تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية الغدي في الرحم. سرطانة حرشفية الخلايا. أسباب وأعراض وعلامات وتشخيص وعلاج علم الأمراض. ليست هناك تعليقات أو مراجعات حول "سرطان الخلايا الحرشفية الرئة"

يمكن أن تحدث تكوينات الورم الخبيث في أجزاء مختلفة من الجسم بسبب تنكس خلايا الأعضاء والأنظمة. مع التحول الورمي للخلايا الظهارية الحرشفية ، يتطور سرطان الخلايا الحرشفية.

سرطان الخلايا الحرشفية هو نوع من السرطانات يتميز بتطور سريع نسبيًا ودرجة عالية من العدوانية. إنه قادر على اختراق طبقات الجلد أو جدران الأعضاء الداخلية المختلفة في فترة زمنية قصيرة ، وإرسال النقائل إلى الغدد الليمفاوية. كقاعدة عامة ، يتم تشخيص هذا المرض في كثير من الأحيان عند كبار السن (فوق 65 عامًا) ، عند الرجال.

يصنف أيضًا الشكل الكيراتيني لهذا المرض على أنه متمايز. يعتبر النوع الأكثر ملاءمة لجميع أنواع سرطان الخلايا الحرشفية ، لأنه عرضة للتقدم البطيء نسبيًا. يعتبر الأطباء هذا المرض مواتيا بشكل مشروط.

سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن له سمة رئيسية واحدة. يحتوي الورم على خلايا أورام متمايزة ذات انتماء نسجي محدد. يسميها الأطباء أحيانًا باللآلئ بسبب لونها الأبيض المائل للرمادي مع بعض اللمعان. بصريًا ، يمكنك أن ترى وجود قشور قرنية تغطي الورم ، وتشكل حدودًا صفراء.

إن درجة التمايز بين الخلايا السرطانية هي التي تحدد التشخيص المناسب للمرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص. كلما زاد حجمه ، كان نمو الورم السرطاني أبطأ.

الموقع

العلماء على يقين من أن النوع الكيراتيني لسرطان الخلايا الحرشفية يمكن أن يؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم ، حتى تلك التي لا توجد فيها خلايا من النوع الكيراتيني (ووجودها نموذجي للبشرة). يصبح وضع مماثل ممكنًا بسبب الحؤول الأولي ، عندما تتحول الخلايا الطبيعية في البداية إلى خلايا كيراتينية ، وبعد ذلك تحدث عمليات الأورام فيها.

ومع ذلك ، فإن الموقع الأكثر شيوعًا لتوطين سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن هو الجلد. في الغالبية العظمى من الحالات ، توجد على الوجه أو على الرأس.

المظاهر

تتحدد أعراض نوع السرطان من الخلايا الحرشفية حسب مكان المرض وكذلك شكل الورم. على وجه الخصوص ، يمكن أن يحدث المرض في:

• شكل خارجي (حليمي). يتميز بظهور عقيدة محددة بوضوح من مناطق الأنسجة المحيطة وتبدأ في النمو تدريجياً. يتشكل ورم مشابه في مظهره لإزهار القرنبيط. لها هيكل وعر غير متساوٍ واضح ولها اكتئاب صغير في الوسط. بمرور الوقت ، يمكن أن يتقرح هذا التكوين.
• شكل Endophytic. في مثل هذه الحالة ، تتقرح العقدة الأولية الصغيرة بسرعة ، وبدلاً من ذلك تتطور قرحة كبيرة. يتميز بشكل غير منتظم ، حواف كثيفة ، مرفوعة إلى حد ما فوق الجزء المركزي ، قاع خشن ، تظهر عليه زهرة بيضاء برائحة كريهة للغاية. من السمات المميزة لهذا النوع من السرطان أن القرحة لا تغير حجمها بصريًا ، حيث تنمو الخلايا المرضية بشكل أعمق وأعمق ، مما يؤدي إلى تلف العضلات والعظام والأعضاء المجاورة ، إلخ.

يتم تحديد المظاهر الأخرى لسرطان الخلايا الحرشفية من خلال موقع توطين تكوين الورم:

• عندما يتأثر الجلد ، يمكن أن تسبب آفة الورم إحساسًا مؤلمًا وتسبب تورمًا واحمرارًا في الجلد المجاور وإحساسًا بالحكة. الإحساس بالحرق ممكن أيضًا. يمكن بسهولة أن يصاب الورم نفسه بصدمة نفسية وينزف.


• يمكن أن يظهر تكوين الأورام على الشفة في البداية عن طريق الضغط ، والذي يشبه ظاهريًا الأنسجة المحيطة. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، يمكن أن يتغير لون الورم ويتقرح وينمو ويصبح مؤلمًا.
• غالبًا ما يكون السرطان الموضعي في الرئتين بدون أعراض. ومع ذلك ، قد ينزعج المريض من سعال جاف غير مفهوم وطويل الأمد ، وجع عند الاستنشاق ، وفقدان الوزن المفاجئ ، وبحة في الصوت ، وزيادة درجة حرارة الجسم. قد يحدث ضعف عام وضيق في التنفس ونفث الدم.
• تؤدي هزيمة الحنجرة إلى الشعور بصعوبة البلع والتنفس ، وبحة الصوت ، والسعال المستمر والشعور. جسم غريب... نفث الدم ممكن.
• إذا كان سرطان الخلايا الحرشفية موضعيًا في تجويف الفم ، فيمكن الشعور بالوجع ، واللعاب النشط ، والرائحة الكريهة ، وضعف المضغ ، وكذلك الكلام.
• تسبب هزيمة اللوزتين صعوبة في البلع وألمًا شديدًا في البلعوم. على اللوزتين ، يمكنك النظر بصريًا إلى بؤر كثيفة بيضاء يمكن أن تتقرح.

يمكن أن يحدث سرطان الخلايا الحرشفية الكيراتينية أيضًا في مناطق أخرى من الجسم. الأسباب الدقيقة لتنكس الخلايا السرطانية غير معروفة حاليًا للأطباء.

التشخيص

لتأكيد تشخيص السرطان وتحديد نوعه ، يجوز للطبيب إجراء عدد من الاختبارات:

• الفحص العيني.
• جس المنطقة المصابة.
• الفحص المجهري متحد البؤر (يساعد في تشخيص سرطان الجلد فقط).
• تقنيات مختلفة للتدخل بالمنظار.
• الفحص بالأشعة السينية.
• CT (التصوير المقطعي).
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي).
• التحليل النسيجي للمواد المجمعة.

كقاعدة عامة ، يعتبر فحص وتحليل جزيئات الأنسجة المصابة (الخزعة) كافيين لإجراء التشخيص. تقنيات التشخيص الأخرى اختيارية.

ميزات العلاج

لا يمكن علاج سرطان الخلايا الحرشفية من النوع الكيراتيني بنجاح إلا في المراحل المبكرة من التطور. يقرر الأطباء عادة إجراء:

• التدخل الجراحي لإزالة الأنسجة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن القضاء على الغدد الليمفاوية إذا تأثرت بالانبثاث.
• علاج إشعاعي.
• العلاج الكيميائي.

يتم اختيار طرق علاج سرطان الخلايا الحرشفية على أساس فردي. في الوقت نفسه ، يسترشد الطبيب بحجم تكوين الورم ووجود النقائل ومسار المرض والخصائص الفردية للمريض.

لفهم ماهية الورم الظهاري وما هو عليه ، تحتاج إلى معرفة ماهية الورم وما إذا كان من علم الأورام. انها مهمة جدا. على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الأورام الظهارية في تجويف الفم حميدة أو خبيثة.

لسوء الحظ ، يتزايد اليوم عدد المصابين بالسرطان ، وتحتل الوفيات من هذا المرض المرتبة الثالثة بعد الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية. الجهاز التنفسي... يتم تسجيل ما يقرب من ستة ملايين حالة جديدة من المرض كل عام. من بين الرجال ، كان القادة هم أولئك المواطنون الذين يعيشون في فرنسا. ومن بين النساء ، من المرجح أن يمرض ممثلو الجنس الأضعف الذين يعيشون في البرازيل.

يمكن تفسير الزيادة في معدل الإصابة جزئيًا بشيخوخة سكان الكوكب ، حيث يتأثر الأشخاص البالغون وخاصة كبار السن. وفقًا للإحصاءات ، فإن كل مريض سرطان ثانٍ هو شخص يزيد عمره عن 60 عامًا.

ما هو السرطان وما هي الأورام الظهارية؟ ما هو الفرق بين الأورام الحميدة والخبيثة وماذا يشبهون؟

ما هو السرطان

يستخدم مصطلح "السرطان" في الطب كاسم عام للسرطان. يتميز بتكاثر الخلايا غير المنضبط. يؤثر نموها العدواني على العضو نفسه ، حيث تنشأ الخلايا "الخطأ" ، والأعضاء المجاورة. أيضًا ، يميل الشكل الخبيث للورم إلى الانتشار.

في الرجال ، غالبًا ما تتعرض غدة البروستاتا والرئتان للهجوم ، وفي النساء ، تكون الغدة الثديية عضوًا ضعيفًا ، وغالبًا ما يكون المبيضان. بالمناسبة ، تتطور الظهارة في 80-90 ٪ من الحالات من الأنسجة الظهارية.

كيف "تتحول" الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية

يتكون جسم الإنسان من بلايين الخلايا ، تظهر جميعها وتنقسم وتموت في مرحلة معينة ، إذا كانت بصحة جيدة. كل هذا مبرمج ؛ هناك بداية دورة حياة الخلية والنهاية. عندما تكون طبيعية ، يحدث الانقسام بكميات مناسبة ، تحل الخلايا الجديدة محل الخلايا القديمة. لا تتجاوز العملية الأعضاء والأنسجة. الأنظمة التنظيمية للهيئة هي المسؤولة عن ذلك.

ولكن إذا تغيرت بنية الخلايا بسبب تأثير العوامل المختلفة ، فإنها تفقد القدرة على التدمير الذاتي ، وتتوقف عن التحكم في نموها ، وتتطور إلى خلايا سرطانية ، وتبدأ في التكاثر دون حسيب ولا رقيب. أي أن هذه الخلايا تتميز بالنمو الغازي.

والنتيجة هي "خلايا معدلة" قادرة على إطالة العمر. ونتيجة لذلك ، فإنها تشكل ورمًا خبيثًا قادرًا على التأثير على عدد من الأعضاء في وقت واحد. تنتشر الخلايا غير الصحية في جميع أنحاء الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي والدورة الدموية ، وتنشر النقائل.

أسباب السرطان

تتنوع أسباب تطور علم الأورام ، لكن الخبراء لا يستطيعون الإجابة بشكل لا لبس فيه على سؤال ما الذي تسبب بالضبط في الإصابة بالسرطان في كل حالة على حدة. يعتقد البعض أن هذه هي البيئة ، والبعض الآخر يلوم الأطعمة المعدلة وراثيًا على ذلك. في الوقت نفسه ، يحدد جميع العلماء العوامل التي تساهم في تعطيل عمل الخلايا ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى شكل خبيث من الأورام.

هناك عدد كافٍ من العوامل المعروفة التي تؤثر على بدء التسرطن. ما الذي يمكن أن يساهم في المرض؟

• المواد الكيميائية المسرطنة. تشمل هذه الفئة كلوريد الفينيل والمعادن والبلاستيك والأسبستوس. ميزتها هي أنها قادرة على التأثير على خلايا الحمض النووي ، مما يؤدي إلى تحول خبيث.
• المواد المسببة للسرطان الجسدية. وتشمل هذه الأنواع المختلفة من الإشعاع. الأشعة فوق البنفسجية والأشعة السينية والنيوترون والبروتون.
• العوامل البيولوجية المسببة للسرطان - أنواع مختلفةفيروسات مثل فيروس ابشتاين بار الذي يسبب سرطان الغدد الليمفاوية في بوركيت. يمكن أن يتسبب فيروس الورم الحليمي البشري في الإصابة بفيروس التهاب الكبد B و C الذي يساهم في الإصابة بسرطان الكبد.
• العوامل الهرمونية هي هرمونات بشرية مثل الهرمونات الجنسية. يمكن أن تؤثر على التنكس الخبيث للأنسجة.
• تؤثر العوامل الوراثية أيضًا على ظهور السرطان. إذا كان لدى الأقارب السابقين حالات المرض ، فإن احتمال الإصابة بالمرض في الأجيال اللاحقة أعلى.

أسماء الأورام الحميدة والخبيثة

يحتوي اسم الورم دائمًا على النهاية "أوم" ، والجزء الأول هو اسم النسيج المصاب. على سبيل المثال ، ورم العظام - الورم العظمي ، الأنسجة الدهنية - الورم الشحمي ، الأوعية الدموية - الورم الوعائي ، الورم الغدي - الورم الحميد.

الساركوما هو شكل خبيث من اللحمة المتوسطة. يعتمد التشخيص على نوع النسيج اللحمي ، مثل الساركوما العظمية والساركوما العضلية والساركوما الوعائية والساركوما الليفية وما إلى ذلك.

السرطان أو السرطان هو اسم الورم الظهاري الخبيث.

تصنيف جميع الأورام

يعتمد التصنيف الدولي للأورام على مبدأ الإمراض ، مع مراعاة التركيب المورفولوجي ، ونوع الخلايا ، والأنسجة ، والأعضاء ، والمواقع ، وكذلك البنية في الأعضاء الفردية. على سبيل المثال ، خاص بالأعضاء أو خاص بالأعضاء.

تنقسم جميع الأورام الموجودة إلى سبع مجموعات. تعتمد المجموعة على انتماء الورم إلى نسيج معين وتميزه عن طريق تكوين الأنسجة.

• الأورام الظهارية مع عدم توطين محدد ؛
• أورام الغدد الصماء الخارجية أو الغدد الصماء أو الأنسجة الظهارية المحددة ؛
• أورام الأنسجة الرخوة
• أورام الأنسجة المكونة للميلانين.
• أورام المخ والجهاز العصبي.
• ورم أرومي.
• الأورام المسخية والأورام غير المضغية.

يفصل الطب بين شكلين - حميدة وخبيثة.

الأورام الظهارية الحميدة والخبيثة

تنقسم الدورة السريرية إلى:

• أشكال حميدة من ظهارة أو ورم ظهاري ؛
• الخبيثة ، والتي تسمى السرطان أو السرطان.

حسب علم الأنسجة (نوع الظهارة) ، هناك:

• ورم من ظهارة غلافية (طبقية حرشفية وانتقالية) ؛
• من الظهارة الغدية.

خصوصية الجهاز:

• الأورام الخاصة بالأعضاء ،
• خاص بالأعضاء (لا يوجد توطين محدد).

شكل حميد

تشمل الأورام الظهارية الحميدة (الأورام الظهارية) ما يلي:

• الورم الحليمي (من ظهارة غلافية حرشفية وانتقالية).
• الورم الحميد (من ظهارة غدية). في شكله الخبيث ، هو سرطان.

كلا الصنفين لهما عدم نمطية في الأنسجة حصريًا ولهما حمة وسدى. الورم الحليمي المعروف هو شكل حميد من الورم الظهاري ، والذي بدوره ينشأ من نسيج الظهارة الغشائية.

تتشكل الأورام الحليمية على سطح الجلد من ظهارة مسطحة أو انتقالية. لا يمكن أن تكون أيضًا على السطح ، ولكن ، على سبيل المثال ، في الغشاء المخاطي للبلعوم ، على الحبال الصوتية ، على الأنسجة مثانةوالحالب والحوض الكلوي أو في أي مكان آخر.

ظاهريًا ، تشبه الحليمات ، ويمكن أيضًا أن تشبه القرنبيط. يمكن أن تكون في مظهر واحد ، أو يمكن أن تكون متعددة. غالبًا ما يكون للورم الحليمي ساق متصل بالجلد. يحدث اللانمطية النسيجية بسبب انتهاك السمة الرئيسية لأي ظهارة - التعقيد. مع مثل هذا الانتهاك ، يحدث فشل في ترتيب معين للخلايا وقطبتها. مع هذا الورم الحميد ، يتم الحفاظ على النمو المتوسع للخلايا (الغشاء القاعدي). مع الخلايا ، ينمو الورم من نفسه ويزداد حجمه. لا يغزو الأنسجة المجاورة ، مما يؤدي إلى تدميرها ، كما هو الحال في النمو الغازي.

يختلف مسار الورم الحليمي ويعتمد على نوع الأنسجة المصابة. الأورام الحليمية الموجودة على سطح الجلد (أو الثآليل) تتطور وتنمو ببطء. مثل هذه التشكيلات ، كقاعدة عامة ، لا تسبب الكثير من القلق لأصحابها. ولكن إذا ظهرت في الأجزاء الداخلية من الجسم ، فإنها تسبب مشاكل كافية. على سبيل المثال ، بعد إزالة الأورام الحليمية من الحبال الصوتية ، قد تظهر مرة أخرى ، لأنها متكررة في طبيعتها. يمكن أن تبدأ الحميدة في التقرح ، مما يؤدي لاحقًا إلى نزيف وبيلة ​​دموية (يظهر الدم في البول).

على الرغم من حقيقة أن الأورام الحليمية على الجلد هي شكل حميد من الورم ولا تسبب الكثير من القلق ، إلا أن الورم الخبيث الذي يتحول إلى ورم خبيث لا يزال ممكنًا. يتم تسهيل ذلك من خلال نوع فيروس الورم الحليمي البشري والعوامل الخارجية المؤهبة. يوجد أكثر من 600 نوع من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري ، أكثر من ستين منها لديها زيادة في الجين الورمي.

يشير الورم الحميد أيضًا إلى ورم من أصل طلائي ويتكون من ظهارة غدية. هذا ورم ناضج. تعتبر الغدة الثديية والغدة الدرقية وغيرها مكانًا محتملاً لخلع الورم الحميد. ويمكن أن تتكون أيضًا في الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء والشعب الهوائية والرحم.

نمو خلايا الورم الحميد ، مثل تلك الموجودة في الورم الحليمي ، له نمط نمو متوسع. يتم تحديده من الأنسجة المجاورة ويبدو وكأنه عقدة من الاتساق الناعم المرن ، لونه أبيض وردي.

حتى الآن ، لم تتم دراسة مبدأ تطور هذا التكوين بشكل كامل ، ولكن عادة ما يكون من الممكن رؤية الاضطرابات الأولى في توازن الهرمونات - منظمات وظيفة الظهارة الغدية.

في الحالات التي يكون فيها في مثل هذا ورم حميدهناك كيس ، ثم يتم استخدام مصطلح كيس أو ورم كيسة.

حسب الأنواع المورفولوجية ، تنقسم الأورام الغدية إلى:

• الورم الغدي الليفي - ورم غدي تسود فيه السدى على الحمة (غالبًا ما تتشكل في الغدة الثديية) ؛
• السنخية أو الحلقية ، والتي تنسخ الأجزاء الطرفية من الغدد ؛
• أنبوبي ، قادر على الحفاظ على الطابع الأقنوي للهياكل الظهارية ؛
• التربيق ، الذي يتميز بهيكل الحزمة ؛
• ورم غدي (غدي) ؛
• كيسي مع توسع واضح في تجويف الغدد وتشكيل تجاويف (هذا هو بالتحديد ورم الغدد الكيسي) ؛
• يشير الورم الشوكي القرني إلى ورم طلائي للجلد.

من سمات الأورام الغدية قدرتها على التحول إلى سرطان ، إلى سرطان غدي.

شكل خبيث

يمكن أن يتطور هذا النوع من السرطان من ظهارة غدية أو غدية. يمكن أن يظهر سرطان الظهارة في أي عضو يوجد به نسيج طلائي. هذا النوع هو الأكثر شيوعًا بين الخبيثة ، وجميع خصائص الأورام الخبيثة مميزة له.

تسبق جميع الأورام الخبيثة ، وفي مرحلة ما ، تكتسب الخلايا اللانمطية الخلوية ، وتبدأ عملية التنسج ، وتبدأ في التكاثر باستمرار. في البداية ، لا تتجاوز العملية الطبقة الظهارية ولا يوجد نمو للخلايا الغازية. هذا هو الشكل الأولي للسرطان ، حيث يستخدم المتخصصون مصطلح "السرطان في مكانه".

يساعد التعرف على السرطان قبل التوغل خلال هذه الفترة على التخلص من المزيد من المشاكل الخطيرة. كقاعدة عامة ، يتم تنفيذه الجراحة، وفي هذه الحالة ، يتم تحديد توقعات مواتية. المشكلة هي أن المريض نادرا ما يعاني من أي أعراض للمرض ، وهذا السرطان "الأولي" يصعب اكتشافه ، لأنه لا يظهر على المستوى العياني.

قد يكون للورم الخبيث الناتج عن تكوين الأنسجة الصفة التالية:

• خلية انتقالية من ظهارة غلافية (حرشفية وانتقالية) ؛
• خلية قاعدية؛
• (خلية صغيرة ، خلية متعددة الأشكال ، إلخ) ؛
• خلية قاعدية؛
• سرطان الخلايا الكيراتينية الحرشفية (الأشكال الخبيثة لمرض البنية الظهارية في أغلب الأحيان (تصل إلى 95 ٪) يتم تمثيلها بسرطان الخلايا التقرنية الحرشفية ؛
• سرطان الخلايا الحرشفية غير الكيراتينية.

السرطان الذي ينشأ من الظهارة الغدية:

• الغروانية وتنوعها - سرطان الخلايا الحلقيّة.
• غدية. بالمناسبة ، أطلق أبقراط اسم هذا الورم. قارن مظهرها بسرطان البحر.
• سرطان صلب.

أيضًا ، يميز الخبراء الأورام التالية عن الأنسجة الظهارية من خلال سماتها:

• سرطان النخاع أو المخ.
• سرطان بسيط أو مبتذل.
• skirr ، أو سرطان ليفي.

أعراض السرطان

تعتمد أعراض المرض على المكان الذي تطور فيه الورم بالضبط ، وفي العضو ، وعلى معدل نموه ، فضلاً عن وجود النقائل.

العلامات المشتركة:

• تغير في حالة الجلد في منطقة معينة على شكل انتفاخ متزايد ، محاط بحدود احتقان. قد يبدأ التورم في التقرح وتظهر القرح التي يصعب علاجها.
• تغيير في جرس الصوت ، يصعب على الشخص البلع ، يسعل في نوبات ، ألم في الصدر أو البطن.
• يمكن للمريض أن يفقد الكثير من الوزن ، ويتميز بضعف الشهية ، والضعف ، والحمى المستمرة ، وفقر الدم ، وتورم في الغدة الثديية ، وإفرازات دموية من الحلمة أو المثانة ، وصعوبة في التبول.

لكن قد تظهر أعراض أخرى أيضًا.

تشخيص السرطان

مطلوب زيارة أخصائي في الوقت المناسب لإجراء فحص شامل ومجموعة مفصلة من الاختبارات. تشمل طرق التشخيص للكشف عن المرض ما يلي:

• الطريقة الفيزيائية لدراسة المريض.
• التصوير المقطعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي (يعتبر طريقة فعالة للغاية) ، التصوير الشعاعي ؛
• فحص الدم (العام والكيميائي الحيوي) ، الكشف عن علامات الورم في الدم ؛
• ثقب ، خزعة مع الفحص المورفولوجي ؛
• تنظير القصبات ، تنظير المريء.

كل هذه الإجراءات ستساعد في اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة وعلاج المريض تمامًا.

أظهرت الدراسات الإحصائية التي أجريت في العقود الأخيرة وجود اتجاه واضح في انخفاض معدل الوفيات (بحوالي 30٪) وفي عدد حالات سرطان عنق الرحم.

في هيكل حدوث أمراض الأورام في روسيا ، انتقل إلى المركز السادس بعد الأورام الخبيثة في الغدة الثديية ، الجهاز الهضميوجسم الرحم. من بين الأنواع المختلفة لسرطان عنق الرحم ، 90-96٪ هو حرشفية ، ومن بين الأنواع الغازية 70-80٪. ما هو وكيف يختلف سرطان الخلايا الحرشفية العنقية؟

الأسباب وعوامل الخطر

سرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم هو ورم خبيث يتطور من خلايا الظهارة الحرشفية الطبقية التي تغطي الجزء المهبلي من عنق الرحم. هذا المرض هو أحد الأورام الخبيثة الأكثر شيوعًا بين النساء بين سن 40 و 60 عامًا.

على الرغم من الانخفاض العام في بنية مراضة الأورام ، فإن عدد المرضى المصابين المراحل الأوليةهذه الحالة المرضية ، خاصة بين النساء في سن 30-40 سنة. يتم تعيين الدور الرئيسي في إثارة المرض لفيروسات الورم الحليمي البشري ، والتي تعتبر الأنواع الفرعية 16 و 18 منها مسرطنة ، وفي كثير من الأحيان الأنواع الفرعية 31 و 33.

على الرغم من الدراسات المتناقضة ، لم يتم رفض أهمية النوع الثاني ، الفيروس المضخم للخلايا ، وما إلى ذلك. يسبق تطور السرطان بالضرورة علم أمراض في الخلفية في شكل تآكل حقيقي وانتباذ ، واضطرابات هرمونية ، وداء السلائل ، وخلل التنسج ، وما إلى ذلك.

لذلك ، وفقًا للدراسات الوبائية ، فإن العوامل الاستفزازية الرئيسية لتطور المرض هي:

• بداية الجماع المبكر (حتى سن 17 عامًا) والولادة المبكرة (حتى 18 عامًا) ؛
• وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين أو تغييرهم المتكرر ؛
• مستوى معيشي اجتماعي متدني ؛
• الأمراض الالتهابية في الجهاز التناسلي ، وخاصة العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري وفيروس الهربس ؛
• وجود جهاز داخل الرحم ، تآكل حقيقي ، شتر قناة عنق الرحم ، الاورام الحميدة ؛
• إصابات الجهاز التناسلي أثناء الولادة المتكررة ، عمليات جراحية بسيطة متكررة في الجهاز التناسلي (الإجهاض ، تكرار الولادة أو تخثر الدم) ؛
• الاضطرابات الهرمونية في الجسم ، حالة من نقص المناعة ، أخذ التثبيط الخلوي والكورتيكوستيرويدات.
• التغيرات المرتبطة بالعمر في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية.
• انخفاض في خصائص مقاومة الكائن الحي وعامل وراثي.

آلية تطور وأشكال سرطان الخلايا الحرشفية

المبادئ العامة للعلاج

مبادئ العلاج هي نهج فردي ومزيج من العلاج الجذري مع أقصى قدر ممكن من الحفاظ على العضو ووظائفه (الحيض ، الإنجاب). لهذه الأغراض ، يتم استخدام طرق جراحية أو إشعاعية أو كيميائية أو مشتركة. اختيار الأساليب والأحجام تدخل جراحيتعتمد على موقع الورم وحجمه ومرحلة تطور العملية المرضية والخصائص الفردية للكائن الحي.

تشمل الطرق الجراحية استئصال الرحم عن طريق الكحت أو الاستئصال أو الاستئصال المعدل المطول للرحم ، والإزالة الإضافية للغدد الليمفاوية ، وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى دمجها مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي المساعد.

في معظم الحالات التشخيص المبكرالمرض يفسح المجال لعلاج ناجح إلى حد ما. لذلك ، فإن تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية لعنق الرحم فيما يتعلق بالبقاء لمدة 5 سنوات في حالة عدم وجود غزو (صفر ، مرحلة ما قبل التوغل) هو 100 ٪ ، مع المرحلة IA - 96.7 ٪ ، IB - في المتوسط ​​92.8 ٪ ، مع المرحلة الثانية - 58-63٪ ، في المرحلة الثالثة - 33٪ ، في المرحلة الرابعة - أقل من 15٪.

أهم المتطلبات الأساسية للكشف عن أمراض الأورام في المراحل المبكرة وتقليل حدوث السرطان هي برامج الفحص باستخدام طرق الفحص مثل التنظير المهبلي والخلوي والنسيج والفيروسي ، على وجه الخصوص ، اختبار الحمض النووي للفيروسات الورمية الحليمية والفيروسات الأخرى.

السرطانات معروفة للبشرية منذ زمن سحيق. يمكن العثور على الإشارات الأولى لمثل هذه الأورام في أوراق البردي الخاصة بالمصريين القدماء ، وحدد أبقراط اسمهم - سرطان ، لأنهم في الخارج يشبهون سرطان البحر. في وقت لاحق ، قام سيلسوس بترجمة المصطلح إلى اللاتينية ، لذلك نشأ "السرطان". حتى في العصور القديمة ، كان السرطان يعتبر مرضًا عضالًا ، ولكن حتى ذلك الحين تم اقتراح إزالة الأنسجة المصابة بالورم في مراحله المبكرة ، ولا ينبغي علاج الحالات المهملة على الإطلاق.

مر الوقت ، تغيرت الأفكار ، ولكن حتى اليوم يظل السرطان مرضًا عضالًا. كلما عرف العلماء المزيد عنها ، كلما ظهرت أسئلة جديدة. حتى في الأساليب الحديثةلا تستطيع التشخيصات دائمًا اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة ، وغالبًا ما لا يتحمل العلاج النتائج المتوقعة.

تعتبر الأورام الخبيثة رائدة في عدد الوفيات حول العالم ، فقد احتلت المرتبة الأولى فقط لأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، ومن بين جميع الأورام السرطانية هو النوع الأكثر شيوعًا.

يشير مصطلح "السرطان" في الطب إلى الأورام الخبيثة من الظهارة. هذا المفهوم مرادف للسرطان.

هذه الأورام لها بنية غريبة ، وتطيع بعض الآليات العامة للتطور والسلوك. يمكن أن يكون مصدرها الجلد والأغشية المخاطية وحمة الأعضاء الداخلية ، والتي تتكون من خلايا عالية التخصص في علاقة وظيفية (الكبد والبنكرياس والرئتين وما إلى ذلك). غالبًا ما يسمي الأشخاص غير المرتبطين بالطب السرطان والأورام الأخرى ، على سبيل المثال ، من العظام أو العضلات أو الأنسجة العصبية ، ولكن هذا ليس صحيحًا. في هذه المقالة سنحاول معرفة ماهية السرطان (السرطان) وأين ينمو وكيفية التعامل معه.

تعتبر الأورام السرطانية أكثر شيوعًا من جميع أنواع الأورام الخبيثة الأخرى ، وهناك تفسير لذلك. الحقيقة انه تتجدد الظهارة ، التي تغطي السطح الداخلي للعديد من الأعضاء أو تشكل الطبقة العليا من الجلد ، باستمرار ، وهذا مرتبط بانقسام الخلايا المستمر.كلما انقسام الخلايا وتكاثرها بشكل مكثف ، فإن اكثر اعجاباأنه قد يحدث فشل في مرحلة ما ، وسيؤدي ذلك إلى ظهور طفرة جينية عفوية. تؤدي الخلية المتحولة إلى استنساخ كامل من جديد ، متغير ، بهيكل أو خصائص غير معيّنة ، والتي ، علاوة على ذلك ، قادرة على تقسيم عدد غير محدود من المرات. لذلك ، في وقت قصير ، سيظهر تكوين مختلف في التركيب عن الظهارة التي نشأت منها ، والقدرة على الزيادة بشكل مكثف ، والنمو في الفضاء المحيط ، والانتشار من خلال الدم أو الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم ، وسيحدد مسبقًا الورم الخبيث. طبيعة سجية.

اخر سبب محتمليمكن اعتبار انتشار الأورام من الظهارة احتمالًا كبيرًا للتلامس معها.لذلك ، يتعرض الجلد لجميع أنواع التأثيرات. البيئة(الشمس ، المواد الكيميائية المنزلية ، الرياح) ، تكون ظهارة الجهاز الهضمي على اتصال دائم بالمواد المسرطنة الموجودة في الطعام ، والهواء الملوث ودخان التبغ يدخل إلى الرئتين ، ويضطر الكبد إلى معالجة العديد من المواد السامة والأدوية ، وما إلى ذلك ، في ذلك الوقت ، مثل عضلة القلب أو الأنسجة العصبية للدماغ ، يتم تقييدهم من مثل هذه المخاطر بواسطة الحواجز.

تخضع ظهارة الأعضاء التناسلية الأنثوية وغدة البروستاتا لعمل الهرمونات ،التي تسبب تحولات معقدة هناك ، وبالتالي ، مع أي اضطرابات هرمونية ، خاصة عند المرضى المسنين ، قد يحدث انتهاك لنضج الخلايا الظهارية.

لا يظهر السرطان فجأة على الظهارة غير المتغيرة ، بل يسبقه دائمًا تغير محتمل للتسرطن.نظرًا لأنه لا يندفع الجميع إلى الطبيب عند ظهور أي شكاوى ، وأن أنواعًا معينة من السرطانات تكون بدون أعراض تمامًا ، فإن الحالات التي يتم فيها تشخيص الورم فورًا ، متجاوزًا سابقاتها ، ليست غير شائعة.

مراحل التغيرات محتملة التسرطن في مثال عنق الرحم

تشمل التغيرات السابقة للورم خلل التنسج ، الطلاوة ، العمليات الضامرة أو المفرطة التنسج ، ولكن خلل التنسج له أهمية قصوى ، لدرجة أن الدرجة الشديدة منه ، في الواقع ، هي "سرطان في مكانه" ، أي شكل من أشكال السرطان غير الغازية.

أنواع الأورام من الظهارة

الأورام السرطانية متنوعة للغاية ، سواء في المظهر أو السمات المجهرية ، ومع ذلك ، بناءً على الخصائص العامة ، تم تصنيفها إلى مجموعات.

ظاهريًا ، قد يشبه الورم عقدة أو ينمو على شكل تسلل ، يخترق الأنسجة المحيطة ، ولا تكون الحدود الواضحة للسرطان مميزة ، وغالبًا ما تكون العملية مصحوبة بالتهاب شديد وميل إلى التقرح ، خاصة على الجلد والأغشية المخاطية.

اعتمادًا على نوع الظهارة التي أدت إلى الإصابة بالسرطان ، من المعتاد عزلها:

1. غدية- ورم غدي ، غالبًا ما يصيب الأغشية المخاطية والغدد (المعدة ، القصبات الهوائية ، إلخ).
2. سرطانة حرشفية الخلايا(التقرن أو عدم التقرن) ، ومصدره هو الطبقة الطلائية الحرشفية للجلد ، والحنجرة ، وعنق الرحم ، وكذلك مناطق الحؤول على الأغشية المخاطية ، عندما تظهر بؤر الظهارة الحرشفية حيث لا ينبغي أن تكون.
3. أشكال مختلطة- ما يسمى بالسرطانات ثنائية الشكل ، حيث توجد كل من المكونات الحرشفية والغدية ، وكل منها يحمل علامات الورم الخبيث.

يمكن أن يكون لها هيكل مختلف تمامًا ، يشبه هياكل معينة من الأنسجة السليمة ، لذلك ، يتم تمييز أنواعها المنفصلة:

• السرطان الحليمي - عندما تشكل معقدات الورم نموات حليمية متفرعة (على سبيل المثال. C).
• الورم الغدي الأنبوبي - تطوى الخلايا السرطانية في نوع من الأنابيب والقنوات.
• أسينار - يشبه أسيني أو مجموعات مستديرة من الخلايا السرطانية.

اعتمادًا على درجة نضج الخلايا السرطانية ، يمكن أن يكون سرطان الغدد شديد التباين ومتوسط ​​وضعيف التمايز. إذا كانت بنية الورم قريبة من ظهارة صحية ، فإنهم يتحدثون عن درجة عالية من التمايز ، في حين أن الأورام ضعيفة التمايز في بعض الأحيان تفقد تشابهها مع الأنسجة الأصلية التي تشكلت منها. هناك دائمًا علامات على وجود ورم خبيث في السرطانات مثل انمطية الخلايا ، نواة متضخمة وكبيرة وذات لون داكن ، وفرة من الانقسامات المعيبة (المرضية) (النوى المنقسمة) ، وتعدد الأشكال (خلية واحدة لا تشبه الأخرى).

سرطان الخلايا الحرشفية له بنية مختلفة قليلاً.يمكنك أن تجد فيه حقول الظهارة الحرشفية الطبقية ، ولكنها تتكون من ، الخلايا غير النمطية... في الحالات الأكثر ملاءمة ، تحتفظ هذه الظهارة السرطانية بالقدرة على تكوين مادة قرنية تتراكم في شكل لؤلؤ ، ثم يتحدثون عن مجموعة متنوعة من سرطان الخلايا الحرشفية - التقرن. إذا حُرمت الظهارة من هذه القدرة ، فسيتم استدعاء السرطان غير الكيراتيني وله درجة منخفضة من التمايز.

يتم تحديد الأصناف الموصوفة عن طريق الفحص النسيجي لشظايا أنسجة الورم بعد الخزعة أو الإزالة أثناء الجراحة ، ويمكن أن يشير المظهر بشكل غير مباشر فقط إلى درجة نضج وبنية السرطان.

كلما انخفض التمايز ، أي تطور الخلايا السرطانية ، زاد الورم الخبيث ، لذلك من المهم جدًا إجراء الفحص المجهري ووصف جميع الخصائص.

يمكن أن تنشأ أكبر الصعوبات عند التشخيص متباينة بشكل سيئ السرطانات، عندما تكون الخلايا متنوعة جدًا أو ، على العكس من ذلك ، لها نفس المظهر تقريبًا بحيث لا تتناسب مع أي من أنواع السرطان المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن التمييز بين الأشكال الفردية: مخاطي ، صلب ، صغير الخلايا ، ليفي (skirr) ، إلخ. إذا كان هيكل الورم لا يتوافق مع أي من الأنواع المعروفة ، فإنه يسمى سرطان غير مصنف.

سرطان شديد التمايز (يسار) وسوء التمايز (يمين) - في الحالة الأولى ، يكون الفرق بين الخلايا السرطانية واضحًا بصريًا

ميزات الأنواع الرئيسية متباينة بشكل سيئ السرطانات:

1. غروي سرطان، غالبًا ما توجد في المعدة أو المبايض ، قادرة على إنتاج كمية كبيرة من المخاط ، والتي تموت فيها الخلايا السرطانية.
2. صلب سرطانيتكون من خلايا ، "معبأة" في نوع من الحزم ، محدودة بطبقات من النسيج الضام.
3. خلية صغيرة سرطانيمثل مجموعات من الخلايا تشبه الخلايا الليمفاوية ، ويتميز بمسار شديد العدوانية.
4. ل ليفي سرطان(skirr) يتميز بكمية كبيرة من سدى النسيج الضام ، مما يجعله شديد الكثافة.

يمكن أن تتطور الأورام من غدد الإفراز الداخلي والخارجي ، والتي تظل خلاياها مشابهة للنسيج الأصلي للعضو ، على سبيل المثال ، سرطان الخلايا الكبدية ، وتنمو كعقدة كبيرة أو العديد من العقيدات الصغيرة في حمة العضو.

في حالات نادرة ، يمكنك العثور على ما يسمى ب سرطان غير مفسر الأصل... في الواقع ، هذا هو الموقع الأولي الذي لم يتم تحديده ، حتى مع إشراك جميع طرق البحث الحالية.

النقائل السرطانية هي أحد أسباب ظهور الأورام السرطانية غير المبررة

غالبًا ما توجد الأورام السرطانية من مصدر غير معروف في الكبد والعقد الليمفاوية. في مثل هذه الحالة ، يمكن أن تكون الخزعة والدراسة الكيميائية النسيجية المناعية لشظايا الورم ذات أهمية حاسمة ، مما يجعل من الممكن تحديد وجود بروتينات مميزة لنوع معين من السرطان فيه. من الصعوبة الخاصة تشخيص الأشكال السيئة التمايز أو غير المتمايزة لمثل هذه السرطانات ، عندما لا يشبه هيكلها المصدر المفترض للورم الخبيث.

عند الحديث عن الأورام الخبيثة ، من المهم تحديد المفهوم الغازية. يصاحب انتقال العملية السابقة للتسرطن إلى سرطان سرطاني تغيرات مميزة للسرطان في جميع أنحاء سماكة الطبقة الظهارية بالكامل ، ولكن في الوقت نفسه ، قد لا يخرج الورم ولا ينمو من الغشاء القاعدي - "السرطان في مكانه" "، سرطان" في الموقع ". لذلك ، في الوقت الحالي ، يتصرف سرطان الثدي القنوي أو سرطان عنق الرحم "الموضعي".

بسبب السلوك العدواني ، فإن قدرة الخلايا على الانقسام إلى أجل غير مسمى ، لإنتاج مجموعة متنوعة من الإنزيمات والمواد النشطة بيولوجيًا ، والسرطان ، بعد التغلب على مرحلة السرطان غير الغازي ، ينمو من خلال الغشاء القاعدي ، الذي توجد عليه الظهارة ، ويغزو الأنسجة الكامنة ، تدمر جدران الأوعية الدموية واللمفاوية. سوف يسمى هذا الورم الغازية.

تفاصيل قليلة

تم العثور على أحد الأورام الظهارية الخبيثة الأكثر شيوعًا بشكل رئيسي بين السكان الذكور في اليابان وروسيا وبيلاروسيا ودول البلطيق. يتوافق هيكلها في معظم الحالات مع سرطان غدي - ورم غدي ، يمكن أن يكون حليميًا ، أنبوبيًا ، تربيقيًا ، إلخ. المعدة نادرة للغاية.

تطور الأورام السرطانية على ظهارة المعدة / الأمعاء

أيضا لا يمكن أن يسمى علم الأمراض النادرة. يتم تشخيصه ليس فقط في كبار السن ، ولكن أيضًا في المرضى الصغار في سن الإنجاب على خلفية مجموعة متنوعة من العمليات السابقة للتسرطن (التآكل الزائف ، الطلاوة) ، آفة فيروسيةأو التشوهات الندبية. نظرًا لأن معظم عنق الرحم مغطى بظهارة حرشفية طبقية ، فمن المرجح أن يتطور سرطان الخلايا الحرشفية هنا ، والسرطان الغدي هو أكثر خصائص قناة عنق الرحم ، التي تؤدي إلى الرحم ومبطنة بظهارة غدية.

متنوعة للغاية ، ولكن الخيار الأكثر شيوعًا يعتبر بحق سرطان الخلايا القاعدية (الورم القاعدية). يصيب هذا الورم كبار السن ، والوجه والرقبة هي مواقع التوطين المفضلة. يتميز الورم القاعدية بخصوصية: في وجود علامات الورم الخبيث في الخلايا والقدرة على النمو في الأنسجة الأساسية ، فإنه لا ينتقل أبدًا ، ولكنه ينمو ببطء شديد ويظهر ميلًا للتكرار أو تكوين عقيدات متعددة. يمكن اعتبار هذا النوع من السرطان مناسبًا من حيث التشخيص ، ولكن فقط إذا رأيت الطبيب في الوقت المناسب.

النوع الصافي من الخلايا السرطانية هو الأكثر شيوعًا. يشير اسمها إلى أنها تتكون من خلايا ضوئية. من مختلف الأشكال، والتي توجد بداخلها شوائب دهنية. ينمو هذا السرطان بسرعة وينتشر مبكرًا ويكون عرضة للنخر والنزيف.

يتم تقديمه في أشكال مختلفة ، من بينها أنواع الفصيصات والأقنية ، وهي "سرطان في مكانه" ، أي خيارات غير جراحية. تبدأ هذه الأورام في النمو داخل الفصيص أو القناة اللبنية ، وقد لا تشعر نفسها لفترة طويلة ولا تظهر عليها أي أعراض.

سرطان الثدي القنوي (الأيسر) والفصي (الأيمن) ، الاختلاف في منطقة ظهور الخلايا السرطانية غير النمطية

تميز لحظة تطور سرطان الثدي التسلل تطور المرض وانتقاله إلى المرحلة التالية الأكثر شدة. الألم والأعراض الأخرى ليست شائعة بالنسبة للسرطان الغازي ، وغالبًا ما تجد النساء الورم بمفردهن (أو أثناء التصوير الشعاعي للثدي الروتيني).

مجموعة خاصة الأورام الخبيثةميك أب سرطانات الغدد الصم العصبية. تنتشر الخلايا التي تتكون منها في جميع أنحاء الجسم ، وتتمثل وظيفتها في تكوين الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا. مع أورام الخلايا العصبية الصماوية ، تظهر أعراض مميزة ، اعتمادًا على نوع الهرمون الذي ينتجه الورم. لذلك ، الغثيان والإسهال والارتفاعات ممكنة ضغط الدم، نقص السكر في الدم ، الإرهاق ، تطور تقرحات المعدة ، إلخ. وفقًا لسماتها السريرية ، فإن سرطانات الغدد الصم العصبية متنوعة للغاية.

طُلب من منظمة الصحة العالمية تسليط الضوء على:

• سرطانات الغدد الصماء العصبية الحميدة شديدة التباين ؛
• سرطانات شديدة التمايز مع درجة منخفضة من الأورام الخبيثة ؛
• أورام ضعيفة التمايز بدرجة عالية من الأورام الخبيثة (سرطان الغدد الصماء العصبية للخلايا الكبيرة والصغيرة).

تعتبر الأورام السرطاوية (الغدد الصم العصبية) أكثر شيوعًا في أعضاء الجهاز الهضمي (الزائدة الدودية والمعدة والأمعاء الدقيقة) والرئتين والغدد الكظرية.

الظهارة البوليةسرطان- إنها خلية انتقالية ، وتشكل أكثر من 90٪ من الأورام الخبيثة لهذا التوطين. مصدر مثل هذا الورم هو ظهارة انتقالية للغشاء المخاطي ، والتي لها سمات مشابهة للطبقات المتعددة المسطحة والغدية أحادية الصفيحة في نفس الوقت. يترافق سرطان الظهارة البولية مع نزيف واضطرابات عسر الطمث وغالبًا ما يتم اكتشافه عند الرجال الأكبر سنًا.

الانبثاثتحدث الأورام السرطانية بشكل رئيسي عن طريق المسار اللمفاوي ، والذي يرتبط بالتطور الجيد للشبكة اللمفاوية في الأغشية المخاطية والأعضاء المتنيّة. بادئ ذي بدء ، تم العثور على النقائل في الغدد الليمفاوية القريبة (الإقليمية) فيما يتعلق بموقع نمو السرطان. مع تطور الورم ، ونموه في الأوعية الدموية ، تظهر فحوصات الدم في الرئتين والكلى والعظام والدماغ ، وما إلى ذلك. يشير وجود النقائل الدموية في الورم الظهاري الخبيث (السرطان) دائمًا إلى مرحلة متقدمة جدًا من مرض.

كيف تتعرف وكيف تعالج؟

إنها متنوعة تمامًا وتعتمد على موقع الورم. لذلك ، من أجل الاشتباه في بعض أنواع السرطان ، فإن الفحص الروتيني (الجلد) كافٍ ، وبالنسبة للأورام الأخرى ، فإن طرق البحث العملي والمخبرية تأتي لمساعدة أطباء الأورام.

بعد، بعدما تفتيشو محادثاتمع المريض ، يصفه الطبيب دائمًا التحليل العام والكيميائي الحيوي للدم والبول... في حالة توطين السرطان في أعضاء التجويف ، يلجأ إلى التنظير- تنظير المعدة والأمعاء الليفي ، تنظير المثانة ، تنظير الرحم. يمكن إعطاء كمية كبيرة من المعلومات طرق الأشعة السينية- تصوير الرئتين بالأشعة السينية ، تصوير الجهاز البولي.

لدراسة الغدد الليمفاوية وانتشار الورم في الانسجة المحيطة تصبح لا غنى عنها الاشعة المقطعية, التصوير بالرنين المغناطيسي, فوق صوتي التشخيص.

من أجل استبعاد النقائل ، عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية للرئتين والعظام والموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

يتم النظر في طريقة التشخيص الأكثر إفادة ودقة الدراسات المورفولوجية(خلوي ونسيجي)مما يسمح بتحديد نوع الورم ودرجة تمايزه.

يقدم الطب الحديث و التحليل الوراثي الخلويلاكتشاف الجينات التي تشير إلى وجود مخاطر عالية للإصابة بنوع معين من السرطان ، و تعريففي الدم (مستضد خاص بالبروستاتا ، SCCA للاشتباه في سرطان الخلايا الحرشفية ، إلخ).

يعتمد التشخيص المبكر للسرطان على تحديد بروتينات الورم (الواسمات) في دم المريض. لذلك ، في حالة عدم وجود بؤر مرئية لنمو الأورام وزيادة في مؤشرات معينة ، يمكن افتراض وجود المرض. بالإضافة إلى ذلك ، في سرطان الخلايا الحرشفية في الحنجرة وعنق الرحم والبلعوم الأنفي ، قد يشير اكتشاف مستضد معين (SCC) إلى احتمال تكرار الورم أو تطوره.

علاج او معاملةالسرطاناتهو تطبيق كل شيء الطرق الممكنةمحاربة الورم ، ويبقى الاختيار مع طبيب الأورام وأخصائي الأشعة والجراح.

لا يزال يعتبر الورم الرئيسي ، ويعتمد مقدار التدخل على حجم الورم وطبيعة نموه في الأنسجة المحيطة. في الحالات الشديدة يلجأ الجراحون إلى الإزالة الكاملة للعضو المصاب (المعدة ، الرحم ، الرئة) ، وفي المراحل المبكرة يمكن إجراء استئصال الورم (الغدة الثديية ، الكبد ، الحنجرة).

ولا تنطبق في جميع الحالات ، لأن الأنواع المختلفة من السرطانات لها حساسية مختلفة لهذا النوع من التأثيرات. في الحالات المتقدمة ، لا يتم تصميم هذه الأساليب لإزالة الورم بقدر ما تقلل من معاناة المريض الذي يضطر لتحمل آلام شديدة واختلال وظيفي في الأعضاء المصابة.

دائمًا ما يكون التشخيص في وجود السرطان أمرًا خطيرًا ، ولكن في حالات الكشف المبكر عن السرطان وعلاجه في الوقت المناسب ، يمكن التخلص تمامًا من المشكلة. في مراحل أخرى من المرض ، ينخفض ​​معدل بقاء المرضى على قيد الحياة ، ويظهر احتمال تكرار السرطان والورم الخبيث. من أجل نجاح العلاج والتشخيص ، من الضروري استشارة أخصائي في الوقت المناسب ، وفي حالة وجود آفات محتملة التسرطن ، وزيادة خطر تطور الورم ، ووضع عائلي غير موات ، يجب أن يخضع المريض نفسه لفحوصات مناسبة و العلاج من أجل منع تطور السرطان.

يجيب المؤلف بشكل انتقائي على أسئلة القراء المناسبة ضمن اختصاصه وفقط ضمن مورد OnkoLib.ru. في الوقت الحالي ، لا يتم تقديم الاستشارات وجهًا لوجه والمساعدة في تنظيم العلاج.

السرطان هو عملية ورم خبيث ينمو من الأنسجة الظهارية. لا توجد هذه الأنسجة على سطح الجلد فقط ، كما يعتقد الكثيرون عن طريق الخطأ ، ولكنها أيضًا تبطن السطح. الجهاز التناسليوالجهاز البولي والمسالك الهوائية والجهاز الهضمي ، إلخ.

كل هذه الهياكل تتواصل بطريقة معينة مع البيئة الخارجية ، والمواد الضارة والمسرطنة ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة. هناك عدة أنواع من السرطان ، لكن سرطان الخلايا الحرشفية يتأثر بالظهارة الحرشفية.

مفهوم

سرطان الخلايا الحرشفية هو عملية ورم خبيث يتطور من ظهارة الجلد أو الأنسجة المخاطية.

يتميز شكل الأورام المماثل بمسار عدواني مع تطور سريع.

تبدأ عملية الأورام في الجلد أو الطبقة المخاطية ، ولكنها تنتشر بسرعة كبيرة إلى الغدد الليمفاوية المحلية والأنسجة المجاورة والهياكل العضوية ، مما يؤدي إلى تدمير بنيتها وتقويض نشاطها. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل فشل مقياس متعدد الأعضاء ، مما يؤدي إلى الوفاة.

من بين جميع أنواع الأورام المخاطية والخلايا الحرشفية يمثل حوالي ربع الحالات. حوالي 75٪ من هذا النوع من السرطان موضعي في منطقة الرأس والوجه. يعتبر علم الأمراض أكثر شيوعًا للمرضى المسنين (فوق 65) ، ومعظمهم من الذكور.

ما هي الأعضاء التي تؤثر عليها؟

كما ذكرنا سابقًا ، عادةً ما يصيب سرطان الخلايا الحرشفية الأعضاء التي تحتوي على ظهارة حرشفية.

توجد هياكل مماثلة في أنظمة وأعضاء مختلفة:

• والمهبل.
• إلخ.

يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية الأكثر شيوعًا ، يليه أورام عنق الرحم الخبيثة. يعتبر علم أورام الخلايا الحرشفية من الأماكن الأولى من حيث انتشاره ، لذلك فهو يمثل مشكلة خطيرة.

تصنيف

يتم تصنيف أورام الخلايا الحرشفية وفقًا لعدة مبادئ.

من حيث الانتشار ، يعتبر السرطان غازيًا وميكرويناسيفي.

وفقًا لدرجة التمايز الخلوي ، يتم تمييز سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن وغير الكيراتيني وسرطان الخلايا الحرشفية الضعيف التمايز.

يصنف سرطان الخلايا الحرشفية حسب المرحلة وشكل الورم وما إلى ذلك.

سرطان الخلايا الحرشفية المتقرن

يتميز هذا الورم بالتطور والنمو البطيئين. الفرق الرئيسي هو وجود خلايا سرطانية متباينة يتكون منها هذا السرطان. يتكون من "اللؤلؤ" - هياكل محدودة ذات سطح لامع أبيض مائل للرمادي.

يعتبر هذا النوع من سرطان الخلايا الحرشفية من وجهة نظر الإنذار الأكثر تفضيلًا.

يمكن أن يكون للسرطان المتقرن شكل متباين بدرجة عالية أو متوسطة. علاوة على ذلك ، مع زيادة درجة التمايز ، تزداد أيضًا أفضلية التوقعات ، لأن مثل هذه التشكيلات تتقدم ببطء أكبر.

المظهر المميز الآخر لسرطان الخلايا الحرشفية المتمايز هو وجود جزيئات متقرنة متقشرة تقع على السطح الخارجي للتكوين وتشكل حواف صفراء.

غالبًا ما يتشكل الشكل الكيراتيني لأورام الخلايا الحرشفية على سطح الجلد ، على الرغم من أنه في حالات استثنائية يمكن العثور عليه أيضًا في هياكل أخرى من الجسم.

غير الكيراتينية

إن الشكل غير الكيراتيني لسرطان الخلايا الحرشفية هو تراكم هياكل الخلايا غير المتمايزة ، وهذا هو السبب في أنها تتميز بأعلى معدلات الورم الخبيث والمسار العدواني والتقدم السريع.

بعد فترة وجيزة من بدء عملية الورم ، يبدأ هذا السرطان في الانتشار بنشاط ، وبالتالي فهو يعتبر أكثر أورام الخلايا الحرشفية الخبيثة.

يمكن أن يتشكل شكل سرطاني مشابه على أي عضو ، لكنه لا يزال أكثر شيوعًا في الأنسجة المخاطية. على الجلد ، يتم اكتشاف مثل هذا الورم فقط في حالة واحدة من أصل 100 ، أي في 10 ٪.

متباينة منخفضة

هناك الكثير من القواسم المشتركة بين علم أورام الخلايا الحرشفية من النوع السيء التمايز ، نظرًا لأنه يتكون من هياكل خلوية مغزلية الشكل.

يتميز هذا السرطان بزيادة الأورام الخبيثة والتقدم السريع.

صورة مجهرية لسرطان الخلايا الحرشفية السيئ التمايز

بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية السيئ التمايز ، فإن التوطين مميز بشكل رئيسي على الأنسجة المخاطية للتركيبات العضوية المختلفة.

غدي

يتشكل علم الأورام الحرشفية للخلايا الغدية عادةً على الهياكل العضوية التي ، بالإضافة إلى الأغشية المخاطية ، لها شبكة غدية متفرعة ، على سبيل المثال ، في أنسجة الرحم أو الرئة.

يحتوي الورم ، بالإضافة إلى المكون الظهاري الحرشفية ، أيضًا على هياكل غدية ، مما يؤثر سلبًا على مسار عملية الأورام.

في أغلب الأحيان ، يتم وضع مثل هذه الخلية الحرشفية الورمية في أنسجة الرحم ، وتتميز بالتقدم العدواني والسريع ، ولديها تشخيص ضعيف.

المجتاحة

يشير المؤشر العالي للغزو إلى قدرة عملية الأورام على النمو في الهياكل المجاورة للورم والغدد الليمفاوية المحلية.

إن تشخيص السرطان الغازي أقل ملاءمة من السرطان غير الغازي ، ولكن إذا تم اكتشافه مبكرًا ، فإنه يستجيب بشكل جيد للعلاج المعقد المضاد للسرطان.

الأسباب

من الصعب تحديد أسباب تطور أورام الخلايا الحرشفية بدقة. من الأهمية بمكان في هذه العملية انخفاض المقاومة المرضية للخلايا السرطانية ووجود عوامل ضارة محددة مثل:

1. التعرض للإشعاع (للأشخاص العاملين في الإنتاج النووي ، في حالة إساءة استخدام إجراءات التشخيص باستخدام الأشعة السينية وأشعة جاما ، وما إلى ذلك) ؛
2. بيئة بيئية عدوانية (جو ملوث بالقرب من المؤسسات الصناعية ، وكذلك في المدن الكبيرة) ؛
3. إساءة استخدام الأشعة فوق البنفسجية (التعرض المتكرر لعدة ساعات للشمس أو في سرير التسمير يؤدي إلى حدوث طفرات جينية تؤدي إلى ظهور خلايا خبيثة غير طبيعية) ؛
4. إدمان وراثي
5. تناول الأدوية المثبطة للمناعة التي تثبط جهاز المناعة (ميركابتوبورين أو أزاثيوبرين) ؛
6. عادات الأكل غير الصحية.
7. وجود مخاطر صناعية (من عمال المناجم أو منظفات المداخن أو علماء المعادن أو صناعات النجارة) ؛
8. الآفات المعدية (فيروس نقص المناعة البشرية أو) ؛
9. خصائص العمر (بعد 65).

بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من حالات الجلد المرضية السابقة للتسرطن مثل ، أو الشيخوخة ، أو الورم الشوكي القرني ، وما إلى ذلك ، تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.

أعراض

يتم تحديد المظاهر السريرية لعلم أورام الخلايا الحرشفية من خلال التوطين المحدد لعملية الورم ، ومع ذلك ، فإن جميع أنواع السرطان لها بعض الخصائص المشتركة.

يمكن أن يتطور سرطان الخلايا الحرشفية في عدة أشكال سريرية: ارتشاحي تقرحي ، حليمي أو مختلط.

• الشكل السريري الارتشاحي أو التقرحييتميز سرطان الخلايا الحرشفية بوجود تقرح في البؤرة العقيدية الأولية التي تتشكل عليها قرحة كبيرة. تتميز بخطوط خارجية غير منتظمة ، حوافها أكثر كثافة وتقع فوق المركز ، قاع القرحة أبيض وخشن وينضح برائحة كريهة. تنمو عملية الورم وتنتشر بشكل جائر ، أي أنها تنمو بعمق في الأنسجة ، وبالتالي ، ظاهريًا ، لا تزداد القرحة عمليًا. لكن العضلات و أنسجة العظام، الهياكل المجاورة ، إلخ.
• حليمي أو خارجييتميز الشكل الورمي للخلايا الحرشفية السريرية بوجود تركيز عقدي محدد بوضوح من الهياكل المجاورة ، والتي تنمو تدريجياً ، وتكتسب أحجامًا أكبر من أي وقت مضى. نتيجة لذلك ، يتشكل تورم لون بني محمر ، مشابه للقرنبيط. لها أسطح وعرة وغير مستوية مع وجود شق واضح في المنتصف. تكون هذه الأورام على عنيق أو على قاعدة عريضة ، ويمكن أن تنمو تدريجياً وتتحول إلى شكل سريري تسلسلي تقرحي.

استراحة علامات طبيهيتم تحديدها من خلال موقع عملية الورم. على سبيل المثال ، يتميز سرطان خلايا الجلد الحرشفية بورم مؤلم ومثير للحكة ونزيف مع تورم واحمرار حول الآفة.

يصاحب سرطان الرئة من هذا النوع صوت أجش وسعال غير قابل للشفاء وفقدان غير معقول للوزن و أحاسيس مؤلمةفي الصدر ، إفرازات مخاطية ودموية من البلغم وارتفاع الحرارة المستمر.

وبالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية في الرحم ، فإن وجود نزيف الرحموسيلان الدم ، وجع في البطن والحوض ، ينتشر إلى أسفل الظهر والعجان ، وإرهاق مزمن وضعف عام في الجسم.

مراحل

يحدث تطور ومسار سرطان الخلايا الحرشفية على عدة مراحل:

1. صفرالمرحلة - تتميز بغياب التركيز الأساسي للورم ، النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى ؛
2. الأولالمرحلة - عندما يصل حجم الورم إلى 5 سم ، ولا تزال النقائل في الغدد الليمفاوية والبنى العضوية الأخرى غائبة ؛
3. الثانيالمرحلة - الورم أكبر من 5 سم أو له أي حجم ونما إلى أقرب الهياكل ، على الرغم من عدم وجود ورم خبيث ؛
4. ثالثالمرحلة - يتم تحديدها لأي حجم للورم في وجود ورم خبيث في العقدة الليمفاوية ، ولكن لا توجد نقائل في الأعضاء الأخرى ؛
5. الرابعةيتم الكشف عن المرحلة إذا كان الورم من أي حجم ، ويمكن أن ينمو في الأنسجة المجاورة ، مع أو بدون ورم خبيث في العقدة الليمفاوية ، ولكن مع نقائل إلزامية إلى الهياكل العضوية البعيدة.

التشخيص

تشمل الاختبارات التشخيصية لأورام الخلايا الحرشفية الإجراءات التالية:

يتضمن أي موقع لعلم أورام الخلايا الحرشفية استخدام الأساليب العلاجية التالية:

• - ينطوي على استخدام الأدوية المضادة للسرطان ؛
• - على أساس استخدام أشعة جاما في العلاج ؛
• التدخل الجراحي - يتضمن إزالة الورم نفسه وهياكل العقدة الليمفاوية المنتشرة.

إذا كان التكوين صغيرًا ، فيتم الإشارة إلى الإزالة الجراحية ، وبعد ذلك يوصى بالخضوع لدورة وقائية من الإشعاع أو العلاج الكيميائي. إذا كان التكوين كبيرًا جدًا وغير صالح للعمل ، يتم وصف العلاج الإشعاعي أيضًا لتقليله ، ثم يتم إزالة الورم ، وبعد ذلك يتم وصف مسار العلاج الكيميائي لتدمير الخلايا السرطانية المتبقية.

بالنسبة للأورام السطحية الصغيرة ، يمكن استخدام علاجات بديلة مثل الكي الكهربائي أو العلاج الضوئي أو العلاج بالتبريد. بعد تلقي العلاج ، يقوم المريض بشكل دوري بزيارة طبيب الأورام لتجنب الانتكاس.

يتم تحديد التوقعات الخاصة بسرطان الخلايا الحرشفية من خلال موقع عملية الأورام ومرحلتها:

• سرطان عنق الرحم في المرحلة الأولى هو 90 ٪ معدل البقاء على قيد الحياة ، في الثانية - 60 ٪ ، في الثالثة - 35 ٪ ، في الرابعة - 10 ٪ ؛
• يتميز سرطان الخلايا الحرشفية الرئوية بمعدل البقاء على قيد الحياة في المرحلة الأولى - حوالي 35-40 ٪ ، في الثانية - 15-30 ٪ ، في المرحلة الثالثة - 10 ٪ ؛
• سرطان الجلد في المراحل الأولى والثالثة - معدل النجاة 60٪ ، في المرحلة الرابعة - 40٪.

عادةً ما يكون علاج الأورام التي يتم اكتشافها في مرحلة مبكرة أسهل في العلاج ولديها تشخيص أفضل من السرطانات المتقدمة.

بحرص! فيديو جراحة سرطان الخلايا الحرشفية (انقر للفتح)