Posljedice operacije ingvinalne kile u dječaka. Značajke operacije ingvinalne kile u djece. Može li dječja ingvinalna kila proći sama? Trebam li operirati kilu

Hernija u djece je česta pojava. Predstavlja izbočinu unutarnji organi ili njihovih dijelova kroz patološki formiranu ili normalno postojeću rupu. Najčešće se nalazi pupčana kila, nešto rjeđe - ingvinalna kila u djece. Potonji se smatra najopasnijim, jer se može oštetiti.

Inguinalna kila ponekad ne uzrokuje neugodnosti djetetu. Međutim, kirurška intervencija mora se nužno provesti kako bi se uklonio ovaj problem. U suprotnom, kila je iznenada ukliještena. Ova komplikacija je vrlo opasna za zdravlje i život, jer je poremećena cirkulacija krvi u području izbočenja, počinje nekroza (nekroza tkiva).

Svaka osoba ima ingvinalni kanal u području prepona. Riječ je o prorezu čija je duljina oko 4–6 cm. Kroz ovaj kanal može izaći određeni unutarnji organ ili samo njegov dio (na primjer, crijevna petlja, jajnik). Izbočenje u preponama stručnjaci nazivaju ingvinalnom kilom.

Ova patologija se nikada ne javlja tek tako. Mnoge bake vjeruju da dijete koje strši može "vrištati". Međutim, to nema nikakve veze s jakim plačem i plačem bebe. Sljedeći čimbenici predisponiraju nastanku ingvinalne kile:

• nerazvijenost trbušne stijenke;
• prekomjerna težina;
• traume trbušne stijenke.

Uglavnom dječaci imaju ingvinalnu kilu. To je zbog osobitosti njihovog razvoja u majčinom trbuhu. Kod muškog fetusa, testisi se u početku nalaze gotovo uz bubrege, a zatim se postupno spuštaju na mjesto koje im je priroda dodijelila. Testisi prolaze kroz ingvinalni kanal, zahvaćajući dio peritoneuma, koji je neposredno prije rođenja djeteta obrastao vezivnim tkivom. Ako se to ne dogodi, tada će dječak razviti ingvinalnu kilu.

Izbočenje unutarnjih organa također se nalazi kod djevojčica, ali mnogo rjeđe nego kod dječaka. Inguinalna kila je uzrokovana fizičkim naprezanjem (dizanjem teških predmeta). Uzrok izbočenja može ležati u vezivnom tkivu peritoneuma, slabom od rođenja.

Kako se manifestira patologija

Preponsku kilu vrlo je lako uočiti, za razliku od većine drugih stanja. Glavni simptom je čvrsta i elastična zaobljena izbočina u području prepona ... Kila se može smanjiti ili potpuno nestati. To se može vidjeti kada beba leži na leđima. Kod kašljanja, vrištanja, kihanja izbočina se povećava.

Simptomi kile u djece uključuju bol različitog intenziteta. Oni su lokalizirani na mjestu gdje se nalazi izbočina. Drugi simptomi se javljaju kada se uklješti ingvinalna kila, što je zabijanje i stiskanje izbočenog unutarnjeg organa u otvor trbušne stijenke. Događa se sasvim iznenada. Sljedeći simptomi ukazuju na povredu ingvinalne kile:

• bolnost i napetost izbočine;
• bol koja je oštra i postupno se pogoršava;
• zadržavanje plinova i stolice;
• ponavljano povraćanje;
• mučnina;
• štucanje.

Liječenje kile bez operacije - mit ili stvarnost?

Početak prošlog stoljeća obilježila je izjava liječnika da su pronašli konzervativnu metodu liječenja patoloških izbočina. Stručnjaci su razvili lijek koji je nakon umetanja u hernialnu vrećicu uzrokovao njeno smanjenje i kolaps. Međutim, nakon nekoliko godina, ova tehnika je napuštena zbog teških komplikacija koje su nastale nakon liječenja. Liječnici su priznali da je jedini pravi put Liječenje kile je samo operacija.

ali operacije se ne mogu izvoditi na svoj djeci(na primjer, kirurška intervencija je zabranjena za bolesti srca i krvnih žila, značajno kršenje zgrušavanja krvi). U takvim slučajevima liječnici pribjegavaju jedinoj konzervativnoj metodi liječenja. Preporučaju nošenje posebnog zavoja. Ne dopušta da se riješite kile, već samo olakšava stanje bolesnog djeteta (bol prolazi, unutarnji organi se drže u trbušne šupljine, vjerojatnost kršenja je svedena na nulu).

U većini slučajeva, nošenje zavoja je mjera za privremeno uklanjanje simptoma kile u djeteta. Ne može se koristiti stalno, jer zbog dugotrajnog nošenja atrofiraju mišići područja prepona, donji dio trbušne preše. Ako nema kontraindikacija, tada se ingvinalna kila mora kirurški ukloniti.

Kirurgija i rehabilitacija

Potrebna je priprema za operaciju uklanjanja ingvinalne kile. Kako bi beba lakše podnijela anesteziju, potrebno je 10 dana prije kirurška intervencija proći sve pretrage koje je propisao liječnik, posjetiti kardiologa, neurologa i otorinolaringologa. Tijekom kirurško liječenje beba mora biti apsolutno zdrava. Operacija je kontraindicirana u slučaju pogoršanja raznih kroničnih bolesti, razvoja zarazne bolesti(na primjer, s anginom, upalom pluća).

Dijete ne smije jesti niti piti prije operacije. Liječnik će vas svakako upozoriti na to. Razmak između obroka i operacije trebao bi biti nekoliko sati (za dojene bebe - 4 sata, za umjetne osobe - 6 sati).

Psihološka priprema igra vrlo važnu ulogu.... Prije operacije bebi treba pažljivo reći što mora prenijeti. Nemojte zastrašivati ​​bebu, jer će to samo pogoršati situaciju.

Operacija je jednostavna. Za uklanjanje kile nije potrebno više od 30 minuta. U većini slučajeva operacije se izvode prema sljedećoj shemi:

1. U preponama se napravi mali rez.
2. Hernialna vrećica pažljivo se odvaja od njenog sadržaja.
3. Oni unutarnji organi koji su se nalazili unutar ingvinalne kile prilagođavaju se u trbušnu šupljinu.
4. Hernialna vrećica je odrezana.
5. Dio hernijalne vrećice koji izlazi iz ingvinalnog kanala se podveže.
6. Kirurg završava operaciju uklanjanja ingvinalne kile djeteta šivanjem rane.

Liječnici pokušavaju djeci staviti kozmetičke šavove, koje nije potrebno skidati, jer se sami otapaju.

Tijekom razdoblja rehabilitacije morate isključiti tjelesnu aktivnost. Njemu se možete vratiti tek nakon 2 tjedna. Dijete treba zaštititi od dizanja teških tereta 6 mjeseci. Moguće je smanjiti vjerojatnost razvoja komplikacija nakon operacije zbog ispravnog Uravnotežena prehrana... Prehrana treba uključivati ​​one proizvode koje savjetuje liječnik (riba, pileći file, heljda, nemasni svježi sir, mlijeko). Dijete se ne smije prejedati. Hranu treba uzimati u malim obrocima 4-5 puta dnevno.

Jedna od najčešćih abdominalnih abnormalnosti kod djece je ingvinalna kila. Obično se nalazi u ranoj dobi, a roditelji su suočeni s činjenicom o potrebi liječenja. Istodobno, preporučljivo je imati dobru predstavu o tome što se točno događa s djetetom i zašto se to dogodilo. U ovom članku ćemo odgovoriti na ova i druga pitanja.

Što je

Pedijatrijska kila u preponama je stanje u kojem vaginalni proces peritoneuma strši prema van kroz ingvinalni kanal. Ono što traži izlaz kroz ingvinalni kanal naziva se hernijalna vrećica. Unutra ima dijelove unutarnjih organa, npr. Mjehur ili crijeva. Inguinalni kanal je mali jaz u području prepona između mišićnog tkiva i ligamenata. Unutar jaza u ženske djece nalazi se okrugli ligament maternice, a u dječaka spermatična vrpca.

Prema statistikama, hernialne formacije u preponama najčešće se nalaze kod dječaka. Rizik od razvoja takve bolesti kod njih, prema različitim procjenama, doseže 25-30%, dok je kod djevojčica samo oko 3%. Prema riječima pedijatara, na svaku djevojčicu s ovom dijagnozom dolazi 6 dječaka sa sličnim problemom.

Kod prijevremeno rođenih beba rizik od razvoja ingvinalne kile znatno je veći nego kod beba rođenih na vrijeme. Rizik od razvoja u prvom je najmanje 25%, u djece rođene na vrijeme - 5%.

Razlozi za pojavu

Kila u preponama smatra se prirođenom, a stečeni oblici su česta pojava kod odraslih i starijih osoba. Kod dječaka i djevojčica uvijek se stvaraju preduvjeti za pojavu kvržica u području prepona čak i kada se nalaze u majčinom trbuhu.

Budući dečki u embrionalno razdoblje formiraju se testisi u abdomenu. Počinju se spuštati u ingvinalni kanal tek u 5-6 mjeseci trudnoće. Pritom donekle "povlače" peritoneum za sobom. Konačno, testis se spušta bliže porodu, u 9. mjesecu trudnoće. Isti zategnuti džep iz peritoneuma, koji je nastao kao posljedica prolapsa, naziva se processus vaginalis.

Normalno, to se u potpunosti povuče do rođenja dječaka. Ako se iz nekog razloga to ne dogodi, komunikacija ingvinalnog kanala s trbušnom šupljinom ostaje otvorena. To može dovesti do činjenice da petlja crijeva ili drugog unutarnjeg organa može ići putem kojim je prošao testis. To je ono što će postati kila u preponama.

Ako je s dječacima sve više ili manje jasno, onda se s mehanizmima pojave kile kod djevojčica obično postavlja više pitanja. Odgovori leže u anatomskim značajkama ženskog embrija. Kod djevojčica maternica također nije na svom mjestu od samog početka. U početku je ovaj važan reproduktivni organ položen i formiran mnogo više nego što bi trebao biti. A onda, od otprilike 4-5 mjeseca trudnoće, maternica počinje svoj put prema dolje, na sličan način povlačeći sa sobom dio potrbušnice.

Sličan processus vaginalis ostaje iza njega. A ako do rođenja poruka s trbušnom šupljinom nije zatvorena, moguće je da će hernijalna vreća izaći. Tako postaje jasno zašto su ingvinalne kile pet puta češće u nedonoščadi nego kod donošenih beba.

Ali rizik od nastanka i sama hernija kao činjenica nisu isto. Možda postoji rizik, ali nema kile.

Najčešći razlozi zašto hernijalna vrećica još uvijek strši prema van su sljedeći:

• genetska predispozicija za slabost peritonea;
• cistične neoplazme spermatične vrpce;
• hidrokela (vodavica testisa);
• hernialne formacije leđne moždine, problemi s kralježnicom.

Kile se kasnije (nakon 9-10 godina) pojavljuju u preponama vrlo rijetko, a njihovi uzroci mogu biti drugačiji nego u novorođenčadi i dojenčadi. Uz gore opisanu kongenitalnu predispoziciju, ingvinalne kile mogu se pojaviti kod djece s teškom pretilošću, kod djece koja vode neaktivan način života, malo se kreću, ne bave se sportom, onih koji pate od čestih i teških zatvora, kao i kod respiratornih bolesti povezanih s jak kronični kašalj.

Klasifikacija

Ovisno s koje strane se kila pojavila, dijeli se na desnu ili lijevu. Desnostrani su češći u dječaka, male princeze rijetko pate od takve lokalizacije hernialne vrećice. Hernialne formacije lijevo u području prepona zabilježene su u trećini svih slučajeva.

Na obje strane, kila se u velikoj većini slučajeva pojavljuje u isto vrijeme kod djevojčica. Bilateralna kila u muške djece nalazi se u oko 12% slučajeva.

Kao i mnoge druge hernialne formacije, ingvinalni je također podijeljen na kosi i ravni. Kosi ulaze u ingvinalni kanal, potpuno ponavljajući put testisa u perinatalnoj dobi - odozgo s prolaskom kroz ingvinalni prsten. Hernije izravnog tipa u djece su vrlo rijetke, s njima kila vrećica izlazi kroz peritoneum.

Za dječake se izdvaja zasebna vrsta bolesti - skrotalna ili ingvinalno-skrotalna kila.

Prema pokretljivosti ili nepokretnosti torbe razlikuju se sljedeće:

• zadavljena kila;
• elastično zaustavljena kila;
• kila sa uklještenjem izmeta:
• kila s Richterovim štipanjem (parietalno štipanje crijevne petlje);
• kila s retrogradnim oštećenjem (kada su dva ili više organa uklještena);
• neobuzdan.

Moguće je ispraviti samo neobuzdane ingvinalne kile. Sve vrste štipanja podliježu liječenju uz korištenje operativnih kirurških zahvata.

Opasnosti i komplikacije

Glavna opasnost od ingvinalne kile leži upravo u vjerojatnosti njenog kršenja. Što će to biti - nitko se ne obvezuje predvidjeti. S fekalnom vrstom patologije dolazi do kršenja zbog prenatrpanosti crijevne petlje, koja je pala u vrećicu, s fecesom, s retrogradnim - ne samo crijevnim prskanjem koji je u vrećici, već i crijevnim prskanjem, koji nalazi se u trbušnoj šupljini, stisnut je.

U svim slučajevima štipanja, bez iznimke, djetetu je potrebna hitna i hitna kirurška njega. Povreda, bez obzira na vrstu koja se razvija, povezana je s nedovoljnom opskrbom krvi u stisnutom organu, što vrlo brzo (ponekad u nekoliko sati) može dovesti do odumiranja i nekroze tkiva. Slučajeve gangrene zadavljenih organa, čak iu našoj poodmakloj dobi s operativnom medicinom, liječnici registriraju u 10% slučajeva. Smrtnosti čine oko 3,9%, s gangrenom, stopa smrtnosti je veća - od 20 do 35%.

Kršenje je uvijek akutno. Javlja se jaka nepodnošljiva bol u području prepona, mučnina, a ponekad i ponovljeno povraćanje, kila postaje nekontrolirana, pogoršanje zdravlja raste vrlo brzo. Odgoda i pokušaji samoliječenja su opasni. Hitno moramo malog pacijenta isporučiti u kiruršku bolnicu.

Pošteno radi, treba napomenuti da u djetinjstvu većina ingvinalnih kila nije komplicirana kršenjem. No, roditelji djeteta kojemu je to dijagnosticirano i koje se ne može odlučiti na operaciju trebali bi biti spremni na takav razvoj događaja. Što je dijete starije, to je veći rizik od uklještenja.

Simptomi i znakovi

Akutno stanje povezano s kršenjem nije teško dijagnosticirati. Mnogo je teže pronaći ingvinalnu kilu prije nego što se zakomplicira kršenjem. Činjenica je da je jedini simptom formiranje same kile u preponama. Izgleda kao okrugla ili nepravilna brtva, malo izbočena.

Patologiju je najlakše primijetiti kod beba. Primjerice, kod djece mlađe od godinu dana, jednogodišnje dijete čiji se roditelji redovito presvlače, kupaju, vizualizirat će se kila u trenucima jakog plača, vrištanja, tijekom kašlja. U mirnom stanju, kada dijete ne napreže trbušni zid, ili u snu, beba neće primijetiti kilu.

Mjesto vrećice za skrotalnu kilu kod dječaka je unutar skrotuma, tako da će ona biti ta koja će biti deformirana. U djevojčica se kila obično radije spušta u stidne usne, zbog čega dolazi do snažnog povećanja jedne stidne usne u odnosu na drugu. Uz bilateralnu patologiju, obje usne će biti neprirodno velike.

U djece od 5-6-7 godina i starije može biti teže pronaći kilu, jer roditelji iz etičkih razloga više nemaju pristup svim dijelovima djetetova tijela. Ali takva djeca mogu verbalno prenijeti ono što ih brine. Ne mogu se zanemariti pritužbe na bolne bolove u donjem dijelu trbuha, kao i bol i osjećaj punine u predjelu skrotuma i prepona nakon dužeg hodanja ili trčanja.

Nesputana kila ne bi trebala previše smetati djetetu.

Simptomi koji bi roditelje trebali natjerati da hitno pošalju dijete u bolnicu su sljedeći:

• oticanje trbuha, nedostatak ispuštanja plinova;
• jačanje prirode boli u području prepona - od osjećaja trnaca i povlačenja do akutne boli;
• hernijalna vrećica postaje kruta, napeta i nepokretna, dodirivanje uzrokuje jaku bol u djeteta.

Dijagnostika

Obično se ingvinalna kila može otkriti u prvim mjesecima djetetova života. Često ga sami roditelji pronađu, u drugim slučajevima - dječji kirurg na sljedećem zakazanom pregledu u klinici. Uobičajeno je pregledati dijete od rođenja do 1 godine u vodoravnom položaju.

Bebe koje već imaju 2 godine mogu se pregledati u stojećem položaju, uz obveznu procjenu kile kada je tijelo nagnuto prema naprijed. Za djecu koja su već navršila 4 godine, kirurg će dati još jedan "zadatak" - kašljati, budući da je refleksom kašlja moguće detaljnije pregledati kilu i procijeniti njezinu veličinu.

Liječnik će usporediti jesu li testisi kod dječaka simetrični, kakvog je oblika i veličine usne djevojčice, Zatim liječnik daje uputnicu za ultrazvučni pregled. Dječaci rade ultrazvuk ingvinalnog kanala, djevojčice - ultrazvuk zdjeličnih organa i trbušne šupljine. Dječacima je dodatno propisana dijafanoskopija skrotuma. Ovaj postupak je jednostavan i bezbolan, sastoji se u procjeni kako je organ sposoban prenositi svjetlosne zrake kroz sebe. Ova metoda omogućuje utvrđivanje ili opovrgavanje vodenice testisa kao mogućeg uzroka kile u preponama.

Kada ultrazvučni pregled pokaže da je dio mokraćnog mjehura upao u hernialnu vrećicu, bit će propisana cistografija - postupak u kojem se u mjehur ubrizgava posebna tvar koja se zatim jasno razlikuje na rendgenskom snimku, što omogućuje vas da detaljno ispitate stanje stegnutog organa. Irrigoskopija se propisuje ako se na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda utvrdi da je crijevna omča prisutna u sadržaju vrećice. Kontrastna otopina se ubrizgava u rektum pomoću klistiranja, nakon čega se radi rendgenska slika kako bi se procijenile značajke suzdržanog organa.

Liječenje

Što se tiče ingvinalnih kila, liječnici su obično prilično kategorični i kao tretman nude kirurško uklanjanje hernialne vrećice. Doista, postoje rizici od komplikacija, a općenito nema smisla održavati kilu.

Preponska kila neće nestati sama od sebe, kao što se događa s pupčanom kilom kod beba.

Procesus vaginalis sam po sebi, po analogiji s pupkovim prstenom, neće biti zategnut niti izrastao. Ako se to nije dogodilo u trenutku rođenja, liječnici bi trebali dalje djelovati. Ne vrijedi se držati gipsom, nadajući se pomoći posebnog zavoja, morate napraviti operaciju. Operacija koja se zove herniorafija jedino je moguće rješenje problema. Međutim, statistika pokazuje da oko 10% pacijenata nakon takve operacije doživi sindrom genitofemoralne boli. Stoga se djeci s nesputanim hernijama malih veličina daje "odmor" odabirom metode budnog čekanja.

Sama operacija ne smatra se najtežom, čak je i kirurg početnik može izvesti(To se zapravo često događa, upravo na popravku kile jučerašnji diplomanti medicinskih sveučilišta primaju svoje prvo "vatreno krštenje"). Stoga bi se roditelji koji su, naravno, zabrinuti zbog posljedica kirurške intervencije, trebali raspitati o kvalifikacijama stručnjaka prije izvođenja planirane operacije. Za djecu se operacija izvodi u općoj anesteziji. Prvo, liječnici pristupaju ingvinalnom kanalu kroz rez, zatim lociraju hernialnu vrećicu i uklanjaju je. Nakon toga se ingvinalni kanal šije na njegovu normalnu, prirodnu veličinu, a u slučaju njegovog uništenja radi se kanalska plastika.

Kila se može zatvoriti mrežicom ako ju je bilo moguće ispraviti tijekom operacije i bez uklanjanja. Operacije se najčešće pokušavaju izvesti nekompletnom metodom. Da biste to učinili, koristite mogućnosti laparoskopije. Laparotomija (rez trbušne stijenke) izvodi se samo kada dio crijeva nije održiv zbog povrede kile i mora se ukloniti. Nakon laparoskopske operacije djeca brzo dolaze k sebi, nakon nekoliko sati ustaju, period oporavka je kratak. Vjerojatnost recidiva je oko 1-3%. Nekomplicirane male kile u preponama djece uklanjaju se prema planu, dijete se može otpustiti kući normalnog zdravlja nakon 3-4 sata.

Liječnici ocjenjuju prognoze kao uvjetno povoljne. Ako je operacija izvedena ispravno, a pacijent će se naknadno pridržavati svih imenovanja, bit će moguće zaboraviti na ingvinalnu kilu do kraja života.

Nakon operacije djetetu se nakon otprilike mjesec dana pokazuju fizioterapijske vježbe. To možete učiniti na bazi ordinacije za tjelovježbu u poliklinici u mjestu stanovanja. Vježbe s lopticama, palicama, uz gimnastičku stijenku osmišljene su kako bi se dijete što prije vratilo svom normalnom životu. Osim toga, takav tjelesni odgoj ubrzava proces regeneracije tkiva u području kirurške intervencije, poboljšava homeostazu i jača mišiće trbušne stijenke.

U set vježbi moraju se dodati i vježbe disanja. 3-4 tjedna nakon operacije dijete se može baviti aktivnim hodanjem (sportom), skijanjem, posjećivanjem bazena. Masaža u tom razdoblju ima za cilj sprječavanje poremećaja crijevne pokretljivosti, jačanje trbušnih mišića. Za to se djetetova leđa masiraju duž kralježnice, izvode se masažni kružni pokreti u trbuhu, oko pupka, te se maze kosi trbušni mišići. Masažu uvijek trebate završiti donjim dijelom tijela, milovanjem, a zatim gnječenjem nogu.

Pomozite djetetu i zaštitite ga od mogućih recidiva i posebnim držačima koje se nose nakon operacije - zavojima. Dječji zavoji nisu kao odrasli, potrebno ih je kupiti u specijaliziranim ortopedskim salonima, prethodno pitajući veličinu i druge dizajnerske značajke proizvoda od liječnika.

Zavoj nakon operacije uklanjanja ingvinalne kile je:

• lijevostrano;
• dešnjak;
• bilateralni.

Zavoj dolazi s posebnim umetcima koji se fiksiraju na mjestu gdje je bila (ili postoji) hernija. Treba razumjeti da takvi ortopedski uređaji ne mogu izliječiti kilu u preponama, oni samo podupiru hernialnu vrećicu od ispadanja i malo smanjuju rizik od povrede. Zato smo informacije o zavojima smjestili u rubriku o rehabilitaciji.

U djetinjstvu, jedna od najčešćih razvojnih abnormalnosti koja zahvaća trbušnu šupljinu i ingvinalni kanal je ingvinalna kila. U većine djece zahtijeva potpunu dijagnozu i naknadno kirurško liječenje, čije se vrijeme odabire pojedinačno, ovisno o veličini kile, spolu bebe i riziku od mogućih komplikacija.

Kada se postavlja dijagnoza, koliko dugo se prati hernija i koliko je potrebno za operaciju? Djetinjstvo ima svoje specifične nijanse.

Primarna dijagnoza preponske kile u djece - kako uočiti kilu prepona u novorođenčadi?

Izraženi hernijalni defekt može se otkriti čak iu rodilištu, odmah nakon rođenja djeteta. Na kilu se pregledavaju djeca oba spola, i dječaci i djevojčice. Pedijatar ili neonatolog prvo provodi vizualni pregled genitalnog područja, procjenjujući strukturu spolnih organa dječaka ili djevojčice izvana na edem, povećanje i asimetriju.

Ako pregled nije proveden posebno u rodilištu ili nije otkrivena patologija, tada dijete detaljno pregledava kirurg u dječjoj poliklinici tijekom kliničkog pregleda u prvoj godini života.

Ako liječnik nije obratio pozornost na područje prepona, ili ga nije pregledao kod bebe, potrebno je da roditelji obrate pozornost stručnjaka i zamole ih da precizno pregledaju i opipaju ingvinalni kanal, međicu, skrotum - ako dječak je.

Video: Liječenje ingvinalnih kila u djece

Dijagnostika dječje kile: što je potrebno?

Ako su roditelji tijekom sljedećeg kupanja ili pranja primijetili pojavu tumorske formacije u preponama, koja se posebno povećava naprezanjem ili vrištanjem, vrijedi posavjetujte se s kirurgom poliklinika ili bolnica.

• Pregled djeteta do god obično se izvodi u vodoravnom položaju. Ako trebate razjasniti dijagnozu, liječnik može podići dijete pomicanjem u uspravan položaj.
• Nakon dvije godine djeca se mogu pregledati u stojećem položaju, ali je imperativ procijeniti stanje kile tako da zamolite bebu da nagne torzo prema naprijed, odnosno napne prednji trbušni zid.
• Kod djece koja već imaju 3-4 godine a tko može adekvatno odgovoriti na zahtjeve, liječnik daje zadatak da iskašlja. Na pozadini refleksa kašlja, moguće je detaljnije pregledati područje kile zbog povećanja intraabdominalnog tlaka i jasnije identifikacije izbočine u preponama. Također, napetost trbušne šupljine omogućuje vam točniju procjenu veličine hernijalne izbočine, jasnije ispitivanje područja hernijalnog otvora.

Liječnik će svakako procijeniti stanje skrotuma i simetriju testisa kod dječaka pažljivo ispitujući obojicu. Ako ovo djevojka, potrebno je usporediti veličinu stidnih usana, njihov oblik i simetriju.

Samo na temelju vizualne dijagnostike, dijagnoza se postavlja unaprijed, potvrđuju se njezini podaci instrumentalnih pregleda. Za dječake propisuje se ultrazvučni pregled u području ingvinalnog kanala, za cure- Ultrazvuk male zdjelice i trbušnih organa.

Također za dječak bilo koje dobi dodatno je propisana dijafanoskopija - procjena stanja tkiva skrotuma pri svjetlucanju svjetiljkom ili snopom svjetla. Postupak je vrlo jednostavan i bezbolan za dijete, koristi se za diferencijalna dijagnoza i ingvinalne kile. Organ je sposoban prenositi zrake svjetlosti u zdravom stanju ili kada je ispunjen tekućinom. Ako u skrotumu postoji petlja crijeva ili dio omentuma, tada tkiva ne prenose aktivno svjetlosne zrake, vidljivo je zamračenje.

Prema podacima ultrazvuka kod djece bilo kojeg spola može se pronaći i sama hernijalna vrećica koja se kroz hernijalna vrata spušta u područje ingvinalnog kanala.

Ako se u području hernijalne vrećice ne nađe crijevna petlja, već dio djetetovog mjehura, propisat će se dodatni cistoskopija... Ovo je endoskopski zahvat koji se izvodi pomoću posebnog uređaja s kamerom i osvjetljenjem na kraju cijevi, što vam omogućuje da pregledate strukturu mjehura iznutra.

Može se napraviti cistografija rendgenski pregled uz čvrsto prethodno punjenje mjehura kontrastnom smjesom – i niz slika prije i nakon mokrenja. Omogućuje vam da vidite mjesto dijela kuta mokraćnog mjehura stegnutog u području hernialnog otvora.

Ako se prema ultrazvučnim podacima nađu crijevne petlje u području hernijalnog otvora, mogu se primijeniti irigoskopija kako bi se iz rendgenskih podataka uvjerili da se crijevna petlja nalazi u području kile. Tijekom klistiranja bebi se ubrizgava otopina kontrastnog sredstva, koja na RTG snimci vizualizira crijevne petlje. To vam omogućuje da točno odredite sadržaj kile i odredite taktiku njegovog daljnjeg liječenja.

Liječenje ingvinalne kile u dječaka i djevojčica: kada je potrebna operacija?

O ingvinalnim hernijama nekirurško liječenje nije pokazao učinkovitost, pa su liječnici obično u svim slučajevima skloni radikalnoj operaciji.

To je osobito važno kod opasnosti od komplikacija i povreda, koje će zahtijevati hitnu kiruršku njegu i prijetiti gubitkom dijela crijeva, omentuma ili mokraćnog mjehura ako se zadrže u lumenu hernijalnog otvora.

Čuvanje kile kod djece nema smisla; kako raste, ne nestaje sam od sebe, već teži napredovanju.

To je zbog činjenice da, za razliku od pupčana kila, u kojem se često poduzimaju taktike iščekivanja, ingvinalne kile ne prolaze same, a područje vaginalnog procesa peritoneuma nije sklono prerastanju, ako to nije učinila priroda do rođenja djeteta rođen je.

Ne možete nositi ljepljive trake, pokušavati nositi zavoj i koristiti narodni načini Hernija "zavjere". Ovo je gubljenje dragocjenog vremena i rizik od komplikacija!

Razmatra se jedino radikalno liječenje popravak kile (herniorafija), ali do 10% djece nakon klasične operacije pati od sindrom boli uzrokovano uklanjanjem kile. Kako bi se to izbjeglo kod djece, kada nema sklonosti zahvatanju i komplikacijama kile, liječnici privremeno biraju taktiku čekanja - ili koriste najnovije suvremene tehnike minimalno invazivnih operacija.

Vrste operacija ingvinalnih kila u dječjoj kirurgiji i prognoza

Operacija uklanjanja kile jedna je od najsofisticiranijih i najnekompliciranijih u kirurgiji, čak i mladi kirurzi mogu se nositi s njom.

Održava se pod opća anestezija.

1. U početku liječnici otvaraju tkivo i dobivaju pristup ingvinalnom kanalu.
2. Zatim se hernijalna vrećica odvaja i uklanja, nakon čega se prošireni dio ingvinalnog kanala šije na normalnu veličinu.
3. Ako je zbog određenih procesa ingvinalni kanal uništen, radi se njegova plastika.

Tamo je druga varijanta operacije, u kojem je, kada se kila repozicionira, moguće zatvoriti područje hernijalnog otvora posebnom biopolimernom mrežicom.

Danas se najčešće operacije izvode minimalno invazivnim pristupima s minimalnim rezovima. Glavni za danas su laparoskopske intervencije- uvođenje instrumenata kroz tanke punkcije s osvjetljenjem, punjenje šupljine plinom i izvođenje intervencije.

Video: Uklanjanje ingvinalne kile kod djeteta od 5 godina, endoskopski

Operacije sa rezom srednje linije abdomena ( operacije laparotomije) provodi se samo u uznapredovalim situacijama, kada zbog zahvata kile dio crijeva odumire, a zbog njegove nesposobnosti se mora ukloniti.

Postoperativno razdoblje s planiranim zahvatima u djetinjstvu ide dobro, obično se bebe s laparoskopskim zahvatima potpuno oporave za nekoliko sati.

Razdoblje oporavka traje oko tjedan dana.

Kile se ponavljaju samo u 2-3% slučajeva. Ako se radi o planiranoj operaciji, a kila je mala, do kraja prvog dana nakon operacije djeca se otpuštaju kući pod kontrolom općeg zdravlja.

Prognoza za djecu je povoljna ako se operacija ispravno izvede, a potom se roditelji pomno pridržavaju svih preporuka za rehabilitaciju djece.

Rehabilitacijske metode u dječjoj kirurgiji nakon uklanjanja ingvinalne kile

Otprilike mjesec dana nakon operacije, djeci su potrebne sesije fizioterapijske vježbe , koja se provodi u prostorijama za tjelovježbu u klinici. Prikazane su vježbe s loptama, gimnastičkim štapom ili na zidu pod vodstvom instruktora. Pomaže u aktiviranju procesa regeneracije, poboljšava metaboličke procese i opskrbu krvlju trbušnih organa, jača mišiće prednje trbušne stijenke.

Za prevenciju stagnacije i hipoksije, dijete se prikazuje od prvih dana vježbe disanja .

Dojenčetu se može dijagnosticirati pri rođenju razne bolesti, čiji je uzrok abnormalni intrauterini razvoj. Jedna od patologija je ingvinalna kila kod djece. U pravilu se bolest dijagnosticira kod beba mlađih od 1 godine, postoje slučajevi razvoja kile kod starije djece. Najčešće se javlja kao posljedica prenaprezanja, ali stečene kile su iznimno rijetke. Roditelji bi trebali znati prve znakove bolesti, zašto se javlja i koliko dugo traje liječenje kako bi bebi pružili potrebnu pomoć.

Što je hernija i zašto nastaje?

Kila je izbočenje trbušnih organa (petlja tankog crijeva, jajnici, veći omentum) kroz ingvinalni kanal. U tom slučaju, u području prepona postaje vidljiva lagana oteklina. Može se povećati u novorođenčadi kada se poveća pritisak u trbušnoj šupljini (plač ili kašalj), u starije djece pri trčanju i dizanju utega, a nestati kada je smiren. Najčešće se bolest javlja kod prijevremeno rođenih beba, uglavnom dječaka.

Struktura ingvinalne kile:

• vrata - rupa kroz koju vire organi;
• torba - vezivno tkivo, u kojem se nalaze organi koji su ispali iz svog normalnog položaja;
• sadržaj - kod jednogodišnje djece i dječaka, najčešće petlje tankog crijeva, kod beba od 5 godina - omentum, rjeđe - cekum ili dio mjehura.

Razlozi ingvinalne kile:

• nasljedstvo;
• nedonoščad;
• nerazvijenost trbušne stijenke;
• slabo vezivno tkivo peritoneuma;
• trauma trbušnih organa;
• pretežak;
• naprezanje mišića (nasilan plač, kašalj, dizanje utega).

Dječaci češće obolijevaju od djevojčica. To je zbog osobitosti intrauterinog razvoja. Prije rođenja, testisi fetusa su u neposrednoj blizini bubrega. Kako se razvijaju, spuštaju se u skrotum i sa sobom povlače dio peritoneuma. U tom slučaju nastaje džep na skrotumu, koji je obrastao do rođenja djeteta. Ako se džep ne zatvori, formira se hernijalna vrećica u koju mogu ući trbušni organi. U pravilu, do dvije godine, vrećica je obrasla.

Zbog strukturnih značajki nekih organa, djevojke rijetko imaju ingvinalnu kilu. Postoje slučajevi razvoja intrauterine i stečene kile kod djevojčica.

Vrste formacija

Ovisno o strukturnim značajkama, ingvinalne kile se dijele na:

Kod dječaka postoje ingvinalno-skrotalne kile. U tom slučaju, oteklina se širi na područje skrotuma. Možda neće smetati djetetu i stršiti samo kada kašlje ili jako plače.

Simptomi ingvinalne kile

Simptomi ingvinalne kile mogu se razlikovati ovisno o stupnju izbočenja. Uobičajeni znakovi:

• pojava otekline u području prepona ili iznad pubisa okruglog ili ovalnog oblika;
• bol na mjestu lokalizacije;
• mučnina i povračanje;
• gubitak apetita;
• nemiran san;
• promjena stolice (proljev, zatvor);
• bol tijekom mokrenja;
• bljedilo kože;
• slabost;
• slabost.

dječaci

Inguinalna kila kod dječaka može imati karakteristične značajke zbog mjesta nastanka. Oteklina se može pomaknuti u područje skrotuma, izazivajući njegovo povećanje i istezanje jedne polovice. Razvija se kosa (skrotalna) kila. Najčešće se pojavljuje s desne strane zbog patološkog spuštanja testisa. Pojava kile u starijoj dobi karakterizira prisutnost neoplazme i jaka bol u području prepona.

cure

Bolest je rijetka kod djevojčica zbog strukture unutarnjih organa. Ponekad se izbočina može spustiti u regiju stidnih usana zbog guranja petlje crijeva ili jajnika u područje prepona. U ovom slučaju, izbočina izgleda kao kontinuirani izduženi cjedilu.

Povećanje i oticanje stidnih usana u novorođenih djevojčica ne ukazuje uvijek na prisutnost kile. To može biti zbog viška tekućine u tijelu ili velike količine hormona primljenih od majke prije rođenja.

Dijagnoza patologije

Kod prvih znakova patologije morate se obratiti liječniku. Dijagnostičke metode:

• Pregled i palpacija. U prisutnosti kile, iskusni liječnik će primijetiti oteklinu, a tijekom palpacije može se pronaći elastično meko tkivo. Liječnik će zamoliti dijete da kašlje ili se napreže kako bi povećao kilu.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine. Koristi se za određivanje sadržaja hernijalne vrećice (petlje crijeva ili tekućine) i mjesta otekline.
• Ultrazvuk male zdjelice. Takva se studija provodi kod djevojaka kako bi se identificirale značajke kile i njezina točna lokacija.
• Irigografija. Omogućuje vam da odredite prisutnost izbočina i crijevna opstrukcija... Bit metode je rendgenski pregled debelog crijeva. X-zrake se snimaju nakon pražnjenja crijeva, nakon što se napuni radioprozirnom tvari.

Konzervativno liječenje: indikacije i metode

Konzervativne metode tretmani bez kirurškog zahvata učinkoviti su u ranim stadijima bolesti prije 4. godine života. Ne daju 100% rezultat, stoga, kada ga koristite, morate pažljivo pratiti stanje bebe i podvrgnuti se zakazanim pregledima.

Metode su usmjerene na jačanje mišića peritoneuma. Glavni načini su:

• Smanjenje. Samo iskusni liječnik može ispraviti kilu. Ako je u hernialnoj vrećici bila crijevna petlja, nakon zahvata će se čuti karakteristično kruljenje u trbuhu. Kada se stvori tvrda i bolna oteklina, smanjenje nije učinkovito.
• Zavoj. To je posebna naprava koja se stavlja na područje prepona. Preporuča se za kile koje ne izazivaju nelagodu. Tijekom dana potrebno je nositi zavoj, ako dijete pati od jakog noćnog kašlja, noću se ne skida. U početku će se beba osjećati neugodno, s vremenom će se naviknuti. Nošenje aparatića pomaže opuštanju trbušnih mišića.
• Masaža. Akcije su usmjerene na jačanje mišića trbušne šupljine. Dijete treba staviti na leđa i laganim maženjem, a zatim stiskanjem po trbuhu. Postupak se provodi dnevno 7 minuta.

Ne isplati se koristiti narodne metode tretmani kao što su zavjere i biljna terapija. Neće raditi dobro i gubit ćete vrijeme potrebno za pružanje medicinske skrbi.

Operativno liječenje

Operacija kile izvodi se u dobi od 6 do 12 mjeseci. U ovom trenutku tijelo lakše podnosi učinak anestezije. Operacija je planirana i propisana od strane liječnika.

Ne vrijedi odgađati liječenje, jer kila može uzrokovati razvoj komplikacija:

1. Kršenje - stiskanje oticanjem unutarnjih organa. U tom slučaju dijete osjeća jaku bol, mučninu i slabost. Povreda može dovesti do nekroze tkiva i upale.
2. Upala slijepog crijeva. Rijetka je, razvija se kada slijepo crijevo uđe u hernialnu vrećicu. Proces može izazvati lošu cirkulaciju, intoksikaciju i rupturu slijepog crijeva.
3. Nesvodivost. Karakterizira ga velika veličina kile, koja ometa dijete čak iu mirovanju.

Tradicionalna kirurgija

Kila se operira na sljedeći način:

Postupak traje oko 30 minuta. Prilikom izvođenja operacije u djece, mrežasti implantat se ne koristi za jačanje mišićne stijenke.

Laparoskopija

Laparoskopija ingvinalne kile - uklanjanje otekline posebnim uređajima. U tom slučaju ne trebate napraviti veliki rez, za postupak su dovoljne tri male rupe. Oprema se ubacuje kroz ubode u kožu, kila se brzo uklanja, ono što se događa odražava se na monitoru. Metoda se ne koristi za bilateralnu patologiju. Prednosti metode laparoskopije su u smanjenju trajanja operacije i rehabilitacije. Dijete se puno brže oporavlja nakon laparoskopije.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije dijete ostaje pod nadzorom liječnika. Duljina boravka u bolnici ovisi o složenosti operacije i individualnim karakteristikama. Prvog dana potrebno je promijeniti oblog i liječiti ranu. Nakon otvorene operacije, zavoj se često smoči. Kod svilenih šavova šavovi se skidaju nakon tjedan dana.

U današnje vrijeme vrlo su popularni samousisni šavovi koji ne zahtijevaju uklanjanje. Njihova uporaba jamči manje uočljiv ožiljak zacjeljivanja.

Roditelji bi svom djetetu trebali osigurati adekvatnu prehranu, isključujući iz prehrane namirnice koje povećavaju stvaranje plinova. Ako je beba dojena, majka treba slijediti prehranu. O upotrebi lijekova protiv bolova trebate razgovarati sa svojim liječnikom. On će imenovati djelotvoran lijek(Paracetamol, Ibuprofen), njegova doza i učestalost primjene. Osim toga, dijete treba odmor nakon operacije. Trebate zaštititi bebu od fizičkog napora i izbjegavati jak plač i kašalj.

Moguće komplikacije

U pravilu se bebe lako oporavljaju od operacije. Moguće komplikacije:

• gnojenje šavova;
• upala testisa;
• razvoj krvarenja;
• stvaranje hematoma;
• prisutnost jake boli;
• divergencija šavova.

Operacija ne jamči zaštitu od ponovne kile. Relaps je moguć 3-4 godine nakon operacije. Kako biste spriječili nastanak otekline, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

• pravodobno podvrgnuti pregledima stručnjaka za otkrivanje patologije u ranoj fazi;
• osigurati djetetu umjerenu aktivnost (bebe koje se mogu kretati moraju puzati ili hodati);
• ići u večernje šetnje i jutarnje vježbe za djecu stariju od 2 godine;
• spriječiti povećanje intraabdominalnog tlaka (jaki kašalj, plač, zatvor);
• nemojte previše hraniti dijete.

Kako liječiti ingvinalnu kilu u djece i u kojim slučajevima je moguće bez operacije? Danas ćemo razgovarati o tome koji suvremeni tretman ingvinalna kila kod djeteta potpuno otklanja problem i ne negativan utjecaj na rad srodnih organa.
Inguinalna kila je tumor koji je nastao u području prepona. Ako se formacija proširila na skrotum, hernija postaje ingvinalno-skrotalna. U ovom tumoru (hernial sac) nalazi se jajnik, omentalni lanac, crijevna petlja i drugi organi. Ako pritisnete hernialnu vrećicu, možete čuti neku vrstu tutnjanja, tada formacija nestaje, dolazi do smanjenja.
Često kod djece dijagnosticira se kosa ingvinalna kila... Bolest se odvija na isti način kao cista spermatične vrpce ili vodenica jajnika koja komunicira. Rodnica peritoneuma (široka, ne obrasla) djeluje kao hernijalna vrećica, koja povezuje trbušnu šupljinu i skrotum. Iz trbušne šupljine se procesom sve uklanja u ingvinalni kanal. Inguinalna kila u djece- prilično česta bolest u naše vrijeme i u većini slučajeva je indicirana operacija uklanjanja hernialne vrećice kako bi se izbjeglo uništavanje strukture ingvinalnog kanala pod pritiskom kile koja raste s godinama.

Za dijete je ingvinalna kila ozbiljna bolest koja se mora liječiti. Korištenje recepata iz tradicionalne medicine u većini slučajeva pogoršava problem. U beba su kile pretežno kongenitalne, a nastaju zbog slabog mišićnog tkiva u prednjem dijelu peritoneuma. Liječnici ih primjećuju odmah nakon rođenja djeteta. Ponekad je slabost mišića uzrokovana nedonoščenošću djeteta, nisu svi organi u njemu dovoljno razvijeni.

Kada se u djeteta pronađe ingvinalna kila odmah se obratite pedijatru. Nakon pregleda objasnit će kako se nositi s bolešću u pojedinom slučaju.
Popravlja se ingvinalna kila s operacije, koji se izvodi za malog pacijenta ne ranije od šest mjeseci. Kada točno - odlučuje dječji kirurg.

Ali ako je djetetova ingvinalna kila oštećena, tada je treba odmah ispraviti. U slučaju da je teško izvesti, indicirana je hitna kirurška intervencija (unutar 6 sati od trenutka povrede).

Popravak kile bebi se radi na dan kada je otišla u bolnicu. Tijekom operacije kirurg uklanja (šiva) hernialnu vrećicu, postavlja pomaknute organe, vraćajući normalnu strukturu ingvinalnom kanalu. Sjemenska vrpca i kanal sjemenovoda su djelomično spojeni s hernijalnom vrećicom, pa se muški pacijent mora vrlo pažljivo operirati.

Pupčana kila gotovo nikada nije oštećena, ovdje je često moguće učiniti bez operacije. Djevojčice se operiraju ako je pupčani prsten povećan. Beskrvne operacije, bez rezova, sada postaju popularne. Djeca ih dobro podnose, ne osjećaju jaku bol i ne suočavaju se s komplikacijama. Mama tijekom operacije pored djeteta. Tijelo se brzo oporavlja, nakon par sati možete se vratiti kući.

Važno je to imati na umu ingvinalne kile u djece je vrlo opasna bolest i ako kod Vašeg djeteta pronađete očite simptome ingvinalne kile, trebate što prije potražiti kvalificiranu pomoć dječjem kirurgu. Samo stručnjak treba odlučiti kakav tretman bebi treba. U nekim slučajevima dovoljno je izvršiti redukciju (u ranoj fazi nastanka kile). No, u većini slučajeva indicirana je operacija kako bi se što prije obnovila anatomija trbušnog kanala i uklonila hernijalna vrećica.

Sljedeći članak.