التهاب الضرع هو مرض التهابي حاد الغدة الثديية، الذي يحدث في الغالب عند النساء (ولكن يمكن أن يحدث عند الأطفال والرجال).
تحدث معظم حالات التهاب الضرع خلال هذه الفترة الرضاعة الطبيعية، على الرغم من أنه من الممكن تطوير المرض عند النساء اللائي لا يلدن ، وغير المرضعات ، وحتى عند الرجال.
يتم تخصيص التهاب الضرع عند الأطفال حديثي الولادة بشكل منفصل.
الأسباب
التهاب الضرع معقم (غير صديدي) وصديدي.
السبب الأول هو إصابة الثدي ، وركود اللبن عند النساء المرضعات دون إصابة أنسجة الثدي بالميكروبات.
يحدث الشكل القيحي نتيجة لاختراق أنسجة الثدي وقنواتها من النباتات المسببة للأمراض - المكورات العنقودية والمكورات العقدية ومسببات الأمراض الأخرى.
يمكن أن يحدث دخول الميكروبات إلى الغدة الثديية:
- خارجي (خارجي) من خلال تشققات الحلمة وعيوب الجلد (التهاب الضرع الأولي) ،
- داخليًا ، هذا هو إدخال عدوى إلى الغدة الثديية بالدم أو اللمف من بؤر العدوى الأخرى (التهاب الضرع الثانوي).
أسباب العدد الهائل من النوبات في فترة ما بعد الولادة هي انتهاك لتقنية الرضاعة الطبيعية ، وركود اللبن (lactostasis) ، وتشققات الحلمة ، وانخفاض المناعة ، وانتهاك التوازن الهرموني الطبيعي.
يحدث التهاب الضرع في الغالب أثناء الرضاعة إذا كانت المرأة تعاني من صعوبة في الرضاعة الطبيعية.
هذا غالبًا بسبب العوامل التالية:
- تغذية روتينية نادرة ،
- التعلق غير السليم بالطفل ، ونتيجة لذلك تتشكل تشققات في الحلمة ،
- إفراغ غير كامل من الغدد الثديية ،
- ارتداء ملابس داخلية ضيقة تضغط على القنوات ،
- انتهاك قواعد النظافة الشخصية.
الحليب في القنوات هو أرض خصبة للميكروبات التي تخترق الثدي. عادة ، يحدث التهاب الضرع بعد 3-4 أيام من ظهور اللاكتوز (ركود اللبن) ، إذا لم يتم التعرف عليه والقضاء عليه في الوقت المناسب. لكن حجم الغدة الثديية ، خلافًا للاعتقاد السائد ، لا يؤثر على تطور المرض.
أعراض التهاب الضرع
عادة ما يتجلى ذلك من خلال الأختام في الصدر ، والوجع والشعور بالامتلاء. على خلفية هذه الظواهر ، ترتفع درجة الحرارة وقد تتأثر الرفاهية العامة. إذا لم يتم التخلص من التراخي في غضون يوم إلى يومين ، فهناك علامات على التهاب الضرع العقيم (غير القيحي):
- وجع في الغدة ،
- احمرار منتشر أو بؤري ،
- زيادة درجة حرارة الغدة إلى 37-38 درجة ،
- إعاقة تدفق الحليب.
مع تقدم التهاب الضرع وانضمام العدوى ، يظهر ما يلي:
- بؤر صديدي ، محسوسة تحت الجلد كمناطق ضغط مع حركة السوائل في المركز ،
- ألم حاد،
- إفراز صديد أصفر مخضر من الحلمة ،
- زيادة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة ،
- أعراض التسمم
- زيادة في درجة الحرارة في منطقة الصدر نفسه.
انتباه!عند الرضاعة الطبيعية ، لا يتم قياس درجة الحرارة في الإبط ، فسيتم المبالغة دائمًا في تقديرها ، وستكون درجة حرارة الجسم الحقيقية هي درجة الحرارة المقاسة في الحفرة المأبضية أو منحنى الكوع.
التهاب الضرع غير المرضعي (عند الرجال والنساء)
عادة ما تظهر بعد إصابات أو ثقوب ، عندما تدخل عدوى إلى أنسجة الغدة.
علامات التهاب الضرع هذا:
- وجع في منطقة الصدر ،
- وجود احمرار واضح ،
- زفير القيح من الحلمة ،
- ارتفاع درجة الحرارة،
- تسمم،
- التغيرات الالتهابية في الدم.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب الضرع وعلاجه من قبل أطباء الثدي وأطباء النساء والجراحين.
يحدث التهاب الضرع على مراحل ومن الضروري التعرف عليه في المراحل المبكرة. هذا يسمح بالعلاجات غير الجراحية.
في الأساس ، يتم التشخيص على أساس البيانات السريرية ، ويتم استكمالها بفحص الدم مع التغيرات الالتهابية وبيانات من الفحص بالموجات فوق الصوتية للثدي.
في الوقت نفسه ، تم الكشف عن تسلل (في هذه الحالة ، يشبه الأختام) أو بؤر قيحية (خراجات). لتأسيس الميكروب المسؤول عن التهاب الضرع ، يتم إجراء زراعة الحليب (أو التفريغ القيحي) مع تحديد الحساسية للمضادات الحيوية.
علاج التهاب الضرع
إذا تم اكتشاف التهاب الضرع مبكرًا ، فيمكن علاجه بدون جراحة.
علاج التهاب الضرع المرضي
- لإنشاء تدفق كامل للحليب من الثدي ، سواء كان يرضع من قبل طفل أو يضخ ، مع ركود الحليب ، سيكون العلاج غير فعال ،
- من الضروري توسيع القنوات قبل الرضاعة (دش دافئ ، كوب من السائل الدافئ ، ضغط دافئ) ، وبعد الرضاعة - ضغط بارد ،
- في حالة إنهاء التغذية - محلول ثنائي ميثيل سلفوكسيد بتخفيف بنسبة 1: 5 ، محليًا على الغدة المصابة على شكل ضغط
- مع تطور التهاب الضرع غير المعدي لغرض وقائي ، توصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات وخافضات الحرارة حسب الحاجة.
إذا كان الضخ غير ممكن وهناك حاجة لقمع الإرضاع ، يتم استخدام الأدوية - كابيرجولين 0.25 مجم 2 ص / يوم لمدة يومين ، بروموكريبتين 0.005 جم 2 ص / يوم لمدة 4-8 أيام
العلاج بمضادات الميكروبات مع استمرار الرضاعة الطبيعية - البنسلينات شبه الاصطناعية ، السيفالوسبورين: سيفاليكسين 500 مجم 2 ص / يوم ، سيفاكلور 250 مجم 3 ص / يوم ، أموكسيسيلين + حمض كلافولانيك 250 مجم 3 ص / يوم (في حالة رفض الرضاعة ، يمكنك استخدام أي مضادات حيوية)
سيكون من الخطأ تمامًا منع الرضاعة الطبيعية ، لأن الطفل يفرغ القنوات بكفاءة أكبر. حتى لو لم يكن الحليب معقمًا ، فإن البيئة الحمضية لمعدة الطفل تعمل على تحييد الجراثيم.
لا يمكن فرض حظر مؤقت على الرضاعة الطبيعية إلا مع التهاب الضرع القيحي (خراج) ، وبعد ذلك فقط من الثدي المصاب.
مع انتهاء القيح ، توصف المضادات الحيوية القوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن.
إذا تشكل خراج في الصدر ، فهذا مؤشر مباشر للعلاج الجراحي. يقوم الطبيب ، تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام ، بعمل شق أنيق في الجلد والأنسجة التي تحته ، ويمتص القيح من التجويف ويستنزفه بعلاج مطهر. في فترة ما بعد الجراحةمبادئ العلاج الموصوفة أعلاه ذات صلة أيضًا. بدون التدفق الطبيعي للحليب ، سيتكرر التهاب الضرع.
التهاب الضرع ليس موانع للرضاعة الطبيعية ، ناهيك عن كونه سببًا لتناول الأدوية لقمع الإرضاع! لا يعتبر تناول المضادات الحيوية مؤشراً للتوقف عن الرضاعة الطبيعية ، حيث يتم اختيار المضادات الحيوية المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية.
علاج التهاب الضرع غير المعدي
يتم علاج التهاب الضرع وفقًا للمبادئ العامة:
- العلاج بالمضادات الحيوية في المراحل الأولية,
- في تكوين بؤر قيحية - فتحها بالصرف وغسل المطهرات ،
- العناية بالجروح،
- استخدام مناعة والفيتامينات ،
- عندما تهدأ المظاهر ، يوصف العلاج الطبيعي لحل بؤر الالتهاب.
الوقاية
التهاب الضرع
أساس الوقاية منه هو الرضاعة الطبيعية.
يقوم على المبادئ التالية:
- يتغذى على طلب الطفل
- النظافة الكافية للثدي (استخدام اللون الأخضر اللامع عادة ما يكون غير فعال) ، الاستحمام اليومي المنتظم كافٍ ،
- المزلاج الصحيح على صدر الطفل ،
- اختيار الملابس الداخلية المريحة ،
- لا صبغات إضافية دون داع.
- طلب المساعدة والمشورة من مستشاري الرضاعة على الفور مع تكوين اللاكتوز ، الأختام في الصدر ، مع أدنى شك.
التهاب الضرع غير المرضع
سيؤدي تنفيذ الإجراءات التالية إلى تقليل مخاطر حدوثها:
- موقف دقيق في منطقة الثدي دون إصابات وثقوب وضربات في منطقة الصدر ،
- النظافة الشخصية،
- الفحص المنتظم للأنسجة في منطقة الغدة للكشف عن الأختام ،
- تناول الأدوية الهرمونية فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.
يصنف التهاب الغدة الثديية الناجم عن مسببات الأمراض في الطب على أنه التهاب الضرع. يعتبر هذا المرض شائعًا جدًا - في المتوسط ، يتم تشخيص التهاب الضرع في 16 ٪ من النساء. في أغلب الأحيان ، تبدأ العملية الالتهابية في الغدة الثديية لدى الأم المرضعة ، وبالنسبة لأولئك الذين يشاركون لأول مرة في هذا العمل ، فإن المرأة ببساطة لا تعرف كيفية ربط الطفل بالثدي بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى ركود الحليب ، وهذا عامل استفزازي.
لسوء الحظ ، لا تعطي الإجراءات الوقائية النتيجة المتوقعة ، يتم تشخيص التهاب الضرع من قبل الأطباء في كثير من الأحيان. لهذا السبب يجب أن تكون النساء على دراية بالأعراض هذا المرضوطرق علاجه ، خاصة أنه في معظم الحالات يمكن مساعدة المريض بالعلاجات الشعبية.
أسباب تطور التهاب الضرع
كما ذكر أعلاه ، يرتبط تطور المرض المعني باختراق مسببات الأمراض في الغدة الثديية وفي معظم الحالات. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة في الجسم تعاني من أي عملية مرضية من مسار مزمن ناتج عن نوع آخر من مسببات الأمراض ، فإنها ستسبب تطور التهاب الضرع. في كثير من الأحيان ، يقوم الأطباء بتشخيص المرض المعني الذي تسبب فيه! وهذا موضح ببساطة: تدخل العدوى إلى الغدة الثديية مع مجرى الدم.
يتم التعرف على السبب الرئيسي لتطور التهاب الضرع على أنه ركود الحليب في الغدة (اللاكتوز) - هذه البيئة مثالية لتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض ، وتتطور العدوى بسرعة وتسبب الالتهاب / التقيح.
مهم! الطريقة الرئيسية للوقاية من اللاكتوز هي ربط الطفل بالثدي بشكل صحيح. سوف يساعدك على تعلم كيفية ربط طفلك بشكل صحيح بورشة عمل فيديو من استشارية الرضاعة الطبيعية - نينا زايتشينكو.
أنواع التهاب الضرع
يميز الأطباء عدة أنواع من المرض المعني ، لكل منها مساره الخاص في العمل:
تصنيف التهاب الضرع ليس بالأمر الصعب - كقاعدة عامة ، يمكن للأخصائي ، بالفعل في الموعد الأول للمريض ، تشخيص نوع المرض وتمييزه بدقة كبيرة.
تدابير التشخيص
تظهر أعراض التهاب الضرع بوضوح بحيث يمكن للمرأة نفسها تشخيص هذا المرض بنفسها. ولكن لا يزال من الضروري زيارة أخصائي - سيصف ويقيم التسلل وكمية المحتويات القيحية ، ويأخذ الحليب من الغدة الثديية المريضة للفحص البكتريولوجي - تحتاج إلى معرفة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي أثارت تطور الالتهاب معالجة. سيساعد هذا التشخيص علاج فعالومنع تطور المضاعفات المحتملة.
ملحوظة:بغض النظر عن مدى تقدم التهاب الضرع ونوع الالتهاب الذي يتم تشخيصه ، فإن هذا المرض هو موانع قاطعة لتغذية الطفل. الحقيقة هي أنه مع التهاب الضرع ، يصاب حليب الأم بالعدوى ويجب التعبير عنه. يُسمح عادةً بإطعام الطفل بعد 5 أيام من انتهاء العلاج ، بحيث لا يحتوي الحليب على آثار للمضادات الحيوية.
التهاب الضرع هو عملية التهابية تحدث عادة دون مضاعفات. ولكن يجب على المرأة التقدم في الوقت المناسب للحصول على مؤهل رعاية طبيةلتلقي علاج كفء وفعال.
Tsygankova Yana Alexandrovna ، مراقب طبي ، معالج من أعلى فئة تأهيل
التهاب الضرعفي الأيام الخوالي أطلقوا عليه اسم الثدي. هذا المرض هو عملية معدية والتهابات في أنسجة الغدة الثديية ، والتي ، كقاعدة عامة ، تميل إلى الانتشار ، مما قد يؤدي إلى تدمير صديدي للجسم والأنسجة المحيطة بها ، وكذلك تعميم العدوى. مع تطور تعفن الدم (تسمم الدم).
يميز بين التهاب الضرع (أي المرتبط بإنتاج غدد اللبن) والتهاب الضرع غير المرضي.
وفقًا للإحصاءات ، تحدث 90-95٪ من حالات التهاب الضرع في فترة ما بعد الولادة. في الوقت نفسه ، يتطور 80-85٪ في الشهر الأول بعد الولادة.
التهاب الضرع هو أكثر مضاعفات التهابات قيحية شيوعًا في فترة ما بعد الولادة. تبلغ نسبة حدوث التهاب الضرع اللبني حوالي 3 إلى 7٪ (وفقًا لبعض المصادر ، تصل إلى 20٪) من جميع الولادات ولم تظهر اتجاهاً تنازلياً خلال العقود القليلة الماضية.
في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الضرع عند النساء المرضعات بعد ولادة طفلهن الأول. عادة ، تؤثر العملية الالتهابية المعدية على غدة واحدة ، وغالبًا ما تصيب الغدة الصحيحة. ترجع غلبة الأضرار التي لحقت بالثدي الأيمن إلى حقيقة أنه من الملائم أكثر على اليد اليمنى التعبير الثدي الأيسر، بحيث يتطور ركود اللبن في كثير من الأحيان في اليمين.
في الآونة الأخيرة ، كان هناك اتجاه نحو زيادة عدد حالات التهاب الضرع الثنائي. اليوم ، تحدث عملية ثنائية في 10٪ من حالات التهاب الضرع.
حوالي 7-9٪ من حالات التهاب الضرع هي حالات التهاب في الغدة الثديية لدى النساء اللواتي يرفضن الرضاعة الطبيعية ؛ في النساء الحوامل ، هذا المرض نادر نسبيًا (حتى 1٪).
تم وصف حالات تطور التهاب الضرع اللبني عند الفتيات حديثي الولادة ، خلال الفترة التي مستوى مرتفعالهرمونات من دم الأم تسبب تورمًا فسيولوجيًا في الغدد الثديية.
حوالي 5٪ من حالات التهاب الضرع عند النساء غير مرتبطة بالحمل والولادة. كقاعدة عامة ، يتطور التهاب الضرع غير المرضي عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 60 عامًا. في مثل هذه الحالات ، يستمر المرض بسرعة أقل ، والمضاعفات في شكل تعميم للعملية نادرة للغاية ، ولكن هناك ميل للانتقال إلى شكل الانتكاس المزمن.
أسباب التهاب الضرع
يحدث الالتهاب في التهاب الضرع بسبب عدوى قيحية ، خاصة المكورات العنقودية الذهبية. تسبب هذه الكائنات الحية الدقيقة عمليات قيحية مختلفة في البشر من آفات الجلد المحلية (حب الشباب ، الدمامل ، الجمرة ، إلخ) إلى الإصابات القاتلة اعضاء داخلية(التهاب العظم والنقي والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وما إلى ذلك).أي عملية قيحية تسببها المكورات العنقودية الذهبية يمكن أن تكون معقدة بسبب التعميم مع تطور التهاب الشغاف الإنتاني أو الإنتان أو الصدمة السمية المعدية.
في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات التهاب الضرع الناتجة عن ارتباط الكائنات الحية الدقيقة أكثر تكرارا. التركيبة الأكثر شيوعًا للمكورات العنقودية الذهبية مع سالبة الجرام القولونية(شائع في بيئةالكائنات الحية الدقيقة التي تعيش عادة في الأمعاء البشرية.
التهاب الضرع
عندما يتعلق الأمر بالنفاس الكلاسيكي التهاب الضرعغالبًا ما يكون مصدر العدوى هو الناقلات المخفية من العاملين الطبيين أو الأقارب أو زملائهم في الغرفة (وفقًا لبعض التقارير ، فإن حوالي 20-40 ٪ من الأشخاص يحملون المكورات العنقودية الذهبية). تحدث العدوى من خلال أدوات العناية الملوثة ، والكتان ، وما إلى ذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يصبح المولود المصاب بالمكورات العنقودية الذهبية مصدرًا للعدوى في التهاب الضرع ، على سبيل المثال ، مع تقيح الجلد (آفات الجلد البثرية) أو في حالة الإنتان السري.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الإصابة بالمكورات العنقودية الذهبية على جلد الغدة الثديية لا تؤدي دائمًا إلى الإصابة بالتهاب الضرع. من أجل حدوث عملية التهابية معدية ، من الضروري أن تكون هناك ظروف مواتية - ظروف وظيفية تشريحية وجهازية محلية.
لذلك ، تشمل العوامل المؤهبة التشريحية المحلية ما يلي:
- التغيرات الندبية الجسيمة في الغدة ، المتبقية بعد الإصابة بأشكال حادة من التهاب الضرع ، عمليات الأورام الحميدةإلخ.؛
- العيوب التشريحية الخلقية (تراجع الحلمة المسطحة أو المفصصة ، إلخ).
- أمراض الحمل (الحمل المتأخر ، الولادة المبكرة ، الإجهاض المهدد ، التسمم المتأخر الشديد) ؛
- أمراض الولادة (إصابة قناة الولادة ، الولادة الأولى بجنين كبير ، الفصل اليدوي للمشيمة ، فقدان الدم الشديد أثناء الولادة) ؛
- حمى ما بعد الولادة
- تفاقم الأمراض المصاحبة ؛
- الأرق والاضطرابات النفسية الأخرى بعد الولادة.
التهاب الضرع غير المرضع
يتطور ، كقاعدة عامة ، على خلفية انخفاض المناعة العامة (العدوى الفيروسية المنقولة ، والأمراض المصاحبة الشديدة ، وانخفاض درجة الحرارة الشديد ، والإجهاد البدني والعقلي ، وما إلى ذلك) ، غالبًا بعد الصدمة الدقيقة للغدة الثديية.
العامل المسبب لالتهاب الضرع غير المرضي ، وكذلك التهاب الضرع المرتبط بالحمل والتغذية ، في معظم الحالات هو Staphylococcus aureus.
لفهم ميزات آلية تطور التهاب الضرع اللبني وغير المرضي ، من الضروري أن يكون لديك فكرة عامة عن تشريح ووظائف الأعضاء في الغدد الثديية.
تشريح ووظائف أعضاء الغدد الثديية
الغدة الثديية هي عضو الجهاز التناسليمخصص لإنتاج حليب المرأة في فترة ما بعد الولادة. يقع هذا العضو الإفرازي داخل التكوين المسمى بالثدي.في الغدة الثديية ، يتم عزل الجسم الغدي ، وتحيط به نسيج دهني متطور تحت الجلد. إن تطور كبسولة الدهون هو الذي يحدد شكل وحجم الثدي.
في أكثر الأماكن بروزًا من الثدي ، لا توجد طبقة دهنية - هنا توجد الحلمة ، والتي ، كقاعدة عامة ، تكون مخروطية الشكل ، وغالبًا ما تكون أسطوانية أو كمثرية الشكل.
تشكل الهالة المصطبغة قاعدة الحلمة. في الطب ، من المعتاد تقسيم الغدة الثديية إلى أربع مناطق - أرباع ، محدودة بخطوط متعامدة شرطية.
يستخدم هذا التقسيم على نطاق واسع في الجراحة للإشارة إلى توطين العملية المرضية في الغدة الثديية.
يتكون الجسم الغدي من 15-20 فصًا مرتبًا شعاعيًا ، مفصولة عن بعضها البعض بواسطة ليفي النسيج الضاموالأنسجة الدهنية الرخوة. يقع الجزء الأكبر من النسيج الغدي الفعلي الذي ينتج الحليب في الإدارات الخلفيةالغدد ، بينما تسود القنوات في المناطق الوسطى.
من السطح الأمامي لجسم الغدة من خلال اللفافة السطحية ، والتي تحد من الكبسولة الدهنية للغدة ، يتم توجيه خيوط النسيج الضام الكثيفة إلى الطبقات العميقة من الجلد وإلى عظمة الترقوة ، والتي تعد استمرارًا للرابط الضام بين الشفرين سدى الأنسجة - ما يسمى بأربطة كوبر.
الوحدة الهيكلية الرئيسية للغدة الثديية هي أسينوس ، وتتكون من أصغر تشكيلات الحويصلات - الحويصلات الهوائية ، والتي تفتح في الممرات السنخية. تنتج البطانة الظهارية الداخلية للأسين الحليب أثناء الرضاعة.
تتحد الأسيني في فصيصات ، تنطلق منها القنوات اللبنية ، وتندمج بشكل شعاعي باتجاه الحلمة ، بحيث يتم دمج الفصيصات الفردية في فص واحد مع قناة تجميع مشتركة. تنفتح قنوات التجميع في الجزء العلوي من الحلمة ، وتشكل امتدادًا - الجيب اللبني.
التهاب الضرع المرضي أقل تفضيلاً من أي عدوى جراحية قيحية أخرى ، ويرجع ذلك إلى السمات التالية للبنية التشريحية والوظيفية للغدة أثناء الرضاعة:
- هيكل مفصص
- عدد كبير من التجاويف الطبيعية (الحويصلات الهوائية والجيوب الأنفية) ؛
- شبكة مطورة من الحليب والقنوات اللمفاوية.
- وفرة من الأنسجة الدهنية الرخوة.
لذلك ، بدون علاج مناسب ، فإن العملية القيحية تلتقط بسرعة الغدة بأكملها وغالبًا ما تأخذ مسارًا مطولًا من الانتكاس المزمن. في الحالات الشديدة ، من الممكن حدوث اندماج صديدي لمناطق كبيرة من الغدة وتطور المضاعفات الإنتانية (الصدمة السامة المعدية ، تسمم الدم ، التهاب الشغاف الإنتاني ، إلخ).
آلية تطور العملية الالتهابية المعدية
هناك بعض الاختلافات في آلية تطور التهاب الضرع اللبني وغير المرضي. في 85٪ من الحالات التهاب الضرعيتطور المرض على خلفية ركود الحليب. في هذه الحالة ، لا يتجاوز اللاكتوز ، كقاعدة عامة ، 3-4 أيام.التهاب الضرع الحاد
مع الضخ المنتظم والكامل للحليب ، يتم غسل البكتيريا التي تصطدم بشكل حتمي على سطح الغدة الثديية وتصبح غير قادرة على التسبب في الالتهاب.
في الحالات التي لا يحدث فيها الضخ الكافي ، يتراكم عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة في القنوات ، مما يتسبب في تخمر حمض اللاكتيك وتجلط الحليب ، فضلاً عن تلف ظهارة القنوات الإخراجية.
اللبن الرائب ، مع جزيئات من الظهارة المتقشرة ، يسد ممرات الحليب ، مما يؤدي إلى اللاكتوز. بسرعة كبيرة ، تصل كمية البكتيريا الدقيقة ، التي تتكاثر بشكل مكثف في مكان ضيق ، إلى مستوى حرج ، ويتطور الالتهاب المعدي. في هذه المرحلة ، يحدث ركود ثانوي في الدم الليمفاوي والدم الوريدي ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة.
يصاحب العملية الالتهابية ألم شديد ، والذي بدوره يجعل من الصعب إفراز الحليب ويؤدي إلى تفاقم حالة اللاكتوز ، بحيث تتشكل حلقة مفرغة: يزيد اللاكتوز من الالتهاب ، ويزيد الالتهاب من اللاكتوز.
في 15 ٪ من النساء ، يتطور التهاب الضرع القيحي على خلفية تشقق الحلمات. يحدث هذا الضرر بسبب التناقض بين الضغط السلبي القوي بدرجة كافية في تجويف الفم لدى الطفل والمرونة الضعيفة لأنسجة الحلمة. يمكن أن تلعب العوامل الصحية البحتة دورًا مهمًا في تكوين التشققات ، مثل ، على سبيل المثال ، ملامسة الحلمة لأنسجة حمالة الصدر المبللة لفترة طويلة. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتطور تهيج الجلد وترطيبه.
غالبًا ما يجبر حدوث التشققات المرأة على رفض إطعام الطفل وضخها بعناية ، مما يؤدي إلى توسع اللاكتوز وتطور التهاب الضرع القيحي.
لتجنب تلف الحلمة أثناء الرضاعة ، من المهم جدًا وضع الطفل على الثدي في نفس الوقت. في مثل هذه الحالات ، يتم تحديد الإيقاع الحيوي الصحيح لإنتاج الحليب ، بحيث تكون الغدد الثديية ، كما كانت ، معدة للتغذية مسبقًا: هناك زيادة في إنتاج الحليب ، وتتوسع قنوات الحليب ، وتتقلص فصيصات الغدة - كل هذا يساهم في سهولة إفراز الحليب أثناء الرضاعة.
مع التغذية غير المنتظمة ، يزداد النشاط الوظيفي للغدد بالفعل في عملية التغذية ، ونتيجة لذلك ، لن يتم إفراغ الفصيصات الفردية من الغدة تمامًا وسيحدث اللاكتوز في مناطق معينة. بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود ثدي "غير مكتمل" ، يجب على الطفل بذل المزيد من الجهد أثناء المص ، مما يساهم في تكوين تشققات في الحلمة.
التهاب الضرع غير المرضع
في التهاب الضرع غير المرضعيالعدوى ، كقاعدة عامة ، تخترق الغدة من خلال الجلد التالف بسبب إصابة عرضية ، أو إصابة حرارية (زجاجة الماء الساخن ، أو حرق الأنسجة في حادث) ، أو يتطور التهاب الضرع كمضاعفات لآفات الجلد البثرية الموضعية. في مثل هذه الحالات ، تنتشر العدوى من خلال الأنسجة الدهنية تحت الجلد والكبسولة الدهنية للغدة ، ويتلف النسيج الغدي نفسه مرة أخرى.
(التهاب الضرع غير المرضعي ، والذي نشأ كمضاعفات لدرء الثدي).
أعراض وعلامات التهاب الضرع
المرحلة المصلية (الشكل) من التهاب الضرع
غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين المرحلة الأولية أو المصلي من التهاب الضرع وبين اللاكتوزاس العادي. مع ركود اللبن ، تشكو النساء من ثقل وتوتر في الثدي المصاب ، في واحد أو أكثر من الفصوص المتحركة ، يتم ملامسة تصلب مؤلم معتدل مع حدود قطعية واضحة.يكون التعبير عن طريق اللاكتوز مؤلمًا ، لكن الحليب يتدفق بحرية. لا تنزعج الحالة العامة للمرأة وتبقى درجة حرارة الجسم ضمن المعدل الطبيعي.
كقاعدة عامة ، يعد اللاكتوز ظاهرة مؤقتة ، لذلك إذا لم ينخفض حجم الضغط في غضون يوم إلى يومين وظهرت حمى منخفضة الدرجة مستمرة (زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37-38 درجة مئوية) ، فيجب أن يكون التهاب الضرع المصلي. مشتبه به.
في بعض الحالات ، يتطور التهاب الضرع المصلي بسرعة: بشكل غير متوقع تمامًا ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، وهناك شكاوى من الضعف العام والألم في الجزء المصاب من الغدة. إن شفط الحليب مؤلم بشكل حاد ولا يريح.
في هذه المرحلة ، يتم تشبع أنسجة الجزء المصاب من الغدة بالسائل المصلي (ومن هنا جاء اسم شكل الالتهاب) ، حيث تدخل الكريات البيض (الخلايا التي تقاوم العوامل الأجنبية) بعد ذلك بقليل من مجرى الدم.
في مرحلة الالتهاب المصلي ، لا يزال التعافي التلقائي ممكنًا ، عندما ينحسر الألم في الغدة تدريجيًا ويختفي الختم تمامًا. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان تمر العملية إلى المرحلة التالية - مرحلة التسلل.
نظرًا لشدة المرض ، ينصح الأطباء بأي احتقان كبير بالثدي ، مصحوبًا بارتفاع في درجة حرارة الجسم ، ليتم اعتباره المرحلة الأولى من التهاب الضرع.
مرحلة الارتشاح (شكل) التهاب الضرع
تتميز المرحلة الارتشاحية من التهاب الضرع بتكوين ختم مؤلم في الغدة المصابة - ارتشاح ليس له حدود واضحة. تتضخم الغدة الثديية المصابة ، لكن الجلد فوق الارتشاح في هذه المرحلة يظل كما هو (الاحمرار والحمى الموضعية والتورم غائبان).ترتبط درجة الحرارة المرتفعة في المراحل المصلية والارتشاحية من التهاب الضرع بالتدفق عبر قنوات الحليب التالفة إلى دم حليب المرأة من بؤر اللاكتوز. لذلك ، من خلال العلاج الفعال لللاكتوستاس وعلاج إزالة التحسس ، يمكن خفض درجة الحرارة إلى 37-37.5 درجة مئوية.
في حالة عدم وجود علاج مناسب ، تنتقل المرحلة الارتشاحية من التهاب الضرع إلى مرحلة مدمرة في 4-5 أيام. في هذه الحالة ، يتم استبدال الالتهاب المصلي بالصديد ، بحيث يشبه نسيج الغدة الإسفنج أو قرص العسل المنقوع في القيح.
أشكال مدمرة من التهاب الضرع أو التهاب الضرع صديدي
سريريًا ، يتجلى ظهور المرحلة المدمرة من التهاب الضرع في التدهور الحاد في الحالة العامة للمريض ، والذي يرتبط بتدفق السموم من البؤرة. التهاب صديديفي الدم. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل ملحوظ (38-40 درجة مئوية وما فوق) ، يظهر ضعف ، صداع الراس، يزداد النوم سوءًا ، وتقل الشهية.
الصدر المصاب متضخم ومتوتر. في هذه الحالة ، يتحول الجلد فوق المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر ، وتتوسع أوردة الجلد ، وغالبًا ما تزداد وتصبح العقد الليمفاوية الإقليمية (الإبطية) مؤلمة.
التهاب الضرع الخراجتتميز بتكوين تجاويف مليئة بالقيح (خراجات) في الغدة المصابة. في مثل هذه الحالات ، يتم الشعور باللين في منطقة الارتشاح ، في 99 ٪ من المرضى تكون أعراض التقلب إيجابية (الشعور بفيضان السائل عند الشعور بالمنطقة المصابة).
(توطين الخراجات مع التهاب الضرع الخراج:
1. - تحت الحويصلة (بالقرب من الحلمة) ؛
2. - داخل الثدي (داخل الغدة) ؛
3. - تحت الجلد.
4. - خلف الثدي (خلف الغدة) 
التهاب الضرع ارتشاحي الخراج، كقاعدة عامة ، يستمر بشكل أكثر حدة من الخراج. يتميز هذا النموذج بوجود تسلل كثيف يتكون من العديد من الخراجات الصغيرة. أشكال متعددةوضخامة. بما أن الخراجات داخل النتوء لا تصل إلى أحجام كبيرة ، فقد يبدو التصلب المؤلم في الغدة المصابة متجانسًا (تكون أعراض التقلب إيجابية في 5 ٪ فقط من المرضى).
في ما يقرب من نصف المرضى ، يحتل التسلل ربعين على الأقل من الغدة ويقع داخل الثدي. 
التهاب الضرع الفلغمونيتتميز بزيادة تامة وتورم شديد في الغدة الثديية. في الوقت نفسه ، يكون جلد الثدي المصاب متوترًا ، شديد الاحمرار ، في الأماكن ذات الصبغة المزرقة (حمراء مزرقة) ، غالبًا ما تتراجع الحلمة.
جس الغدة مؤلم بشدة ، ومعظم المرضى يعانون من أعراض التقلب. في 60٪ من الحالات ، تشارك 3 أرباع الغدة على الأقل في العملية.
كقاعدة عامة ، تكون الاضطرابات في معلمات الدم المختبرية أكثر وضوحًا: بالإضافة إلى زيادة عدد الكريات البيض ، هناك انخفاض كبير في مستويات الهيموجلوبين. أداء ضعيف بشكل كبير التحليل العامبول. 
التهاب الضرع الغنغرينييتطور ، كقاعدة عامة ، بسبب تورط الأوعية الدموية في العملية وتشكيل جلطات دموية فيها. في مثل هذه الحالات ، نتيجة للانتهاك الجسيم لإمدادات الدم ، يحدث نخر في مناطق مهمة من الغدة الثديية.
سريريًا ، يتجلى التهاب الضرع الغنغريني في زيادة الغدة وظهور مناطق نخر الأنسجة وبثور مليئة بالسائل النزفي (ichorus) على سطحها. تشارك جميع أرباع الغدة الثديية في العملية الالتهابية ، ويكتسب جلد الثدي مظهرًا أرجوانيًا مزرقًا.
الحالة العامة للمرضى في مثل هذه الحالات شديدة ، وغالبًا ما يلاحظ الارتباك ، ويتسارع النبض ، وينخفض ضغط الدم. انتهاك العديد من المؤشرات المعملية لفحوصات الدم والبول.
تشخيص التهاب الضرع
إذا كنت تشك في وجود التهاب في الثدي ، فعليك طلب المساعدة من الجراح. في الحالات الخفيفة نسبيًا ، يمكن للأمهات المرضعات استشارة الطبيب المعالج في عيادة ما قبل الولادة.كقاعدة عامة ، لا يسبب تشخيص التهاب الضرع أي صعوبات معينة. يتم تحديد التشخيص على أساس الشكاوى المميزة للمريض وبيانات الفحص للثدي المصاب.
من الدراسات المختبرية ، كقاعدة عامة ، يقومون بما يلي:
- الفحص البكتريولوجي للحليب من الغدد (التحديد النوعي والكمي للأجسام الميكروبية في 1 مل من الحليب) ؛
- الفحص الخلوي للحليب (حساب عدد خلايا الدم الحمراء في الحليب كعلامات لعملية الالتهاب) ؛
- تحديد درجة الحموضة في الحليب ونشاط الاختزال ، إلخ.
مع أشكال الخراج والأشكال الفلغمونية من التهاب الضرع ، يتم ثقب الارتشاح بإبرة ذات تجويف واسع ، يليه فحص جرثومي للقيح.
في الحالات المثيرة للجدل ، والتي تحدث غالبًا في حالة المسار المزمن للعملية ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للثدي (التصوير الشعاعي للثدي).
بالإضافة إلى ذلك ، في التهاب الضرع المزمن لا بد من القيام به تشخيص متباينمع سرطان الثدي ، يتم إجراء خزعة (أخذ عينة من المواد المشبوهة) والفحص النسيجي.
علاج التهاب الضرع
مؤشرات الجراحة هي الأشكال المدمرة للعملية المعدية والالتهابية في الغدة الثديية (الخراج ، الخراج الارتشاحي ، التهاب الضرع الفلغموني والغرغريني).يمكن إجراء تشخيص للعملية المدمرة بشكل لا لبس فيه في وجود بؤر تليين في الغدة الثديية و / أو عرض تذبذب إيجابي. عادة ما يتم الجمع بين هذه العلامات وانتهاك الحالة العامة للمريض.
ومع ذلك ، غالبًا ما يتم العثور على أشكال محو من العمليات المدمرة في الغدة الثديية ، وعلى سبيل المثال ، مع التهاب الضرع الخراجي الارتشاحي ، من الصعب تحديد وجود بؤر طرية.
التشخيص معقد بسبب حقيقة أن اللاكتوز المبتذل يحدث غالبًا مع انتهاك للحالة العامة للمريض وألم شديد في الثدي المصاب. في غضون ذلك ، كما تبين الممارسة ، فإن مسألة الحاجة العلاج الجراحييجب حلها في أقرب وقت ممكن.
في الحالات المتنازع عليها ، لتحديد التكتيكات الطبية ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم إجراء صب دقيق للحليب من الثدي المصاب ، ثم بعد 3-4 ساعات - الفحص الثاني وملامسة التسلل.
في الحالات التي يكون فيها فقط حول اللاكتوز ، بعد صب الألم ، تنخفض درجة الحرارة وتتحسن الحالة العامة للمريض. في المنطقة المصابة ، تبدأ الفصيصات الدقيقة غير المؤلمة في التحسس.
إذا تم الجمع بين اللاكتوزيس والتهاب الضرع ، فحتى بعد 4 ساعات من الضخ ، يستمر ملامسة ارتشاح مؤلم كثيف ، وتظل درجة حرارة الجسم مرتفعة ، ولا تتحسن الحالة.
العلاج المحافظ لالتهاب الضرع مقبول في الحالات التي:
- الحالة العامة للمريض مرضية نسبيًا ؛
- مدة المرض لا تتجاوز ثلاثة أيام ؛
- درجة حرارة الجسم أقل من 37.5 درجة مئوية ؛
- لا توجد أعراض محلية للالتهاب القيحي.
- يكون الألم في منطقة التسلل معتدلاً ، ولا يحتل التسلل الملموس أكثر من ربع واحد من الغدة ؛
- معلمات فحص الدم العام طبيعية.
عملية التهاب الضرع
يتم إجراء عمليات التهاب الضرع حصريًا في المستشفى ، تحت التخدير العام (عادة عن طريق الوريد). في الوقت نفسه ، هناك مبادئ أساسية لعلاج التهاب الضرع القيحي ، مثل: - عند اختيار الوصول الجراحي (موقع الشق) ، تؤخذ في الاعتبار الحاجة إلى الحفاظ على الوظيفة والمظهر الجمالي للغدة الثديية ؛
- العلاج الجراحي الجذري (التطهير الشامل للخراج المفتوح ، واستئصال وإزالة الأنسجة غير القابلة للحياة) ؛
- التصريف بعد العملية الجراحية ، بما في ذلك استخدام نظام غسيل الصرف (غسل الجرح بالتنقيط على المدى الطويل في فترة ما بعد الجراحة).
يتم إجراء الشقوق القياسية لالتهاب الضرع القيحي في الاتجاه الشعاعي من الحلمة عبر منطقة التقلب أو الألم الأكبر إلى قاعدة الغدة.
مع عمليات تدمير واسعة النطاق في الأرباع السفلية من الغدة ، وكذلك مع خراج خلف الثدي ، يتم إجراء شق تحت الثدي.
مع وجود خراجات تحت السنخية تحت الحلمة ، يتم إجراء الشق بالتوازي مع حافة الحلمة.
لا يشمل العلاج الجراحي الجذري إزالة القيح من تجويف البؤرة فحسب ، بل يشمل أيضًا استئصال كبسولة الخراج المتكونة والأنسجة غير القابلة للحياة. في حالة التهاب الضرع الخراجي الارتشاحي ، تتم إزالة الارتشاح الالتهابي بالكامل داخل حدود الأنسجة السليمة.
تشير أشكال التهاب الضرع الفلغموني والغرغريني إلى الحجم الأقصى للجراحة ، لذا قد تكون الجراحة التجميلية للغدة الثديية المصابة ضرورية في المستقبل.
يتم إنشاء نظام الصرف الصحي في فترة ما بعد الجراحة في حالة حدوث تلف لأكثر من ربع واحد من الغدة و / أو حالة عامة شديدة للمريض.
كقاعدة عامة ، يتم غسل الجرح بالتنقيط في فترة ما بعد الجراحة لمدة 5-12 يومًا ، حتى تتحسن الحالة العامة للمريض وتختفي المكونات مثل القيح والفيبرين والجزيئات الميتة من ماء الغسيل.
في فترة ما بعد الجراحة ، علاج بالعقاقيريهدف إلى إزالة السموم من الجسم وتصحيح تلك التي تسببها عملية قيحية انتهاكات عامةداخل الجسم.
يتم وصف المضادات الحيوية دون فشل (غالبًا عن طريق الوريد أو العضل). في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الأول (سيفازولين ، سيفاليكسين) ، عندما يتم دمج المكورات العنقودية مع الإشريكية القولونية - الجيل الثاني (سيفوكسيتين) ، وفي حالة الإصابة الثانوية - الثالث والرابع جيل (سيفترياكسون ، سيفبير). في الحالات الشديدة للغاية ، يتم وصف tiens.
في الأشكال المدمرة من التهاب الضرع ، كقاعدة عامة ، ينصح الأطباء بوقف الإرضاع ، لأن إطعام الطفل من ثدي خضع لعملية جراحية أمر مستحيل ، كما أن الضخ في وجود جرح يسبب الألم وغير فعال دائمًا.
يتم إيقاف الإرضاع طبياً ، أي وصف الأدوية التي توقف إفراز الحليب - بروموكريبتين ، إلخ. تُمنع الطرق الروتينية لوقف الرضاعة (ضمادات الثدي ، إلخ).
علاج التهاب الضرع بدون جراحة
في أغلب الأحيان ، يطلب المرضى المساعدة الطبية فيما يتعلق بأعراض اللاكتوز أو في المراحل الأولية من التهاب الضرع (التهاب الضرع المصلي أو الارتشاحي).في مثل هذه الحالات ، توصف النساء بالعلاج المحافظ.
بادئ ذي بدء ، يجب التأكد من باقي الغدة المصابة. للقيام بذلك ، يُنصح المرضى بالحد من النشاط الحركي وارتداء حمالة صدر أو ضمادة تدعم ، ولكن لا تضغط ، على الثدي المؤلم.
نظرًا لأن الزناد لحدوث التهاب الضرع وأهم رابط في تطوير علم الأمراض هو اللاكتوزيز ، يتم اتخاذ عدد من التدابير لتفريغ الغدة الثديية بشكل فعال.
- يجب على المرأة شفط الحليب كل 3 ساعات (8 مرات في اليوم) - أولاً من غدة صحية ، ثم من غدة مريضة.
- لتحسين إفراز الحليب ، يتم إعطاء 2.0 مل من دواء دروتافيرين المضاد للتشنج (No-shpa) في العضل قبل 20 دقيقة من ضخه من الغدة المريضة (3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام على فترات منتظمة) ، 5 دقائق قبل الضخ - 0.5 مل من الأوكسيتوسين الذي يحسن إنتاج الحليب.
- نظرًا لصعوبة إخراج الحليب بسبب الألم في الغدة المصابة ، يتم إجراء حصار نوفوكائين خلف الثدي يوميًا ، بينما يتم إعطاء مخدر نوفوكائين مع المضادات الحيوية. مجال واسعالعمل بنصف الجرعة اليومية.
نظرًا لأن العديد من الأعراض غير السارة للمراحل الأولية من التهاب الضرع مرتبطة باختراق الحليب في الدم ، يتم إجراء ما يسمى بعلاج إزالة الحساسية بمضادات الهيستامين. في الوقت نفسه ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية من الجيل الجديد (لوراتادين ، سيتريزين) ، لأن أدوية الأجيال السابقة (سوبراستين ، تافجيل) يمكن أن تسبب النعاس عند الطفل.
يوصف العلاج بالفيتامين (فيتامينات المجموعة ب وفيتامين ج) لزيادة مقاومة الجسم.
مع الديناميكيات الإيجابية في يوم واحد ، يتم وصف العلاج بالموجات فوق الصوتية و UHF ، مما يساهم في الارتشاف السريع للتسلل الالتهابي واستعادة الغدة الثديية.
طرق بديلة لعلاج التهاب الضرع
يجب أن يلاحظ على الفور أن التهاب الضرع مرض جراحيلذلك ، عند ظهور العلامات الأولى لعملية التهابية معدية في الغدة الثديية ، يجب عليك استشارة الطبيب الذي سيصف علاجًا كاملاً. في الحالات التي يشار فيها إلى العلاج المحافظ ، غالبًا ما يستخدم الطب التقليدي في مجمع الإجراءات الطبية.
لذلك ، على سبيل المثال ، في المراحل الأولى من التهاب الضرع ، خاصةً مع تشققات الحلمة ، من الممكن تضمين إجراءات غسل الثدي المصاب عن طريق ضخ مزيج من أزهار البابونج وعشب اليارو (بنسبة 1: 4 ).
للقيام بذلك ، يتم سكب ملعقتين كبيرتين من المواد الخام في 0.5 لتر من الماء المغلي ويتم غمرها لمدة 20 دقيقة. هذا التسريب له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات ومسكن خفيف.
يجب أن نتذكر أنه في المراحل الأولى من التهاب الضرع ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الكمادات الدافئة والحمامات وما إلى ذلك. يمكن أن يؤدي الاحماء إلى عملية قيحية.
الوقاية من التهاب الضرع
تتمثل الوقاية من التهاب الضرع ، أولاً وقبل كل شيء ، في الوقاية من اللاكتوز ، كآلية رئيسية لبدء وتطور عملية التهابية معدية في الغدة الثديية.
يشمل هذا المنع الأنشطة التالية:
- التعلق المبكر للطفل بالثدي (في النصف ساعة الأولى بعد الولادة).
- تطوير إيقاع فسيولوجي (من المستحسن إطعام الطفل في نفس الوقت).
- إذا كان هناك ميل إلى ركود الحليب ، فقد يكون من المستحسن إجراء دش دائري قبل 20 دقيقة من الرضاعة.
- الامتثال لتقنية التعبير الصحيح للحليب (الطريقة اليدوية الأكثر فعالية ، مع إيلاء اهتمام خاص للأرباع الخارجية للغدة ، حيث غالبًا ما يلاحظ ركود الحليب).
بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتداء حمالة صدر قطنية يساعد على منع حدوث تشققات في الحلمة. في هذه الحالة ، من الضروري أن تكون الأنسجة الملامسة للحلمة جافة ونظيفة.
تشمل العوامل المؤهبة لحدوث التهاب الضرع الإجهاد العصبي والجسدي ، لذلك يجب على المرأة المرضعة مراقبة صحتها النفسية ، والحصول على قسط كافٍ من النوم وتناول الطعام بشكل جيد.
تتمثل الوقاية من التهاب الضرع غير المرتبط بالرضاعة الطبيعية في مراعاة قواعد النظافة الشخصية والعلاج المناسب في الوقت المناسب للآفات الجلدية للثدي.
هل يمكنني الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع؟
وفقًا لأحدث بيانات منظمة الصحة العالمية ، فإن الرضاعة الطبيعية مع التهاب الضرع ممكنة ويوصى بها: " ... أظهر عدد كبير من الدراسات أن استمرار الرضاعة الطبيعية آمن بشكل عام لصحة الرضيع ، حتى عندما تكون المكورات العنقودية موجودة. المذهبة. فقط إذا كانت الأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فمن الضروري التوقف عن تغذية الرضيع من الثدي المصاب حتى تتعافى."هناك المؤشرات التالية لانقطاع الرضاعة:
- الأشكال المدمرة الشديدة للمرض (التهاب الضرع الفلغموني أو الغنغريني ، وجود مضاعفات إنتانية) ؛
- تعيين العوامل المضادة للبكتيريا في علاج الأمراض (عند تناولها ينصح بالامتناع عن الرضاعة الطبيعية)
- وجود أي أسباب تمنع المرأة من العودة إلى الرضاعة الطبيعية في المستقبل ؛
- رغبة المريض.
مع الأشكال المصلية والارتشاحية من التهاب الضرع ، ينصح الأطباء عادة بمحاولة الحفاظ على الرضاعة. في مثل هذه الحالات ، يجب على المرأة أن تعصر الحليب كل ثلاث ساعات ، أولاً من ثدي سليم ، ثم من ثدي مريض.
الحليب المأخوذ من ثدي سليم يُبستر ثم يُطعم للطفل من الزجاجة ؛ من المستحيل تخزين هذا الحليب لفترة طويلة سواء قبل البسترة أو بعده. لا ينصح بالحليب من ثدي مريض ، حيث يوجد تركيز صديدي ، للطفل. والسبب هو أنه مع هذا الشكل من التهاب الضرع ، يتم وصف المضادات الحيوية ، والتي يتم خلالها منع الرضاعة الطبيعية أو عدم التوصية بها (يقوم الطبيب المعالج بتقييم المخاطر) ، ويمكن أن تسبب العدوى الموجودة في هذا الشكل من التهاب الضرع اضطرابات هضمية شديدة في طفلوالحاجة للعلاج.
يمكن استعادة التغذية الطبيعية بعد الاختفاء التام لجميع أعراض الالتهاب. لضمان سلامة استعادة التغذية الطبيعية للطفل ، يتم إجراء تحليل جرثومي للحليب بشكل أولي.
ما هي المضادات الحيوية الأكثر شيوعًا في علاج التهاب الضرع؟
يشير التهاب الضرع إلى عدوى قيحية ، لذلك تستخدم المضادات الحيوية للجراثيم لعلاجها. على عكس المضادات الحيوية للجراثيم ، فإن هذه الأدوية تعمل بشكل أسرع ، لأنها لا توقف تكاثر البكتيريا فحسب ، بل تقتل الكائنات الحية الدقيقة.من المعتاد اليوم اختيار المضادات الحيوية ، مع التركيز على بيانات حساسية البكتيريا لها. يتم الحصول على المواد للتحليل عن طريق ثقب الخراج أو أثناء الجراحة.
ومع ذلك ، في المراحل الأولية ، من الصعب أخذ المواد ؛ علاوة على ذلك ، يستغرق مثل هذا التحليل وقتًا. لذلك ، غالبًا ما يتم وصف المضادات الحيوية قبل هذه الدراسة.
في الوقت نفسه ، يسترشدون بحقيقة أن التهاب الضرع في معظم الحالات ناتج عن Staphylococcus aureus أو ارتباط هذا الكائن الدقيق بالإشريكية القولونية.
هذه البكتيريا حساسة للمضادات الحيوية من مجموعتي البنسلين والسيفالوسبورينات. التهاب الضرع هو عدوى نموذجية في المستشفى ، لذلك غالبًا ما تحدث بسبب سلالات من المكورات العنقودية المقاومة للعديد من المضادات الحيوية وتفرز البنسليناز.
لتحقيق تأثير العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم وصف المضادات الحيوية المقاومة للبنسليناز ، مثل أوكساسيلين وديكلوكساسيللين وما إلى ذلك ، لالتهاب الضرع.
فيما يتعلق بالمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورينات ، مع التهاب الضرع ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية من الجيل الأول والثاني (سيفازولين ، سيفاليكسين ، سيفوكسيتين) ، وهي أكثر فعالية ضد المكورات العنقودية الذهبية ، بما في ذلك ضد السلالات المقاومة للبنسلين.
هل أحتاج إلى عمل كمادات من أجل التهاب الضرع؟
تستخدم ضمادات التهاب الضرع فقط في المراحل المبكرة من المرض في مجموعة من الإجراءات العلاجية الأخرى. ينصح الطب الرسمي باستخدام ضمادات نصف كحولية على الصدر المصاب ليلاً. ضمن الطرق الشعبيةيمكنك استخدام أوراق الكرنب مع العسل والبطاطا المبشورة والبصل المخبوز وأوراق الأرقطيون. يمكن تطبيق هذه الكمادات في الليل وبين الوجبات.
بعد إزالة الضغط ، يجب شطف الصدر بالماء الدافئ.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن رأي الأطباء أنفسهم بشأن الكمادات لعلاج التهاب الضرع كان منقسمًا. يشير العديد من الجراحين إلى ضرورة تجنب الكمادات الدافئة لأنها قد تؤدي إلى تفاقم المرض.
لذلك ، عند ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الضرع ، يجب استشارة الطبيب لتوضيح مرحلة العملية وتحديد أساليب علاج المرض.
ما المراهم التي يمكن استخدامها لالتهاب الضرع؟
اليوم ، في المراحل المبكرة من التهاب الضرع ، ينصح بعض الأطباء باستخدام مرهم Vishnevsky ، الذي يساعد في تخفيف الألم وتحسين تدفق الحليب وحل التسرب. تستخدم الكمادات التي تحتوي على مرهم Vishnevsky في العديد من مستشفيات الولادة. في الوقت نفسه ، يعتبر جزء كبير من الجراحين أن التأثير العلاجي لمراهم التهاب الضرع منخفض للغاية ويشير إلى إمكانية حدوث تأثير سلبي للإجراء: تطور أسرع للعملية بسبب تحفيز التكاثر البكتيري عن طريق ارتفاع درجة الحرارة .
التهاب الضرع مرض خطيرمما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة. إن العلاج غير المناسب وغير المناسب هو الذي يؤدي إلى حقيقة أن 6-23٪ من النساء المصابات بالتهاب الضرع يعانين من انتكاسات المرض ، و 5٪ من المرضى يصبن بمضاعفات إنتانية شديدة ، ويموت 1٪ من النساء.
غالبًا ما يساهم العلاج غير الكافي (التخفيف غير الفعال لللاكتوزيز ، الوصفة غير العقلانية للمضادات الحيوية ، إلخ) في المراحل المبكرة من المرض في انتقال الالتهاب المصل إلى شكل صديدي ، عندما تكون العملية واللحظات غير السارة المرتبطة بها (ندوب على الغدة الثديية، انتهاك عملية الإرضاع) أمر لا مفر منه بالفعل. لذلك ، من الضروري تجنب العلاج الذاتي وطلب المساعدة من أخصائي.
أي طبيب يعالج التهاب الضرع؟
إذا كنت تشك في التهاب الضرع الحاد ، فيجب عليك طلب المساعدة من طبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء أو طبيب الأطفال. في الأشكال الشديدة من التهاب الضرع القيحي ، من الضروري استشارة الجراح.غالبًا ما تخلط النساء بين العملية المعدية والالتهابية في الغدة الثديية وبين اللاكتوزيس ، والتي يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بألم شديد وحمى.
يتم علاج اللاكتوز والأشكال الأولية من التهاب الضرع في العيادة الخارجية ، بينما يتطلب التهاب الضرع القيحي دخول المستشفى والجراحة.
مع التهاب الضرع ، الذي لا يرتبط بالولادة وإطعام الطفل (التهاب الضرع غير المرضعي) ، يلجأون إلى الجراح.
يعد التهاب أنسجة الثدي مشكلة معروفة لدى جميع النساء ، خاصة اللواتي ولدن والمرضعات. أعراض التهاب الضرع لها خاصية محددة ، لذلك لا توجد مشاكل في تشخيص المرض.
يعتبر طلب المساعدة الطبية المؤهلة عند ظهور العلامات الأولى لعملية التهابية في الغدد الثديية إلزاميًا. لن يتمكن سوى أخصائي من تقييم حالة المرأة واختيار علاج فعال وإجراء بعض التنبؤات. لكن الطب الرسمي لا يستبعد الاستخدام العلاجات الشعبيةفي علاج التهاب الضرع - لها تأثير علاجي حقًا ، وتساعد في الحفاظ على الرضاعة ومواصلة الرضاعة الطبيعية.
علاج التهاب الضرع في المنزل
حتى أسلافنا كانوا "على دراية" بالمرض المعني ، لذلك لا عجب في حقيقة أن هناك العشرات من الوصفات التي يمكنك من خلالها تحضير علاج. هناك بعض القواعد التي يجب اتباعها إذا لاحظت المرأة العلامات الأولى لالتهاب الثدي.
إذا ظهر ختم في الصدر ، فقد اكتسب الجلد فوقه صبغة حمراء وأصبح ساخنًا عند اللمس ، فيجب على المرأة اتباع التوصيات التالية:
ملحوظة:إذا كان لدى المرأة سدادة ذات محتويات قيحية (خراج) في صدرها ، فلا يجب إطعام الطفل بأي حال من الأحوال حتى مع ثدي صحي! يجب شفط الحليب وسكبه بانتظام - فهذا سيمنع تطور عملية الالتهاب القيحي وسيواصل الرضاعة من أجل مواصلة الرضاعة الطبيعية بعد الشفاء.
العلاج البديل لالتهاب الضرع: كمادات
بمجرد ظهور ختم في الصدر ، أو ملاحظة ألم في الغدة الثديية أثناء الرضاعة (هذه هي أولى علامات التهاب الضرع) ، تحتاج إلى استخدام إحدى وصفات الضغط التالية:
ملحوظة:لا يمكن وضع جميع الكمادات إلا بعد الحصول على إذن من الطبيب. في أي حال ، عند ارتفاع درجة حرارة الجسم ، فإن أي إجراءات تدفئة ممنوعة للمرأة ، مما يعني أن الكمادات محظورة.
المراهم لعلاج التهاب الضرع في المنزل
تحظى مراهم علاج التهاب الضرع بشعبية معينة - يتم تحضيرها بسهولة ، ويتم تطبيقها دون أي جهد. يجب أن تتذكر المرأة أنه لا ينبغي فرك المراهم في جلد الثدي المصاب ، بل يجب وضعها بحركات دائرية خفيفة. في الواقع ، هناك العديد من الوصفات لمثل هذه العلاجات لعلاج التهاب الغدة الثديية. نحن نقدم القليل منهم فقط:
تم وصف الطرق الأكثر شيوعًا لعلاج التهاب الضرع أعلاه ، وهي معروفة ليس فقط للمعالجين التقليديين ، ولكن أيضًا للممثلين الرسميين للطب. ولكن لا توجد أيضًا طرق تقليدية تمامًا تستحق الاهتمام ، خاصةً أنها معتمدة من قبل الطب الرسمي.
طرق غير عادية لعلاج التهاب الضرع
بمجرد ظهور العلامات الأولى لالتهاب الغدة الثديية (احمرار الجلد أو تصلب أو ألم أثناء تغذية الطفل) ، تحتاج إلى تناول محلول متساوي التوتر وترطيب منديل من الشاش وتطبيقه على المشكلة الثدي حتى يجف تماما.يجب أن تتم هذه التطبيقات على الأقل 5 يوميًا. بدلاً من محلول متساوي التوتر ، يمكنك استخدام محلول ملحي قوي ، محضر من 200 مل من الماء و 2 ملاعق كبيرة من الملح العادي.
من البنجر العادي ، تحتاج إلى "الحصول على" 150 لترًا من العصير ، واخلطها مع 50 مل زيت نباتي(يجب إعطاء الأفضلية لنبق البحر) ، 1 ملعقة كبيرة من الجذر الذهبي المفروم و 100 جرام من الجزر المبشور. يجب وضع الكتلة الناتجة على جلد الثدي المصاب ، مع التركيز على موقع العملية الالتهابية.
إذا حدث التهاب الضرع في الربيع وأوائل الصيف ، فأنت بحاجة إلى العثور على زهور البطاطس (يمكن أن تكون بيضاء وأرجوانية) ، وجمعها بكمية ملعقة كبيرة وصب 200 مل من الماء المغلي. يتم غرس العلاج لمدة 20-30 دقيقة ، ثم يتم تناوله ¼ كوب مرتين في اليوم.
ملحوظة:يمكن أن تثير زهور البطاطس تفاقم الأمراض المزمنة للأعضاء الجهاز الهضميلذلك ، يجب أن تكون حذرًا للغاية عند استخدام هذه الأداة.
إذا كان التهاب الضرع قد بدأ للتو ، ولم يكن هناك ضغط ، ولا تشعر المرأة إلا بركود الحليب في صدرها ، فإن العصيدة من البنجر المسلوق ، وفتات الخبز البني (بنسب متساوية) و 3-5 قطرات من زيت بذور السمسم ستساعد لها. يتم تطبيق هذا العلاج على الثدي المشكل لمدة 2-3 ساعات ثم يغسل بالماء الدافئ.
إذا كان المرض يتقدم بالفعل بنشاط وكان في مرحلة متقدمة ، فستحتاج إلى تحضير العلاج التالي:
- شمع ذائب بحجم 30 جرامًا ممزوجًا بخمس قطرات من زيت الكافور و 4 قطرات من زيت الورد و 10 جرام من رماد الخشب ؛
- امزج كل شيء جيدًا وسخنه في حمام مائي بحيث تكون الكتلة "جيدة ، لكنها ساخنة بدرجة يمكن تحملها".
يتم تطبيق الكتلة على الثدي المؤلم ثلاث مرات في اليوم.
التهاب الضرع هو مرض مدروس جيدًا ويمكن علاجه بالعلاجات الشعبية. من المهم أن تفهم هنا أنك ستحتاج أولاً إلى زيارة أخصائي وفقط بعد ذلك استخدم شيئًا من العلاجات الشعبية للعلاج. يجب ألا تغير العلاج كل يوم - من غير المرجح أن يحدث التأثير العلاجي في هذه الحالة ، ولكن سيكون من المناسب استشارة طبيبك بشأن الاختيار. تصف مقالتنا تلك التي تم التحقق منها. مأمون ومعتمد بالطب الرسمي لعلاج التهاب الضرع من الفئة " علم الأعراق، لذلك يمكنك استخدامها دون خوف من المضاعفات و / أو العواقب غير المرغوب فيها.
Tsygankova Yana Alexandrovna ، مراقب طبي ، معالج من أعلى فئة تأهيل
كقاعدة عامة ، علامات التهاب الضرع ، أعراضه بسيطة ومفهومة بالنسبة لمعظم النساء - هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، ألم شديد في منطقة الغدة الثديية المصابة.
ولكن ، مع ذلك ، يمكن أن يحدث ألم في الصدر ، بدرجات متفاوتة الشدة ، أيضًا مع حالات أخرى ، وأحيانًا أكثر الأمراض الخطيرة. على سبيل المثال ، يمكن أن يصاحب اعتلال الخشاء (بجميع أشكاله ومظاهره) ، ونفس اللاكتوز ، وما إلى ذلك ، ألم في الغدة الثديية.
تتنوع خيارات العلاج للحالات أو الأمراض التي تصاحب ألم الصدر بشكل لا يصدق اليوم.
علاوة على ذلك ، اعتمادًا على نوع المرض المحدد ، يمكن أن يختلف العلاج بشكل كبير.
وما هو مقبول تمامًا لعلاج التهاب الضرع يمكن بطلانه بشكل قاطع في اعتلال الخشاء العقدي ، على سبيل المثال.
لذا ، ما يجب القيام به للمرأة التي تتجلى متلازمة الألم(ألم في الغدة الثديية) أثناء الرضاعة؟
وكيف تحدد ما إذا كان التهاب الضرع يتطور ، في حالتها الخاصة ، أو مرض آخر؟
إن فترة الرضاعة الطبيعية هي بالفعل فترة زمنية صعبة بالنسبة للمرأة. وإذا لم تلاحظ المرأة ، بالإضافة إلى الألم في الغدة الثديية ، أعراض وعلامات التهاب الضرع الأخرى ، فلا داعي للقلق بالتأكيد. ومع ذلك ، لا يمكنك الاسترخاء أيضًا.
وإليك ما عليك القيام به:
- في البداية ، قم بفحص صدرك بشكل مستقل ، وتحسسه برفق. يجب القيام بذلك للكشف عن الأختام المحتملة ، ومن أجل تحديد درجة وجع الثدي. يمكننا أن نفترض أن مثل هذا الفحص هو التشخيص الأساسي المستقل (وإن كان غريبًا إلى حد ما) لالتهاب الضرع.
- إذا اتضح بعد هذا الفحص أنه لا توجد أختام في الصدر ، وكان الألم معتدلاً ، فإن أفضل حل لهؤلاء النساء هو مراقبة الوضع ، وغالبًا ما يطبق الطفل على الثدي المؤلم.
- إذا كانت هناك كتل في الثدي أو غيرها من العلامات والأعراض الأولى لالتهاب الضرع (والتي سيتم ذكرها أدناه) ، يُنصح باستشارة الطبيب. هذا مهم ، لأنه يكاد يكون من المستحيل تحديد (التفريق) بشكل مستقل ما إذا كنت مصابًا بالتهاب الضرع أو اللاكتوز.
من المهم أن تفهم أن استشارة الطبيب فقط وربما حتى فحص الثدي الكامل يمكن أن يلقي الضوء على مشكلتك.
في بعض الحالات ، حتى الأطباء يجدون صعوبة في التفريق بين توسع اللاكتوز أو اعتلال الخشاء والتهاب الضرع. على الرغم من وجود علامات معينة تسمح للأطباء بالتعرف على المرض ، سواء كان التهاب الضرع أو اعتلال الخشاء.
الصورة السريرية لالتهاب الضرع
كما قيل أكثر من مرة ، يكون التهاب الضرع في أغلب الأحيان ، شكل حادالتهاب الغدة الثديية عند النساء. الشابات أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض أثناء الرضاعة الطبيعية. على الرغم من أن التهاب الضرع يبدأ في بعض الأحيان دون أي صلة بالإرضاع.
في أغلب الأحيان ، تبدأ العملية الالتهابية الحادة فقط في إحدى الغدد الثديية الأنثوية ويتم التعبير عنها بألم شديد جدًا ، وغالبًا ما يكون تقدمًا وتورمًا في الثدي. في الصورة ، تختلف ثدي النساء المصابات بالتهاب الضرع بشكل واضح عن الغدد الثديية لدى النساء اللواتي يواجهن اعتلال الثدي.
تجدر الإشارة إلى أن التهاب الضرع ، على عكس اعتلال الثدي ، لا يظهر أبدًا في وقت واحد تقريبًا في كل من الغدد الثديية.
وإذا شعرت المرأة بألم شديد في كل من الغدد الثديية اليمنى واليسرى ، فهذا يعني أن المشكلة ربما لا تكمن على الإطلاق في التهاب هؤلاء.
- دائمًا ما يكون البداية الحادة للمرض ، على الرغم من أن المرض يسبقه أحيانًا تطور اللاكتوز.
- ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، وبعد ذلك تتقدم بنشاط ، لتصل إلى أرقام حرجة. بالمناسبة ، إذا ارتفعت درجة حرارة جسمك كثيرًا أثناء الرضاعة الطبيعية ، فهذا هو السبب الأول لزيارة عاجلة للطبيب. استشارة الطبيب هي أول ما يجب فعله مع الزيادة الحادة في درجة حرارة الجسم أثناء الرضاعة الطبيعية.
- ألم حاد في الغدة المصابة. علاوة على ذلك ، سيختلف الألم المصاحب لالتهاب الضرع عن الألم الذي يحدث مع توسع اللاكتوز أو اعتلال الضرع في شدته وشخصيته المتزايدة باستمرار تقريبًا. عادة ، يبدأ ألم التهاب الضرع بشكل حاد قدر الإمكان ويتطور بشكل نشط.
- تطور الضغط في الصدر. علاوة على ذلك ، يمكن ملاحظة هذا الختم حتى في الصورة ، لأن الجلد فوق الختم يكتسب دائمًا لونًا أحمر أو مزرقًا. ملاحظة - إذا كان لدى النساء احمرار مماثل للجلد ، على الأرجح ، فإننا نتحدث عن التهاب الضرع ، ولا نتحدث عن أي مرض آخر ، على الرغم من أنه من الممكن أن يكون شكلًا مهملاً (خطيرًا).
- زيادة كبيرة في الغدة ، ويمكن أن يزداد الثدي بسبب تطور الضغط فيه ، وبسبب أقوى تورم في الأنسجة.
في نفس الوقت نلاحظ أن أعراض هذا المرض قد تختلف قليلاً حسب شكل المرض. لذلك ، على سبيل المثال ، سيختلف الشكل القيحي للمرض عن الشكل المصلي من خلال احمرار أقوى بكثير في الغدة المصابة ، وزيادة الوذمة باستمرار وإفرازات قيحية (أو دموية) من الحلمة.
طبعا أعراض هذا المرض ليست متنوعة كما يمكن أن تكون ، وأحيانا تشبه مظاهر أمراض أخرى. ومع ذلك ، فإن الطبيب المتمرس ، كقاعدة عامة ، قادر على فهم حتى بصريًا أن هذه المشكلة بالذات بدأت.
بالنسبة للنساء أنفسهن ، فإن أول علامة على وجود التهاب محتمل في الثدي هو تشكيل تشققات خطيرة في الحلمة ، لأن هذه هي الأعراض التي ستكون في المرتبة الثانية بعد تكوين اللبن في الثدي.
كيفية التعامل مع تشقق الحلمات
كما قلنا من قبل ، فإن التشققات أو الإصابات المجهرية في الحلمة (كأعراض) هي التي يمكن أن تؤدي إلى تطور هذه الحالة المرضية. إنه أمر خطير بشكل خاص إذا لم تلتئم هذه الشقوق لفترة طويلة ولم يتم علاجها بشكل مناسب.
E. Malysheva: مؤخرًا ، تلقيت العديد من الرسائل من المتفرجين المنتظمين حول مشاكل الثدي: MASTI ، LACTOSTASIS ، FIBROADENOMA. للتخلص تمامًا من هذه المشاكل ، أنصحك بالتعرف على طريقتى الجديدة القائمة على المكونات الطبيعية ...
يجب أن تفهم النساء أن وجود تقرحات مفتوحة على حلماتهن لفترة طويلة ، يعرضن أنفسهن لخطر الإصابة بالعدوى ، ونتيجة لذلك ، تطور التهاب صديدي في الغدة الثديية.
بالطبع ، أسباب هذا المرض لا تكمن فقط في تشققات أو إصابات الحلمة ، ولكن هذا العامل غالبًا ما يصبح نقطة البداية لتطور المرض. لذا ، ما الذي يجب فعله حتى لا تزعج أعراض التهاب الضرع المرأة أبدًا.
الوقاية من هذا المرض بسيطة بشكل مدهش. أولاً ، من المهم معالجة أي عمليات التهابية في الجسم في الوقت المناسب. وقبل كل شيء ، اعتني بثدييك في الوقت المناسب ، إما منع تكون تشققات في الحلمات ، أو علاجها في الوقت المناسب. من أجل منع التشققات والصدمات الدقيقة على الحلمتين ، يجب إيلاء الاهتمام الواجب لتقنية تغذية المولود الجديد.
من المهم أن تفعل كل شيء حتى لا تتاح للطفل فرصة إصابة حلمة الأم ، وفي الفترات الفاصلة بين الرضعات تحتاج إلى تشحيم الثدي بزيت نبق البحر أو كريمات الشفاء الحديثة (المراهم).
من المهم بنفس القدر إيلاء الاهتمام الواجب للنظافة القياسية ، كل من اليدين والثدي نفسه. وبعد ذلك ، ستتجاوزك مشاكل التهاب الضرع.
هل ما زلت تعتقد أنه من المستحيل تمامًا علاج جسمك؟
كيف يمكن التعرف عليهم؟
- العصبية واضطراب النوم والشهية.
- الحساسية (عيون دامعة ، طفح جلدي ، سيلان الأنف) ؛
- صداع متكرر أو إمساك أو إسهال.
- نزلات البرد المتكررة والتهاب الحلق واحتقان الأنف.
- ألم في المفاصل والعضلات.
- التعب المزمن (تتعب بسرعة ، بغض النظر عن ما تفعله) ؛
- دوائر مظلمةانتفاخات تحت العينين.
