हॉजकिन का लिंफोमा - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लक्षण और उपचार। हॉजकिन का लिंफोमा, यह रोग क्या है, लक्षण और अवस्थाएँ, रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? हॉजकिन का लिंफोमा मिश्रित कोशिका उपचार विकल्प

सबसे ज्यादा खतरनाक रोगहॉजकिन का लिंफोमा या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस माना जाता है। लिम्फोमा के इस रूप में कई विशेषताएं हैं। रोग धीरे-धीरे सभी लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। इसकी प्रकृति का अनुमान लगाया जा सकता है, और उपचार अन्य घातक बीमारियों की तुलना में थोड़ा अलग तरीके से आगे बढ़ता है।

लिम्फोमा, या लसीका तंत्र का कैंसर, हॉजकिन या गैर-हॉजकिन का हो सकता है। हॉजकिन का लिंफोमा, सबसे अधिक बार, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की हार है। निदान एक बायोप्सी (लिम्फ नोड्स से ली गई जैविक सामग्री का विश्लेषण) के आधार पर किया जाता है। हॉजकिन के प्रकार के लिंफोमा के साथ, डॉक्टर लिम्फ नोड्स में पैथोलॉजिकल विशिष्ट रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं को ढूंढते हैं।

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हॉजकिन के लिंफोमा के कारण और लक्षण

इस बीमारी के सटीक कारण का नाम देना असंभव है। विशेषज्ञ रोग के कारणों को स्थापित करने की कोशिश में वैज्ञानिक अनुसंधान करते हैं।

दर्दनाक सूजन लिम्फोमा का प्रारंभिक संकेत है।

प्रारंभिक संकेत दर्दनाक सूजन की उपस्थिति है। यह बगल, कमर या गर्दन में हो सकता है।

अन्य लक्षण:

• भूख में कमी, अस्वस्थता महसूस करना, सामान्य कमजोरी, वजन घटना;
• बुखार, रात में पसीना बढ़ जाना;
• सांस की तकलीफ, खांसी, पेट में दर्द (बच्चों में);
• पेट की जांच करते समय, एक नियोप्लाज्म निर्धारित किया जा सकता है (बच्चों में);
• दर्दनाक और सूजी हुई लिम्फ नोड्स (शराब पीने के बाद दर्द होता है)।

कभी-कभी रोग के व्यक्तिगत लक्षण अनुपस्थित होते हैं। कुछ मामलों में यह भ्रमित है जुकाम... लोग उन्नत तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण वाले विशेषज्ञ के पास जाते हैं, लेकिन उन्हें लिंफोमा है।

इस प्रकार, यदि किसी व्यक्ति को लंबे समय से सर्दी के लक्षण हैं, तो इससे कुछ संदेह पैदा होना चाहिए। लेकिन हमें यह याद रखना चाहिए कि यह रोगसूचकता कई बीमारियों के समान है जो प्रकृति में घातक नहीं हैं।

हॉजकिन का लिंफोमा दो प्रकार का हो सकता है:

• शास्त्रीय,
• गांठदार।

हॉजकिन का लिंफोमा - तस्वीरें

फोटो हॉजकिन के लिंफोमा को दिखाता है - गर्दन में सूजन लिम्फ नोड्स:

निदान

हॉजकिन का लिंफोमा एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। यह प्रकृति में अनुवांशिक नहीं है और माता-पिता से विरासत में नहीं है।

निदान की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है, इतिहास एकत्र करता है और एक एक्स-रे निर्धारित करता है। यह आपको रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

बायोप्सी के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही डॉक्टर लिम्फोमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में अंतिम उत्तर देते हैं। यह ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। शोध के लिए सामग्री एक लघु सुई का उपयोग करके ली जाती है, जिसे सूजे हुए लिम्फ नोड में डाला जाता है। उसी समय, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके नियंत्रण किया जाता है।

बायोप्सी में निम्नलिखित जोड़तोड़ शामिल हो सकते हैं:

• लिम्फ नोड को हटाने;
• लिम्फ नोड के एक विशिष्ट क्षेत्र को हटाने;
• एक विस्तृत सुई (पंचर बायोप्सी) का उपयोग करके लिम्फ नोड से ऊतक का एक टुकड़ा लेना;
• एक पतली सुई (फाइन-सुई पंचर-एस्पिरेशन बायोप्सी) का उपयोग करके लिम्फ नोड से ऊतक लेना।

यदि किसी रोगी को हॉजकिन के लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो उसे अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

डॉक्टर इस बीमारी के 4 हिस्टोलॉजिकल प्रकारों में अंतर करते हैं:

• लिम्फोइड प्रबलता,
• गांठदार काठिन्य,
• लिम्फोइड प्रबलता के साथ गांठदार,
• मिला हुआ सेल प्रकार,
• लिम्फोइड कमी।

बीमारी के प्रकार और उसके पाठ्यक्रम के बीच एक संबंध है। सबसे अधिक बार, हॉजकिन के लिंफोमा का निदान गांठदार काठिन्य के साथ किया जाता है। आमतौर पर, बीमारी का यह रूप महिलाओं को प्रभावित करता है। इस मामले में, डॉक्टर बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स पाते हैं।

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इज़राइल में हॉजकिन के लिंफोमा का निदान कैसे किया जाता है

कई मरीज़ इज़राइली चिकित्सा केंद्रों में जांच करना पसंद करते हैं। निम्नलिखित नैदानिक ​​जाँच वहाँ की जाती है:

• रक्त परीक्षण (प्रयोगशाला परीक्षण);
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• छाती का एक्स - रे;
• फुल बॉडी कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• अस्थि मज्जा बायोप्सी;
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।

हॉजकिन के लिंफोमा के चरण

• चरण 1... घातक प्रक्रिया ने लिम्फ नोड्स के केवल एक समूह को प्रभावित किया। उदाहरण के लिए, कमर के एक तरफ या गर्दन के एक तरफ।
• चरण 2... लिम्फ नोड्स के 2 या अधिक समूह प्रभावित होते हैं, लेकिन वे सभी डायाफ्राम के एक तरफ (इसके ऊपर या नीचे) होते हैं।
• चरण 3... हॉजकिन के लिंफोमा के चरण 3 में, घातक प्रक्रिया ने डायाफ्राम के दोनों किनारों पर स्थित लिम्फ नोड्स को प्रभावित किया।
• चरण 4... कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स, हड्डियों और आंतरिक अंगों में पाई जाती हैं।

लक्षणों के आधार पर लिंफोमा का एक वर्गीकरण है। इस मामले में, डॉक्टर पत्र पदनामों का उपयोग करते हैं:

• श्रेणी ए- निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं: रात में बुखार, पसीना और वजन कम होना।
• श्रेणी बी- रोगी में उपरोक्त लक्षण अनुपस्थित होते हैं।

बच्चों में हॉजकिन का लिंफोमा

बच्चों में हॉजकिन का लिंफोमा दो प्रकार का होता है:

• क्लासिक प्रकार,
• गांठदार प्रकार (लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं)।

यदि बच्चे के शरीर में एपस्टीन-बार वायरस मौजूद हो तो रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। 5 से 14 वर्ष की आयु के लड़कों में लिंफोमा होने की संभावना अधिक होती है। यदि इस निदान वाले बच्चे की बहन या भाई है, तो जोखिम भी बढ़ जाता है।

बच्चों में रोग के लक्षण वयस्कों की तरह ही होते हैं।

हॉजकिन का लिंफोमा उपचार

उपचार विकास के चरण और लिम्फोमा के प्रकार पर निर्भर करता है। रोगी की सामान्य भलाई और सहवर्ती रोग भी उपचार की रणनीति को प्रभावित करते हैं।

उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट (रोग के लक्षणों और लक्षणों का गायब होना) है। यदि पूर्ण छूट प्राप्त नहीं की जा सकती है, तो डॉक्टर आंशिक छूट की बात करते हैं। इस मामले में, ट्यूमर सिकुड़ जाता है और शरीर के नए ऊतकों को प्रभावित करना बंद कर देता है।

उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट है।

हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार में शामिल हैं:

• चिकित्सा पद्धतियां (इम्यूनोथेरेपी और कीमोथेरेपी),
• रेडियोथेरेपी (विकिरण)।

कभी-कभी सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। हॉजकिन के लिंफोमा के शुरुआती चरणों में, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। बाद के चरणों में, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

• रेडियोथेरेपीआपको लिम्फ नोड्स या आंतरिक अंगों में घातक कोशिकाओं को नष्ट करने की अनुमति देता है। माना जाता है कि शरीर के सभी क्षेत्र जहां कैंसर कोशिकाएं फैली हुई हैं, विकिरण के संपर्क में हैं।
• कीमोथेरपीहॉजकिन के लिंफोमा के साथ, इसका अर्थ है विशेष दवाएं लेना जो घातक कोशिकाओं को नष्ट करती हैं। आज डॉक्टर गोलियां और अंतःशिरा इंजेक्शन लिखते हैं। ठीक होने की संभावना बढ़ाने के लिए, कई अलग-अलग उपयोग करें दवाई... रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर दवाओं का संयोजन एक विशेषज्ञ द्वारा संकलित किया जाता है।
• immunotherapyमानव प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करना है। घर पर, आप उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। ऑन्कोलॉजिकल रोग.

हम सबसे अधिक सूचीबद्ध करते हैं प्रभावी तरीकेपारंपरिक चिकित्सक:

1. एलो-व्युत्पन्न सिरप। यह एक सामान्य टॉनिक प्राकृतिक उपचार है।
2. घातक नवोप्लाज्म के लिए जामुन और वाइबर्नम की शाखाओं का काढ़ा पिया जाता है।
3. कैलेंडुला फूलों का आसव। उबलते पानी (2 गिलास) के साथ कच्चे माल के 2 बड़े चम्मच डालना पर्याप्त है। आधे घंटे के बाद, जलसेक लिया जा सकता है। आप इसे चाय की जगह पी सकते हैं।
4. चागा जलसेक। यह एक बर्च मशरूम है जो कैंसर के लिए फायदेमंद होता है। यदि प्रारंभिक अवस्था में लिया जाता है, तो यह ट्यूमर के विकास को रोक सकता है और दर्द को कम कर सकता है। एक चम्मच (भोजन से पहले) के लिए जलसेक दिन में तीन बार लिया जा सकता है।

पतन

कई रोगियों में घातक कोशिकाओं का पुनर्सक्रियन होता है। इसलिए, एक उपचार पाठ्यक्रम से गुजरने के बाद, रोगियों को नियमित रूप से एक उपचार विशेषज्ञ द्वारा जांच के लिए उपस्थित होना चाहिए। यह आपको समय पर हॉजकिन के लिंफोमा की पुनरावृत्ति की पहचान करने और कार्रवाई करने की अनुमति देता है।

हर 2 महीने में एक परीक्षा होनी चाहिए।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी हर 4 महीने में करानी चाहिए।

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए आहार

एक विशेष आहार स्थिति को कम करने में मदद करेगा।

• रोगी को डेयरी उत्पाद खाना चाहिए। किण्वित दूध उत्पाद विशेष लाभ के होते हैं।
• नमकीन, वसायुक्त, मीठा, तला हुआ भोजन खाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• फास्ट फूड, शराब और कार्बोनेटेड पेय प्रतिबंधित हैं।
• आहार में ताजे फल और सब्जियों को शामिल करना चाहिए।

निम्नलिखित उत्पाद उपयोगी हैं: सूप, एक प्रकार का अनाज और दलिया, चुकंदर, गाजर, पनीर, लहसुन, आदि।

इज़राइल में हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार की विधि

इस बीमारी के पारंपरिक उपचार रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी हैं। वे व्यक्तिगत रूप से और एक साथ उपयोग किए जाते हैं।

लिम्फोमा के लिए पारंपरिक उपचार रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी हैं।

उपचार योजना उच्च योग्य विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा तैयार की जाती है। वे कई कारकों को ध्यान में रखते हैं: लिम्फोमा का चरण, दर्दनाक नोड्स का स्थानीयकरण, उनकी वृद्धि की डिग्री, रोगी का सामान्य स्वास्थ्य, सहवर्ती रोग आदि।

यदि लिम्फोमा के प्रारंभिक चरण में उपचार होता है, तो रेडियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। यह तरीका काफी है। लेकिन अक्सर प्रारंभिक अवस्था में भी कीमोथेरेपी को रेडियोथेरेपी में जोड़ा जाता है। हॉजकिन के लिंफोमा के देर के चरणों का इलाज उच्च खुराक कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है।

वे बेकाबू हो जाते हैं, साझा करना शुरू कर देते हैं, मल्टी-कोर और बहुत आक्रामक हो जाते हैं, खासकर बाद के चरणों में। कोशिकाएं मानव शरीर में ऊतकों और लिम्फ नोड्स को खा जाती हैं, जिससे सभी फ़िल्टरिंग अंग नष्ट हो जाते हैं।

हॉजकिन रोग की किस्मों में गांठदार लिंफोमा मौजूद है। इस रोग में रीड स्टेनबर्ग कोशिकाएं होती हैं, जो एक प्रकार का क्लासिक लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस रोग है।

इस प्रकार के स्केलेरोसिस की प्रारंभिक बीमारी के साथ, रोगियों में कोई लक्षण नहीं दिखाया गया है। सबसे पहले, रोग शांत, दर्द रहित है। लिम्फ नोड्स केवल धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

लेकिन यह तथ्य कि हॉजकिन की बीमारी मौजूद है, पहले से ही एक से अधिक बार सत्यापित किया जा चुका है। यह भी सत्यापित किया गया है कि वायरल संक्रमण के कारण इस प्रकार का लिंफोमा एक गांठदार प्रकार के रूप में विकसित होता है।

इसके अलावा, अब तक कोई भी इस बीमारी के प्रकट होने के सही कारणों को नहीं जानता है।

लक्षण

इस प्रकार के स्केलेरोसिस रोग की पहली अभिव्यक्ति बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होंगे। अक्सर, प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा-सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों से शुरू होती है, जहां लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं।

गर्दन में लिम्फ नोड्स की सूजन

आमतौर पर प्रक्रिया दाईं ओर से शुरू होती है। इस मामले में, रोगी स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में शिकायत नहीं करता है, उसे कुछ भी परेशान नहीं करता है। कुछ मरीज़ क्लिनिक में केवल बढ़े हुए नोड्स के बारे में चिंतित होते हैं और कुछ नहीं।

फिर पैथोलॉजी धीरे-धीरे गति प्राप्त करती है और अचानक अंगों में प्रकट होती है। ऐसे में व्यक्ति नशे का शिकार हो जाता है। वह बहुत बीमार महसूस करने लगता है। यदि कोई विशिष्ट अंग गांठदार प्रकार की बीमारी से प्रभावित होता है, तो डॉक्टर अनुसंधान द्वारा उसकी नैदानिक ​​तस्वीर का निर्धारण करते हैं।

गांठदार बीमारी के साथ, लिम्फ नोड्स में गतिशीलता होती है, त्वचा से आसंजन नहीं। वे घनी लोचदार हो जाते हैं, नोड्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं। कुछ मामलों में, वे इतने कसकर विलीन हो जाते हैं कि बड़े समूह बन जाते हैं।

स्केलेरोसिस जैसी बीमारी के दौरान, आपको मादक पेय नहीं पीना चाहिए, क्योंकि इससे लिम्फ नोड्स में बहुत तेज दर्द हो सकता है। इस प्रकार की बीमारी के साथ लिम्फ नोड्स का विस्तार होता है, जो प्लीहा, यकृत को प्रभावित करता है। एनीमिया हो सकता है, जो समय के साथ आगे बढ़ेगा।

लिम्फोमा के लक्षण इस रूप में प्रकट होते हैं:

• विपुल रात पसीना;
• कमजोरी, थकान;
• सांस की तकलीफ, खांसी;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• खुजली जो कहीं भी हो सकती है।

गांठदार काठिन्य का निदान

नियमित एक्स-रे परीक्षा के दौरान दर्द रहित लिम्फैडेनोपैथी या मीडियास्टिनल एडेनोपैथी वाले मरीजों का पता लगाया जाता है। एक रोगी का सही निदान करने के लिए, लिम्फोमा के चरण की पहचान करना आवश्यक है।

मरीजों के लीवर और किडनी की जांच की जाती है। प्रारंभिक चरण लिम्फ नोड्स के एक समूह की हार को दर्शाता है। दूसरे चरण में, लिम्फोमा लिम्फ नोड्स और दूसरे अंग को पकड़ सकता है।

एक साइटोलॉजिकल तैयारी में हॉजकिन की कोशिका

तीसरे चरण में गांठदार काठिन्य पाया जाता है। इस मामले में, लिम्फोमा डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। चौथा चरण एक क्लासिक रोग प्रक्रिया की विशेषता है, जिसमें लिम्फ नोड्स, फेफड़े, यकृत और कंकाल प्रणाली के कई समूह शामिल होते हैं। अस्थियाँ इस प्रक्रिया में स्पर्शोन्मुख रूप से शामिल होती हैं।

इस मामले में, केवल:

• वेटेब्रल ऑस्टियोब्लास्टिक घावों (हाथी कशेरुक) की घटना;
• ऑस्टियोलाइटिक चोटों और संपीड़न फ्रैक्चर की उपस्थिति, और इस तरह की विकृति के संबंध में दर्द।

ट्यूमर द्रव्यमान के स्थानीय संपीड़न में शामिल हैं:

1. पित्त नलिकाओं के इंट्राहेपेटिक या एक्स्ट्राहेपेटिक रुकावट के कारण पीलिया;
2. कमर, श्रोणि में लसीका नलिकाओं में रुकावट के कारण पैरों की सूजन;
3. सांस की तकलीफ, कर्कश श्वास, ट्रेकोब्रोनचियल संपीड़न;
4. बढ़े हुए नोड्स के कारण स्वरयंत्र का पक्षाघात;
5. तंत्रिका जड़ के कारण नसों का दर्द;
6. फुफ्फुसीय फोड़ा, जिसके परिणामस्वरूप लोबार समेकन या ब्रोन्कोपमोनिया का अनुकरण होगा।

इसे इस बीमारी की पहचान का आसान तरीका नहीं कहा जा सकता। यह काम एक श्रमसाध्य और समय लेने वाली प्रक्रिया है।

विभिन्न नैदानिक ​​विधियों और तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

• सबसे पहले, डॉक्टर बीमारी का इतिहास लेने का अभ्यास करते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी को क्लिनिक में आमंत्रित करें, उसके साथ बात करें। रोगी की बाहरी जांच करें। पैल्पेशन किया जाता है। फेफड़ों को रोशन करने के लिए रोगी को एक्स-रे के लिए भेजा जाता है;
• प्रतिदीप्तिदर्शन
• आंतरिक अंगों की स्थिति से परिचित होने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन करें। वे कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरने की पेशकश करते हैं;
• स्वरयंत्र और ब्रांकाई की एंडोस्कोपी करने के लिए भेजा गया;
• बायोप्सी के लिए ट्यूमर के साथ एक नोड लें, फिर ऊतक विज्ञान और प्रतिरक्षा विज्ञान से संबंधित अध्ययन करें;
• कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) की जांच करें। मस्तिष्कमेरु द्रव के अध्ययन के लिए, काठ का पंचर किया जाता है;
• बायोप्सी के लिए अस्थि मज्जा की जाँच की जाती है। इस तथ्य के कारण कि ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, रेटिकुलोसारकोमैटोसिस का विकास हो सकता है;
• विस्तृत विश्लेषण के लिए रक्त लें। सबसे महत्वपूर्ण विश्लेषण बायोप्सी विश्लेषण माना जाता है। विवो में, कोशिकाओं या ऊतकों को शरीर से लिया जाता है और जांच की जाती है। उसके लिए धन्यवाद, रोग का चरण और उसके विकास का निर्धारण किया जाता है;
• सामान्य रक्त परीक्षण यह आकलन करेंगे कि रक्त में कितनी श्वेत रक्त कोशिकाएं, प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाएं और हीमोग्लोबिन हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि यदि कोई बीमारी है, तो गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों की तस्वीर महत्वपूर्ण रूप से बदल जाएगी;
• जैव रासायनिक विश्लेषण शरीर के सिस्टम के कामकाज की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करेंगे। यहां वे यकृत, गुर्दे, चयापचय, भड़काऊ प्रक्रियाओं के काम को देखते हैं;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन भी रक्त परीक्षणों का उल्लेख करते हैं, उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए एकत्र किया जाता है कि लिम्फोमा मौजूद है। रोग के लिए उपयुक्त अवस्था का निर्धारण करने के लिए इस प्रकार के परीक्षण आवश्यक हैं।

प्रतिरक्षा सीधे लसीका प्रणाली से संबंधित है, रोग के परिणामस्वरूप, शरीर की सुरक्षा में तेज कमी होती है। नतीजतन, शरीर बस लड़ना बंद कर देता है।

एक परिधीय रक्त परीक्षण घातक ट्यूमर के संबंध में इसमें परिवर्तन का पता लगा सकता है:

1. एनीमिया - एनीमिया;
2. ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या के साथ;
3. उस दर के बढ़े हुए ईएसआर-संकेतक जिस पर एरिथ्रोसाइट्स जमा होते हैं;
4. लिम्फोसाइटों की कम सांद्रता के कारण रक्त बदल सकता है, इस प्रक्रिया को अन्यथा लिम्फोपेनिया कहा जाता है।

आमतौर पर रोगी को एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए भेजा जाता है। एक्स-रे के बाद, रोगी को बायोप्सी के लिए भेजा जाता है। लिम्फ नोड का एक टुकड़ा लें और उसकी जांच करें। एक बायोप्सी रीड स्टर्नबर्ग कोशिकाओं को प्रकट कर सकती है।

इलाज

स्क्लेरोसिस अक्सर महिला शरीर को प्रभावित करता है। मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, रेशेदार तार प्राप्त होते हैं। लसीका ऊतक नोड्स में विभाजित हो जाता है। चिकित्सा शोधकर्ताओं को इस तरह के हॉजकिन की बीमारी के होने के सवाल का जवाब नहीं मिला है। यह ज्ञात नहीं है कि कुछ बीमार क्यों हैं और अन्य नहीं हैं। लेकिन फिर भी ऐसी बीमारी को दुर्घटना नहीं कहा जा सकता।

ऐसे कारक हैं जिनके कारण यह हॉजकिन रोग विकसित हो सकता है। रोग के चरण के अनुसार चिकित्सा की जाती है। यदि बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं और रोग अन्य अंगों में फैलता है, तो रोगी को कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

प्रारंभिक प्रेरित कीमोथेराप्यूटिक छूट के साथ, रोगी को ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण निर्धारित किया जा सकता है।

यदि डॉक्टर कीमोथेरेपी के साथ इलाज करने का फैसला करता है, तो शुरू में स्टेम सेल एकत्र किए जाते हैं और जमे हुए होते हैं। आक्रामक कीमोथेरेपी के बाद, इंजेक्शन विधि का उपयोग करके कोशिकाएं फिर से शरीर में प्रवेश करती हैं।

लिम्फोमा जैसे हॉजकिन की बीमारियों से निपटने में मदद करने वाले मुख्य तरीकों को संयुक्त कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के उपयोग के साथ इलाज माना जाता है। यदि रोग के रूप आक्रामक हो गए हैं, तो उपचार लंबा हो जाता है।

हॉजकिन की बीमारी से पहली बार पीड़ित मरीजों को प्रणालीगत कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है। दवाएं सभी अंगों पर कार्य करती हैं, क्योंकि लिम्फोसाइट्स और लिम्फ ऊतक की उपस्थिति हर जगह होती है।

Rutuximab के साथ साइटोस्टैटिक्स उपचार के लिए अच्छा काम करते हैं। घातक ट्यूमर के परिगलन के कारण साइटोस्टैटिक्स को दवाओं का एक समूह कहा जाता है। दवा कोशिकाओं को विभाजित होने से रोकती है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के लिए दवा बहुत अच्छा काम करती है। सामान्य तौर पर, यह ट्यूमर पर न्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ कार्य करता है।

कीमोथेरेपी अच्छे परिणाम प्राप्त करने में मदद करती है। नतीजतन, प्रभावित अंगों के घातक क्षेत्र नष्ट हो जाते हैं।

हॉजकिन प्रकार की बीमारी के उपचार के सहायक सिद्धांत में विकिरण चिकित्सा के तरीके हैं, हालांकि इन तरीकों ने खुद को सकारात्मक पक्ष पर साबित कर दिया है। विकिरण चिकित्सा से रोग को ठीक किया जा सकता है यदि यह पहले चरण में है।

कुछ मामलों में यह सुझाव दिया जाता है शल्य चिकित्सा... रोगियों में, ट्यूमर नियोप्लाज्म को एक्साइज किया जाता है। आमतौर पर, सर्जिकल हस्तक्षेप शायद ही कभी किया जाता है, प्रत्यक्ष चिकित्सा संकेतों के साथ विकिरण किया जाता है।

जैविक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा चिकित्सा;
• पित्रैक उपचार;
• अवरोधकों का एंजियोजिनेसिस, जो हॉजकिन रोग में नए ट्यूमर के गठन को रोकता है।

लिम्फोमा रोग का निदान

एपस्टीन बार नामक वायरस में हॉजकिन की आधी बीमारियां होती हैं। इस रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है।

इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार के स्केलेरोसिस का अच्छी तरह से इलाज किया जाता है, 80% रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर होती है। बच्चों में यह आंकड़ा 90% है। यदि इम्यूनोथेरेपी को मानक चिकित्सा के साथ जोड़ दिया जाए, तो जीवित रहने की दर और भी अधिक बढ़ जाएगी।

उपयोगी वीडियो

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए उच्च खुराक कीमोथेरेपी

हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण

लार्ज सेल नॉन-हॉजकिन लिंफोमा

कितने मेटास्टेस के साथ रहते हैं

केंद्रीय लिंफोमा तंत्रिका प्रणाली

लिम्फोमा के बाद छूट

टी सेल लिंफोमा रोग का निदान

मैं पांच साल की जीवित रहने की दर के बारे में सोचता हूं ... अगर लड़की 20 साल की है, तो पांच साल में सबकुछ। पांच साल का पूर्वानुमान अनुकूल है।

सवाल बेशक दिलचस्प है... मेरी उम्र 57 साल है। मेरे पास, सबसे अच्छा, 5 साल बाकी हैं।

वह 18 साल की उम्र में बीमार हो गई थी, अब वह 42 साल की है।

मुझे लगता है कि यह सिर्फ एक टाइपो है। मैंने पढ़ा कि 5 साल की छूट के बाद, एक व्यक्ति को पूरी तरह से स्वस्थ माना जाता है!

8 साल बाद छूट आई और सभी डॉक्टर मुझे अनोखा कहते हैं, इसलिए यह सब लेख के अनुरूप नहीं है

साइट सामग्री केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है, डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता है!

क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा गांठदार काठिन्य

हॉजकिन का लिंफोमा एक नियोप्लास्टिक रोग है जिसे असामान्य लसीका कोशिकाओं से विकसित माना जाता है। इस बीमारी का नाम थॉमस हॉजकिन के नाम पर रखा गया था। लिम्फोसाइटों के अस्तित्व और उनके कार्य के बारे में कुछ भी ज्ञात होने से बहुत पहले, अंग्रेजी चिकित्सक हॉजकिन ने 1832 में इस बीमारी की खोज की थी। अन्य सभी प्रकार के लिंफोमा को गैर-हॉजकिन का लिंफोमा कहा जाता है। वे या तो परिवर्तित बी-लिम्फोसाइट्स (अधिक सामान्य) या टी-लिम्फोसाइट्स (कम सामान्य) से उत्पन्न होते हैं।

क्या है यह रोग

हॉजकिन का लिंफोमा (जिसे हॉजकिन की बीमारी भी कहा जाता है, या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फ नोड्स का कैंसर) लसीका प्रणाली [लसीका तंत्र] की एक घातक बीमारी है। लिम्फोमा अलग हैं। यह रोग घातक है।

"घातक लिम्फोमा" नाम का शाब्दिक अर्थ है "लिम्फ नोड्स का घातक इज़ाफ़ा"। यह चिकित्सा शब्द कैंसर के एक बड़े समूह को जोड़ता है जो लसीका प्रणाली (लिम्फोसाइट आह) के सेल एक्स में शुरू होता है। मुख्य लक्षण सूजन लिम्फ नोड्स (लिम्फोमा) है।

घातक लिम्फोमा को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: हॉजकिन का लिंफोमा (संक्षिप्त: एलएच) और गैर-हॉजकिन का लिंफोमा (संक्षिप्त: एनएचएल)। हॉजकिन के लिंफोमा में चिकित्सक और रोगविज्ञानी थॉमस हॉजकिन का नाम है, जिन्होंने सबसे पहले इस बीमारी का वर्णन किया था। लिम्फोमा के प्रकार को प्रभावित ऊतक के नमूने की जांच के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है।

हॉजकिन की बीमारी बी लिम्फोसाइटों में एक घातक परिवर्तन (उत्परिवर्तन) के कारण होती है। यह श्वेत रक्त कोशिकाओं (रक्त कोशिकाओं) का एक समूह है जो मुख्य रूप से लसीका ऊतक में पाया जाता है। इसलिए, जहां भी लसीका ऊतक होता है, वहां हॉजकिन का लिंफोमा प्रकट हो सकता है। लिम्फोमा आमतौर पर लिम्फ नोड्स (लिम्फ नोड्स) में होते हैं, लेकिन वे अन्य अंगों जैसे कि यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े या प्लीहा को भी प्रभावित कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, यह बीमारी के बाद के चरणों में पहले से ही होता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हॉजकिन का लिंफोमा ज्यादातर मामलों में घातक होता है।

लक्षण

अधिकांश रोगी दर्द रहित बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं। हालांकि, सेवन के बाद प्रभावित क्षेत्र में दर्द हो सकता है। मादक पेय, जो रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक है, हालांकि दर्द का तंत्र स्पष्ट नहीं है। रोग की एक और अभिव्यक्ति तब विकसित होती है जब ट्यूमर रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम के माध्यम से आसन्न ऊतकों में फैलता है। यह तीव्र खुजली की प्रारंभिक उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य लक्षणों में बुखार, रात को पसीना, सहज वजन घटाने (6 महीने में शरीर के वजन का 10%), और आंतरिक लिम्फ नोड्स (मीडियास्टिनपल या रेट्रोपेरिटोनियल), आंत के अंगों (यकृत), या अस्थि मज्जा को नुकसान के संकेत हो सकते हैं। स्प्लेनोमेगाली आम है और हेपटोमेगाली विकसित हो सकती है। कभी-कभी पेल-एबस्टीन बुखार होता है (बढ़े हुए और सामान्य शरीर के तापमान का विकल्प; कई दिनों तक शरीर के उच्च तापमान की उपस्थिति, फिर अगले कुछ दिनों या हफ्तों में, सामान्य या निम्न तापमान में परिवर्तन)। रोग की प्रगति के साथ, कैशेक्सिया होता है।

हड्डी की भागीदारी अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है, लेकिन कशेरुकी अस्थिकोरक चोटें (हाथी कशेरुक) और, कम सामान्यतः, ऑस्टियोलाइटिक चोटों और संपीड़न फ्रैक्चर के कारण दर्द हो सकता है। इंट्राक्रैनील, गैस्ट्रिक और त्वचा के घाव दुर्लभ हैं और एचआईवी से जुड़े हॉजकिन के लिंफोमा का सुझाव देते हैं।

ट्यूमर द्रव्यमान द्वारा स्थानीय संपीड़न अक्सर इंट्राहेपेटिक या एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नली बाधा के कारण पीलिया जैसे लक्षणों का कारण बनता है; कमर या श्रोणि में लसीका नलिकाओं में रुकावट के कारण पैरों की सूजन सांस की तकलीफ और कर्कश श्वास, ट्रेकोब्रोनचियल संपीड़न के साथ; फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा की घुसपैठ के कारण फुफ्फुसीय फोड़े या गुहाएं, जो लोबार समेकन या ब्रोन्कोपमोनिया का अनुकरण कर सकती हैं। एपिड्यूरल आक्रमण रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर सकता है और पक्षाघात का कारण बन सकता है। हॉर्नर सिंड्रोम और स्वरयंत्र पक्षाघात सहानुभूति ग्रीवा और आवर्तक स्वरयंत्र नसों के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा संपीड़न के कारण हो सकता है। नसों का दर्द तंत्रिका जड़ के संपीड़न के परिणामस्वरूप हो सकता है।

कितने जीते

हॉजकिन के लिंफोमा वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? आज, समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार (इनपेशेंट और आउट पेशेंट) के साथ, रोग का निदान सशर्त रूप से अनुकूल माना जाता है। 85% मामलों में, 5 वर्षों में छूट प्राप्त की जाती है। थोड़ा कम अक्सर, 10 साल और उससे अधिक समय में छूट प्राप्त की जाती है। सभी मामलों में लगभग 35% मामलों में रिलैप्स होते हैं। सामान्य तौर पर, बहुत से लोग इस निदान के साथ बहुत बुढ़ापे तक जीते हैं।

निदान

"लिम्फोमा" का निदान पूरी तरह से प्रभावित लिम्फ नोड्स या ट्यूमर की बायोप्सी नामक ऑपरेशन के परिणामस्वरूप प्राप्त लिम्फ नोड्स की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा स्थापित किया जाता है। "लिम्फोमा" का निदान केवल तभी सिद्ध माना जाता है जब हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में विशिष्ट बहुराष्ट्रीय स्टर्नबर्ग कोशिकाएं (समानार्थी - बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग या स्टर्नबर्ग-रीड सेल) पाई जाती हैं। मुश्किल मामलों में, इम्यूनोफेनोटाइपिंग आवश्यक है। निदान स्थापित करने के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा (ट्यूमर या लिम्फ नोड का पंचर) आमतौर पर अपर्याप्त है।

लिम्फ नोड बायोप्सी

सामान्य रक्त विश्लेषण

रक्त रसायन

फेफड़ों की रेडियोग्राफी - ललाट और पार्श्व अनुमानों में अनिवार्य

पहले मामले में पारंपरिक रेडियोग्राफी पर अदृश्य मीडियास्टिनम में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को बाहर करने के लिए मीडियास्टिनम की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और फेफड़े के ऊतकों और पेरीकार्डियम को नुकसान

परिधीय, इंट्रा-पेट और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा, गर्दन में बड़े लिम्फ नोड्स के साथ थायरॉयड ग्रंथि के सभी समूहों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा

अस्थि मज्जा की भागीदारी को बाहर करने के लिए इलियम की ट्रेपैनबायोप्सी

हड्डी की स्कैनिंग और, यदि संकेत दिया गया है, तो हड्डी का एक्स-रे

गांठदार काठिन्य

गांठदार काठिन्य हॉजकिन के लिंफोमा का सबसे आम रूप है, जो महिलाओं में प्रचलित है और आमतौर पर निचले ग्रीवा, सुप्राक्लेविक्युलर और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। यह रोग युवा लोगों में होता है और यह एक अच्छे रोग का निदान (विशेषकर I या II चरणों में) के साथ-साथ तीन रूपात्मक विशेषताओं की विशेषता है जो इसे हॉजकिन के लिंफोमा के अन्य रूपों से अलग करते हैं:

ज्यादातर मामलों में, प्रभावित लिम्फ नोड में, पृथक नोड्स के रूप में लिम्फोइड ऊतक कम या ज्यादा विकसित कुंडलाकार रेशेदार परतों से विभाजित होता है;

लिम्फोसाइटों के अलावा, इस ऊतक में अलग-अलग मात्रा में ईोसिनोफिल और हिस्टियोसाइट्स हो सकते हैं; "क्लासिक" रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं दुर्लभ हैं;

लिम्फोमा के ऊतक में, रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं के ट्यूमर विभेदन के प्रकारों में से एक पाया जाता है - लैकुनर कोशिकाएं (syn। हॉजकिन की कोशिकाएं), आकार में भी बड़ी, छोटे नाभिक के साथ एक लोब्युलर नाभिक और एक विकसित पीला साइटोप्लाज्म; उत्तरार्द्ध अक्सर झुर्रियों से गुजरता है, जिसके कारण सेल के चारों ओर एक वैकल्पिक रूप से खाली जगह बनाई जाती है - एक लैकुना; लैकुनर कोशिकाओं का इम्यूनोफेनोटाइप रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं के समान है: वे सीडी 15, सीडी 30 व्यक्त करते हैं, लेकिन आमतौर पर बी और टी सेल एंटीजन नहीं होते हैं।

कारण

लिम्फ नोड्स के कैंसर के विकास के सटीक कारण की पहचान नहीं की गई है। हालांकि, वैज्ञानिक ऐसे जोखिम कारकों की पहचान करते हैं जो रोग की शुरुआत में योगदान करते हैं:

एपस्टीन-बार वायरस का कैरिज;

आनुवंशिक असामान्यताएं, वंशानुगत प्रवृत्ति;

विकिरण जोखिम: परमाणु ऊर्जा संयंत्रों में काम, एक्स-रे के लिए अत्यधिक जोखिम;

विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, अंग प्रत्यारोपण, एचआईवी के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा में कमी;

खतरनाक रसायनों के साथ काम करते समय कार्सिनोजेन्स का साँस लेना;

कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं लेना।

कीमोथेरपी

लिम्फोमा से प्रभावित कोशिकाओं पर प्रत्येक प्रकार की दवा का अपना प्रभाव होता है। विभिन्न प्रकार की दवाओं का संयोजन उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ा सकता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के संयोजनों को फंड के नाम के पहले अक्षरों से बने संक्षिप्त नाम से दर्शाया जाता है। सीएल के उपचार के लिए सबसे प्रभावी संयोजन:

एबीवीडी। डॉक्सोरूबिसिन, ब्लोमाइसिन, विनब्लास्टाइन, डकारबाज़िन;

बीसीओपीपी। ब्लेनोक्सन, एटोपोसाइड, एड्रियामाइसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टाइन, प्रोकार्बाज़िन, प्रेडनिसोलोन;

स्टैनफोर्ड वी। मेक्लोरेथामाइन, एड्रियामाइसिन, साइटोक्सन, ओंकोविन, ब्लेनोक्सन, एटोपोसाइड, प्रेडनिसोलोन।

ABVD के संयोजन का उपयोग चरण I और II CL (विकिरण चिकित्सा के संयोजन में) और रोग के चरण III और IV (लंबी उपचार अवधि के दौरान) के उपचार के लिए किया जाता है। एबीवीडी इसकी प्रभावशीलता और इस तथ्य के कारण अधिकांश वयस्क रोगियों के उपचार के लिए मुख्य संयोजन है कि पाठ्यक्रम में अन्य संयोजनों की तुलना में गंभीर दुष्प्रभावों (बांझपन और ल्यूकेमिया) का कम जोखिम है। जिन रोगियों की बीमारी चरण I और II में है, उनमें ठीक होने वालों की संख्या 95% से अधिक है।

चरण I और II कीमोथेरेपी वाले मरीज़ आमतौर पर केवल दो ABVD चक्रों से गुजरते हैं, जिसमें कई सप्ताह लगते हैं, जिसके बाद वे विकिरण की कम खुराक के साथ विकिरण चिकित्सा से गुजरते हैं। यदि वे उच्च जोखिम में हैं, तो विकिरण चिकित्सा से पहले चार से छह चक्र लग सकते हैं। उपचार का सामान्य कोर्स छह से आठ महीने तक रहता है।

CL III और IV चरणों वाले मरीज़ कीमोथेरेपी के 6-8 कोर्स जैसे ABVD या BEACOPP से गुजरते हैं। बीईएसीओपीपी में उपचार की अच्छी क्षमता है, लेकिन यह ल्यूकेमिया और माध्यमिक कैंसर के बढ़ते जोखिम का सुझाव देता है। बीईएसीओपीपी का इस्तेमाल आक्रामक सीएल उपप्रकारों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

स्टैनफोर्ड वी और अन्य दवा संयोजनों का उपयोग विकिरण चिकित्सा के साथ या उसके बिना किया जा सकता है। एबीवीडी की तुलना में एक चक्र में कम समय लगता है, लेकिन चक्रों के बीच की अवधि भी कम होती है।

परिणाम और दुष्प्रभाव

कीमोथेरेपी के कुछ दुष्प्रभाव (जैसे थकान और अवसाद) उपचार के बाद कई वर्षों तक बने रह सकते हैं। अन्य रोग (जैसे हृदय रोग और अन्य प्रकार के कैंसर) उपचार पाठ्यक्रम की समाप्ति के कुछ वर्षों बाद ही प्रकट हो सकते हैं।

कीमोथेरेपी के दीर्घकालिक और दीर्घकालिक प्रभावों में शामिल हैं:

थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;

अभिघातज के बाद का तनाव विकार;

ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का नुकसान;

क्लासिक

हिस्टोलॉजिकल रूप से, क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा रीड-स्ट्रेनबर्ग कोशिकाओं, हॉजकिन के मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं और उनके वेरिएंट (एच / आरएस) की विभिन्न संख्याओं से बनाया गया है, जो छोटे लिम्फोसाइटों (मुख्य रूप से टी कोशिकाओं), ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिलन, हिस्टियोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट के बीच स्थित हैं। पृष्ठभूमि आबादी और कोलेजन। शास्त्रीय हॉजकिन के लिंफोमा के चार उपप्रकार, जो मुख्य रूप से पृष्ठभूमि की आबादी से निर्धारित होते हैं, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और एपस्टीन-बार वायरस के साथ सहयोग जैसी विशेषताओं में महत्वपूर्ण अंतर की विशेषता है। हॉजकिन लिंफोमा उपप्रकारों में एच / आरएस कोशिकाओं की इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और आणविक हेमेटिक विशेषताएं समान हैं।

क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा बचपन सहित किसी भी उम्र में हो सकता है। यह एक बिमोडल आयु वितरण की विशेषता है, जिसमें 15 से 35 वर्ष के बीच की घटनाओं का प्रारंभिक शिखर और बाद में, कम स्पष्ट रूप से परिभाषित, बुढ़ापे में होता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और एचआईवी संक्रमण के इतिहास वाले रोगियों में क्लासिक हॉजकिन के लिंफोमा की एक बढ़ी हुई घटना देखी गई है।

क्लासिक हॉजकिन के लिंफोमा में, लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, मीडियास्टिनल, एक्सिलरी, वंक्षण और पैराओर्टिक) के केंद्रीय समूह आमतौर पर प्रभावित होते हैं, और मेसेंटेरिक नोड्स कम आम हैं। हॉजकिन के लिंफोमा (NSHL) नोडल स्क्लेरोज़िंग वाले 60 ग्राम रोगियों में, लिम्फ नोड्स और थाइमस ग्रंथि की भागीदारी वाले मीडियास्टिनल ट्यूमर पाए जाते हैं। प्लीहा को ट्यूमर क्षति 20% रोगियों में पाई जाती है और, जैसा कि दिखाया गया है, यकृत और अस्थि मज्जा में आगे हेमेटोजेनस फैलने का कारण है। Waldeyer's ring (तालु और ग्रसनी टॉन्सिल) का प्राथमिक घाव और जठरांत्र पथदुर्लभ है।

चरण 1: लिम्फ नोड्स या लिम्फोइड संरचना के एक समूह का स्नेह।

चरण 2: डायाफ्राम के एक तरफ लिम्फ नोड्स या लिम्फोइड संरचनाओं के दो या दो से अधिक समूहों का स्नेह।

चरण 3: डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स या लिम्फोइड संरचनाओं के समूहों का स्नेह।

चरण 4: अतिरिक्त-नोडल क्षेत्रों को नुकसान, जैसे कि यकृत और अस्थि मज्जा।

बच्चों में

एक बच्चे में हॉजकिन के लिंफोमा का मुख्य लक्षण सूजन लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनोपैथी) है।

एक्सट्रानोडुलर स्थानीयकरणों के बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए (एक चौथाई मामलों तक) प्लीहा को नुकसान, अक्सर फुस्फुस और फेफड़े इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं। कोई भी अंग क्षति संभव है - हड्डियों, त्वचा, यकृत, अस्थि मज्जा। रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर का बढ़ना, गुर्दे और थायरॉयड ग्रंथि की विशिष्ट घुसपैठ अत्यंत दुर्लभ है।

वी विभिन्न देशहॉजकिन के लिंफोमा के लिए कई उपचार कार्यक्रम विकसित किए गए हैं। दवाओं के अपेक्षाकृत संकीर्ण स्पेक्ट्रम का उपयोग करके उनके प्रमुख तत्व विकिरण चिकित्सा और पॉलीकेमोथेरेपी हैं। केवल विकिरण चिकित्सा, केवल कीमोथेरेपी, या दोनों विधियों के संयोजन का उपयोग करना संभव है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए रेडियो- और कीमोथेरेपी के कार्यक्रमों में लगातार सुधार किया जा रहा है: उनकी प्रभावशीलता बढ़ जाती है, प्रतिरोध के विकास के बिना तत्काल और देर से विषाक्तता कम हो जाती है। रोग का चरण और रोगी की आयु हॉजकिन के लिंफोमा के लिए चिकित्सा की रणनीति निर्धारित करती है।

बच्चों में हॉजकिन की बीमारी का एक अलग रोग का निदान है, यह, सबसे पहले, उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर उपचार शुरू किया जाता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (आईए, आईआईए) के स्थानीय रूपों के साथ, 70-80% बच्चों में पूर्ण वसूली संभव है, हालांकि 90% में पूर्ण छूट प्राप्त की जाती है। प्राथमिक उपचार के सफल पाठ्यक्रम के पूरा होने के 10 साल बाद ही ठीक होने की बात कही जा सकती है। अधिकांश रिलैप्स चिकित्सा की समाप्ति के बाद पहले 3-4 वर्षों में होते हैं।

मिश्रित सेल संस्करण

हॉजकिन के लिंफोमा का मिश्रित-कोशिका संस्करण, विभिन्न लेखकों के अनुसार, हॉजकिन के लिंफोमा के सभी क्लासिक वेरिएंट के 15 से 25% तक है।

मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स की हार 40% मामलों में नोट की जाती है। हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को फैलाने वाले ट्यूमर के विकास की विशेषता है, जो मुख्य रूप से प्रतिक्रियाशील पृष्ठभूमि के बीच शास्त्रीय बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, अक्सर प्रकाश एट्रोफिक या प्रतिगामी रूप से परिवर्तित भ्रूण केंद्रों के साथ रोम के बीच पैराकोर्टिकल ज़ोन में स्थानीयकरण के साथ (मिश्रित के तथाकथित इंटरफॉलिक्युलर सबवेरिएंट) हॉजकिन के लिंफोमा का -सेल संस्करण)।

लिम्फ नोड कैप्सूल मोटा नहीं होता है, फैलाना फाइब्रोसिस के क्षेत्रों को विस्तृत कोलेजन स्ट्रैंड के गठन के बिना निर्धारित किया जा सकता है। नेक्रोसिस असामान्य है। प्रतिक्रियाशील पृष्ठभूमि की सेलुलर संरचना प्लाज्मा कोशिकाओं, ईोसिनोफिल, मैक्रोफेज, एपिथेलिओइड हिस्टियोसाइट्स, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स की उपस्थिति के साथ "मिश्रित-सेल" आबादी द्वारा दर्शायी जाती है, मुख्य रूप से टी-सेल फेनोटाइप (सीडी 3 +, सीडी 45 आर 0 +) के साथ। .

सूचीबद्ध घटकों में से एक की प्रबलता संभव है। टी-लिम्फोसाइट्स बड़े ट्यूमर कोशिकाओं के आसपास रोसेट जैसी संरचनाएं बनाते हैं। एपिथेलिओइड हिस्टियोसाइट्स ग्रैनुलोमा-जैसे क्लस्टर बना सकते हैं, जिसे एपिथेलिओइड कोशिकाओं में समृद्ध एक उपप्रकार के रूप में वर्णित किया गया है। ट्यूमर कोशिकाओं के बीच "ममीकृत" कोशिकाएं महत्वपूर्ण संख्या में पाई जा सकती हैं।

हॉडगिकिंग्स लिंफोमा

लिम्फोमा क्या है? यह विभिन्न घातक ट्यूमर द्वारा शरीर की लसीका प्रणाली की हार है, अर्थात लिम्फ नोड्स एक साथ छोटे जहाजों के साथ जो उन्हें एकजुट करते हैं। लिम्फोमा में, ट्यूमर कोशिकाएं अनिश्चित काल तक विभाजित होने लगती हैं, और वंशज - लिम्फ नोड्स (एलएन) और / या आंतरिक अंगों को उपनिवेशित करने और उनके सामान्य कामकाज को बाधित करने के लिए।

विभिन्न के साथ 30 से अधिक रोग नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, पाठ्यक्रम और रोग का निदान "लिम्फोमा" की अवधारणा को एकजुट करता है। लिम्फोमा के मुख्य प्रकार हॉजकिन के लिंफोमा और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा हैं। वे लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों का उल्लेख करते हैं जो किसी भी अंग को अलग-अलग ऊतकीय और प्रभावित करते हैं नैदानिक ​​लक्षणऔर पूर्वानुमान। बी- और टी-सेल लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (बी- और टी-सेल ल्यूकेमिया के अपवाद के साथ) को एक समूह में जोड़ा जाता है - "गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा"।

अस्थि मज्जा में लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग के प्राथमिक विकास को ल्यूकेमिया (जैसे, सीएलएल) कहा जाता है। अस्थि मज्जा के बाहर लिम्फोइड ऊतक में ट्यूमर की प्राथमिक घटना को लिम्फोमा कहा जाता है। यदि लिम्फोमा एक आंतरिक अंग के लिम्फोइड ऊतक से उत्पन्न होता है: मस्तिष्क, यकृत, बृहदान्त्र और अन्य, तो प्रभावित अंग का नाम "लिम्फोमा" शब्द में जोड़ा जाता है, उदाहरण के लिए, "पेट लिम्फोमा"।

हॉजकिन का लिंफोमा, यह क्या है?

इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले थॉमस हॉजकिन ने 1832 में किया था, यह नाम WHO द्वारा 2001 में पेश किया गया था। हॉजकिन के लिंफोमा का दूसरा नाम है - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों के जीवों को अधिक बार प्रभावित करता है।

हॉजकिन का लिंफोमा, यह रोग क्या है? लिम्फोमा के वर्गीकरण के निर्माण से पहले, यह माना जाता था कि हॉजकिन के लिंफोमा के दो विकास शिखर हैं - उम्र में और 50 साल बाद। हिस्टोलॉजिकल तैयारियों की समीक्षा करते समय, इम्यूनोफेनोटाइपिंग का उपयोग किया जाने लगा। इसने दूसरी चोटी की अनुपस्थिति या इसके महत्वहीन विकास का संकेत दिया। इसलिए, पूर्वव्यापी विश्लेषण के बाद, अधिकांश ऊतकीय साधनों को दूसरे प्रकार के लिंफोमा - गैर-हॉजकिन के बड़े सेल लिंफोमा के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था।

हॉजकिन का लिंफोमा, जो पहले लाइलाज था, आधुनिक तरीकों और दवाओं के साथ समय पर पता लगाने और उपचार के बाद, 85% मामलों में ठीक हो जाता है या एक स्थिर छूट हो सकती है।

हॉजकिन का लिंफोमा क्या है? रोग के विशिष्ट लक्षण प्रारंभिक अवस्था के बाद दिखाई देते हैं। लिम्फ नोड्स की हार के बाद, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस या हॉजकिन के लिंफोमा में नशा के गंभीर लक्षणों के साथ, किसी भी अंग को फैलाने और जब्त करने की प्रवृत्ति होती है। हॉजकिन के लिंफोमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर किसी अंग या प्रणाली के प्राथमिक घाव से निर्धारित होती है।

जानकारीपूर्ण वीडियो

हॉजकिन के लिंफोमा के कारण

हॉजकिन के लिंफोमा का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन वैज्ञानिकों ने कई उत्तेजक कारकों की पहचान की है जो इस बीमारी को भड़काते हैं। हॉजकिन के लिंफोमा के कारण इस प्रकार हैं:

• एचआईवी से संक्रमण के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना, अंग प्रत्यारोपण सर्जरी, दवाओं का जबरन सेवन और दुर्लभ बीमारियों की उपस्थिति जो प्रतिरक्षा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं;
• एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण, जो ग्रंथि संबंधी बुखार का कारण बनता है।

हॉजकिन के लिंफोमा के अध्ययन के अनुसार, रोग के कारण और लक्षण संबंधित नहीं हैं संक्रामक रोगऔर एक मरीज से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। अपवाद जुड़वां हैं, क्योंकि उन्हें आनुवंशिक कारक वाले परिवार के अन्य सदस्यों की तुलना में बीमारी का अधिक खतरा होता है।

हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण और लक्षण

हॉजकिन का लिंफोमा: रोग के लक्षण:

• 90% रोगियों (बच्चों सहित) में त्वचा की सतह पर, एलयू स्पष्ट है: वे सूज जाते हैं, लेकिन चोट नहीं करते हैं। वे निम्नलिखित क्षेत्रों में जमा होते हैं: गर्दन, सिर के पीछे, कांख के नीचे, कॉलरबोन या कमर के ऊपर, संभवतः एक साथ कई क्षेत्रों में उनकी अभिव्यक्ति;
• छाती, फेफड़े या फुफ्फुस के लिम्फ नोड्स में घावों की उपस्थिति में, वे सांस की तकलीफ और पुरानी खांसी से प्रकट होते हैं;
• पेरिटोनियम या अन्य अंगों के लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ: प्लीहा या यकृत - पीठ दर्द से प्रकट, पेट या दस्त में भारीपन की भावना;
• जब लिम्फोमा कोशिकाएं अस्थि मज्जा में प्रवेश करती हैं, तो लाल रक्त कोशिकाओं की कमी के कारण त्वचा का पीलापन (एनीमिया) के लक्षण होते हैं;
• हड्डियों को नुकसान के साथ - हड्डियों और जोड़ों में दर्द।

हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, एक महीने या छह महीने में बढ़ते हैं। प्रत्येक रोगी के अलग-अलग अभिव्यक्तियों के साथ "अपने" लक्षण होते हैं। बच्चों में, हॉजकिन का लिंफोमा एक सामान्य संक्रमण के पीछे छिप सकता है। या, इसके विपरीत, वायरल संक्रमण के साथ लिम्फ नोड्स की वृद्धि को लिम्फोमा के लिए गलत माना जाता है। किसी भी मामले में, विशेष रूप से लंबे समय तक खांसी के साथ, जांच के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

ग्रीवा-सबक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स (अधिक बार दाईं ओर) में 60-75% की वृद्धि के साथ, हॉजकिन के लिंफोमा का संदेह है, जिसके लक्षण अभी भी रोगी की भलाई को परेशान नहीं करते हैं। एलयू मोबाइल, कसकर लोचदार, त्वचा से चिपके नहीं, कभी-कभी दर्दनाक होंगे।

एलएन के क्रमिक प्रसार और बड़े समूह, हॉजकिन के लिंफोमा में विलय के मामले में, लक्षण दर्द से प्रकट होते हैं, खासकर शराब पीने के बाद।

15-20% रोगियों में बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स रोग की शुरुआत का संकेत देते हैं। यह केवल संयोग से फ्लोरोग्राफी के दौरान किसी अन्य कारण से पता लगाया जा सकता है, जब चित्र में कई समूह देखे जा सकते हैं। इस समय, खाँसी, सांस की तकलीफ और बेहतर वेना कावा का निचोड़ दिखाई दे सकता है, जो चेहरे की सूजन और सायनोसिस द्वारा ध्यान देने योग्य है, कम अक्सर उरोस्थि के पीछे दर्द से।

पैराओर्टल एलयू (रीट्रोपेरिटोनियल, जो रीढ़ के साथ स्थित हैं) के पृथक घावों के कारण काठ के क्षेत्र में दर्द के पृथक मामले पैथोलॉजी की शुरुआत का संकेत देते हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण भी तीव्र बुखार, रात के पसीने में वृद्धि, तेजी से वजन घटाने से प्रकट होते हैं, जो रोग के पहले चरण में 5-10% रोगियों में होता है। उन्होंने बाद में एलएन बढ़ा दिया है, और प्रारंभिक ल्यूकोपेनिया और एनीमिया (एनीमिया) रोग के साथ होते हैं। अकारण वजन कम होना रोग का स्पष्ट लक्षण है।

लिम्फोमा विभिन्न प्रकार के बुखार की विशेषता है। तापमान में दैनिक अल्पकालिक वृद्धि के साथ, ठंड लगना दिखाई देता है, फिर रोगी को अत्यधिक पसीना आता है और सब कुछ समाप्त हो जाता है।

कभी-कभी बुखार के लिए Indomethacin या Butadion का सेवन किया जाता है। सभी रोगियों में पसीना आता है। रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ

लिम्फोमा की उन्नत अभिव्यक्तियों के साथ, शरीर के सभी लिम्फोइड अंग, सिस्टम और अन्य अंग प्रभावित होते हैं। 25-30% में, 1 और 2 नैदानिक ​​चरणों की उपस्थिति में प्लीहा प्रभावित होता है, जिसका निदान स्प्लेनेक्टोमी से पहले किया जाता है। Valdeiro's ring: ग्रसनी के टॉन्सिल और लिम्फोइड ऊतक लिम्फोमा में शायद ही कभी प्रभावित होते हैं।

फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के मामले में:

• मीडियास्टिनल एलयू से कोशिकाएं घुसपैठ से बढ़ती हैं;
• अलग-अलग फ़ॉसी या फैलाना घुसपैठ विकसित होती है, जो गुहाओं को विघटित करने और बनाने में सक्षम होती है;
• फुफ्फुस गुहाओं में द्रव जमा हो जाता है।

फुफ्फुस का एक विशिष्ट घाव एक्स-रे पर देखा जा सकता है। फुफ्फुस द्रव में, कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं: लिम्फोइड, जालीदार, साथ ही बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग। फुफ्फुस लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स या फेफड़े के ऊतकों में फॉसी की उपस्थिति से प्रभावित होता है। मीडियास्टिनम के एलयू से, ट्यूमर पेरीकार्डियम, मायोकार्डियम, ट्रेकिआ और एसोफैगस में बढ़ता है।

रोग 20% रोगियों में कंकाल प्रणाली को प्रभावित करता है, कशेरुक, उरोस्थि, कूल्हे की हड्डियों, पसलियों, ट्यूबलर हड्डियों (शायद ही कभी) की प्रक्रिया को पकड़ता है। जब कंकाल प्रणाली प्रक्रिया में शामिल होती है, तो दर्द प्रकट होता है, जो लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का एक स्पष्ट संकेत है।

जब अस्थि मज्जा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त में प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है, एनीमिया शुरू हो जाता है, या लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं होते हैं।

जिगर की प्रतिपूरक क्षमता प्रारंभिक अवस्था में ऑन्कोलॉजी का पता लगाना संभव नहीं बनाती है। हॉजकिन के लिंफोमा के साथ, अंग में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि और सीरम एल्ब्यूमिन में कमी होती है।

जब ट्यूमर प्रभावित एलएन से बढ़ता है या संकुचित होता है, तो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट दूसरी बार पीड़ित होता है। पेट और छोटी आंत को नुकसान होने पर, यह प्रक्रिया बिना अल्सर के सबम्यूकोसल परत से फैलती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है: रीढ़ की हड्डी में, ट्यूमर कोशिकाएं मस्तिष्क की झिल्लियों में जमा हो जाती हैं, जिससे गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार या पूर्ण पक्षाघात हो जाता है।

हॉजकिन के लिंफोमा के कारण छोटे दाने त्वचा में खुजली 25-30% रोगियों में। खुजली जिल्द की सूजन या पूरे शरीर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के क्षेत्रों में हो सकती है। मरीजों को दर्दनाक खुजली होती है, वे नींद और भूख खो देते हैं, मानसिक विकार होते हैं।

रक्त परीक्षण में, लिम्फोमा के लिए कोई विशिष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं। सबसे अधिक बार, रोगियों में ल्यूकोसाइट्स का मध्यम स्तर होता है। लिम्फोमा के केवल देर के चरणों को रक्त में लिम्फोसाइटों में कमी की विशेषता है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

हॉजकिन के लिम्फोमा के प्रकार

माइक्रोस्कोप के तहत ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति के अनुसार, हॉजकिन रोग के पांच रूपों की पहचान की गई थी। चार प्रकार "क्लासिक हॉजकिन के लिंफोमा" द्वारा एकजुट होते हैं।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (2008) के अनुसार, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के रूपात्मक रूपों पर विचार किया जाता है:

1. हॉजकिन का लिंफोमा, गांठदार प्रकार का लिम्फोइड प्रबलता।
2. क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा। इसमें शामिल है:

• क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा - लिम्फोइड प्रबलता;
• क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा - गांठदार काठिन्य (गांठदार रूप);
• क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा - मिश्रित कोशिका;
• क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा - लिम्फोइड रिक्तीकरण।

गांठदार प्रकार की लिम्फोइड प्रबलता

इस प्रकार के सभी प्रकार के हॉजकिन के लिंफोमा का 5% हिस्सा होता है और पुरुषों में अधिक आम है, इसकी शुरुआत बचपन, और भेज दें। लिम्फैडेनोपैथी के लंबे पाठ्यक्रम के कारण, 80% रोगियों में चरण I या II में विकृति का पता लगाया जाता है। कुछ रोगियों का उपचार एक्सिसनल थेरेपी से किया जाता है।

यह व्यवहार, ऊतकीय संरचना, विशेषताओं में शास्त्रीय लिंफोमा से भिन्न होता है: आणविक आनुवंशिक और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल। कुछ प्लास्टिक एल एंड एच कोशिकाओं के गांठदार प्रकार के लिम्फोइड प्रबलता के वीयू, कई छोटी बी कोशिकाओं में गांठदार संकेत होते हैं।

सरवाइकल, एक्सिलरी और वंक्षण लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं (कम अक्सर)। इससे भी कम बार, लिम्फोमा एलएन के अन्य समूहों में पाया जाता है।

अधिकांश रोगियों में, रोग का कोर्स धीमा हो सकता है, अक्सर रिलेपेस होते हैं, लेकिन प्रगति और मृत्यु दुर्लभ होती है - 5% रोगियों में।

ऐसे मामलों में, पुनरावृत्ति की प्रकृति पर पुनर्विचार और पुनर्मूल्यांकन करना आवश्यक है, क्योंकि इसका गलत निदान किया जा सकता है। एचएल के लिम्फोइड-प्रमुख संस्करण और बी-सेल लिंफोमा के टी-सेल / हिस्टियोसाइट-समृद्ध लिंफोमा अक्सर भ्रमित होते हैं। पता लगाने के लिए, आपको बायोप्सी में नोड्यूल की जांच करने की आवश्यकता है।

गांठदार प्रकार के लिम्फोइड प्रबलता में, हॉजकिन के ऊतक नोड्यूल के आसपास घने रेशेदार ऊतक पाए जाते हैं।

क्लासिक हॉजकिन का लिंफोमा

हिस्टोलॉजिकल रूप से, शास्त्रीय लिंफोमा कोशिकाओं की एक अलग संख्या में पंक्तिबद्ध है:

• रीड-स्ट्रेनबर्ग;
• मोनोन्यूक्लियर हॉजकिन्स;
• उनके वेरिएंट (एच / आरएस), छोटे लिम्फोसाइटों (मुख्य रूप से टी कोशिकाओं) के बीच स्थित हैं;
• ईोसिनोफिल, न्यूट्रोफिलन, हिस्टियोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, पृष्ठभूमि आबादी के फाइब्रोब्लास्ट और कोलेजन।

चार उपप्रकार नैदानिक ​​​​प्रस्तुति और एपस्टीन-बार वायरस के साथ संबंध में भिन्न हैं। इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और आणविक आनुवंशिक विशेषताओं के संदर्भ में, एच / आरएस कोशिकाएं समान हैं। लिम्फोइड प्रबलता में, कुछ रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं होती हैं, कई बी कोशिकाएं होती हैं, और जालीदार काठिन्य प्रबल होता है।

शास्त्रीय हॉजकिन का लिंफोमा बचपन से ही बीमार है, बीमारी का चरम बुढ़ापे में भी होता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और एचआईवी संक्रमण वाले लोग अक्सर बीमार होते हैं। क्लासिक हॉजकिन के लिंफोमा में, एलएन के केंद्रीय समूहों में घाव पाए जाते हैं:

स्क्लेरोजिंग हॉजकिन का लिंफोमा

हॉजकिन के लिंफोमा का गांठदार काठिन्य 60% -67% रोगियों में पाया जाता है, जो अक्सर एलएन और थाइमस ग्रंथि को प्रभावित करने वाले मीडियास्टिनल ट्यूमर होते हैं। 20% रोगियों में प्लीहा ट्यूमर से प्रभावित होता है, फिर हेमटोजेनस रूप से यकृत और अस्थि मज्जा में फैलता है। कम सामान्यतः, वाल्डेयर की अंगूठी प्रभावित होती है (तालु और ग्रसनी टॉन्सिल के क्षेत्र में)। गांठदार काठिन्य का विकास धीरे-धीरे होता है। अर्थात्, वे चकित हैं:

• पहले चरण में - एलएन या लिम्फोइड संरचना का एक समूह;
• दूसरे चरण में - डायाफ्राम के एक तरफ एलएन या लिम्फोइड संरचनाओं के दो समूह (या अधिक);
• तीसरे चरण में - डायाफ्राम के दोनों किनारों पर एलयू या लिम्फोइड संरचनाएं;
• चौथे चरण में - अतिरिक्त-नोडल क्षेत्र, जैसे अस्थि मज्जा या यकृत।

क्लासिक हॉजकिन के लिंफोमा को प्रणालीगत अभिव्यक्तियों द्वारा परिभाषित किया गया है: बुखार, विपुल रात को पसीना और वजन घटाने को "बी-लक्षण" के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जो एक खराब रोग का निदान देता है।

मिश्रित कोशिका लिंफोमा

कूपिक लिम्फोमास का क्लिनिक कोशिकाओं की साइटोलॉजिकल विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है जो रोम बनाते हैं। एक सुस्त पाठ्यक्रम के साथ, निदान किए जाने से कई साल पहले लिम्फैडेनोपैथी का पता लगाया जाता है। निदान के बाद रोगी 5 साल या उससे अधिक समय तक अच्छा महसूस कर सकता है। लेकिन लिम्फोमा की एक क्षणिक अभिव्यक्ति हो सकती है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अब यह ज्ञात है कि निम्न श्रेणी की दुर्दमता के साथ कूपिक लिंफोमा को बदलने में सक्षम है। हाई-ग्रेड डिफ्यूज लार्ज सेल लिंफोमा इससे पतित हो जाता है।

कूपिक मिश्रित छोटी कोशिका लिंफोमा में विभाजित नाभिक और बड़ी कोशिकाओं वाली छोटी कोशिकाएं होती हैं। रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं में एक मिश्रित घुसपैठ ध्यान देने योग्य है। उसके उपचार के बाद, लंबे समय तक बिना किसी रुकावट के छूट मिलती है। इलाज के लिए पूर्वानुमान बहुत अधिक है।

लिम्फोइड कमी

क्लासिक लिंफोमा का सबसे दुर्लभ प्रकार लिम्फोइड बर्बाद कर रहा है। यह ५० साल के बाद ५% लोगों में होता है,

रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं द्वारा ट्यूमर का प्रभुत्व है। उनके बीच लिम्फोसाइटों के छोटे धब्बे दिखाई देते हैं। फैलाना काठिन्य में, मोटे फाइबर किस्में की वृद्धि तेजी से प्रबल होती है। संयोजी ऊतक, जिसमें अनाकार प्रोटीन द्रव्यमान गिर जाते हैं। ट्यूमर कोशिकाओं में, लिम्फोसाइटों का स्तर लगातार कम हो रहा है।

हॉजकिन के लिंफोमा के चरण

हॉजकिन के लिंफोमा के चरणों की स्थापना करते समय, इतिहास, नैदानिक ​​​​परीक्षा, बायोप्सी डेटा, साथ ही दृश्य परीक्षा के परिणामों का उपयोग किया गया था, रोग की अभिव्यक्ति अलग थी: लसीका (नोडल) और अतिरिक्त-लसीका (एक्सट्रानोडल)।

लसीका संरचनाएं निम्न से बनी होती हैं:

• लसीकापर्व;
• वाल्डेयर के छल्ले;
• तिल्ली;
• अनुबंध;
• थाइमस ग्रंथि;
• धब्बे।

प्रतीक ई एक अतिरिक्त-लिम्फेटिक (एक्सट्रानोडल) अभिव्यक्ति को दर्शाता है, जिसमें गैर-लसीका संरचनाएं और ऊतक प्रभावित होते हैं।

स्टेज वर्गीकरण

1. हॉजकिन का लिंफोमा चरण 1. एक लसीका क्षेत्र या संरचना प्रभावित होती है (I)। एक लसीका क्षेत्र या संरचना प्रभावित होती है, और आसन्न ऊतक शामिल होते हैं (IE)। एक अतिरिक्त लसीका अंग (IE) स्थानीयकृत है।
2. हॉजकिन का लिंफोमा चरण 2। एक अतिरिक्त लसीका अंग और उसके क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्थानीयकृत होते हैं, डायाफ्राम (IIE) के एक तरफ अन्य लिम्फ क्षेत्रों की क्षति (या बिना कब्जा) के। हॉजकिन का लिंफोमा चरण 2: 5 वर्षों के भीतर जीवित रहने का पूर्वानुमान 90-95% है। हॉजकिन का लिंफोमा चरण 3. डायाफ्राम के दोनों किनारों पर लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं (III)। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को एक अतिरिक्त लिम्फैटिक अंग या ऊतक (IIIE) से प्रभावित स्थानीयकृत, प्लीहा (IIIS) के साथ, या दोनों (IIIE + S) की हार के साथ जोड़ा जाता है। हॉजकिन का लिंफोमा चरण 3: जीवित रहने का पूर्वानुमान 65-70% (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) है।
3. हॉजकिन का लिंफोमा चरण 4। लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ या बिना एक या एक से अधिक अतिरिक्त-लसीका अंग प्रसारित (मल्टीफोकल) घावों के संपर्क में हैं; अतिरिक्त-लसीका अंग को दूर (गैर-क्षेत्रीय) लिम्फ नोड के कब्जे के साथ अलगाव में अलग किया जाता है। हॉजकिन का लिंफोमा चरण 4: 5 वर्षों के भीतर जीवित रहने का पूर्वानुमान 55-60% है।

हॉजकिन के लिंफोमा के चरण

जरूरी! यदि यकृत, अस्थि मज्जा, फेफड़े (एलएन से ट्यूमर के सीधे प्रसार को छोड़कर) प्रभावित होते हैं, तो चरण IV में रोग के फैलने वाले एक्सट्रोनोडल प्रसार का निदान किया जाता है।

यदि छूट पांच साल की बाधा से अधिक है, तो लिम्फोमा को ठीक माना जाता है। हालांकि, शरीर का अध्ययन सालाना किया जाना चाहिए, क्योंकि एक विश्राम हो सकता है और वर्ष के बाद की छूट हो सकती है। कीमोथेरेपी के बाद एचएल के दीर्घकालिक परिणामों की संभावित अभिव्यक्ति - कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियल क्षति)।

रोग का निदान

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान इस प्रकार है:

सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का निदान

• नशा के लक्षणों की उपस्थिति के लिए इतिहास की जांच की जाती है;
• प्रभावित क्षेत्र में "शराबी" दर्द क्षेत्र स्थापित करें;
• लिम्फ नोड्स के विकास की दर निर्धारित की जाती है;
• ध्यान से तालु: LU के सभी परिधीय समूह (सबमांडिबुलर और सर्वाइको-सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन और एक्सिलरी, इलियाक और वंक्षण, पॉप्लिटेल और ऊरु, उलनार और ओसीसीपिटल), यकृत और प्लीहा;
• ईएनटी डॉक्टर नासॉफरीनक्स, पैलेटिन टॉन्सिल की जांच करता है;
• एक एक्सिसनल बायोप्सी प्रकट होने वाले सबसे पहले लिम्फ नोड से की जाती है। इसे इस शर्त के साथ पूरी तरह से हटा दिया जाता है कि कोई यांत्रिक क्षति न हो।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निदान की पुष्टि करती है, क्योंकि केवल अगर बेरेज़ोव्स्की-रीड-स्टर्नबर्ग नैदानिक ​​​​कोशिकाओं और साथ की कोशिकाओं का एक विशिष्ट विवरण है, तो निदान को अंतिम माना जाता है। द्वारा नैदानिक ​​तस्वीर, एक रेडियोग्राफ़, कोशिकाओं के विवरण के बिना एक प्रकल्पित हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल निष्कर्ष, निदान को विवादास्पद माना जाएगा।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए, यदि उनके अन्य समूह प्रक्रिया में शामिल हैं, तो वंक्षण लिम्फ नोड्स नहीं लिए जाते हैं। प्रारंभिक निदान केवल एक पंचर बायोप्सी द्वारा निर्धारित नहीं होता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​उपायों की सूची जारी है:

• परिधीय एलयू का अल्ट्रासाउंड: ग्रीवा, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन, एक्सिलरी, वंक्षण और ऊरु, पेरिटोनियम और श्रोणि। इस मामले में, यकृत, प्लीहा, पैराओर्टिक और इलियाक एलएन की जांच की जाती है;
• गर्दन, छाती, पेट और श्रोणि का सीटी स्कैन;
• संकेतों के अनुसार - ऑस्टियोस्किंटिग्राफी;
• हड्डियों का एक्स-रे (दर्द के बारे में रोगियों की शिकायतों और स्किंटिग्राम पर प्रकट परिवर्तनों के साथ);
• रक्त समूह और आरएच कारक का अध्ययन, सामान्य विश्लेषणरक्त, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट गिनती, ईएसआर के स्तर की उपस्थिति सहित;
• क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, यूरिया, कुल प्रोटीन, एएसटी, एएलटी, एलडीएच, क्षारीय फॉस्फेट की सामग्री के लिए जैव रासायनिक विधि द्वारा रक्त परीक्षण;
• थायराइड हार्मोन की मात्रा का अध्ययन, यदि ग्रीवा लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं और गर्दन के विकिरण की योजना बनाई जाती है;
• अस्थि मज्जा बायोप्सी, जबकि इलियाक विंग की ट्रेपैनोबायोप्सी की जाती है, क्योंकि साइटोलॉजिकल परीक्षा अंततः निदान की पुष्टि नहीं करती है;
• गैलियम का उपयोग कर स्किंटिग्राफी।

यदि हॉजकिन के लिंफोमा को अंततः निर्धारित किया जाता है, तो निदान को चरण, बी-लक्षण (यदि कोई हो), बड़े पैमाने पर घाव के क्षेत्र, एक्सट्रानोडल ज़ोन और प्लीहा की भागीदारी के संकेत के साथ तैयार किया जाता है। रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• ए - मीडियास्टिनल-थोरैसिक इंडेक्स (एमटीआई) 0.33 के साथ मीडियास्टिनम का भारी घाव। एमटीआई मीडियास्टिनम और छाती की अधिकतम चौड़ाई (वक्ष क्षेत्र के 5-6 कशेरुकाओं का स्तर) के अनुपात में निर्धारित किया जाता है;
• बी - एक्सट्रानोडल घाव;
• सी - ईएसआर 50 मिमी / एच चरण ए पर; ईएसआर 30 मिमी / एच स्टेज बी पर;
• डी - तीन या अधिक लसीका क्षेत्रों को नुकसान।

हॉजकिन का लिंफोमा उपचार

हॉजकिन के लिंफोमा का उपचार रोग के चरणों और जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा एक ट्यूमर के उप-प्रकार के सटीक सत्यापन के साथ सहसंबद्ध है। यदि निदान को सरल बनाया जाता है और एक "समूह" निदान का गठन किया जाता है (उदाहरण के लिए, "उच्च स्तर की दुर्दमता वाला लिम्फोमा"), तो रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की क्षमता बिगड़ जाती है।

हॉजकिन के लिंफोमा और विकिरण के लिए कीमोथेरेपी को नोसोलॉजिकल निदान और रोग के चरण के आधार पर कार्यक्रमों में शामिल किया गया है। एसएनओआर कार्यक्रम के अनुसार साइटोस्टैटिक एजेंट बन जाते हैं:

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए कीमोथेरेपी ल्यूकेमिया की अनुपस्थिति में गहन रूप से की जाती है। इस मामले में, ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा का बाद में प्रत्यारोपण किया जाता है, जिसे गहन उपचार से पहले रोगी द्वारा अग्रिम रूप से काटा जाता है।

प्राथमिक लिंफोमा वाले 70-90% रोगियों में आधुनिक कार्यक्रमों के उपयोग के बाद पूर्ण छूट होती है। उपचार के पहले चरण के 60% से अधिक होने के बाद पूर्ण छूट के साथ 20 वर्षों में रोग मुक्त अस्तित्व।

एक स्वतंत्र उपचार के रूप में, हॉजकिन के लिंफोमा के निदान के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है। विकिरण चिकित्सा, एक स्वतंत्र आहार के रूप में, 1.5-2.0 Gy की एकल खुराक में प्रयोग की जाती है। चिकित्सकीय रूप से प्रभावित लिम्फ नोड्स के क्षेत्रों को Gy की कुल फोकल खुराक के साथ विकिरणित किया जाता है, यदि केवल विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। रोगनिरोधी विकिरण क्षेत्र प्राप्त करते हैं -Gy। रूस में, व्यापक क्षेत्र विकिरण की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

जब हॉजकिन के लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो प्राथमिक रोगियों का इलाज मोनोकेमोथेरेपी से नहीं किया जाता है। रसायन विज्ञान के दोहराए गए पाठ्यक्रमों के बाद अस्थि मज्जा हाइपोप्लासिया वाले बुजुर्ग मरीजों को एक अपवाद है। मोनोकेमोथेरेपी का प्रभाव 15-30% है, लेकिन यह कुछ समय के लिए स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति भी प्रदान करता है और उन रोगियों में हॉजकिन के लिंफोमा की प्रगति को रोकता है जो चिकित्सा के आधुनिक तरीकों को पूरा करने में असमर्थ हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं, आहार और पाठ्यक्रम

• सबसे अधिक बार, विनब्लास्टाइन के साथ मोनो-मोड में उपचार किया जाता है। खुराक सप्ताह में एक बार 6 मिलीग्राम / किग्रा है। 3-4 इंजेक्शन के बाद अंतराल को 2-3 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है।

1. 100 मिलीग्राम नतुलन, कुल खुराक - 6-8 ग्राम;
2. 10 मिलीग्राम क्लोरैम्बुसिल (5 दिन), कुल खुराक - मिलीग्राम।

• हॉजकिन के लिंफोमा वाले प्राथमिक रोगियों का इलाज एबीवीडी आहार के अनुसार संयुक्त रसायन चिकित्सा से किया जाता है। योजना में शामिल दवाओं को 1-14 दिनों के लिए नस में इंजेक्ट किया जाता है। अर्थात्, वे प्रवेश करते हैं (पाठ्यक्रमों के बीच 2 सप्ताह के अंतराल के साथ):

1. 375 मिलीग्राम / वर्ग मीटर - डकारबाज़िन;
2. 10 मिलीग्राम / वर्ग मीटर - ब्लोमाइसिन;
3. 25 मिलीग्राम / वर्ग मीटर - डॉक्सोरूबिसिन;
4. 6 मिलीग्राम - विनब्लास्टाइन।

• दवाओं के अंतिम इंजेक्शन के 15वें दिन से उपचार का अगला चक्र शुरू होता है। वे खुराक वृद्धि के साथ BEASOPP के अनुसार उपचार पसंद करते हैं:

1. पहले दिन - साइक्लोफॉस्फेमाइड के 650 मिलीग्राम / वर्ग मीटर और डॉक्सोरूबिसिन के 25 मिलीग्राम / वर्ग मीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है;
2. दिन 1-3 (तीन) दिन - एटोपोसाइड का 100 मिलीग्राम / वर्ग मीटर प्रशासित होता है;
3. दिन आठ - ब्लेमाइसिन के 10 मिलीग्राम / वर्ग मीटर और विन्क्रिस्टाइन के 1.4 मिलीग्राम / वर्ग मीटर इंजेक्ट किए जाते हैं;
4. अंदर 1-7 दिन लगते हैं। - प्रोकार्बाज़िन के 100 मिलीग्राम / वर्ग मीटर और प्रेडनिसोलोन के 40 मिलीग्राम / वर्ग मीटर पर 2 सप्ताह।

अगले कोर्स से पहले का ब्रेक 7 दिन (प्रेडनिसोलोन लेने के बाद) और कोर्स शुरू होने के 21 दिन बाद है। कीमोथेरेपी के बाद रेडिएशन थेरेपी दी जाती है।

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए उच्च खुराक कीमोथेरेपी (बिना जोखिम वाले कारकों के चरण IA वाले रोगियों को छोड़कर और लिम्फोइड प्रबलता का एक हिस्टोलॉजिकल संस्करण, जिसका उपयोग प्रति प्रभावित क्षेत्र में केवल एक विकिरण चिकित्सा - SOD 30 Gy) का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, के अनुसार निम्नलिखित योजनाएं:

• डॉक्सोरूबिसिन - 25 मिलीग्राम / वर्ग मीटर अंतःशिरा जलसेक (ज़मीन), ब्लोमाइसिन - 10 मिलीग्राम / मी² (10 मिनट के लिए) और विनब्लास्टाइन - 6 मिलीग्राम / मी² (ज़मीन) - 1 और 15 वें दिन;
• डकारबाज़िन - 375 मिलीग्राम / मी² अंतःशिरा ज़मीन 1-15 दिनों में।

ब्रेक - 2 सप्ताह, अगला कोर्स पिछले कोर्स की शुरुआत से 29वें दिन शुरू होता है।

• साइक्लोफॉस्फेमाइड - पहले दिन नस (ज़मीन) के अंदर 650 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• डॉक्सोरूबिसिन - पहले दिन नस (ज़मीन) के अंदर 25 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• एटोपोसाइड - 1-3 दिनों में 100 मिलीग्राम / वर्ग मीटर अंतःशिरा (ज़मीन);
• प्रोकार्बाज़िन - 1-7 दिनों में 100 मिलीग्राम / मी² अंदर;
• प्रेडनिसोलोन - 40 मिलीग्राम / मी² मौखिक रूप से 1-14 दिनों में;
• Vincristine - 1.4 mg / m2 - 8 वें दिन नस में इंजेक्ट किया जाता है ( अधिकतम खुराक- 2 मिलीग्राम);
• ब्लेमाइसिन - 8 वें दिन नस के अंदर 10 मिलीग्राम / मी²।

अगला कोर्स प्रेडनिसोलोन के उपयोग के 7 दिन बाद या पहले कोर्स की शुरुआत से 22 वें दिन शुरू होता है।

• साइक्लोफॉस्फेमाइड - नस के अंदर 1250 मिलीग्राम / वर्ग मीटर (60 मिनट के लिए) - पहले दिन;
• डॉक्सोरूबिसिन - पहले दिन 35 मिलीग्राम / वर्ग मीटर IV (ज़मीन);
• एटोपोसाइड - 200 मिलीग्राम / वर्ग मीटर IV (60 मिनट के लिए) 1-3 दिनों में;
• प्रोकार्बाज़िन - 1-7 दिनों में 100 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• प्रेडनिसोलोन - 40 मिलीग्राम / मी² मौखिक रूप से 1-14 दिनों के लिए;
• Vincristine - 8 वें दिन 1.4 मिलीग्राम / वर्ग मीटर IV पोस्ट-जेट (2 मिलीग्राम से अधिक नहीं);
• ब्लेमाइसिन - 8 वें दिन 10 मिलीग्राम / वर्ग मीटर IV (ज़मीन);
• ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जी-सीएसएफ) ८-१४ दिनों पर सूक्ष्म रूप से।

अगला कोर्स प्रेडनिसोलोन सेवन के पूरा होने के 7 दिन बाद या पिछले कोर्स की शुरुआत से 22 वें दिन शुरू किया जाता है।

• बीसीएनयू (कारमुस्टाइन) - पहले दिन 300 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• 2-5 दिनों पर एटोपोसाइड -mg / m²;
• साइटोसारम - 2-5 दिनों में हर 12 घंटे में 200 मिलीग्राम / मी²;
• मेलफ़लान - 6 वें दिन 140 मिलीग्राम / मी²;
• ऑटोमाइलो प्रत्यारोपण और/या 8वें दिन परिधीय रक्त अग्रदूत कोशिकाओं की वापसी।

• 1-4 दिनों में साइक्लोफॉस्फेमाइड 1.5 ग्राम / वर्ग मीटर;
• Etoposide mg / m² हर 12 घंटे, 1-3 दिनों में 6 इंजेक्शन;
• बीसीएनयू (कारमुस्टाइन) पहले दिन 300 मिलीग्राम / वर्ग मीटर;
• ऑटोमोटर प्रत्यारोपण और / या 5 वें दिन परिधीय रक्त हेमटोपोइएटिक पूर्वज कोशिकाओं की वापसी।

विकिरण चिकित्सा उपचार का अगला अनिवार्य घटक है। केवल प्रारंभिक ट्यूमर प्रक्रिया वाले क्षेत्रों को विकिरणित किया जाता है। यदि मानक कीमोथेरेपी के नियम विफल हो जाते हैं, तो उच्च खुराक कीमोथेरेपी दी जाती है और हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपित किया जाता है।

सीमित चरणों वाले रोगियों के उपचार के लिए, एक उपचार कार्यक्रम का उपयोग किया जाता है: एबीवीडी के 2-3 पाठ्यक्रम और ट्यूमर प्रक्रिया वाले क्षेत्रों का विकिरण - 30 Gy की एक खुराक। अगला कोर्स 2 सप्ताह में है।

सूचनात्मक वीडियो: हॉजकिन के लिंफोमा के रिलैप्स और प्रतिरोधी रूपों के उपचार में आधुनिक दृष्टिकोण

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए वैकल्पिक चिकित्सा

हॉजकिन का लिंफोमा उपचार लोक उपचारसामान्य चिकित्सा में शामिल है।

कलैंडिन उपचार

लिंफोमा के लिए Clandine

अप्रैल-मई में फूल आने के दौरान सेलैंडाइन की कटाई की जाती है, पौधे को सड़कों और प्रदूषित क्षेत्रों से दूर इकट्ठा करने की सलाह दी जाती है। जड़ों को चाकू से साफ करने की जरूरत है, जड़ों को धोने और कुचलने की जरूरत नहीं है। केवल पिछले साल की सूखी और गंदी पत्तियों को फेंक दें। पौधे को 2-3 मिमी के टुकड़ों में काट लें। एक साफ बोर्ड पर जहां कोई मांस नहीं काटा गया है।

एक साफ रोलिंग पिन के साथ विभाजित सायलैंडिन और टैंप के साथ एक निष्फल 3 लीटर की बोतल भरें। बोतल की गर्दन को धुंध से बांधें और कमरे के तापमान पर 3 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में डालने के लिए छोड़ दें। एक साफ लकड़ी की छड़ी के साथ, जार की सामग्री को दिन में 3-5 बार नीचे से छेदें, जैसे गोभी खट्टे के साथ।

चौथे दिन जूस को निचोड़ने के लिए जूसर का इस्तेमाल करें। यह ओकोलोमल निकलता है। कलैंडिन का रस। रस को निष्फल बोतलों (डिब्बों) में 2 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर रख दें। केक के पौधों को वापस बोतल में रखें और वोडका या स्ट्रांग मूनशाइन-एमएल डालें। आग्रह - 8-9 दिन अंधेरे में। फिर टिंचर को गाढ़े से अलग करके रस की तरह डालने के लिए रख दें। 2 दिनों के बाद, रस चाय, या बादल चाय के रंग पर ले जाएगा। जूस और आसव को बोतलों में डालें। उन्हें प्लास्टिक स्टॉपर्स से बंद करें और निर्माण की तारीख के साथ एक लेबल चिपका दें।

हॉजकिन के लिंफोमा (या किसी भी कैंसर) के इलाज के लिए सेलैंडिन के रस की आवश्यकता होती है। उपचार के लिए, लें:

• 1-2 डिग्री - 1 बड़ा चम्मच। एल प्रति 100 मिलीलीटर दूध (किण्वित दूध उत्पाद) - प्रति रात 1 बार। आप इसे दूध के साथ और भी पी सकते हैं - 100 मिली। पाठ्यक्रम में 0.5 लीटर या थोड़ा अधिक की आवश्यकता होगी;
• 3-4 डिग्री - 1 बड़ा चम्मच। एल 100 मिलीलीटर दूध के लिए - 12 घंटे के अंतराल के साथ 2 बार। 0.7 लीटर के पाठ्यक्रम के लिए इसकी आवश्यकता होगी। इसे मुख्य उपाय मानें।

रोग की रोकथाम के लिए, आपको 350 मिलीलीटर की आवश्यकता होगी। जूस की प्रत्येक बोतल पीने के बाद रक्त परीक्षण करें। पहले सप्ताह के बाद, स्थिति में वृद्धि संभव है, एक सप्ताह के बाद सुधार होगा, जो रक्त परीक्षण द्वारा दिखाया जाएगा।

एक अतिरिक्त (सहवर्ती) उपचार शाहबलूत बियर होगा। इसे तैयार करने के लिए:

• चेस्टनट (20-30 पीसी।), पार्क में बढ़ते हुए, 2-4 भागों में विभाजित करें और बोतल को मोड़ो - 3 लीटर;
• जड़ी बूटियों का मिश्रण तैयार करें: कैमोमाइल और कैलेंडुला, यारो और कोल्टसफ़ूट को सायलैंडिन (5 बड़े चम्मच एल।) - 2 बड़े चम्मच में मिलाएं। एल संग्रह (1 बड़ा चम्मच।) एक धुंध बैग में सिलिकॉन के एक टुकड़े के साथ रखा जाता है और बोतल के दिनों में डाल दिया जाता है;
• मट्ठा के साथ चेस्टनट और घास डालें, खट्टा क्रीम जोड़ें (1 बड़ा चम्मच एल।);
• बोतल की गर्दन को 2 परतों में धुंध से बांधें और खिड़की पर रखें, लेकिन सूरज की सीधी किरणों के नीचे नहीं;
• जैसे ही किण्वन शुरू होता है (2-3 सप्ताह के बाद), आपको बोतल में पिघला हुआ पानी और शहद (चीनी) मिलाकर 1-2 बड़े चम्मच / दिन का सेवन करने की आवश्यकता होती है।

वाइबर्नम एक सहवर्ती उपचार हो सकता है। इसमें 3 लीटर की एक बोतल भरी जाती है। मात्रा का 4/5 और शहद (चीनी) के साथ पिघला हुआ पानी डालें। उच्च रक्तचाप के साथ, वाइबर्नम को सूखी चोकबेरी से बदल दिया जाता है। Pyutday - 1 बड़ा चम्मच प्रत्येक, मीठे पानी के साथ ऊपर। शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम के लिए पर्याप्त है। सप्ताह में एक बार, वर्मवुड का काढ़ा (या वर्मवुड पाउडर - 0.5 चम्मच), लौंग और अखरोट की टिंचर पीना उपयोगी होता है।

घातक हॉजकिन के लिंफोमा के लिए पोषण

लिम्फोमा के लिए पोषण

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए पोषण को शरीर को बहाल करने और उपचार के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाने के लिए निर्देशित किया जाता है। उत्पादों को शरीर को पर्याप्त मात्रा में कैलोरी (प्रोटीन) और विटामिन प्रदान करना चाहिए। उन्हें हेमटोपोइजिस में भाग लेना चाहिए, हीमोग्लोबिन बढ़ाना चाहिए ताकि शरीर कैंसर से लड़ सके।

हॉजकिन के लिंफोमा के लिए आहार एक आहार विशेषज्ञ या स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की सिफारिशों के अनुसार विकसित किया गया है। यह लगातार और आंशिक होना चाहिए, क्योंकि कीमोथेरेपी या विकिरण के बाद, रोगियों को मतली के कारण भूख नहीं लगती है और वह एक बड़ा हिस्सा नहीं खाएगा। भोजन को अपनी उपस्थिति से भूख को उत्तेजित करना चाहिए, एक सुखद गंध का उत्सर्जन करना चाहिए, और कमरे के तापमान पर होना चाहिए। गर्म और ठंडे व्यंजन आपकी भूख को नहीं बढ़ाएंगे, साथ ही बहुत गर्म चाय भी।

खाने से पहले, आपको एक गिलास पानी, जूस, कॉम्पोट या गर्म चाय पीने की ज़रूरत है। आप अपनी भूख बढ़ाने के लिए अपने मुख्य पाठ्यक्रमों में थोड़ी मात्रा में मसाले, मेयोनेज़ या सरसों को शामिल कर सकते हैं।

पर आरंभिक चरणलिम्फोमा, डॉक्टर एक विशिष्ट चिकित्सीय आहार नहीं लिखते हैं, वे केवल वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार-नमकीन खाद्य पदार्थों को सीमित करते हैं। रोग के एक प्रगतिशील रूप के साथ, शरीर की जीवन शक्ति को बनाए रखने और दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए पोषण का निर्माण किया जाता है।

कैंसर की गंभीर अभिव्यक्तियों के मामले में उपयोग के लिए कोई एकल आहार नहीं है, ताकि इसे व्यवहार में इस्तेमाल किया जा सके, क्योंकि रोगी के चयापचय में गड़बड़ी होती है: ऊर्जा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन। यह उल्लंघन ट्यूमर के नशा का परिणाम है, जिसके कारण कैशेक्सिया (थकावट) होता है।

चयापचय की विशिष्टता के कारण फिलहाल लिम्फोमा और अन्य ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के लिए आहार पोषण के मुद्दे पर चिकित्सकों के बीच कोई आम सहमति नहीं है। पहले यह माना जाता था कि उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ ट्यूमर को भी खिलाते हैं, क्योंकि यह सभी पोषक तत्वों को फँसाता है। आंशिक या पूर्ण भुखमरी का पालन करने, विशेष रूप से रस खाने और पानी को बाहर करने के गलत सिद्धांत हैं। अन्य पोषण विशेषज्ञ शहद, चीनी, से सरल कार्बोहाइड्रेट को कम करने का सुझाव देते हैं। पास्ता, रोटी और रोल, सूजी और हलवाई की दुकान।

ट्यूमर ग्लूकोज पर "फ़ीड" करते हैं, लेकिन कार्बोहाइड्रेट के कृत्रिम प्रतिबंध के साथ, ग्लूकोनोजेनेसिस को सक्रिय किया जा सकता है, जिसमें ग्लूकोज उन पदार्थों से बनता है जिनमें वसा और प्रोटीन के अपघटन के दौरान कार्बोहाइड्रेट नहीं होते हैं। इसके कारण, हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम होता है: शरीर में ग्लूकोज का स्तर शारीरिक मानदंड से कम हो जाता है।

लिम्फोमा में ट्यूमर के लिए गैर-विशिष्ट अंग प्रतिक्रियाओं के साथ एक लापरवाह आहार हाइपोग्लाइसीमिया की ओर जाता है। इसलिए, इससे वे इंसुलिन थेरेपी के तरीकों से चयापचय प्रक्रियाओं के सुधार का उपयोग करते हैं।

साथ ही, वैज्ञानिक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि विटामिन सी की अधिकता से ट्यूमर के इलाज के दौरान मरीजों की स्थिति और खराब हो जाती है। रसायन और विकिरण के दौरान विटामिन की अधिकता हानिकारक होती है। अग्रणी क्लीनिक भोजन के साथ मल्टीविटामिन लेने की सलाह देते हैं - 1-3 गोलियां / दिन, लेकिन अब और नहीं।

आहार की सिफारिशों में लचीलेपन और रोगी की स्थिति पर विचार करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, ट्यूमर के विकास के दौरान, हाइपरनाट्रेमिया (अतिरिक्त सोडियम लवण) का पता लगाया जाता है, जो शरीर में तरल पदार्थ को बरकरार रखता है और एडिमा का कारण बनता है। इन क्षणों में, नमक के सेवन को सीमित करना आवश्यक है, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने के लिए नहीं, बल्कि आहार में पोटेशियम लवण के स्रोतों को बढ़ाने के लिए।

यदि रोगी बिना नमक का भोजन बिल्कुल भी सहन नहीं करता है, तो इससे उसकी भूख प्रभावित हो सकती है। फिर भूख बढ़ाने वाले आहार में ऐपेटाइज़र जोड़े जाते हैं: कैवियार, जैतून दवाओं के संयोजन में जो सोडियम को हटाते हैं। यदि कीमोथेरेपी के बाद, बार-बार उल्टी और दस्त होते हैं, तो इसके विपरीत, सोडियम लवण को मेनू में बढ़ाया जाना चाहिए।

आधुनिक पोषण विशेषज्ञ मानते हैं कि लिंफोमा के साथ पूरी तरह से निषिद्ध खाद्य पदार्थ नहीं हैं, और रोगियों के लिए भोजन पूर्ण और आनंददायक होना चाहिए। उनका मेनू विविधता में भिन्न होना चाहिए और स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में बहुत अधिक स्वाद लेना चाहिए।

उपचार के परिणाम और रोग से छुटकारा

पर आधुनिक तरीकेहॉजकिन के लिंफोमा के साथ पिछले 5-8 वर्षों में उपचार से दीर्घकालिक स्थिर छूट (5 वर्ष से अधिक) प्राप्त होती है और सभी मामलों के आधे से अधिक रोगियों के लिए अनुकूल रोग का निदान होता है। सबसे छोटे समूह में लिम्फोमा के IA-IIA चरणों वाले रोगी शामिल हैं। उपचार की एक छोटी राशि के साथ, 10 वर्ष या उससे अधिक की जीवन प्रत्याशा% है। समूह में जोखिम वाले कारकों के बिना 40 वर्ष से कम आयु के रोगी शामिल हैं। ९३-९५% रोगियों में पूर्ण छूट का उल्लेख किया गया था, रिलैप्स-मुक्त पाठ्यक्रम - ८०-८२% में, १५-वर्ष की उत्तरजीविता - ९३-९८% रोगियों में।

स्टेज IIA, स्टेज IIB और IIIA के रोगियों में जोखिम कारकों की उपस्थिति में, जोखिम के बाद 5-7 वर्षों के भीतर रिलैप्स-फ्री सर्वाइवल केवल 43-53% है। मरीज पूरी तरह से रिलैप्स के प्रगतिशील उपचार के माध्यम से जीवित रहते हैं।

यदि हॉजकिन के लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो मध्यवर्ती रोगनिरोधी समूह के रोगी कितने समय तक जीवित रहते हैं? शोध के अनुसार, 15 साल की जीवित रहने की दर 69% थी। कट्टरपंथी विकिरण चिकित्सा के साथ हॉजकिन के लिंफोमा की पुनरावृत्ति का जोखिम 35% था, संयुक्त उपचार के साथ - 16%।

एक महत्वपूर्ण तथ्य! यदि हम विकिरण चिकित्सा की मात्रा को कम करते हैं और मध्यवर्ती रोगसूचक समूह के रोगियों में केवल प्रारंभिक घाव के क्षेत्रों को विकिरणित करते हैं, तो यह उपचार के तत्काल या दीर्घकालिक परिणामों को कम नहीं करेगा। रोग के किसी भी प्रसार के साथ हॉजकिन के लिंफोमा वाले प्राथमिक रोगियों के लिए चिकित्सा की मुख्य विधि संयुक्त रसायन चिकित्सा चिकित्सा है। 5 साल के लिए लिम्फोमा रोग का निदान 80-90% है।

एक प्रतिकूल रोगनिरोधी समूह के मरीजों का इलाज पॉलीकेमोथेरेपी से किया जाता है। से पूर्ण छूट प्रभावी उपचार 60-80% था। पहली पंक्ति के कार्यक्रम में नई दवाओं (एटोपोसाइड) की शुरूआत के बाद हॉजकिन के लिंफोमा की पुनरावृत्ति और इंजेक्शन के बीच के अंतराल में कमी 4-22% थी।

हाल ही में, सबसे अधिक बार, बीईएएसओपीपी -14 कार्यक्रम के अनुसार उपचार किया जाता है, जिसमें कॉलोनी-उत्तेजक कारकों को 9 से 13 दिनों तक मानक खुराक में पेश किया जाता है और 15 वें दिन पाठ्यक्रम को फिर से शुरू किया जाता है। इसके अलावा, रसायन विज्ञान के 8 चक्र किए जाते हैं, फिर विकिरण, जैसा कि BEASOPP मोड में होता है - मूल। BEASOPP-14 कार्यक्रम का प्रभाव BEASOPP-एस्केलेटेड प्रोग्राम के समान है जिसमें BEASOPP-बेस प्रोग्राम के बराबर विषाक्तता है। लेकिन VEASOPP-14 प्रोग्राम VEASOPP-बेसिक और VEASOPP-एस्केलेटेड प्रोग्राम से छोटा है, जो इसे एक अतिरिक्त लाभ देता है।

रिलैप्स के बाद रेडिकल रेडिएशन के उपयोग के साथ, किसी भी प्रथम-पंक्ति के पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग करने वाले 90% रोगियों में पूर्ण छूट का उल्लेख किया गया है। लंबी अवधि के छूट - 60-70% में, जो घाव की सीमा पर निर्भर करता है।

जब हॉजकिन के लिंफोमा का निदान किया जाता है, तो पॉलीकेमोथेरेपी या संयुक्त प्रेरण रसायन चिकित्सा उपचार के बाद रोगियों की जीवन प्रत्याशा रोग के उपचार की प्रकृति और उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। ऐसे रोगियों को तीन समूहों में बांटा गया है:

• पहले समूह में ऐसे मरीज शामिल हैं जिन्हें प्राथमिक उपचार कार्यक्रम के बाद पूरी छूट नहीं मिली थी। ये प्राथमिक प्रतिरोधी रोगी हैं जिनकी औसत उत्तरजीविता 1.3 वर्ष है।
• दूसरे समूह में 1 वर्ष की छूट वाले रोगी और 2.6 वर्ष की औसत जीवित रहने की दर शामिल है।
• तीसरे समूह में 1 वर्ष से अधिक की छूट और 4.3 वर्ष की औसत जीवित रहने की दर वाले रोगी शामिल हैं।

सीईपी, बी-सीएवी, सीईवीडी, डेक्सा-बीईएएम, डीएचएपी रेजिमेंस के अनुसार पहली और दूसरी पंक्ति के रसायन विज्ञान का उपयोग करने के बाद, बार-बार पूर्ण छूट (1 वर्ष तक की प्राथमिक छूट के बाद) 10-15% रोगियों में और 50- 1 वर्ष से अधिक की प्राथमिक छूट वाले 85% रोगी। हालांकि, पहली और दूसरी पंक्ति के कार्यक्रमों के अनुसार बार-बार उपचार के बाद, केवल 11% रोगी सांख्यिकीय रूप से 20 से अधिक वर्षों तक जीवित रहने में सक्षम थे, और 24% रोगी प्राथमिक छूट के साथ 1 वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहे।

उच्च खुराक चिकित्सा के बाद, 1 वर्ष से अधिक की पिछली छूट वाले रोगियों में 3-5 वर्ष की जीवित रहने की दर और एक अच्छी सामान्य स्थिति की उपस्थिति 75% है, 1 वर्ष से कम की छूट वाले रोगियों में - 50%, में प्रतिरोधी रोगी - 20%।

बी-लक्षण जैसे रोगसूचक संकेत, रिलैप्स में एक्सट्रानोडल घाव, और 1 वर्ष से कम की छूट की अवधि 3 साल के अस्तित्व को प्रभावित करती है। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो तीन साल तक जीवित रह सकते हैं - 100% रोगी, एक संकेत की उपस्थिति से रोग का निदान 81% तक कम हो जाता है, दो की उपस्थिति - 40% तक, तीन के साथ - यह 0% होगी।

संक्रामक जटिलताएं उच्च खुराक चिकित्सा की घातक विषाक्तता को प्रभावित करती हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, यह 0-13% तक पहुंच जाता है, लेकिन तीसरे या बाद के पतन के दौरान प्रत्यारोपण के साथ, यह 25% तक पहुंच जाता है। इससे यह इस प्रकार है कि उच्च खुराक रसायन विज्ञान के लिए मुख्य संकेत पहला प्रारंभिक और दूसरा रिलेपेस है। विशेष उपकरण और प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मियों की भी आवश्यकता होती है।

70-80% बुजुर्ग रोगियों में पर्याप्त परीक्षा और आधुनिक उपचार के नियमों का उपयोग, पूर्ण छूट दर्ज की गई। लेकिन सहवर्ती बीमारियां चिकित्सा के पूर्ण दायरे में हस्तक्षेप करती हैं। ऐसे रोगियों में, ५ साल की रिलैप्स-फ्री सर्वाइवल रेट केवल ४३% है, जिसमें ६०% का सामान्य रिलैप्स-फ्री कोर्स है। स्थानीय चरणों वाले मरीज़ जिन्हें पर्याप्त उपचार मिला है, उनकी 5 साल की जीवित रहने की दर 90% है।

जानकारीपूर्ण वीडियो: हॉजकिन का लिंफोमा पुनरावृत्ति

जटिलताओं और पुनर्वास

चरण दर 5 वर्षों तक जीवित रहने के उच्च प्रतिशत के बावजूद, मौजूदा जटिलताएं जीवन की गुणवत्ता को खराब करती हैं और मृत्यु की ओर ले जाती हैं।

याद रखना महत्वपूर्ण है! मरीजों में संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है, खासकर स्प्लेनेक्टोमी के बाद। इसलिए, संक्रमण के लक्षण दिखाई देने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू की जाती है।

मीडियास्टिनल क्षेत्र के विकिरण के बाद, पोस्ट-रेडिएशन पल्मोनाइटिस रहता है, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस में बदल जाता है। फेफड़े के ऊतकों का फाइब्रोसिस विकिरण के बाद होता है यदि ब्लोसीन, जो एबीवीडी और बीईएसीओपीपी रेजिमेंस का हिस्सा है, का उपयोग कीमोथेरेपी के दौरान किया गया था। इसलिए, ब्लोसीन की कुल खुराक 200 मिलीग्राम / वर्ग मीटर से अधिक नहीं है। पल्मोनिटिस के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

एमओपीपी योजना और इसके अनुरूप (सीओपीपी, एलवीपीपी, आदि) के अनुसार कीमोथेरेपी के बाद बांझपन सबसे गंभीर जटिलता है। चूंकि कीमोथेरेपी और विकिरण से रोगियों की अपरिवर्तनीय बाँझपन हो सकती है, शुक्राणु / oocytes के क्रायोप्रेज़र्वेशन और उपचार से पहले नियोजित विकिरण चिकित्सा क्षेत्र से अंडाशय के सर्जिकल ट्रांसपोज़िशन पर चर्चा की जाती है और प्रस्तावित किया जाता है।

सबसे गंभीर समस्या सेकेंडरी कैंसर है। हॉजकिन के लिंफोमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा के बाद भी, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस से रोगी की मृत्यु हो सकती है। प्रणालीगत रोग और ल्यूकेमिया विकिरण चिकित्सा के परिणामों से उत्पन्न होते हैं, ठोस ट्यूमर - अंगों और ऊतकों के विकिरण से, जहां वे बढ़ने लगते हैं। उपचार के बाद देर से होने वाली जटिलताओं से मृत्यु दर हो सकती है, जिससे 20 साल की उत्तरजीविता 20% कम हो जाती है। बीमार हो सकते हैं मरीज :

• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
• कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी;
• पल्मोनाइटिस;
• सेक्स ग्रंथियों की शिथिलता;
• माध्यमिक ऑन्कोलॉजिकल रोग।

सबसे दुर्जेय जटिलता - एक बार-बार होने वाला घातक नवोप्लाज्म विकसित होता है और इसकी मात्रा होती है:

• माध्यमिक माइलॉयड ल्यूकेमिया - 2.2%;
• गैर-होडशिन लिंफोमा - 1.8%;
• ठोस ट्यूमर - 7.5%।

एल्काइलेटिंग एजेंटों के साथ पॉलीकेमोथेरेपी का उपयोग करते समय, माध्यमिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के विकास का प्रतिशत अधिक होगा, एबीवीडी योजना का उपयोग करते समय यह कम होगा। आवर्तक हॉजकिन के लिंफोमा और बार-बार चिकित्सा वाले रोगियों में बार-बार माध्यमिक ल्यूकेमिया का उल्लेख किया जाता है।

40 वर्ष से अधिक आयु और बड़ी मात्रा में विकिरण के साथ संयोजन में अल्काइलेटिंग दवाओं के साथ पॉलीकेमोथेरेपी माध्यमिक ल्यूकेमिया के विकास के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक हैं। माध्यमिक ल्यूकेमिया के उपचार में जीवन रक्षा कई महीनों तक होती है, क्योंकि उनका इलाज करना मुश्किल होता है।

हॉजकिन के लिंफोमा के रोगियों में माध्यमिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के विकास की चोटी 5-7 साल के अनुवर्ती के बाद होती है। ठोस ट्यूमर 5-7 साल से 20 तक की अवधि में प्रकट हो सकते हैं। जोखिम कारक 40 से अधिक उम्र और कट्टरपंथी विकिरण चिकित्सा है। दूसरे, स्तन ग्रंथि में फेफड़े, पेट, थायरॉयड ग्रंथि में ट्यूमर विकसित हो सकता है, मेलेनोमा संभव है। हॉजकिन के लिंफोमा के साथ धूम्रपान करने से बार-बार होने वाले कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

आउटपुट! देर से जटिलताओं के लिए रोगनिरोधी कारकों को ध्यान में रखते हुए, लिम्फोमा के लिए इष्टतम उपचार के लिए निरंतर खोज की आवश्यकता होती है। खोज का उद्देश्य उपचार के अपेक्षित प्रभाव को खोए बिना रसायन और विकिरण की खुराक को कम करना है।

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विशिष्ट पॉलीमॉर्फिक-सेलुलर ग्रैनुलोमा के गठन के साथ लिम्फोइड ऊतक। हॉजकिन के लिंफोमा का ट्यूमर सब्सट्रेट रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं (लैकुनर हिस्टियोसाइट्स) है - एक बहुकोशिकीय नाभिक युक्त बड़ी पॉलीप्लोइड कोशिकाएं। प्रभावित लिम्फ नोड के ट्यूमर का बड़ा हिस्सा लिम्फोसाइटों के संचय के साथ एक ग्रेन्युलोमा है (उनके बीच टी कोशिकाएं प्रबल होती हैं), ग्रैन्यूलोसाइट्स, हिस्टियोसाइट्स, ईोसिनोफिल, प्लाज्मा और जालीदार कोशिकाएं। प्रभावित लिम्फ नोड के ऊतक कैप्सूल से निकलने वाले रेशेदार संयोजी ऊतक किस्में के साथ प्रवेश करते हैं।

स्रोत: okeydoc.ru

इस बीमारी का नाम थॉमस हॉजकिन के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1832 में बीमारी के सात मामलों का वर्णन किया और पैथोलॉजी को एक अलग नोसोलॉजिकल यूनिट में अलग करने का प्रस्ताव रखा, जिसकी सामान्य विशेषता लिम्फ नोड्स और प्लीहा, कैशेक्सिया (शरीर की अत्यधिक थकावट) का बढ़ना है। और मौत।

पर्याप्त और समय पर उपचार अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, 50% से अधिक रोगी स्थिर छूट प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा की औसत घटना पुरुषों में 0.6–3.9% और महिलाओं में 0.3–2.8% और प्रति 100,000 जनसंख्या पर औसतन 2.2 मामले हैं। यह रोग सभी उम्र में होता है, बचपन के कैंसरों में, यह प्रचलन में तीसरे स्थान पर है।

हॉजकिन के लिंफोमा के कारण

रोग का एटियलॉजिकल कारक अस्पष्ट रहता है। यह माना जाता है कि हॉजकिन का लिंफोमा एक बी-सेल ट्यूमर है जो थाइमस के हाइपोफंक्शन के कारण टी-सेल इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

कई पूर्वगामी कारक हैं:

• संक्रामक रोग - लसीका प्रणाली की कोशिकाएं अनियंत्रित विभाजन शुरू करती हैं और वायरस (हर्पीवायरस, रेट्रोवायरस, आदि) के प्रभाव में उत्परिवर्तन से गुजरती हैं;
• प्रतिरक्षा प्रणाली के जन्मजात रोग - लुई-बार सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, आदि;
• ऑटोइम्यून रोग - रुमेटीइड गठिया, सोजोग्रेन सिंड्रोम, सीलिएक रोग, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति - आनुवंशिक मार्करों की पहचान नहीं की गई है, लेकिन उन परिवारों में हॉजकिन के लिंफोमा की आवृत्ति में वृद्धि हुई है जहां ऐसी बीमारियों का पहले ही निदान किया जा चुका है;
• कार्सिनोजेनिक रसायनों का प्रभाव - बेंजीन, एनिलिन डाई, भारी धातु लवण, सुगंधित हाइड्रोकार्बन, कीटनाशक, आदि;
• बढ़े हुए विकिरण, उच्च आवृत्ति धाराओं, विकिरण के संपर्क से जुड़े कार्य।

रोग के रूप

हॉजकिन के लिंफोमा का वर्गीकरण प्रभावित ऊतक की ऊतकीय विशेषताओं पर आधारित है।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है।

हॉजकिन के लिंफोमा के चार ऊतकीय रूप हैं:

• गांठदार (गांठदार) काठिन्य (प्रकार 1 और 2)- रोग का सबसे आम रूप, छाती गुहा के अंदर लिम्फ नोड्स में कोलेजन स्ट्रैंड के गठन के साथ, जो गठित ट्यूमर ऊतक को कई गोल वर्गों में विभाजित करता है। रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं प्रकट होती हैं;
• लिम्फोहिस्टियोसाइटिक (लिम्फोइड प्रबलता)- हॉजकिन के लिंफोमा का क्लासिक संस्करण, जो प्रभावित अंग में बड़ी संख्या में लिम्फोसाइटों की उपस्थिति की विशेषता है। रीड - स्टर्नबर्ग कोशिकाएँ एकल होती हैं, हॉजकिन कोशिकाएँ अक्सर पाई जाती हैं। लिम्फोसाइटों के समूह एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और विसरित वृद्धि के क्षेत्र बनाते हैं, फाइब्रोसिस और नेक्रोसिस अनुपस्थित होते हैं। सबसे अधिक प्रभावित ग्रीवा एक्सिलरी, वंक्षण लिम्फ नोड्स;
• लिम्फोइड कमी- रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाएं प्रभावित ऊतक में प्रबल होती हैं, उनके बीच लिम्फोसाइटों का एकल प्रसार दिखाई देता है, जिसका स्तर लगातार घट रहा है। लिम्फोइड रिक्तीकरण का प्रकार आमतौर पर रोग के प्रसार के चतुर्थ चरण से मेल खाता है और एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है;
• मिश्रित सेल संस्करण- हिस्टोलॉजिकल तस्वीर प्रभावित ऊतक में बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल, प्लाज्मा कोशिकाओं, रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती है। परिगलन के फॉसी, फाइब्रोसिस के क्षेत्र अक्सर पाए जाते हैं।

स्रोत: hematology.org

हॉजकिन के लिंफोमा के चरण

हॉजकिन के लिंफोमा के चरणों की स्थापना करते समय, परीक्षा और बायोप्सी परिणामों के डेटा को ध्यान में रखा जाता है, रोग प्रक्रिया में शामिल अंगों और ऊतकों की संख्या निर्धारित की जाती है, प्रक्रिया की व्यापकता डायाफ्राम के ऊपर या नीचे होती है:

• मैं - लिम्फ नोड्स का एक समूह प्रभावित होता है;
• I E - I + एक अतिरिक्त लसीका अंग की रोग प्रक्रिया में भागीदारी;
• II - डायाफ्राम के एक तरफ (ऊपर या नीचे) लिम्फ नोड्स के दो या अधिक समूह प्रभावित होते हैं;
• II ई - लिम्फ नोड्स के 1-2 समूहों में वृद्धि के साथ लिम्फोइड अंग का घाव, घाव का स्थानीयकरण - डायाफ्राम के सापेक्ष एक ही तरफ;
• III - डायाफ्राम के दोनों तरफ (ऊपर और नीचे) लिम्फ नोड्स के कई समूह प्रभावित होते हैं;
• III एस - प्लीहा का घाव जुड़ जाता है;
• III ई - III + एक अतिरिक्त लसीका अंग या ऊतक का स्थानीयकृत घाव;
• IV - एक या एक से अधिक आंतरिक अंगों का फैलाना या प्रसार (मल्टीफोकल) घाव, जो लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ हो सकता है।

विमुद्रीकरण के दौरान जैविक गतिविधि के संकेतों की उपस्थिति एक प्रारंभिक उत्तेजना को इंगित करती है।

चरण IV में निम्नलिखित पाठ्यक्रम विकल्प हो सकते हैं:

• ए - कोई नशा नहीं है;
• बी - नशा के लक्षण, पिछले छह महीनों में वजन कम होना;
• ए - रक्त परीक्षण के संदर्भ में कोई जैविक गतिविधि नहीं है;
• बी - जैविक गतिविधि की पहचान की गई है।

हॉजकिन के लिंफोमा के लक्षण

प्रारंभ में, रोग प्रक्रिया लिम्फ नोड्स में विकसित होती है। वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं, ट्यूमर प्रक्रिया फैलती है और अन्य अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है। जैसे-जैसे लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं, वे दर्द करते हैं, और लक्षण आसपास के ऊतकों और अंगों के संपीड़न से जुड़े होते हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा के स्थानीय लक्षण:

• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• आंतरिक अंगों को नुकसान।

हॉजकिन के लिंफोमा का मुख्य लक्षण लिम्फैडेनोपैथी है (लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता)। मध्य और पूर्वकाल मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स, कभी-कभी थाइमस प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, घाव किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है, प्लीहा, यकृत, त्वचा, अस्थि मज्जा, फेफड़े, फुस्फुस, अस्थि ऊतक प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा के सामान्य लक्षण:

• एक लहरदार चरित्र के साथ बुखार;
• रात में पसीना बढ़ जाना (रात में पसीना आना);
• कमजोरी, उदासीनता;
• भूख की कमी;
• बिना किसी कारण के तेज वजन कम होना, वजन कम होना महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच सकता है;
• प्रतिरक्षा में कमी, संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता।

छाती के लिम्फ नोड्स में स्पष्ट वृद्धि के साथ, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• आवाज की कर्कशता;
• प्रभावित क्षेत्र में भारीपन की भावना;
• डिस्पैगिया (निगलने की बीमारी);
• डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ);
• कावा सिंड्रोम (बेहतर वेना कावा के बेसिन में संचार संबंधी विकार);

हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार में, विकिरण के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी को वरीयता दी जाती है, यह न्यूनतम संख्या में जटिलताओं के साथ अधिकतम प्रभाव देता है।

जब प्रक्रिया व्यापक हो जाती है, आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। सबसे अधिक बार, प्लीहा और यकृत के लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है। इन आंतरिक अंगों में वृद्धि के परिणामस्वरूप, पेट संकुचित होता है और गुर्दे विस्थापित होते हैं। लिम्फ नोड्स की भागीदारी अलग-अलग तीव्रता के पेट दर्द की उपस्थिति से प्रकट होती है।

फेफड़ों की हार, एक नियम के रूप में, एक माध्यमिक प्रकृति की है और मीडियास्टिनम के लिम्फ ग्रंथियों से फेफड़ों तक प्रक्रिया के संक्रमण का परिणाम है। फुफ्फुस गुहाओं में द्रव के संचय का अक्सर पता लगाया जाता है।

लसीका ग्रंथियों और आंतरिक अंगों में लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के व्यापक प्रसार के बाद तंत्रिका तंत्र को नुकसान पाया जाता है। रीढ़ की हड्डी के सबसे आम घाव, जिसमें लिम्फोग्रानुलोमेटस तत्व एपिड्यूरल ऊतक में बढ़ते हैं और रीढ़ की हड्डी को संकुचित करते हैं। ऐसे मामलों में, रोग रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर के रूप में आगे बढ़ता है जिसमें संवेदनशीलता, पैरेसिस और पक्षाघात, चरम में दर्द के चालन विकार होते हैं।

हड्डी के ऊतकों को नुकसान के दो मुख्य तरीके हैं लिम्फोहेमेटोजेनस प्रसार और लिम्फोग्रानुलोमा का अंकुरण हड्डी का ऊतक... रोग के पहले वर्ष के दौरान प्राथमिक हड्डी के घावों का पता लगाया जाता है, हड्डियों में द्वितीयक परिवर्तन रोग की शुरुआत से 1.5-2.5 वर्षों के बाद दिखाई देते हैं। कंकाल परिवर्तन तब होते हैं जब प्रक्रिया आसन्न लिम्फ नोड्स, फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनम से फैलती है। लिम्फोग्रानुलोमेटस ऊतक हड्डी की संरचना और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के विनाश का कारण बनता है। आसन्न तंत्रिका जाल पर बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का दबाव रीढ़ में तीव्र दर्द से प्रकट होता है, कंकाल की प्रभावित हड्डियों में।

हॉजकिन के लिंफोमा रोग के प्रारंभिक और सामान्यीकृत चरणों वाले रोगियों के उपचार में, 5 साल की प्रगति-मुक्त जीवित रहने की दर 90% है, चरण III के साथ - 60-80%, चरण IV में छूट 45% से कम रोगियों तक पहुंचती है।

साइटोकिन्स के उत्पादन के कारण प्रक्रिया की जैविक गतिविधि के संकेत भी नोट किए जाते हैं: सीरम हैप्टोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, सेरुलोप्लास्मिन और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की सामग्री, संदर्भ मूल्यों से ऊपर फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता। विमुद्रीकरण के दौरान जैविक गतिविधि के संकेतों की उपस्थिति एक प्रारंभिक उत्तेजना को इंगित करती है।

निदान

इस तथ्य के कारण रोग का प्रारंभिक पता लगाना मुश्किल है कि नैदानिक ​​लक्षणों में कड़ाई से परिभाषित चरित्र नहीं होता है, और अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं।

हॉजकिन के लिंफोमा का निदान प्रभावित लिम्फ नोड या अंग की रूपात्मक तस्वीर पर आधारित है। कई अध्ययनों को सौंपा गया है:

• नैदानिक ​​​​परीक्षा और इतिहास लेना- नशा के लक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाता है, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत के सभी परिधीय समूहों का तालमेल किया जाता है, नासॉफिरिन्क्स, टॉन्सिल की जांच की जाती है;
• बायोप्सी के हिस्टोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण के साथ प्रभावित लिम्फ नोड्स की बायोप्सी।हॉजकिन के लिंफोमा के लिए मानदंड विशिष्ट रीड-स्टर्नबर्ग कोशिकाओं, अपरिपक्व हॉजकिन कोशिकाओं से ली गई सामग्री में उपस्थिति है;
• प्रयोगशाला अनुसंधान- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रक्त सीरम में क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि, गुर्दे और यकृत समारोह परीक्षण। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से पता चलता है बढ़ा हुआ ईएसआर, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, मध्यम ईोसिनोफिलिया संभव है, फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में वृद्धि, थ्रोम्बोसाइटोसिस, एल्ब्यूमिन की सामग्री में कमी। रोग के प्रारंभिक चरण में, रक्त परीक्षण मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट करते हैं, जो रोग की प्रगति के रूप में, ल्यूकोपेनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• थायराइड समारोह का प्रयोगशाला मूल्यांकन- ग्रीवा लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ;
• ट्यूमर ऊतक के इम्यूनोफेनोटाइपिक अध्ययन- प्रतिरक्षा के टी-सेल लिंक के गुणात्मक और मात्रात्मक उल्लंघन की पहचान करें।
• छाती, कंकाल, जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे परीक्षा- प्रकृति का निर्धारण करने और घावों के स्थानीयकरण की पहचान करने में प्रमुख महत्व के हैं;
• पेट का अल्ट्रासाउंड- रेडियोग्राफी के समान उद्देश्य के लिए;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी, गर्दन, छाती, पेट और श्रोणि की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग- आपको शरीर के विभिन्न हिस्सों में ट्यूमर संरचनाओं की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है;
• ट्रेपैनोबायोप्सी- इलियाक हड्डियों के अस्थि मज्जा को नुकसान के संदेह के मामले में किया जाता है;
• ऑस्टियोस्किंटिग्राफी- रक्त सीरम में क्षारीय फॉस्फेट के बढ़े हुए स्तर के साथ;
• नैदानिक ​​लैपरोटॉमी- मेसेंटेरिक और पैरा-एओर्टिक लिम्फ नोड्स की बायोप्सी लेने के लिए उपयोग किया जाता है।

हॉजकिन का लिंफोमा उपचार

चिकित्सा की विभिन्न योजनाएं विकसित की गई हैं, उनकी पसंद क्षति के प्रकार और डिग्री, पाठ्यक्रम की अवधि और रोग की गंभीरता, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

यह माना जाता है कि हॉजकिन का लिंफोमा एक बी-सेल ट्यूमर है जो थाइमस के हाइपोफंक्शन के कारण टी-सेल इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

लिम्फोमा के लिए सामान्य उपचार आहार में दो चरण शामिल हैं:

• चक्रीय कीमोथेरेपी का उपयोग करके छूट की उत्तेजना;
• रेडिकल रेडिएशन थेरेपी और ड्रग थेरेपी के रखरखाव चक्र के माध्यम से छूट का समेकन।

उपचार की मात्रा की योजना बनाते समय, ट्यूमर प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता को निर्धारित करने वाले प्रतिकूल कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• लसीका संग्राहकों के तीन या अधिक क्षेत्रों की भागीदारी;
• प्लीहा और / या मीडियास्टिनम को भारी नुकसान;
• एक पृथक एक्सट्रोडोडल घाव की उपस्थिति;
• नशे के लक्षणों की उपस्थिति में ईएसआर में 30 मिमी / घंटा से अधिक की वृद्धि और उनकी अनुपस्थिति में 50 मिमी / घंटा से अधिक।

विकिरण चिकित्सा के लिए विभिन्न विकल्पों का उपयोग किया जाता है - चरण IV ए में सभी लिम्फ नोड्स के एक कट्टरपंथी कार्यक्रम के अनुसार कम खुराक में प्राथमिक घावों के स्थानीय विकिरण से विकिरण तक। लसीका प्रणाली के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए, घावों से सटे क्षेत्रीय भागों का विकिरण किया जाता है।

पॉलीकेमोथेरेपी में कई साइटोस्टैटिक्स का एक साथ उपयोग होता है। कीमोथेरेपी (प्रोटोकॉल) के विभिन्न संयोजन हैं, लंबे पाठ्यक्रमों में दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार चरणबद्ध है, दो सप्ताह के अंतराल पर दो सप्ताह के चक्र शामिल हैं, छह चक्रों के पूरा होने के बाद, सहायक उपचार निर्धारित है।

विकिरण के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी को प्राथमिकता दी जाती है, जो न्यूनतम संख्या में जटिलताओं के साथ अधिकतम प्रभाव देती है। सबसे पहले, प्रारंभिक पॉलीकेमोथेरेपी केवल बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के विकिरण के साथ किया जाता है, फिर - अन्य सभी लिम्फ नोड्स का विकिरण। विकिरण जोखिम के बाद, रखरखाव कीमोथेरेपी एक योजना या किसी अन्य के अनुसार की जाती है। सुधार की अवधि के दौरान गहन उपचार देर से होने वाली जटिलताओं की संख्या को कम करता है और एक्ससेर्बेशन के इलाज की संभावना को बढ़ाता है।

हॉजकिन के लिंफोमा की औसत घटना पुरुषों में 0.6–3.9% और महिलाओं में 0.3–2.8% और प्रति 100,000 जनसंख्या पर औसतन 2.2 मामले हैं।

यदि प्रक्रिया स्थानीय है और इसके लिए उपलब्ध है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, प्लीहा, पृथक लिम्फ नोड्स, लिम्फ नोड्स के एकल समूह हटा दिए जाते हैं, इसके बाद गामा-चिकित्सीय उपकरणों पर विकिरण होता है। स्प्लेनेक्टोमी को गंभीर हेमटोपोइजिस अवसाद के लिए भी संकेत दिया जाता है जो साइटोस्टैटिक उपचार को रोकता है।

रोग की प्रगति और चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

हॉजकिन की बीमारी में निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पूति;
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी का कैंसर;
• वायुमार्ग पर नियोप्लाज्म का दबाव, जिससे श्वासावरोध होता है;
• सुपीरियर वेना कावा सिंड्रोम;
• प्रतिरोधी पीलिया का विकास (पित्त नली के संपीड़न के साथ);
• प्रतिरक्षाविज्ञानी बदलाव;
• आंतों में रुकावट (जब आंतों को लिम्फ नोड्स द्वारा संकुचित किया जाता है);
• कैशेक्सिया;
• थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता;
• परिधीय लिम्फ नोड्स का फिस्टुला गठन;
• मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस;
• माध्यमिक घातक नवोप्लाज्म;
• गुर्दे और आंतों के प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन;
• कीमोथेरेपी और विकिरण के दुष्प्रभाव।

पूर्वानुमान

पर्याप्त और समय पर उपचार अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है, 50% से अधिक रोगी स्थिर छूट प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। प्रतिकूल रोगनिरोधी कारकों के आधार पर पहचाने जाने वाले रोगियों के विभिन्न समूहों के लिए उपचार के नियमों के विकास के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण से चिकित्सा की प्रभावशीलता पूर्व निर्धारित होती है।

गहन कार्यक्रमों का उपयोग करते समय, नैदानिक ​​​​प्रभाव आमतौर पर पहले चक्र के दौरान ही देखा जाता है। हॉजकिन के लिंफोमा रोग के शुरुआती और सामान्यीकृत चरणों वाले रोगियों के उपचार में, 5 साल की प्रगति-मुक्त जीवित रहने की दर 90% है, चरण III के साथ - 60-80%, चरण IV में छूट 45% से कम रोगियों तक पहुंचती है।

हॉजकिन की बीमारी सभी उम्र में होती है, और बचपन के कैंसर में तीसरे स्थान पर है।

खराब रोगसूचक संकेत:

• 5 सेमी से अधिक व्यास के लिम्फ नोड्स के विशाल समूह;
• लिम्फोइड कमी;
• लिम्फ नोड्स के तीन या अधिक समूहों को एक साथ क्षति;
• मीडियास्टिनम की छाया का विस्तार छाती के आयतन के 30% से अधिक है।

प्रोफिलैक्सिस

हॉजकिन रोग की प्राथमिक रोकथाम के लिए विशेष उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। माध्यमिक रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाता है - पुनरावृत्ति की रोकथाम। जिन लोगों को हॉजकिन का लिंफोमा हुआ है, उन्हें शारीरिक, विद्युत और थर्मल प्रक्रियाओं को बाहर करने की सलाह दी जाती है, शारीरिक अधिभार से बचने के लिए, सूर्यातप, हानिकारक औद्योगिक कारकों के संपर्क से जुड़े काम उनके लिए contraindicated हैं। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी को रोकने के लिए, रक्त आधान किया जाता है। प्रतिकूल घटनाओं को रोकने के लिए, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे ठीक होने के बाद दो साल से पहले गर्भावस्था की योजना न बनाएं।

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