बच्चों में एस्चेरिचियोसिस का उपचार। एस्चेरिचियोसिस: प्रेरक एजेंट, एटियलजि और क्लिनिक, एस्चेरिचिया कोलाई का उपचार बच्चों में एस्चेरिचियोसिस के कारण

एस्चेरिचियोसिस आंतों का एक तीव्र संक्रमण है जो रोगजनक ई. कोलाई के कारण होता है। रोग आंतों के श्लेष्म की सूजन, सामान्य नशा, बुखार और निर्जलीकरण से प्रकट होता है।

एस्चेरिचियोसिस के कारण

एस्चेरिचियोसिस सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा एस्चेरिचिया कोलाई (एस्चेरिचिया कोलाई) के प्रतिनिधि के रोगजनक रूपों के कारण होता है। बैक्टीरिया बाहरी वातावरण में नहीं मरते, पानी, मिट्टी और घरेलू सामानों में लगभग तीन महीने तक जीवित रहते हैं। एस्चेरिचियोसिस के प्रेरक एजेंट अच्छी तरह से सूखने को सहन करते हैं, लेकिन उबालने पर या कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर मर जाते हैं।

ई. कोलाई न केवल भोजन में बने रहने में सक्षम है, बल्कि यह उनमें बहुत जल्दी गुणा करता है।

एस्चेरिचियोसिस वयस्कों को भी प्रभावित करता है, लेकिन अधिक बार यह बच्चों में ही प्रकट होता है। संक्रमण का वाहक एक बीमार व्यक्ति है। एस्चेरिचियोसिस को फेकल-ओरल ट्रांसमिशन मैकेनिज्म की विशेषता है। रोगज़नक़ बीमार लोगों के मल के साथ बाहर निकल जाता है, फिर यह भोजन, मिट्टी, पानी, घरेलू सामान और फिर किसी व्यक्ति के हाथों में चला जाता है, जो संक्रमण का कारण बन जाता है।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पेश किए जाते हैं और छोटी आंत तक पहुंचते हैं, जहां वे श्लेष्म झिल्ली से जुड़ जाते हैं और गुणा करना शुरू कर देते हैं, जिससे म्यूकोसल कोशिकाओं का विनाश होता है। एस्चेरिचियोसिस के प्रेरक एजेंट का एक विशेष विष आंत की रक्त वाहिकाओं की दीवारों के विनाश का कारण बनता है, जिससे नेक्रोसिस (ऊतकों, कोशिकाओं के परिगलन) का विकास हो सकता है।

बच्चों में एस्चेरिचियोसिस

बच्चों में प्रारंभिक अवस्थाएंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचियोसिस (ईपीई) का निदान किया जाता है, जो अक्सर तीन से बारह महीने के बच्चों में होता है। ये विभिन्न सहवर्ती रोगों वाले कमजोर बच्चे हैं, जिन बच्चों को कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है।

एस्चेरिचियोसिस नवजात शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों या जोखिम समूहों में बच्चों में भी हो सकता है।

इस रोग की विशेषता पृथक मामलों और महामारी के प्रकोप दोनों की विशेषता है।

एंटरोइनवेसिव एस्चेरिचियोसिस (ईआईई) सभी उम्र के बच्चों में होता है, लेकिन अधिक बार दो से छह साल के बच्चे इससे पीड़ित होते हैं। इस बीमारी की किस्मों के बीच, ईआईई क्लिनिक का सबसे विस्तार से अध्ययन किया गया है।

बच्चे मां के भोजन के संपर्क से या चिकित्सा कर्मियों के संपर्क से संक्रमित होते हैं। एक बीमार बच्चा भी एस्चेरिचियोसिस का वाहक हो सकता है, संचार विशेष रूप से खतरनाक होता है जब तीव्र रूपरोग। जोखिम में वे बच्चे हैं जिन्हें कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है। ऐसे मामलों में, ई. कोलाई दूध के मिश्रण के साथ-साथ अपर्याप्त रूप से धोए गए और विशेष रूप से उपचारित व्यंजनों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। इसके अलावा, बच्चों में एस्चेरिचियोसिस के उद्भव के अंतर्जात मार्ग को बाहर करना असंभव है। यह ऊपरी आंत में ईपीसीपी (एस्चेरिचिया कोलाई के एंटरोपैथोजेनिक स्ट्रेन) के प्रवेश से सुगम होता है। यह रोग उन बच्चों में फैलता है जो डिस्बिओसिस से पीड़ित हैं, कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चे।

रोग का एक अन्य कारण जलवायु परिस्थितियों से जुड़ा है। गर्म देशों में, न केवल बच्चों में, बल्कि वयस्कों में भी एस्चेरिचियोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

एस्चेरिचियोसिस के महत्वपूर्ण कारकों में से एक लोगों की रहने की स्थिति है, इसमें आवास में सुधार, परिवार के सभी सदस्यों द्वारा उच्च गुणवत्ता वाले भोजन की प्राप्ति शामिल होनी चाहिए, शुद्ध पानीऔर व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के साथ उनका अनुपालन।

एस्चेरिचियोसिस के लक्षण

रोग एक तीव्र रूप में शुरू होता है। आमतौर पर, ऊष्मायन अवधि 8 दिनों से अधिक नहीं रहती है। कमजोर और नवजात शिशुओं में, बड़े पैमाने पर संक्रमण के साथ, इसे 1 - 2 दिनों तक कम किया जा सकता है।

एस्चेरिचियोसिस के पाठ्यक्रम के तीन रूप हैं:

हल्का रूप। नशा के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं। रोगी में कमजोरी, भूख न लगना, मध्यम, पेट में दर्द, शरीर का तापमान नहीं बदल सकता है। तरल स्थिरता की कुर्सी दिन में 5 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मध्यम रूप। लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। शरीर का तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। रोगी कांपता है, कमजोरी, सिरदर्द, पेट में दर्द होता है। एस्चेरिचियोसिस के इस रूप के साथ, उल्टी दिखाई दे सकती है। मल प्रचुर मात्रा में और पानीदार होता है, बलगम और हरियाली के साथ मिश्रित होता है। दिन में 10 बार तक चेयर करें।

एस्चेरिचियोसिस के एक गंभीर रूप के साथ, शरीर का तापमान 39 डिग्री से ऊपर बढ़ सकता है, रोगी का मल अधिक बार होता है, कभी-कभी दिन में 10 बार से अधिक। गंभीर उल्टी और दस्त के दौरान पानी की कमी के कारण निर्जलीकरण के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं। रोग का यह रूप अत्यंत दुर्लभ है।

एस्चेरिचियोसिस का निदान

एस्चेरिचियोसिस का निदान करते समय, सबसे पहले, रोगजनकों की बुवाई की जाती है, जो उल्टी या मल से ली जाती है। रोग के सामान्यीकृत रूप में पित्त, रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव से बुवाई की जाती है।

आज, एस्चेरिचियोसिस के प्रयोगशाला निदान में, रोगी के मल में विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एक विधि का भी उपयोग किया जाता है।

रोग के एक गंभीर रूप के साथ, रोगी के रक्त परीक्षण में हेमोलिटिक एनीमिया की उपस्थिति, साथ ही साथ यूरिया और क्रिएटिनिन का बढ़ा हुआ स्तर दिखाई देगा।

एस्चेरिचियोसिस उपचार

एस्चेरिचियोसिस के उपचार के लिए प्रयोग किया जाता है दवाओंरोग की गंभीरता के अनुसार रोग की अवधि और रोगी की आयु को भी ध्यान में रखा जाता है।

जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है, रोगी को 5 दिनों के लिए पॉलीमीक्सिन एम, निफुरोक्साज़ाइड, नालिडिक्सिक एसिड निर्धारित किया जाता है, गंभीर रूप में एस्चेरिचियोसिस के उपचार के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

जीवाणुरोधी दवाओं के उन्मूलन के बाद, प्रोबायोटिक्स (लैक्टिक एसिड और बिफीडोबैक्टीरिया) निर्धारित हैं; पाचन प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, एंजाइम की तैयारी की जाती है (Creon, Mezim Forte, Pancreatin, Abomin, Festal)।

निर्जलीकरण के विकास के साथ, रोगी को खोए हुए द्रव की मात्रा को फिर से भरने के उद्देश्य से आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

संक्रामक रोगों के अस्पतालों में नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बीमार बच्चों, दो साल से कम उम्र के बच्चों में बीमारी के मध्यम गंभीर और गंभीर रूपों का उपचार अनिवार्य है।

एस्चेरिचियोसिस के उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त एक सौम्य आहार है, जिसका उद्देश्य खपत वसा की मात्रा को सीमित करना, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को कम करना, जबकि प्रोटीन की खपत की दर को बनाए रखना है। खपत नमक की मात्रा कम हो जाती है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करने वाले उत्पादों को प्रतिबंधित किया जाता है (सरसों, सहिजन, कार्बोनेटेड पेय)। रोगी को वसायुक्त मांस, मछली, सॉसेज का सेवन नहीं करना चाहिए। डिब्बाबंद भोजन, सभी प्रकार के स्मोक्ड उत्पाद, अचार, मशरूम को बाहर रखा गया है। चॉकलेट और अन्य कन्फेक्शनरी उत्पाद सख्त वर्जित हैं।

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एस्चेरिचियोसिसके लिए एक सामूहिक शब्द है संक्रामक रोगएस्चेरिचिया कोलाई के विभिन्न उपभेदों के कारण। कम सामान्यतः, रोग एस्चेरिचिया जीन के अन्य सदस्यों के कारण होते हैं। रोग का आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को नुकसान और शरीर के सामान्य नशा के साथ एक तीव्र पाठ्यक्रम होता है।

एस्चेरिचियोसिस ई. कोलाई बैक्टीरिया के कारण होता है। वे ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं (जब ग्राम के अनुसार दाग हो जाते हैं तो वे गुलाबी हो जाते हैं), वे मोबाइल और स्थिर हो सकते हैं। कोशिका की पूरी सतह पर बैक्टीरिया के मोबाइल रूपों में फ्लैगेला होता है, जिसकी मदद से वे आगे बढ़ सकते हैं। एस्चेरिचिया कोलाई बीजाणु नहीं बनाते हैं, फिर भी, वे बाहरी वातावरण में काफी स्थिर होते हैं।

सीवेज, मल, मिट्टी में बैक्टीरिया महीनों तक जीवित रह सकते हैं। वे अच्छी तरह से सूखना सहन करते हैं, लेकिन उबालने या कीटाणुनाशक के संपर्क में आने पर जल्दी मर जाते हैं। कुछ खाद्य पदार्थों में, ई. कोलाई गुणा कर सकता है। बैक्टीरिया में एक जटिल एंटीजेनिक संरचना होती है, जिसे ओ-, एच- और के-एंटीजन द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके संयोजन के अनुसार उन्हें कई मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई (ईपीसीपी) बच्चों में तीव्र आंतों के संक्रमण का मुख्य प्रेरक एजेंट है। वयस्कों में, ईपीईसी अत्यंत दुर्लभ है।
• एंटरोइनवेसिव एस्चेरिचिया कोलाई (EIKP) - एक ऐसी बीमारी का कारण बनता है जो पेचिश के नैदानिक ​​लक्षणों के समान है। वयस्कों और बच्चों में समान रूप से आम है।
• एंटरोटॉक्सिजेनिक ई. कोलाई (ईटीसीपी) - कोलेरोजेन के समान विषाक्त पदार्थों का स्राव करता है (बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एक विष जो हैजा का कारण बनता है), इसलिए, वयस्कों और बच्चों में आंतों के संक्रमण का एक हैजा जैसा कोर्स होता है।
• एंटरोहेमोरेजिक एस्चेरिचिया कोलाई (ईएचईसी) - विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करता है जो आंतों के श्लेष्म की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं और शिगेला विषाक्त पदार्थों (पेचिश के प्रेरक एजेंट) के समान होते हैं।
• एंटरोएग्रेगेटिव एस्चेरिचिया कोलाई (ईएजीसी) - कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में आंत्र रोग का कारण बनता है, इसलिए उन्हें इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

एस्चेरिचिया कोलाई, सामान्य आंतों के वनस्पतियों के प्रतिनिधि, अलग से प्रतिष्ठित हैं। वे मानव शरीर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, छोटी और बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा, बी विटामिन के संश्लेषण और मल के निर्माण में योगदान करते हैं।

संक्रमण के स्रोत

संक्रमण का स्रोत एस्चेरिचियोसिस वाला व्यक्ति है, विशेष रूप से संक्रामक प्रक्रिया के एक मिटाए गए रूप के साथ, साथ ही पुनर्प्राप्ति चरण में लोग और बैक्टीरिया वाहक (एस्चेरिचियोसिस रोगजनक बैक्टीरिया की रिहाई के साथ है, लेकिन नैदानिक ​​​​प्रकट नहीं करता है लक्षण)।

एस्चेरिचियोसिस में संचरण का एक मल-मौखिक भोजन और जल मार्ग होता है। अक्सर बैक्टीरिया डेयरी उत्पादों, बिना धुली सब्जियों और फलों के साथ स्वस्थ व्यक्ति की आंतों में प्रवेश कर सकते हैं। कुछ हद तक कम अक्सर दूषित पानी पीने से संक्रमण होता है। किंडरगार्टन, स्कूलों और अन्य संगठित बच्चों के समूहों में, संपर्क और घरेलू प्रसारण संभव है: एस्चेरिचिया कोलाई दूषित खिलौनों, देखभाल वस्तुओं, एक बच्चे, कर्मचारियों या माता-पिता के हाथों से फैलता है।

लक्षण

सबसे व्यापक और उच्च रुग्णता एंटरोटॉक्सिजेनिक ई. कोलाई (ईटीसीपी) के कारण होने वाले संक्रमण की विशेषता है। इस बीमारी को इसका नाम मिला। यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

रोग हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है। एंटरोइनवेसिव एस्चेरिचिया कोलाई (ईआईकेपी) के कारण होने वाले एस्चेरिचियोसिस को बृहदान्त्र के एक प्रमुख घाव की विशेषता है, इसलिए, नैदानिक ​​​​लक्षण अलग हैं:

• ऊष्मायन अवधि 6 से 48 घंटे तक रहता है।
• गंभीर सामान्य नशा के लक्षण विकसित होते हैं: तापमान +38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ना, भूख न लगना, सरदर्दसाथ ही शरीर में दर्द भी। संक्रमण के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, एक व्यक्ति की समग्र भलाई अपेक्षाकृत संतोषजनक रह सकती है।
• आंतों के सिंड्रोम का विकास पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ होता है, दस्त विकसित होता है, जिसमें पहले पानी जैसा चरित्र होता है, फिर मल मटमैला हो जाता है। मल में रक्त और बलगम की धारियों के रूप में रोग संबंधी अशुद्धियाँ होती हैं। रोगी अक्सर शौच करने की झूठी इच्छा के बारे में चिंतित रहता है।

एंटरो-इनवेसिव एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाले एस्चेरिचियोसिस को अपेक्षाकृत सौम्य पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग की शुरुआत के 2-3 दिन बाद, लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे कम हो जाती है। समान नैदानिक ​​लक्षणएंटरोहेमोरेजिक एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाली एक संक्रामक प्रक्रिया है। इस मामले में, नशा अनुपस्थित हो सकता है, और दस्त को रक्त की अशुद्धियों की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ ढीले मल की विशेषता है।

बच्चों में एस्चेरिचियोसिस की विशेषताएं

बच्चों में, एस्चेरिचियोसिस अक्सर विकसित होता है, जिसका प्रेरक एजेंट एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई (ईपीसीपी) है। यह छोटी आंत को नुकसान की विशेषता है। नवजात शिशुओं में, संक्रमण अक्सर गंभीर हो सकता है, जिसमें बैक्टीरिया पूरे शरीर में फैल जाते हैं (सेप्सिस)। यह मृत्यु का कारण बन सकता है, जो ई. कोलाई एंडोटॉक्सिन (एक कार्बनिक यौगिक लिपोपॉलीसेकेराइड, से स्रावित होता है) के साथ शरीर के गंभीर नशा से जुड़ा होता है। कोशिका भित्तिबैक्टीरिया की मृत्यु और विनाश के साथ)।

बच्चों में "ट्रैवलर्स डायरिया" की मुख्य विशेषता पानी और खनिज लवणों के तेजी से और महत्वपूर्ण नुकसान से जुड़े गंभीर निर्जलीकरण के विकास का जोखिम है। यह स्थिति दस्त और उल्टी से शुरू होती है।

बच्चा जितना छोटा होगा, उतनी ही जल्दी निर्जलीकरण हो सकता है। इसलिए, लगातार दस्त और उल्टी के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर वसूली के उपाय लिखेंगे जल-नमक संतुलनमौखिक प्रशासन के लिए समाधान का उपयोग करना। बच्चों में गंभीर निर्जलीकरण के मामले में, अस्पताल की सेटिंग में ड्रॉपर निर्धारित किए जाते हैं।

निदान

ज्यादातर मामलों में, बच्चों और वयस्कों में एस्चेरिचियोसिस विशिष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, जिससे संक्रमण के प्रेरक एजेंट की सटीक पहचान करना संभव हो जाता है। इसलिए, डॉक्टर अक्सर अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करते हैं, जो ई. कोलाई की पहचान और पहचान करने के लिए आवश्यक हैं।

• ... रोगजनकों की उपस्थिति में, ई. कोलाई की कॉलोनियां उन पर उगती हैं, जिन्हें रूपात्मक, जैव रासायनिक और प्रतिजनी गुणों द्वारा पहचाना जाता है। पोषक तत्व मीडिया पर टीकाकरण टैंक सबसे प्रभावी दवा का चयन करने के लिए पृथक ई. कोलाई की एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता का आकलन करना संभव बनाता है।
• एक सीरोलॉजिकल अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से रक्त में रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण किया जाता है। यह गतिकी में कई बार किया जाता है। एंटीबॉडी की गतिविधि (टिटर) में वृद्धि संक्रमण के एक सक्रिय पाठ्यक्रम को इंगित करती है।
• आंत की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए, शरीर की सूजन प्रक्रिया और नशा की गंभीरता, रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण निर्धारित है।

एस्चेरिचियोसिस का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग चिकित्सक (बच्चों में, एक बाल रोग संक्रामक रोग विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है।

इलाज

एस्चेरिचियोसिस के उपचार में कई अनिवार्य चिकित्सीय उपाय शामिल हैं:

एस्चेरिचियोसिस का गंभीर कोर्स, विशेष रूप से बच्चों में, एक चिकित्सा अस्पताल के संक्रामक रोग विभाग में उपचार के लिए एक संकेत है।

संभावित जटिलताएं

बच्चों में एस्चेरिचियोसिस की मुख्य जटिलताएँ, कम अक्सर वयस्कों में, हैं:

1. शरीर का निर्जलीकरण।
2. संक्रमण के द्वितीयक फॉसी (सामान्यीकृत रूप) के विकास के साथ शरीर के माध्यम से आंत से रोगज़नक़ का प्रसार। वे विभिन्न ऊतकों में सूजन और प्युलुलेंट प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, रक्त विषाक्तता (सेप्सिस) संभव है।

प्रोफिलैक्सिस

एस्चेरिचियोसिस के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है। बीमारी को रोकने के लिए, स्वच्छता नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• खाने से पहले हाथ, सब्जियां, फल धोएं;
• अज्ञात स्रोतों से कच्चे पानी का सेवन न करें;
• सहज बाजार में खरीदे गए उत्पादों (मांस, दूध) का उपयोग न करें।

"बड़ी दुनिया" में बच्चे के इंतजार में कितने खतरे हो सकते हैं। लेकिन यह किसी भी तरह से इसे कांच के कवर के नीचे रखने या कार्डिनल सावधानियों का सहारा लेने का कारण नहीं है। यदि माता-पिता को सभी खतरों के बारे में चेतावनी दी जाती है और अपने बच्चे की रक्षा करना जानते हैं, तो बीमार होने का जोखिम पूरी तरह से गायब नहीं होता है, बल्कि कम से कम होता है।

बच्चों में एस्चेरिचियोसिस कपटी और अप्रत्याशित बीमारियों में से एक है जो प्रभावित करती है जठरांत्र पथ... ऐसे मामले हैं जब वयस्कों को इस तरह की बीमारी की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं होता है, जो लक्षणों को केले के जहर के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। इसके अलावा, वे स्वयं संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं। तो आपको बीमारी के बारे में क्या जानने की जरूरत है?

एस्चेरिचियोसिस एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाले संक्रामक रोगों का एक पूरा समूह है, जिनमें से एक निश्चित संख्या है। बाहरी समानताओं के बावजूद, सूक्ष्मजीवविज्ञानी, एटिऑलॉजिकल, नैदानिक ​​और अन्य विशेषताओं के संदर्भ में उनमें कई अंतर हैं।

Escherichia कोलाई का प्रेरक एजेंट Escherichia coli (Escherichia coli) है। इस ग्राम-नकारात्मक छड़ के आकार के जीवाणु के कुछ उपभेद एक स्वस्थ व्यक्ति (और सभी गर्म रक्त वाले जानवरों) की बड़ी आंत के सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। वे पाचन की प्रक्रिया में कुछ कार्य करते हैं और अपने "मालिक" के लिए परेशानी का कारण नहीं बनते हैं।

एस्चेरिचियोसिस के रोगजनक, जो रोगजनक हैं (दस्त या दस्त का कारण) और खतरनाक हैं। यह वे हैं जो रोग के विकास को भड़काते हैं। ऐसे आज, आधुनिक चिकित्सा पांच श्रेणियों को अलग करती है। कुछ ख़ासियतों के कारण ये सभी बच्चे के शरीर को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

1. एंटरोइनवेसिव बेसिली बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं (शिगेला की क्रिया के समान)। संचरण का मार्ग पानी या भोजन है। वे पेचिश प्रकार के एंटरोकोलाइटिस का कारण बनते हैं। एक वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करें। वे गर्म और आर्द्र जलवायु वाले देशों में विशेष रूप से आम हैं। समशीतोष्ण जलवायु वाले यूरोपीय देशों में, मौसमी विशेषता (गर्मी-शरद ऋतु) है।
2. एंटरोएडेसिव एस्चेरिचिया - यानी "चिपचिपा" (शब्द "आसंजन" से)। वे आंत की दीवारों पर स्थित होते हैं, अवशोषण प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं।
3. एंटरोपैथोजेनिक रोगज़नक़ मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है और अक्सर जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं में पाया जाता है। इसकी व्यापकता किंडरगार्टन, बच्चों के चिकित्सा संस्थानों और प्रसूति अस्पतालों में विशेषता है। सबसे अधिक घटना सर्दी-वसंत अवधि में दर्ज की गई है।
4. एक एंटरोहेमोरेजिक रोगज़नक़ पेचिश के समान रक्तस्रावी (खूनी) दस्त के विकास को भड़काता है। इस विशेष रोगज़नक़ के कारण होने वाले एस्चेरिचियोसिस की महामारी विज्ञान का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।
5. एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचियोसिस को हैजा जैसे दस्त की उपस्थिति की विशेषता है। एक बहुत ही लगातार एंटरोटॉक्सिन जारी किया जाता है, जो संरचना में लगभग कोलेरोजेन के समान होता है। यह बीमारी वयस्कों और बच्चों को प्रभावित करती है, एक नियम के रूप में, दो साल से अधिक उम्र के।

रोगजनक एस्चेरिचिया, जब यह बाहरी वातावरण में प्रवेश करता है, तो काफी लंबे समय तक सक्रिय और खतरनाक रहता है। वे "रहने" के आधार पर 3 सप्ताह से 4 महीने तक संक्रमण का कारण बन सकते हैं। सूखने पर, वे अपने हानिकारक गुणों को नहीं खोते हैं। वे कीटाणुनाशक घोल में पांच मिनट के भीतर और उबालने पर एक मिनट के एक चौथाई के भीतर मर जाते हैं।

संक्रमण के स्रोत और मार्ग

• घटिया लोग;
• जीवाणुओं के वाहक जो स्वयं स्वस्थ रहते हैं;
• पालतू जानवर (मुख्य रूप से युवा व्यक्ति) एक संक्रमण से संक्रमित।

एंटरोपैथोजेनिक और एंटरोइनवेसिव एस्चेरिचियोसिस सबसे खतरनाक हैं, क्योंकि रोगियों द्वारा 2-3 सप्ताह के लिए छड़ें उत्सर्जित की जाती हैं। बच्चों में, यह प्रक्रिया वयस्कों की तुलना में कई गुना लंबी हो सकती है।
एंटरोहेमोरेजिक और एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचियोसिस रोग के पहले दिनों में ही संक्रामक होते हैं।

रोग के संचरण के तरीके भी बेसिलस के प्रकार को निर्धारित करते हैं, जो रोगज़नक़ बन जाता है। एंटरोटॉक्सिजेनिक और एंटरोइनवेसिव बेसिली भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं:

• दूध और उससे उत्पाद (किण्वित दूध सहित);
• तापमान शासन और भंडारण की स्थिति के उल्लंघन में पकाया जाने वाला मांस व्यंजन;
• घर का बना पेय, मुख्य रूप से किण्वन (खाद, क्वास) के लिए एक प्रवृत्ति के साथ;
• उबली हुई सब्जियों से बने व्यंजन।

एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचियोसिस घरेलू संपर्क द्वारा प्रेषित होता है:

• गंदे हाथ - सबसे ऊपर;
• बीमार बच्चे के खिलौने;
• रोगी के जैविक तरल पदार्थों के निशान के साथ व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम।

सबसे अधिक बार, इस प्रकार की विकृति का प्रकोप बच्चों के संस्थानों में दर्ज किया जाता है। अगर हम घरेलू परिस्थितियों के बारे में बात करते हैं, तो यह सभी घर के सदस्यों की व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का एक सामान्य गैर-पालन है।

एंटरोहेमोरेजिक एस्चेरिचियोसिस बिना उबाले या बिना पाश्चुरीकृत दूध खाने या अपर्याप्त गर्मी-उपचारित मांस खाने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

संक्रमण का जल मार्ग विशेष रूप से गर्म देशों में या उन जगहों पर प्रासंगिक है जहां अपशिष्ट जल आवश्यक स्वच्छता के अधीन नहीं है।

एस्चेरिचियोसिस को "ट्रैवलर्स डायरिया" भी कहा जाता है, क्योंकि यह अक्सर उन लोगों में होता है जो जलवायु परिस्थितियों, सामान्य आहार और पानी को बदलते हैं।

रोग की संवेदनशीलता सीधे प्रतिरक्षा की स्थिति से संबंधित है। इसलिए बच्चों और कमजोर लोगों को अपने आप खतरा हो जाता है।

विशेषता संकेत

बच्चों में एस्चेरिचियोसिस नैदानिक ​​तस्वीरमें अंतर होगा जो रोगजनक ई. कोलाई के प्रकार और छोटे रोगी की उम्र के कारण होता है।

एस्चेरिचियोसिस का रोगजनन इस स्थिति की व्याख्या करता है, क्योंकि एस्चेरिचिया कोलाई के प्रत्येक उपभेद आंत की कुछ रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं को प्रभावित करते हैं।

एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचियोसिस मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। ऊष्मायन अवधि एक से तीन दिन है। इसकी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• बार-बार और कष्टदायी मतली, विपुल उल्टी के साथ;
• नारंगी के तरल मल के निर्वहन के साथ दस्त या पीला रंग;
• निर्जलीकरण, जिसकी डिग्री उल्टी और मल त्याग की आवृत्ति पर निर्भर करती है;
• सामान्य नशा, निर्जलीकरण की डिग्री पर भी निर्भर करता है;
• सबसे छोटे के लिए - तेजी से वजन घटाने।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित हो सकता है - द्रव के तेजी से नुकसान के कारण रक्त की मात्रा में कमी। यह स्थिति आपूर्ति बाधित होने की वजह से है। आंतरिक अंगसभी आवश्यक पदार्थ (ऑक्सीजन, पोषक तत्व, आदि)।

एंटरोइनवेसिव एस्चेरिचियोसिस के लक्षण पेचिश या शिगेलोसिस की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं:

• शुरुआत तीव्र है, तेजी से विकसित हो रही है;
• नशे के कारण सामान्य कमजोरी और सिरदर्द;
• 1 से 3-4 दिनों के तापमान में अचानक परिवर्तन;
• ठंड लगना;
• नाभि में ऐंठन दर्द;
• शौचालय का उपयोग करने का झूठा आग्रह;
• मल में बलगम और रक्त की धारियों के साथ दस्त;
• मध्यम गंभीरता के मामले में, मल एक पतली स्थिरता प्राप्त करता है ("मलाशय थूकना");
• पैल्पेशन पर, आंतों में दर्द होता है।

एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचियोसिस का क्लिनिक तापमान में मामूली वृद्धि, दिन में 15 बार तक ढीले मल, मतली और उल्टी, निर्जलीकरण और सामान्य नशा के साथ खाद्य विषाक्तता की अभिव्यक्तियों जैसा दिखता है। बच्चों के लिए इस बीमारी का खतरा यह है कि एक गंभीर डिग्री के तेजी से निर्जलीकरण के साथ एक फुलमिनेंट रूप विकसित हो सकता है, और यह उसी हाइपोवोलेमिक सिंड्रोम के विकास से भरा होता है।

ज्यादातर, उम्र की परवाह किए बिना बच्चों को एंटरोहेमोरेजिक प्रकार की बीमारी का निदान किया जाता है। इसकी विशेषता है:

• मध्यम नशा;
• सबफ़ेब्राइल मापदंडों के भीतर शरीर का तापमान;
• मतली के हमले, उल्टी के साथ;
• दस्त, पानी जैसा मल।

पैथोलॉजी के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:

• ऐंठन पेट दर्द;
• दस्त बढ़ रहा है;
• मल में शुद्ध और खूनी धब्बे।

अक्सर इस प्रकार की बीमारी एक सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है। लेकिन उपचार के बिना बच्चों में, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम (गुर्दे की विफलता, हेमोलिटिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) का विकास अक्सर नोट किया जाता है।

निदान, उपचार, रोकथाम

एक सही निदान करने के लिए, केवल एक इतिहास एकत्र करने और लक्षणों के बारे में जानने के लिए पर्याप्त नहीं है, जो इस विकृति के मामले में विशिष्ट नहीं हैं।

isherichiosis का प्रयोगशाला निदान भी किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• सामान्य और विस्तृत रक्त गणना;
• डिस्बिओसिस के लिए मल का विश्लेषण;
• रक्त सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल विधि;
• एस्चेरिचियोसिस के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान सभी जैविक तरल पदार्थों, पीसीआर के सीडिंग टैंक के लिए प्रदान करता है।

एंडोस्कोपिक विधियां सूचनात्मक नहीं हैं, इसलिए, निदान करने के लिए उनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।
एस्चेरिचियोसिस का उपचार, विशेष रूप से बच्चों में, किसी भी मामले में स्वतंत्र रूप से नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर रोगज़नक़ के प्रकार, सामान्य स्थिति के साथ-साथ छोटे रोगी के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के आधार पर दवाएं लिखते हैं।

यदि बाल देखभाल संस्थान में भाग लेने वाले बच्चे में बीमारी का उल्लेख किया जाता है, तो एक निवारक परीक्षा की जाती है, साथ ही साथ स्वच्छता भी की जाती है, ताकि पैथोलॉजी "वायरस" की स्थिति में विकसित न हो - एक सामूहिक रुग्णता।

एस्चेरिचियोसिस की रोकथाम किसी भी असाधारण सावधानियों का पालन नहीं करती है।

ज़रूरी:

• व्यक्तिगत स्वच्छता, भोजन तैयार करने और भंडारण नियमों और तैयार भोजन का अनुपालन;
• बच्चों और सार्वजनिक संस्थानों में विशेष रूप से खानपान केंद्रों में स्वच्छता और स्वच्छता मानकों के पालन पर नियंत्रण;
• सीवेज सिस्टम और जल शोधन की स्थिति की निगरानी।

यदि यह पाया गया कि बच्चा किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में था, तो संक्रमण या गाड़ी को बाहर करने के लिए आवश्यक परीक्षण किए जाने के बाद ही किंडरगार्टन या स्कूल जाने की अनुमति दी जाती है।

माता-पिता को दृढ़ता से याद रखना चाहिए कि किसी भी उम्र में बच्चे में किसी भी बीमारी का स्व-उपचार बेहद खतरनाक हो सकता है। जिन स्थितियों में निर्जलीकरण संभव है, वे घातक हो सकती हैं, खासकर छोटे रोगियों में।

बच्चों में एस्चेरिचियोसिस क्या है

एस्चेरिचियोसिस एक तीव्र आंतों का संक्रमण है जो एंटरोपैथोजेनिक एस्चेरिचिया कोलाई के विभिन्न सीरोलॉजिकल समूहों के कारण होता है।

एंटरोइनवेसिव एस्चेरिचियोसिस ज्यादातर तीन साल से कम उम्र के बच्चों में होता है। एस्चेरिचियोसिस की सभी किस्मों में, एंटरोइनवेसिव एस्चेरिचियोसिस के क्लिनिक का पूरी तरह से अध्ययन किया गया है। इस तरह के एस्चेरिचियोसिस की एक विशेषता यह है कि यह बड़ी आंत की उपकला कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम है, और वहां यह काफी सहज महसूस करता है, जो इसे शांति से गुणा करने की अनुमति देता है। इस प्रकार का ई. कोलाई बाहरी वातावरण में स्थिर होता है, इसे लंबे समय तक पानी, मिट्टी और मल में संग्रहित किया जा सकता है, सुखाने को भी सहन करता है, लेकिन उबालने या कीटाणुनाशक का उपयोग करने पर आसानी से मर जाता है। Eschehiriya के प्रजनन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियाँ सभी संभव पोषक माध्यम हैं।

ई. कोलाई की खोज करने वाले पहले जर्मन बाल रोग विशेषज्ञ टी. एस्चेरिच थे। एस्चेरिचिया मानव आंत का स्थायी निवासी है। 1894 में G. N. Gabrichevsky ने प्रयोगात्मक रूप से साबित किया कि Escherichia coli जठरांत्र संबंधी घावों का कारण बन सकता है। एस्चेरिचियोसिस के आधुनिक सूक्ष्मजीवविज्ञानी वर्गीकरण का आधार एक सीरोलॉजिकल विश्लेषण है, जिसे 40 के दशक में एफ। कॉफ़मैन द्वारा किया गया था। उन्होंने गैर-रोगजनक और रोगजनक ई. कोलाई की एंटीजेनिक संरचना के बीच अंतर के अस्तित्व को साबित किया।

बच्चों में एस्चेरिचियोसिस के कारण

Escherichioosis के साथ रोग का एक महत्वपूर्ण कारक लोगों की रहने की स्थिति है। इनमें गृह सुधार, साथ ही गुणवत्तापूर्ण पानी और भोजन का प्रावधान शामिल है।

बच्चों में एस्चेरिचियोसिस के लक्षण

रोग के हल्के रूपों में, नशा के लक्षण अस्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं। शरीर का तापमान नहीं बदल सकता है। मरीजों को सामान्य कमजोरी, भूख में कमी, अस्वस्थता और मध्यम दर्द पेट दर्द की शिकायत होती है। कुर्सी दिन में 5 बार तक पहुंचती है, इसकी स्थिरता तरल या भावपूर्ण होती है।

मध्यम रूपों में, नशा के सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। शरीर का तापमान काफी बढ़ जाता है और 38-39 डिग्री तक हो सकता है। रोगी को ठंड लगना, कमजोरी, सिरदर्द और पेट में ऐंठन दर्द की चिंता होती है। अक्सर, मध्यम रूप के साथ, मतली और उल्टी हो सकती है। मल विपुल और पानीदार, नारंगी या पीला होता है, और बलगम मौजूद हो सकता है। मल की संगति मटमैली और झागदार हो सकती है, और इसमें हरियाली का मिश्रण भी होता है। रोग के मध्यम रूप के साथ, मल दिन में 10 बार तक बढ़ जाता है।

रोग का गंभीर रूप अत्यंत दुर्लभ है। मुख्य विशेषता नशा के स्पष्ट लक्षण हैं। रोग के इस रूप के साथ, शरीर का तापमान 39 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है। गंभीर एस्चेरिचियोसिस में मल की आवृत्ति दिन में 10 बार से अधिक होती है। डिहाइड्रेशन के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। एक्सिकोसिस के साथ विषाक्तता अधिकांश रोगियों में विकसित होती है, 2-3 डिग्री तक पहुंच जाती है (शरीर के वजन में 10% तक की कमी के साथ)

पेट को सहलाते समय दर्द और गड़गड़ाहट देखी जाती है। निदान केवल प्रयोगशाला निदान द्वारा किया जा सकता है।

एस्चेरिचियोसिस का निदान

बच्चों में एस्चेरिचियोसिस की रोकथाम

साथ ही, मल-मौखिक मार्ग द्वारा रोग के संचरण के मुख्य तंत्र को तोड़ने के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं। इन उपायों में एस्चेरिचियोसिस के विकास और प्रसार के मुख्य स्रोतों, जैसे खाद्य पदार्थ, घरेलू सामान और पानी की आपूर्ति के स्रोत के निरंतर बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण शामिल हैं। एक महामारी से बचने के लिए ज़ेरिचिओसिस वाले बच्चे को अलग किया जाना चाहिए।

बच्चों में एस्चेरिचियोसिस का उपचार

एस्चेरिचियोसिस के साथ एक्सिकोसिस सिंड्रोम का इलाज रोगी के शरीर में पानी के वितरण के उल्लंघन के साथ-साथ ऊर्जा की कमी और वर्तमान रोग संबंधी नुकसान को समाप्त करके किया जाता है। इसके अलावा, उपचार का उद्देश्य रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करना है। बीमार बच्चे की स्थिति के अनुसार शरीर में घोल डाला जाता है। जैसे ही बच्चा ठीक हो जाता है, उसे एक विशेष, बख्शने वाला आहार निर्धारित किया जाता है, जो उसे जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, शरीर की पूरी तरह से ठीक होने के लिए, आप पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों और सलाह का उल्लेख कर सकते हैं।