عيادة الفتق السري المقيد وطرق علاجه. ما هو الفتق السري؟

أمعاءنا هي عضو حيوي. هو الذي يخلق الضغط الرئيسي في تجويف البطنلأنه قادر على التغيير في الحجم تحت تأثير الطعام المتناول والغازات ، بسبب هذا الطعام المتكون. حتى عندما نكون نائمين أو نفكر في عملنا الخاص ، تعمل الأمعاء عن طريق التعاقد ونقل الطعام والسوائل والغازات على طول مسارها.

• لماذا من الضروري علاج الفتق السري؟
• كيف يمكنك الاستغناء عن الجراحة؟
• ما هي العملية؟
• ما هي مضاعفات العملية؟

بمجرد أن "يعطي جدار البطن ارتخاء" في مكان ما ، أي في مكان ما تتباعد فيه طبقة العضلات أو يتمدد الوتر العضلي ، تندفع الأمعاء هناك على الفور. هذه هي الطريقة التي يحدث بها الفتق.

الفتق السري هو دخول جزء من الأمعاء (الجزء الرقيق بشكل أساسي) إلى الحلقة السرية وبروزها. في أغلب الأحيان ، يحدث في الفئات التالية من الأشخاص:

1. أطفال مضطربون أو مرضى في الأشهر الأولى من العمر والذين غالبًا ما يبكون ويصرخون (يؤدي هذا إلى زيادة الضغط في تجويف البطن مع ضعف جدار البطن الأمامي).
2. الأطفال في السنوات الأولى من العمر يعانون من الكساح: هذا المرض يهيئ لانخفاض توتر العضلات ، بما في ذلك عضلات جدار البطن الأمامي.
3. النساء الحوامل والنساء اللواتي أنجبن: الحمل نفسه والنشاط البدني الشاق أثناء الولادة وبعدها يزيد الضغط داخل البطن بشكل كبير.
4. البدناء بسبب مرض الغدد الصماءأو الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن.
5. الأشخاص المصابون بأمراض الكبد أو غيره من الأمراض (السرطانية بشكل أساسي) التي تثير تطور الاستسقاء - تراكم السوائل في البطن.
6. أولئك الذين يمارسون الرياضة أو يقومون بعمل بدني شاق مع ضعف في جدار البطن (خاصة إذا كان الشخص قد خضع بالفعل لعملية جراحية في البطن ، حيث تم إجراء الشق بالقرب من السرة).

علاج الفتق السري بدون جراحة ممكن فقط للأطفال دون سن 5 سنوات ، ويشار لأي شخص آخر لإجراء عملية جراحية.

لماذا من الضروري علاج الفتق السري؟

مضاعفات الفتق السري غير المعالج هي:

1. حلقات الأمعاء ، التي تدخل في البداية بحرية وتخرج من الحلقة السرية ، تنمو لاحقًا في التصاقات. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها فتق غير قابل للاختزال ، وهو ليس فقط عيبًا تجميليًا دائمًا ، ولكن يمكن أيضًا قرصه بسهولة أكبر.
2. التعدي على فتق. عادة ما ينشأ عن عمل بعض العوامل الاستفزازية: النشاط البدني ، الصراخ أو البكاء ، تناول كمية كبيرة من الطعام "الثقيل". في هذه الحالة ، لا تستطيع حلقات الأمعاء الخروج من "المصيدة" بمفردها ، وفتحة الفتق نفسها تضغط على أوعية الأمعاء ، وبسبب ذلك قد تموت منطقة الأمعاء إذا لم يتم توفير المساعدة العاجلة (هذا ليس دائمًا عملية). من الخطير جدًا أن تصحح الانتهاك بنفسك!
3. الانسداد المعوي هو أيضًا نتيجة لعملية الالتصاق عند بوابة الفتق. وهو أيضًا مرض يهدد الحياة ولا يعالجه سوى الجراحون.

كيف يمكنك الاستغناء عن الجراحة؟

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن خمس سنوات ، فقط مع فتق صغير الحجم دون علامات الانتهاك ، يتم استخدام العلاج المحافظ من هذا النوع:

• الفتق في وضع ضعيف ،
• من الأعلى والأسفل ، ثم إلى اليمين واليسار ، تشكل ثنايا جلدية ، يتم تثبيتها بجص لاصق ،
• يحتاج الوالدان إلى اختيار النظام الغذائي للطفل بعناية حتى لا يعاني من مغص معوي (إذا اشتبهوا في إعطائهم "Infacol" أو "Espumisan" أو "Bobotik" مع "Riabal" في جرعات العمر) ومن الإمساك ،
• يتم إجراء تدليك البطن اليومي: الضربة الشعاعية - أولاً من اليمين ، ثم من المراقي الأيسر إلى السرة ، ثم - الحركة في اتجاه عقارب الساعة حول السرة ، ثم التمسيد من طيات الفخذ اليمنى واليسرى - إلى السرة ، ومرة ​​أخرى حركة دائرية حول الفتق
• التدليك يكمله الجمباز:

  أ) يتم رفع الطفل برفق بواسطة المقابض من وضع الاستلقاء إلى وضع الجلوس ،
  ب) اقلب الطفل إلى الجانب الأيمن أو الأيسر ،
  ج) يضع الطفل على بطنه على كرة الجمباز ويتأرجحها.

في البالغين الذين لديهم موانع للجراحة ، يتم استخدام ضمادة كعلاج محافظ. يمكنهم القيام بنفس التدليك والتمارين ، إذا لم تكن هناك موانع لهذا الأخير (الحمل ، أمراض القلب ، ارتفاع درجة الحرارة).

ما هي العملية؟

يمكن إجراء جراحة الفتق السري من شق كبير أو بالمنظار. يتم استخدام هذا الأخير إذا لم يكن لدى الشخص ندوب ما بعد الجراحة في منطقة الخط الأبيض للبطن (من القص إلى العانة ، يمر الخط عبر السرة).

الطريقة المثلى هي الطريقة التي يتم بها تنظير البطن: يتم إجراء عدة شقوق وإدخال معدات فيديو في أحدها ، واستخدام الأدوات من خلال أجهزة أخرى. يتم خياطة فتحة الفتق واستئصال الالتصاقات وتقوية جدار البطن الأمامي. بعد هذه العملية ، يتم إخراجهم بسرعة إلى المنزل ، وتبقى عدة ندوب صغيرة على المعدة.

يتم إجراء شق كبير بحجم الفتق بشكل كبير ، إذا تم إجراء عمليات جراحية بالفعل في تجويف البطن ، وكذلك بناءً على طلب الشخص.

في بعض الحالات ، يجب إزالة الحلقة السرية نفسها ، والتي يحذر الجراح منها مسبقًا (عندئذٍ يمكن إجراؤها جراحة تجميليةلإعادة إنشاء السرة).

لمنع تكرار الفتق (وهذا من المضاعفات المتكررة إلى حد ما ، حيث لا يمكن لأي شخص رفض النشاط البدني خلال العامين المقبلين) ، يتم وضع شبكة للفتق السري. هذه طريقة علاج فعالة للغاية عندما يتم خياطة شبكة خاصة مصنوعة من مادة خاملة في الجسم تحت الصفاق ، أي وتر كبير (في كثير من الأحيان - تحت الجلد). نتيجة لذلك ، لم يعد يظهر الفتق في موقع العملية.

فترة ما بعد الجراحة

الفتق السري: بعد الجراحة بالمنظار ، عادة ما يخرج المريض إلى المنزل في اليوم التالي (هناك ممارسة للخروج في نفس اليوم للأطفال الذين سيشعرون بعدم الراحة في المستشفى). إذا تم علاج الفتق بشق كبير ، فقد يقضي المريض عدة أيام (لا تزيد عادة عن ثلاثة) أيام في العيادة.

في أول يومين إلى ثلاثة أيام ، يشعر المريض بألم شديد في الجرح ، ولهذا السبب يتلقى المريض مسكنات للألم على شكل حقن. لبعض الوقت لا يمكنك تناول الطعام ، لأنه بعد هذه العملية ، يحدث شلل جزئي في الأمعاء.

لمدة أسبوع ونصف كل يوم ، يتم عمل الضمادات ، يقوم الجراح بمراقبة حالة الجرح. إذا كان كل شيء يسير على ما يرام ، تتم إزالة الغرز بعد حوالي 10 أيام من العملية.

يمكنك العودة تمامًا إلى نمط حياتك المعتاد بعد أسبوعين من الجراحة بالمنظار ، أكثر من ذلك بقليل - عند استخدام شق كبير.

ما هي مضاعفات العملية؟

من النادر حدوث مضاعفات بعد جراحة الفتق السري. الأكثر شيوعًا هي:

1. نزيف،
2. التهاب صديديجرح ما بعد الجراحة ،
3. فشل اللحامات ،
4. ذهان ما بعد الجراحة ،
5. فتق متكرر.

لمن ومتى يتم بطلان العملية:

• مع تفاقم الأمراض المزمنة.
• في حالة الحالات الحادة ، خاصة تلك التي
• يرافقه ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
• في أمراض خطيرةالقلب والأوعية الدموية.
• أثناء الحمل؛
• أمراض الجهاز التنفسي الشديدة.

فوائد التخدير أثناء الجراحة

متى وتحت أي تخدير تجرى العملية؟ يعتمد ذلك على نوع العملية وحالة الشخص ووجود الأمراض المصاحبة. عادة ، يتم إجراء جراحة شق كبير في البالغين تحت التخدير العام ، بينما يتم إجراء الجراحة بالمنظار تحت التخدير فوق الجافية. ولكن يمكن إجراء هذين النوعين أيضًا تحت التخدير العام. يمكن الآن إجراء المرحلة الأولى فقط تحت التخدير الموضعي الرعاية في حالات الطوارئفي حالة انضغاط الفتق ، تستمر العملية تحت تأثير التخدير العام.

ماذا يكتب الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية للفتق السري؟

المراجعات إيجابية في الغالب.

• فارفارا ، سانت بطرسبرغ: "أجرينا العملية عندما كان الطفل يبلغ من العمر 4.5 سنوات. هل عمل تنظير البطن. التماس غير مرئي تقريبًا. كل شيء سار بشكل جيد. أمضينا ثلاثة أيام في المستشفى (قضينا اثنان منهم طوال الليل) ، ثم عدنا إلى المنزل. أصعب شيء هو إجراء الاختبار قبل العملية في العيادة ".
• سنيزانا ، موسكو: "عشنا لمدة ثلاث سنوات ولم نكن نعرف حتى أننا نعاني من فتق سري. تمت إزالة الفتق عن طريق المنظار ، كل شيء على ما يرام. لا توجد طبقات ، فقط ندوب صغيرة ، لكنها ليست كبيرة. الآن بطن ابنتي تبدو جميلة ".
• إيرينا ، بيرم: "كل شيء سار على ما يرام. كان التخدير مقنعا ، أعجب به الطفل. كان أصعب شيء هو البقاء في السرير لمدة ثلاثة أيام بعد العملية ، لأن الطفل يشعر بالفعل بالرضا ولا يفهم سبب الكذب. تمت إزالة الضمادة بعد أسبوع ، وسمح لهم بالغسيل لمدة 10 أيام فقط ، والاستحمام - بعد أسبوعين ، مما حد من النشاط البدني - لمدة 14 يومًا ".

الفتق السري هو حالة تبرز فيها بعض الأعضاء في السرة. في هذه الحالة ، ينشأ ضغط الحلقة السرية من الأمعاء والثرب ، ويزداد حجم الحلقة السرية نفسها.

يحدث الفتق في كل من الأطفال حديثي الولادة والبالغين في منتصف العمر ، بما في ذلك كبار السن. في الأطفال حديثي الولادة ، يرتبط علم الأمراض بضعف العضلات في تجويف البطن وفي نفس الوقت تنمو الحلقة السرية معًا ببطء. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني الأطفال من انتفاخ البطن والانتفاخ والإمساك ، مما يؤدي إلى ظهور علم الأمراض.

من الناحية الفسيولوجية ، يكون الفتق السري عرضة للتطور ، وفي المرحلة الأولية يكون صغيرًا ويمر في وضع الاستلقاء. بمرور الوقت ، يزداد حجمه ، مما يؤدي إلى توسيع الحلقة السرية ، وقد يستغرق ذلك أحيانًا عدة سنوات. هذا يثير فقدان الأعضاء. الجهاز الهضميوفي الحالات المهملة ، يمكن أن يسقط جزء من المعدة.

أسباب الأمراض

بالنظر إلى أسباب تكوين الفتق السري ، يجب تقسيمها إلى تلك التي ظهرت عند الأطفال والبالغين. في البالغين في منتصف العمر ، بما في ذلك كبار السن أيضًا ، تكمن العوامل المؤهبة وراء ظهور المرض:

هناك أيضًا نظرية حول أهمية الوراثة ، ولكن بسبب العمليات التشريحية المعقدة في الفتق ، من المستحيل إثبات ذلك على وجه اليقين. هناك أيضًا أمراض مع السعال المطول والإمساك عندما تتوتر عضلات البطن غالبًا.

عند الأطفال ، يظهر علم الأمراض نتيجة للعمليات التي تحدث أثناء نمو الطفل. يؤدي الإغلاق البطيء لحلقة السرة ، والإغلاق الجزئي للحلقة مع لفافة البطن ، والخداج والمضاعفات أثناء الولادة إلى تكوين الفتق. أيضًا ، عند الأطفال الذين يصرخون ويبكون كثيرًا ، تظهر زيادة في الحلقة السرية بمرور الوقت. يحدث الفتق السري عند الطفل الذي خضع لعملية جراحية ، بما في ذلك إزالة الزائدة الدودية.

أعراض

عند الطفل ، لا تظهر أعراض الألم عمليًا ، لأن عضلات البطن قابلة للتمدد وجسم الأطفال يتشكل للتو.
ملحوظ بشكل رئيسي علامات خارجيةمثل تغيير شكل السرة وحجمها عندما يقف الطفل منتصباً. الإجهاد أو البكاء يغير السرة أيضًا.

في المرحلة الأولية ، يتم تعديل الفتق السري بشكل مستقل عندما يكون الطفل في وضع الاستلقاء. ولكن بمرور الوقت ، تتوسع الحلقة السرية ويحدث نتوء تحت ضغط الجهاز الهضمي للطفل. هذا ، بالإضافة إلى الفتق نفسه ، أمر خطير من خلال إصابة الأعضاء نفسها بصدمة. يصبح الطفل متقلبًا بسبب الانزعاج الذي غالبًا ما يبكي وينوح.

بين الأطفال ، تعاني الفتيات أكثر ، ويحدث الفتق نفسه في كثير من الأحيان في الأشهر القليلة الأولى بعد الولادة. إذا لم يتم إجراء العلاج ، فإن الفتق يكون خطيرًا بسبب انتهاك الأعضاء والعضلات والأنسجة ، وبالتالي ستساعد العملية في علاجه. يمكن أن يتسبب العلاج المتأخر أيضًا في حدوث انتكاسة مع نمو الطفل.

بالنسبة للمواطنين البالغين ، يكون الفتق نموذجيًا بعد ثلاثين عامًا ، حتى كبار السن. الأعراض أكثر وضوحا من الأطفال ، وتؤدي إلى فقدان الأداء البشري. في البداية ، يتميز الفتق السري بألم في البطن والسرة والغثيان والقيء والإمساك.

تبدأ مشاكل عمل المعدة والأمعاء ، ويتجلى في انتفاخ البطن ، المرتبط بغياب الغاز والإمساك وانخفاض التمعج. مع تقدم المرض ، ينتهك الفتق جزءًا من الأمعاء أو المعدة ، مما يزيد من الألم وعدم الراحة. في هذه الحالة ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتصل إلى الحمى ، وتزداد أعراض التسمم: صداع الراسوالضعف والغثيان.

في البداية ، يتم ضبط الفتق بشكل مستقل ، في وضع ضعيف ، ولكن بمرور الوقت ، يزداد حجم السرة والبطن ، ويشكل جيبًا حيث تسقط الأعضاء. هذا هو التعدي على الفتق نفسه ، ويرافقه مشاكل في الأكل ، والذهاب إلى المرحاض ، ويظهر الألم.

هناك عوامل تعزز الأعراض وتؤثر على معدل تطور علم الأمراض. تكون الأعراض أكثر وضوحًا عند البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والأطفال الذين يعانون من التصاقات في البطن.

هناك أيضًا شكل لا يظهر فيه الفتق السري ولا يتقدم ، ويبقى صغيرًا في الحجم. لا يلاحظها الناس منذ سنوات. في أي حالة ، من أجل وقف التقدم ، فإن العلاج والالتزام بالتوصيات في المستقبل ضروريان من أجل منع انتكاس المرض.

التشخيص

بعد ظهور العلامات الأولى للفتق ، يجب ألا تتردد في زيارة الطبيب وإجراء فحص للجسم. ل رضيعيعتمد الفحص على الفحص والجس وفحص الدم والموجات فوق الصوتية.

في البالغين ، بالإضافة إلى الطرق المذكورة ، يتم فحص المعدة والأمعاء. لهذا الغرض ، يتم وصف تنظير المعدة ، والفتق ، وفحص الأشعة السينية والمسح بالموجات فوق الصوتية. يتم فحص الدم والبول والبراز للكشف عن الدم الخفي.

لتحديد العلاج والتشخيص ، تتم إحالة المريض إلى استشارة جراح وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي وغيرهم من المتخصصين. يسمح الفتق السري الذي تم اكتشافه في الوقت المناسب بعدم إحضار العلاج إلى العملية ، حيث يتم إجراء التخدير ، مما يؤثر سلبًا على الجسم.

علاج او معاملة

علاج الفتق ممكن في أي عمر ، ولكن توجد قيود لدى كل من الأطفال والبالغين. على سبيل المثال ، في حالة الأطفال دون سن الخامسة ، يستبعد العلاج العملية ، نظرًا لوجود خيارات للشفاء الذاتي وبعد العملية ، تزداد فرصة حدوث انتكاس. لفترات تصل إلى خمس سنوات ، يُسمح بالعلاج بالتدليك والعلاج الطبيعي والجمباز.

تكون العملية في كبار السن محدودة في وجود الأمراض المزمنة واضطرابات التمثيل الغذائي والعمر. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، يتم التمييز بين العلاج المحافظ لعلم الأمراض والعملية الجراحية التي يتم فيها وصف تخدير مختلف.

علاج الأطفال حديثي الولادة

يشمل علاج حديثي الولادة والأطفال دون سن الخامسة العلاج الذي يهدف إلى استعادة العضلات وتخفيف الضغط على الفتق وتطوره.
بعد الفحص والتشخيص ، يتم وصف الطرق التالية:

1. الاستلقاء على معدتك يوميًا لمدة تصل إلى 10-20 دقيقة للتخلص من الانتفاخ وإطلاق الغازات من الأمعاء.
2. استخدام رقعة لاستعادة التشوهات التشريحية.
3. يمكن إجراء التدليك بشكل مستقل ، بعد دراسة التقنية ، أو تكليف مدلك بها.
4. الجمباز - يتم تعيينه من قبل متخصص ويتم اختياره بشكل فردي.

يؤدي تنفيذ التقنيات إلى زيادة فرصة الشفاء وتجنب الانتكاس والمضاعفات في المستقبل. وأيضًا في نفس الوقت يتم إعطاؤه الفرصة للتعافي بدون جراحة ، لأن التخدير لن يفيد الطفل.

علاج البالغين

بالنسبة للبالغين ، يشمل العلاج الجراحة. يوصف العلاج المحافظ إذا كانت هناك موانع وقيود. وتشمل هذه سن كبار السن ، وعدم تحمل التخدير ، وكذلك أمراض القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي والحمل.

بعد فحص المريض ، يتم إجراء عملية - رأب الفتق ، حيث يتم إزالة الفتق. هناك طرق مختلفة للتلاعب الجراحي يتم فيها وصف التخدير.

يتم تطبيق تأثير البلاستيك باستخدام الأنسجة البشرية أو المواد الاصطناعية. يوصف التخدير الموضعي للفتق الصغير ، وتقوية جدران الصفاق بالأنسجة أو المواد. في هذه الحالة ، يحدث الانتكاس في كثير من الأحيان.

تتم إعادة بناء الفتق الكبير باستخدام غرسة. هذه شبكة للزرع. يتم زرع الشبكة في أنسجة البطن لتثبيت الأعضاء. أثناء العملية ، يتم استخدام التخدير العام.

من الممكن تجنب الانتكاس والمضاعفات من خلال استيفاء جميع متطلبات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل وفحص الجسم بشكل دوري.

يحدث الفتق السري المقيد بسبب النتوء والقرص اعضاء داخليةتجويف البطن تحت جلد البطن في الحلقة السرية. في الأساس ، لوحظ مرض مماثل عند الأطفال. مع مسار العلاج الصحيح ، يتم التخلص من الفتق دون أي عواقب سلبية. يعد انتهاك الفتق السري أكثر خطورة بالنسبة للبالغين وكبار السن ، لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى للفتق السري ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

أنواع فخ الأعضاء

يحدث ظهور التعدي المرضي (الضغط) على الأعضاء في فتحة الفتق بطرق مختلفة:

1. يحدث الانتهاك المرن لفتق البطن عندما يدخل جزء من الأمعاء إلى بوابة الفتق ، حيث لا يمكن للحلقة العودة إلى مكانها بعد عودة بوابة الفتق إلى وضعها الأصلي. في حالة الانتهاك المرن (أو المرن) أثناء المجهود البدني المفاجئ ، يتم إجبار الأعضاء الداخلية من خلال الفتحة الضيقة لفتق السرة ويتم ضغطها. لا يمكنك تصحيحها بنفسك. بسبب ضغط الحلقة الفتق ، يبدأ نقص التروية (ضعف الدورة الدموية للأعضاء البارزة). هذا يسبب الكثير من الألم. التشنجات الناتجة عن متلازمة الألم، يثير ضغطًا متزايدًا على حلقة الفتق ، مما يسبب نخرًا - موت الأنسجة الموجودة في كيس الفتق. مع الانتهاك المرن ، يبدأ نخر الحلقة المعوية في غضون ساعات قليلة من الغشاء المخاطي. ثم يؤثر النخر على الأغشية تحت المخاطية والعضلات والمصلية. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار عند وصف العلاج.
2. التعدي البرازي هو نتيجة لحقيقة أن انخفاض التمعج المعوي يتداخل مع حركة البراز وتتراكم في كيس الفتق. أثناء التعدي البرازي للفتق السري ، يزداد ضغط محتويات الفتق بسبب تدفق الجزء المتدلي من الأمعاء بالبراز. يصبح هذا ممكنًا في وجود فتحات واسعة للفتق. يؤدي الانضغاط والتسطيح الناتج عن قسم التفريغ من الأمعاء إلى تعطيل إمداد الدم والنخر التدريجي (موت الأعضاء والأنسجة). بسبب التعدي البرازي ، يحدث نخر في الحلقة المعوية بعد عدة عشرات من الساعات. سبب التعدي البرازي ليس النشاط البدني ، ولكن الاضطرابات في حركية الأمعاء والتمعج ، وانحناء أو التواء جزء من الأمعاء ، مقروص في الحلقة الفتق. يعتبر حبس البراز ، كقاعدة عامة ، من مضاعفات الفتق المزمن غير المنضبط ، لذلك يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند المرضى المسنين والشيخوخة.
3. يحدث الانحباس المختلط عندما تحاصر فتحة الفتق الحلقات المعوية المليئة بالبراز.

العودة إلى جدول المحتويات

لماذا الفتق السري المقيد خطير؟

يمكن أن يشكل الضغط على محتويات كيس الفتق خطرًا على مناطق معينة من الأمعاء الدقيقة ، والثرب ، وفي كثير من الأحيان تتأثر أقسام الأمعاء الغليظة. أقل عرضة للقرص مثانة، الزوائد الأعور أو الرحم. يساهم ضغط أو تسطيح أو التواء المقاطع المعوية في كيس الفتق في تطور الانسداد المعوي والتسمم العام بالجسم وتطور متلازمة الألم ونخر الأنسجة. لذلك فهو خطر كبير على جسم الإنسان.

يسبب الفتق السري المقيد ، كقاعدة عامة ، اضطرابًا في إمداد الدم الطبيعي إلى القسم المتدلي من الأمعاء. يتسبب احتقان الأمعاء في حدوث نخر يؤثر بالتتابع على الجزء الداخلي من الأمعاء والغشاء المخاطي والطبقات تحت المخاطية للأمعاء والأنسجة العضلية للأمعاء والغشاء المصلي.

عندما يتم قرص الفتق السري ، يتراكم السائل (ماء الفتق) في كيس الفتق. يكون ماء الفتق عديم اللون في البداية ، لكنه يتحول تدريجياً إلى اللون الوردي ثم البني المحمر. جدار الأمعاء المتأثر بالنخر ليس عقبة أمام ظهور الفلورا الميكروبية منه ، لذلك يصبح ماء الفتق صديديًا برائحة القولونية الخاصة.

بالإضافة إلى المضاعفات الأخرى الناجمة عن الفتق المختنق ، قد يحدث الفلغمون في كيس الفتق. يظهر الفلغمون ، كقاعدة عامة ، بعد أيام قليلة من قرص الفتق. خلال هذه الفترة ، تموت الأنسجة والأعضاء المحاصرة في كيس الفتق تدريجيًا. يُحرم العضو المجوف المحاصر في كيس الفتق من الدورة الدموية واللمفاوية الطبيعية. يصبح السائل المتراكم في الأمعاء - ماء الفتق - سامًا. يبدأ التهاب صديدي ، ويدمر جدار تجويف البطن. فلغمون كيس الفتق هو نتيجة الانتهاك المرن أو البرازي أو المختلط للفتق.

أهم أعراض الفلغمون:

1. ألم حاد في موقع الفتق المقروص ، يهدأ تدريجياً.
2. حمى ، وانتفاخ ، وقيء برائحة البراز ، واكتئاب للوعي.
3. تورم واحمرار وألم وحمى في الجلد حول الفتق.

الفلغمون من كيس الفتق هو نتيجة الانتهاك المرن أو البرازي أو المختلط للفتق ويشكل خطرًا خطيرًا على الجسم.

لعلاج الفلغمون ، يتم فتح كيس الفتق للمريض أثناء العملية لإزالة ماء الفتق ، ويتم غسل الأعضاء المصابة بأدوية مطهرة.

بعد العملية ، يتم إجراء دورة العلاج بالمضادات الحيوية.

العودة إلى جدول المحتويات

فتق البطن: أعراض التعدي

قد لا يزعج الفتق السري الشخص لفترة طويلة ، ولا يسبب له سوى بعض الإزعاج. ومع ذلك ، في حالة التعدي ، فإنه يصبح خطرا على الصحة. من بين العلامات الرئيسية لانتهاك الفتق عند الأطفال والبالغين ، تجدر الإشارة إلى:

• آلام حادة في منطقة السرة.
• عسر الهضم؛
• استفراغ و غثيان؛
• الإمساك وانسداد الأمعاء.
• وجود دم في البراز.
• فتق غير قابل للاختزال
• الضعف العام وضعف الوعي.

حتى لو كان المريض قادرًا على تصحيح الفتق السري من تلقاء نفسه ، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب لتجنب الأخطاء والعواقب غير السارة. لكن لا يزال من الأفضل رفض العلاج الذاتي.

الشيء الرئيسي هو أن نتذكر أنه عند انتهاك الفتق السري ، فإنه يُمنع بشكل قاطع تناول الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات. يجب عليك أيضًا رفض الاستحمام بماء دافئ.

الفتق المقيد خطير للغاية لمضاعفاته. إذا لم يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، فمن الممكن أن تكون النتيجة مميتة. إذا تم تشخيص المريض بفتق سري ، فيجب أن يكون حريصًا جدًا على مراقبة الأعراض الناشئة واتباع توصيات الطبيب المعالج بعناية.

هناك انتهاكات أولية وثانوية للفتق السري. في حالة الضغط الأولي ، يكون المجهود البدني المفرط هو السبب. يتم تشكيل الانتهاك الثانوي في حالة وجود علم الأمراض. في المقابل ، يتم تقسيم الأخير إلى ثلاثة أنواع فرعية:

• البراز.
• المرن؛
• مختلط.

كالوفو. يحدث مع انخفاض قدرة جدران الأمعاء على الانقباض ، ونتيجة لذلك ، يصعب تحريك محتوياتها. الأسباب هي الإمساك وعسر الهضم والجهاز الهضمي.

قد تشمل الأعراض: ألم حاد أثناء الحركة ، ضعف ودوخة ، ثقل في المعدة ، انسداد معوي. يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن.

المرن. قد يكون هذا بسبب الإجهاد البدني الشديد أو ضغط دم مرتفعداخل تجويف البطن. في هذه الحالة ، تخرج الأعضاء الداخلية من خلال بوابة الفتق ، والتي لا يمكن أن تعود إلى مكانها من تلقاء نفسها. يُمنع منعًا باتًا تصحيح النتوء بنفسك.

في أغلب الأحيان ، تكون الحلقة المعوية هي العضو المصاب. يترافق ضغط حلقة الفتق مع نقص تروية وألم شديد ، مما يسبب تشنجات إضافية. كل هذه المضاعفات مجتمعة تؤدي إلى ذبول الأجزاء المقيدة. الأعراض هي نفسها في ضغط البراز ، باستثناء انسداد الأمعاء.

مختلط. والسبب هو اختناق عروة أمعاء مليئة بالبراز. يترافق مع التهاب وألم شديد واضطرابات في الجهاز الهضمي. أكبر خطر من النخر. يعتبر من أخطر أنواع التعدي على الفتق السري.

العلامات التي تحدد وجود علم الأمراض

تصبح العملية البطيئة للغاية لظهور الأعراض عاملاً سلبيًا مهمًا للغاية. هذا يعقد الكشف في الوقت المناسب عن القرص ، مما يشكل تهديدًا لحياة الإنسان. تتميز الميزات التالية:

• ضغط وعدم اختزال النتوء ؛
• الضعف والقلق والتهيج.
• ظهور الألم والتشنجات.
• قلة الشهية
• ظهور الدم في البراز.
• اضطراب في الجهاز الهضمي.
• لا ينقل النتوء دفعة عند السعال ؛
• الإحساس بالحركة في منطقة السرة أثناء المجهود البدني.

إذا تم نطق هذه المظاهر ، يتم ضغط الحلقة المعوية. مع إحساس خافت بالعلامات المذكورة أعلاه ، يكون ختم الزيت مقروصًا. من المهم جدًا عدم تناول المواد المضادة للتشنج أو المسكنات إذا ظهرت أعراض انتهاك الفتق السري. أخذ حمام ساخن أو دش هو أيضا بطلان.

إذا كان الفتق متعدد الغرف ، فقد يظهر إحساس خاطئ بالتخفيض. وذلك بسبب نقل التعدي من غرفة إلى أخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى الجراحة المتأخرة وتفاقم الوضع. يزداد الخطر مع زيادة عدد الأعراض لدى المريض.

التشخيص

تشخيص الفتق المختنق ليس بالأمر الصعب. يدرك جميع المرضى تقريبًا علم الأمراض الخاص بهم ويخبرون الطبيب ببساطة عن عدم القدرة على الاختزال أو ظهور الألم أو الأعراض الأخرى.

هناك الطرق التالية لاكتشاف الانتهاك:

• الفحص البصري والجس.
• فحص الدم للالتهابات أو الالتهابات.
• فحوصات الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.

علامات الضغط على الجس هي:

• متلازمة الألم الحاد
• رد فعل الفتق غائب مع توتر عضلات البطن.
• يتم إغلاق الأعضاء الموجودة في كيس الفتق.

عند كبار السن ، لا يتم نطق الألم ، مما يعقد التشخيص. أيضا ، تنشأ صعوبات في تحديد علم الأمراض لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. طيات الدهون يمكن أن تخفي الانتفاخ.

الإجراء الذي يجب على المريض اتخاذه

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل مظهر الأعراض المميزة للفتق السري المختنق. يحظر ضبط النتوء الذاتي. من الخطر دخول جزء ميت من العضو إلى تجويف البطن مع إصابة لاحقة. أيضًا ، مع الإجراءات الخشنة وغير الكفؤة ، يمكن أن تتمزق الحلقات المعوية المختنقة أو الملحومة.

عند تحديد العلامات الأولى ، تحتاج إلى تقديم طلب للحصول عليها مساعدة طبية... من الضروري أيضًا تذكر وقت ظهور الإشارات الأولى.

قبل تقديم الإسعافات الأولية ، يجب عدم تناول المسكنات والملينات ، فقد يؤثر ذلك سلبًا على التشخيص. يجب أن تتخذ وضعية الاستلقاء وتهدئة تنفسك. لا ينصح بالإفراط في تناول الطعام وشرب الكثير من السوائل. الكمادات الدافئة والحمامات الدافئة ممنوعة منعا باتا.

الطريقة الوحيدة لتحرير الأعضاء المقيدة هي من خلال الجراحة. مع طلب المساعدة المتأخر ، قد يحدث نخر وبالتالي الحاجة إلى إزالة المحتويات الميتة لكيس الفتق. مع مراعاة جميع التوصيات وتدخل الأطباء في الوقت المناسب ، يتم الحفاظ على صلاحية الأعضاء المصابة.

المضاعفات الناتجة عن فتق السرة المختنق

إذا تم تجاهل الفتق السري لفترة طويلة ، فهناك خطر انتهاكه. في حالة رفض اتخاذ الإجراءات اللازمة للقضاء على التعدي ، فإن النتيجة المميتة ممكنة. تنقسم المضاعفات الناتجة عن ظهور هذه الحالة المرضية إلى مبكرة ومتأخرة.

تشمل المضاعفات المبكرة للانحباس التهاب الصفاق.

تشمل المضاعفات المبكرة للفخ المراحل الأوليةمظاهر التهاب الصفاق. يصاحبها آلام حادة ونبض سريع وجفاف في الفم. يشمل هذا النوع من المضاعفات أيضًا الإشارات الأولى للنزيف داخل الأمعاء. يمكن التعرف عليه من خلال العلامات التالية: شحوب ، ضعف ، ظهور دم في البراز.

تشمل المضاعفات المتأخرة عدم القابلية للاختزال والتهاب الفتق. هذا يرجع بشكل أساسي إلى محاولات تصحيح النتوء من تلقاء نفسها.

تتميز عدم القابلية للاختزال بوجود التصاقات للأعضاء المقيدة بجدران كيس الفتق ، وكذلك مع بعضها البعض. يمكن أن يكون جزئيًا (عندما لا يزال من الممكن تعديل جزء من الأعضاء) وكامل. الفتق غير القابل للاختزال متعدد الغرف. مع مثل هذا التعقيد ، يمكن للأعضاء أن تنتقل إلى غرفة أعمق ، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. قد يكون السبب في ذلك هو الاستخدام المطول للضمادة بعد الجراحة.

يحدث الالتهاب بسبب إصابة أعضاء البطن. مصحوبا ب:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• القيء.
• مشاكل في حركة الأمعاء وإخراج الغازات.

في جميع حالات انتهاك الفتق ، يكون العلاج الجراحي ضروريًا ، وأحيانًا بشكل عاجل.

مبادئ الجراحة

طريقة العلاج الجراحييعتمد التعدي على المدة التي تم فيها تثبيت الأعضاء في فتحة الفتق. مع الإحالة في الوقت المناسب إلى أخصائي ، تتمثل العملية في تحرير الأجزاء المثبتة عن طريق قطع الجلد في منطقة السرة.

مع بدء العلاج المتأخر ، يحدث نخر في الأعضاء المشدودة. في هذه الحالة ، يضطر الجراح إلى إزالة الأجزاء المصابة. بعد مثل هذه التلاعبات ، من الصعب للغاية استعادة الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي. هناك أيضًا خطر إصابة الأعضاء المجاورة. العلاج الجراحييمكن أن يكون جراحيًا مفتوحًا أو يتم إجراؤه من خلال ثقوب صغيرة (تنظير البطن).

يتم إجراء الجراحة المفتوحة عن طريق قطع الأنسجة في منطقة السرة. علاوة على ذلك ، يتم تعديل الأعضاء المصابة وفقًا لموقعها التشريحي وإزالة أجزائها الميتة. والخطوة التالية هي خياطة جدران حلقة الفتق أو استخدام حشوة.

يعد تنظير البطن طريقة أكثر حداثة وأمانًا للتخلص من الفتق. يتم إدخال المعدات الدقيقة من خلال الثقوب التي يتم إجراؤها في المنطقة المصابة. يتم العمل مع الأعضاء المصابة باستخدام أداة مجهرية. بعد العملية يدخل المريض المستشفى وبعد ذلك يلتزم بقواعد فترة إعادة التأهيل. يتم تحديد جميع الشروط من قبل الطبيب ، اعتمادًا على مدى تعقيد الحالة.

إجراءات إحتياطيه

مع إجراء العملية في الوقت المناسب ، يكون التشخيص بالشفاء جيدًا. يجب ألا يحدث التدهور والمضاعفات. الطريقة الأكثر فعالية لمنع الانتهاك هي الفتق الذي يتم اكتشافه ومعالجته في الوقت المناسب. في حالة وجود موانع ، ينصح المريض بما يلي:

• لا تفرط في الجسم جسديا ؛
• استخدم ضمادة
• التصق ب التغذية السليمةوالقضاء على العادات السيئة.

للوقاية من الضروري:

• قم بعمل تدليك لتقليل دهون الجسم في العمود الفقري القطني ؛
• ضخ عضلات البطن.
• تناول الطعام بشكل صحيح ، وتجنب الأطعمة التي تسبب الإمساك ؛
• منع ظهور السمنة والوزن الزائد.

مع الفتق السري ، يمكن لأي شخص أن يعيش حياة كاملة دون القلق بشأن وجوده. يحدث أن مثل هذه التشكيلات الجلدية لا تتداخل على الإطلاق مع أداء الأعمال المعتادة ، والعيش حياة طبيعية. ليس كل منهم يسبب عدم الراحة أو الألم.

بالطبع ، عندما تكون هناك مضايقات مرتبطة بتطور الفتق السري ، عليك التفكير في الطرق الممكنةعلاجها. هل يجب إزالته أم لا يزال يتعين علينا محاولة معالجته؟ هل ستنمو في المستقبل؟

سيتمكن الجراح المؤهل من الإجابة على كل هذه الأسئلة بعد الفحص الطبي. من المهم أيضًا إجراؤها لأن التقدم الواسع لمرض الفتق يعد انتهاكًا.

ما يمكن أن يشكل خطورة على الفتق السري هو التعدي. يمكن أن يحدث التعدي كما في مرحلة الطفولةوفي شخص بالغ. لذلك ، تحتاج إلى مراقبة السقوط باستمرار وتسجيل الحد الأدنى من التغييرات في السلوك.

يعد الفتق السري المقروص مشكلة خطيرة تهدد الحياة. يمكن أن تدخل عناصر الثرب ، وهي جزء من الأمعاء ، في الفتق. عند القرص ، فإن أجزاء الجسم التي سقطت في قناة الفتق والكيس يتم إمدادها بالدم بشكل سيئ. نتيجة لذلك - تبدأ عملية التقوية أو موت الأعضاء. هذه العملية تسمم جسم الإنسان بالمواد السامة.

غالبًا ما يحدث الفتق المقروص عند كبار السن ، لكن لا أحد محصن منه - لا الرجال ولا النساء ، بغض النظر عن العمر. نظرًا لأن النساء الحوامل والأطفال عرضة أيضًا لنتوء المبيض ، فإنهم أيضًا معرضون للخطر.

كلما طالت مدة إصابة الشخص بهذا المرض ، زاد خطر الإصابة بالقرص. في المتوسط ​​، تشير الإحصائيات إلى أن 10٪ من حالات الفتق بشكل عام ، وليس فقط الفتق السري ، تدخل مرحلة التعدي.

التعدي على الفتق السري. ما هذا؟

التعدي على الفتق السري هو تصغير فتحة الحلقة السرية أو نقير. ونتيجة لذلك ، فإن الأعضاء التي تمكنت من الوصول إلى كيس الفتق محاصرة ومضغوطة. هذه الظاهرة لها عدد من الأعراض غير السارة.

يكمن الخطر في حقيقة أن الأجزاء العالقة تبدأ في الموت بسبب نقص الأكسجين وعدم القدرة على العمل بشكل صحيح. لا يتدفق الدم بشكل صحيح في هذه المنطقة ، حيث يبدأ فقر الدم في الأنسجة.

من حيث تواتر حدوث الانتهاك ، يأتي الانتهاك في المرتبة الثانية بعد التهاب الزائدة الدودية الحاد. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ما يقرب من 20٪ من المصابين بالفتق السري قد يتعرضون للانضغاط. هذا ما يقرب من ضعف شيوع أي فتق آخر. يلاحظ الأطباء أيضًا حقيقة أن الموت بعد ذلك يحدث كثيرًا أكثر من التهاب الزائدة الدودية الحاد.

أعراض ضبط النفس

المشكلة الرئيسية في الحبس السري هي التقدم البطيء للأعراض. لذلك ، يلاحظ الأطباء العديد من الحالات التي تم فيها قبول المرضى بالسجن لفترات طويلة.

للفتق السري المقيد عدد من الأعراض:

• آلام حادة في منطقة السرة.
• استفراغ و غثيان؛
• تدهور الحالة العامة للشخص ؛
• الإمساك وانسداد معوي حاد.
• دم في البراز؛
• عدم القدرة على تصحيح الفتق.

في كثير من الأحيان ، لا تظهر كل هذه الأعراض إذا كان المريض يعاني من بروز المبيض لفترة طويلة. ببساطة لا يمكن لأي شخص إصلاح اللحظة التي أصبح فيها الفتق السري غير قابل للاختزال. لذلك ، يتم الاستشفاء المتأخر بعد تدهور حاد وواضح في حالة المريض.

في أغلب الأحيان ، يعني وجود هذه الأعراض حدوث ضغط في الحلقة المعوية في فتحة الفتق. إذا تم ضغط ختم الزيت ، فقد تكون الأعراض أقل وضوحًا. أيضًا ، لا يزداد الفتق السري المقيد عندما يتخذ الشخص وضعًا مستقيمًا أو مع ضغط إضافي. عند السعال في كيس الفتق ، لن يتم الشعور بالرعشة المميزة.

كلما زادت الأعراض التي يعاني منها الشخص ، زادت خطورة الموقف. ولكن ، كقاعدة عامة ، يمكن للمريض نفسه أن يثبت وجود القرص ، لأنه سيكون قادرًا على التحقق من إمكانية إعادة تشكيل التكوين الجلدي بعد ظهور الآلام الحادة.

الفتق السري ، مثل الأنواع الأخرى من فتق جدار البطن ، غالبًا لا يظهر فورًا مع الضغط. تمر فترة معينة قبل عملية القرص ، اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي. من المهم أن تعرف أن كل دقيقة مهمة.

التعدي على الفتق السري عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أيضًا قرص الأطفال ذوي النتوءات السرية. يمكنك التحقق من هذه الحقيقة عن طريق الفحص العام للطفل.

إذا كان الطفل لا يشعر على ما يرام ، وكان متقلبًا ، فقد أصبح الفتق أكثر كثافة ، وشعرت بآلام في السرة - وهذه أعراض للقرص. في مثل هذه الحالات ، سيحتاج الفتات إلى الخضوع لعملية جراحية لا تدوم طويلاً.

لماذا من المهم مراجعة الطبيب على الفور؟

تزداد الحاجة إلى طلب الإسعافات الأولية بعد إجراء ضغط الفتق مع كل ساعة.

هناك ثلاث فترات مهمة يتم فيها انتهاك الفتق السري:

• مرور أقل من ساعتين على الإصابة بالفتق السري. في هذه المرحلة ، سيكون من الصعب ظاهريًا التمييز بين الانتهاك. بدأت للتو عمليات موت الأنسجة. كان هناك غثيان وأعراض أولية وألم في السرة.
• بعد التعدي على الفتق السري ، مرت 2-8 ساعات. أصبحت الأعراض أكثر وضوحا ، ساءت الحالة العامة للشخص. كان هناك نخر في حلقة الأمعاء ، نتيجة لذلك - انسداد معوي حاد.
• 9 ساعات أو أكثر قد مرت منذ انتهاك الفتق السري. خارجيًا ، يمكن تمييز التعدي عن طريق تغيير لون الجلد حول السرة. كانت هناك عدوى في الأنسجة المجاورة ، وبدأ التهاب الصفاق. تهدد حياة المريض إذا لم يكن هناك حاجة ملحة تدخل جراحي.

يمكن ملاحظة أنه كلما ذهب الشخص مبكرًا إلى سيارة إسعاف ، زادت سرعة اتخاذ الإجراءات اللازمة. يحتاج مثل هذا المريض إلى الاستشفاء العاجل والجراحة الطارئة.

اعتمادًا على الوقت الذي يتجه فيه المريض بعد اكتشاف الضغط ، وفي أي مرحلة يكون الانتهاك ، سيكون من الممكن التنبؤ بنتيجة العملية.

إذا وصل المريض بعد الانتهاك مباشرة إلى طاولة الجراحة ، فمن الممكن أن تنتهي العملية بإفراز الأمعاء ، التي كانت عالقة في فتحة الفتق. كقاعدة عامة ، لم يكن لدى هذه الأمعاء وقت للموت واحتفظت بحيويتها.

إذا لجأ المريض إلى الجراح في وقت متأخر ، فقد يضطر إلى إجراء استئصال ، أي إزالة جزء من الأمعاء كان في كيس الفتق ، وقد بدأت مرحلة تحلل الجزء الميت من الجسم.

قيود على التعدي

بالنسبة لأي انتهاك للفتق ، كما هو الحال مع السرة ، يُمنع منعًا باتًا أن تحاول القاعة تصحيح نتوء الفتق من تلقاء نفسها. إذا قام شخص مصاب بفتق مقروص بتثبيت الفتق بنفسه ، فيجب أيضًا نقله إلى المستشفى وفحصه على الفور. يمكن أن يؤدي الضرر الناجم عن التغيير الذاتي للفتق إلى زيادة خطر الجراحة.

كما يجب عدم إعطاء المسكنات والأدوية المضادة للتشنج للمرضى الذين يعانون من الفتق السري المختنق. لا تأخذ حمامًا دافئًا.

يعد انتهاك الفتق السري عند الأطفال حديثي الولادة من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. قد يحتوي كيس الفتق على حلقات معوية وأجزاء من الثرب والمرارة وأجزاء سفلية من المعدة. في حالة التعدي ، ينقطع تدفق الدم إلى الأنسجة ، مما يؤدي إلى النخر. يتسم جسم الطفل بالتسمم بالمواد السامة ، ويتطور الضرر الإنتاني للأعضاء الداخلية. عندما تظهر العلامات الأولى للمضاعفات ، من الضروري تسليم الطفل على الفور إلى المستشفى.

يعد انتهاك الفتق السري عند الأطفال حديثي الولادة من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

أسباب وآلية التعدي على الفتق

هناك نوعان من التعديات ، ولهما أسباب وآليات تطوير مختلفة:

• المرن. يترافق مع زيادة حادة في الضغط في تجويف البطن. تتسع فتحة الفتق ، مما يسمح بمرور حجم كبير من الأعضاء الداخلية. بعد تطبيع الضغط ، يصبح من المستحيل تصحيح الأعضاء الساقطة ، بسبب الحلقة السرية تضغط عليهم بإحكام. يصاحب الانتهاك ضعف في تدفق الدم وتطور نقص التروية. مع القرص المرن ، يمكن ضغط أي عضو في منطقة البطن ، وغالبًا ما يكون الأمعاء.
• كالوفو. يتطور مع تراكم كمية كبيرة من البراز في الحلقات المعوية الموجودة في كيس الفتق. نادرا ما يتطور مثل هذا التعقيد ، ويسبقه نمو فتق طويل. يقترن الانتهاك الحاد انسداد معويتتطلب تصحيحًا جراحيًا فوريًا.

أعراض

تشمل الصورة السريرية للفتق المختنق عند الأطفال حديثي الولادة:

• ألم شديد في البطن. يتم تسهيل ظهور متلازمة الألم عن طريق انتهاك تدفق الدم إلى الأنسجة والتهاب النهايات العصبية للحلقة المعوية. يمكن أيضًا أن تحدث الأحاسيس غير السارة بسبب تشنج الأعضاء الموجودة في كيس الفتق. نظرًا لأن المولود لا يستطيع وصف حالته ، يجب تنبيه الوالدين من خلال البكاء المستمر والضغط على أرجلهم على معدتهم.
• تغيير في سلوك الطفل. يرفض الطفل الرضاعة ولا ينام جيدًا ويتصرف بقلق.
• احتباس الغازات والبراز. يترافق مع انسداد في الأمعاء ، وقد يترافق مع نزيف معوي وانتفاخ شديد.
• زيادة درجة حرارة الجسم ، شحوب الجلد ، قلة الاستجابة للمؤثرات الخارجية. أشر إلى تطور متلازمة التسمم الناجم عن نخر الأنسجة.
• استفراغ و غثيان. تحدث بعد كل رضعة. القيء مستمر.
• انتفاخ عدم الاختزال. يصبح الفتق كثيفًا ، ويحمر النسيج المحيط به ويتضخم.

ما هو خطر الفتق المقيد عند الأطفال

يعد التعدي على الفتق خطيرًا على صحة الطفل مع إمكانية:

• التهابات في أنسجة منطقة البطن. يتطور التهاب الصفاق عندما تنتشر البكتيريا المعوية. تعتبر المضاعفات مهددة للحياة حتى مع العلاج الجراحي المبكر.
• تمزق جدار الأمعاء. تفرز محتويات الأمعاء في كيس الفتق ، مما يؤدي إلى تطور عملية التهابية حادة. يتحول الجلد فوق النتوء إلى اللون الأحمر ويتضخم ، وتتدهور الحالة العامة للطفل بشكل حاد.
• تطور الصدمة المؤلمة. يؤدي الضغط الحاد على الأعضاء إلى ظهور ألم شديد ، يفقد الطفل بسببه وعيه.
• بداية فشل العديد من الأعضاء. تتطور الحالة المرضية على خلفية التسمم الشديد. تعطل عمل جميع الأجهزة والأنظمة ، مما يؤدي إلى الوفاة.

مؤشرات الجراحة

توصف التدخلات الجراحية الطارئة للأطفال في أي عمر. دلالات سلوكهم هي:

• تسمم حاد في الجسم ، مما يهدد حياة المريض ؛
• متلازمة الألم الشديد
• اضطرابات الدورة الدموية الحادة في منطقة البطن.
• تطور القصور الرئوي والقلب.
• زيادة حادة في حجم الفتق وضغط النتوء ؛
• انسداد معوي حاد
• التهاب الصفاق والإنتان.
• الفتق الخلقي (مؤشر للتدخل الجراحي في الساعات الأولى من الحياة).

تدخل جراحي

الوحيد طريقة فعالةعلاج الفتق المختنق هو عملية عاجلة لتحرير وإعادة وضع الأعضاء الساقطة. يتم نقل الطفل إلى قسم الجراحة للتشخيص.

ترجع الحاجة الملحة للعملية إلى ارتفاع مخاطر نخر الأنسجة وتطور فقر الدم والتسمم.

هناك عدة أنواع من العمليات يعتمد اختيارها على حجم الفتق ووقت الانتهاك والحالة العامة للطفل.

رأب الفتق

يستخدم رأب الفتق المفتوح لانتهاك الفتق الكبير. يتم الوصول إلى المحتويات عن طريق إحداث شق طويل في الانتفاخ. هناك نوعان من هذه العمليات:

1. تمتد. بعد استئصال وتقليل الأعضاء المقيدة ، يتم إغلاق عيب الفتق عن طريق شد أنسجته. يمكن استخدام هذه الطريقة فقط عندما تكون أوتار عضلات البطن وعضلاتها طبيعية.
2. التوتر مجانا. في المرحلة الأخيرة من العملية ، يتم إغلاق فتحة الفتق بزرع شبكي يحمل الأعضاء في تجويف البطن.

تتضمن جراحة البطن الخطوات التالية:

1. وضع التخدير العام.
2. عمل شق طويل يبدأ فوق السرة ويمتد على طول خط الوسط للبطن ؛
3. تشريح طبقة تلو الأخرى للأنسجة الرخوة ، وفصل سديلة الجلد ؛
4. عزل وفحص الأعضاء الموجودة في كيس الفتق ؛
5. إزالة مواقع الأنسجة التي تعرضت للإقفار والنخر ؛
6. خياطة الأطراف المتبقية من الأمعاء مع تشكيل مفاغرة.
7. عودة الأعضاء إلى وضعها الطبيعي ؛
8. استئصال أغشية الفتق مع الجلد الزائد والأنسجة تحت الجلد ؛
9. خياطة الأنسجة الرخوة خطوة بخطوة ؛
10. تركيب وتثبيت غرسة شبكية (من أجل فتق بدون توتر) ؛
11. وضع خيوط جراحية وضمادة معقمة على جرح العملية.

منظار البطن

تستخدم التدخلات الجراحية منخفضة الصدمات في وجود فتق مقيدة صغيرة. يسهل على الطفل تحملها ، ولديها حد أدنى من خطر حدوث مضاعفات وفترة نقاهة قصيرة. يتم إجراء جميع العمليات الجراحية من خلال ثقوب صغيرة في جدار البطن الأمامي. المراقبة المستمرة بالفيديو تجعل التدخل فعالاً وآمنًا. تتم العملية على النحو التالي:

1. في منطقة النتوء ، يتم إجراء شقوق بطول 1.5 سم ؛
2. يتم إدخال منظار داخلي مزود بكاميرا وأدوات جراحية في الثقوب ؛
3. يمتلئ تجويف البطن بالغاز المعقم لتحسين التصور ؛
4. يتم تشريح حلقة الفتق بمقص خاص ؛
5. يتم ضخ سائل الفتق ، وتعالج الأنسجة بمطهر ؛
6. يتم فصل الأعضاء المتساقطة عن الأنسجة المحيطة من أجل تقييم الجدوى ؛
7. تتم إزالة الأنسجة الميتة ، وإعادة الأعضاء إلى الموضع الصحيح ؛
8. يتم قطع كيس الفتق.
9. يتم إغلاق العيب بزرع شبكة ؛
10. يتم تثبيت أنابيب الصرف في الثقوب ، مما يضمن تدفق السائل الالتهابي إلى الخارج.

موانع التدخل بالمنظار هي حالة خطيرة للمريض.

إعادة تأهيل

تعتمد مدة فترة ما بعد الجراحة على نوع التدخل الجراحي المستخدم. بعد جراحة البطن ، يبقى الطفل في المستشفى لمدة 7 أيام على الأقل ، مع الجراحة بالمنظار - 3-7 أيام. في هذا الوقت ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للبكتيريا والمسكنات ، ويتم تغيير الضمادة بانتظام. بعد الخروج من المستشفى ، يجب عليك:

• الحفاظ على جرح التشغيل جافًا ونظيفًا (لا يُسمح بالاستحمام إلا بعد إزالة الغرز) ؛
• تجنب البكاء لفترة طويلة ؛
• في الوقت المناسب القضاء على الأمراض المصحوبة بالسعال.
• ضع ضمادة على الطفل بعد الجراحة ؛
• فحص الطفل بانتظام مع طبيب أطفال وجراح ؛
• استمر الرضاعة الطبيعية، مما يضمن الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.