ميرتنيل هو علاج لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. Mertenil: تعليمات للاستخدام ، نظائرها ومراجعاتها ، الأسعار في الصيدليات الروسية مؤشرات للاستخدام كعامل وقائي

ميرتنيل دواء اصطناعي ناقص شحميات الدم. يتم استخدامه كعامل مساعد للعلاج الغذائي الذي يهدف إلى خفض نسبة الكوليسترول في الدم في علاج حالات خلل شحميات الدم مجتمعة وفرط كوليسترول الدم.

نشيط المادة الفعالة- كالسيوم روسوفاستاتين ، القادر على خفض مستويات الكوليسترول ، هو مثبط اختزال انتقائي وتنافسي. كمثبط انتقائي وتنافسي لانزيم HMG-CoA Reductase (إنزيم يمثل مقدمة للكوليسترول) ، يعمل الروزوفاستاتين على الكبد ، حيث يحدث تخليق الكوليسترول وتقويض البروتين الدهني منخفض الكثافة.

يحدث تأثير استخدام Mertenil في غضون أسبوع من بداية القبول ، ويتم تحقيق أقصى نتيجة علاجية في 25-30 يومًا.

مؤشرات للاستخدام

من ماذا يساعد Mertenil؟ يوصف الدواء في الحالات التالية:

• فرط كوليسترول الدم الأولي (النوع IIa ، باستثناء فرط كوليسترول الدم العائلي متغاير الزيجوت) أو عسر شحميات الدم المختلط (النوع IIb) - كعامل مساعد في العلاج الغذائي عندما يكون النظام الغذائي والعلاجات الأخرى غير الدوائية (مثل التمارين الرياضية وفقدان الوزن) غير كافية.
• فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت - كعامل مساعد للعلاج الغذائي وطرق أخرى للعلاج الخافض للدهون (على سبيل المثال ، فصادة LDL) أو في الحالات التي يكون فيها هذا العلاج غير فعال بما فيه الكفاية.
• لتقليل مخاطر الاضطرابات القلبية الوعائية الخطيرة لدى المرضى البالغين المعرضين لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية لتصلب الشرايين (على سبيل المثال ، العمر ، ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض كوليسترول HDL ، ارتفاع مستويات بروتين سي التفاعلي في البلازما ، التدخين ، وتاريخ عائلي لمرض القلب التاجي المبكر).
• مع تصلب الشرايين من أجل إبطاء أو تأخير تقدم المرض في المرضى الذين تم وصفهم للعلاج بخفض الدهون.

تعليمات لاستخدام Mertenil ، الجرعات

قبل بدء العلاج ، يجب أن يوصف للمريض نظام غذائي قياسي لخفض الدهون ، والذي يجب أن يستمر أثناء العلاج. يجب اختيار جرعة الدواء بشكل فردي ، اعتمادًا على أهداف العلاج وفعالية العلاج ، مع مراعاة التوصيات الحالية لمستويات الدهون المستهدفة.

وفقا للتعليمات ، الجرعة الأولية هي 1 قرص من Mertenil 5/10 ملغ مرة واحدة في اليوم. يوصى بتصحيحه في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد بدء العلاج.

لا يمكن التطبيق بجرعة 40 مجم إلا تحت إشراف دقيق من الطبيب ، لأن تناول الدواء على خلفية أمراض الكلى المصاحبة يمكن أن يؤدي إلى تطور بيلة بروتينية (بشكل أساسي من أصل أنبوبي).

لا يحتاج كبار السن عادة إلى تعديل الجرعة اليومية. بالنسبة للأشخاص من أصل آسيوي ، وكذلك على خلفية الاستعداد للاعتلال العضلي ، يجب ألا تزيد الجرعة الأولية عن قرص واحد من Mertenil 5 mg ، ولا ينبغي استخدام جرعة 40 مجم.

آثار جانبية

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، قد يكون وصف Mertenil مصحوبًا بالآثار الجانبية التالية:

• من الجهاز المناعي: تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك الوذمة الوعائية.
• من الجانب نظام الغدد الصماء: داء السكري 1؛
• من الجانب الجهاز العصبي: صداع الراسوالدوخة
• من الجهاز الهضمي: إمساك ، غثيان ، آلام في البطن. التهاب البنكرياس.
• على جزء من الجلد والأنسجة تحت الجلد: حكة ، طفح جلدي ، شرى.
• من الجهاز العضلي الهيكلي و النسيج الضام: ألم عضلي. اعتلال عضلي (بما في ذلك التهاب العضلات) وانحلال الربيدات ؛
• الاضطرابات العامة: الوهن.

موانع

لا يوصف ميرتنيل في الحالات التالية:

• على خلفية استعداد المريض لتطوير مضاعفات السمية العضلية.
• في وجود اعتلال عضلي.
• على خلفية فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• مع نقص اللاكتاز ، وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز أو عدم تحمل اللاكتوز.
• مع فشل الكبد.
• المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.
• مع ضعف شديد في وظائف الكلى.
• النساء الحوامل والمرضعات ، وكذلك المرضى في سن الإنجاب الذين لا يستخدمون وسائل منع الحمل الموثوقة.

يوصف بحذر للصرع غير المنضبط ، على خلفية الأيض الشديد أو الغدد الصماء أو اضطرابات المنحل بالكهرباء، مع وجود تاريخ من أمراض الكبد ، في وجود تعفن الدم ، على خلفية خطر الإصابة بالاعتلال العضلي ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني ، في وجود إصابات ، على خلفية التدخلات الجراحية المكثفة ، في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

جرعة مفرطة

لا يوجد علاج محدد لجرعة زائدة من المخدرات. يوصى بالتدابير الداعمة وعلاج الأعراض.

من الضروري مراقبة درجة نشاط إنزيم CPK ووظيفة الكبد. غسيل الكلى غير فعال.

نظائرها من Mertenil ، السعر في الصيدليات

إذا لزم الأمر ، يمكنك استبدال Mertenil بنظير للمادة الفعالة - هذه هي الأدوية:

1. أكورتا ،
2. كريستور ،
3. روزوليب ،
4. تيفاستور ،
5. رسيوفاستاتين ،
6. روسوكارد.

كود ATX:

• ريديستاتين ،
• روزيستارك ،
• روكسر
• سوفارديو ،
• تيفاستور.

عند اختيار النظير ، من المهم أن نفهم أن التعليمات الخاصة باستخدام Mertenil والسعر والمراجعات للأدوية ذات الإجراء المماثل لا تنطبق. من المهم استشارة الطبيب وعدم استبدال الدواء بنفسك.

السعر في الصيدليات الروسية: Mertenil 5 mg 30 pcs. - من 462 إلى 531 روبل ، 10 مجم 30 قرص. - من 559 إلى 640 روبل.

شروط التخزين قياسية (درجة حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية). مدة الصلاحية 2 سنة. تباع بوصفة طبية في الصيدليات.

في هذه المقالة ، يمكنك قراءة تعليمات الاستخدام المنتجات الطبية ميرتنيل... آراء زوار الموقع - مستهلكي عقار الستاتين هذا ، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Mertenil في ممارساتهم. طلب كبير لإضافة مراجعاتك حول الدواء بشكل أكثر فعالية: ما إذا كان الدواء يساعد أم لا يساعد في التخلص من المرض ، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها ، والتي ربما لم يتم الإعلان عنها من قبل الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر ميرتنيل في وجود نظائرها الهيكلية المتاحة. يستخدم لعلاج تصلب الشرايين ، ارتفاع الكولسترول في الدم وخفض مستويات الكوليسترول في البالغين والأطفال ، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين التحضير.

ميرتنيل- دواء خافض للدهون. Rosuvastatin (المكون النشط لعقار Mertenil) هو مثبط انتقائي وتنافسي لانزيم HMG-CoA reductase ، وهو إنزيم يحول 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A إلى mevalonate ، وهو مقدمة للكوليسترول. الهدف الرئيسي لعمل الروسيوفاستاتين هو الكبد ، حيث يتم تصنيع الكوليسترول (C) وتقويض LDL.

يزيد Mertenil من عدد مستقبلات LDL على سطح خلايا الكبد ، مما يزيد من امتصاص وتقويض LDL.

كما أنه يثبط تخليق Xc-VLDL في خلايا الكبد ، وبالتالي يقلل المحتوى الكلي من LDL و VLDL. يقلل Mertenil من المحتوى المرتفع من LDL-C والكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية (TG) ، ويزيد من محتوى الكوليسترول HDL ، ويقلل أيضًا من محتوى البروتين الشحمي B (ApoV) ، والكوليسترول غير HDL (محتوى الكوليسترول الكلي مطروحًا منه كوليسترول HDL ، LDL-C، TG) -VLDL) ويزيد من مستوى البروتين الشحمي A-1 (ApoA-1). يقلل Rosuvastatin من نسبة Xc-LDL / Xc-HDL ، إجمالي Xc / Xc-HDL ، Xc-non-HDL / Xc-HDL و ApoV / ApoA-1.

يمكن تحقيق التأثير العلاجي في غضون أسبوع واحد بعد بدء العلاج ، بعد أسبوعين يتم تحقيق 90٪ من أقصى تأثير ممكن. عادة ، يتم تحقيق أقصى تأثير علاجي ممكن بعد 4 أسابيع ويتم الحفاظ عليه مع مزيد من تناول الدواء.

لم تكتمل بعد الدراسات حول تأثير Mertenil في تقليل عدد المضاعفات التي تسببها اضطرابات الدهون ، مثل مرض الشريان التاجي.

مجمع

رسيوفاستاتين كالسيوم + سواغات.

الدوائية

يتحقق Cmax من رسيوفاستاتين في بلازما الدم بعد 5 ساعات من تناول الجرعة المناسبة. التوافر البيولوجي المطلق حوالي 20٪. يزيد التعرض الجهازي للروسوفاستاتين بما يتناسب مع الجرعة. لم يتم ملاحظة التغييرات في المعلمات الحركية عند تناول الدواء عدة مرات في اليوم. 90٪ من رسيوفاستاتين يرتبط ببروتينات البلازما ، وخاصة الألبومين. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد ، وهو الموقع الرئيسي لتخليق Xc وإزالة استقلاب Xc-LDL. يخضع لعملية التمثيل الغذائي المحدودة (حوالي 10٪). يُفرز ما يقرب من 90٪ من جرعة الروزوفاستاتين المأخوذة دون تغيير من الجسم عبر الأمعاء (بما في ذلك رسيوفاستاتين الممتص وغير الممتص) ، والباقي يُفرز دون تغيير عن طريق الكلى.

العمر والجنس ليس لهما تأثير مهم سريريًا على المعلمات الحركية الدوائية للروسوفاستاتين.

دواعي الإستعمال

• فرط كوليسترول الدم وحالات خلل شحميات الدم المركبة (المختلطة) لتقليل التركيزات المرتفعة من الكوليسترول الكلي ، LDL-C ، البروتين الشحمي B و TG في المصل كعامل مساعد للعلاج الغذائي عندما يكون النظام الغذائي والأساليب الأخرى غير الدوائية (مثل التمارين الرياضية وفقدان الوزن) غير كافية ؛
• فرط كوليسترول الدم العائلي متماثل الزيجوت كعامل مساعد للعلاج الغذائي وطرق أخرى للعلاج الخافض للدهون (على سبيل المثال ، فصادة LDL) أو في الحالات التي يكون فيها هذا العلاج غير فعال بما فيه الكفاية ؛
• زيادة شحوم الدم (نوع فريدريكسون 4) كعامل مساعد للنظام الغذائي ؛
• لإبطاء تطور تصلب الشرايين كإضافة إلى النظام الغذائي للمرضى الذين تم وصفهم للعلاج لتقليل تركيز الكوليسترول الكلي وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة ؛
• الوقاية الأولية من المضاعفات القلبية الوعائية الرئيسية (الموت القلبي الوعائي ، السكتة الدماغية ، النوبات القلبية ، الذبحة الصدرية غير المستقرة وإعادة تكوين الأوعية الدموية في الشرايين) في المرضى البالغين الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. علامات طبيه IHD ، ولكن مع زيادة خطر تطوره (العمر فوق 50 للرجال وأكثر من 60 عامًا للنساء ، زيادة تركيز البروتين التفاعلي C (أكثر من 2 مجم / لتر) في وجود واحد على الأقل من عوامل الخطر الإضافية ، مثل مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وانخفاض تركيز HDL-C ، والتدخين ، والتاريخ العائلي للظهور المبكر لمرض الشريان التاجي).

أشكال القضية

أقراص مغلفة 5 ملجم ، 10 ملجم ، 20 ملجم ، 40 ملجم.

تعليمات الاستخدام والجرعة

قبل بدء العلاج ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي قياسي منخفض الكوليسترول ، والذي يجب أن يستمر طوال فترة العلاج. يجب اختيار جرعات الدواء بشكل فردي وفقًا للغرض من العلاج واستجابة المريض العلاجية للعلاج ، مع مراعاة التوصيات الحالية المقبولة عمومًا لمستويات الدهون المستهدفة.

يتم تناول الدواء عن طريق الفم ، في أي وقت من اليوم ، بغض النظر عن تناول الطعام. لا ينبغي مضغ أو سحق الأقراص ، بل يجب ابتلاعها كاملة بالماء.

الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 5 ملغ أو 10 ملغ مرة واحدة في اليوم لكل من المرضى الذين لم يتناولوا العقاقير المخفضة للكوليسترول من قبل وللمرضى الذين تم نقلهم إلى هذا الدواء بعد العلاج بمثبطات إنزيم HMG-CoA الأخرى.

عند اختيار الجرعة الأولية من الدواء ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار مستوى Xc في كل مريض على حدة ، وكذلك المخاطر المحتملة لتطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية والمخاطر المحتملة من الآثار الجانبية. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بعد 4 أسابيع.

نظرًا للتطور المحتمل للآثار الجانبية عند تناول جرعة 40 مجم مقارنة بجرعات أقل من الدواء ، يجب إجراء المعايرة النهائية لجرعة قصوى تبلغ 40 مجم فقط في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم الحاد والمخاطر العالية لمضاعفات القلب والأوعية الدموية (خاصة في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم الوراثي) ، والذين لم يتم الوصول إلى مستوى الكوليسترول المستهدف عند تناول جرعة 20 ملغ ، والذين سيكونون تحت إشراف طبي. عند وصف جرعة 40 ملغ ، يوصى بإشراف طبي دقيق. لا ينصح بوصف جرعة 40 مجم للمرضى الذين لم يسبق لهم استشارة الطبيب.

لا يلزم تعديل الجرعة عند المرضى المصابين بقصور كلوي خفيف إلى متوسط. الجرعة الأولية الموصى بها من الدواء هي 5 ملغ للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي معتدل (CC أقل من 60 مل / دقيقة). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي معتدل ، فإن إعطاء الدواء بجرعة 40 ملغ هو بطلان. يُمنع تعيين عقار Mertenil بأي جرعة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد.

في المرضى الذين يعانون من تليف كبدى 7 نقاط وأقل على مقياس تشايلد-بي لم تكشف عن زيادة في التركيز الجهازي للروسوفاستاتين. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي 8 و 9 نقاط على مقياس تشايلد-بي ، لوحظ زيادة في التركيز الجهازي للدواء. في مثل هؤلاء المرضى ، يجب مراقبة وظائف الكبد أثناء العلاج. لا توجد بيانات عن استخدام الروزوفاستاتين في المرضى الذين يعانون من فشل الكبد لأكثر من 9 نقاط على مقياس تشايلد-بي. ميرتنيل هو بطلان في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد في المرحلة النشطة.

يرتبط Rosuvastatin ببروتينات النقل المختلفة (على وجه الخصوص ، OATP1B1 و BCRP). عند استخدام Mertenil مع الأدوية (مثل السيكلوسبورين ، بعض مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك مزيج من ريتونافير مع أتازانافير ، لوبينافير و / أو تيبرانافير) التي تزيد من تركيز روسوفاستاتين في البلازما بسبب التفاعل مع بروتينات النقل ، وخطر الاعتلال العضلي ( بما في ذلك انحلال الربيدات). في مثل هذه الحالات ، يجب تقييم إمكانية وصف العلاج البديل أو التوقف مؤقتًا عن عقار Mertenil. إذا كان استخدام الأدوية المذكورة أعلاه ضروريًا ، فيجب تقييم التوازن بين فوائد ومخاطر العلاج المتزامن مع Mertenil وينبغي النظر في إمكانية تقليل جرعته.

أثر جانبي

• قلة الصفيحات؛
• تفاعلات فرط الحساسية ، بما في ذلك الوذمة الوعائية.
• داء السكري من النوع 2؛
• اكتئاب؛
• دوخة؛
• صداع الراس؛
• اعتلال الأعصاب.
• فقدان الذاكرة؛
• اضطرابات النوم (بما في ذلك الأرق والكوابيس) ؛
• سعال؛
• ضيق التنفس؛
• الإمساك والإسهال.
• ألم المعدة؛
• غثيان؛
• التهاب البنكرياس.
• زيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية.
• اليرقان؛
• التهاب الكبد؛
• حكة في الجلد;
• متسرع؛
• قشعريرة؛
• متلازمة ستيفنز جونسون
• ألم عضلي.
• اعتلال عضلي (بما في ذلك التهاب العضلات) ؛
• انحلال الربيدات.
• ألم مفصلي.
• اعتلال عضلي نخر بوساطة مناعية ؛
• بيلة دموية (دم في البول) ؛
• بروتينية؛
• التثدي.
• العجز الجنسي.
• متلازمة الوهن
• وذمة محيطية.

موانع

ل 5 ملغ ، 10 ملغ و 20 ملغ

• القصور الكلوي الحاد (CC أقل من 30 مل / دقيقة) ؛
• اعتلال عضلي.
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• لدى النساء في سن الإنجاب اللواتي لا يستخدمن وسائل منع حمل يمكن الاعتماد عليها ؛

لأقراص 40 ملغ

• مرض الكبد في المرحلة النشطة ، بما في ذلك الزيادة المستمرة في نشاط الترانساميناسات الكبدية ، وكذلك أي زيادة في نشاط الترانساميناسات في مصل الدم بأكثر من 3 مرات مقارنة بـ VGN ؛
• فشل الكبد (أكثر من 9 نقاط على مقياس تشايلد بو) ؛
• الفشل الكلوي متوسط ​​الشدة (CC أقل من 60 مل / دقيقة) ؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• اعتلال عضلي.
• تاريخ شخصي أو عائلي من أمراض العضلات ؛
• السمية العضلية أثناء تناول مثبطات أخرى من اختزال HMG-CoA أو الفايبريت في التاريخ ؛
• في المرضى المعرضين لتطور مضاعفات السمية العضلية ؛
• الاستخدام المتزامن للسيكلوسبورين.
• الاستقبال المتزامن للفايبرات.
• استهلاك الكحول المفرط
• الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تركيز روسوفاستاتين في بلازما الدم ؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• العمر حتى 18 عامًا (لم تثبت الفعالية والأمان) ؛
• مرضى العرق المنغولي.
• عدم تحمل اللاكتوز أو نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• فرط الحساسية للروسوفاستاتين ومكونات الدواء الأخرى.

التطبيق أثناء الحمل والرضاعة

ميرتنيل هو بطلان أثناء الحمل والرضاعة.

يجب على النساء في سن الإنجاب استخدام وسائل منع حمل موثوقة وكافية.

نظرًا لأن منتجات التخليق الحيوي للكوليسترول و Xc لها أهمية كبيرة لتطور الجنين ، فإن المخاطر المحتملة لتثبيط اختزال HMG-CoA تفوق فوائد استخدامه أثناء الحمل.

في حالة حدوث الحمل ، يجب إيقاف الدواء على الفور.

لا توجد بيانات عن إفراز الدواء في لبن الأم. إذا لزم الأمر ، وصف الدواء أثناء الإرضاع الرضاعة الطبيعيةيجب التوقف.

التطبيق عند الأطفال

استخدم في المرضى المسنين

تعليمات خاصة

التأثيرات على الكلى

لوحظ وجود بيلة بروتينية ، بشكل أساسي من أصل أنبوبي ، في المرضى الذين يتناولون عقار Mertenil بجرعات عالية ، خاصة بجرعة 40 مجم ، ولكن في معظم الحالات كانت متقطعة أو قصيرة الأجل. لقد ثبت أن مثل هذه البيلة البروتينية لا تعني بداية الإصابة الحادة أو تطور مرض الكلى الموجود. يزداد معدل حدوث القصور الكلوي الخطير باستخدام روسوفاستاتين 40 مجم. يوصى بمراقبة مؤشرات وظيفة الكلى أثناء العلاج باستخدام Mertenil.

الجهاز العضلي الهيكلي

عند استخدام عقار Mertenil في جميع الجرعات ، خاصة عند تناول الدواء بجرعة تزيد عن 20 ملغ ، تم الكشف عن ألم عضلي ، واعتلال عضلي ، وفي حالات نادرة ، انحلال الربيدات. نادرًا ما يحدث انحلال الربيدات أثناء تناول مثبطات إنزيم إيزيتيميب و HMG-CoA. في هذه الحالة ، لا يمكن استبعاد التفاعل الدوائي للأدوية ، لذلك يجب استخدام Mertenil و ezetimibe معًا بحذر.

تزداد نسبة حدوث انحلال الربيدات عند استخدام روسوفاستاتين 40 مجم.

تعريف CPK

لا ينبغي أن يتم تحديد نشاط إنزيم CPK بعد مجهود بدني مكثف يسبب زيادة في إنزيم CPK ، لأن هذا يمكن أن يعقد تفسير النتائج. مع زيادة مؤشر CPK قبل بدء العلاج ، أكثر من 5 مرات أعلى من ULN ، يجب إجراء قياس ثان بعد 5-7 أيام. إذا أكد القياس المتكرر قيمة CPK الأولية (5 مرات أعلى مقارنة بـ VGN) ، فلا ينبغي بدء العلاج باستخدام Mertenil.

قبل بدء العلاج

يجب أن يوصف عقار Mertenil ، مثل مثبطات اختزال HMG-CoA الأخرى ، بحذر شديد للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر الحالية للاعتلال العضلي / انحلال الربيدات. تشمل هذه العوامل:

• الفشل الكلوي؛
• قصور الغدة الدرقية (بجرعة 40 مجم) ؛
• التاريخ الشخصي أو العائلي لأمراض العضلات (لجرعة 40 ملغ) ؛
• تاريخ من السمية العضلية أثناء تناول مثبطات اختزال HMG-CoA أو الفايبريت (لجرعة 40 مجم) ؛
• تعاطي الكحول (بجرعة 40 مجم) ؛
• العمر فوق 65
• الظروف المصحوبة بزيادة في تركيز الدواء في بلازما الدم (بجرعة 40 ملغ) ؛
• التناول المتزامن للفايبرات (بجرعة 40 مجم).

في مثل هؤلاء المرضى ، يجب تقييم نسبة المخاطر والفوائد المحتملة للعلاج ويجب إجراء المراقبة السريرية طوال فترة العلاج.

أثناء العلاج

يوصى بإبلاغ المرضى بضرورة إبلاغ الطبيب فورًا عن حالات ظهور مفاجئ لألم العضلات أو ضعف العضلات أو التشنجات ، خاصةً المصاحبة للتوعك أو الحمى.

في مثل هؤلاء المرضى ، من الضروري مراقبة نشاط إنزيم CPK. يجب التوقف عن العلاج إذا كان مستوى إنزيم CPK أعلى من 5 مرات أعلى من ULN أو إذا ظهرت أعراض العضلات وتسبب عدم الراحة يوميًا طوال اليوم (حتى لو كان نشاط CPK أقل بخمس مرات من ULN). إذا اختفت الأعراض وعاد نشاط إنزيم CPK إلى طبيعته ، ينبغي النظر في إعادة وصف عقار Mertenil أو وصف مثبط بديل لـ HMG-CoA reductase بجرعات منخفضة مع المراقبة الدقيقة للمريض. المراقبة المنتظمة لنشاط إنزيم CPK لدى المرضى في غياب أعراض انحلال الربيدات غير مناسبة.

حالات نادرة جدا من اعتلال عضلي ناخر بوساطة مناعية مع الاعراض المتلازمةفي شكل ضعف مستمر في العضلات القريبة وزيادة نشاط إنزيم CPK في مصل الدم أثناء العلاج أو عند إيقاف الستاتينات ، بما في ذلك. رسيوفاستاتين. قد تكون هناك حاجة لدراسات إضافية للجهاز العضلي والعصبي ، والدراسات المصلية ، والعلاج بالأدوية المثبطة للمناعة.

ومع ذلك ، تم العثور على زيادة في عدد حالات التهاب العضلات والاعتلال العضلي في المرضى الذين يتناولون مثبطات أخرى من اختزال HMG-CoA بالتزامن مع مشتقات حمض الفيبريك ، بما في ذلك جمفيبروزيل ، وسيكلوسبورين ، وحمض النيكوتين الخافض للدهون ، والأدوية المضادة للفطريات ، ومثبطات الأنزيم البروتيني وماكرولايد. مضادات حيوية. يزيد Gemfibrozil من خطر الإصابة بالاعتلال العضلي عند دمجه مع بعض مثبطات اختزال HMG-CoA. لذلك ، لا ينصح بالإعطاء المتزامن للروسوفاستاتين والجيمفبروزيل. يجب تقييم نسبة المخاطر إلى الفائدة بعناية عند دمج روسوفاستاتين مع الفايبرات أو حمض النيكوتين في جرعات مخفضة للدهون (أكثر من 1 جم). هو بطلان الإدارة المتزامنة للروسوفاستاتين بجرعة 40 ملغ والفايبريت.

لا ينبغي وصف عقار Mertenil للمرضى الذين يعانون من أمراض حادة وشديدة ، مما يشير إلى اعتلال عضلي أو مع احتمال تطور الفشل الكلوي الثانوي (على سبيل المثال ، تعفن الدم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تدخل جراحي، الصدمات ، متلازمة التمثيل الغذائي ، النوبات ، اضطرابات الغدد الصماء ، اضطرابات الكهارل.

التأثيرات على الكبد

مثل مثبطات اختزال HMG-CoA الأخرى ، يجب استخدام Mertenil بحذر شديد في المرضى الذين يتعاطون الكحول أو لديهم تاريخ من أمراض الكبد.

يوصى بتحديد مؤشرات وظائف الكبد قبل وبعد 3 أشهر من بدء العلاج. إذا كان نشاط الترانساميناسات الكبدية في مصل الدم أعلى بثلاث مرات من ULN ، فيجب إيقاف الدواء أو تقليل الجرعة المأخوذة. يزداد تواتر الخلل الوظيفي الحاد في الكبد (المرتبط بشكل أساسي بزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية) عند تناول 40 ملغ من الدواء.

فرط كوليسترول الدم الثانوي

في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم الثانوي بسبب قصور الغدة الدرقية ، المتلازمة الكلوية ، يجب إجراء علاج للمرض الأساسي قبل بدء العلاج باستخدام Mertenil.

جماعات عرقية

في سياق دراسات الحرائك الدوائية ، تم العثور على زيادة في التركيز الجهازي للروسوفاستاتين بين المرضى من أصل آسيوي مقارنة بالبيانات التي تم الحصول عليها بين مرضى العرق القوقازي.

مثبطات الأنزيم البروتيني

لا ينصح بالتناول المتزامن للروسوفاستاتين مع مثبطات الأنزيم البروتيني.

اللاكتوز

لا ينبغي أن يستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون من نقص اللاكتاز وعدم تحمل الجالاكتوز وسوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.

مرض الرئة الخلالي

مع استخدام بعض العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وخاصة لفترة طويلة ، تم الإبلاغ عن حالات معزولة من مرض الرئة الخلالي. تشمل الأعراض ضيق التنفس والسعال غير المنتج وتدهور الحالة العامة (الضعف ونقص الوزن والحمى). في حالة الاشتباه في وجود مرض رئوي خلالي ، يجب إيقاف العلاج بالستاتين.

داء السكري من النوع 2

هناك أدلة على أن العقاقير المخفضة للكوليسترول ، كفئة ، تسبب زيادة في تركيز الجلوكوز في الدم وفي بعض المرضى المعرضين لخطر الإصابة بداء السكري في المستقبل يمكن أن يثير مستوى ارتفاع السكر في الدم الذي يستطب عنده العلاج القياسي لمرض السكري. . ومع ذلك ، فإن هذا الخطر يفوقه انخفاض خطر الإصابة بمضاعفات الأوعية الدموية ، لذلك لا يوجد سبب لوقف العلاج بالستاتين. في المرضى المعرضين لخطر ارتفاع السكر في الدم (تركيز الجلوكوز الصائم من 5.6 إلى 6.9 مليمول / لتر ، مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2 ، زيادة تركيز الدهون الثلاثية ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، يجب مراقبة المعايير السريرية والكيميائية الحيوية وفقًا للتوصيات الوطنية.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات واستخدام الآليات

لم يتم إجراء دراسات لدراسة تأثير عقار Mertenil على القدرة على قيادة السيارة واستخدام الوسائل التقنية. يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات أو العمل الذي يتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية (قد تحدث الدوخة أثناء العلاج).

تفاعل الأدوية

تأثير استخدام الأدوية الأخرى على Mertenil

يرتبط Rosuvastatin بالعديد من بروتينات النقل ، على وجه الخصوص ، OATP1B1 و BCRP. قد يصاحب الاستخدام المتزامن للأدوية المثبطة لبروتينات النقل زيادة في تركيز الروزوفاستاتين في بلازما الدم وزيادة خطر الإصابة بالاعتلال العضلي.

مع الإدارة المتزامنة للروسوفاستاتين والسيكلوسبورين ، زادت المساحة تحت المنحنى للروسوفاستاتين بمقدار 7 مرات مقارنة بالقيم التي تم الحصول عليها لدى المتطوعين الأصحاء. يؤدي الاستخدام المشترك إلى زيادة تركيز الروزوفاستاتين في بلازما الدم بمقدار 11 ضعفًا. مع الإدارة المتزامنة للأدوية ، لم يتم الكشف عن تغيرات في تركيز السيكلوسبورين في بلازما الدم.

تؤدي الإدارة المتزامنة للروسوفاستاتين والجيمفيبروزيل أو عوامل خفض الدهون الأخرى إلى زيادة مضاعفة في Cmax و AUC للروسوفاستاتين.

استنادًا إلى البيانات المأخوذة من دراسة تفاعل محددة ، لا يُتوقع حدوث تفاعل حركي دوائي مناسب مع فينوفايبرات ، ولكن من الممكن حدوث تفاعل ديناميكي دوائي. يزيد كل من Gemfibrozil و fenofibrate و fibrates الأخرى وحمض النيكوتين في الجرعات الخافضة للدهون (1 جم أو أكثر يوميًا) ، عند تناوله في وقت واحد مع مثبطات اختزال HMG-CoA ، من خطر الإصابة بالاعتلال العضلي ، ربما بسبب حقيقة أنها يمكن أن تسبب اعتلال عضلي و عندما تؤخذ في العلاج الأحادي. الاستخدام المتزامن للروسوفاستاتين بجرعة 40 ملغ والفايبرات هو بطلان. مع الإدارة المتزامنة للدواء مع gemfibrozil وعوامل خفض الدهون الأخرى ، يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية لعقار Mertenil 5 ملغ.

ترافق الاستخدام المتزامن للروسوفاستاتين بجرعة 10 ملغ وإيزيتيميب بجرعة 10 ملغ مع زيادة في المساحة تحت المنحنى من رسيوفاستاتين في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم. لا يمكن استبعاد حدوث زيادة في مخاطر الآثار الجانبية بسبب التفاعل الديناميكي الدوائي بين رسيوفاستاتين وإيزيتيميب.

على الرغم من أن الآلية الدقيقة للتفاعل غير معروفة ، فإن الاستخدام المتزامن للروسوفاستاتين مع مثبطات الأنزيم البروتيني يمكن أن يؤدي إلى إطالة T1 / 2 من رسيوفاستاتين. في دراسة الحرائك الدوائية أثناء تناول الروزوفاستاتين بجرعة 20 ملغ و دواء مركبيحتوي على اثنين من مثبطات الأنزيم البروتيني (400 مجم لوبينافير / 100 مجم ريتونافير) ، أظهر المتطوعون الأصحاء زيادة بمقدار الضعف في المساحة تحت المنحنى (0-24) وزيادة بمقدار 5 أضعاف في Cmax للروسوفاستاتين ، على التوالي. لذلك ، لا ينصح بتناول مثبطات الروزوفاستاتين والبروتياز في وقت واحد في علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن يؤدي التناول المتزامن للروسوفاستاتين ومضادات الحموضة في معلق يحتوي على هيدروكسيد الألمنيوم أو المغنيسيوم إلى انخفاض في تركيز روسوفاستاتين في بلازما الدم بحوالي 50٪. يكون هذا التأثير أقل وضوحًا إذا تم استخدام مضادات الحموضة بعد ساعتين من تناول الروزوفاستاتين. لم يتم دراسة الأهمية السريرية لهذا التفاعل.

يمكن أن تؤدي الإدارة المتزامنة للروسوفاستاتين والإريثروميسين إلى انخفاض في AUC (0-t) من رسيوفاستاتين بنسبة 20 ٪ و Cmax من رسيوفاستاتين بنسبة 30 ٪. قد تكون هذه العلاقة بسبب زيادة حركية الأمعاء المرتبطة بتناول الاريثروميسين.

أظهرت نتائج الدراسات أن رسيوفاستاتين ليس مثبطًا ولا محفزًا لأنزيمات السيتوكروم P450. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر رسيوفاستاتين ركيزة ضعيفة نوعًا ما لهذه الإنزيمات. لم يكن هناك تفاعل مهم سريريًا بين رسيوفاستاتين وفلوكونازول (مثبط لإنزيمات CYP2C9 و CYP3A4) أو الكيتوكونازول (مثبط لإنزيمات CYP2A6 و CYP3A4). يزيد الاستخدام المشترك لـ itraconazole (مثبط لإنزيم CYP3A4) و rosuvastatin من AUC لـ rosuvastatin بنسبة 28 ٪ (ليس مهمًا سريريًا). لذلك ، أي تفاعل الأدويةالمرتبطة بعملية التمثيل الغذائي بمشاركة أنزيمات السيتوكروم P450 غير متوقع.

التفاعل مع الأدوية التي تتطلب تعديل جرعة ميرتنيل

يجب تعديل جرعة عقار Mertenil ، إذا لزم الأمر ، مع استخدامه المشترك مع الأدوية التي تزيد من التعرض للروسوفاستاتين. إذا كان من المتوقع حدوث زيادة في التعرض بمقدار مرتين أو أكثر ، يجب أن تكون الجرعة الأولية من Mertenil 5 مجم مرة واحدة في اليوم. يجب أيضًا ضبط الحد الأقصى للجرعة اليومية من عقار Mertenil بحيث لا يتجاوز التعرض المتوقع للروسوفاستاتين ذلك لجرعة 40 مجم تؤخذ دون وصفة طبية متزامنة للأدوية المتفاعلة مع رسيوفاستاتين. على سبيل المثال ، الحد الأقصى للجرعة اليومية من عقار Mertenil عند استخدامه في وقت واحد مع gemfibrozil هو 20 مجم (زيادة في التعرض بمقدار 1.9 مرة) ، مع ريتونافير / أتازانافير - 10 مجم (زيادة في التعرض بمقدار 3.1 مرة).

تأثير استخدام Mertenil على أدوية أخرى

كما هو الحال مع مثبطات اختزال HMG-CoA الأخرى ، قد يؤدي بدء العلاج بالروسوفاستاتين أو زيادة جرعة الدواء في المرضى الذين يتلقون بشكل متزامن مع مضادات فيتامين K (على سبيل المثال ، الوارفارين أو مضادات التخثر الكومارين الأخرى) إلى زيادة MHO. قد يؤدي إلغاء أو تقليل جرعة الروزوفاستاتين إلى انخفاض في MHO. في مثل هذه الحالات ، يجب مراقبة MHO.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمرتنيل وموانع الحمل الفموية إلى زيادة المساحة تحت المنحنى المنحنى لإيثينيل استراديول ونورجيستريل بنسبة 26٪ و 34٪ على التوالي. يجب مراعاة هذه الزيادة في تركيزات البلازما عند اختيار جرعة من موانع الحمل الفموية. لا توجد بيانات حركية دوائية عن الاستخدام المتزامن للروسوفاستاتين وأدوية العلاج بالهرمونات البديلة ، لذلك لا يمكن استبعاد تأثير مماثل عند استخدام هذه المجموعة. ومع ذلك ، تم استخدام هذا المزيج من الأدوية على نطاق واسع من قبل النساء في التجارب السريرية وكان جيد التحمل.

لا يُتوقع حدوث تفاعل مهم سريريًا أثناء تناول الروسيوفاستاتين والديجوكسين.

نظائرها من المخدرات Mertenil

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• أكورتا.
• كريستور.
• رو ستاتين.
• روسارت.
• روزيستارك.
• رسيوفاستاتين.
• روزوكارد.
• روزوليب.
• روكسر.
• الصدأ
• سوفارديو.
• تيفاستور.

نظائر المجموعة الدوائية (الستاتينات):

• اكتاليبيد.
• أنفيستات.
• أبيكستاتين.
• أثيروستات.
• أتوكورد.
• أتوماكس.
• أتور.
• أتورفاستاتين.
• أتورفوكس.
• أتوريس.
• فازاتور.
• فاسيليب.
• زكور.
• زكور فورت
• زورستات.
• كارديوستاتين.
• ليسكول.
• ليسكول فورتي
• ليبوباي.
• ليبونا.
• ليبوستات.
• ليبوفورد.
• ليبريمار.
• ليبتونورم.
• لوفاكور.
• لوفاستاتين.
• لوفاستيرول.
• ميفاكور.
• ميدوستاتين.
• أخبار
• فرن.
• برافاستاتين.
• روفاكور.
• سيمفاكول.
• سيمفاليميت.
• سيمفاستاتين.
• سيمفاستول.
• سيمبور.
• Simgal.
• سيملو.
• سينكارد.
• تورفازين.
• تورفاكارد.
• تورفاليب.
• تورفاس.
• توليب.
• هولفاسيم.
• الكوليتار.

في حالة عدم وجود نظائر للعقار للمادة الفعالة ، يمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعدها الدواء المقابل ، والاطلاع على نظائرها المتاحة للتأثير العلاجي.

ميرتنيل دواء يساعد على خفض مستويات الكوليسترول والبروتين الدهني منخفض الكثافة. ويشمل رسيوفاستاتين... يمكن تسمية نظائر هذا الدواء بأدوية Roxer و Tevastor وغيرها. يؤثر العلاج بـ Mertenil على الكبد البشري. بعد كل شيء ، في هذا الجهاز تحدث التحولات البيوكيميائية الرئيسية. هنا يتم تصنيع مواد مختلفة ومتحللة ، بما في ذلك الكوليسترول والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL) ، والتي تعد علامات لتطور اضطرابات الجهاز الوعائي. يعطي استقبال Mertenil ، كقاعدة عامة ، أقصى انخفاض في هذه المؤشرات - في غضون شهر. يتم التحقيق باستمرار في تأثير الدواء على المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة - الوراثية ، المكتسبة. حتى الآن ، لدى الأطباء آراء مختلفة حول مدى مبرر تناول الستاتين ، وكيف يمكن أن يؤثر على صحة الإنسان.

يستخدم Mertenil في:

• فرط كوليسترول الدم واضطرابات نسبة أنواع مختلفة من البروتينات الدهنية كوسيلة إضافية عند اتباع نظام غذائي و الوضع الصحيحالأحمال لا تجلب النتيجة المرجوة ؛
• تؤدي اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثي إلى زيادة التركيزاتالكوليسترول والمركبات ذات الصلة في الدم.
• تصلب الشرايين التدريجي
• الوقاية من تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية وخطر تطورها ؛

يتم إنتاج Mertenil على شكل أقراص بجرعات مختلفة من المادة الفعالة. قبل البدء في تناول هذا الدواء ، يجب على المريض اتباع نظام غذائي منخفض الدهون. يجب اتباع هذا النظام الغذائي طوال فترة العلاج. أيضًا ، قبل البدء في تناوله مباشرة ، تحتاج إلى إجراء فحوصات الدم من أجل تحديد مستويات المواد المهمة (الكوليسترول ، والدهون الثلاثية ، وما إلى ذلك) - سيسمح لك ذلك بتقييم فعالية تناول الحبوب.

تقول تعليمات عقار Mertenil أنك بحاجة إلى شربه ، بغض النظر عن الطعام. عادة ، يبدأ العلاج بجرعات منخفضة ، والتي يمكن زيادتها تدريجياً لتعظيم التأثير. قد يتفاعل المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة بطريقة خاصة مع تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول. لذلك ، في بعض الحالات ، يلزم تعديل جرعات Mertenil. أيضًا ، يجب أن تعلم أن الأشخاص من العرق الآسيوي هم أكثر حساسية للمخدرات في هذه المجموعة. لذلك ، يتم استخدام جرعات أقل نسبيًا في علاجهم.

بشكل عام ، لا ينبغي أن يؤخذ ميرتنيل دون إشراف طبي مناسب. يمكن للأخصائي فقط وصف جرعات معينة وتغييرها وإلغاء استخدام الأدوية وتقييم فعالية العلاج.

ميرتنيل هو بطلان في:
- لتركيزات منخفضة من رسيوفاستاتين (حتى 20 مجم) -

• في أمراض الكبد الحادة والفشل الكبدي الحاد.
• فشل كلوي حاد
• الاستخدام الموازي لمثبطات المناعة (السيكلوسبورين) ؛
• اعتلال عضلي.
• الحمل والرضاعة؛
• احتمالات الحمل (غير كافية منع الحمل);
• علاج المرضى القصر.
• عدم تحمل اللاكتوز؛

- بالإضافة إلى الجرعات العالية (40 مجم) عند -

• قصور الغدة الدرقية;
• أمراض الجهاز العضلي المختلفة ومخاطر تطورها ؛
• إدمان الكحول.
• علاج الفايبرات
• علاج المرضى الآسيويين.

- بحذر عندما -

• مجموعة متنوعة من الأمراض ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم ، في الشيخوخة (أكثر من خمسة وستين عامًا) ، والصرع الشديد ، وما إلى ذلك ؛

الآثار الجانبية لمرتينيل

أظهرت الدراسات السريرية لهذا الدواء أنه جيد التحمل. إذا حدثت تأثيرات غير مرغوب فيها ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، يتم التعبير عنها بشكل ضعيف وتختفي تلقائيًا. في الجدول المنشور في التعليمات الخاصة بعقار Merteril ، يتم تصنيف الآثار الجانبية حسب التردد. سنصف فقط تلك الأعراض الشائعة - في حالة واحدة على الأقل من بين مائة حالة.

يمكن أن يسبب العلاج باستخدام ميرتنيل ضعف العضلات وآلامها. يشكو بعض المرضى إمساك، ألم المعدة. أيضا ، الدوخة والصداع ممكن. من جانب جهاز الغدد الصماء ، يمكن الإصابة بداء السكري.

مراجعات حول Mertenil

تتعلق العديد من المراجعات حول Mertenil بأصالة الدواء وعدم أصالته. النقطة المهمة هي أن هذا الدواء نوعي... ببساطة ، هذه نسخة من رسيوفاستاتين الأصلي ، والتي يتم إنتاجها تحت اسم تجاري مختلف.

إذا حكمنا من خلال آراء بعض المرضى ، فإن هذا الدواء يساعدهم على التحكم في مستويات الكوليسترول لديهم ولا يسبب آثارًا جانبية:

• الزوج يقبل Mertenil. إنها تشعر بتحسن واختباراتها جيدة.
• أشرب ميرتنيل بهدوء تام ولا أرى فرق بينه وبينه مثلا كرستور.

في الأساس ، تدور المعارك حول هذا الدواء في منتديات الصيادلة وأطباء القلب والممثلين الطبيين لشركات الأدوية. وهم يناقشون ما إذا كانت العقاقير المخفضة للكوليسترول لها ما يبررها بشكل عام ، وما هي الجرعات التي يجب أن تكون ، ومدى تطابق الأدوية الجنيسة مع الأصول الأصلية ، وما إلى ذلك. لكن هذه البيانات لن تساعد المريض العادي في تحديد موقفه تجاه Mertenil.

في الواقع ، يجب أن تعتمد فقط على رأي الطبيب المعالج الجيد الذي يراقبك ويعرف حالة جسمك.

تحقق من Mertenil!

335

87

الإنطباع العام: (237)

ميرتنيل دواء لخفض مستويات الكوليسترول - هكذا يمكن وصفه بطريقة بسيطة. يتم استخدامه كإضافة إلى النظام الغذائي (وليس بديلاً عنه!) في علاج فرط كوليسترول الدم وحالات خلل شحميات الدم المختلطة. العنصر النشط - روسوفاستاتين كالسيوم - يقلل من المحتوى العالي من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية. Rosuvastatin هو مثبط انتقائي تنافسي لانزيم HMG-CoA reductase ، وهو إنزيم يحول 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A إلى mevalonate ، سلائف الكوليسترول.

تم إثبات فعالية الدواء سريريًا للمرضى البالغين المصابين بفرط كوليسترول الدم. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في البلازما من رسيوفاستاتين بعد حوالي 5 ساعات. يبلغ التوافر البيولوجي للمكون النشط 20٪ تقريبًا. يمكن تحقيق التأثير العلاجي لـ Mertenil في غضون أسبوع واحد بعد بدء العلاج ، بعد أسبوعين يتم تحقيق 90 ٪ من أقصى تأثير ممكن. يتم تحقيق أقصى تأثير علاجي بعد 4 أسابيع ويتم الحفاظ عليه مع مزيد من تناول أقراص Mertenil.

الدواء فعال في علاج المرضى البالغين المصابين بفرط كوليسترول الدم مع أو بدون أعراض ارتفاع شحوم الدم ، وكذلك في علاج مرضى السكري أو شكل وراثي من المرض.

المادة الفعالة فعالة في علاج المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم من نوع فريدريكسون IIa و IIb (يبلغ متوسط ​​مستوى LDL-C الأساسي حوالي 4.8 مليمول / لتر). في 80٪ من المرضى الذين تلقوا 10 ملغ من المادة الفعالة ، تم تحقيق القيم المستهدفة لمستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (أقل من 3 مليمول / لتر).

مؤشرات للاستخدام

من ماذا يساعد Mertenil؟ توصف الأجهزة اللوحية للمرضى الذين يعانون من الحالات المرضية التالية:

• زيادة نسبة الكوليسترول في الدم.
• فرط كوليسترول الدم الوراثي.
• زيادة شحوم الدم كجزء من العلاج المعقد بالتزامن مع نظام غذائي ؛
• ارتفاع مخاطر حدوث رواسب تصلب الشرايين على جدران الأوعية الدموية الكبيرة ؛
• الوقاية من تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي لدى مرضى السمنة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني، سكتة دماغية أو نوبة قلبية ؛
• زيادة شحوم الدم (نوع فريدريكسون الرابع) كعامل مساعد للنظام الغذائي.
• عمر المريض فوق الستين سنة ويعاني ايضا من وزن زائد.

تعليمات لاستخدام Mertenil ، الجرعات

من المهم اتباع نظام غذائي صحي واستهلاك المنتجات التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكوليسترول قبل استخدام Mertenil. إذا لم يتم اتباع قواعد التغذية ، يتم تقليل التأثير العلاجي بشكل كبير ، لذلك يجب اتباع النظام الغذائي خلال فترة العلاج بأكملها. يتم اختيار جرعات الدواء بشكل فردي وفقًا للغرض من العلاج والاستجابة العلاجية للمريض ، مع مراعاة التوصيات الحالية المقبولة عمومًا لمستويات الدهون المستهدفة.

تؤخذ أقراص Mertenil عن طريق الفم ، بغض النظر عن الطعام ، وابتلاعها كاملة ومياه الشرب. جرعة البدء الموصى بها هي 5 مجم أو 10 مجم مرة في اليوم. يجب أن تؤخذ مستويات الكوليسترول والمخاطر المحتملة لمضاعفات القلب والأوعية الدموية والمخاطر المحتملة من الآثار الجانبية لكل مريض بعين الاعتبار عند اختيار الجرعة الأولية. إذا لزم الأمر ، يمكن تعديل الجرعة بعد 4 أسابيع.

بعد أخذ الحد الأدنى للجرعة لمدة شهر ، حسب نتائج الفحوصات المخبرية ، يمكن للطبيب ترك الجرعة دون تغيير أو زيادتها بما يتناسب مع المؤشرات.

الجرعة 40 ملغ / يوم. يتم وصفه فقط في حالات الضرورة القصوى ، مع فعالية منخفضة للجرعات المنخفضة ، وكذلك في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم الحاد وزيادة خطر الإصابة بأمراض الجهاز القلبي الوعائي.

موانع وأعراض جانبية

الموانع الرئيسية لاستخدام Mertenil:

• الحمل والرضاعة ، وكذلك النساء في سن الإنجاب اللواتي لا يستخدمن وسائل منع الحمل الموثوقة ؛
• على خلفية الاستعداد لتطوير مضاعفات السمية العضلية ؛
• مع اعتلال عضلي
• بالتزامن مع السيكلوسبورين والفايبرات.
• على خلفية فشل الكبد.
• على خلفية فرط الحساسية للمكونات (النشطة أو المساعدة) من الدواء ، وكذلك مع عدم تحمل اللاكتوز ونقص اللاكتاز ، أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• مع القصور الكلوي الحاد.
• في طب الأطفال حتى سن 18 سنة.

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يُمنع تناول ميرتنيل 40 ملغ على خلفية: قصور الغدة الدرقية وأمراض الكبد التي تحدث في المرحلة النشطة. الاستهلاك المفرط للكحول. التاريخ الشخصي أو العائلي لأمراض العضلات.

بحذر ، يوصف Mertenil على خلفية الاضطرابات الأيضية الشديدة أو الغدد الصماء أو الكهارل ، وخطر الإصابة باعتلال عضلي. مع مرض الصرع والكبد غير المنضبط. التقدم في السن والصدمات والجراحة.

جرعة مفرطة

تقوية الآثار الجانبية ، مظاهرها المحتملة في غياب الجرعات العادية.

لا يوجد علاج محدد لجرعة زائدة من ميرتنيل. يوصى بعلاج الأعراض. يجب مراقبة وظائف الكبد ودرجة نشاط إنزيم CPK. غسيل الكلى غير فعال.

آثار جانبية

الأكثر شيوعًا هي ما يلي آثار جانبيةميرتنيل:

• تطور داء السكري من النوع الثاني ؛
• متلازمة الوهن
• صداع الراس؛
• إمساك؛
• ألم عضلي.
• غثيان؛
• دوخة؛
• ألم المعدة.

من النادر جدًا ظهور طفح جلدي وحكة في الجلد واعتلال عضلي وانحلال الربيدات والتهاب البنكرياس. مع الاستخدام المنتظم لأقراص Mertenil 40 mg ، يمكن تطوير ألم عضلي وبروتينية واعتلال عضلي. هناك خطر حدوث زيادة في تركيز البيليروبين والجلوكوز ، وكذلك حدوث خلل في الغدة الدرقية.

الآثار الجانبية في كثير من الحالات تعتمد على جرعة الدواء. لذلك يجب اتباع تعليمات استخدام Mertenil بدقة ، وتجاوز الجرعة أمر غير مقبول. إذا فاتك وقت تناول الدواء ، فتناوله في الساعة المجدولة التالية.

إذا كنت تعاني من ألم عضلي غير متوقع أو ضعف في العضلات مصحوبًا بتوعك عام وحمى ، فتوقف عن تناول الدواء فورًا واستشر طبيبك.

نظائرها من Mertenil ، قائمة الأدوية

الدواء هو رسيوفاستاتين عام ، وبالتالي فإن الأدوية التالية هي نظائر هيكلية كاملة لمرتينيل من حيث المادة الفعالة ، والقائمة هي:

1. سوفارديو.
2. روسوكارد.
3. أكورتا.
4. رو ستاتين.
5. تيفاستور.
6. روكسر.
7. روزوليب.
8. روسارت.
9. كرستور.
10. رسيوفاستاتين.
11. الصدأ.
12. روزيستارك.

هام - تعليمات استخدام Mertenil ، لا ينطبق السعر والمراجعات على نظائرها ولا يمكن استخدامها كدليل لاستخدام العقاقير ذات التكوين أو الإجراء المماثل. يجب تحديد جميع المواعيد العلاجية من قبل الطبيب. عند استبدال Mertenil بنظير ، من المهم استشارة أخصائي ، فقد تحتاج إلى تغيير مسار العلاج ، والجرعات ، وما إلى ذلك. لا تداوي نفسك بنفسك!

لا يمكن التغلب على حالات فرط كوليسترول الدم بشكل فعال إلا باتباع نهج متكامل - طعام غذائي يحتوي على نسبة منخفضة من الدهون والأملاح ونشاط بدني وتناول الأدوية التي يوصي بها الطبيب المعالج.

تعليمات الاستخدام

معلومة اضافية

Mertenil دواء ، العنصر النشط منه هو رسيوفاستاتين. هذه الحبوب تخفض الكوليسترول الكلي و "الضار" في الدم. أنها تمنع تطور تصلب الشرايين. يصفها الأطباء للوقاية من النوبات القلبية الأولى والمتكررة والسكتة الدماغية وغيرها من مضاعفات تصلب الشرايين. شاهد الفيديو لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى تناول هذا الدواء أم لا.

يقلل العلاج باستخدام الروزوفاستاتين والستاتينات الأخرى من احتمالية الاضطرار إلى الخضوع للدعامات أو تطعيم مجازة الشريان التاجي. الدواء الأصلي هو Crestor بواسطة AstraZeneca. Mertenil هي أقراص روسوفاستاتين (Gedeon Richter) من الشركات المصنعة المنافسة وهي أرخص. يحاول Gedeon Richter إثبات أن دوائه فعال مثل أقراص Crestor. تعليمات الاستخدام مكتوبة بلغة مفهومة أدناه. اقرأ مؤشرات الاستخدام ، والجرعات ، وموانع الاستعمال ، والتفاعلات مع الأدوية الأخرى. تعرف على نوع خفض الكوليسترول الذي يمكن أن تتوقعه عند البدء في تناول Mertenil. افهم ما هي الآثار الجانبية وكيفية الحد منها أو القضاء عليها تمامًا.

بطاقة الدواء

اقرأ المزيد عن علاج الأمراض:

شاهد أيضا الفيديو:

يهتم العديد من المرضى بما هي نظائرها من عقار Mertenil أرخص. هناك العديد من هذه الأدوية معروضة للبيع في الصيدلية. يتم إنتاجها في الاتحاد الروسي وبلدان رابطة الدول المستقلة ، وكذلك يتم استيرادها من أوروبا وآسيا. كل هذه أقراص يكون العنصر النشط فيها هو رسيوفاستاتين. شاهد مقطع فيديو حول البدائل المحتملة لعقار Mertenil ، حتى لا تخطئ في الاختيار.

ضع في اعتبارك أن Mertenil هو مزيج من السعر المعقول والجودة الأوروبية الجيدة. إذا كان يساعدك ويتحمل استقباله بشكل طبيعي ، فليس من المنطقي التبديل إلى النظير من أجل توفير القليل من المال. قد يكون من الأفضل تناول Crestor ، عقار رسيوفاستاتين الأصلي. ومع ذلك ، فهو أكثر تكلفة.

اقرأ المزيد عن نظائرها من عقار Mertenil

ميرتنيل: استعراض

تطبيق عقار Mertenil

يوصف ميرتنيل للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يقلل تناول هذه الحبوب من احتمالية النوبة القلبية الأولى والمتكررة والسكتة الدماغية وغيرها من مظاهر تصلب الشرايين. إذا كنت في خطر كبير ، فإن أدوية رسيوفاستاتين ستوفر فوائد كبيرة. ستحميك من النوبات القلبية والسكتات الدماغية كما لا تستطيع أي أدوية ومكملات غذائية أخرى. إن حياة المرضى الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول أطول بعدة سنوات لأنهم يموتون لاحقًا بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. في الوقت نفسه ، لا ينبغي وصف Mertenil للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، ولكن لا ينبغي وصف عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى. إذا كان خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية منخفضًا ، فإن العقاقير المخفضة للكوليسترول سوف تضر أكثر مما تنفع.

الأشخاص الذين يعانون من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية هم أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، ومقدمات السكري أو داء السكري ، والمدخنون ، وخاصة المرضى الذين أصيبوا بالفعل بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو ضعف نتائج اختبار الدم بالبروتين C التفاعلي أيضًا إلى تناول Mertenil والانتقال إلى نمط حياة صحي لتجنب الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يجب وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول للأشخاص الذين خضعوا للدعامات أو تطعيم مجازة الشريان التاجي. هذا يقلل من احتمالية أن تكون هناك حاجة لعملية ثانية.

تم إثبات فوائد العقاقير المخفضة للكوليسترول ، بما في ذلك رسيوفاستاتين ، في عشرات الدراسات السريرية. في الغالبية العظمى من هذه التجارب ، تم وصف دواء Crestor الأصلي للمشاركين. بالنسبة لأقراص الروزوفاستاتين من الشركات المصنعة الأخرى ، تكون قاعدة الأدلة أضعف ، وهذا هو السبب في أنها أرخص. جيديون ريختر هي شركة مجرية شهيرة لتصنيع الأدوية. إنها تحاول إثبات أن عقار Mertenil ليس أقل فعالية من الأقراص. تحقيقا لهذه الغاية ، تمول الشركة البحوث على نطاق صغير ونشر المقالات في المجلات الطبية. المزيد عن هذا أدناه. يجب ألا تثق تمامًا في نتائج التجارب السريرية للأدوية ، لأن شركات الأدوية تدفع ثمنها جميعًا. يجب أن يقرر الطبيب اختيار عقار رسيوفاستاتين ، مع مراعاة القدرات المالية للمريض.

خفض الكوليسترول "الضار"

يُعتقد أنه كلما ارتفع مستوى الكوليسترول "الضار" ، زاد خطر إصابة المريض بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية ومضاعفات تصلب الشرايين الأخرى. الميرتنيل وأدوية الروسوفاستاتين الأخرى هي أحدث العقاقير المخفضة للكوليسترول. إنهم يخفضون الكوليسترول الضار LDL أكثر من أي دواء تم اختراعه من قبل. تظهر مقالات المجلات الطبية أن Mertenil قد ثبت أنه يخفض نسبة الكوليسترول الضار LDL إلى المستويات المستهدفة في العديد من المرضى الذين لم يساعدهم الستاتين المبكر.

على أساس دولة بيلاروسيا الجامعة الطبيةفضلا عن الآخرين المؤسسات الطبيةفي مدينة مينسك ، أجريت دراسة مقارنة لفعالية أقراص Mertenil وخفض الكوليسترول. نتيجة لهذه الدراسة ، تم نشر العديد من المقالات في المجلات الطبية باللغة الروسية. أحد هذه المقالات هو "فعالية وسلامة Mertenil المقارنة في المرضى الذين يعانون من فرط شحميات الدم" في مجلة "International Reviews: Clinical Practice and Health" رقم 5/2013. تم تقسيم المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول إلى مجموعتين من 30 شخصًا. أولئك الذين دخلوا المجموعة الأولى تم وصفهم Mertenil 10 ملغ في اليوم ، والثاني - الدواء الأصلي Crestor في نفس الجرعة.

الفعالية المقارنة لعقاقير Mertenil و Crestor

خفض ميرتنيل الكوليسترول الضار بنسبة 46٪ ، وكريستور في مجموعته - بنسبة 43٪. خلص مؤلفو الدراسة إلى أن Mertenil فعال مثل عقار Crestor الأصلي. لا ينبغي الوثوق بهذه النتيجة تمامًا لأن الشركة المصنعة هي التي دفعت ثمن البحث. لاحظ أيضًا أن كلا العقارين بجرعة منخفضة تبلغ 10 ملغ / يوم لم يؤثر بشكل كبير على مستويات الدهون الثلاثية والبروتين التفاعلي سي. في الدراسات الأجنبية ، عادة ما تستخدم مستحضرات رسيوفاستاتين بجرعات أعلى - 20 أو 40 ملغ في اليوم.

للحفاظ على مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية الجيدة والسيئة في المستوى الطبيعي ، انتقل إلى. سيسمح لك ذلك بتقليل جرعة أقراص Mertenil أو حتى التخلي تمامًا عن علاج الستاتين. النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات مشبع ولذيذ. إنه في الواقع يحسن مستويات الكوليسترول في الدم. النظام الغذائي "قليل الدسم" ، الذي ينصح به الأطباء عادة ، يسبب جوعًا مزمنًا مؤلمًا ، ولا يساعد حتى في خفض الكوليسترول.

تصلب الشرايين

ميرتنيل ، مثل أدوية الروسيوفاستاتين الأخرى ، يوصف لعلاج تصلب الشرايين. إذا كان من الممكن السيطرة على تصلب الشرايين ، فإن خطر تعرض المريض للنوبة القلبية الأولى والمتكررة ، والسكتة الدماغية ، والحاجة إلى إجراء الدعامات ، وتطعيم المجازة التاجية ، واستعادة تدفق الدم في الساقين جراحيًا ينخفض ​​بشكل كبير. تطول الحياة وتتحسن جودتها. العلاج الرئيسي لتصلب الشرايين هو التغذية الغذائية والنشاط البدني المنتظم. إن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول ، حتى أقوىها رسيوفاستاتين ، يمكن أن يكمل فقط الانتقال إلى نمط حياة صحي ، ولكن لا يحل محله.

في عام 2006 ، تم نشر نتائج دراسة ASTEROID (دراسة لتقييم تأثير Rosuvastatin على عبء تصلب الشرايين التاجية بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية). في هذه الدراسة ، تمكن العلماء لأول مرة من إثبات قدرة الستاتين على تقليل حجم لويحات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. تم ذلك باستخدام مثال رسيوفاستاتين. في وقت لاحق وجد أن العلاج باستخدام أتورفاستاتين يعطي مثل هذا التأثير أيضًا. لا يبطئ الجيل الثالث والرابع من الستاتينات من تطور تصلب الشرايين فحسب ، بل لهما أيضًا خاصية فريدة - فهي تؤثر على لويحات الكوليسترول التي تكونت بالفعل. في الدراسات الأجنبية حول فعالية رسيوفاستاتين في تصلب الشرايين ، تم وصف المرضى. من غير المعروف ما إذا كانت أقراص Mertenil يمكن أن تقلل من حجم لويحات تصلب الشرايين وكذلك Crestor.

بعد أن تصل النساء إلى سن اليأس ، فإنهن يسرعن من تطور تصلب الشرايين بسبب التغيرات في المستويات الهرمونية. النساء في منتصف العمر أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب من الرجال. لكنهم في سن الشيخوخة يلحقون الضرر بل ويتفوقون على أقرانهم من الذكور من حيث تواتر النوبات القلبية والسكتات الدماغية. السبب هو انخفاض مستويات هرمون الاستروجين. أثناء انقطاع الطمث ، غالبًا ما تشعر النساء بالقلق من ارتفاع ضغط الدم. يولي الطب الحديث الكثير من الاهتمام لمشكلة اضطرابات التمثيل الغذائي المرتبطة بالعمر عند النساء.

في مجلة "ارتفاع ضغط الدم الشرياني" رقم 6/2013 ، نُشر مقال بعنوان "تأثير ميرتنيل على حالة السرير الوعائي لدى النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الشرياني وخلل شحميات الدم مع نقص هرمون الاستروجين في الدم لدى النساء قبل انقطاع الطمث". نقص هرمون الاستروجين في الدم هو انخفاض في هرمون الاستروجين في الدم بسبب بداية انقطاع الطمث. اكتشف مؤلفو المقال تأثير تعيين رسيوفاستاتين بالإضافة إلى العلاج القياسي لارتفاع ضغط الدم لدى النساء في منتصف العمر. شملت الدراسة 52 مريضا. من بين هؤلاء ، تناول 32 دواء Mertenil 10 ملغ في اليوم وحبوب الضغط (Diroton) ، و 22 تناولوا Diroton فقط.

لتقييم كيفية تأثير رسيوفاستاتين على تطور تصلب الشرايين ، خضع المشاركون للموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية في بداية الدراسة ، ثم مرة أخرى بعد 4 أشهر. تم قياس سمك المركب الداخلي للوسائط ، وتم حساب معامل الاستطالة ، ومؤشر صلابة الشرايين ، وسرعة تدفق الدم الانقباضي القصوى. سمك مجمع الوسائط الداخلية هو مؤشر رئيسي لتطور تصلب الشرايين ، والذي يتم قياسه خلال الموجات فوق الصوتية للأوعية. كلما انخفضت القيمة ، كان ذلك أفضل.

فعالية عقار Mertenil ضد تصلب الشرايين

أدت إضافة عقار Mertenil إلى تحسين نتائج العلاج القياسي لارتفاع ضغط الدم لدى النساء في منتصف العمر. كلما انخفض مؤشر الصلابة وكلما ارتفع معامل الشد ، كان التنبؤ أكثر ملاءمة. لأنه كلما احتفظت الشرايين بمرونتها الطبيعية بشكل أفضل ، انخفض الضغط المطلوب لضخ الدم من خلالها. والأقل الضغط الشرياني، قلما يبلى القلب. لسوء الحظ ، لا تقدم المقالة بيانات مقارنة عن مستويات الكوليسترول لدى النساء اللائي تناولن الروزوفاستاتين ، وأولئك الذين اقتصروا على دواء لارتفاع ضغط الدم.

هذا لم يرد ذكره في معظم المقالات ، لكن دراسة أجنبية كبيرة SATURN أظهرت أن العلاج بالستاتين يزيد من ترسب الكالسيوم في الشرايين. تصبح الشرايين ، التي يوجد على جدرانها الكالسيوم ، متيبسة وتفقد مرونتها الطبيعية. هذه مرحلة متقدمة من تصلب الشرايين. اتضح أنه في علاج تصلب الشرايين مع Mertenil والستاتينات الأخرى ، ليس كل شيء واضحًا. تعمل هذه الأدوية على إبطاء تطور تصلب الشرايين ، ولكنها تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. دراسة المادة التفصيلية "الستاتينات وتصلب الشرايين: إيجابيات وسلبيات". تعرف على كيفية تحييد مشاكل الكالسيوم في الشرايين.

ميرتنيل ، مثل أدوية الروسوفاستاتين الأخرى ، يبطئ تطور تصلب الشرايين التاجية. هذا يحسن تشخيص مرضى الشريان التاجي. الروسيوفاستاتين ، مثل أتورفاستاتين ، لا يثبط ظهور لويحات كولسترول جديدة فحسب ، بل يقلل أيضًا من حجم تلك التي تكونت بالفعل. من المحتمل أن العلاج باستخدام Mertenil لا يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض القلب فحسب ، بل يقلل أيضًا من حوادث الأوعية الدموية الدماغية وآلام الساقين ومظاهر أخرى لتصلب الشرايين الجهازي.

كان أساس قاعدة الأدلة الخاصة بالروسوفاستاتين هو دراسة JUPITER ، التي نُشرت نتائجها في عام 2008. شملت الدراسة أكثر من 15 ألف مريض. تم وصف نصفهم من رسيوفاستاتين 20 مجم في اليوم ، والنصف الآخر حصل على دواء وهمي. في الأشخاص الذين تناولوا الدواء الحقيقي ، انخفض الكوليسترول الضار LDL بمعدل 50٪ ، والدهون الثلاثية بنسبة 17٪ ، والبروتين التفاعلي C بنسبة 37٪. لكن الشيء الرئيسي هو أن معدل الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قد انخفض بشكل كبير.

نتائج دراسة المشتري

كما ترون ، فإن تناول الروزوفاستاتين يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات أمراض القلب التاجية. تم تعيين جميع المشاركين. لا توجد معلومات دقيقة عما إذا كانت أقراص Mertenil لها تأثير جيد. تعرضت دراسة JUPITER لانتقادات لأنها اكتملت قبل الموعد المحدد - في عامين ، وليس في 5 سنوات ، كما هو مخطط. إذا استمرت الدراسة لمدة 5 سنوات ، فمن المحتمل أن الاختلاف بين المؤشرات في مجموعة الروسيوفاستاتين ومجموعة الدواء الوهمي لن يكون كبيرًا جدًا.

المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض الشريان التاجي هم أشخاص معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يحتاجون إلى تناول رسيوفاستاتين أو أدوية الستاتين الأخرى لتقليل فرص الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. ستكون فوائد العلاج بهذه الحبوب أعلى من المشاكل المحتملة من الآثار الجانبية. اقرأ أيضًا المقالة "" واتبع الخطوات الموضحة. لا يمكن أن يحل تناول أقراص Mertenil محل الانتقال إلى نمط حياة صحي ، ولكنه يكمل فقط النظام الغذائي وممارسة الرياضة وإدارة الإجهاد

بعد تعرضه لنوبة قلبية

بعد الإصابة بنوبة قلبية ، عادة ما يوصف للمرضى الروزوفاستاتين أو العقاقير المخفضة للكوليسترول الأخرى لتطبيع الكوليسترول ، وكذلك تقليل الالتهاب ومستويات البروتين التفاعلي سي في الدم. يُعتقد أن رسيوفاستاتين يخفض الكوليسترول "الضار" أكثر من العقاقير المخفضة للكوليسترول ، وبالتالي فهو ذو أهمية متزايدة بين الأطباء والمرضى. في عام 2000 ، تم انتقاد هذا الدواء بسبب نقص بيانات البحث عنه ، والتي من شأنها أن تشمل المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية. حتى الآن ، تم إجراء مثل هذه الدراسات ونشرت نتائجها.

في سبتمبر 2014 ، ظهر تقرير عن نتائج IBIS-4 على الموقع الإلكتروني للجمعية الأوروبية لأمراض القلب - دراسة عن فعالية العلاج بجرعات عالية من الروزوفاستاتين في المرضى بعد احتشاء عضلة القلب مع زيادة في المقطع QT. تناول 103 مريضا العقار الأصلي Crestor 40 ملغ يوميا بالإضافة إلى العلاج القياسي. تبعهم الأطباء لمدة 13 شهرًا. يخضع المرضى بانتظام لاختبارات الدم للكشف عن الكوليسترول. كما خضعوا للموجات فوق الصوتية للشرايين في بداية المصطلح وفي نهايته لتقييم ما إذا كان تصلب الشرايين يتطور أم لا.

بعد 13 شهرًا ، كان 85 ٪ من المرضى قد انخفض لديهم لويحات تصلب الشرايين في واحدة على الأقل الشريان التاجيو 56٪ في كليهما انخفض الكولسترول الضار LDL في الدم بمعدل 43٪. قبل دراسة IBIS-4 ، تم إثبات فوائد إعطاء جرعات عالية من العقاقير المخفضة للكوليسترول للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر ، والآن أيضًا بالنسبة لأولئك الذين يعانون من النوبات القلبية. يشار إلى أن الدراسة تمت برعاية الشركات المصنعة لأجهزة الموجات فوق الصوتية ، ولكن ليس من قبل شركات الأدوية. يذكر مؤلفو التقرير أن جرعات من رسيوفاستاتين 40 ملغ في اليوم لم تتم الموافقة عليها بعد في العديد من البلدان الأوروبية. لا يوجد دليل على مدى تعادل ميرتنيل للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية.

من المعروف أن العقاقير المخفضة للكوليسترول ، إلى جانب خطر الإصابة بالنوبات القلبية ، تقلل من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية. قدمت دراسة JUPITER الأساس لقاعدة الأدلة لروزوفاستاتين. من بين النتائج المذهلة الأخرى ، وجد أن الروسوفاستاتين يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بنسبة تصل إلى 51٪ للمرضى الذين لديهم كولسترول طبيعي ولكن لديهم نسبة مرتفعة من بروتين سي التفاعلي في دمائهم. في مجموعة المرضى الذين تناولوا الدواء الأصلي Krestor ، انخفض تواتر السكتة الدماغية بشكل ملحوظ ، ولم تزد السكتة الدماغية النزفية. تعرضت دراسة جوبيتر لانتقادات بسبب إيقافها قبل الموعد المحدد. تمت متابعة المرضى لمدة عامين فقط. إذا تم متابعتهم لفترة أطول ، فمن المحتمل أن تكون النتائج أقل إثارة.

أظهرت دراسات صغيرة أنه من المستحسن وصف سيمفاستاتين وأتورفاستاتين في أقرب وقت ممكن بعد السكتة الدماغية. ولكن بالنسبة للروسوفاستاتين ، لم يتم العثور على بيانات حتى الآن. في عام 2010 ، حاول أطباء من كوريا الجنوبية تجربة EUREKA ، وهي تجربة لوصفة طبية مبكرة للروسوفاستاتين لمنع تكرار السكتة الدماغية. لكن الدراسة لم تتم ، لأنهم لم يتمكنوا من إقناع عدد كافٍ من المرضى بالمشاركة فيها - كانت هناك حاجة إلى 507 أشخاص على الأقل.

اقرأ المقالات التفصيلية:

لا توجد معلومات عما إذا كان Mertenil له نفس التأثير في الوقاية من السكتة الدماغية الأولى. بالنسبة للوقاية من السكتة الدماغية المتكررة ، لا توجد بيانات حتى بالنسبة لأقراص Crestor ، وأكثر من ذلك عن أدوية الروزوفاستاتين من الشركات المصنعة الأخرى. لذلك ، ربما يكون من الأفضل اليوم عدم اختيار رسيوفاستاتين ، ولكن اختيار أتورفاستاتين أو سيمفاستاتين للوقاية من السكتة الدماغية المتكررة. اقرأ أيضًا مادة "". اكتشف الأدوية التي تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، ومدى فائدة حبوب ارتفاع ضغط الدم.

داء السكري من النوع 2

يزيد ميرتنيل ، مثله مثل أدوية الروسوفاستاتين الأخرى ، نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع الثاني. أيضًا ، يزيد هذا الدواء من خطر الإصابة بمرض السكري لدى المرضى الذين يعانون بالفعل من ضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. في الوقت نفسه ، له فوائد كبيرة في تقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. لا توجد أدوية ومكملات غذائية أخرى يمكن أن تساعد في حل مشاكل القلب والأوعية الدموية بالإضافة إلى الستاتينات. يجب أن تُعالج بجدية باستخدام دواء الكوليسترول الموصوف لك. للقيام بذلك ، اتخذ خطوات بسيطة للحفاظ على السكر في المعدل الطبيعي.

اكتشف الخبراء اليابانيون مقدار أتورفاستاتين وروسيوفاستاتين في زيادة نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري. كان 514 من مرضى السكر يتناولون الروزوفاستاتين ، وكان 504 مرضى آخرين يتناولون أتورفاستاتين. بدأوا بجرعات منخفضة - الدواء الأصلي Crestor ، 5 ملغ في اليوم ، وأتورفاستاتين ، 10 ملغ في اليوم. تمت زيادة جرعات الستاتين تدريجياً حتى أصبح من الممكن خفض الكوليسترول الضار إلى القيم الموصى بها. اتضح أن كلا العقارين يزيدان نسبة السكر لدى مرضى السكري بشكل متساوٍ تقريبًا. كان الفرق في جلوكوز البلازما 0.16-0.22 مليمول / لتر.

تمت متابعة المرضى لمدة 12 شهرًا فقط ، لذلك تمكنوا من تتبع مستويات الجلوكوز والكوليسترول فقط ، ولكن ليس لديهم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. عند الجرعات المنخفضة الموضحة أعلاه ، قام أتورفاستاتين وروسيوفاستاتين أيضًا بخفض الكوليسترول السيئ. قرروا عدم تأخير المحاكمة ، لأنه ثبت بالفعل أن العقاقير المخفضة للكوليسترول تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية لمرضى السكر. من غير المعروف ما إذا كان Mertenil يؤثر على نسبة السكر في الدم بنفس الطريقة أو بشكل مختلف. من المحتمل أن الاختلاف ، إذا كان موجودًا ، ليس كبيرًا.

ميرتنيل مع مرض السكري: إيجابيات وسلبيات

في عام 2015 ، نشرت المجلة الرسمية Lancet نتائج دراسة PLANET I - مقارنة بين فعالية أتورفاستاتين وروسيوفاستاتين في حماية الكلى لدى مرضى السكري من النوع 2. شملت الدراسة 353 مريضا. في بداية الدراسة ، كان لديهم بالفعل علامات تلف الكلى السكري ، وكانوا يتناولون الأدوية - مثبطات إيسأو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. تم تقسيم المشاركين إلى 3 مجموعات:

• رسيوفاستاتين 10 ملغ يوميا.
• رسيوفاستاتين 40 ملغ يوميا.
• أتورفاستاتين 80 مجم يوميا.

كان لأتورفاستاتين تأثير أفضل على نسبة الألبومين والكرياتينين في البول في المرضى من رسيوفاستاتين بجرعات 10 و 40 ملغ في اليوم. آثار جانبيةالمرتبط بالكلى كان أكثر تكرارا في مجموعة الروسيوفاستاتين منه بين المرضى الذين تناولوا أتورفاستاتين. يمكن أن تتحدث نتائج هذه الدراسة لصالح أتورفاستاتين لمرضى السكري. يمكن اعتبارها موثوقة لأن التجربة تم تمويلها من قبل AstraZeneca ، الشركة المصنعة للروسوفاستاتين. اتضح أن مرضى السكري أفضل حالاً في اختيار بعض مستحضرات أتورفاستاتين بدلاً من ميرتنيل.

يزيد رسيوفاستاتين والستاتينات الأخرى من خطر الإصابة بمرض السكري لدى المرضى المعرضين للإصابة بهذا المرض. يجب على الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمتلازمة التمثيل الغذائي أو ضعف تحمل الجلوكوز أن يكونوا حذرين من مرض السكري. متلازمة التمثيل الغذائي عبارة عن مجموعة من الأعراض: زيادة الوزن ، ورواسب الدهون حول الخصر ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وضعف الكوليسترول في الدم واختبارات الدهون الثلاثية. النساء اللائي دخلن بالفعل سن اليأس وجميع الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن هم مرضى معرضون لخطر الإصابة بمرض السكري. تعرف على كيفية الوقاية من مرض السكري في مقالنا عن متلازمة التمثيل الغذائي. اتبع الخطوات الموضحة هناك. ومع ذلك ، استمر في تناول Mertenil أو العقاقير المخفضة للكوليسترول الأخرى لتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية. اقرأ أيضًا المعلومات التفصيلية "". اكتشف الأدوية التي تنطوي على أقل مخاطر الإصابة بمرض السكري.

الذئبة الحمامية الجهازية

الذئبة الحمامية الجهازية هي أحد أمراض المناعة الذاتية التي تدمر الأعضاء والأنظمة الحيوية تدريجيًا. إنه يحد من الأنشطة الاجتماعية والمهنية للمرضى ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة المبكرة. يصاب مرضى الذئبة الحمامية باحتشاء عضلة القلب بمعدل 50 مرة أكثر من أقرانهم الأصحاء. سبب - التنمية في وقت مبكرتصلب الشرايين على خلفية هجمات المناعة الذاتية. بالنسبة لمرض الذئبة الحمامية ، غالبًا ما يتم وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول لتحسين مستويات الكوليسترول في الدم والبروتين التفاعلي.

نُشر موظفو أكاديمية تيومين الطبية الحكومية حول فعالية وصف روسوفاستاتين في مرضى الذئبة الحمامية الجهازية في مجلة "Fundamental Research" رقم 5/2013. اشتملت الدراسة على 53 مريضًا ، منهم 29 وصفوا ميرتنيل 10 ملغ يوميًا بالإضافة إلى العلاج القياسي. تم تضمين بقية المرضى الذين لم يتناولوا العقاقير المخفضة للكوليسترول في المجموعة الضابطة. تمت متابعة جميع المشاركين لمدة 12 شهرًا. يعمل Rosuvastatin على تحسين مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية ، ومعامل تصلب الشرايين ، ومستوى البروتين التفاعلي C في الدم.

تغيرات الدهون في مرضى الذئبة الحمامية أثناء العلاج بميرتنيل

المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية ، الذين وصفوا Mertenil ، تحمل العلاج بشكل جيد. لقد قاموا بتحسين ليس فقط مستويات الكوليسترول في الدم ، ولكن أيضًا ديناميكيات تطور تصلب الشرايين ، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية للشرايين. لا يمكن اعتبار نتائج الدراسة المقدمة أعلاه علمية بحتة ، نظرًا لوجود عدد قليل من المرضى المشاركين. ومع ذلك ، هذه المعلومات مفيدة للممارسة. Mertenil هو أحد الأدوية المناسبة لإبطاء تطور عملية تصلب الشرايين.

فرط كوليسترول الدم الوراثي عند البالغين

ارتفاع الكولسترول الوراثي مرض خطير، حيث زاد الناس زيادة كبيرة في الكوليسترول الكلي و "الضار" بسبب الاضطرابات الوراثية. النظام الغذائي لا يساعد كثيرا. يصاب الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب الوراثي بأمراض القلب والأوعية الدموية في وقت أبكر بكثير من أقرانهم الأصحاء. إذا تُركت دون علاج ، فإن فرط كوليسترول الدم الوراثي يقلل متوسط ​​العمر المتوقع بما لا يقل عن 8 سنوات. لذلك ، يُنصح المرضى ببدء العلاج بالعقاقير المخفضة للكوليسترول في وقت مبكر من سن المراهقة وتناول هذه الأدوية بالجرعات القصوى التي يمكن تحملها.

رسيوفاستاتين هو أقوى الستاتين المتاح اليوم. لذلك ، يمكن أن يكون الدواء المفضل للمرضى الذين يعانون من فرط كولسترول الدم الوراثي ، والذين يفضل خفض الكوليسترول الضار "الضار" في الدم بنسبة 50٪ أو أكثر من القيم الأولية. نشرت مجلة "ارتفاع ضغط الدم النظامي" رقم 2/2014 مقالاً بعنوان "الكفاءة والسلامة
Mertenil (رسيوفاستاتين) 40 ملغ / يوم في المرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم العائلي. " اشتملت الدراسة على 40 مريضاً بلغ متوسط ​​كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة لديهم 7.2 مليمول / لتر. تم وصف الدواء لهم على الفور الجرعة القصوى 40 ملغ في اليوم ، وبعد 16 أسبوعًا من القبول ، أجريت اختبارات دم متكررة.

نتائج تناول Mertenil 40 ملغ يوميا

البروتين الشحمي A1 هو بروتين صحي يساعد على إزالة الكوليسترول من جدران الأوعية الدموية. لم يؤد تناول الروزوفاستاتين عمليا إلى خفضه. البروتين الشحمي B هو ناقل "للكوليسترول الضار". يؤدي تراكمه في الدم إلى الإصابة بتصلب الشرايين. كان للدواء تأثير مفيد على هذا المؤشر.

لم يأخذ أي من المرضى الذين شاركوا في الدراسة أقراص Mertenil كحد أقصى جرعة يومية 40 ملغ لم يسبب آثار جانبية خطيرة. انخفضت مستويات بروتين سي التفاعلي وحمض البوليك في الدم ، مما يعني أن العلاج له تأثير مفيد على عملية التمثيل الغذائي. وبالتالي ، يمكن أن يوصى باستخدام Mertenil للأشخاص الذين يعانون من فرط كولسترول الدم الوراثي. يُنصح ببدء العلاج بالعقاقير المخفضة للكوليسترول في سن مبكرة. تسبب أدوية روزوفاستاتين تفاعلات سلبية أقل مع أدوية أخرى غير سيمفاستاتين وأتورفاستاتين. هذا مهم للمرضى الذين يعانون من فرط كوليسترول الدم الوراثي ، والذين يتعين عليهم تناول العديد من الأدوية الفعالة في نفس الوقت.

ارتفاع نسبة الكوليسترول عند الأطفال

الأطفال والمراهقون لديهم زيادة كبيرة في نسبة الكوليسترول في الدم بسبب مرض وراثي - فرط كوليسترول الدم العائلي. يتم وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول لعلاج هذه الحالة منذ فترة المراهقة. يعتبر رسيوفاستاتين أقوى أنواع الستاتين إلى حد بعيد ، لذلك قد يكون عقارًا مناسبًا لعلاج فرط كوليسترول الدم العائلي في سن مبكرة.

تم نشر مقال في مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب في مارس 2010 - تقرير عن نتائج البحث حول فعالية وسلامة الروزوفاستاتين لعلاج فرط كوليسترول الدم العائلي عند الأطفال. شملت الدراسة 177 مريضا تتراوح أعمارهم بين 10-17 عاما. وصف البعض منهم رسيوفاستاتين ، أولاً عند 5 ملغ في اليوم ، ثم زادوا الجرعة بعد ذلك إلى 10 و 20 ملغ في اليوم. كانت هناك أيضًا مجموعة ضابطة من المرضى الذين تناولوا دواءً وهميًا بدلاً من العقار الحقيقي. تمت متابعة المشاركين لمدة 1 سنة.

كيف يخفض الروزوفاستاتين الكوليسترول الضار عند المراهقين

لم يسبب الدواء آثار جانبية خطيرة. لم تكن هناك تشوهات في نمو وتطور المراهقين الذين شاركوا في الدراسة. قبل جميع المشاركين. لا توجد معلومات عما إذا كانت أقراص Mertenil يمكن أن تعطي نفس الفعالية الجيدة والتسامح لدى المرضى المراهقين. عند تناول رسيوفاستاتين 5-20 مجم يوميًا ، تمكن 40٪ فقط من المشاركين في الدراسة من تحقيق مستويات الكوليسترول الضار LDL الطبيعي المستهدف. لكن جرعة هذا الدواء 40 ملغ في اليوم يحظر وصفها للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

الاستنتاجات

تخبر المقالة كل ما يحتاج المرضى لمعرفته حول استخدام Mertenil لتحسين مستويات الكوليسترول في الدم. المرضى الذين لديهم مخاطر عالية على القلب والأوعية الدموية يأخذون أقراص روزوفاستاتين للوقاية من النوبات القلبية الأولى والثانية والسكتة الدماغية ومشاكل الساق وغيرها من مضاعفات تصلب الشرايين الجهازي. تتشابه الآثار الجانبية للستاتينات في الغالب ، لكن للروسوفاستاتين فروق دقيقة خاصة به.