आईसीडी 10 के अनुसार एनकैप्सुलेटेड प्लुरिसी कोड। प्लुरिसी (आईसीडी डायग्नोसिस कोड: R09.1)। फुफ्फुसीय फुफ्फुस उपचार के तरीके

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण एक रोग है श्वसन प्रणाली, जो एक संक्रामक, नियोप्लास्टिक या अन्य प्रकृति के फुस्फुस का आवरण को नुकसान की विशेषता है। सबसे अधिक बार, यह रोग किसी भी रोग परिवर्तन में एक माध्यमिक कारक के रूप में कार्य करता है। यह खुद को एकतरफा सीने में दर्द के रूप में प्रकट करता है, जो तरल पदार्थ जमा होने पर भारीपन और दबाव की भावना से बदल जाता है।

फुफ्फुस बहाव क्या है?

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण एक विकृति है जिसमें फेफड़ों की फुफ्फुस परत की सूजन कॉस्टोफ्रेनिक साइनस में द्रव के संचय के साथ होती है। फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों में हाइड्रोथोरैक्स के लगभग 80% मामले होते हैं। सालाना 1 मिलियन लोगों में पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।

इसके एटियलजि में, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस शुष्क फुफ्फुस के समान है, इसमें अंतर है कि यह अक्सर अग्नाशयशोथ, सिरोसिस या यकृत ट्यूमर, सबफ्रेनिक प्रक्रियाओं में विकसित होता है, और कुछ प्रणालीगत रोगों के साथ भी होता है।

एक्सयूडेट एक तरल पदार्थ है जो सूजन के दौरान केशिकाओं से फुफ्फुस गुहा में छोड़ा जाता है।

फुफ्फुस गुहा में द्रव विसरित या सीमित रूप से जमा हो सकता है। प्रवाह के सीमित संचय के मामले में, संलग्न फुफ्फुस (सुप्राफ्रेनिक, पैराकोस्टल, पैरामेडिसिनल) बनता है, जो फुस्फुस में चिपकने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

• आईसीडी-10 कोड: जे.90.

उनके एटियलजि द्वारा एक्सयूडेटिव फुफ्फुस को संक्रामक और सड़न रोकनेवाला में विभाजित किया गया है। एक्सयूडीशन की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, फुफ्फुस सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, रक्तस्रावी, ईोसिनोफिलिक, कोलेस्ट्रॉल, काइल (काइलोथोरैक्स), प्यूरुलेंट (फुफ्फुस एम्पाइमा), पुटीय, मिश्रित हो सकता है।

स्थानीयकरण के स्थान को ध्यान में रखते हुए, यह हो सकता है:

• फैलाना;
• बाईं ओर;
• संलग्न;
• दाहिनी ओर;
• एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण।

वर्तमान की डिग्री के आधार पर, निम्न हैं:

• सूक्ष्म;
• तीखा;
• जीर्ण रूप।

कई मामलों में, बीमारी को दाईं ओर स्थानीयकृत किया जाता है, लेकिन पाठ्यक्रम के अधिक गंभीर रूप भी होने की संभावना है - बाएं तरफा और द्विपक्षीय प्रकार का फुफ्फुस।

कारण

फेफड़ों में निम्नलिखित प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का संक्रामक रूप प्रकट होता है:

• फेफड़े का फोड़ा;
• गैंग्रीन;
• तपेदिक।

इस मामले में, रोग का कारण सूचीबद्ध रोगों से फुफ्फुस गुहा में संक्रामक अड़चन का प्रवेश है।

सड़न रोकनेवाला प्रकार, एक नियम के रूप में, सभी प्रकार की फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय रोग प्रक्रियाओं के साथ होता है, जैसे रोगों के विकास को बढ़ाता है:

• पोस्टिनफार्क्शन ऑटोएलर्जिक पेरीकार्डिटिस;
• ड्रेसलर सिंड्रोम;
• हाइपरसेंसिटिव इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइटिस;
• विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

इसके अलावा, तपेदिक के रोगियों में इफ्यूजन फुफ्फुस के लगभग 75 प्रतिशत मामलों का निदान किया जाता है।

लक्षण

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के लक्षण और लक्षण द्रव संचय की मात्रा, प्रकृति और तीव्रता पर निर्भर करते हैं।

मुख्य लक्षण हैं:

• रोगियों को सांस लेने में गंभीर तकलीफ और सांस लेते समय छाती के क्षेत्र में बेचैनी की शिकायत होती है,
• कठिन थूक के साथ कठोर खांसी,
• सामान्य कमज़ोरी
• भूख में कमी
• शरीर के तापमान में अल्पकालिक वृद्धि उच्च संख्या में।

रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता मुख्य सूजन के पाठ्यक्रम की मात्रा, मात्रा, गंभीरता के संचय की दर पर निर्भर करती है। द्रव के तीव्र संचय के साथ, दर्द प्रकट होता है।

जैसे ही एक्सयूडेट जमा होता है, पत्तियों को सिक्त किया जाता है, जिससे गंभीरता कम हो जाती है दर्द सिंड्रोम... भड़काऊ फोकस की साइट के ऊपर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान पर दबाव डालने की कोशिश करते समय, तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के कारण तीव्र दर्द होता है।

रोगी की सामान्य स्थिति गंभीर है, विशेष रूप से एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के एक शुद्ध रूप के साथ, जो इसके साथ है:

• उच्च बुखार;
• नशा के लक्षण;
• ठंड लगना

रोग के दौरान तीन चरण होते हैं:

बाएं तरफा एक्सयूडेटिव फुफ्फुस से हृदय गति में तेजी आती है, अतालता विकसित हो सकती है। हवा की कमी के कारण गर्दन में नसों में ध्यान देने योग्य सूजन हो जाती है। उसी समय, नाड़ी तेज हो जाती है और एक सौ बीस बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है।

अधिक बार, एक्सयूडेटिव फुफ्फुस एकतरफा होता है, हालांकि, मेटास्टेटिक ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ, एसएलई, लिम्फोमा, द्विपक्षीय फुफ्फुस बहाव निर्धारित किया जा सकता है। फुफ्फुस गुहा में फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा 2-4 लीटर या अधिक तक पहुंच सकती है।

अधिकांश रोगियों में, एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के बाद, विशेष रूप से यदि यह महत्वपूर्ण था, तो आसंजन (मूरिंग्स) बने रहते हैं। कुछ मामलों में, आसंजन इतने अधिक और बड़े पैमाने पर होते हैं कि वे खराब वेंटिलेशन का कारण बनते हैं।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस से पीड़ित होने के बाद, रोगियों को छाती में दर्द महसूस हो सकता है, मौसम में बदलाव, मौसम की स्थिति में बदलाव से बढ़ सकता है। यह विशेष रूप से आसंजनों के विकास के साथ स्पष्ट है।

रोग का निदान

जानकारीपूर्ण निदान के तरीके:

• शारीरिक। इसके कार्यान्वयन के दौरान, डॉक्टर सांस लेने की क्रिया के दौरान छाती के प्रभावित हिस्से के अंतराल पर ध्यान देते हैं, इसके कमजोर होने, टक्कर के दौरान टक्कर की आवाज की सुस्ती, गुदाभ्रंश के दौरान स्पलैश शोर;
• एक्स-रे परीक्षा (तपेदिक सहित किसी भी एटियलजि के हाइड्रोथोरैक्स के निदान की विधि)। फेफड़ों के निचले हिस्सों में, एक महत्वपूर्ण कालापन होता है;
• फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• थोरैकोसेंटेसिस। संदिग्ध एक्सयूडेटिव फुफ्फुस वाले सभी रोगी इस प्रक्रिया से गुजरते हैं। इसके कार्यान्वयन के दौरान, डॉक्टरों को कुछ प्रवाह प्राप्त होता है, जिसका उपयोग तब साइटोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए किया जाता है;
• थोरैकोस्कोपी;
• फेफड़ों की गणना टोमोग्राफी;
• रक्त रसायन।

गैर-विशिष्ट फेफड़ों के रोगों के कारण होने वाली फुफ्फुस फुफ्फुस, यहां तक ​​\u200b\u200bकि लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, एक नियम के रूप में, एक अनुकूल परिणाम होता है।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का उपचार

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के उपचार के मूल सिद्धांत फुफ्फुस गुहा से संचित द्रव की निकासी और मुख्य रोग प्रक्रिया पर प्रभाव है जो फुफ्फुस प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

फुफ्फुस के कारण को ध्यान में रखते हुए, दवा उपचार निर्धारित है:

1. तपेदिक दवाएं (एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के तपेदिक रूप के साथ);
2. जीवाणुरोधी एजेंट (वायवीय फुफ्फुस के लिए);
3. साइटोस्टैटिक एजेंट (ट्यूमर और मेटास्टेस के लिए);
4. ग्लूकोकॉर्टीकॉइड दवाएं (ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ और)
5. यकृत के सिरोसिस के कारण होने वाले फुफ्फुस के लिए मूत्रवर्धक उपचार (एक नियम के रूप में, दाईं ओर स्थित फेफड़ा प्रभावित होता है)।

रोग के एटियलजि के बावजूद, एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, एंटीट्यूसिव, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट निर्धारित हैं।

फुफ्फुस पंचर के बाद उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है:

• छाती की मालिश;
• कंपन मालिश;
• पैराफिन थेरेपी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• श्वास व्यायाम।

एम्पाइमा के जीर्ण रूप को किसके द्वारा दूर किया जाता है? शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानथोरैकोस्टॉमी या फेफड़े के सड़न की प्रक्रिया में किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण निदान और उपचार उपायों में से एक फुफ्फुस पंचर है।

1. रोगी डॉक्टर के पास अपनी पीठ के साथ एक कुर्सी पर बैठता है, और डॉक्टर, प्रारंभिक संज्ञाहरण के बाद, स्कैपुलर लाइन के साथ छठे इंटरकोस्टल स्पेस में एक बेवल कट के साथ एक विशेष सुई के साथ एक पंचर बनाता है।
2. जब सुई फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो उसमें से एक्सयूडेट बाहर निकलने लगता है।
3. मीडियास्टिनम के तेज विस्थापन और तीव्र हृदय विफलता की घटना को रोकने के लिए द्रव को धीरे-धीरे और कम मात्रा में हटा दिया जाता है।
4. फुफ्फुस गुहा को सूखा और एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है, और एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित करना भी संभव हो जाता है।

बीमारी के मामले में स्वास्थ्य की स्थिति को बहाल करने के लिए प्रस्तुत एकीकृत दृष्टिकोण के साथ, जटिलताओं के विकास और फेफड़ों के नकारात्मक परिणामों को बाहर करना संभव होगा। इस मामले में चिकित्सा इतिहास सबसे सकारात्मक होगा।

4-6 महीने के बादफुफ्फुस का उपचार समाप्त होने के बाद, एक नियंत्रण एक्स-रे लिया जाता है। भविष्य में फुफ्फुस फुफ्फुस से बचने के लिए, सभी श्वसन रोगों का समय पर इलाज करना, हाइपोथर्मिया और चोटों से बचना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना आवश्यक है।

फुफ्फुस का बहिर्मुखी रूप एक खतरनाक है, लेकिन एक गंभीर बीमारी नहीं है, जिसमें वसूली की प्रक्रिया और रोकथाम समय पर शुरू होनी चाहिए। यह आपको कम से कम नुकसान के साथ राज्य से बाहर निकलने की अनुमति देगा, भले ही रोग के शुष्क उपप्रकार की पहचान की गई हो।

फुस्फुस के आवरण में शोथ- फुस्फुस का आवरण की सूजन की बीमारी, सांस लेने और खांसने पर दर्द से प्रकट। आनुवंशिक पहलू, आवृत्ति, प्रमुख लिंग और आयु उस विकृति पर निर्भर करते हैं जिसके विरुद्ध फुफ्फुस विकसित हुआ।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड ICD-10:

• R09.1

वर्गीकरण।
... फुस्फुस का आवरण के घाव की प्रकृति से।
.. सूखा (फाइब्रिनस) - फुफ्फुस, फुफ्फुस की सतह पर फाइब्रिन के जमाव की विशेषता है जिसमें एक्सयूडेट की एक नगण्य मात्रा होती है ... चिपकने वाला फुफ्फुस (चिपकने वाला, उत्पादक, रेशेदार) - रेशेदार फुफ्फुस, रेशेदार आसंजनों के गठन के साथ बहता है फुफ्फुस की पत्तियों के बीच ... - फुफ्फुस फुफ्फुस, फुफ्फुस में अस्थिभंग या कैल्सीफिकेशन के foci की उपस्थिति की विशेषता।
.. एक्सयूडेटिव (एक्सयूडेटिव) - फुफ्फुस, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट के संचय के साथ बहता है ... एक्सयूडेट की व्यापकता से .... क्लोक जैसा - एक्सयूडेट फेफड़े की पूरी सतह पर समान रूप से स्थित होता है ... एनकैप्सुलेटेड - फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट के संचय का क्षेत्र फुफ्फुस पत्तियों के बीच आसंजनों द्वारा सीमांकित किया जाता है ... एक्सयूडेट की प्रकृति से .... सीरस - सीरस एक्सयूडेट का संचय ...। रक्तस्रावी (सीरस - रक्तस्रावी) - एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है ... पुरुलेंट - प्युलुलेंट एक्सयूडेट का गठन .... पुट्रिड (इकोरोथोरैक्स, इकोरस) - पुट्रेएक्टिव माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है और एक भ्रूण एक्सयूडेट के गठन की विशेषता होती है; एक नियम के रूप में, उन्हें फेफड़े के गैंग्रीन का निदान किया जाता है।
... स्थानीयकरण द्वारा (फुस्फुस के घाव की प्रकृति की परवाह किए बिना) .. एपिकल (एपिकल) - फुफ्फुस, फुफ्फुस के क्षेत्र तक सीमित, फेफड़ों के शीर्ष के ऊपर स्थित .. बेसल (डायाफ्रामिक) - तंतुमय या एनकैप्सुलेटेड फुफ्फुस, डायाफ्रामिक फुस्फुस में स्थानीयकृत .. कोस्टल (पैराकोस्टल) - फुफ्फुस, कॉस्टल फुस्फुस के किसी भी हिस्से तक सीमित .. मीडियास्टिनल (पैरामेडिसिनल) - एनकैप्सुलेटेड फुफ्फुस, एक्सयूडेट मीडियास्टिनल और फुफ्फुसीय फुस्फुस के बीच जमा होता है .. इंटरलोबार (इंटरलोबार) - इनकैप्सुलेटेड फुफ्फुस, एक्सयूडेट इंटरलोबार सल्कस में जमा हो जाता है।
... एटियलजि द्वारा .. मेटान्यूमोनिक - निमोनिया के बाद आक्षेप की अवधि के दौरान उत्पन्न होता है .. पैरान्यूमोनिक - निमोनिया के विकास के दौरान उत्पन्न होता है .. तपेदिक (देखें। तपेदिक) .. आमवाती - एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, गठिया के तेज होने के साथ पॉलीसेरोसाइटिस की अभिव्यक्ति के रूप में उत्पन्न होता है। हाइपोस्टैटिक (कंजेस्टिव फुफ्फुस संचार फुफ्फुस) - दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में शिरापरक हाइपरमिया और फुफ्फुस शोफ के कारण .. कार्सिनोमेटस - एक्सयूडेटिव, आमतौर पर रक्तस्रावी फुफ्फुस, एक कैंसर द्वारा फुस्फुस के बीज के कारण होता है .. सड़न रोकनेवाला - रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के बिना उत्पन्न होता है फुफ्फुस गुहा में - सड़न रोकनेवाला छाती (उदाहरण के लिए, बंद फ्रैक्चरपसलियां)।
... रोगजनन द्वारा .. हेमटोजेनस - रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुस में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण .. लिम्फोजेनस - लसीका पथ के माध्यम से फुफ्फुस में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के कारण होता है।
नैदानिक ​​तस्वीर... सांस लेने और खांसने पर दर्द; में संभावित विकिरण पेट की गुहाएक तेज पेट की तस्वीर की नकल के साथ। सांस की तकलीफ। सूखी खांसी। परीक्षा: पीड़ादायक पक्ष पर मजबूर स्थिति। पैल्पेशन: फुफ्फुस बहाव में मुखर कंपन का क्षीणन। टक्कर: फुफ्फुस बहाव के साथ टक्कर ध्वनि का छोटा होना। ऑस्केल्टेशन: .. शुष्क फुफ्फुस के साथ फुफ्फुस घर्षण शोर; .. फुफ्फुस बहाव के साथ श्वास का कमजोर होना।

निदान

निदान... शुष्क फुफ्फुस में कोई विशिष्ट प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं होते हैं। निदान श्वास और फुफ्फुस घर्षण शोर के दौरान दर्द की उपस्थिति पर आधारित है। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस - फुफ्फुस बहाव देखें।
विभेदक निदान ... उन्हें। तेज पेट। इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया... सहज वातिलवक्ष। पेरिकार्डिटिस।
इलाज... सामान्य रणनीति .. अंतर्निहित बीमारी का उपचार .. रोएंटजेनोग्राम (500 मिलीलीटर से अधिक मात्रा) पर दिखाई देने वाले प्रवाह की उपस्थिति में, फुफ्फुसावरण, द्रव निकासी (इसके बाद के साइटोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और जैव रासायनिक अध्ययनों के साथ) और फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों की शुरूआत में फुफ्फुस गुहा दिखाया गया है .. संवेदनाहारी उपाय ... लोचदार पट्टियों के साथ छाती को बांधना ... पेरासिटामोल 0.65 ग्राम 4 आर / दिन ... प्रभाव की अनुपस्थिति में, गंभीर दर्द और सूखी खांसी - कोडीन 30-60 मिलीग्राम / दिन एक्सपेक्टोरेंट (खांसते समय रोगी दर्द को कम करने के लिए दर्द वाले हिस्से को ठीक करता है)। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस का उपचार- फुफ्फुस बहाव देखें। फुफ्फुसीय जटिल निमोनिया का उपचार - IV एंटीबायोटिक्स: फ्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन) या -लैक्टम-संरक्षित एजेंट (एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, एम्पीसिलिन + सल्बैक्टम) मैक्रोलाइड्स के साथ संयोजन में। तपेदिक फुफ्फुस का उपचार - क्षय रोग देखें।
जटिलताओं... ब्रोंकोप्लुरल फिस्टुला। फुस्फुस का आवरण का एम्पाइमा।

आईसीडी-10। R09.1 फुफ्फुस

फुस्फुस के आवरण में शोथ- इसकी सतह पर तंतुमय पट्टिका के गठन के साथ फुस्फुस का आवरण की सूजन या इसकी गुहा में प्रवाह। यह हमेशा गौण होता है, यह एक सिंड्रोम या कई बीमारियों की जटिलता है, लेकिन एक निश्चित अवधि में इसे बढ़ावा दिया जा सकता है नैदानिक ​​तस्वीरसामने की ओर, अंतर्निहित बीमारी को छुपाना।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के लिए कोड ICD-10:

• आर09. 1 - फुस्फुस के आवरण में शोथ

फुफ्फुस: कारण

एटियलजि, रोगजनन

रोगजनन

लक्षण, पाठ्यक्रम

फुफ्फुस: उपचार के तरीके

इलाज

इलाज

ICD-10 के अनुसार निदान कोड। R09. 1

परिभाषा

फुफ्फुस फुफ्फुस का एक घाव है जिसकी सतह पर फाइब्रिन का निर्माण होता है (शुष्क फुफ्फुस के साथ) या इसकी गुहा में एक्सयूडेट का संचय (एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ)।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण श्वसन प्रणाली की एक बीमारी है, जो फुफ्फुस की सूजन और फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय की विशेषता है। आमतौर पर, मुख्य रोग प्रक्रिया के बाद फुफ्फुस क्षति माध्यमिक होती है।

कारण

रोग का कारण संक्रमण (तपेदिक, जीवाणु, कवक, वायरल), फुस्फुस का आवरण में कैंसर कोशिकाओं के मेटास्टेस, एलर्जी और ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, संयोजी ऊतक के फैलाना विकृति, आघात है।

फुस्फुस का आवरण (आघात, सर्जरी, ट्यूमर, संक्रमण) को प्रत्यक्ष क्षति, प्रक्रिया के प्रसार का संपर्क पथ, भड़काऊ एक्सयूडीशन, रक्त और लसीका परिसंचरण में गिरावट, ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि, बिगड़ती पुनर्जीवन, फुफ्फुस गुहा में भड़काऊ द्रव का संचय।

लक्षण

तीव्रता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग रोग प्रक्रिया, एटियलजि, मात्रा और एक्सयूडेट की प्रकृति पर निर्भर करता है। मुख्य शिकायतें: दर्द और सीने में भारीपन की भावना, सांस की तकलीफ, खांसी, अतिरिक्त लक्षण- सामान्य कमजोरी, बुखार, भूख न लगना और पसीना आना।

सीने में दर्द - फुफ्फुस घावों से जुड़े प्रमुख लक्षणों में से एक, तीव्रता में भिन्न हो सकता है (मध्यम से तीव्र तक)। एक्सयूडेट के संचय की अवधि के दौरान, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, गायब हो जाती है या सांस की तकलीफ में बदल जाती है।

मिश्रित प्रकृति की सांस की तकलीफ। इसकी तीव्रता एक्सयूडेट की मात्रा, इसके संचय की दर, तरल द्वारा संपीड़न के कारण प्रभावित फेफड़े के खराब वेंटिलेशन की डिग्री और मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन पर निर्भर करती है।

खांसी प्रारंभिक चरणों के लिए विशिष्ट है, सूखी, रोग की प्रगति के मामले में यह तरल हो जाती है।

रोगी की सामान्य स्थिति मध्यम से गंभीर होती है।

रोगी मजबूर स्थिति में है - बिना सहारे के बैठा है।

त्वचा का रंग और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली: फैलाना सायनोसिस। फुफ्फुस गुहा और मीडियास्टिनम में द्रव के एक साथ संचय के मामले में, चेहरे और गर्दन की सूजन, डिस्पैगिया और आवाज में परिवर्तन देखा जाता है।

छाती की जांच करने पर, उथली, तेजी से सांस लेना मिश्रित प्रकार... प्रभावित आधे हिस्से में वृद्धि और सांस लेने की क्रिया में इसके अंतराल के कारण छाती असममित है - एक गतिशील परीक्षा के दौरान।

पल्पेशन पर, छाती में दर्द होता है, प्रभावित हिस्से पर कठोर, कमजोर मुखर कंपन होता है।

वर्गीकरण

एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण के निम्नलिखित रूप हैं:

• एटियलजि के आधार पर: संक्रामक, गैर-संक्रामक;
• एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर: सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट, प्युलुलेंट, रक्तस्रावी, कोलेस्ट्रॉल;
• पाठ्यक्रम के आधार पर: तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण;
• शारीरिक आकार के आधार पर: फैलाना, स्थानीय।

निदान

फेफड़ों पर बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट के संचय के मामले में, नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं, जिसके अनुसार इस अंग के टक्कर और गुदाभ्रंश के परिणामों में परिवर्तन होता है।

फेफड़ों के तुलनात्मक टक्कर के साथ, तरल के ऊपर एक सुस्त टक्कर ध्वनि निर्धारित की जाती है।

स्थलाकृतिक टक्कर के साथ, फेफड़ों के निचले किनारे को ऊपर की ओर विस्थापित किया जाता है, श्वसन की गतिशीलता कम हो जाती है।

फेफड़ों के गुदाभ्रंश के साथ आरंभिक चरणकमजोर vesicular श्वास और फुफ्फुस घर्षण शोर के साथ एक साइट खोजें। एक्सयूडेट की उपस्थिति में, नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​क्षेत्रों के आधार पर: एक्सयूडेट के ऊपर, महत्वपूर्ण कमजोर पड़ने या वेसिकुलर श्वसन की अनुपस्थिति वाला एक क्षेत्र होता है; कम्प्रेशन एटेलेक्टासिस के क्षेत्र के ऊपर - ब्रोन्ची की पैथोलॉजिकल ब्रीदिंग, मफल्ड पल्मोनरी साउंड के ज़ोन के ऊपर, ध्वनि चालन के बिगड़ने के कारण वेसिकुलर ब्रीदिंग अनुपस्थित है।

अतिरिक्त परीक्षा मानक: सीबीसी, फुफ्फुस द्रव विश्लेषण, एक्स-रे परीक्षा।

अतिरिक्त परीक्षा परिणाम

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ल्यूकोसाइट्स की शिफ्ट और बाईं ओर फ़ार्मुलों, ईएसआर में वृद्धि हुई।

फुफ्फुस द्रव का विश्लेषण। फुफ्फुस द्रव की प्रकृति रोग के एटियलजि पर निर्भर करती है। सीरस एक्सयूडेट तपेदिक, सीरस-प्यूरुलेंट और सीरस-फाइब्रिनस के लिए विशिष्ट है - तपेदिक और गठिया के लिए, प्युलुलेंट - फुफ्फुस गुहा में एक सफलता के साथ फेफड़ों के गैंग्रीन के लिए। सूक्ष्म जांच में, एक्सयूडेट में ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल पाए जाते हैं। तलछट में लिम्फोसाइटों की प्रबलता एक्सयूडेट की तपेदिक प्रकृति की पुष्टि करती है; ईोसिनोफिल्स - गठिया, एलर्जी रोग; ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल - प्युलुलेंट प्रक्रियाएं।

एक्स-रे परीक्षा के दौरान - द्रव की तिरछी तिरछी ऊपरी सीमा के साथ काला पड़ना और मीडियास्टिनम का स्वस्थ पक्ष में विस्थापन।

प्रोफिलैक्सिस

इस बीमारी की रोकथाम में मुख्य रूप से उन रोगों की रोकथाम और सक्षम, समय पर उपचार शामिल है जो फुफ्फुस को नुकसान पहुंचाते हैं।

रोग का निदान आंशिक रूप से अनुकूल है यदि रोग शरीर के अन्य विकृति से जुड़ा नहीं है, जैसे कि ल्यूपस एरिथेमेटोसस या घातक रोग।

एक्सयूडेटिव फुफ्फुस के साथ, चिकित्सा मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के उद्देश्य से होती है। इसके अलावा, फुफ्फुस, शारीरिक उपचार के लिए उत्तरदायी - उदाहरण के लिए, साँस लेने के व्यायाम, एक स्टर्नल घाव से गर्मी विकिरण - जटिलताओं को रोकने और समग्र स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करता है।

पर दवा से इलाजएक्सयूडेटिव फुफ्फुस, निम्नलिखित विकल्प उपलब्ध हैं:

चिकित्सीय फुफ्फुसावरण: रोग के गंभीर लक्षणों को दूर करने के लिए चिकित्सीय फुफ्फुस पंचर (फुफ्फुस) का उपयोग किया जाता है, जो महत्वपूर्ण राहत प्रदान करेगा।

उपचार के लिए, फुस्फुस का आवरण के जल निकासी का उपयोग किया जाता है, इस प्रकार, संक्रमण, संचित मवाद समाप्त हो जाता है। संक्रमण के बाद, जल निकासी को एंटीबायोटिक दवाओं से धोया जाता है।

आईसीडी वर्गीकरण में एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण:

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जानकारी: PLEURITIS - इसकी सतह पर तंतुमय पट्टिका के गठन के साथ फुस्फुस का आवरण की सूजन या इसकी गुहा में प्रवाह। यह हमेशा गौण होता है, यह एक सिंड्रोम या कई बीमारियों की जटिलता है, लेकिन एक निश्चित अवधि में यह अंतर्निहित बीमारी को छुपाकर नैदानिक ​​तस्वीर में सामने आ सकता है। एटियलजि, रोगजनन। संक्रामक प्रकृति के फुफ्फुस की उपस्थिति विशिष्ट (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, ट्रेपोनिमा पेल) और गैर-विशिष्ट (न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई, वायरस, कवक, आदि) संक्रमणों के रोगजनकों की निष्क्रियता के कारण होती है; फुफ्फुस गुहा के उल्लंघन में रोगजनक संपर्क, लिम्फोजेनस, हेमटोजेनस द्वारा फुस्फुस में प्रवेश करते हैं। फुफ्फुस का एक सामान्य कारण प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, आदि) है; रसौली; थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और फुफ्फुसीय घनास्त्रता। अधिकांश फुफ्फुस का रोगजनन एलर्जी है। ब्लास्टोमेटस फुफ्फुस के विकास में, लिम्फ नोड्स, लसीका और शिरापरक वाहिकाओं के ट्यूमर के मेटास्टेस द्वारा अवरुद्ध करना, आसन्न अंगों से ट्यूमर के अंकुरण के साथ, सीरस पूर्णांक के विनाश का बहुत महत्व है। लक्षण, पाठ्यक्रम स्थानीयकरण, व्यापकता, फुफ्फुस सूजन की प्रकृति, पड़ोसी अंगों के कार्य में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुस के मुख्य रूप: सूखा, या तंतुमय, बहाव, या "एक्सयूडेटिव। एक्सयूडेटिव फुफ्फुस, बदले में, प्रवाह की प्रकृति से सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी, काइल, मिश्रित में विभाजित होते हैं। प्रकृति को निर्धारित करने के बाद। प्रवाह के, आप फुफ्फुस के विकास के कारण को स्पष्ट कर सकते हैं। और रोगजनक चिकित्सा का चयन कर सकते हैं। इसलिए, शुष्क और सीरस, सीरस-फाइब्रिनस फुफ्फुस का कारण अधिक बार तपेदिक, निमोनिया (पैरान्यूमोनिक, मेटान्यूमोनिक फुफ्फुस), गठिया और अन्य प्रणालीगत है संयोजी ऊतक (आमवाती, ल्यूपस और अन्य फुफ्फुस) के रोग। नियोप्लाज्म, थ्रोम्बो-एम्बोलिज़्म और फुफ्फुसीय वाहिकाओं के घनास्त्रता, रक्तस्रावी प्रवणता, इन्फ्लूएंजा, तपेदिक के साथ कम बार, गठिया के साथ, बहाव के स्थानीयकरण के अनुसार, पैराकोस्टल, डायाफ्रामिक हैं , पैरामीडियास्टिनल, इंटरलोबार। सूखा, या तंतुमय, फुफ्फुस। साँस लेना, खाँसी। दर्दनाक संवेदनाएँ प्रभावित पक्ष पर स्थिति में कमी। छाती के संबंधित आधे हिस्से की श्वसन गतिशीलता की सीमा ध्यान देने योग्य है; एक अपरिवर्तित टक्कर ध्वनि के साथ, रोगी के प्रभावित पक्ष को बख्शने, फुफ्फुस घर्षण शोर के कारण कमजोर श्वास को सुना जा सकता है। शरीर का तापमान अक्सर सबफ़ब्राइल होता है, ठंड लगना, रात को पसीना, कमजोरी हो सकती है। डायाफ्रामिक शुष्क फुफ्फुस का कठिन निदान। उन्हें छाती में दर्द, हाइपोकॉन्ड्रिअम, निचली पसलियों में, हिचकी, पेट में दर्द, पेट फूलना, पेट की मांसपेशियों में तनाव, निगलने में दर्द की विशेषता है। एक प्रकार की छाती की श्वास जिसमें केवल ऊपरी छाती शामिल होती है और गहरी सांस के साथ निचली छाती में दर्द बढ़ जाता है। दर्द के बिंदु प्रकट होते हैं: स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पैरों के बीच, उरोस्थि में पहले इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में, पसलियों के लिए डायाफ्राम के लगाव के बिंदु पर, पहले ग्रीवा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं पर। एक्स-रे परीक्षा डायाफ्रामिक फुफ्फुस को पहचानने में मदद करती है, जिसमें डायाफ्राम के कार्यात्मक विकारों के अप्रत्यक्ष लक्षण प्रकट होते हैं: इसकी उच्च स्थिति, रोगग्रस्त पक्ष पर इसकी गतिशीलता की सीमा (विलियम्स लक्षण)। पाठ्यक्रम अनुकूल है, रोग की अवधि 10-14 दिन है, लेकिन एक खोजपूर्ण पुनर्प्राप्ति के साथ कई हफ्तों तक शुष्क फुफ्फुस से राहत संभव है। एक्सयूडेटिव, या एक्सयूडेटिव, फुफ्फुसावरण। फुफ्फुस उत्सर्जन की शुरुआत में, पक्ष में दर्द होता है, छाती के प्रभावित हिस्से की श्वसन गतिशीलता में प्रतिबंध, फुफ्फुस घर्षण शोर होता है। अक्सर एक प्रतिवर्त प्रकृति की सूखी, दर्दनाक खांसी होती है। जैसे ही बहाव जमा होता है, पक्ष में दर्द गायब हो जाता है, भारीपन की अनुभूति होती है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, मध्यम सायनोसिस, प्रभावित पक्ष की कुछ सूजन, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का चौरसाई। एक्सयूडेट पर टक्कर से एक नीरस ध्वनि का पता चलता है; मुखर कंपकंपी और ब्रोन्कोफ़ोनिया कमजोर हो जाते हैं, साँस नहीं ली जाती है या काफी कमजोर हो जाती है; नीरसता से ऊपर - टक्कर ध्वनि की स्पर्शोन्मुख छाया, श्वसन की ब्रोन्कियल छाया और महीन बुदबुदाहट। टक्कर और एक्स-रे परीक्षा के साथ, प्रवाह की ऊपरी सीमा के विशिष्ट समोच्च को निर्धारित किया जा सकता है। एक बड़ा बहाव मीडियास्टिनम के स्वस्थ पक्ष के विस्थापन और श्वसन के यांत्रिकी के उल्लंघन के कारण बाहरी श्वसन के कार्य में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का कारण बनता है: श्वास की गहराई कम हो जाती है, यह अधिक बार हो जाती है; कार्यात्मक निदान के तरीकों से बाहरी श्वसन संकेतकों (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, वेंटिलेशन भंडार, आदि) में कमी का पता चलता है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का उल्लंघन होता है: वेंटिलेशन विकारों के कारण केंद्रीय नसों में रक्त के चूषण में कमी, हृदय के विस्थापन और बड़े फुफ्फुस बहाव के साथ बड़े जहाजों के कारण स्ट्रोक और हृदय की मिनट मात्रा में कमी; प्रतिपूरक क्षिप्रहृदयता विकसित होती है, रक्तचाप कम हो जाता है। फुफ्फुस फुफ्फुस के लिए, विशेष रूप से एक संक्रामक प्रकृति के, फुफ्फुस उत्सर्जन की शुरुआत से ही बुखार के शरीर का तापमान विशेषता है, नशा के गंभीर लक्षण, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि। फुफ्फुस एक्सयूडेट का सापेक्ष घनत्व १०१६-१०१८ से ऊपर है, यह सेलुलर और तत्वों में समृद्ध है, एक सकारात्मक रिवाल्टा प्रतिक्रिया देता है। फुफ्फुस के ट्यूमर एटियलजि को एक्सयूडेट की साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा बाहर रखा गया है। पाठ्यक्रम फुफ्फुस के एटियलजि पर निर्भर करता है। तपेदिक सहित संक्रामक-एलर्जी फुफ्फुस के साथ, एक्सयूडेट 2-4 सप्ताह के भीतर भंग हो सकता है। फुफ्फुस गुहा में एक चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के साथ एक परिणाम संभव है, फुफ्फुस गुहाओं और इंटरलोबार विदर की अतिवृद्धि, बड़े पैमाने पर ओवरले, कंधे के जोड़ों, फुफ्फुस मोटा होना, फुफ्फुस न्यूमोसिरोसिस का गठन और श्वसन विफलता। पुरुलेंट फुफ्फुस के लिए, फुफ्फुस एम्पाइमा देखें। उपचार जटिल है, इसमें अंतर्निहित बीमारी पर एक सक्रिय प्रभाव और फुफ्फुस का प्रारंभिक जोरदार उपचार शामिल है; बहाव फुफ्फुस के साथ, यह एक अस्पताल में किया जाता है। उपचार में निम्नलिखित घटक होते हैं। 1. संक्रामक-एलर्जी फुफ्फुस के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा और अन्य एटियलजि के फुफ्फुस के लिए लक्षित कीमोथेरेपी (उदाहरण के लिए, ट्यूमर); एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाओं को माता-पिता के रूप में प्रशासित किया जाता है, यदि संकेत दिया जाता है, तो अंतःस्रावी रूप से। 2. एक्सयूडेट की निकासी द्वारा फुफ्फुस गुहा की स्वच्छता, और, यदि आवश्यक हो, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ rinsing। तत्काल निकासी के लिए संकेत: हृदय की गंभीर शिथिलता के साथ हृदय और बड़े जहाजों का स्वस्थ पक्ष में विस्थापन, फेफड़े का पतन (सांस की गंभीर कमी, सायनोसिस, लगातार कम नाड़ी, धमनी हाइपोटेंशन)। गैर-जरूरी संकेत: सुस्त, फुफ्फुस का लंबा कोर्स, एक्सयूडेट के पुनर्जीवन की कोई प्रवृत्ति नहीं। 3. डिसेन्सिटाइजिंग और एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (सोडियम सैलिसिलेट और अन्य सैलिसिलिक एसिड की तैयारी, ब्यूटाडियोन या फेनिलबुटाज़ोन, एमिडोपाइरिन, कैल्शियम क्लोराइड) निर्धारित करना। तपेदिक और आमवाती एटियलजि के फुफ्फुस के साथ, 15-20 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में प्रेडनिसोन का उपयोग प्रभावी होता है। 4. शरीर की सुरक्षात्मक और इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को जुटाने के उद्देश्य से धन का समावेश: एक व्यक्तिगत आहार (बिस्तर की तीव्र अवधि में), पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन (1.5-2 ग्राम / किग्रा) के साथ एक तर्कसंगत गढ़वाले आहार, की सीमा पानी और टेबल नमक, एस्कॉर्बिक एसिड के पैरेन्टेरल प्रशासन, बी विटामिन, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान के अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन, व्यक्तिगत रूप से व्यायाम चिकित्सा, ऑक्सीजन थेरेपी, फुफ्फुस कम होने की अवधि के दौरान - उपचार के भौतिक तरीके। 5. रोगसूचक चिकित्सा - वार्मिंग कंप्रेस, सरसों के मलहम, छाती के बीमार आधे हिस्से को तंग पट्टी (दर्द के लिए), कोडीन, खांसी के लिए एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के साथ स्थिर करना; संचार विफलता के लिए कार्डियोटोनिक दवाएं। भविष्य में, रोगियों को 2-3 वर्षों के लिए औषधालय अवलोकन के अधीन किया जाता है। व्यावसायिक खतरों को बाहर रखा गया है, विटामिन से भरपूर उच्च कैलोरी पोषण की सिफारिश की जाती है।