Zapleti po operaciji očesne katarakte. Odstop mrežnice in katarakta - kaj storiti? Zamenjava leče po operaciji odmika mrežnice

Tveganje za nastanek odmika mrežnice je večje pri bolnikih, ki so bili podvrženi ekstrakciji sive mrene (vključno s fakoemulzifikacijo), tudi če pred operacijo ni dejavnikov tveganja. Kljub dejstvu, da po ekstrakciji sive mrene tveganje za nastanek odmika mrežnice ni veliko, če se med operacijo pojavijo kakšni zapleti, se mrežnica lahko odlepi v precej zgodnjem obdobju.

Najpogosteje čas razvoja odmika mrežnice po operaciji katarakte nima nobenega določnega pomena. To pomeni, da se tudi v primeru nezapletene operacije poveča tveganje za nastanek odmika mrežnice. Drugi dejavniki tveganja za ta zaplet so kratkovidnost, moški spol in mlada starost operiranih bolnikov.

Po eni študiji, ki je vključevala več kot pet tisoč bolnikov, je bilo ugotovljeno, da se je v 5,5 letih odmik mrežnice pojavil le v 0,61 % primerov, torej pri štiridesetih bolnikih po ekstrakciji sive mrene.

Med temi štiridesetimi bolniki je bilo največ moških (27 oseb). V prvem letu po odstranitvi sive mrene je prišlo do odmika mrežnice v 11 primerih, med dejavniki tveganja pa so bili kratkovidnost, starost manj kot 60 let in moški spol bolnikov.

V zadnjem času zaradi razvoja sodobnih tehnik kirurško zdravljenje razvoj katarakte odmika mrežnice v pooperativnem obdobju se je znatno zmanjšal. Vendar pa ni dovolj podatkov za končni sklep. Zato se je treba za preprečevanje razvoja zapletov po odstranitvi katarakte zateči k nizko travmatičnim in standardiziranim operacijam. Med posegom je pomembno vzdrževati stabilen tlak v votlini sprednje očesne komore. To zmanjša verjetnost poškodb steklastega telesa in šarenice.

Zanimivo je, da je časovna odvisnost verjetnosti pooperativnega odmika mrežnice skoraj linearna. Z drugimi besedami, tveganje za ta zaplet se sčasoma ne poveča, pa tudi takoj po odstranitvi sive mrene pride do odstopa mrežnice z enako verjetnostjo kot pri oddaljeni. Iz teh podatkov je mogoče sklepati, da je sama operacija sive mrene edini dejavnik, ki vpliva na tveganje za poškodbe mrežnice.

Celotno tveganje za odmik mrežnice po operaciji sive mrene se poveča za 4-10 krat. V tem primeru je patogeneza tega zapleta povezana s poškodbami med delovanjem steklastega telesa, pa tudi s posebnostmi hidrodinamike intraokularne tekočine. Če ima bolnik genetsko nagnjenost k odmiku mrežnice, potem se v ozadju teh sprememb pojavi.

Če ni drugih dejavnikov tveganja, se v primerjavi s fakičnim očesom po odstranitvi sive mrene pojavi odmik mrežnice v povprečju 4-krat pogosteje. Poleg tega se največja nevarnost takšnega zapleta pojavi v prvih šestih letih.

- resna, tehnično zahtevna mikrokirurška operacija, po posegu se včasih pojavijo nove patologije, ki ovirajo normalno obnovo vida. Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba med rehabilitacijo izbrati kakovostno lečo in strogo upoštevati priporočila oftalmologa.

Izvedba laserske zamenjave leč

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Glavna indikacija za protetiko očesne leče je katarakta, patologija se pogosto diagnosticira v starosti, bolezen hitro napreduje, za katero je značilna zamegljena, nejasna slika.

Indikacije

Za katere patologije se izvaja protetika očesne leče:

prezbiopija- ko je uničena, leča postane trda, ne more spremeniti svoje ukrivljenosti, razvije se hiperopija;
astigmatizem- spremeni se oblika in ukrivljenost leče, slika postane zamegljena, oseba mora nenehno mežikati, operacija se izvaja v odsotnosti terapevtskega učinka drugih metod terapije;
huda kratkovidnost poslabšajo druge oftalmološke težave, ko oko skoraj ne vidi.

Z astigmatizmom je vid oslabljen in slika postane zamegljena.

Namestitev umetne leče - edina učinkovita metoda odstranitev sive mrene v starosti.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvaja pri vnetju očesa, miniaturni velikosti sprednje očesne komore in odmiku mrežnice. Kontraindikacije za protetiko leče so progresivne oblike hiperopije, poslabšanje katere koli kronične bolezni, nedavna možganska kap, srčni infarkt.

Izbira objektiva

Umetne leče (intraokularne leče) imajo različne kazalnike in lastnosti, kar vpliva na njihovo ceno, lastnosti in kakovost. Kako različne proteze izgledajo, si lahko ogledate na fotografiji.

Sorte očesne leče

Takole izgleda nameščena proteza očesne leče

Pred odhodom na operacijo - teden pred posegi prenehajte piti in kaditi

Kako se pripraviti na protetiko:

Nehajte nositi očala in leče 7-10 dni pred operacijo.
Za 5 dni prenehajte piti alkohol, kaditi.
Dan pred posegom se stuširajte, umijte lase.
Na dan operacije ne smete ničesar jesti in piti, uporabljati kozmetiko, parfume, dezodorante.

Pred sprejemom v bolnišnico bolniki opravijo splošno in biokemično preiskavo krvi, preiskavo na HIV, hepatitis, sifilis, koagulacijo, klinično analizo urina, EKG in fluorografijo. Človek potrebuje, terapevt poda končni zaključek.

Umetne leče so izdelane iz biokompatibilnih materialov, tako da ni bilo primerov zavrnitve proteze.

Kako poteka operacija?

Oseba je hospitalizirana dan pred operacijo, opravi pogovor s pacientom, kirurg podrobno pove faze protetike, razloži pravila obnašanja. Intervencija se izvede na enem očesu, nekaj časa zatem pa je predpisana druga operacija.

Postopek zamenjave leč

Faze zamenjave lomne leče:

Kirurške manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji - bolniku se injicira anestetik ali anestetik vkapa v oči.
Kirurg naredi več punkcij, odpre sprednjo očesno komoro.
Izvaja se fakoemulzifikacija - trdno jedro se utekočini z ultrazvokom ali upari z laserjem.
Očesno votlino očistimo s posebnim sesalcem.
Zložena leča se vstavi v posebno cev, vstavljena v očesno komoro, kjer se proteza izravna.
Leča je centrirana in ojačana z loki.
Oko se spere z antiseptikom, nanese se povoj.

Med delovanjem se kazalniki nenehno spremljajo krvni pritisk, pulz, celoten poseg traja 20-30 minut, če ni zapletov, se bolniku dovoli oditi domov dan kasneje.

Med operacijo je oseba pri zavesti, jasno mora upoštevati navodila kirurga - od tega je odvisen izid postopka.

Postoperativno obdobje

Rehabilitacija po mikrokirurgiji očesa poteka doma, bolnik mora redno obiskovati oftalmologa, povoj bo treba nositi 7-14 dni.

Po operaciji je treba povoj pustiti nekaj časa.

Ves teden se pojavi bolečina, zbadanje, za lajšanje neugodja so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila.

Kako se obnašati po protetiki:

Dnevno sperite oko z raztopino furacilina, uporabite antiseptične kapljice.
Operirano oko se ne sme opraskati ali pritiskati.
V tednu po operaciji je čas za branje, gledanje televizije največ pol ure na dan.
Intenzivna telesna aktivnost, dvigovanje uteži, pitje alkohola, kajenje, upogibanje so kategorično kontraindicirani.
Spite izključno na strani, nasprotni od operiranega očesa, ali na hrbtu.
1-2 tedna ne morete obiskati savne, kopeli, bazena ali uporabljati kozmetike.
Pri prhanju ali kopanju voda ne sme priti v stik s povojem.
Zunaj greste lahko le v temnih očalih.
Treba je zmanjšati dnevni vnos soli, začinjene hrane, živalskih maščob, piti manj vode in čaja.

Po nekaj tednih bo zdravnik ocenil vaš vid in po potrebi izbral očala ali leče. Z oftalmologom se pogovorite o možnosti vožnje avtomobila, o času vrnitve na delo.

Prvič po operaciji oseba slabo vidi, vsi predmeti imajo zamegljene obrise - tako se telo navadi na protezo, postopoma izginejo vsi neprijetni občutki. Ostrina vida se povrne v 4–5 tednih, vendar so nekatere omejitve vseživljenjske.

Možni zapleti

Negativne posledice po operaciji nastanejo po krivdi kirurga, če se pri protetiki ne upoštevajo zdravnikovi ukazi ali če se kršijo pravila rehabilitacije.

posledice:

edem roženice- izgine sam od sebe v 4-6 dneh;
ponovitev katarakte- na leči se pojavijo usedline, oko vidi motno, vse nepotrebno se odstrani z laserjem, zamenjava leče ni potrebna;
odmik mrežnice;
edem makularnega območja- pojavlja se pri diabetikih, z glavkomom;
premik proteze- potrebna je ponovna intervencija;
krvavitev v sprednji očesni komori- se pojavi, ko je leča napačno nameščena, s hudo obremenitvijo oči med rehabilitacijo, izvedite zdravljenje z zdravili, ali ponovna operacija;
razvoj nalezljivih procesov- težava se redko pojavi, odpravimo jo s pomočjo antibakterijskih sredstev solze.

V pooperativno obdobje lahko se pojavi edem roženice, vendar bo izginil sam od sebe v 4-6 dneh

Večina nevarna posledica - porast intraokularni tlak, nastane v ozadju premika proteze, z nepopolno odstranitvijo tekočine iz očesne komore med posegom, brez pravočasnega zdravljenja, se razvije. Za normalizacijo kazalnikov, posebne solze- Betoptik, Azopt.

Kje je izdelan in koliko stane?

Leča se zamenja v javnih in zasebnih oftalmoloških ambulantah, povprečna cena proteze je 25–110 tisoč rubljev. Pri nakupu leč v javnih bolnišnicah lahko pacient, če ima polico, povrne približno 25 % stroškov proteze.

Pri plačanem zdravljenju je cena leč vključena v stroške operacije, v povprečju bo zdravljenje enega očesa stalo 35–140 tisoč rubljev, odvisno od ravni zdravstvene ustanove in usposobljenosti zdravnika.

Osnova umetne leče je polimerna surovina, ki ne korodira, nanjo ne vplivajo negativni zunanji dejavniki, encimi človeškega telesa, zato je življenjska doba leče po namestitvi neomejena.

Operacija zamenjave leče je resna in tehnično zahtevna kirurški poseg... Med postopkom je bolnik buden. Uspeh operacije je v veliki meri odvisen od tega, kako natančno bo bolnik upošteval priporočila oftalmologa. Kljub določenim težavam je zamenjava leče edina radikalna metoda zdravljenja katarakte in drugih bolezni vidnega aparata.

Operacijo izvajajo oftalmologi. Glavna indikacija za njegovo izvajanje je katarakta, to je zamegljenost leče. V osnovi bolezen prizadene ljudi starejše starosti, saj zaradi procesov staranja leča izgubi svojo prosojnost. In nekaj zdravila, oftalmološke bolezni, slabe navade in še marsikaj lahko pospešijo ta proces.

Katarakta se razvija počasi. Na začetnih fazah bolniki čutijo tančico pred očmi, ko patološki proces napreduje, postane gostejši. Ostrina vida se poslabša, ljudje s sivo mreno postanejo bolj občutljivi na svetlobo.

Kako poteka operacija? Ali moram po operaciji upoštevati kakšne omejitve? Odgovore na ta in druga vprašanja bomo dobili v tem članku.

Indikacije in kontraindikacije

Zamenjava očesne leče je potrebna v naslednjih primerih:

katarakta;
dislokacija leče;
nestrpnost do očal in leč;
astigmatizem;
prezbiopija;
kratkovidnost;
poslabšanje namestitvenih procesov;
starostna hiperopija.

Pozor! Mnogi strokovnjaki priporočajo, da jih izvajate hkrati kirurško zdravljenje glavkom in zamenjava leče.

Obstajajo številne kontraindikacije za zamenjavo refrakcijske leče:

vnetni procesi v vizualnem aparatu;
premajhna sprednja kamera;
odmik mrežnice;
sladkorna bolezen;
hipertenzija;
progresivna hiperopija, ki jo spremlja majhna velikost zrklo;
utrpela možgansko kap ali srčni napad.

Starostne spremembe leče so glavna indikacija za operacijo.

Izbira umetne leče

Preden izberete protezo, se morate najprej odločiti za več točk:

na kateri razdalji pacient opravlja delo;
kako pogosto mora gledati z ene točke na drugo;
ali se pacient strinja z nošenjem korektivnih sredstev v obliki očal ali kontaktnih leč.

Če želite sprejeti premišljeno odločitev, morate najprej biti pozorni na fizične lastnosti intraokularne leče. Umetne leče se razlikujejo na več načinov:

oblika;
material;
lomna sposobnost svetlobe;
togost;
prisotnost filtrov.

Glede na število žarišč so intraokularne leče razdeljene na naslednje vrste:

Multifokalna. Z njihovo pomočjo je bolnik sposoben usmeriti pogled na predmete, ki so na bližnji, srednji ali daljni razdalji. Te leče vam olajšajo vrnitev k običajnemu življenjskemu slogu in poklicni dejavnosti. Če je bilo prej, po operaciji, treba nositi očala, potem multifokalne leče to potrebo izključujejo. Multifokalne leče imajo majhno velikost optičnih con, kar vpliva na jasnost vida.
Monofokalna. Ta vrsta zagotavlja jasnost vida samo na eni razdalji - bodisi blizu ali daleč. Monofokalne leče zagotavljajo jasen vid, vendar zahtevajo dodatno uporabo očal ali kontaktnih leč.
Bifokalna naprava omogoča fokusiranje očesa na bližnje in oddaljene predmete. Če se uporablja, ni treba uporabljati korektivnih sredstev.

Oftalmolog vam bo po celovitem pregledu pomagal izbrati pravo protezo

Uporabljajo lahko tudi torično lečo. Ta vrsta leč vam omogoča boj proti kratkovidnosti, hiperopiji in astigmatizmu. Na zunanji strani leče so mejniki, s katerimi lahko kirurg lečo pozicionira na najboljši možni način.

Priprava in izvedba operacije

Operacija katarakte z zamenjavo leče je resen poseg, ki zahteva predhodno pripravo. Obdobje med diagnozo in operacijo mora biti čim krajše. Zdravnik mora biti prepričan, da obvesti o obstoječih boleznih. Poleg tega morate o tem obvestiti strokovnjaka zdravila.

Osem ur pred začetkom operacije mora bolnik izključiti vnos hrane. Najpogosteje se elektivna operacija izvaja zjutraj. Ponoči lahko vzamete nekakšno pomirjevalo, na primer maternico.

Refraktivna menjava leč se izvaja na prazen želodec

V nekaterih sodobnih klinikah na predvečer operacije s pacienti sodeluje psiholog, pa tudi kirurg, ki pacienta seznani s fazami protetike in tudi določi pacientova dejanja med operacijo. Včasih bolnike prosijo, naj pogledajo v eno točko, ne utripajo in sledijo vsem ukazom. Pomembno je, da ne paničarite, ampak se mirno in hitro odzovete na zahteve specialista.

Da bi se izognili okužbi, nekaj dni pred operacijo bolniku vkapamo kapljice z antibakterijskim učinkom.

Pozor! Trajanje operacije je dvajset do trideset minut.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in traja trideset minut. Če ni zapletov, gre bolnik naslednji dan domov. Kirurg naredi mikro rez na steni zrkla in odstrani motni film. Odstranitev leče se izvede z laserskim žarkom. Nato spremeni motni film v intraokularno lečo. Če katarakta prizadene obe očesi, se operacija najprej opravi na enem vidnem organu in šele čez nekaj časa se postopek ponovi.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje okrevanja vida traja približno mesec dni. Zdravnik bo podrobno razložil, česa se po operaciji ne sme narediti. Prva faza cikla okrevanja traja sedem dni. V tem obdobju bolnik že začne opažati pomembne izboljšave v delovanju vidnega aparata, vendar se telo še vedno ostro odziva na izvedeno manipulacijo. Druga faza traja mesec dni. Bolnikom svetujemo, da uporabljajo kapljice, nosijo očala in tudi ne obremenjujejo organov vida. In za zadnjo fazo, ki traja pet mesecev, je značilno popolno okrevanje pri delu vizualnega aparata.

Med rehabilitacijo je pomembno, da redno obiskujete oftalmologa in se držite nekaterih omejitev, in sicer:

ne dvigujte uteži;
v zgodnjih dneh je pomembno nadzorovati količino tekočine, ki jo zaužijete. Odpovedati se je treba sodi in alkoholne pijače;
izključiti šport;
zavrniti obisk kopeli in savn;
nošenje povoja prva dva tedna;
uporaba antiseptičnih kapljic za oko;
dnevno izpiranje očesa s sterilno vodo;
zavrnitev vožnje avtomobila;
med tuširanjem morate paziti, da vam voda ne pride v oči;
izogibajte se upogibanju, zlasti v prvih dneh po operaciji;
ne pritiskajte in ne drgnite operiranega očesa;
ne vzemite vročih kopeli;
očala se priporočajo prvi teden. Vsak dan jih bo treba umivati z milom in vodo;
izključiti trening moči, tek, skakanje, gimnastiko, kolesarjenje;
bolje spi na hrbtu. Strogo je prepovedano spati na strani, s katere je bilo oko operirano;
poskusite omejiti svojo prisotnost v zadimljenih ali prašnih prostorih;
omejite delo za računalnikom in gledanje televizije;
v prvih dneh si ne smete umivati las.

V obdobju, ko se oko obnavlja, je obisk kopeli in savn strogo prepovedan.

Pozor! Počitek v postelji je neobvezen. Glavna stvar je, da se izogibate intenzivni telesni aktivnosti.

Hitra in pravilna rehabilitacija vključuje naslednja področja:

pravilna prehrana... Osnova prehrane naj bodo živila, bogata z vitamini in minerali. Poskusite jesti več zelenjave in sadja;
uporaba kapljic za oko. Bolnikom se lahko predpišejo razkužila, protivnetna zdravila in kapljice kombinirano delovanje;
skladnost z režimom;
izbor korektivnih sredstev - leč ali očal;
pravočasno posvetovanje z oftalmologom.

Možne posledice

Naj izpostavimo zaplete, ki se lahko pojavijo po operaciji:

sekundarna katarakta, ki jo spremlja poslabšanje vidne funkcije;
krvavitev;
infekcijski proces;
povečan IOP;
ruptura zadnje kapsule;
prolaps šarenice;
uveitis, iridociklitis;
astigmatizem;
odmik mrežnice;
otekanje roženice;
diplopija - dvojni vid;
zamegljen vid.

Pomembno! Po operaciji zamenjave leče se lahko razvije sekundarna katarakta.

Včasih se bolniki pritožujejo, da imajo po operaciji dvojno sliko in rdeče oči

Ločeno bi rad povedal o sekundarni katarakti, ki se lahko pojavi po operaciji. Kaj je razlog za to? Dejstvo je, da specialist med kirurškim posegom ne more popolnoma odstraniti vseh epitelijskih celic leče. Posledično začnejo vplivati na implantirano lečo, kar vodi do njene motnosti. Ta zaplet se lahko razvije v nekaj mesecih ali celo letih.

Bolezen se kaže v obliki zmanjšanja ostrine vida, popačenja in zameglitve. Za odpravo tega stanja se izvaja neposredna operacija ali laserska izpostavljenost.

Da bi se izognili razvoju sekundarna katarakta Po operaciji je zelo pomembna uporaba presnovnih sredstev, ki upočasnjujejo procese motnosti leče. Bolnike je treba redno spremljati pri oftalmologu.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se lahko pojavi suprahoroidna krvavitev. Najpogosteje se pojavlja pri starejših ljudeh, pri katerih so diagnosticirali glavkom, pa tudi bolezni srca in ožilja. Ko poči zadnja kapsula, se steklovino izgubi, leča se premakne in razvije se tudi krvavitev.

Zamenjava leč lahko povzroči tudi Irwin-Gassov sindrom. Skupina tveganja za ta zaplet vključuje ljudi z uveitisom, diabetesom mellitusom in mokro AMD. Za boj proti zapletu se uporabljajo kortikosteroidi, zaviralci angiogeneze, nesteroidna protivnetna zdravila.

Operacija zamenjave zamegljene leče zaradi sive mrene je edino možno zdravljenje bolezni. Takšni kirurški posegi se izvajajo pogosto in v številnih klinikah. Možni pa so zapleti po zamenjavi očesne leče. Kaj so in ali se jim je mogoče izogniti?

V tem članku

Zakaj so po zamenjavi leče negativne posledice?

Če operacijo zamenjave leče za katarakto opravi izkušen oftalmološki kirurg, potem to ne povzroča posebnih težav. Za strokovnjake, ki so opravili več kot en kirurški poseg, je odstranitev leče in namestitev vsadka na njeno mesto – intraokularne leče – preprosta in hitra operacija. Proces celjenja je pri večini bolnikov miren. Verjetnost zapletov se pojavlja redko. A vseeno jih ni mogoče izključiti, čeprav so precej redki pojavi.

Vsaka od vrst zapletov ima posebne vzroke. Po operaciji se pogosto pojavi otekanje očesa. Mnogi bolniki se soočajo s takšno nadlogo v pooperativnem obdobju. Običajno je povezan z oslabljenim stanjem roženice. Drug razlog je posebnost reakcije telesa na ultrazvok. Uporablja se v primerih, ko je bolnik zaprosil prepozno za zdravniško pomoč... Če se je začela katarakta, morajo oftalmološki kirurgi uporabiti močnejše ultrazvočne valove. To pogosto poveča učinek na zrklo.

Možen vzrok za zaplete po zamenjavi leče s sivo mreno je lahko zdravniška napaka. Takšne situacije niso tako pogoste zdravniško prakso, vendar jih ni mogoče izključiti. Težave lahko nastanejo zaradi tehničnih ali taktičnih napak zdravnika, ki je opravil operacijo. Zdravniške napake običajno nastanejo po naključju. Zato je težko napovedati njihovo tveganje. Operacija katarakte je edina možna metoda zdravljenje in oftalmološki kirurgi imajo dovolj izkušenj pri njegovem izvajanju. Toda to ne izniči verjetnosti zapletov, ki so nastali po krivdi zdravnika.

Kakšni so intraoperativni zapleti pri zamenjavi leče?

Zamenjava leče pri katarakti velja za dobro uveljavljen postopek. A tudi pri tej visokotehnološki operaciji so možni zapleti. Eden od njih je zlom stene kapsule, znotraj katere se je prej nahajala motna očesna leča, in izguba njenih razdrobljenih delcev v steklovino. Ta zaplet pogosto vodi v razvoj glavkoma in poškodbe mrežnice. Ponovna operacija lahko pomaga popraviti situacijo. Običajno optometrist spremlja bolnika 2-3 tedne. Po tem se zamašeno steklastino telo kirurško odstrani.

Premik intraokularne leče proti mrežnici je še ena vrsta zapletov, ki se lahko pojavijo po zamenjavi leče s sivo mreno. To se zgodi zaradi napačnega položaja vsadka. To izzove edem makule - samega središča očesne mrežnice, v katero so usmerjeni svetlobni žarki. V tem primeru je edini možni način za odpravo te težave opraviti drugo operacijo in zamenjati "napačno" lečo z novo.
Posebna vrsta zapleta je suprahoroidalna krvavitev. To je kopičenje hemoragične vsebine v prostoru med beločnico - albuminsko membrano očesa in žilno. V večini primerov se krvavitev iz sive mrene pojavi pri starejših bolnikih ali sočasnih boleznih: glavkomu ali hipertenziji. Nevarnost takšnega zapleta je, da lahko povzroči hitro zmanjšanje vida in izgubo očesa.

Vnetni procesi kot zapleti po zamenjavi leče

Uporabljati jih je treba 2-3 tedne. Rednost uporabe se izbere individualno.

Če je bila imuniteta bolnika oslabljena že pred postavitvijo diagnoze sive mrene, potem lahko običajne znake vnetja spremljajo simptomi uveitisa ali iridociklitisa. Z uveitisom se vnamejo različni deli žilnice:

iris;
ciliarno telo;
žilnica.

Ta bolezen se kaže z rdečico, boleče občutke na območju vidnih organov, fotosenzitivnost, zamegljen vid, povečana solzavost. V nekaterih primerih se lahko pred očmi pojavijo muhe in plavajoče lise. Osnova za zdravljenje uveitisa je uporaba midriatikov, steroidov, imunosupresivnih zdravil.

Druga oftalmološka bolezen, ki je lahko posledica vnetnega procesa, je iridociklitis. Ta patologija prizadene šarenico očesa in ciliarno telo. Bolezen se "začuti" z oteklino, pordelostjo, bolečino. V posebej težkih primerih in pri napredovali katarakti lahko šarenica spremeni barvo, zenica se lahko zoži in deformira.

Konzervativno zdravljenje iridociklitis vključuje naslednje vrste zdravljenja:

antibakterijsko;
protivnetno;
protivirusno.

Vrste zapletov, ki jih je mogoče zdraviti konzervativno

Hifema je negativna posledica, ki se lahko pojavi po operaciji sive mrene. To je krvavitev v sprednji komori zrkla, napolnjena z intraokularno tekočino. To pomeni, da se med lečo in šarenico kopiči kri. Hifema se pojavi zaradi dejstva, da je med operacijo oftalmološki kirurg po nesreči poškodoval žile ciliarnega telesa ali šarenice očesa. To stanje ne predstavlja resne nevarnosti za bolnika, čeprav lahko traja več mesecev. Hifema ne povzroča bolečine in ne poslabša vida. Neguje se z dodatnimi pranji. Zdravniki najpogosteje predpisujejo hormonske kapljice, kot je deksametazon, in midriatike, kot je atropin.

Neuspešna operacija sive mrene lahko povzroči zvišanje očesnega tlaka. To stanje pogosto imenujemo "pooperativni glavkom".

Razlogi, ki povzročajo zvišanje očesnega tlaka, vključujejo:

vnetje ali krvavitev v očesu;
premalo dobro izprane gelu podobne suspenzije, uporabljene med operacijo;
premik umetne leče bližje šarenici in njen pritisk na zenico;
prodiranje vlage v operirano oko v enem tednu po operaciji;
izpostavljenost presvetli svetlobi na šarenici.

Bolniki s pooperativnim glavkomom poročajo o bolečih občutkih v očeh, povečanem solzenju, zamegljenem vidu. Tlak se normalizira po uporabi posebnih kapljic, na primer: "Timolol", "Brinzopt", "Pilocarpine". Če zdravljenje s kapljicami ne pomaga, potem optometrist predpiše punkcijo s pranjem zamašenih kanalov zrkla.

Pooperativni astigmatizem je drugo možen zaplet ki se lahko pojavi po odstranitvi sive mrene. Ko se leča zamenja, se spremeni oblika roženice. Zaradi tega se lom očesa poslabša in vid postane zamegljen. Pooperativni astigmatizem korigiramo s kontaktnimi lečami, ki imajo torično zasnovo, cilindrična ali sferocilindrična očala.
Zelo pomembno je razlikovati med simptomi astigmatizma, ki se lahko razvijejo več mesecev po implantaciji, in diplopijo, ki je stranski učinek kirurški poseg. Z diplopijo so motene funkcije očesnih mišic, zaradi česar je slika razcepljena. To stanje izgine po nekaj dneh in ne zahteva zdravljenja.

Kateri zapleti po zamenjavi leče zahtevajo operacijo?

Po odstranitvi sive mrene so možni resni zapleti. Zahtevajo ponovno operacijo. V primeru nepravilne fiksacije intraokularne leče, ki je namesto zamegljene leče nameščena v vrečko s kapsulo, se IOL lahko samostojno premika nazaj, naprej ali vstran. V takih situacijah se bolnik pritožuje nad dvojno sliko oddaljenih predmetov, hitro utrujenostjo vidnih organov. Ta vrsta zapleta se šteje za precej hudo. Njegova nevarnost je, da lahko bolnik brez sprejetih ukrepov razvije glavkom ali odlepi mrežnico. Konzervativno zdravljenje v tem primeru bo neuporabno. Situacijo je mogoče popraviti le s ponovno izvedbo operacije. Med njo bo oftalmološki kirurg popravil položaj umetne leče.

Eden od zapletov, ki nastanejo po odstranitvi katarakte, je regmatogeni odstop mrežnice. To je precej resna patologija, ki zahteva kirurški poseg. Regmatogeni odmik nastane zaradi dejstva, da plast mrežnice, ko je ločena od stene zrkla, izgubi dostop do hranil in začne odmirati. To stanje je nevarno, saj lahko povzroči popolno izgubo vida. Prepoznati ga je mogoče po bolnikovih pritožbah glede videza tančice pred očmi. Zdravljenje se izvaja z izvajanjem:

laserska koagulacija - medicinski postopek, s katerim oftalmološki kirurgi odpravljajo distrofične in degenerativne spremembe v mrežnici;
vitrektomija - kirurška operacija, ki se uporablja za krvavitev v steklovini, odmik mrežnice, poškodbe vidnega analizatorja;
ekstraskleralno polnjenje - metoda zdravljenja patologij mrežnice s stiskanjem s posebnim polnilom, pritrjenim na zunanji strani beločnice.

Endoftalmitis je redek, a zelo nevaren zaplet po odstranitvi očesne katarakte. To je hud vnetni proces, v katerem se nabira gnoj steklovino... Pojavi se zaradi okužbe znotraj očesa med operacijo, ko se okužijo solzni kanali. Endoftalmitis se pogosto razvije pri ljudeh z oslabljeno imuniteto in pri tistih, ki so utrpeli druge oftalmološke patologije, na primer: blefaritis, konjunktivitis itd. Simptomi bolezni:

ostra bolečina v očeh;
otekanje vek;
znatno zmanjšanje vida;
pordelost beločnice.

Pri endoftalmitisu je potrebna nujna hospitalizacija oftalmološki oddelek... Če se potrebni ukrepi za zdravljenje bolezni ne sprejmejo pravočasno, lahko to povzroči izgubo očesa ali razvoj meningitisa.

Ali lahko po nekaj mesecih nastanejo zapleti?

Nekatere vrste zapletov se lahko "začutijo" več mesecev po operaciji. Glavni je razvoj sekundarne katarakte. Običajno se to stanje pojavi po 6 mesecih do enega leta. V tem primeru se motnost ne oblikuje na leči. Trpi kapsula, znotraj katere se nahaja intraokularna leča. Bolniki poročajo o simptomih katarakte. Za zaplet je značilno:

zamegljeni obrisi slike;
oslabljeno barvno upodabljanje predmetov;
videz "muh" pred očmi.

Zdravljenje sekundarne katarakte poteka na dva načina. Prva je kirurška kapsulotomija. Ta postopek odstrani zamašen film vrečke za kapsule. Drugi način je čiščenje zadnje stene kapsule z laserjem.
Druga vrsta zapleta, ki se lahko pojavi po zamenjavi leče, ki je postala motna zaradi katarakte, je cistični makularni edem. Vnetni proces se razvije v osrednjem delu mrežnice. Povzroča jo raztrganje lečne kapsule ali okužbe steklastega telesa. S cističnim makularnim edemom je prizadeto rumeno telo – najpomembnejši del mrežnice, v katerega so usmerjeni žarki svetlobe.
Nevarnost tega stanja je tudi to zgodnja diagnoza težko. Simptomi niso jasni. Natančna diagnoza je možna le z optično tomografijo očesa in angiografijo mrežnice. Jemanje protivnetnih zdravil igra pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni.

Kako se izogniti zapletom po zamenjavi leč?

Da bi se izognili zapletom po odstranitvi katarakte, morate upoštevati priporočila oftalmologa. To bo pospešilo proces rehabilitacije in preprečilo zaplete.

Glave ne smete močno upogniti.
Bolje je spati na strani, kjer je zdravo oko.
Pazite, da voda med higienskimi postopki ne pride v operirano oko.
Izogibajte se obremenitvi oči. Manj beri, gledaj televizijo, delaj za računalnikom.
Jejte vitamine, jejte več sadja in zelenjave.
Odnehaj slabe navade, predvsem zaradi kajenja.
Ne dvigujte težkih predmetov, težjih od 10 kg.
Zavrni vožnjo.

Vsebina

Težave z vidom se pojavijo pri mnogih ljudeh. Starostne negativne spremembe v optičnem sistemu očesa so zelo razširjene. Pri starejših ljudeh se leča začne motiti, kar vodi do zmanjšanja ostrine vida do popolne slepote. Sodobne tehnologije omogočajo vstavljanje umetnih leč v oko, ki uspešno zamenjajo lečo in opravljajo njene funkcije. Operacija reši problem sive mrene v enem posegu, do konca življenja. To je relativno varen in neboleč kirurški poseg.... Zapleti se redko pojavijo, če se upoštevajo priporočila zdravnika.

Indikacije za zamenjavo očesne leče

Ta operacija je predpisana za nekatere bolezni, ki vodijo do okvare vida. To vključuje naslednje indikacije:

katarakta. Katarakta se razvije pri starejših ljudeh. Za bolezen je značilno zmanjšanje ostrine vida, pri kateri so okoliški predmeti videti nerazločni, z zamegljenimi obrisi. V tem ozadju se lahko začne razvijati in poslabšati kratkovidnost ali hiperopija. Edini učinkovit način za obnovitev vida s to diagnozo je operacija zamenjave očesne leče.
Starostna prezbiopija. V tem primeru leča postane sklerozirana - izgubi elastičnost, opazi se sposobnost spreminjanja svoje ukrivljenosti, njeno zbijanje. Razvija se daljnovidnost, zaradi česar ima oseba težave pri branju, predmeti v bližini so popačeni. Oči so nenehno obremenjene, hitro se utrudijo.
Astigmatizem leče. Ukrivljenost in oblika te tvorbe, sposobnost osredotočanja je oslabljena. Slika je zamegljena.
Visoka kratkovidnost s sočasnimi očesnimi boleznimi. Hkrati ima oseba težave pri razlikovanju med oddaljenimi predmeti.
Dislokacija leče - premik, odstopanje položaja od normalnega. Pojavi se po travmi, s katarakto, glavkomom. Ostrina vida se močno zmanjša, opazimo dvojni vid.

Kontraindikacije

Zamenjava leč je zapletena operacija, ki ima svoje kontraindikacije. Kirurški poseg ni predpisan v prisotnosti naslednjih stanj:

vnetna, nalezljive bolezni oko, konjunktivitis;
tveganje za odmik mrežnice;
keratitis, glavkom;
vnetni procesi v telesu kot celoti;
nosečnost, dojenje;
diabetes mellitus, multipla skleroza, rak;
z majhno velikostjo zrkla kot celote ali sprednje očesne komore;
v odsotnosti zaznavanja svetlobe;
po srčnem infarktu, možganski kapi, pretrpelih v zadnjih 6 mesecih.

Metode delovanja

Obstajata dva glavna pristopa k operaciji zamenjave leče. Metoda ekstrakapsularne ekstrakcije je starejša in se zdaj redko uporablja. Ta postopek je predpisan v poznih fazah katarakte, z distrofijo roženice, ozkimi zenicami. Zamagljeno lečo razbijemo na več delov, odstranimo skozi rez in v njeno kapsulo vstavimo vsadek. Operacija je poceni in primerna za bolnike s sočasnimi očesnimi boleznimi. Zaradi šivanja reza se obdobje rehabilitacije poveča, tveganje zapletov pa se poveča.

Ultrazvočna fakoemulzifikacija je varnejša in zanesljivejša metoda zamenjave leč. Namesto reza se naredi majhna punkcija, skozi katero se v oko vstavi ultrazvočna konica. Leča se z ultrazvokom razbije na majhne koščke in izsesa. V luknjo se vstavi cev z zloženo lečo. Vsadek je nameščen na pravo mesto, poravnan. Punkcija se zaceli sama, brez šivov.

Faze operacije za zamenjavo očesne leče

Zamenjava leč vključuje več glavnih stopenj. Prva faza je pripravljalna. Pacient opravi potrebne preiskave, zdravnik trenutno diagnosticira stanje. Za operacijo se morate posvetovati s številnimi zdravniki, vključno z oftalmologom, kirurgom in psihologom. Potrebna je tudi priprava, saj bo bolnik med kirurškim posegom buden, upoštevajte navodila zdravstvenih delavcev. Dan pred operacijo je bolnik hospitaliziran.

Druga faza je operacija. Pred operacijo se izvede anestezija z vkapanjem anestetika v oko ali injekcijo. Pacienta položimo na kavč ali operacijsko mizo v ležečem položaju, z licem navzgor. Kirurg naredi rez ali več punkcij sprednje očesne komore, jo odpre. Vsebina leče se odstrani s posebno opremo. V notranjost se vstavi implantat.

Med operacijo zdravniki spremljajo bolnikove vitalne znake – pulz, pritisk, srčni utrip. Če ti parametri odstopajo od norme, se sprejmejo ustrezni ukrepi za stabilizacijo stanja. V skrajnih primerih se bolnika pošlje na intenzivno nego. Nato se oko spere z antiseptičnimi raztopinami, na vrhu se nanese sterilni povoj. Pacienta začasno namestijo v rehabilitacijski oddelek.

Tretja stopnja se imenuje obnovitvena. V tem obdobju se izvaja rehabilitacija, izvajajo se postopki zdravljenja. Okrevanje poteka ambulantno. Pacient pride v bolnišnico po potrebi, na primer zaradi prevleke, pregleda, prilagoditve terapije. Ta faza ni nič manj pomembna kot sama operacija. Traja več mesecev, odvisno od bolnikovega stanja.

Izbira implantata

Očesno lečo med operacijo zamenjamo z umetno intraokularno lečo. Je elastična fleksibilna tvorba, sestavljena iz biokompatibilnih polimernih materialov. Različni tipi leče se med seboj razlikujejo po togosti, obliki, sestavi, lomnih lastnostih. Vsaka vrsta ima svoje slabosti in prednosti. Po doslednosti so vsadki dveh vrst:

mehka - dražja, zlahka se zloži, zato je med operacijo mogoče zmanjšati velikost reza;
trdo - poceni, manj funkcionalno.

Glede na sposobnost prilagajanja (zmožnost spreminjanja ukrivljenosti za prilagajanje jasnosti vida pri gledanju z enega predmeta na drugega) so leče razdeljene na naslednje vrste:

prilagodljiv - sposoben rekonstrukcije kot pravi objektiv, dražji, ki ga proizvaja majhno število podjetij;
neakomodacijski - ne spreminjajo njihove ukrivljenosti, zato je po operaciji hkrati potrebna trajna korekcija vida z očali, cenejšim in pogostejšim tipom leč.

Po številu žarišč vida (točke, koti, v katerih človek vidi čim bolj jasno) so vsadki:

monofokalni - predmeti so jasno vidni daleč ali blizu, ko se pogled premakne, je slika popačena, kar zahteva nošenje očal, poceni možnost;
bifokalni - pogost tip, ko oseba dobro vidi daleč in blizu, predmeti, ki se nahajajo na povprečni razdalji, izgledajo nerazločno;
multifokalna - najdražja vrsta, medtem ko so slike, ki se nahajajo na različnih razdaljah od gledalca, jasne pri gledanju.

Pomembno merilo pri izbiri intraokularnih leč je država proizvajalca in ime podjetja. Po izvoru se razlikujejo naslednje vrste vsadkov:

Ruske - bifokalne, redkeje trifokalne neakomodacijske leče, ki so na voljo brezplačno pri zdravljenju v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja;
Ameriške - multifokalne, prilagodljive umetne leče znanih podjetij, jih je težje dobiti, imajo višje stroške;
angleški - imajo optimalno obliko, visoko kakovost, vendar so dragi;
Nemški - imajo visoko stopnjo prepustnosti svetlobe, dobre kakovosti, obstajajo posebne vrste, namenjene obnovi vida v hudih primerih, drage.

Rehabilitacija

Okrevanje je pomemben korak pri preprečevanju zapletov po operaciji. Za uspešno rehabilitacijo se morate držati naslednjih priporočil:

Nosite antiseptični povoj 1-2 tedna.
Zakopajte predpisane protimikrobne kapljice.
Vsak dan temeljito sperite oko z vatirano palčko, navlaženo s kuhano vodo.
Spite na hrbtu ali boku z zdravim očesom.
Vredno je opustiti vožnjo.
Uživanje alkohola je prepovedano.
Ne upognite se.
Omejite telesno aktivnost - ne dvigujte uteži nad 2-3 kg.
Ne obiskujte krajev z visokimi notranjimi temperaturami - kopeli, savne, parne sobe, ne sprejemajte vročih kopeli.

Obnova vida po zamenjavi leče

Zamenjava očesne leče s sivo mreno v 98% primerov vodi do izboljšanja vida. Postopek okrevanja je počasen, sprva se lahko pojavijo dvomi o uspešnosti operacije. Ko edem popusti, se vid postopoma začne obnavljati. Rehabilitacija po odstranitvi sive mrene in zamenjavi leče vodi do naslednjih pozitivnih učinkov:

izboljšanje ostrine vida;
povečanje jasnosti, ostrine kontur predmetov;
izboljšanje zaznavanja barv;
odprava dvojnega vida, valovanja v očeh.