यह ब्लॉकी नॉच का हिस्सा है, जो इसे ह्यूमरस से जोड़ता है। दूसरे मामले में, जबड़े की शाखा पर पूर्वकाल की प्रक्रिया, अस्थायी पेशी के लगाव का स्थान।

निचले जबड़े की संरचना

जबड़ा तंत्र 2 जबड़े से बनता है - निश्चित ऊपरी और चल निचला। उत्तरार्द्ध खोपड़ी के साथ व्यक्त किया गया है। मेम्बिबल में एक घोड़े की नाल के आकार का शरीर होता है और शाखाएँ एक अधिक कोण पर ऊपर की ओर फैली होती हैं, जो अंत की ओर पतली हो जाती हैं।

पूर्वकाल शाखा कोरोनॉइड प्रक्रिया बनाती है। लौकिक पेशी इससे जुड़ी होती है। जबड़े की सही गति काफी हद तक इस प्रक्रिया पर निर्भर करती है। यदि इसका उल्लंघन किया जाता है, तो मुंह नहीं खुलेगा। दूसरी प्रक्रिया, पश्चवर्ती, कंडील है, जो खोपड़ी के साथ एक जोड़ बनाती है - टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (टीएमजे)। दोनों प्रक्रियाओं में 2 सतहें होती हैं - बाहरी और आंतरिक और 2 किनारे - पूर्वकाल और पीछे।

पूर्वकाल का किनारा कोरोनॉइड प्रक्रिया में गुजरता है, और पीछे का किनारा आर्टिकुलर प्रक्रिया बन जाता है। उनके बीच एक गहरी खाई है। टेम्पोरल रिज कोरोनॉइड प्रक्रिया के मध्य भाग के साथ चलता है, और टेम्पोरल पेशी का कण्डरा इससे जुड़ा होता है।

TMJ एक संयुक्त जोड़ है, इसलिए इसकी गति 3 विमानों में हो सकती है: जोड़ उठ सकता है और गिर सकता है (मुंह खोलना और बंद करना), ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज विस्थापन। जोड़ स्नायुबंधन द्वारा समर्थित है।

निचले जबड़े की विकृति

मैंडिबुलर जोड़ में जोड़ों से संबंधित सभी रोग पाए जा सकते हैं। सबसे आम हैं आर्थ्रोसिस, गठिया, ऑस्टियोपोरोसिस, जन्मजात विसंगतियाँ और आघात।

बेशक, आर्थ्रोसिस अधिक आम है, जिसमें हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन अंगों और रीढ़ में होते हैं, जो भारी भार प्राप्त करते हैं, लेकिन खोपड़ी के जोड़ उनसे प्रतिरक्षा नहीं करते हैं।

जबड़े के आर्थ्रोसिस के प्रकार

पैथोलॉजी के व्यवस्थितकरण के मानदंडों में से एक इसकी एटियलजि है। ऑस्टियोआर्थराइटिस प्राथमिक हो सकता है (50 वर्षों के बाद होता है और शरीर की उम्र बढ़ने के साथ जुड़ा होता है) और माध्यमिक (मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है), यह अधिक बार होता है।

उत्तेजक कारकों में से हैं:

• दांतों की हानि;
• टूटा हुआ काटने;
• मैक्सिलोफेशियल आघात;
• असफल दंत कृत्रिम अंग;
• दंत संचालन;
• टीएमजे की पुरानी गठिया;
• दांतों का बढ़ा हुआ घर्षण;
• दांत पीसना (ब्रक्सवाद)।

एक्स-रे चित्र के अनुसार, आर्थ्रोसिस काठिन्य और विकृत होता है। स्क्लेरोज़िंग के लक्षण:

• हड्डी के ऊतकों का संघनन;
• संयुक्त स्थान का संकुचन।

एक विकृत आकार के लक्षण:

• आर्टिकुलर सतहों का मोटा होना;
• ऑस्टियोफाइट्स;
• बाद के चरण में, आर्टिकुलर सिर का तेज विरूपण।

कोरोनॉइड प्रक्रिया जोड़ का हिस्सा नहीं है, लेकिन आर्थ्रोसिस वाले ऑस्टियोफाइट्स आवश्यक रूप से इसके घावों का कारण बनते हैं।

निचले जबड़े की प्रक्रियाओं में चोट लगना

आघात का सबसे आम प्रकार फ्रैक्चर है। निचला जबड़ा एक नाजुक संरचना है, इसलिए इसकी चोटें असामान्य नहीं हैं। कोरोनॉइड फ्रैक्चर तब होता है जब ठुड्डी को ऊपर से नीचे तक जोरदार झटका लगता है। उपचार मुश्किल है, पुनर्वास अवधि लंबी है।

यदि जबड़े की कोरोनल प्रक्रिया टूट जाती है, तो मुंह खोलने की कोशिश करते समय जबड़ा चोट की ओर बढ़ जाता है। यह गंभीर दर्द के साथ है। रोगी के मुंह के अधिकतम उद्घाटन पर पार्श्व एक्स-रे के साथ एक सटीक निदान किया जाएगा।

जबड़े के फ्रैक्चर की रोकथाम

जबड़े के सबसे लगातार फ्रैक्चर (निचले जबड़े की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर, सहित।) 7 से 14 साल के बच्चों में नोट किए गए थे, जो उनकी बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से जुड़ा है।

तो, निवारक उपाय:

1. बच्चे को ऊंचाई से गिरने से बचाने के लिए उसकी लगातार निगरानी एक वयस्क द्वारा की जानी चाहिए।
2. खेल खेलते समय, व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरणों की आवश्यकता होती है - घुटने के पैड, कोहनी के पैड, हेलमेट, बेल्ट।
3. कार चलाते समय बच्चों के लिए चाइल्ड सीट और वयस्कों के लिए सीट बेल्ट की आवश्यकता होती है।
4. वयस्कों और बच्चों दोनों को कोशिश करनी चाहिए कि वे लड़ाई-झगड़े की स्थिति में न आएं और चेहरे पर वार या गिरें।
5. अगर हम चरम के बारे में बात कर रहे हैं, तो सुरक्षा के साधनों का उपयोग करें।
6. कड़े मेवे आदि को क्रंच करके दांतों की मजबूती की जांच नहीं करनी चाहिए।
7. जबड़े पर भार पर्याप्त होना चाहिए। 24 घंटे गम चबाएं नहीं।
8. वी दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीअपना मुंह बहुत चौड़ा न खोलें।

कोहनी के जोड़ का फ्रैक्चर

इसे एक जटिल चोट माना जाता है और फ्रैक्चर के 20% मामलों में दर्ज किया जाता है। काफी मुश्किल है, इसलिए कई अपरिवर्तनीय जटिलताओं और बहुत लंबे समय तक उपचार के कारण कोहनी के फ्रैक्चर को खतरनाक माना जाता है।

कोहनी की शारीरिक रचना

कोहनी का जोड़, जब सामने से देखा जाता है, तो इसमें 3 हड्डियां होती हैं: उल्ना, त्रिज्या और कंधे।

क्रमिक रूप से संयुक्त के पीछे:

• बाहु की हड्डी;
• ओलेक्रानन;
• त्रिज्या और उल्ना;
• अल्सर की कोरोनल प्रक्रिया।

जोड़ का कोई भी हिस्सा घायल हो सकता है, और उपचार और लक्षण अलग-अलग होंगे।

प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर के कारण

सीधी चोट के साथ एक कंडील फ्रैक्चर होता है - यदि, ऊंचाई से गिरने पर, गिरने वाला हाथ बाहर फैल जाता है। इस मामले में, फ्रैक्चर अक्सर विस्थापित होता है।

अल्सर की कोरोनल प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ, हम हमेशा एक अप्रत्यक्ष चोट के बारे में बात कर रहे हैं - प्रकोष्ठ की पीठ पर अपने अधिकतम लचीलेपन के साथ गिरना।

ह्यूमरस के डायफिसिस के फ्रैक्चर एक सीधा झटका (क्लब फ्रैक्चर) से होते हैं। यह आमतौर पर यातायात दुर्घटनाओं और लड़ाई के दौरान होता है।

इन कारणों के अलावा, हड्डी के सबसे छोटे चरने के साथ भी अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर हो सकते हैं। यह ऑस्टियोपोरोसिस, आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए विशिष्ट है।

प्रक्रिया फ्रैक्चर

अल्सर की कोरोनल प्रक्रिया के पृथक फ्रैक्चर दुर्लभ हैं। ऊंचाई से गिरने के कारण चोट या फ्रैक्चर के मामले में, ह्यूमरस, जैसा कि यह था, प्रक्रिया को बल के साथ नीचे गिरा देता है और इसे खंडित कर देता है। इसके अलावा, वह पीठ से पीड़ित है, लेकिन अक्सर उसकी हार सामान्य रूप से होती है, उसका फ्रैक्चर दुर्लभ होता है क्योंकि यह नरम ऊतकों की एक महत्वपूर्ण परत द्वारा गहराई से छिपा होता है। आधार या बहुत ऊपर टूट जाता है। कोरोनल (औसत दर्जे) प्रक्रिया के कम्यूटेड फ्रैक्चर व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

पीड़ित की जांच करते समय, नरम ऊतक क्षति के कारण एडिमा और उलनार हेमेटोमा चिह्नित होता है। जोड़ खुद ही विकृत हो जाता है, शंकु फलाव की जगह पर, त्वचा डूब जाती है (यह चोट के पहले मिनटों में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, फिर एडिमा फैल जाती है और सब कुछ गायब हो जाता है)।

अल्सर की कोरोनल प्रक्रिया के फ्रैक्चर में हल्के लक्षण हो सकते हैं या निम्नानुसार प्रकट हो सकते हैं:

• उंगलियों में संक्रमण के साथ दर्द;
• कोहनी संयुक्त की गतिहीनता - पूर्ण या आंशिक;
• सूजन और खरोंच।

यह त्वचा, मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, नसों को बाहरी क्षति के साथ भी हो सकता है।

यदि टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर होता है, तो पीड़ित स्वयं कोहनी पर अपना हाथ सीधा नहीं कर सकता है। गंभीर दर्द हस्तक्षेप करता है। आप अपनी कोहनी को निष्क्रिय रूप से सीधा कर सकते हैं। आंदोलन के विस्थापन के बिना कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ कोहनी का जोड़संभव है, लेकिन बहुत सीमित।

नैदानिक ​​उपाय

आमतौर पर, निदान के लिए, दो अनुमानों में एक्स-रे करना आवश्यक होता है: प्रत्यक्ष और पार्श्व। कोरोनॉइड प्रक्रिया के साथ स्थिति अलग है: 2 अनुमानों में छवियां कोई परिणाम नहीं देंगी।

निदान के लिए, ब्रश को स्थिति में रखना आवश्यक है ताकि शूट बीम हेड शैडो के अतिव्यापी क्षेत्र से बाहर आए। इसके लिए बांह को इस तरह रखा जाता है कि कंधे की प्रक्रिया और एपिकॉन्डाइल कैसेट के संपर्क में रहे। प्रकोष्ठ अर्ध-उच्चारण और 160 लचीलेपन की स्थिति में रहना चाहिए।

उच्चारण का अर्थ है हाथ को अंदर की ओर मोड़ना। एक्स-रे की दिशा कोरोनॉइड प्रक्रिया के उद्देश्य से होनी चाहिए। तब वह दिखाई पड़ता है, परछाइयों से बाहर आता है RADIUSऔर टुकड़े का निदान 100% सफल हो जाता है।

इलाज

कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ अल्सर का उपचार दो प्रकार का हो सकता है: रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा। अनुचित चिकित्सा या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ, सबसे आम जटिलता अनुचित संलयन है, जिसके कारण जोड़ गतिहीन या सीमित रूप से मोबाइल हो जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर का इलाज करते समय, पुनर्स्थापन की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि कोई स्पष्ट विस्थापन नहीं होता है। अपेंडिक्स का इलाज 6-8 दिनों के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, जबकि हाथ को पीछे के प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है, प्रकोष्ठ 60-65 डिग्री के कोण पर मुड़ा हुआ होता है। फिर कार्यात्मक उपचार का एक जटिल निर्धारित किया जाता है। काम करने की क्षमता पहले से ही 6 वें दिन बहाल हो जाती है।

स्थिरीकरण

3-4 सप्ताह के लिए लागू। यह उंगलियों से शुरू होकर कंधे पर खत्म होता है। 3 सप्ताह के बाद, पट्टी को हटा दिया जाता है और जोड़ को विकसित किया जाना होता है। पुनर्वास अवधि के साथ उपचार का पूरा कोर्स 1.5 से 2 महीने तक का होता है।

फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा

उपचार के बाद, संयुक्त की बहाली का एक कोर्स शुरू होता है। कोरोनॉइड प्रक्रिया के लिए, इसका अर्थ है:

1. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।

व्यायाम चिकित्सा

व्यायाम चिकित्सा संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने में मदद करने के लिए उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। यदि इसे बाहर रखा जाता है और नहीं किया जाता है, तो संयुक्त संकुचन हो सकता है, जब उपचार के अंत के बाद संयुक्त गतिहीन रहता है। एक पुनर्वास चिकित्सक की देखरेख में प्लास्टर कास्ट के दूसरे दिन पहले से ही व्यायाम किया जाता है।

व्यायाम हमेशा व्यक्तिगत होते हैं और रोगी की उम्र और फ्रैक्चर की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। डिज़ाइन किए गए आंदोलन जिप्सम मुक्त क्षेत्रों के लिए अभिप्रेत हैं।

कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए सबसे सरल व्यायाम - अपने हाथों को अपने सिर के पीछे रखना - सूजन को दूर करने और रक्त प्रवाह को सामान्य करने में मदद करता है। कास्ट के बाद 10वें दिन पट्टी के नीचे की मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है। इसके बाद कोहनी में लचीलापन और विस्तार होता है।

चिकित्सीय अभ्यासों का परिसर दिन में 4 बार, 10 दृष्टिकोणों के साथ किया जाता है।

आप एक बार में सक्रिय रूप से संलग्न नहीं हो सकते, गति और भार में वृद्धि केवल क्रमिक है। फ्रैक्चर की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, व्यायाम चिकित्सा परिसर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

व्यायाम चिकित्सा को फिजियोथेरेपी के साथ जोड़ना अच्छा है: मैग्नेटोथेरेपी, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, मिट्टी चिकित्सा। यदि रिकवरी की शुरुआत में व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, तो मालिश पुनर्वास के बीच में और अंत में की जाती है।

कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ, ऑसिफाइंग मायोसिटिस के विकास के जोखिम के कारण मालिश स्पष्ट रूप से असंभव है। ठीक होने के बाद भी, जोड़ को ओवरलोड नहीं करना बेहतर है, क्योंकि इस मामले में प्रक्रिया बहुत नाजुक हो जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

पहली बात यह है कि एम्बुलेंस को कॉल करें। फिर पीड़ित को एनाल्जेसिक दिया जाना चाहिए। हाथ को स्थिर किया जाना चाहिए, इसके लिए किसी भी उपलब्ध साधन का उपयोग टायर के रूप में किया जा सकता है: मोटा कार्डबोर्ड, प्लाईवुड, बोर्ड। हाथ, कलाई और कंधे के जोड़ों को स्थिर करने के लिए कोहनी पर एक पट्टी लगाई जाती है। एक नियम के रूप में, हाथ को निर्धारण के लिए मुड़ा हुआ होना चाहिए, लेकिन अगर यह दर्दनाक है, तो अंग को उसकी मूल स्थिति में छोड़ दिया जाता है और स्थिर किया जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संयुक्त संकुचन विकसित होता है।

हाथ लगाना

ट्रॉमा सेंटर में कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के साथ हाथ को ठीक करने के लिए प्लास्टर नहीं लगाया जाता है, केवल प्लास्टर स्प्लिंट्स, ऑर्थोस, स्प्लिंट्स, फिक्सेटर्स और बैंडेज का उपयोग किया जा सकता है।

टिशू क्लैम्प आसानी से प्लास्टर कास्ट को बदल सकते हैं, जबकि वे ऊतक मालिश भी प्रदान करते हैं। एल्बो ब्रेस एक बाहरी आर्थोपेडिक उपकरण है जो जोड़ को चोट से बचाता है।

एल्बो ब्रेस एथलीटों के बीच बहुत लोकप्रिय है, यह जोड़ से राहत देता है और दर्द से राहत देता है। इसका उपयोग रोकथाम के लिए भी किया जा सकता है, क्योंकि यह व्यायाम के दौरान जोड़ को राहत देता है। बुजुर्गों में आर्थ्रोसिस के लिए एक पट्टी बहुत मूल्यवान है, यह अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास को धीमा कर देती है और वसूली में तेजी लाती है।

प्रोफिलैक्सिस

एक टूटे हुए हाथ के साथ, पूरी स्थिरीकरण प्रक्रिया शुरू से ही महत्वपूर्ण है। वह अपने आप नहीं चुना जाता है। डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

कोहनी के जोड़ की अन्य विकृति

ये गठिया, आर्थ्रोसिस और विकृत आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, डिसप्लेसिया हैं।

ऑस्टियोआर्थराइटिस संयुक्त में विकसित होता है, लेकिन जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, हड्डी का विकास बढ़ता है, जो पड़ोसी को भी कवर करता है हड्डी का ऊतक, उदाहरण के लिए, एक ही राज्याभिषेक प्रक्रिया। आर्थ्रोसिस आमतौर पर 45 साल के बाद होता है। जोखिम समूह में रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाएं, एथलीट (टेनिस खिलाड़ी) और ऐसे लोग शामिल हैं जिनका पेशा कोहनी पर उच्च तनाव से जुड़ा है (उदाहरण के लिए, लेखक, संगीतकार, पेशेवर ड्राइवर)।

कोहनी संयुक्त के आर्थ्रोसिस के कारण:

• कम उम्र में हुई कोहनी की चोट;
• चयापचय रोग;
• गठिया;
• ईएनटी अंगों के पुराने संक्रमण;
• वंशागति।

कोहनी के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लक्षण

मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• चलते और चलते समय दर्द;
• बाद के चरणों में आराम से दर्द;
• एक दूसरे के खिलाफ हड्डियों के घर्षण से चलते समय क्रंचिंग दर्द के साथ होता है;
• संयुक्त स्थान के सिकुड़ने, रीढ़ की वृद्धि और मांसपेशियों में ऐंठन के कारण जोड़ों में अकड़न।

अक्सर, उलनार आर्थ्रोसिस के साथ, तथाकथित थॉम्पसन लक्षण देखा जाता है - रोगी अपनी पीठ की स्थिति में मुट्ठी में मुड़े हुए हाथ को नहीं पकड़ सकता है। वह जल्दी से अपनी उंगलियां फैलाता है। कोहनी का जोड़ बदलता है - ऑस्टियोफाइट्स बढ़ते हैं, कोहनी सूज जाती है।

कोहनी के जोड़ का विकृत आर्थ्रोसिस कोहनी के सभी आर्थ्रोसिस का 50% होता है। शिकायतें एक जैसी, दर्द लगातार बढ़ता ही जा रहा है।

एक कुत्ते में अस्थि विज्ञान

कुत्तों में, 2 कोरोनल प्रक्रियाएं मनुष्यों की तरह ही होती हैं - निचले जबड़े और कोहनी के जोड़ में।

कुत्तों में एल्बो डिसप्लेसिया (ईएलडी) एक विरासत में मिला विकार है जिसमें कोहनी के असामान्य जोड़ के साथ एक असामान्य संयुक्त संरचना होती है। ऐसा गलत जोड़ टूट-फूट के लिए अतिसंवेदनशील होता है, इसमें आर्थ्रोसिस के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो यह तेजी से बढ़ता है।

स्वयं डिसप्लेसिया का कोई निदान नहीं है। यह सभी शारीरिक विकृति का सामूहिक नाम है जो भ्रूणजनन की अवधि के दौरान और जीवन के पहले महीनों में बनता है। डिसप्लेसिया का अर्थ है किसी भी ऊतक, अंगों और हड्डियों का असामान्य विकास। कोहनी के जोड़ में डिसप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ, 4 प्रकार के विकार हो सकते हैं:

• ओलेक्रॉन का विखंडन (पृथक्करण);
• उलना की कोरोनल प्रक्रिया को अलग करना;
• ओस्टियोचोन्ड्राइटिस लेयरिंग;
• जोड़ की हड्डियों का बेमेल होना (असंगति)।

विभिन्न संयुक्त विकृति लक्षणों में समान हैं। इसलिए, विशेषज्ञों की मदद लेना बहुत महत्वपूर्ण है। निदान केवल रेडियोग्राफ़ द्वारा किया जा सकता है।

कोरोनॉइड प्रक्रिया को पृथक क्षतिबहुत कम ही होता है और अधिक बार प्रकोष्ठ के पीछे के विस्थापन या कोहनी के जोड़ के संयुक्त इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ देखा जाता है।

कोरोनॉइड प्रक्रिया के एक पृथक फ्रैक्चर का तंत्र आमतौर पर अप्रत्यक्ष होता है: जब यह एक फैला हुआ हाथ पर पड़ता है, तो कोरोनॉइड प्रक्रिया ह्यूमरस की कलात्मक सतह पर टिकी होती है, जो इसे नीचे गिरा देती है। ब्रेकियल पेशी के तेज संकुचन के कारण कोरोनॉइड प्रक्रिया के पृथक एवल्शन फ्रैक्चर, जिनमें से कण्डरा कोरोनॉइड प्रक्रिया से जुड़ा होता है, का वर्णन किया गया है। आमतौर पर हड्डी का एक छोटा टुकड़ा फाड़ दिया जाता है, इसका विस्थापन नगण्य है।

कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर का निदानकेवल पर आधारित चिकत्सीय संकेतबहुत कठिन। नैदानिक ​​लक्षणइस फ्रैक्चर के साथ मनाया गया, न केवल उसके लिए विशेषता। कोहनी के जोड़ की सूजन, विशेष रूप से सामने की ओर, तालु पर कोमलता, गतिशीलता की सीमा, और सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान तेज दर्द कोहनी के जोड़ में किसी भी चोट की विशेषता है। निदान केवल एक्स-रे छवि (छवि 31) का उपयोग करके स्पष्ट किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, सामान्य दो अनुमानों में एक एक्स-रे हमेशा कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर को प्रकट नहीं करता है। खार्कोव संस्थान के विशेषज्ञों द्वारा कोरोनल प्रक्रिया के फ्रैक्चर के निदान के लिए विशेष स्टाइल का प्रस्ताव दिया गया था। एम.आई.सिटेंको. बांह को इस तरह रखा गया है कि ओलेक्रानोन और कंधे का आंतरिक एपिकॉन्डाइल कैसेट के संपर्क में है, प्रकोष्ठ 160 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है और अर्ध-उच्चारण में सेट है। यदि किरणें कोरोनॉइड प्रक्रिया पर केंद्रित होती हैं, तो इस स्थिति में रेडियल हड्डी का सिर इसे ओवरलैप नहीं करता है और यह स्पष्ट रूप से पहचाना जाता है।

चावल। 31. अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर।

उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी है।... कंधे के ऊपरी तीसरे से सिर तक घायल हाथ पर एक बैक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है मेटाकार्पल हड्डियाँ... हाथ कोहनी के जोड़ पर 60-65 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है। इस स्थिति में, बाहु पेशी शिथिल अवस्था में होती है, और पृथक कोरोनॉइड प्रक्रिया अल्सर के पास पहुंचती है। 2-3 सप्ताह के बाद प्लास्टर स्प्लिंट हटा दिया जाता है, जिसके बाद वे आंदोलनों को बहाल करना शुरू करते हैं। यह देखते हुए कि ये फ्रैक्चर अक्सर आर्टिकुलर कैप्सूल के पूर्वकाल भाग को नुकसान पहुंचाते हैं, प्रारंभिक अवस्था में सक्रिय आंदोलनों की सिफारिश करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि यह ऑसिफाइंग मायोसिटिस की घटना में योगदान कर सकता है। संयुक्त कार्य और कार्य क्षमता आमतौर पर 5-6 सप्ताह तक बहाल हो जाती है।

दुर्लभ मामलों में, ह्यूमरस और अल्सर की कलात्मक सतहों के बीच महत्वपूर्ण विस्थापन या टुकड़े के उल्लंघन के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। रोगी को रोगी के उपचार के लिए संदर्भित करने का प्रश्न चिकित्सक द्वारा रोगी की पहली यात्रा पर तय किया जाना चाहिए, क्योंकि सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम काफी हद तक चोट के क्षण से लेकर ऑपरेशन तक के समय पर निर्भर करते हैं। रोगी का पोस्टऑपरेटिव उपचार किए गए ऑपरेशन की प्रकृति पर निर्भर करता है और इसमें कोहनी के जोड़ के कार्य को बहाल करना शामिल है।

आघात के कारण अल्सर की कोरोनल प्रक्रिया की अखंडता का उल्लंघन।

अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर को क्या भड़काता है:

अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चरअधिक बार प्रकोष्ठ के पीछे के अव्यवस्थाओं के साथ संयुक्त। कोरोनॉइड प्रक्रिया के पृथक फ्रैक्चर एक अप्रत्यक्ष चोट के साथ होते हैं - एक फैला हुआ हाथ पर गिरने के साथ-साथ ब्रेकियल मांसपेशियों के तेज संकुचन के साथ, जो प्रक्रिया को फाड़ देता है।

उल्ना कोरोनल प्रोसेस फ्रैक्चर के लक्षण:

नैदानिक ​​तस्वीरकिसी को इंट्रा-आर्टिकुलर क्षति का संदेह करने की अनुमति देता है। रोगी क्यूबिटल फोसा के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है। कोहनी के जोड़ के सामने निर्धारित सूजन, इस क्षेत्र के गहरे तालमेल के साथ मध्यम दर्द। कोहनी के जोड़ में दर्दनाक और सीमित गति। ऐसे मामलों में एक्स-रे परीक्षा विशेष रूप से जानकारीपूर्ण होती है। रेडियोग्राफ़ पर कोरोनॉइड प्रक्रिया को दिखाने के लिए, अग्रभाग को उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में 160 ° के कोण पर मुड़ा होना चाहिए ताकि कैसेट ओलेक्रानोन और ह्यूमरस के औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल को छू सकें।

उल्ना की कोरोनल प्रक्रिया के फ्रैक्चर का उपचार:

इस तरह के फ्रैक्चर में बंद कमी के प्रयास असफल होते हैं। ऐसे मामलों में जहां टूटे हुए टुकड़े का विस्थापन छोटा होता है, एक पश्च प्लास्टर कास्ट कंधे के ऊपरी तीसरे से कलाई के जोड़ पर 2 सप्ताह के लिए 80-90 ° के कोण पर लगाया जाता है, जिसके बाद कार्यात्मक चिकित्सा का एक जटिल निर्धारित किया जाता है . यदि टुकड़ा संयुक्त में स्थानांतरित हो गया है, जो संयुक्त की नाकाबंदी द्वारा प्रकट होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है: एक टूटे हुए टुकड़े को पूर्वकाल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है।

0.5 सेमी और 7-9 सेमी लंबा, जिससे उनका आधार कण्डरा के निचले सिरे पर जुड़ा रहता है। फिर स्ट्रिप्स को नीचे की ओर मोड़ दिया जाता है और अनुप्रस्थ दिशा में उल्ना के ऊपरी सिरे में ड्रिल किए गए एक या दो चैनलों के माध्यम से पारित किया जाता है। स्ट्रिप्स के सिरों को एक साथ सिल दिया जाता है। घाव को कसकर सिल दिया जाता है और 20 दिनों के लिए एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। इसे हटाने के बाद, वे कोहनी के जोड़ / (चित्र। 69) में घूमना शुरू कर देते हैं।

अल्सर की कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर

कोरोनॉइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर सबसे अधिक बार प्रकोष्ठ के पश्च विस्थापन (पृष्ठ 245 देखें) के साथ देखा जाता है। ब्रेकियल पेशी के तेज संकुचन के कारण अपेंडिक्स की पृथक टुकड़ियां भी होती हैं, जो इसके कण्डरा द्वारा कोरोनॉइड प्रक्रिया से जुड़ी होती हैं। ज्यादातर मामलों में, टुकड़ा छोटा होता है, और विस्थापन महत्वहीन होता है।

लक्षण और पहचान... फ्रैक्चर अक्सर पहचाना नहीं जाता है। कोहनी मोड़ के क्षेत्र में थोड़ी सूजन होती है, दबाने पर दर्द होता है। पार्श्व प्रक्षेपण में एक एक्स-रे मान्यता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

इलाज । थोड़े से विस्थापन के साथ कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, कंधे और प्रकोष्ठ पर 2-3 सप्ताह के लिए एक प्लास्टर पट्टी लगाई जाती है, कोहनी के जोड़ पर 100 ° के कोण पर मुड़ी हुई होती है।

चावल। 69. पुराना (4 महीने) ओलेक्रॉन पृथक्करण (ए)। अपेंडिक्स को हटाने और लैवसन टेप (बी) के साथ ट्राइसेप्स मांसपेशी के कण्डरा को उल्ना (परिशिष्ट के आधार पर नहर दिखाई दे रहा है) के साथ जोड़ने के बाद कार्य की पूर्ण बहाली।

3-5 सप्ताह के बाद काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। बहुत जल्दी आंदोलनों और विशेष रूप से मालिश को contraindicated है, क्योंकि वे ossifying प्रक्रिया के विकास और कोहनी संयुक्त में आंदोलनों की सीमा में योगदान करते हैं।

ऑपरेटिव उपचार... कभी-कभी, ताजा मामलों में कोरोनॉइड प्रक्रिया के बड़े विस्थापन के साथ, वे टुकड़े के संचालन में कमी और निर्धारण का सहारा लेते हैं। चीरा कोहनी मोड़ की मध्य रेखा के साथ बनाया जाता है। टुकड़ा अपने आधार पर 2-3 बाधित टांके के साथ तय किया गया है, पेरीओस्टेम और नरम ऊतकों के माध्यम से पारित किया गया है। घाव को कसकर सिल दिया जाता है और अग्रभाग को कोण पर झुकने की स्थिति में 3 सप्ताह के लिए प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है

पूरे कोरोनॉइड प्रक्रिया के पुराने आँसू के साथ, प्रकोष्ठ के पीछे के उत्थान के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। कोरोनॉइड प्रक्रिया को हटा दिया जाता है, नहर को आगे से पीछे की ओर ड्रिल किया जाता है, अलग कोरोनॉइड प्रक्रिया के आधार के माध्यम से, अल्सर की पिछली सतह तक; बाइसेप्स कण्डरा नहर के माध्यम से पारित किया जाता है, जो बाधित टांके के साथ अल्सर की पिछली सतह पर तय होता है। इस प्रकार, यह कण्डरा प्रकोष्ठ की अव्यवस्था को रोकता है।

रेडियल सिर और गर्दन का फ्रैक्चर

रेडियल सिर के फ्रैक्चर के साथ, अग्र-भुजाओं के लचीलेपन, विस्तार और रोटेशन अक्सर काफी सीमित होते हैं और लंबे समय तक काम करने की क्षमता खो जाती है। एक फ्रैक्चर तब होता है जब एक फैला हुआ हाथ पर गिर जाता है, जिसमें एक चोट होती है और त्रिज्या के सिर को कंधे के कैपिटेट एमिनेंस में काट दिया जाता है। ऐसे मामलों में, न केवल त्रिज्या का एक फ्रैक्चर अक्सर देखा जाता है, बल्कि कैपिटेट एमिनेंस के उपास्थि को भी नुकसान पहुंचाता है, जिसे हमेशा रेडियोग्राफिक रूप से नहीं पाया जाता है।

त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर निम्न प्रकार के होते हैं: 1) सिर के विस्थापन के बिना गर्दन का फ्रैक्चर; 2) सिर की दरारें और सिर के विस्थापन के बिना गर्दन का फ्रैक्चर; 3) टुकड़े के बाहरी विस्थापन के साथ सिर के बाहरी सीमांत फ्रैक्चर; 4) सिर के आंतरिक सीमांत फ्रैक्चर के टुकड़े के आवक विस्थापन और रेडियोलनार जोड़ की भागीदारी के साथ; 5) टुकड़ों के विस्थापन के साथ सिर का कमिटेड फ्रैक्चर।

बच्चों में, एपिफेसिसोलिसिस और रेडियल गर्दन के फ्रैक्चर अक्सर देखे जाते हैं। विस्थापन की अलग-अलग डिग्री के साथ ग्रीवा क्षेत्र में पंचर और डिस्कनेक्ट किए गए फ्रैक्चर, साथ ही एपिफेसिसोलिसिस होते हैं - नगण्य से पार्श्व झुकाव या सिर के विस्थापन को पूरा करने के लिए, आमतौर पर बाहरी और पूर्वकाल। बच्चों में सिर का टूटना अपेक्षाकृत दुर्लभ है।

लक्षण और पहचान... सिर के क्षेत्र में सूजन और रक्तगुल्म होता है। भावना और दबाव दर्दनाक हैं। अग्र-भुजाओं का सक्रिय और निष्क्रिय फ्लेक्सन और रोटेशन संभव है, लेकिन सीमित है और ब्राचियोरेडियल जोड़ में सिर के क्षेत्र में गंभीर दर्द का कारण बनता है; कभी-कभी एक हड्डी की कमी महसूस होती है। एक्स-रे आपको त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर की प्रकृति को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है।

इलाज । 1% नोवोकेन समाधान के 10 मिलीलीटर को फ्रैक्चर क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। विस्थापन के बिना त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर और दरारों के लिए, कंधे के बीच से एक प्लास्टर कास्ट को 90-100 ° के कोण पर कोहनी संयुक्त के लचीलेपन की स्थिति में मेटाकार्पोफैंगल जोड़ पर लगाया जाता है। प्रकोष्ठ उच्चारण और supination के बीच की स्थिति में तय किया गया है। प्लास्टर कास्ट को 2 सप्ताह के बाद हटा दिया जाता है और अग्र-भुजाओं को मोड़ना, फैलाना और घुमाना निर्धारित किया जाता है। काम करने की क्षमता 5-8 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है।

बिना विस्थापन के फ्रैक्चर और एपिफेसिसोलिसिस वाले बच्चे या मामूली विस्थापन और 20 ° तक सिर के झुकाव के साथ 7-10 दिनों के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लागू करें। इसे हटाने के बाद, कोहनी के जोड़ में आंदोलनों को निर्धारित किया जाता है। अधूरे विस्थापन और 50-60 ° की सीमा के भीतर सिर के कोणीय झुकाव के साथ, पुनर्स्थापन किया जाता है, अधिमानतः संज्ञाहरण के तहत। के लिये

यह कंधे पर काउंटर-स्ट्रेचिंग के साथ बच्चे के हाथ को खींचकर किया जाता है। कोहनी के जोड़ में अग्रभाग को कोहनी की तरफ झुकाया जाता है ताकि कंधे और उलना के कैपिटेट एमिनेंस के बीच की जगह का विस्तार किया जा सके। इस समय, सर्जन I, अपनी उंगली से, रेडियल हड्डी के सिर पर सामने से उसके विस्थापन के विपरीत दिशा में दबाव पैदा करता है - आमतौर पर अंदर और पीछे। इस समय प्रकोष्ठ पूरी तरह से ऊपर की ओर होता है और कोहनी के जोड़ पर एक समकोण पर मुड़ा होता है। यदि नियंत्रण एक्स-रे से पता चलता है कि बीम के सिर को समायोजित किया गया है, तो कंधे पर एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है और कोहनी 90-100 डिग्री के कोण पर मुड़ी हुई अग्रभाग पर लगाया जाता है।

शल्य चिकित्सा। यह किसी भी डिग्री विस्थापन के साथ रेडियल सिर के कुचल और सीमांत फ्रैक्चर के लिए संकेत दिया गया है। वयस्कों में, सिर को पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए। प्रकोष्ठ के पीछे के विस्थापन के साथ सिर के फ्रैक्चर के मामले में, अव्यवस्था को पहले बदल दिया जाता है और रेडियल सिर को तुरंत हटा दिया जाता है। दुर्भाग्य से, कुछ सर्जन पहले उपयोग करते हैं रूढ़िवादी उपचार, और केवल जब यह पता चलता है कि प्रकोष्ठ का लचीलापन, विस्तार और घुमाव सीमित है, तो वे सर्जरी का सहारा लेते हैं। यह युक्ति गलत है। इस तथ्य के अलावा कि यह अनुचित रूप से विकलांगता की अवधि को बढ़ाता है, अक्सर देर से हस्तक्षेप के साथ मांसपेशियों के अस्थिभंग के परिणामस्वरूप विकसित हुए संकुचन को पूरी तरह से ठीक करना संभव नहीं है।

पक्ष में टुकड़े के विस्थापन के साथ सीमांत फ्रैक्चर के मामले में, केवल मुक्त टुकड़े को हटाने के लिए पर्याप्त नहीं है, क्योंकि इसके बाद आंदोलन का एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध रहता है। वयस्कों में इन मामलों में पूरे रेडियल सिर का उच्छेदन काफी बेहतर कार्यात्मक परिणाम देता है।

सिर को हटाना सावधानी से और जितनी जल्दी हो सके (1-5 वें दिन) किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में जितनी जल्दी सिर हटा दिया जाए, परिणाम उतना ही बेहतर होगा। बच्चों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है यदि अपूर्ण विस्थापन और सिर के महत्वपूर्ण झुकाव के साथ-साथ पूर्ण विस्थापन, अलगाव और सिर के बड़े झुकाव के साथ कमी विफल हो जाती है।

रेडियल हड्डी का सिर, जिसे बच्चों में शल्य चिकित्सा द्वारा समायोजित किया जाता है, अक्सर बिना किसी निर्धारण के अच्छी तरह से बनाए रखा जाता है। कभी-कभी 2-3 कैटगट टांके पेरीओस्टेम और आस-पास के कोमल ऊतकों पर लगाए जाते हैं। बच्चों में, कुचले हुए सिर को भी कभी नहीं हटाया जाना चाहिए, क्योंकि यह त्रिज्या के विकास उपास्थि को हटा देता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, रेडियस और उलना के बीच की विसंगति बढ़ती जाती है और क्यूबिटस वल्गस और कलाई के जोड़ों में विकृति बढ़ती जाती है।

रेडियल सिर का उच्छेदन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। एक अनुदैर्ध्य चीरा सीधे सिर के ऊपर, प्रकोष्ठ की विस्तारक सतह पर बनाई जाती है। ब्रेकिओराडियल जोड़ को खोलने के बाद, क्षतिग्रस्त सिर से कोमल ऊतकों को अलग कर दिया जाता है। इसे सावधानी से, हड्डी के पास ही चुना जाना चाहिए, ताकि रेडियल तंत्रिका की गहरी शाखा को चोट न पहुंचे। त्रिज्या के सिर को ओस्टियोटोम या गिगली की फाइल से काट दिया जाता है। वे गोल स्नायुबंधन को नहीं छूने की कोशिश करते हैं। त्रिज्या के छोटे होने के कारण अधिक व्यापक लकीरों के साथ, कलाई के जोड़ में अल्सर का उदात्तीकरण होता है, जिससे दर्द होता है और हाथ की ताकत कमजोर होती है। सिर को हटाने के बाद, त्रिज्या के ऊपरी किनारे को काट दिया जाता है और हड्डी के छोटे टुकड़े सावधानी से हटा दिए जाते हैं। कैपिटेट एमिनेंस की कार्टिलाजिनस सतह पर, एक छाप या उपास्थि का एक छोटा मुक्त टुकड़ा अक्सर दिखाई देता है, जिसे हटा दिया जाना चाहिए। त्रिज्या का ऊपरी सिरा पहले उसके सिर से अलग किए गए नरम ऊतकों से ढका होता है।

हम आमतौर पर इसके लिए उलनार पेशी (एम. एंकोनस) का उपयोग करते हैं, जिसे हम उल्ना के ऊपरी भाग से अलग करते हैं, फिर घुमाते हैं और रेडियल सिर को हटाने के बाद बने अंतराल में विसर्जित करते हैं। हम दो कैटगट टांके (चित्र। 70) के साथ मांसपेशी फ्लैप को ठीक करते हैं; घाव को परतों में कसकर सिल दिया जाता है। प्रकोष्ठ को उच्चारण और सुपारी के बीच एक औसत स्थिति देते हुए और कोहनी को एक समकोण पर झुकाते हुए, एक प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। उंगलियों और कंधे के जोड़ में 2-3 दिन से हलचल शुरू हो जाती है। 7 वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, पट्टी 12-15 वें दिन होती है, जिसके बाद रोगी कोहनी के जोड़ में हिलना शुरू कर देता है, धीरे-धीरे उन्हें बढ़ाता है।

हड्डी के विकास को रोकने के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन के 1 मिलीलीटर (25 मिलीग्राम) को ऑपरेशन के 8-10 दिनों के बाद ऑपरेशन के बाद 2-3 सप्ताह के लिए हर 2 से 3 दिनों में शीर्ष रूप से प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, सड़न रोकनेवाला का सख्त पालन आवश्यक है। समय पर ऑपरेशन के बाद, 2-3 महीनों में आंदोलनों को पूरी तरह से बहाल कर दिया जाता है।

चावल। 70. टूटे हुए रेडियल सिर और कापलान पेशी आर्थ्रोप्लास्टी का उच्छेदन।

ए - त्वचा चीरा; बी - उलना के ऊपरी भाग में उलना पेशी (एम। एंकोनस) को काटना; सी - मांसपेशी ऊपर की ओर मुड़ी हुई है; संयुक्त खोला गया है; सिर को गिगली फ़ाइल से काट दिया जाता है; डी - सिर हटा दिया जाता है; ई - उलनार की मांसपेशी ह्यूमरस के शंकु और त्रिज्या के कट के बीच डूबी हुई है और कैटगट टांके के साथ तय की गई है; कैप्सूल पर टांके लगाए जाते हैं; f - कैप्सूल को सिल दिया जाता है और उलनार की मांसपेशी को जोड़ में डुबोया जाता है।

रेडियल सिर के फ्रैक्चर के साथ अल्सर की अव्यवस्था

अल्सर पीछे की ओर विस्थापित होता है, उसी समय, त्रिज्या के सिर या गर्दन का फ्रैक्चर देखा जाता है। कभी-कभी फ्रैक्चर रेडियल तंत्रिका को नुकसान के साथ होता है।

लक्षण और पहचान... प्रकोष्ठ की अव्यवस्था के लक्षणों के अलावा, घूर्णी आंदोलनों के दौरान त्रिज्या के सिर के फ्रैक्चर के साथ अल्सर के अव्यवस्था के साथ, त्रिज्या के ऊपरी छोर पर एक हड्डी की कमी महसूस होती है। केवल रेडियोग्राफ के आधार पर ही पहचान संभव है, विशेष रूप से पार्श्व प्रक्षेपण में। अव्यवस्था की मरम्मत के बाद नियंत्रण तस्वीरें लेना बेहद जरूरी है, क्योंकि रेडियल गर्दन के फ्रैक्चर के साथ, अव्यवस्था की मरम्मत अक्सर नहीं की जा सकती है।

पिछलाकोहनी संयुक्त (छवि 52) में अत्यधिक विस्तार के साथ एक फैला हुआ हाथ पर गिरने पर अव्यवस्थाएं होती हैं, इसे प्रकोष्ठ के पार्श्व विस्थापन के साथ जोड़ा जा सकता है।

लक्षण: ओलेक्रॉन के तेज पिछड़े विस्तार के कारण संयुक्त की विकृति, 130-140 ° तक फ्लेक्सन स्थिति में प्रकोष्ठ का निर्धारण, ओलेक्रॉन के ऊपर नरम ऊतकों का चरण-जैसा पीछे हटना, हूथर त्रिकोण का उल्लंघन, में तालमेल ह्यूमरस ब्लॉक के उलनार मोड़ का क्षेत्र दर्दनाक है। कोहनी के जोड़ में निष्क्रिय और सक्रिय गति असंभव है। निदान रेडियोग्राफ द्वारा स्पष्ट किया गया है। रक्त वाहिकाओं और नसों को नुकसान के मामले में, तीव्र इस्किमिया के लक्षण और (या) प्रकोष्ठ और हाथ की त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन निर्धारित किया जाता है।

इलाज... चोट के स्थान पर देखभाल प्रदान करते समय, अव्यवस्था को ठीक करने का प्रयास न करें। एक परिवहन टायर या रूमाल के साथ अंग को स्थिर किया जाता है, रोगी को तुरंत एक आपातकालीन कक्ष या अस्पताल भेजा जाता है। सामान्य संज्ञाहरण या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत कम करने की सलाह दी जाती है। स्थानीय एनेस्थीसिया का भी उपयोग किया जा सकता है यदि चोट के बाद एक दिन से अधिक समय नहीं बीता है और पीड़ित की मांसपेशियों का विकास खराब है।

कमी की तकनीक। रोगी मेज पर लेट जाता है, कंधे का अपहरण कर लिया जाता है, अग्रभाग झुक जाता है 90 डिग्री,ओलेक्रॉन प्रक्रिया पर एक साथ दबाव के साथ कंधे की धुरी के साथ कर्षण उत्पन्न करें (चित्र। 53)। अव्यवस्था कम होने के बाद, निष्क्रिय गतिशीलता की सावधानीपूर्वक जाँच की जाती है। मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों से कंधे के ऊपरी तीसरे हिस्से तक पीछे की सतह के साथ प्लास्टर कास्ट के साथ अंग को स्थिर किया जाता है। प्रकोष्ठ 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ है और उच्चारण और सुपारी के बीच में है। नियंत्रण रेडियोग्राफी की जाती है। स्थिरीकरण की अवधि 2-3 सप्ताह है, पुनर्वास 4-6 सप्ताह है। काम करने की क्षमता 1 ग्राम / 2-2 महीने के बाद बहाल हो जाती है। मालिश, थर्मल प्रक्रियाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि कैल्सीफिकेशन आसानी से पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में बनते हैं, जो संयुक्त के कार्य को तेजी से सीमित करते हैं।

52. प्रकोष्ठ का विस्थापन पिछड़ा हुआ।

53. प्रकोष्ठ के पीछे के अव्यवस्था के शासन के वेरिएंट (ए, बी)।

54. s और x अग्र-भुजाओं में (a) और कोहनी के जोड़ में अव्यवस्था की स्थिति के बाद पट्टी को ठीक करना (b)।

सामनेअव्यवस्था तब होती है जब प्रकोष्ठ के अत्यधिक लचीलेपन के साथ कोहनी पर गिरना (चित्र। 54)।

संकेत:कोहनी के जोड़ में अंग असंतुलित है, कंधे का बाहर का सिरा त्वचा के पीछे की त्वचा के नीचे फैला हुआ है, कंधे के संबंध में प्रकोष्ठ की धुरी विस्थापित है। संयुक्त में सक्रिय आंदोलन असंभव है। पैल्पेशन पर, ओलेक्रॉन की साइट पर एक अवसाद निर्धारित किया जाता है, और कंधे की कलात्मक सतह ऊपर दिखाई देती है। कोहनी मोड़ के क्षेत्र में, ओलेक्रॉन और त्रिज्या का सिर निर्धारित किया जाता है। प्रकोष्ठ के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, वसंत का लक्षण निर्धारित होता है।

इलाज।प्राथमिक चिकित्सा उसी तरह प्रदान की जाती है जैसे पश्च अव्यवस्था के लिए। अव्यवस्था का उन्मूलन विस्तारित प्रकोष्ठ की धुरी के साथ कर्षण द्वारा किया जाता है, साथ ही इसके ऊपरी हिस्से पर नीचे की ओर और बाद में और प्रकोष्ठ के बाद के बल पर दबाव होता है। स्थिरीकरण की प्रकृति और इसका समय पश्च विस्थापन के समान ही है।

पक्षप्रकोष्ठ की अव्यवस्था दुर्लभ है, एक विस्तारित और अपहृत हाथ पर गिरने पर होती है। इस मामले में, प्रकोष्ठ पार्श्व या औसत दर्जे की ओर विचलित हो जाता है, जो एक पोस्टरोमेडियल या पोस्टेरोलेटरल अव्यवस्था की ओर जाता है।

संकेत:प्रति नैदानिक ​​तस्वीर, प्रकोष्ठ के पीछे के अव्यवस्था की विशेषता, कोहनी के जोड़ का एक विस्तार जोड़ा जाता है। प्रकोष्ठ की धुरी पार्श्व या मध्य रूप से विचलित होती है। इस मामले में, कंधे का औसत दर्जे का या पार्श्व एपिकॉन्डाइल अच्छी तरह से महसूस किया जाता है।

इलाज... सबसे पहले, पार्श्व अव्यवस्था को पीछे वाले में स्थानांतरित किया जाता है, जिसे सामान्य तरीके से समायोजित किया जाता है। स्थिरीकरण - प्लास्टर स्प्लिंट। संयुक्त अव्यवस्था को एक साथ कम करने का प्रयास सफल नहीं हो सकता है, क्योंकि कोरोनॉइड प्रक्रिया आंशिक रूप से या पूरी तरह से ब्रेकियल पेशी पर "कूद" जाती है। नियंत्रण रेडियोग्राफ अंग की कमी और स्थिरीकरण के तुरंत बाद और 1 सप्ताह के बाद (पुनरावृत्ति का जोखिम!) लिया जाना चाहिए।

सिर की अव्यवस्था रेकोहनी संयुक्त के तेज कर्षण के साथ प्रकोष्ठ के हिंसक उच्चारण के परिणामस्वरूप बच्चों में हड्डी अधिक बार होती है, जो विस्तार की स्थिति में है। इस मामले में, कुंडलाकार स्नायुबंधन फटा हुआ है और सिर आगे की ओर विस्थापित हो गया है। रेडियल सिर का विस्थापन भी बाइसेप्स ब्राची के संकुचन से सुगम होता है, जो त्रिज्या के ट्यूबरोसिटी से जुड़ा होता है।

लक्षण: कोहनी के जोड़ पर प्रकोष्ठ का उच्चारण और मुड़ा हुआ होता है, कोहनी मोड़ के पार्श्व क्षेत्र को चिकना किया जाता है। पैल्पेशन पर, कोहनी मोड़ की पूर्वकाल सतह पर एक बोनी फलाव (त्रिज्या का सिर) निर्धारित किया जाता है। पैसिव फोरआर्म सुपरिनेशन दर्दनाक और सीमित है। ह्युमरस पर विस्थापित सिर के जोर के कारण प्रकोष्ठ का सक्रिय और निष्क्रिय मोड़ असंभव है। एक्स-रे द्वारा निदान को स्पष्ट किया जाता है।

इलाज... प्राथमिक उपचार में अंग को दुपट्टे से ठीक करना शामिल है। रेडियल सिर की अव्यवस्था को कम करना स्थानीय, चालन या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सहायक काउंटर-ट्रैक्शन करते हुए, कंधे के निचले तीसरे भाग से हाथ को ठीक करता है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट धीरे-धीरे प्रकोष्ठ की धुरी के साथ फैलता है, इसे ऊपर उठाता है और इसे अनबेंड करता है, फिर त्रिज्या के सिर पर अपने अंगूठे से दबाता है और उसी समय अग्र भाग को मोड़ता है। इस समय, विस्थापित सिर को बदल दिया जाता है। अंग 3 सप्ताह के लिए पीछे की सतह पर प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया गया है।

पुनर्वास - 2-3 सप्ताह। कार्य क्षमता (वयस्कों में) 1-1 1/2 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

कारण:एक कठोर वस्तु पर सीधा प्रभाव, कंधे की ट्राइसेप्स मांसपेशी का तेज संकुचन (चित्र। 55)।

संकेत:कोहनी के जोड़ की सूजन और विकृति, हेमर्थ्रोसिस, प्रकोष्ठ का सक्रिय विस्तार असंभव है, अपेंडिक्स का तालमेल तेज दर्दनाक है, टुकड़ों के बीच अवसाद निर्धारित होता है। विस्थापन के बिना एक फ्रैक्चर और एक्सटेंसर तंत्र को नुकसान के साथ, प्रकोष्ठ का आंशिक विस्तार संभव है। एक्स-रे द्वारा निदान को स्पष्ट किया जाता है।

इलाज।प्राथमिक चिकित्सा में परिवहन टायर के साथ अंग को स्थिर करना और एनाल्जेसिक देना शामिल है। 4-5 सप्ताह के लिए टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के मामले में, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों से कंधे के ऊपरी तीसरे तक अंग की पिछली सतह के साथ एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। इसी समय, प्रकोष्ठ 100-120 ° तक मुड़ा हुआ है, उच्चारण और सुपारी के बीच की स्थिति में है, हाथ थोड़ा विस्तार की स्थिति में है। 3 सप्ताह के बाद, पट्टी को हटाने योग्य बना दिया जाता है। पुनर्वास - 3 - 5 सप्ताह। के माध्यम से काम करने की क्षमता बहाल होती है 1 1 /2-2 महीना

विस्थापन के साथ ओलेक्रॉन प्रक्रिया के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। टुकड़े एक लंबे पेंच, रॉड, टाई बोल्ट, बुनाई सुइयों और सेरक्लेज (चित्र। 56) का उपयोग करके तय किए जाते हैं। प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण - 5-8 सप्ताह तक, पुनर्वास - 4-6 सप्ताह, कार्य क्षमता 2-2 * / 2 महीने के बाद बहाल हो जाती है। बाहरी निर्धारण उपकरण के साथ उपचार पुनर्वास अवधि को आधा कर देता है (चित्र 57)।

उलना की कोरोनल प्रक्रिया का फ्रैक्चर प्रकोष्ठ के पीछे के अव्यवस्था के संयोजन में अधिक बार होता है। कंधे की मांसपेशियों के तेज संकुचन के साथ इसकी पृथक टुकड़ी दुर्लभ है।

संकेत:कोहनी मोड़ में हल्की सूजन, हेमर्थ्रोसिस, तालमेल पर दर्द और जोड़ में हलचल। निदान एक पार्श्व एक्स-रे द्वारा स्पष्ट किया गया है।

इलाज।प्राथमिक चिकित्सा - लचीलेपन की स्थिति में परिवहन पट्टी के साथ जोड़ का स्थिरीकरण। 2 सप्ताह के मामूली विस्थापन के साथ कोरोनॉइड प्रक्रिया के फ्रैक्चर के मामले में, एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है (मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक)। प्रकोष्ठ 90 ° तक मुड़ा हुआ है। पुनर्वास - 3 * / 2 सप्ताह 1-1 1/2 महीने के बाद काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

कोरोनॉइड प्रक्रिया के एक बड़े विस्थापन और एक मल्टीस्लाइस फ्रैक्चर के साथ, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है: प्रक्रिया पर सिवनी, छोटे टुकड़ों को हटाना। एक पट्टी के साथ संयुक्त का स्थिरीकरण - 4-6 सप्ताह तक (फ्लेक्सियन स्थिति में 80-90 ° तक)। पुनर्वास - 4-6 सप्ताह। के माध्यम से काम करने की क्षमता बहाल होती है एल 1/2-2महीना

55. ओलेक्रॉन के फ्रैक्चर।

56. ओलेक्रॉन के फ्रैक्चर में आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस,

57. ओलेक्रॉन के फ्रैक्चर में बाहरी ऑस्टियोसिंथेसिस।

सीधी भुजा पर गिरने पर त्रिज्या के सिर और गर्दन के फ्रैक्चर होते हैं।

संकेत:कोहनी मोड़ के पार्श्व किनारे का दर्दनाक तालमेल, प्रकोष्ठ के बिगड़ा हुआ घूर्णी आंदोलनों, टुकड़ों का क्रेपिटस। एक्स-रे द्वारा निदान को स्पष्ट किया जाता है।

इलाज... एक परिवहन पट्टी या रूमाल के साथ एक अंग का स्थिरीकरण। संज्ञाहरण के बाद विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के लिए, एक प्लास्टर कास्ट मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग में प्रकोष्ठ के लचीलेपन की स्थिति में 90-100 ° तक लगाया जाता है। स्थिरीकरण अवधि 2-3 सप्ताह है। के माध्यम से काम करने की क्षमता बहाल होती है 1-1/ 2 महीना

टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, विस्थापन के विपरीत दिशा में सिर पर दबाव डालकर (संज्ञाहरण के तहत) पुनर्स्थापन किया जाता है। इस मामले में, प्रकोष्ठ 90 ° तक मुड़ा हुआ है और सुपाच्य है। प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिरीकरण - 4-5 सप्ताह। पुनर्वास - 2-4 सप्ताह। 1 1/2 -2 महीने के बाद काम करने की क्षमता बहाल हो जाती है। कमी के एक सप्ताह बाद नियंत्रण एक्स-रे दोहराना अनिवार्य है। रेडियल सिर के कमिटेड और सीमांत फ्रैक्चर के लिए असफल कमी के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है। 1-2 बुनाई सुइयों के साथ टुकड़े तय किए जाते हैं। सीमांत और कमिटेड फ्रैक्चर के लिए, सिर के उच्छेदन का संकेत दिया गया है। कार्य क्षमता के पुनर्वास और बहाली की शर्तें समान हैं।

कारण:प्रत्यक्ष प्रभाव, तेज कोणीय विरूपण।

लक्षण: विकृति, सूजन, बिगड़ा हुआ आंदोलन, फ्रैक्चर क्षेत्र के तालमेल पर कोमलता, प्रकोष्ठ की धुरी के साथ लोड पर दर्द, फ्रैक्चर के स्तर पर पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस। अपनी उंगलियों की गतिशीलता और संवेदनशीलता की जांच करना सुनिश्चित करें!

प्रकोष्ठ की हड्डियों में से एक के फ्रैक्चर के साथ, विकृति और सूजन इतनी स्पष्ट नहीं होती है, और स्थानीय व्यथा केवल क्षतिग्रस्त हड्डी के क्षेत्र में निर्धारित होती है। उलनार के फ्रैक्चर के साथ रेडियल हड्डी के सिर की अव्यवस्था की उपस्थिति प्रकोष्ठ के लचीलेपन को रोकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रकोष्ठ की हड्डियों का एक्स-रे पूरे (संज्ञाहरण के बाद) करना बहुत महत्वपूर्ण है।

इलाज... प्राथमिक चिकित्सा - मेटाकार्पल हड्डियों के सिर से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक पीछे की सतह के साथ एक परिवहन टायर के साथ स्थिरीकरण, 90 ° (चित्र। 58) तक की स्थिति में प्रकोष्ठ।

टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के मामले में, मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों से कंधे के ऊपरी तीसरे (चित्र 5-9) में 8 - 1 0 सप्ताह के लिए दो-लंबी प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है। पुनर्वास - 2-4 सप्ताह। काम करने की क्षमता 2 1 / जी - 3 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, रोगी की झूठ बोलने की स्थिति में पुनर्स्थापन किया जाता है। फ्रैक्चर साइटों के एनेस्थीसिया के बाद, हाथ को एक विस्तार तालिका पर रखा जाता है, कंधे को हटा दिया जाता है और प्रकोष्ठ को 90 ° के कोण पर झुका दिया जाता है। दो सहायक धीरे-धीरे (!) प्रकोष्ठ की धुरी (उंगलियों और एक हाथ के लिए कर्षण, एक तौलिया के लिए प्रति-कर्षण या कंधे के बाहर के * खंड पर फेंका गया एक विस्तृत धुंध बैंड) के साथ कर्षण करते हैं। कमी के बाद, एक पिछला प्लास्टर स्प्लिंट मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों से कंधे के ऊपरी तीसरे हिस्से में लगाया जाता है "और प्रकोष्ठ और कंधे की ताड़ की सतह पर एक अतिरिक्त प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। इंटरोससियस स्पेस को सावधानीपूर्वक मॉडलिंग किया जाता है (यह अनुदैर्ध्य रोलर्स डालने की अनुमति है)। 2 सप्ताह के बाद, नियंत्रण रेडियोग्राफ़ दोहराएं!) (चित्र। 60)।

यदि फ्रैक्चर प्रकोष्ठ के ऊपरी तीसरे भाग में स्थानीयकृत है, तो प्रकोष्ठ की सुपारी स्थिति में कमी और स्थिरीकरण किया जाता है। मध्य और निचले तिहाई में फ्रैक्चर के साथ, प्रकोष्ठ को उच्चारण और सुपारी के बीच मध्य स्थिति में रखा जाता है (चित्र। 61)। हड्डियों, अग्र-भुजाओं के फ्रैक्चर के पुनर्स्थापन के लिए, सोकोलोव्स्की, डेम्यानोव और अन्य (चित्र। 62) के उपकरण को प्लास्टर पट्टियाँ (चित्र। 63) लगाने के साथ सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

स्थिरीकरण की अवधि 10-12 सप्ताह है। टुकड़ों के पुनर्स्थापन के 7-10 दिनों के बाद उनके खड़े एक्स-रे की जांच करना और द्वितीयक विस्थापन को बाहर करना महत्वपूर्ण है। पुनर्वास - 4-6 सप्ताह। काम करने की क्षमता 3-4 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

असफल कमी, टुकड़ों के द्वितीयक विस्थापन के मामले में सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। अस्थिसंश्लेषण के लिए, लचीली धातु की छड़ें, बीम और छड़-स्क्रू का उपयोग आंतरिक संपीड़न प्रदान करने के लिए किया जाता है (चित्र 64)। एक प्लास्टर कास्ट परिपत्र पट्टी के साथ स्थिरीकरण -10-12 सप्ताह। पुनर्वास - 4-6 सप्ताह। काम करने की क्षमता 3-4 महीने के बाद बहाल हो जाती है। बाहरी निर्धारण उपकरणों के उपयोग से पुनर्वास और विकलांगता की अवधि 1-1 * / 2 महीने कम हो जाती है (चित्र 65)।

मोंटेगी की चोटों के मामले में, अल्सर के टुकड़ों का ऑस्टियोसिंथेसिस और रेडियल सिर की अव्यवस्था को कम किया जाता है (चित्र। 66)।

स्थिरीकरण (10-12 सप्ताह) प्रकोष्ठ के लचीलेपन और सुपारी की स्थिति में किया जाता है। पुनर्वास - 6-8 सप्ताह। काम के लिए अक्षमता की शर्तें - 3-4 महीने।

गैलेज़ी फ्रैक्चर (चित्र। 67) के मामले में, अल्सर के समायोजित सिर को बनाए रखने के लिए, एक तार के साथ बाहर के हिस्से में दोनों हड्डियों का निर्धारण किया जाता है। स्थिरीकरण - 10-12 सप्ताह, पुनर्वास - 6 सप्ताह तक। काम के लिए अक्षमता की शर्तें - 3 महीने तक।

58. प्रकोष्ठ का परिवहन स्थिरीकरण।

59. समीपस्थ (ए) और डिस्टल (बी) वर्गों में फ्रैक्चर के साथ प्रकोष्ठ का चिकित्सीय स्थिरीकरण।

60. प्रकोष्ठ की हड्डियों के डायफिसियल फ्रैक्चर के लिए जे। बेलर के अनुसार चिकित्सीय स्थिरीकरण।

61. त्रिज्या के फ्रैक्चर में टुकड़ों का विस्थापन, ए - समीपस्थ खंड में; बी - डिस्टल सेक्शन में।

62. प्रकोष्ठ की हड्डियों की कमी के लिए उपकरण, ए - सोकोलोव्स्की; बी - डेम्यानोवा।

63. प्रकोष्ठ के फ्रैक्चर के लिए विशिष्ट प्लास्टर कास्ट।

64. प्रकोष्ठ की दोनों हड्डियों के फ्रैक्चर में आंतरिक अस्थिसंश्लेषण। ए - अतिरिक्त हड्डी; 6 - अंतर्गर्भाशयी।

65. जीए इलिजारोव के अनुसार प्रकोष्ठ की हड्डियों के फ्रैक्चर में ऑस्टियोसिंथेसिस।

66. मोंटेगी का फ्रैक्चर।

प्लास्टर कास्ट के साथ रिपोजिशन और स्थिरीकरण (तीर कर्षण की दिशा का संकेत देते हैं)।

67. गैलाज़ी तोड़ो।

एक्सटेंशन फ्रैक्चर (कोलेस)तब होता है जब एक असंतुलित हाथ पर जोर देने के साथ गिरता है, 70-80% मामलों में उलना की स्टाइलॉयड प्रक्रिया की एक टुकड़ी के साथ जोड़ा जाता है (चित्र। 68)।

लक्षण: संगीन-जैसी विकृति, त्रिज्या के बाहर के छोर के पूर्वकाल में उभार के साथ, शोफ, तालु पर स्थानीय दर्द और अक्षीय भार। कलाई के जोड़ में सक्रिय हलचल असंभव है, उंगलियों का कार्य लगभग पूरी तरह से बंद है। त्रिज्या के फ्रैक्चर का एक विशिष्ट संकेत विशिष्ट स्थानदोनों स्टाइलॉयड प्रक्रियाओं को जोड़ने वाली रेखा की दिशा में परिवर्तन है (चित्र 69)। निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है।

इलाज।प्रकोष्ठ और हाथ एक परिवहन पट्टी के साथ ताड़ की सतह के साथ तय किए गए हैं। रोगी को आपातकालीन कक्ष में भेजा जाता है।

टुकड़ों के विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के मामले में, हाथ और अग्रभाग को प्लास्टर कास्ट के साथ स्थिर किया जाता है ए-5 सप्ताह पुनर्वास - 1-2 सप्ताह। काम करने की क्षमता 1 . के बाद बहाल हो जाती है 1 1 /2 महीना स्थानीय संज्ञाहरण के तहत टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर के मामले में, पुनर्स्थापन किया जाता है। रोगी मेज पर लेटा है, घायल हाथ, अपहरण और कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ है, साइड टेबल पर है। सहायक प्रकोष्ठ की धुरी के साथ कर्षण करते हैं (उंगलियों I और II-III के लिए, कंधे के लिए प्रति-कर्षण)। धीरे-धीरे बढ़ते कर्षण के साथ, ब्रश को टेबल के किनारे पर झुका दिया जाता है और कोहनी की तरफ ले जाया जाता है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट टुकड़ों की स्थिति और स्टाइलॉयड प्रक्रियाओं के बीच की रेखा की दिशा की स्पष्ट रूप से जांच करता है। कर्षण को तोड़े बिना, 3 / "परिधि (चित्र। 70) पर प्रकोष्ठ के अनिवार्य कब्जा के साथ मेटाकार्पल हड्डियों के सिर से कोहनी के जोड़ तक पिछली सतह के साथ एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है।

नियंत्रण एक्स-रे के बाद, एक नरम पट्टी हटा दी जाती है और कोहनी के जोड़ को ठीक करने के लिए एक अतिरिक्त प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। बाद वाला 3 सप्ताह के बाद जारी किया जाता है। स्थिरीकरण की कुल अवधि 6-8 सप्ताह है। विस्थापन की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए नियंत्रण एक्स-रे कमी के 7-10 दिनों के बाद किया जाता है। पुनर्वास - 2-4 सप्ताह। काम के लिए अक्षमता की शर्तें - 1 1/2 - 2 महीने।

शुरुआती दिनों में, आपको उंगलियों की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। प्लास्टर कास्ट के साथ अत्यधिक संपीड़न परिधीय नसों के एडिमा और न्यूरिटिस में वृद्धि का कारण बन सकता है।

संचार विकारों के मामले में, नरम पट्टी काट दी जाती है और पट्टी के किनारे थोड़े मुड़े हुए होते हैं। दूसरे दिन से रोगी को सक्रिय अंगुलियों के संचलन की अनुमति है।

68. एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या का फ्रैक्चर, ए, बी - कोल्स; बी, डी - स्मिथ; डी-सीमांत फ्रैक्चर।

69. त्रिज्या और उल्ना के डिस्टैप सिरों का सामान्य अनुपात।

70. त्रिज्या के फ्रैक्चर में कमी और स्थिरीकरण के चरण (ए - ई)।

71. एक विशिष्ट स्थान पर त्रिज्या के फ्रैक्चर के साथ बाहरी ऑस्टियोसी बार।

72. आंतरिक अस्थिमज्जा - त्रिज्या के मेटापिफिसिस के फ्रैक्चर में संश्लेषण

फेंडर फ्रैक्चर (स्मिथ)एक मुड़े हुए हाथ पर जोर देने के साथ गिरने का परिणाम है। हाथ के साथ बाहर के टुकड़े का विस्थापन पाल्मार और रेडियल पक्षों में होता है, कम अक्सर पामर और उलनार में।

जब स्थानांतरित किया जाता है, तो हाथ को आसान विस्तार और कोहनी के अपहरण की स्थिति दी जाती है। स्थिरीकरण अवधि 6-8 सप्ताह है। पुनर्वास - 2-4 सप्ताह। काम करने की क्षमता 1 ग्राम / 2-2 महीने के बाद बहाल हो जाती है। फ्रैक्चर के बाद दूसरे दिन से उंगलियों को हिलाने की अनुमति है। एडिमा और दर्द के गायब होने के बाद, रोगियों को कोहनी के जोड़ में सक्रिय आंदोलनों को शुरू करना चाहिए, जिसमें उच्चारण और सुपारी शामिल हैं (एक व्यायाम चिकित्सा पद्धति के पर्यवेक्षण के तहत)।

रेडियल मेटापीफिसिस के कम्यूटेड इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के मामले में, टुकड़ों को कम करने और बनाए रखने के लिए बाहरी निर्धारण डिवाइस (छवि 71) या आंतरिक ऑस्टियोसिंथेसिस (छवि 72) के साथ ट्रांसोससियस ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।