Otekanje očesne sklere. Skleritus. Terapevtske metode

Vsako leto postaja statistika o pojavnosti organov vida vse bolj resna. Marsikdo se ne ozira na težave, ki nastanejo, in pustijo, da se njihovo zdravje odvija, medtem ko so vnetne očesne bolezni eden glavnih vzrokov za slepoto. Pravočasna diagnoza in kompetentno zdravljenje skleritisa bosta pomagala preprečiti zaplete in ohraniti vid.

Skleritis - vnetna bolezen vlaknaste plasti zrklo(sklera). Lahko se pojavi v akutni in kronični obliki. Običajno se začne z enostransko lezijo, ki ji sledi prizadetost drugega organa vida. Ljudje po 40 letih so bolj dovzetni za to patologijo.

Skleritis je vnetje beločnice

Razvrstitev

Vzroki in dejavniki tveganja

Poškodbe oči in njihovo preprečevanje - video

Simptomi

Za klinična slika Za skleritis je značilna prisotnost več specifičnih simptomov:

Značilnosti skleritisa pri otrocih

Otroci katere koli starosti so dovzetni za nastanek te patologije, čeprav je precej redka. Najpogosteje se skleritis pri otroku kaže v obliki sprednje lezije zrkla. Glavni provokacijski dejavniki so preneseni nalezljive bolezni, ki znižujejo imuniteto otroka in omogočajo razvoj patološkega procesa.

V starejši starosti se lahko v ozadju sistemskih patologij, kot so tuberkuloza, diabetes mellitus, razvije vnetna lezija očesa. Zelo pomembna je nagnjenost k alergijskim boleznim.

Klinična slika se razvija postopoma in se začne oblikovati s boleče občutke... Otrok postane nemiren, izgubi spanec in apetit. Nato se pridružita pordelost očesa in solzenje.

Zaradi nezrelosti vidnega aparata otroci pogosto trpijo zaradi zapletov skleritisa:

Diagnoza vnetja sklere

Bolnike s to boleznijo vodi oftalmolog. Začetna stopnja diagnoze je ugotoviti, ali obstajajo predhodne okužbe, kronične bolezni in poškodbe oči. To pomaga ugotoviti domnevni izzivalni dejavnik pri razvoju patologije.

Za pojasnitev diagnoze so predpisane številne dodatne raziskovalne metode:

Diferencialna diagnoza skleritisa se izvaja s podobnimi vnetnimi lezijami organov vida, na primer konjunktivitisom ali episkleritisom.

V delu diferencialna diagnoza bolnik je pokopan solze Fenilefrin, ki vodi do blanširanja krvnih žil pri episkleritisu. Za skleritis sprememba intenzivnosti obarvanosti žil ni značilna.

Zdravljenje

Zdravljenje te vnetne bolezni mora biti celovito.

Terapija z zdravili

Glavna terapija je namenjena odpravi patologije, ki je privedla do nastanka skleritisa. Glede na razlog so predpisani:

Lokalno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe kortikosteroidnih kapljic za oko Dexapos, imenovanja hidrokortizonskega mazila. Možno je uporabljati nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, indometacin.

fizioterapija

Ko se vnetni proces umiri, se priporoča imenovanje fizioterapevtskih metod zdravljenja. Najbolj učinkoviti so:

Ljudska zdravila

Infuzija zelišč

Zelišča za zdravljenje skleritisa - galerija

Posušena koruza Lekarniška kamilica Posušena korenina repinca

Aloe

Možne posledice in zapleti

Če je bil patološki proces diagnosticiran pravočasno v fazi površinskega ali omejenega vnetja, je napoved za to oko ugodna. S takšnim razvojem dogodkov bodo posledice za vid minimalne ali popolnoma odsotne.

Če je vnetje prodrlo v globlje plasti zrkla, se razvije brazgotina s tanjšanjem beločnice in posledično postopnim poslabšanjem vida.

Ko je roženica prekrita z vnetnim procesom, se lahko prilepi keratitis. Če se šarenica ujame, pride do iridociklitisa. Najbolj grozen zaplet je nastanek abscesa zrkla ob prisotnosti gnoja v votlini. To lahko sčasoma privede do smrti zrkla.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje te bolezni je sestavljeno iz:

Skleritis je resno stanje, ki lahko povzroči izgubo vida. Njegovi simptomi niso zelo specifični, zlahka jih je zamenjati z drugimi vnetnimi procesi, ki se pojavljajo v očesnem jabolku. Zato, ko se pojavijo prve zaskrbljujoče spremembe, morate nemudoma poiskati nasvet oftalmologa. Le tako lahko zagotovite pravočasno diagnozo, zdravljenje in preprečevanje grozečih posledic.

Sklera je zunanja lupina očesa, ki jo tvorijo številna kolagenska vlakna, ki se nahajajo naključno. Z njegovim vnetjem nastane nevarna bolezen - skleritis, nepravočasno zdravljenje kar lahko privede do izgube vida.

Opis in vrste bolezni

Skleritis je huda patologija vidnega aparata, za katero je značilna prisotnost vnetja v vseh plasteh beločnice. Praviloma je ta proces enostranski, v nekaterih primerih pa sta lahko prizadeti obe očesi. Pri moških je ta bolezen manj pogosta kot pri ženskah.

Z vnetjem beločnice se pojavi nevarna bolezen - skleritis

Sklerit notri otroštvo je precej redek pojav. Razlog za razvoj bolezni je nezmožnost otrokovega telesa, da se aktivno upre okužbam. Pri dojenčkih je ta proces zelo boleč, lahko izzove okvaro vida. Oblikovanje patologije pri otrocih šolska starost in mladostniki prispevajo k presnovnim motnjam, alergijskim in avtoimunskim boleznim.

Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:

1. Lahka. Majhen predel očesa je prizadet in pordel. Takšna napaka se ne odraža v vsakodnevni dejavnosti.
2. povprečno. Poraz je lahko enostranski ali dvostranski. Pacient ima glavobole, solzenje, poslabšanje zdravja.
3. Težka. Vnetje pokriva celotno perikornealno cono (obrobno žilno omrežje roženice). Boleče občutke so izrazite, pride do motenj vida.

Glede na lokalizacijo se razlikujejo naslednje vrste patologije:

1. Spredaj. Vnetje se pojavi v sprednji skleri. V tem primeru pride do edema in spremembe barve tkiv.
2. Zadaj. Ta oblika bolezni je redka, najpogosteje se pojavi v ozadju patologij, ki prizadenejo celotno telo. Zanj je značilno redčenje beločnice v zadnji del oči, bolečina, omejena gibljivost oči.

Po drugi strani ima sprednji skleritis več oblik:

1. Nodularni. Za to obliko je značilen videz nepremičnih vozličev na površini beločnice.
2. Razpršeno. Vnetje pokriva celotno površino beločnice ali njen večji del. V tem primeru je moten žilni vzorec.
3. Nekrotično. Najbolj zapletena oblika patologije. Kaže se v hudi bolečini, lahko vodi do perforacije (poškodbe) beločnice.

Včasih lahko bolezen poteka v gnojni obliki, za katero je značilna tvorba majhne otekline v očesu, napolnjene s gnojem. Zdravljenje takšne patologije se izvaja izključno s kirurškim posegom.

Vrste skleritov - galerija

Razlogi za razvoj

Obstaja več glavnih vzrokov bolezni:

• sistemske patologije. V polovici primerov se bolezen pojavi v ozadju Wegenerjeve granulomatoze, ponavljajočega se artritisa, nodoznega poliartritisa;
• kirurški poseg... Postoperativni skleritis se razvije v 6 mesecih po operaciji. Zanj je značilen pojav vnetega območja z znaki nekroze na območju kirurške manipulacije;
• travma, kemične opekline, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju;
• virusi, bakterije, glive.

Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni:

• ženska;
• zmanjšanje obrambe telesa;
• kronični vnetni procesi v nazofarinksu;
• endokrine bolezni, presnovne motnje;
• delo, ki zahteva obremenitev oči.

Poškodbe oči - video

Znaki in simptomi bolezni

1. Boleče občutke. Intenzivnost bolečine je odvisna od tega, katera vrsta patologije je diagnosticirana. Za nodularno obliko je značilno manjše nelagodje. Z izrazitim vnetnim procesom z uničenjem beločnice se pojavijo zelo intenzivne strelne bolečine, ki sevajo v temporalno regijo, obrvi in ​​čeljust.
2. Hiperemija (rdečina). Lahko je omejena ali razširjena.
3. solzenje. Pojavi se, ko so živčni končiči razdraženi.
4. Razširitev krvnih žil.
5. Izbočenje zrkla.
6. Pike na beločnici so rumenkaste. Ta pojav kaže na razvoj nekroze ali taljenja beločnice. Včasih je to edina, a zelo nevarna manifestacija bolezni.
7. Posteriorni skleritis se kaže z edemom vek in mrežnice, odmikom mrežnice.

Bolezen se lahko pojavi brez izrazitih simptomov. Zato je pomembno, da smo pozorni tudi na manjše nelagodje, ki je razlog za obisk zdravnika.

Diagnostika

Za diagnosticiranje skleritisa se uporabljajo naslednje metode:

1. Zbiranje anamneze. Pri razgovoru mora specialist ugotoviti, ali ima bolnik pritožbe iz drugih organov, ali trpi zaradi bolezni. vezivnega tkiva ali so bili podobni znaki v preteklosti. V nekaterih primerih bo morda potreben dodaten pregled pri terapevtu ali revmatologu.
2. Oftalmoskopija. Ta metoda vam omogoča pregled mrežnice, optičnega živca in žilnice. Med študijo se uporablja posebna naprava, ki oddaja usmerjeno svetlobo.
3. vizometrija. Metoda vključuje uporabo posebnih tabel za preverjanje ostrine vida. Študija vam omogoča odkrivanje astigmatizma in drugih vidnih napak, ki so nastale kot posledica bolezni.
4. Biomikroskopija. Zdravnik uporablja špranjsko svetilko za pregled oči pri veliki povečavi.
5. ultrazvok. Ta raziskovalna metoda se uporablja, če obstaja sum na razvoj zadnjega skleritisa. V nekaterih primerih bo morda potrebna računalniška tomografija.
6. Razmaz in bakteriološki pregled. Potrebno v primeru nalezljive narave vnetja.

Zaradi podobnosti simptomov je pomembno razlikovati vnetje sklere s patologijami, kot so:

• konjunktivitis. Za bolezen je značilno vnetje membrane, ki obdaja notranjo površino vek, solzenje in občutek peska v očesu;
• episkleritis. Za to stanje je značilna poškodba površinskih plasti beločnice, v nasprotju s skleritisom, pri katerem vnetje prodre veliko globlje;
• iritis. Za to patologijo je značilna lokalna pordelost vzdolž roba roženice, pri pritisku se bolečina ne pojavi;
• iridociklitis. Vnetje zajema šarenico, ciliarno telo, pride do spremembe v njihovi barvi, zožitve zenice.

Zdravljenje vnetja sklere

Glede na vzroke za razvoj bolezni se določi način zdravljenja. Da bi se znebili neprijetnih simptomov, je treba odpraviti dejavnike, ki so prispevali k pojavu patologije. Najpogosteje se zdravljenje izvaja doma, hospitalizacija je potrebna le pri hudih oblikah bolezni ali razvoju resnih zapletov.

Pripravki za zdravljenje skleritisa - tabela

Zdravila za zdravljenje skleritisa - galerija

Pharmadex zmanjšuje vnetje
Movalis lajša bolečine Lidaza pospešuje absorpcijo izločenih izločkov
Betoptic zmanjša intraokularni tlak Prednizolon je predpisan za nekrozo sklere Azatioprin je potreben, če patologijo izzovejo bolezni vezivnega tkiva Floxal je predpisan za gnojno obliko bolezni
Amoxil pomaga znebiti hudih oblik bolezni

fizioterapija

Po koncu akutne faze bolezni je priporočljivo uporabiti fizioterapevtske metode zdravljenja:

1. Elektroforeza. Na prizadeta tkiva se nanesejo zdravilne elektrode. Pod vplivom električnega toka zdravilo prodre neposredno v območje vnetja. Zdravilo je izbrano posamezno (odvisno od vzrokov patologije).
2. UHF terapija. Toplotni učinek visokofrekvenčnega elektromagnetnega polja pomaga lajšati bolečino in vnetje.
3. Magnetoterapija. Magnetno polje spodbuja vazodilatacijo, odpravlja bolečine in vnetja, pospešuje proces celjenja in obnavljanja tkiva.

Operacija

Ta metoda zdravljenja se uporablja v naprednih primerih, s poškodbami globokih plasti beločnice, roženice, šarenice. Kirurški poseg je potreben tudi za gnojenje beločnice. Z izrazitim redčenjem te lupine se presadi z darovalca. Z vpletenostjo roženice v proces in močnim zmanjšanjem ostrine vida je potrebna presaditev roženice.

Ljudska zdravila

Preko ljudska zdravila nemogoče je ozdraviti skleritis. Takšno zdravljenje se lahko uporablja le v kombinaciji z jemanjem zdravil in le po posvetovanju z zdravnikom.

1. Črni čaj. Učinkovit in enostaven za pripravo izdelek. Listni čaj je treba skuhati, ohladiti, namočiti v tampon in nanesti na prizadeto oko.
2. Aloe. Za pripravo zdravila boste potrebovali izvleček aloe v lekarni v ampulah, ki ga razredčite s prečiščeno vodo (1:10). Raztopino je treba vkapati v oči 3-krat na dan.
3. Infuzija detelje. Za pripravo zdravila:
   • 1 žlica. l. cvetove rastline prelijemo z 1 žlico. vrela voda;
   • vztrajati 30 minut.
   • sredstvo se uporablja v obliki obkladkov na prizadetem organu.
4. Infuzija zdravilnih zelišč.
   • koren repinca, cvetove kamilice in koruznice zmešamo v enakih količinah;
   • 1 žlica zbiranje prelijemo s kozarcem vrele vode;
   • vztrajati 20 minut, filtrirati. Uporabite izpiranje oči ali obkladke.
5. Infuzija zlatih brkov. Za pripravo izdelka zdrobljen list rastline vlijemo v 100–150 ml. toplo kuhano vodo in vztrajajte čez noč. Z nastalo raztopino speremo vnete oči.

Skleritis je vnetno stanje, ki se pojavi okoli oboda zrkla. Z boleznijo se celotna bela človeškega očesa obarva rdeče, žile močno izstopajo.

Možne so manjše krvavitve, ki kasneje same minejo.

Priporočljivo je, da se posvetujete z oftalmologom, da potrdite diagnozo in predpišete zdravljenje. Da bi preprečili razvoj zapletov, se strogo upoštevajo predpisani terapevtski ukrepi.

Vzroki za skleritis

Vnetno stanje tkiv zrkla se kaže v obliki zapletov osnovne sistemske bolezni:

• vnetno stanje sklepov;
• avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis);
• vnetno stanje arterij in ven;
• vnetna poškodba medvretenčnih tkiv;
• vnetje hrustanca;
• zapleti po prejšnjih kirurških posegih v predelu zrkla;
• bakterijske okužbe, ki prodirajo iz zunanjih delov vidnih organov;
• bakterijska okužba, ki prodre v kri kot posledica sistemske bolezni, ki jo zaplete sepsa (bakterijska okužba krvi);
• bakterijska okužba, ki se nahaja v sosednjih organih in tkivih (karies, sinusitis, gnojni tonzilitis);
• nenadzorovan sprejem zdravila ki vplivajo na normalno mikrofloro (antibakterijska zdravila, glukokortikosteroidi).

Najpogosteje patološka mikroflora, povzročitelj bolezni, je Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, streptokoki. Manj pogosto jih povzročajo glive.

Skupina tveganja

Naslednje kategorije bolnikov so najbolj dovzetne za bolezen:

• preboleli sistemsko vnetno bolezen, ki se je zapletla in se prenesla na sosednje organe;
• nosilci bakterij, pri katerih se spremeni razmerje normalne mikroflore;
• ljudje z zmanjšano imuniteto, ki se ne morejo boriti proti okužbi.

Simptomi skleritisa

Bolniki s to boleznijo razvijejo značilne klinične simptome. Zdravnik lahko takoj predlaga diagnozo. Najbolj tipični znaki so:

• ostra bolečina v predelu oči, ki se poveča s pritiskom s prsti, lahko gre na različna področja lobanje;
• otekanje očesnih tkiv in vek;
• povečana občutljivost na delovanje močne svetlobe;
• izrazita vnetna stanja sluznice, roženice, konjunktive;
• če je bolezen posledica bakterijske okužbe, nastane rumeni ali zeleni izcedek;
• gibanje oči je zaradi akutne bolečine oteženo ali popolnoma onemogočeno, ki je ne odpravimo s pomočjo analgetikov;
• v odsotnosti zdravljenja opazimo nekrozo tkiva;
• zmanjšanje ostrine vida do popolne slepote je možno s širjenjem vnetnega procesa na notranje strukture oči.

Temelji klinični simptomi zdravnik lahko predlaga diagnozo. Toda za potrditev tega je priporočljivo opraviti študije organov vida.

Fotografija

Diagnoza skleritisa

Diagnoza bolezni poteka v več fazah:

• Zbiranje anamneze. To so podatki, pridobljeni iz besed pacienta ali njegovih bližnjih sorodnikov. Na njihovi podlagi je mogoče domnevati diagnozo.
• Splošni pregled površinskih očesnih tkiv... Palpacija razkrije povečano občutljivost, akutno bolečino. Če je bolezen napredovala, se očesna sklera vname in pordeči.
• Da bi izključili širjenje procesa na notranje strukture organov vida, je priporočljivo pregledati fundus... Za to se vkapa sredstvo, ki za nekaj časa odstrani namestitev zenice. Ocenjuje se stanje leče, mrežnice in očesnih votlin.
• Laboratorijski testi... Pri vnetnih stanjih se poveča število levkocitov, ESR. Povečanje C-reaktivnega proteina kaže na avtoimunski proces, to je ciljanje celic imunskega sistema proti lastnim telesnim tkivom.
• Ocena stanja drugih organov in tkiv bolnika... Najpogosteje se stanje kaže kot posledica zapletov drugih sistemskih vnetnih bolezni.
• MRI, CT... Z boleznijo se le redko izvaja, saj najpogosteje zadostujejo zgornje metode. S pomočjo postopkov lahko vidite notranjo strukturo oči, možganov, sklepov. Na zaslonu bodo vidna izrazita žarišča vnetja.

Po postavitvi diagnoze lahko zdravnik postavi zanesljivo diagnozo. Nadalje je predpisano zdravljenje, ki je izbrano za vsakega bolnika posebej.

Zdravljenje skleritisa

Zdravljenje stanja je odvisno od osnovnega vzroka.

Za to se uporabljajo naslednje kategorije zdravil:

• antibakterijska sredstva, ki so predpisana lokalno, če to ne pomaga, uporabite sistemsko zdravilo;
• imunosupresivi, glukokortikosteroidi, ki zavirajo aktivnost imunskega sistema proti lastnim telesnim tkivom;
• kapljice proti zvišanemu očesnemu tlaku se uporabljajo pri glavkomu za znižanje očesnega tlaka, dokler mrežnica ne poči;
• nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo pri akutnem vnetnem procesu, imajo manj stranskih učinkov kot hormonske snovi;
• antihistaminiki se uporabljajo za zaplete na zdravljenje z zdravili, zaradi česar nastane izrazita alergijska reakcija.

Ko se odpravi osnovna bolezen ali infekcijski proces, mora vnetje na očesnih tkivih izginiti.

Zapleti skleritisa

V odsotnosti obiska zdravnika ali dolgotrajnega zanemarjanja metod zdravljenja se razvijejo naslednji zapleti:

• dolgo časa se oblikuje zmanjšanje ostrine vida do popolne slepote, saj mora vnetni proces doseči mrežnico in optični živec;
• nekroza očesnega tkiva, ki se razvija postopoma;
• širjenje nalezljivega procesa v kri, kar povzroči sepso in smrt bolnika;
• perforacija beločnice;
• nastanek abscesa notranjih očesnih tkiv, prehod okužbe v steklovino.

Stanje izjemno negativno vpliva na zdravje bolnika. Večina zapletov lahko privede do smrti, zato je pri sumu na bolezen priporočljivo pravočasno zdravljenje.

Napoved

Če se pravočasno odkrije sistemska bolezen, zapleti v očesnem predelu in se začne zdravljenje, je napoved pozitivna.Človekovo zdravje je mogoče ohraniti na določeni ravni, saj je popolno okrevanje stanja pri hudih sistemskih boleznih redko.

V odsotnosti nujnih zdravstvenih ukrepov se bo stanje bolnika poslabšalo. Postopoma bo to pripeljalo do njegove smrti. To se lahko zgodi v kratkem času po začetku bolezni ali več let.

Profilaksa

• za zdravljenje vseh vnetnih bolezni na različnih delih telesa, da se prepreči širjenje procesa na sosednja tkiva in organe;
• občasno obiščite oftalmologa, da preverite kakovost vida in notranjih struktur oči, zlasti tiste bolnike, ki imajo kakršno koli bolezen organov vida;
• pravočasno zdravljenje nalezljivega žarišča, ki se lahko razvije tako na oddaljenih območjih kot v predelu glave (organi ENT, zrkla, možgani);
• skladnost s pravili za uporabo različnih zdravil, da se prepreči razvoj odpornosti patogenih mikroorganizmov.

Skleritis je nevarna bolezen, ki ogroža življenje in zdravje bolnika... Zato je priporočljivo pravočasno diagnosticirati stanje organov vida in nadaljnje zdravljenje. Pozneje ko se zdravljenje začne, bolj bodo za bolnika nepopravljivi zapleti.

Skleritis je vnetje episkleralnih in skleralnih tkiv na obeh površinskih straneh in z globoko prizadetostjo episkleralnih žil. Vnetni proces lahko vključuje roženico, žilnico in sosednja episkleralna tkiva. Tako lahko zapleti skleritisa privedejo do okvare vida, v izjemno naprednih fazah pa tudi do popolne izgube vida. Pri polovici bolnikov skleritis postane kroničen in je sezonski.

Opis

Skleritis ali vnetje beločnice se lahko kaže kot boleča pordelost oči. Najpogostejša oblika skleritisa je vnetje z ravnanjem ekstraokularnih mišic.

Prej je skleritis veljal za pogosto bolezen. Klinično lahko to bolezen razdelimo na štiri vrste: difuzno, nodularno, nekrotično in posteriorno.

V difuzni obliki je prisoten edem sklere skupaj z razširitvijo globokih episkleralnih žil. V vnetni proces je vključen celoten sprednji del beločnice.

Za nodularno obliko bolezni je značilno, da se na njej poleg edema sklere oblikujejo številni ali posamezni vozlički. Eno ali več vozličev v začetnih fazah morda ni vidnih ali otipljivih pri palpaciji.

Nekrotizirajoči skleritis je najhujša oblika sprednjega skleritisa. Zanj je značilna huda bolečina in preobčutljivost skrajne beločnice. V bistvu je nekrotizirajoči skleritis posledica sistemskega resne bolezni kot sta miokardni vaskulitis in nekroza.

Posteriorni skleritis je redek, vendar so njegovi simptomi precej resni. Za to obliko je značilen odmik mrežnice in žilne gube. Najpogostejši vid je izguba vida, pa tudi bolečina v očeh pri premikanju.

Etiologija (vzroki za nastanek):

1. Revmatoidni artritis.
2. Rane.
3. Gliva.
4. Virusi, bakterije.
5. Pooperativni zapleti.
6. lupus.

Dejavniki tveganja

Kot posledica sistemske avtoimunske bolezni je skleritis pogostejši pri ženskah srednjih ali starejših let. To se običajno zgodi v četrtem do šestem desetletju življenja. Moški pogosteje razvijejo infekcijski skleritis kot ženske.

Bolniki z anamnezo operacij pterigoida z dodatnim obsevanjem z mitomijo ali beta-dajanjem imajo večje tveganje za razvoj infekcijskega skleritisa zaradi okvar v tkivih veznice, ki ležijo nad njim, s tvorbo kalcificirajoče nekroze sklere.

Dvostranski skleritis je pogostejši pri bolnikih z revmatično boleznijo. Dva ali več kirurških posegov lahko prispevata k nastanku kirurško povzročenega skleritisa.

Splošna patologija

Histološko je pojav skleritisa izražen:

1. Hiperemični površinski edem tkiva.
2. Z infiltracijo tkiva.
3. Žilne dilatacije s preobremenjeno krvjo, žilna mreža.

Histološko je: kronična in negranulomatozna infiltracija limfocitov in plazemskih celic.

Pri skleritisu so pri vseh oblikah bolezni prisotni edem in vnetja. Vnetje ima granulomatozno reakcijsko cono, ki je lahko dveh vrst:

• lokalizirana (točkovna) - lahko povzroči popolno izgubo vida, blizu beločnice na tem področju;
• razpršeno (obsežno) - najpogostejši potek bolezni, vnetje se začne na enem območju in se širi v krogu, dokler v proces ni vključen celoten sprednji segment.

Med potekom bolezni lahko skleritis razdelimo na dve vrsti:

• negranulomatozni proces (limfociti, plazemske celice, makrofagi)
• granulomatozni proces (večjedrne velikanske celice) s pridruženo skleralno nekrozo ali brez nje.

Patofiziologija

Patofiziološke značilnosti so tudi različne. Za nastanek skleritisa, povezanega z avtoimunsko boleznijo, je značilna nekroza skleralne regije, ki jo obdaja granulomatozno vnetje in vaskulitis.

Lahko pride do fibrinoidno-eozinofilnega poteka s tvorbo granulomov v središču vnetnega procesa.

Tudi za infekcijski skleritis je značilna fibrinoidna - razstavna nekroza z globoko poškodbo sten krvnih žil.

Za vse vrste te bolezni je značilno povečanje vnetnih T celic, vključno z vsemi vrstami in makrofagi. T celice in makrofagi vdrejo v globoka episkleralna tkiva z grozdi B celic v perivaskularnih regijah. Lahko se razvije celično posredovan imunski odziv na celice T, tako iz HLA-DR kot tudi zaradi prekomerno izraženih receptorjev IL-2.

Diferencialna diagnoza

Začetek skleritisa je postopen. Ta bolezen ima dva ključna simptoma, ne glede na vrsto in obliko bolezni:

• Bolečina. Bolečina v očesnem jabolku se v nekaj dneh poveča od blage do zelo intenzivne.
• Pordelost beločnice. Lahko vključuje celotno oko ali majhno lokalizirano območje.

Objektivni podatki

Skleritis se pojavi z manifestacijo značilnega vijolično modrega odtenka, beločnice. Opažena je tudi otekanje in raztezanje zrkla.

Pregled pri naravni svetlobi razlikuje subtilne barvne razlike med skleritisom in episkleritisom.

Biomikroskopija beločnice s špranjsko svetilko pokaže vnete žile.

Poudarjena je tudi vidnost žil in poškodovanih kapilar. Končno lahko na veznici in površinskih žilah v napredovalih fazah palpiramo plitvo obolele žile.

Simptomi

Skleritis, kot je navedeno zgoraj, poteka z značilnim vijolično-modrikastim odtenkom beločnice. Drugi znaki se razlikujejo glede na lokacijo in stopnjo prizadetosti skleritisa.

Pojavijo se tudi močne bolečine v očeh, ki se lahko lokalizirajo v očesni orbiti. Ta bolečina je trajna in se poslabša zaradi premikanja oči. Med poslabšanjem bolečine se zaradi gibanja oči očesne mišice napnejo in blokirajo rotacijsko gibanje zrkla. Ta bolečina se lahko ponoči znatno poslabša in lahko bolnika zbudi med spanjem. Pogosto prizadene tudi ušesa, glavo, obraz in čeljust.

Diagnostični postopki

• Orbitalna magnetna resonanca (MRI). Lahko se uporablja za odkrivanje zadnjega skleritisa.
• Ultrazvočne spremembe vključujejo zadebelitev beločnice in žilnice, skleralnih vozličev in vidnega živca.

Zdravljenje

Terapija z zdravili

Za zdravljenje te bolezni so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila – nesteroidna protivnetna zdravila, ki so zdravila prve izbire pri blagem do zmernem skleritisu.

Kot dodatno zdravljenje se lahko uporabljajo neselektivni zaviralci ciklooksigenaze ali selektivni zaviralci, kot so flurbiprofen, indometacin in ibuprofen.

Indometacin se lahko predpiše v odmerku 50 mg trikrat na dan. Ibuprofen 600 mg trikrat na dan.

Peroralna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ni priporočljiva, bolnike opozarjamo na neželene učinke prebavila(Gastrointestinal tract) (želodčna krvavitev).

Bolnike z okvarjenim delovanjem ledvic je treba opozoriti na toksičnost zdravila.

Odstraniti očesno vnetje se lahko dajo kortikosteroidi, če se bolnik ne odzove na zaviralce COX. Tipičen začetni odmerek bi bil 1 mg/kg/dan prednizolona. Pri hudem skleritisu je sprva morda potrebna injekcija metilprednizolona 0,5–1 mg IV. Neželeni učinki steroidov vključujejo: zmanjšano odpornost proti okužbam, draženje želodca, zvišan očesni tlak, osteoporozo, povečanje telesne mase, hiperglikemijo in spremembe razpoloženja.

Bolniki z Wegenerjevo granulomatozo bodo morda potrebovali ciklofosfamid ali mofetilmikofenolat. Ciklosporin je nefrotoksični in se zato lahko uporablja kot pomožno zdravljenje, ki omogoča manj stranski učinki odstraniti vnetni proces. Kljub temu je tveganje za hematološke zaplete precej visoko, zato je treba vzporedno z zdravljenjem osnovne bolezni jemati hepatoprotektivna zdravila (Esensiale, Gepobene itd.).

Prav tako morajo vsi bolniki na terapiji jemati imunomodulatorna zdravila in pozorno spremljati razvoj sistemskih zapletov.

Operacija

Za postavitev diagnoze običajno zadostuje klinični pregled. Formalno se lahko opravi biopsija, da se izključi tumor oz infekcijski vzrok... Majhne perforacije roženice je mogoče popraviti kontaktne leče ali kirurško lepilo.

Primarni indikacije za operacijo vključujejo perforacijo sklere ali prekomerno redčenje sklere z velikim tveganjem za rupturo.

Zapleti

1. Periferni keratitis.
2. katarakta.
3. glavkom.
4. Centralni stromalni keratitis.
5. Neprozorna fibroza.
6. Skleritis s herpes zoster.

Značilnosti skleritisa pri otrocih

Pri otrocih se ta bolezen razvije precej redko. In pogosto ga starši zamenjujejo s konjunktivitisom in drugimi vnetnimi boleznimi očesa, kar poslabša potek bolezni. Zato se morate ob prvih znakih, kot so edem, značilna senca in bolečina, nemudoma obrniti na oftalmologa. natančna diagnoza in takojšnje zdravljenje.

Vnetni procesi lahko prizadenejo skoraj vsako komponento vidnega aparata. Torej lahko poškodba beločnice povzroči resno bolezen - skleritis oči, katerega vzroki so lahko ne le zunanji, ampak tudi notranji. Nevarnost patologije je v možnem pojavu zapletov, ki lahko v hudi obliki povzročijo slepoto. Vendar pa je kompetentno in pravočasno izbran nabor terapevtskih ukrepov sposoben preprečiti njihov pojav in popolnoma odpraviti patologijo brez resnih posledic.

Opis patologije, mehanizem napredovanja

Skleritis je nevarna vnetna bolezen, ki prizadene očesne beločnice in njihovo roženico. Ko patologija napreduje, postopoma prizadene globlje plasti beločnice in episkleralnih žil, kar nato postane glavni vzrok zapletov bolezni. Med razvojem skleritisa na očesnih belcih nastane svetlo rdeča lisa, pojavijo se bolečina in nelagodje.

Težave pri boleznih beločnice na stopnji diagnoze in zdravljenja lahko povzročijo težave, povezane s podobnostjo patologije s konjunktivitisom in drugimi vnetnimi procesi. Poleg tega je lahko skleritis posledica aktivnega napredovanja drugih bolezni. V nevarnosti so ženske, stare od 30 do 50 let. Vendar pa patologijo različnih oblik najdemo tudi pri moških vseh starosti, pa tudi pri otrocih.

Razvrstitev patologije

Skleritis je razvrščen glede na vrsto vnetja in lokalizacijo poteka. V prvem primeru se razlikujejo naslednje vrste lezij:

1. Nodularni. Na mestu nastanka opazimo nastanek rdeče lise in tako imenovanih vidnih vozličev.
2. Razpršeno. V tem primeru je nevarnost bolezni veliko območje lezije.
3. Nekrotiziranje. Z napredovanjem te vrste skleritisa bolečine in hudega neugodja običajno ne opazimo. Vendar pa postopoma, ko bolezen napreduje, tkiva odmrejo in se tanjšajo, kar dodatno vodi do njihovega razpoka.

Na mestu lokalizacije razlikujejo tudi:

• Prednji skleritis. To vrsto skleritisa je najlažje odkriti, saj se vnetje v tem primeru tvori na vidnem delu zrkla.
• Zadaj. Vnetni procesi v tem primeru potekajo od znotraj, kar znatno oteži diagnozo patologije.

Vrsta in lokacija skleritisa bosta določila ne le sprejete diagnostične ukrepe, temveč tudi izbiro terapevtskih metod in prognozo bolnikovega okrevanja.

Simptomi in znaki razvoja skleritisa

Najbolj izraziti simptomi skleritisa so razvoj hiperemije in sindrom bolečine... Vendar pa obstajajo tudi drugi znaki patologije:

1. Otekanje vek in konjunktive;
2. Poslabšanje funkcionalnosti vidnega aparata (simptom je značilen za primere, ko lezija prizadene druga področja zrkla);
3. Pojav rumene lise na beločnici;
4. Povečanje krvnih žil;
5. Tvorba gnojnih skorje in izcedek;
6. Redčenje lupine;
7. Bolečina pri pritisku;
8. Izbočenje zrkla;
9. Občutek tujega telesa v očesu.

V tej obliki se lahko bolezen pojavi pri bolnikih vseh starosti, vključno z otroki. Če torej otrok postane muhast, njegove veke nabreknejo, se pojavijo solzenje in pordelost, se je treba čim prej posvetovati s pediatrom.

Mnogi starši niso pozorni na nastanek rdeče lise na očesu pri otroku ali uporabljajo ukrepe za zdravljenje konjunktivitisa.

Vendar je skleritis bolj nevarna bolezen in če se pojavi, zahteva obvezno strokovno pomoč.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Obstajajo tri glavne skupine vzrokov za skleritis:

1. Sistemske patologije. V tem primeru je bolezen lahko znak napredovanja bolezni. notranjih organov in sistemi.
2. Kirurške operacije na organih vidnega aparata. Predpogoji za nastanek nekrotičnih in destruktivnih sprememb ter vnetja beločnice po radikalnem posegu so trenutno slabo razumljeni. Praviloma je vnetje lokalizirano le na območjih, na katerih je bila operacija izvedena. Za nastanek žarišč vnetja običajno zadostuje šest mesecev po operaciji.
3. Infekciozna kontaminacija. V tem primeru je dejavnik tveganja razjeda roženice.

Skleritis je lahko znak napredovanja naslednjih bolezni:

• granulomatoza;
• Ankilozirajoči spondilitis;
• lupus;

Prav tako lahko vnetje povzročijo virusi herpesa, adenovirusi, pnevmokokne in streptokokne okužbe. Dodatni dejavniki tveganja:

1. Frontitis;
2. Travmatična poškodba zrkla;
3. Pljučnica;
4. Gnojno vnetje sluznice;
5. kapilarne in žilne patologije;

Diagnostični ukrepi

Diagnostika mora biti celovita. Njegove glavne naloge:

• Identifikacija skleritisa kot takega, diferenciacija bolezni;
• Določitev vrste vnetnega procesa;
• Iskanje vzroka patologije (če je mogoče).

Za to se izvaja:

1. Zunanji in strojni pregled;
2. Merjenje očesnega tlaka;
3. Računalniško in magnetnoresonančno slikanje (za sistemske patologije);
4. Oftalmoskopija;
5. Pregled fundusa;

Za ugotavljanje razlogov in predpogojev je mogoče dodeliti druge instrumentalne in laboratorijske študije ter pritegniti pomoč strokovnjakov z drugih področij.

Terapevtske metode

Celovita diagnostika, ki določa stopnjo in vrsto napredovanja skleritisa, je potrebna za predpis pravilnega in učinkovito zdravljenje bolezni. Za terapijo se uporabljajo tri glavne metode: izpostavljenost zdravilu, fizioterapija in operacija. Hkrati se odpravijo ali ustavijo sistemske patologije.

Zdravila

Za neposredno odpravo simptomov in vnetnih procesov za lokalno uporabo so predpisana:

• Glukokortikosteroidne kapljice za oko do šestkrat na dan (deksametazon, hidrokortizon);
• Mazila na osnovi prednizolona in hidrokortizona do trikrat na dan (nameščena za spodnjo veko);
• Raztopine za instilacijo na osnovi epinefrinijevega klorida in amidopirina;
• Antibakterijska sredstva (mazila in kapljice);
• Pranje.

Poleg tega se lahko predpišejo antihistaminiki, imunomodulatorji, zdravila za popravljanje presnovnih procesov v telesu. Terapija sistemskih bolezni se izvaja tudi ločeno.

fizioterapija

Ločeno se fizioterapevtske metode za zdravljenje skleritisa ne uporabljajo, običajno predstavljajo le dodaten sklop ukrepov. V tem primeru so najučinkovitejši:

1. amplipulzna terapija;
2. ultrazvočna izpostavljenost;
3. Fonoforeza (običajno v kombinaciji z učinki zdravil tipa glukokortikosteroidov);
4. Magnetoterapija.

V kombinaciji z zdravila fizioterapija daje dobre in trajne rezultate.

Operacija

Kirurški poseg je zadnja možnost v najhujših primerih napredovanja skleritisa. Potreben je za razvoj destruktivnih sprememb in deformacij v globokih plasteh beločnice in šarenice očesa, pa tudi pri abscesih. V primeru večjih poškodb beločnice in roženice je možna presaditev.

Ljudska zdravila

Recepti tradicionalna medicina Strogo je prepovedana uporaba brez dovoljenja lečečega zdravnika. Če od njega prejme priporočilo, je najbolje uporabiti eno od dveh predlaganih sredstev:

• Raztopina soka aloe. Najprej morate pripraviti sveže stisnjen sok, nato pa ga združiti z čisto vodo v razmerju ena proti deset. Iz prejetih sredstev je dovoljeno pripraviti losjone tri do štirikrat na dan ali zakopati z enako pogostostjo.
• Losjoni na zdravilni juhi. Zmešajte enake količine koruznice, repinca in korenine kamilice. Dve žlici mešanice prelijemo z dvema kozarcema vroče vode in pustimo stati pol ure. Iz precejenega poparka pripravite losjone dvakrat na dan.

Možni zapleti in posledice

Zapleti skleritisa se običajno pojavijo ob nepravilnem zdravljenju ali v odsotnosti le-tega. V takih primerih je najverjetneje.