تورم في الصلبة الصلبة للعين. الصلبة. طرق علاجية

كل عام تزداد الإحصائيات حول الإصابة بأجهزة الرؤية خطورة. كثير من الناس لا يهتمون بالمشكلات التي تنشأ ويتركون صحتهم تأخذ مجراها ، بينما أمراض العين الالتهابية من الأسباب الرئيسية للعمى. يساعد التشخيص والعلاج المناسب لالتهاب الصلبة في الوقاية من المضاعفات والحفاظ على الرؤية.

التهاب الصلبة - مرض التهابي يصيب الطبقة الليفية مقلة العين(الصلبة العينية). يمكن أن تحدث في أشكال حادة ومزمنة. يبدأ عادةً بآفة أحادية الجانب يتبعها إصابة العضو الثاني للرؤية. الأشخاص بعد سن الأربعين أكثر عرضة لهذا المرض.

التهاب الصلبة هو التهاب في الصلبة

تصنيف

الأسباب وعوامل الخطر

إصابات العين والوقاية منها - فيديو

أعراض

ل الصورة السريريةيتميز التهاب الصلبة بوجود عدة أعراض محددة:

السمات المميزة لالتهاب الصلبة عند الأطفال

الأطفال في أي عمر معرضون لظهور هذه الحالة المرضية ، رغم أنها نادرة جدًا. في أغلب الأحيان ، يظهر التهاب الصلبة عند الطفل في شكل آفة أمامية في مقلة العين. عوامل الاستفزاز الرئيسية هي العوامل المنقولة أمراض معدية، مما يقلل من مناعة الطفل ويجعل من الممكن تطوير العملية المرضية.

في سن أكبر ، يمكن أن تتطور الآفة الالتهابية للعين على خلفية الأمراض الجهازية ، مثل السل ومرض السكري. الاستعداد لأمراض الحساسية له أهمية كبيرة.

تتطور الصورة السريرية تدريجياً وتبدأ في التكوين أحاسيس مؤلمة... يصبح الطفل مضطربًا ويفقد النوم والشهية. ثم ينضم احمرار العين والدمع.

بسبب عدم نضج الجهاز البصري ، غالبًا ما يعاني الأطفال من مضاعفات التهاب الصلبة:

تشخيص التهاب الصلبة

يتم إدارة المرضى الذين يعانون من هذا المرض من قبل طبيب عيون. تتمثل المرحلة الأولية من التشخيص في معرفة ما إذا كان هناك تاريخ من الإصابات السابقة والأمراض المزمنة وإصابات العين. هذا يساعد على تحديد العامل الاستفزازي المزعوم في تطور علم الأمراض.

يتم وصف عدد من طرق البحث الإضافية لتوضيح التشخيص:

يتم إجراء التشخيص التفريقي لالتهاب الصلبة مع الآفات الالتهابية المماثلة لأعضاء الرؤية ، على سبيل المثال ، التهاب الملتحمة أو التهاب النسيج الوعائي.

في تقدم تشخيص متباينيتم دفن المريض قطرات للعينفينيليفرين ، الذي يؤدي إلى تبيض الأوعية الدموية في التهاب النسيج الوعائي. بالنسبة لالتهاب الصلبة ، فإن التغيير في شدة تلوين الأوعية الدموية ليس أمرًا معتادًا.

علاج او معاملة

يجب أن يكون علاج هذا المرض الالتهابي شاملاً.

علاج بالعقاقير

يهدف العلاج الرئيسي إلى القضاء على الأمراض التي أدت إلى ظهور التهاب الصلبة. اعتمادًا على السبب ، يتم وصف ما يلي:

يتكون العلاج المحلي من استخدام قطرات الكورتيكوستيرويد للعين Dexapos ، وتعيين مرهم الهيدروكورتيزون. من الممكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - ديكلوفيناك ، إندوميثاسين.

العلاج الطبيعي

مع انحسار العملية الالتهابية ، يوصى بتعيين طرق العلاج الطبيعي للعلاج. الأكثر فعالية هي:

العلاجات الشعبية

تسريب الأعشاب

أعشاب لعلاج التهاب الصلبة - معرض

صيدلية زهرة الذرة المجففة البابونج جذر الأرقطيون المجفف

نبات الصبار

العواقب والمضاعفات المحتملة

إذا تم تشخيص العملية المرضية في الوقت المناسب في مرحلة الالتهاب السطحي أو المحدود ، فإن تشخيص هذه العين يكون مواتياً. مع تطور الأحداث هذا ، ستكون عواقب الرؤية ضئيلة أو غائبة تمامًا.

إذا اخترق الالتهاب الطبقات العميقة من مقلة العين ، فإن التندب يتطور مع ترقق في الصلبة وتدهور تدريجي لاحق في الرؤية.

عندما يتم تغطية القرنية بالعملية الالتهابية ، قد يلتصق التهاب القرنية. إذا تم التقاط القزحية ، يحدث التهاب القزحية والجسم الهدبي. المضاعفات الأكثر فظاعة هي تكوين خراج مقلة العين في وجود صديد في التجويف. هذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى موت مقلة العين.

إجراءات إحتياطيه

تتمثل الوقاية من هذا المرض في:

التهاب الصلبة هو حالة خطيرة يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر. أعراضه ليست محددة للغاية ، فمن السهل الخلط بينها وبين العمليات الالتهابية الأخرى التي تحدث في مقلة العين. لذلك ، عندما تظهر التغييرات الأولى المزعجة ، يجب عليك طلب المشورة على الفور من طبيب عيون. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها ضمان التشخيص والعلاج والوقاية من العواقب الوخيمة في الوقت المناسب.

الصلبة هي الغلاف الخارجي للعين ، والذي يتكون من العديد من ألياف الكولاجين الموجودة بشكل عشوائي. مع التهابه ينشأ مرض خطير - التهاب الصلبة ، العلاج المبكرمما قد يؤدي إلى فقدان البصر.

وصف المرض وأنواعه

التهاب الصلبة هو مرض خطير يصيب الجهاز البصري ، ويتميز بوجود التهاب في جميع طبقات الصلبة. كقاعدة عامة ، تكون هذه العملية من جانب واحد ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تتأثر كلتا العينين. هذا المرض أقل شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.

مع التهاب الصلبة الصلبة يحدث مرض خطير - التهاب الصلبة

Sclerite في مرحلة الطفولةهو أمر نادر الحدوث.سبب تطور المرض هو عدم قدرة جسم الطفل على مقاومة العدوى بشكل فعال. هذه العملية مؤلمة جدًا عند الأطفال ، ويمكن أن تؤدي إلى إعاقة بصرية. تشكيل علم الأمراض عند الأطفال سن الدراسةوالمراهقون يساهمون في اضطرابات التمثيل الغذائي وأمراض الحساسية وأمراض المناعة الذاتية.

هناك ثلاث درجات من شدة المرض:

1. وزن خفيف. تتأثر منطقة صغيرة من العين وتحمر. لا ينعكس هذا الخلل في النشاط اليومي.
2. متوسط. يمكن أن تكون الهزيمة أحادية الجانب أو ثنائية. يعاني المريض من صداع وتمزق وتدهور في الصحة.
3. ثقيل. يغطي الالتهاب المنطقة المحيطة بالقرنية بأكملها (شبكة الأوعية الدموية الهامشية للقرنية). يتم نطق الأحاسيس المؤلمة ، ويحدث ضعف البصر.

عن طريق التوطين ، يتم تمييز الأنواع التالية من علم الأمراض:

1. أمام. يحدث الالتهاب في الصلبة الصلبة الأمامية. في هذه الحالة ، هناك وذمة وتغير في لون الأنسجة.
2. مؤخرة. هذا النوع من المرض نادر الحدوث ، وغالبًا ما يحدث على خلفية الأمراض التي تؤثر على الجسم بأكمله. تتميز بضعف الصلبة في القسم الخلفيعيون ، ألم ، حركة محدودة للعين.

في المقابل ، فإن التهاب الصلبة الأمامي له عدة أشكال:

1. عقدي. يتميز هذا الشكل بظهور عقيدات ثابتة على سطح الصلبة.
2. منتشر. يغطي الالتهاب سطح الصلبة بالكامل أو معظمه. في هذه الحالة ، يكون نمط الأوعية الدموية مضطربًا.
3. نخرية. أكثر أشكال علم الأمراض تعقيدًا. يتجلى في ألم شديد ، يمكن أن يؤدي إلى انثقاب (تلف) الصلبة.

في بعض الأحيان يمكن أن يستمر المرض في شكل صديدي يتميز بتكوين تورم صغير في العين مليء بالقيح. يتم علاج مثل هذا المرض حصريًا عن طريق الجراحة.

أنواع الصلبة - معرض

أسباب التطوير

هناك عدة أسباب رئيسية للمرض:

• أمراض جهازية. في نصف الحالات ، يحدث المرض على خلفية الورم الحبيبي فيجنر والتهاب المفاصل المتكرر والتهاب المفاصل العقدية ؛
• تدخل جراحي... يحدث التهاب الصلبة بعد الجراحة في غضون 6 أشهر بعد الجراحة. يتميز بظهور منطقة ملتهبة مع وجود علامات نخر في منطقة التلاعب الجراحي ؛
• الصدمة والحروق الكيميائية والتعرض للإشعاع المؤين ؛
• الفيروسات والبكتيريا والفطريات.

العوامل المؤهبة لتطور المرض:

• أنثى؛
• انخفاض في دفاعات الجسم.
• العمليات الالتهابية المزمنة في البلعوم الأنفي.
• أمراض الغدد الصماء واضطرابات التمثيل الغذائي.
• العمل الذي يتطلب إجهاد العين.

إصابات العين - فيديو

علامات وأعراض المرض

1. أحاسيس مؤلمة. تعتمد شدة الألم على نوع علم الأمراض الذي يتم تشخيصه. يتميز الشكل العقدي بانزعاج طفيف. مع عملية التهابية واضحة مع تدمير الصلبة الصلبة ، تحدث آلام شديدة للغاية في إطلاق النار ، تشع إلى المنطقة الزمنية والحواجب والفك.
2. فرط (احمرار). قد تكون محدودة أو منتشرة.
3. دموع. يحدث عندما تهيج النهايات العصبية.
4. تمدد الأوعية الدموية.
5. انتفاخ مقلة العين.
6. البقع على الصلبة صفراء. تشير هذه الظاهرة إلى تطور النخر أو ذوبان الصلبة. في بعض الأحيان يكون هذا هو المظهر الوحيد ، ولكنه خطير للغاية للمرض.
7. يتجلى التهاب الصلبة الخلفي في تورم الجفون وشبكية العين وانفصال الشبكية.

يمكن أن يحدث المرض دون أعراض واضحة. لذلك ، من المهم الانتباه حتى إلى الانزعاج البسيط ، وهذا هو سبب زيارة الطبيب.

التشخيص

تُستخدم الطرق التالية لتشخيص التهاب الصلبة:

1. جمع سوابق. عند إجراء المقابلة ، يجب على الأخصائي معرفة ما إذا كان المريض يعاني من شكاوى من أعضاء أخرى ، وما إذا كان يعاني من أمراض النسيج الضامما إذا كانت هناك علامات مماثلة في الماضي. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لفحص إضافي من قبل المعالج أو أخصائي أمراض الروماتيزم.
2. تنظير العين. تسمح لك هذه الطريقة بفحص الشبكية والعصب البصري والمشيمية. أثناء الدراسة ، يتم استخدام جهاز خاص ينبعث منه ضوء اتجاهي.
3. قياس البصر. تتضمن الطريقة استخدام جداول خاصة لاختبار حدة البصر. تتيح لك الدراسة التعرف على اللابؤرية والعيوب البصرية الأخرى التي نشأت نتيجة المرض.
4. الفحص المجهري الحيوي. يستخدم الطبيب المصباح الشقي لفحص العين بتكبير عالٍ.
5. الموجات فوق الصوتية. تُستخدم طريقة البحث هذه عندما يكون هناك اشتباه في الإصابة بالتهاب الصلبة الخلفي. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير المقطعي.
6. المسحة والفحص البكتيريولوجي. ضروري في حالة الالتهابات ذات الطبيعة المعدية.

نظرًا لتشابه الأعراض ، من المهم التفريق بين التهاب الصلبة وأمراض مثل:

• التهاب الملتحمة. يتميز المرض بالتهاب الغشاء الذي يبطن السطح الداخلي للجفون ، والتمزق والشعور بالرمال في العين.
• التهاب الأوعية الدموية. تتميز هذه الحالة بتلف الطبقات السطحية للصلبة ، على عكس التهاب الصلبة ، حيث يخترق الالتهاب بشكل أعمق ؛
• التهاب القزحية. يتميز هذا المرض باحمرار موضعي على طول حافة القرنية ، ولا ينشأ الألم عند الضغط عليه ؛
• الجسم الهدبي. يغطي الالتهاب القزحية والجسم الهدبي ، وهناك تغيير في لونها ، وانقباض حدقة العين.

علاج التهاب الصلبة

اعتمادًا على أسباب تطور المرض ، يتم تحديد طريقة العلاج. للتخلص من الأعراض غير السارة ، من الضروري القضاء على العوامل التي ساهمت في ظهور علم الأمراض. في أغلب الأحيان ، يتم العلاج في المنزل ، ولا يلزم الاستشفاء إلا للأشكال الحادة من المرض أو حدوث مضاعفات خطيرة.

الاستعدادات لعلاج التهاب الصلبة - الجدول

أدوية لعلاج التهاب الصلبة - معرض الصور

Pharmadex يقلل الالتهاب
Movalis يخفف الألم يسرع Lidaza من امتصاص الإفرازات المفرزة
يقلل Betoptic ضغط العين يوصف بريدنيزولون لنخر الصلبة الآزوثيوبرين ضروري إذا كان المرض ناتجًا عن أمراض النسيج الضام يوصف Floxal لشكل صديدي من المرض
يساعد أموكسيل في التخلص من الأشكال الحادة للمرض

العلاج الطبيعي

بعد انتهاء المرحلة الحادة من المرض ، يوصى باستخدام طرق العلاج الطبيعي للعلاج:

1. الكهربائي. يتم وضع أقطاب طبية على الأنسجة المصابة. تحت تأثير التيار الكهربائي ، يخترق الدواء مباشرة في منطقة الالتهاب. يتم اختيار الدواء بشكل فردي (حسب أسباب علم الأمراض).
2. العلاج بالتردد فوق العالي. يساعد التأثير الحراري للمجال الكهرومغناطيسي عالي التردد على تخفيف الآلام والالتهابات.
3. العلاج المغناطيسي. يعزز المجال المغناطيسي توسع الأوعية ، ويزيل الألم والالتهابات ، ويسرع عملية الشفاء وإصلاح الأنسجة.

جراحة

تستخدم طريقة العلاج هذه في الحالات المتقدمة ، مع تلف الطبقات العميقة للصلبة والقرنية والقزحية. التدخل الجراحي ضروري أيضًا لتقييد الصلبة. مع ترقق واضح لهذه القشرة ، يتم زرعها من متبرع. مع إشراك القرنية في العملية وانخفاض حاد في حدة البصر ، فإن زرع القرنية ضروري.

العلاجات الشعبية

عبر العلاجات الشعبيةمن المستحيل علاج التهاب الصلبة.لا يمكن استخدام هذا العلاج إلا مع تناول الأدوية وبعد استشارة الطبيب فقط.

1. شاي أسود. منتج فعال وسهل التحضير. يجب تخمير أوراق الشاي وتبريدها ونقعها في سدادة قطنية ووضعها على العين المصابة.
2. نبات الصبار. لتحضير الدواء ، ستحتاج إلى مستخلص الصبار الصيدلاني في أمبولات ، والذي يتم تخفيفه بالماء النقي (1:10). يجب غرس المحلول في العين 3 مرات في اليوم.
3. تسريب البرسيم. لتحضير الدواء:
   • 1 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب زهور النبات بملعقة كبيرة. ماء مغلي؛
   • الإصرار 30 دقيقة.
   • يتم استخدام العامل في شكل كمادات على العضو المصاب.
4. تسريب الأعشاب الطبية.
   • يتم خلط جذر الأرقطيون وزهور البابونج وزهرة الذرة بكميات متساوية ؛
   • 1 ملعقة كبيرة يتم سكب المجموعة بكوب من الماء المغلي.
   • الإصرار 20 دقيقة ، مرشح. استخدم غسول أو كمادات للعين.
5. تسريب الشارب الذهبي. لتحضير المنتج ، تُسكب أوراق النبات المسحوقة في 100-150 مل. الماء المغلي الدافئ ويصر بين عشية وضحاها. يتم غسل العين الملتهبة بالمحلول الناتج.

التهاب الصلبة هو حالة التهابية تحدث حول محيط مقلة العين. مع المرض ، يتحول لون بياض العين البشرية بالكامل إلى اللون الأحمر ، تبرز الأوعية بشكل مشرق.

من الممكن حدوث نزيف صغير ، والذي يتم حله لاحقًا من تلقاء نفسه.

يوصى باستشارة طبيب عيون لتأكيد التشخيص ووصف العلاج. يتم التقيد الصارم بالتدابير العلاجية الموصوفة من أجل منع تطور المضاعفات.

أسباب التهاب الصلبة

تتجلى الحالة الالتهابية لأنسجة مقلة العين في شكل مضاعفات من المرض الجهازي الأساسي:

• حالة التهاب المفاصل.
• أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل الروماتويدي).
• حالة التهابية في الشرايين والأوردة.
• الضرر الالتهابي للأنسجة الفقرية.
• التهاب الغضروف.
• مضاعفات العمليات الجراحية السابقة في منطقة مقلة العين.
• الالتهابات البكتيرية التي تخترق الأجزاء الخارجية لأعضاء الرؤية ؛
• عدوى بكتيرية تخترق الدم نتيجة لمرض جهازي ، معقد بسبب تعفن الدم (عدوى بكتيرية في الدم) ؛
• العدوى البكتيرية الموجودة في الأعضاء والأنسجة المجاورة (تسوس ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين القيحي) ؛
• استقبال غير متحكم فيه الأدويةالتي تؤثر على البكتيريا الطبيعية (الأدوية المضادة للبكتيريا ، الجلوكورتيكوستيرويدات).

في أغلب الأحيان البكتيريا المرضية ، يسبب المرض، هو الزائفة الزنجارية ، المكورات العنقودية ، العقديات. أقل شيوعًا ، تحدث بسبب الفطريات.

مجموعة المخاطر

الفئات التالية من المرضى هي الأكثر عرضة للإصابة بالمرض:

• عانوا من مرض التهابي جهازي أصبح معقدًا وانتقل إلى الأعضاء المجاورة ؛
• ناقلات البكتيريا التي تتغير فيها نسبة البكتيريا الطبيعية ؛
• الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة غير القادرين على مكافحة العدوى.

أعراض التهاب الصلبة

المرضى الذين يعانون من هذا المرض تظهر عليهم أعراض سريرية مميزة. يمكن للطبيب اقتراح التشخيص على الفور. العلامات الأكثر شيوعًا هي:

• يمكن أن ينتقل الألم الحاد في منطقة العين ، الذي يزداد مع الضغط بالأصابع ، إلى مناطق مختلفة من الجمجمة ؛
• تورم في أنسجة العين والجفون.
• زيادة الحساسية لعمل الضوء الساطع ؛
• الحالات الالتهابية الواضحة للغشاء المخاطي والقرنية والملتحمة.
• إذا كان المرض ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، تتشكل إفرازات صفراء أو خضراء ؛
• حركة العين صعبة أو مستحيلة تمامًا بسبب الألم الحاد الذي لا يتم التخلص منه بمساعدة المسكنات ؛
• في حالة عدم وجود علاج ، لوحظ نخر الأنسجة ؛
• من الممكن حدوث انخفاض في حدة البصر حتى العمى التام مع انتشار العملية الالتهابية إلى الهياكل الداخلية للعينين.

قائم على أعراض مرضيةقد يقترح الطبيب التشخيص. ولكن لتأكيد ذلك ، يوصى بإجراء دراسات على أجهزة الرؤية.

صورة فوتوغرافية

تشخيص التهاب الصلبة

يتم تشخيص المرض على عدة مراحل:

• جمع سوابق. هذه البيانات مأخوذة من كلام المريض أو أقاربه المقربين. على أساسها ، يمكن افتراض التشخيص.
• الفحص العام للأنسجة السطحية للعيون... يكشف الجس عن زيادة الحساسية والألم الحاد. إذا تقدم المرض ، تلتهب صلبة العين وتحمر.
• لاستبعاد انتشار العملية إلى الهياكل الداخلية لأجهزة الرؤية ، يوصى بفحص قاع العين... لهذا ، يتم غرس وسيلة ، مما يزيل مساكن التلميذ لفترة من الوقت. يتم تقييم حالة العدسة وشبكية العين وحجرات العين.
• اختبارات المعمل... في الحالات الالتهابية ، يزيد عدد الكريات البيض ، ESR. تشير الزيادة في البروتين التفاعلي C إلى عملية المناعة الذاتية ، أي استهداف خلايا الجهاز المناعي ضد أنسجة الجسم.
• تقييم حالة الأعضاء والأنسجة الأخرى للمريض... في أغلب الأحيان ، تظهر الحالة كنتيجة لمضاعفات من أمراض التهابية جهازية أخرى.
• التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي المحوسب... نادرا ما يتم إجراؤه مع المرض ، لأن الطرق المذكورة أعلاه كافية في أغلب الأحيان. بمساعدة الإجراءات ، يمكنك رؤية الهيكل الداخلي للعينين والدماغ والمفاصل. ستكون بؤر الالتهاب الواضحة على الشاشة.

بعد التشخيص ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص موثوق. علاوة على ذلك ، يتم وصف العلاج ، والذي يتم اختياره بشكل فردي لكل مريض.

علاج التهاب الصلبة

يعتمد علاج الحالة على السبب الأساسي.

لهذا ، يتم استخدام الفئات التالية من الأدوية:

• العوامل المضادة للبكتيريا الموصوفة موضعيًا ، إذا لم يساعد ذلك ، استخدم دواء جهازيا ؛
• مثبطات المناعة ، الجلوكورتيكوستيرويدات ، التي تثبط نشاط الجهاز المناعي ضد أنسجة الجسم ؛
• قطرات ضد زيادة ضغط العين تستخدم في الجلوكوما لتقليل ضغط العين حتى تمزق الشبكية ؛
• تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في عملية التهابية حادة ، ولها آثار جانبية أقل من المواد الهرمونية ؛
• مضادات الهيستامين تستخدم لمضاعفات العلاج من الإدمان، ونتيجة لذلك يتم تشكيل رد فعل تحسسي واضح.

عندما يتم القضاء على المرض الأساسي أو العملية المعدية ، يجب أن يزول الالتهاب الموجود في أنسجة العين.

مضاعفات التهاب الصلبة

في حالة عدم زيارة الطبيب أو الإهمال المطول لطرق العلاج ، تتطور المضاعفات التالية:

• يتشكل انخفاض في حدة البصر حتى العمى الكامل لفترة طويلة ، حيث يجب أن تصل العملية الالتهابية إلى شبكية العين و العصب البصري;
• نخر في أنسجة العين ، والذي يتطور تدريجياً ؛
• انتشار العملية المعدية إلى الدم ، مما يؤدي إلى تعفن الدم ووفاة المريض ؛
• انثقاب الصلبة.
• تكوين خراج في الأنسجة الداخلية للعين ، وانتقال العدوى إلى الجسم الزجاجي.

هذه الحالة لها تأثير سلبي للغاية على صحة المريض. يمكن أن تؤدي معظم المضاعفات إلى الوفاة ، لذلك يوصى بإجراء العلاج في الوقت المحدد في حالة الاشتباه في وجود مرض.

تنبؤ بالمناخ

إذا كان هناك مرض جهازي ، تم اكتشاف المضاعفات في منطقة العين في الوقت المناسب وبدء العلاج ، يكون التشخيص إيجابيًا.من الممكن الحفاظ على صحة الشخص عند مستوى معين ، لأن الشفاء التام للحالة في الأمراض الجهازية الشديدة أمر نادر الحدوث.

في حالة عدم وجود تدابير طبية طارئة ، ستصبح حالة المريض أكثر تعقيدًا.تدريجيا ، سيؤدي هذا إلى وفاته. يمكن أن يحدث هذا بعد فترة قصيرة من ظهور المرض أو على مدى عدة سنوات.

الوقاية

• لعلاج جميع الأمراض الالتهابية في مناطق مختلفة من الجسم لمنع انتشار العملية إلى الأنسجة والأعضاء المجاورة ؛
• قم بزيارة طبيب عيون بشكل دوري للتحقق من جودة الرؤية والبنية الداخلية للعين ، وخاصة المرضى الذين يعانون من أي مرض في أجهزة الرؤية ؛
• العلاج في الوقت المناسب للبؤرة المعدية ، والتي يمكن أن تتطور في كل من المناطق النائية ومنطقة الرأس (أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، مقل العيون ، الدماغ) ؛
• الامتثال لقواعد استخدام الأدوية المختلفة من أجل منع تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

التهاب الصلبة مرض خطير يهدد حياة وصحة المريض... لذلك ، يوصى بتشخيص حالة أجهزة الرؤية في الوقت المناسب والمزيد من العلاج. كلما بدأ العلاج لاحقًا ، زادت المضاعفات التي لا رجعة فيها للمريض.

التهاب الصلبة هو التهاب يصيب الأنسجة الأسقفية والصلبة على كلا الجانبين السطحي مع إصابة عميقة بالأوعية الأسقفية. يمكن أن تشمل العملية الالتهابية أنسجة القرنية والمشيمية والأنسجة الأسقفية المجاورة. وبالتالي ، يمكن أن تؤدي مضاعفات التهاب الصلبة إلى ضعف البصر ، وفي مراحل متقدمة للغاية ، إلى فقدان كامل للرؤية. في نصف المرضى ، يصبح التهاب الصلبة مزمنًا ويكون موسميًا.

وصف

يمكن أن يظهر التهاب الصلبة أو التهاب الصلبة على شكل احمرار مؤلم في العين. الشكل الأكثر شيوعًا من التهاب الصلبة هو التهاب مع استقامة عضلات العين.

في السابق ، كان التهاب الصلبة يعتبر مرضًا شائعًا. سريريًا ، يمكن تقسيم هذا المرض إلى أربعة أنواع: منتشر ، عقدي ، نخر ، خلفي.

في شكل منتشر ، وذمة الصلبة موجودة جنبا إلى جنب مع توسع الأوعية الأسقفية العميقة. الجزء الأمامي بالكامل من الصلبة متورط في العملية الالتهابية.

يتميز الشكل العقدي للمرض بحقيقة أنه بالإضافة إلى الوذمة الصلبة ، تتشكل عقيدات عديدة أو مفردة. قد لا تكون عقدة واحدة أو أكثر مرئية أو محسوسة عند الجس في المراحل الأولية.

التهاب الصلبة الناخر هو أشد أشكال التهاب الصلبة الأمامي. يتميز بألم شديد وفرط حساسية للصلبة الشديدة. في الأساس ، التهاب الصلبة الناخر هو نتيجة جهازي امراض خطيرةمثل التهاب الأوعية الدموية عضلة القلب والنخر.

التهاب الصلبة الخلفي نادر الحدوث ، لكن أعراضه خطيرة للغاية. يتميز هذا الشكل بانفصال الشبكية والطيات الوعائية. أكثر أنواع الرؤية شيوعًا هو فقدان البصر ، وكذلك ألم العين عند الحركة.

المسببات (أسباب الحدوث):

1. التهاب المفصل الروماتويدي.
2. إصابات.
3. فطر.
4. الفيروسات والبكتيريا.
5. مضاعفات ما بعد الجراحة.
6. الذئبة.

عوامل الخطر

نتيجة لأمراض المناعة الذاتية الجهازية ، يكون التهاب الصلبة أكثر شيوعًا عند النساء في منتصف العمر أو النساء الأكبر سنًا. يحدث هذا عادة في العقد الرابع إلى السادس من العمر. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الصلبة من النساء.

المرضى الذين لديهم تاريخ من الجراحة الجناحية مع الانقسام الفتيلي الإضافي أو تشعيع بيتا لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالتهاب الصلبة بسبب عيوب في أنسجة الملتحمة العلوية مع تكوين نخر الصلبة المتكلس.

يعتبر التهاب الصلبة الثنائي أكثر شيوعًا عند مرضى الروماتيزم. قد تساهم عمليتان جراحيتان أو أكثر في ظهور التهاب الصلبة الناجم عن الجراحة.

علم الأمراض العام

من الناحية النسيجية ، يتم التعبير عن ظهور التهاب الصلبة:

1. وذمة الأنسجة السطحية المفرطة في الدم.
2. عن طريق تسلل الأنسجة.
3. توسع الأوعية الدموية مع احتقان الدم وشبكة الأوعية الدموية.

من الناحية النسيجية ، هناك: تسلل مزمن وغير حبيبي للخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما.

في التهاب الصلبة ، توجد وذمة والتهاب في جميع أشكال المرض. يحتوي الالتهاب على منطقة تفاعل حبيبي ، والتي يمكن أن تكون من نوعين:

• موضعي (نقطة) - يمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل للرؤية بالقرب من الصلبة في هذه المنطقة ؛
• منتشر (واسع النطاق) - المسار الأكثر شيوعًا للمرض ، يبدأ الالتهاب في منطقة واحدة وينتشر في دائرة حتى يشارك الجزء الأمامي بأكمله في العملية.

في سياق المرض ، يمكن تقسيم التهاب الصلبة إلى نوعين:

• عملية غير حبيبية (الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما والضامة)
• عملية حبيبية (خلايا عملاقة متعددة النوى) مع أو بدون نخر صلبوي مصاحب.

الفيزيولوجيا المرضية

تتنوع السمات الفيزيولوجية المرضية أيضًا. يتميز تكوين التهاب الصلبة المرتبط بأمراض المناعة الذاتية بنخر المنطقة الصلبة المحاطة بالتهاب حبيبي والتهاب الأوعية الدموية.

قد يكون هناك مسار ليفي - حمضي مع تكوين أورام حبيبية في مركز العملية الالتهابية.

أيضًا ، يتميز التهاب الصلبة المعدي بالنخر الليفي - نخر العرض مع تلف عميق في جدران الأوعية الدموية.

تتميز جميع أنواع هذا المرض بزيادة في الخلايا التائية الالتهابية ، بما في ذلك جميع الأنواع والضامة. تغزو الخلايا التائية والضامة الأنسجة الأسقفية العميقة مع مجموعات من الخلايا البائية في المناطق المحيطة بالأوعية الدموية. قد تتطور استجابة مناعية خلوية للخلايا التائية ، سواء من HLA-DR ، وكذلك من مستقبلات IL-2 المفرطة التعبير.

تشخيص متباين

ظهور التهاب الصلبة بشكل تدريجي. هذا المرض له عرضان رئيسيان ، بغض النظر عن نوع وشكل المرض:

• ألم. هناك زيادة في الألم في مقلة العين على مدى عدة أيام من خفيف إلى شديد للغاية.
• احمرار الصلبة. قد تشمل العين بأكملها أو منطقة صغيرة موضعية.

المعطيات الموضوعية

يحدث التهاب الصلبة مع مظهر من مظاهر اللون البنفسجي والأزرق المميز ، الصلبة. ويلاحظ أيضًا تورم وتمدد مقلة العين.

الفحص في الضوء الطبيعي يميز الفروق الدقيقة في اللون بين التهاب الصلبة والتهاب النسيج الوعائي.

يُظهر الفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي للصلبة أوعية ملتهبة.

كما تم التأكيد على رؤية الأوعية الدموية والشعيرات الدموية المصابة. أخيرًا ، في الملتحمة والأوعية السطحية في مراحل متقدمة ، يمكن تحسس الأوعية المريضة الضحلة.

أعراض

التهاب الصلبة ، كما هو مذكور أعلاه ، يستمر مع مسحة من اللون البنفسجي المزرق المميز للصلبة. تختلف العلامات الأخرى تبعًا لمكان ودرجة إصابة التهاب الصلبة.

كما يوجد ألم شديد في العين يمكن أن يكون موضعيًا في مدار العين. هذا الألم مستمر ويتفاقم بحركة العين. أثناء تفاقم الألم ، بسبب حركة العين ، تتقلص عضلات العين وتعيق الحركة الدورانية لمقلة العين. يمكن أن يتفاقم هذا الألم بشكل ملحوظ في الليل ويمكن أن يوقظ المريض أثناء النوم. وغالبًا ما يصيب الأذنين والرأس والوجه والفك.

إجراءات التشخيص

• التصوير بالرنين المغناطيسي المداري (MRI). يمكن استخدامه للكشف عن التهاب الصلبة الخلفي.
• تشمل التغييرات بالموجات فوق الصوتية سماكة الصلبة الصلبة والمشيمية ، والعقيدات الصلبة ، والعصب البصري.

علاج او معاملة

علاج بالعقاقير

لعلاج هذا المرض ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، وهي عوامل الخط الأول للتهاب الصلبة الخفيف إلى المعتدل.

يمكن استخدام مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية غير الانتقائية أو مثبطات انتقائية مثل فلوربيبروفين وإندوميتاسين وإيبوبروفين كعلاج مساعد.

يمكن وصف الإندوميتاسين بجرعة 50 مجم ثلاث مرات في اليوم. ايبوبروفين 600 مجم ثلاث مرات في اليوم.

لا ينصح باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم ، ويحذر المرضى من الآثار الجانبية الجهاز الهضمي(الجهاز الهضمي) (نزيف في المعدة).

يجب تحذير المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى من سمية الدواء.

لازالة التهاب العينيمكن إعطاء الكورتيكوستيرويدات إذا لم يستجيب المريض لمثبطات COX. جرعة البدء النموذجية ستكون 1 مجم / كجم / يوم من بريدنيزولون. قد يكون الحقن الميثيل بريدنيزولون 0.5 - 1 مجم عن طريق الحقن الوريدي مطلوبًا في البداية لالتهاب الصلبة الوخيم. تشمل الآثار الجانبية للستيرويدات: انخفاض المقاومة للعدوى ، وتهيج المعدة ، وزيادة ضغط العين ، وهشاشة العظام ، وزيادة الوزن ، وارتفاع السكر في الدم ، وتغيرات الحالة المزاجية.

قد يحتاج المرضى المصابون بالورم الحبيبي فيجنر إلى سيكلوفوسفاميد أو ميكوفينولات موفيتيل. السيكلوسبورين سام للكلية وبالتالي يمكن استخدامه كعلاج مساعد يسمح بأقل من ذلك آثار جانبيةإزالة العملية الالتهابية. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات دموية مرتفع للغاية ، لذلك ، بالتوازي مع علاج المرض الأساسي ، من الضروري تناول الأدوية الواقية للكبد (Esensiale ، Gepobene ، إلخ).

أيضًا ، يجب على جميع المرضى الذين يتلقون العلاج تناول الأدوية المعدلة للمناعة ومراقبة تطور المضاعفات الجهازية عن كثب.

جراحة

عادة ما يكون الفحص السريري كافياً لتحديد التشخيص. قد يتم إجراء خزعة رسميًا لاستبعاد الورم أو سبب معدي... يمكن تصحيح الثقوب القرنية الصغيرة العدسات اللاصقةأو الغراء الجراحي.

تشمل المؤشرات الأولية للجراحة ثقب الصلبة أو ترقق مفرط للصلبة مع ارتفاع مخاطر التمزق.

المضاعفات

1. التهاب القرنية المحيطي.
2. إعتمام عدسة العين.
3. الزرق.
4. التهاب القرنية اللحمي المركزي.
5. تليف معتم.
6. التهاب الصلبة مع الهربس النطاقي.

ملامح التهاب الصلبة عند الأطفال

عند الأطفال ، نادرًا ما يتطور هذا المرض. وغالبًا ما يخلط الآباء بينه وبين التهاب الملتحمة والأمراض الالتهابية الأخرى للعين ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض. لذلك ، في العلامات الأولى ، مثل الوذمة والظل المميز والألم ، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب العيون من أجل التشخيص الدقيقوالعلاج الفوري.

يمكن أن تؤثر العمليات الالتهابية على أي مكون تقريبًا من مكونات الجهاز البصري. لذلك ، يمكن أن يتسبب تلف الصلبة في حدوث مرض خطير - التهاب تصلب العين ، والذي لا يمكن أن تكون أسبابه خارجية فحسب ، بل داخلية أيضًا. يكمن خطر علم الأمراض في احتمال حدوث مضاعفات يمكن أن تؤدي ، في شكل حاد ، إلى العمى. ومع ذلك ، فإن مجموعة من التدابير العلاجية المختارة بكفاءة وفي الوقت المناسب قادرة على منع ظهورها والقضاء تمامًا على علم الأمراض دون عواقب وخيمة.

وصف علم الأمراض ، آلية التقدم

التهاب الصلبة هو مرض التهابي خطير يصيب بياض العين والقرنية. مع تقدم علم الأمراض ، فإنه يؤثر تدريجياً على الطبقات العميقة للصلبة والأوعية الأسقفية ، والتي تصبح بعد ذلك السبب الرئيسي لمضاعفات المرض. أثناء تطور التهاب الصلبة ، تتشكل بقعة حمراء زاهية على بياض العين ، ويحدث الألم والانزعاج.

يمكن أن تسبب الصعوبات في الأمراض الصلبة في مرحلة التشخيص والعلاج مشاكل مرتبطة بتشابه علم الأمراض مع التهاب الملتحمة والعمليات الالتهابية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتج التهاب الصلبة عن التطور النشط لأمراض أخرى. النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 سنة في خطر. ومع ذلك ، توجد أشكال مختلفة من علم الأمراض أيضًا عند الرجال من جميع الأعمار ، وكذلك عند الأطفال.

تصنيف علم الأمراض

يصنف التهاب الصلبة حسب نوع الالتهاب وتوطين الدورة. في الحالة الأولى ، يتم تمييز الأنواع التالية من الآفات:

1. عقدي. في موقع التكوين ، لوحظ تكوين بقعة حمراء وما يسمى بالعقيدات المرئية.
2. منتشر. في هذه الحالة ، فإن خطر المرض هو منطقة آفة كبيرة.
3. تنخر. مع تطور هذا النوع من التهاب الصلبة ، لا يلاحظ عادة الألم والانزعاج الشديد. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، تموت الأنسجة تدريجياً وتصبح أرق ، مما يؤدي إلى تمزقها.

في مكان التوطين ، يميزون أيضًا:

• التهاب الصلبة الأمامي. هذا النوع من التهاب الصلبة هو الأسهل للكشف عنه ، حيث يتشكل الالتهاب في هذه الحالة على الجزء المرئي من مقلة العين.
• مؤخرة. تنطلق العمليات الالتهابية في هذه الحالة من الداخل ، مما يعقد بشكل كبير تشخيص علم الأمراض.

سيحدد نوع وموقع التهاب الصلبة ليس فقط التدابير التشخيصية المتخذة ، ولكن أيضًا اختيار الطرق العلاجية والتنبؤ بشفاء المريض.

أعراض وعلامات تطور التهاب الصلبة

الأعراض الأكثر وضوحا لالتهاب الصلبة هي تطوير احتقان و متلازمة الألم... ومع ذلك ، هناك علامات أخرى لعلم الأمراض:

1. تورم الجفون والملتحمة.
2. تدهور وظائف الجهاز البصري (الأعراض نموذجية للحالات التي تؤثر فيها الآفة على مناطق أخرى من مقلة العين) ؛
3. ظهور بقع صفراءعلى الصلبة
4. تضخم الأوعية الدموية.
5. تشكيل قشور قيحية وتصريف.
6. ترقق القشرة
7. وجع الضغط
8. انتفاخ مقلة العين
9. الإحساس بالوجود في عين جسم غريب.

في هذا الشكل ، يمكن أن يحدث المرض في المرضى من جميع الأعمار ، بما في ذلك الأطفال. لذلك ، إذا أصبح الطفل متقلبًا ، وانتفخت جفونه ، وظهرت تمزق واحمرار ، فمن الضروري استشارة طبيب الأطفال للحصول على المشورة في أسرع وقت ممكن.

لا يهتم العديد من الآباء بتكوين بقعة حمراء على العين عند الطفل أو يطبقون تدابير لعلاج التهاب الملتحمة.

ومع ذلك ، فإن التهاب الصلبة هو مرض أكثر خطورة ، وفي حالة حدوثه ، فإنه يتطلب مساعدة مهنية إلزامية.

الأسباب والعوامل المؤهبة

هناك ثلاث مجموعات رئيسية من أسباب التهاب الصلبة:

1. أمراض جهازية. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون المرض علامة على تطور المرض. اعضاء داخليةوالأنظمة.
2. عمليات جراحية على أعضاء الجهاز البصري. الشروط المسبقة لحدوث التغيرات النخرية والمدمرة ، فضلا عن التهاب الصلبة الصلبة بعد التدخل الجذري ، حاليا غير مفهومة جيدا. كقاعدة عامة ، يكون الالتهاب موضعيًا فقط في المناطق التي أجريت فيها العملية. لتشكيل بؤر الالتهاب عادة ما تكون كافية بعد ستة أشهر من الجراحة.
3. التلوث المعدي. في هذه الحالة ، يكون عامل الخطر هو قرحة القرنية.

يمكن أن يكون التهاب الصلبة علامة على تطور الأمراض التالية:

• الورم الحبيبي.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• الذئبة.

كما يمكن أن يحدث الالتهاب بسبب فيروسات الهربس والفيروس الغدي والمكورات الرئوية والتهابات العقدية. عوامل الخطر الإضافية:

1. التهاب الجبهه.
2. ضرر رضحي لمقلة العين.
3. التهاب رئوي؛
4. التهاب صديدي في الأغشية المخاطية.
5. أمراض الأوعية الدموية والشعيرات الدموية.

تدابير التشخيص

يجب أن تكون التشخيصات شاملة. مهامها الرئيسية:

• تحديد التهاب الصلبة على هذا النحو ، تمايز المرض ؛
• تحديد نوع العملية الالتهابية.
• معرفة سبب المرض (إن أمكن).

لهذا ، يتم تنفيذه:

1. التفتيش الخارجي والأجهزة ؛
2. قياس ضغط العين.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب (للأمراض الجهازية) ؛
4. تنظير العين.
5. فحص قاع.

لتحديد الأسباب والمتطلبات الأساسية ، يمكن تعيين دراسات مفيدة ومخبرية أخرى ، وكذلك يمكن جذب مساعدة المتخصصين من مناطق أخرى.

طرق علاجية

التشخيصات الشاملة ، التي تحدد درجة ونوع تطور التهاب الصلبة ، ضرورية لوصف الصحيح و علاج فعالالأمراض. للعلاج ، يتم استخدام ثلاث طرق رئيسية: التعرض للأدوية والعلاج الطبيعي والجراحة. في الوقت نفسه ، يتم القضاء على الأمراض الجهازية أو إيقافها.

الأدوية

للتخلص المباشر من الأعراض والعمليات الالتهابية للاستخدام المحلي ، يتم وصف ما يلي:

• تسقط عين الجلوكوكورتيكوستيرويد حتى ست مرات في اليوم (ديكساميثازون ، هيدروكورتيزون) ؛
• المراهم القائمة على بريدنيزولون وهيدروكورتيزون حتى ثلاث مرات في اليوم (توضع خلف الجفن السفلي) ؛
• محاليل تقطير تعتمد على هيدروكلوريد الإبينفرين وأيدوبيرين ؛
• عوامل مضادة للجراثيم (مراهم وقطرات) ؛
• غسل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف مضادات الهيستامين وعوامل تعديل المناعة وأدوية تصحيح عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. يتم أيضًا علاج الأمراض الجهازية بشكل منفصل.

العلاج الطبيعي

بشكل منفصل ، لا يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي لعلاج التهاب الصلبة ، وعادة ما تشكل فقط مجموعة إضافية من التدابير. في هذه الحالة ، الأكثر فعالية هي:

1. العلاج Amplipulse
2. التعرض بالموجات فوق الصوتية
3. الرحلان الصوتي (عادةً ما يقترن بآثار الأدوية من نوع الجلوكورتيكوستيرويد) ؛
4. العلاج المغناطيسي.

بالاشتراك مع الأدويةيعطي العلاج الطبيعي نتائج جيدة ودائمة.

جراحة

التدخل الجراحي هو الملاذ الأخير في أشد حالات تطور التهاب الصلبة. إنه ضروري لتطوير التغييرات والتشوهات المدمرة في الطبقات العميقة للصلبة وقزحية العين ، وكذلك للخراجات. في حالة حدوث ضرر كبير للصلبة والقرنية ، يمكن إجراء عملية زرع.

العلاجات الشعبية

وصفات الطب التقليدييمنع منعا باتا الاستخدام دون إذن من الطبيب المعالج. إذا تم استلام توصية منه ، فمن الأفضل استخدام إحدى الوسيلتين المقترحتين:

• محلول عصير الصبار. تحتاج أولاً إلى تحضير عصير طازج ، ثم يتم دمجه معه ماء نظيفبنسبة واحد إلى عشرة. من الأموال المستلمة ، يُسمح بإعداد المستحضرات من ثلاث إلى أربع مرات في اليوم ، أو دفنها بنفس التكرار.
• المستحضرات على مرق طبي. اخلطي كميات متساوية من زهرة الذرة والأرقطيون وجذر البابونج. نسكب ملعقتين كبيرتين من الخليط مع كوبين من الماء الساخن ونتركه ينقع لمدة نصف ساعة. تحضير المستحضرات من التسريب المجهد مرتين في اليوم.

المضاعفات والعواقب المحتملة

تحدث مضاعفات التهاب الصلبة عادةً مع العلاج غير المناسب أو في غيابه. في مثل هذه الحالات ، على الأرجح.