doma » Strabizem

Klinika zadržane popkovne kile in metode zdravljenja. Kaj je umbilikalna omejena kila?

Naše črevesje je dinamičen organ. On je tisti, ki ustvarja glavni pritisk trebušna votlina, saj se lahko spremeni v prostornini pod vplivom zaužite hrane in plinov, zaradi te hrane nastane. Tudi ko spimo ali razmišljamo o svojih stvareh, črevesje deluje tako, da se krči, prenaša hrano, tekočine in pline po svojem toku.

  • Zakaj je potrebno zdraviti popkovno kilo?
  • Kako lahko brez operacije?
  • Kaj je operacija?
  • Kakšni so zapleti pri operaciji?

Takoj, ko se trebušna stena na nekem mestu "opusti", torej nekje se mišična plast razhaja ali se tetiva mišice raztegne, črevo takoj odrine tja. Tako nastane kila.

Popkovna kila je vdor nekega dela črevesja (predvsem tankega) v popkovni obroč in njegovo izboklino. Najpogosteje se pojavlja pri naslednjih kategorijah oseb:

  1. Nemirni ali bolni otroci v prvih mesecih življenja, ki pogosto jokajo in kričijo (to povzroči povečanje tlaka v trebušni votlini s šibkostjo sprednje trebušne stene).
  2. Otroci prvih let življenja z rahitisom: ta bolezen je nagnjena k zmanjšanju mišičnega tonusa, vključno z mišicami sprednje trebušne stene.
  3. Nosečnice in porodnice: tako nosečnost kot težka telesna aktivnost med porodom in po njem znatno povečata intraabdominalni tlak.
  4. Debele osebe zaradi endokrine bolezni ali ljudi s prekomerno telesno težo.
  5. Ljudje z boleznimi jeter ali drugimi (predvsem rakom) boleznimi, ki izzovejo razvoj ascitesa - kopičenje tekočine v trebuhu.
  6. Tisti, ki se ukvarjajo s športom ali opravljajo težka fizična dela s šibkostjo trebušne stene (še posebej, če je oseba že imela operacijo trebuha, pri kateri je bil rez v bližini popka).

Zdravljenje popkovne kile brez operacije je možno le pri otrocih, mlajših od 5 let, vsi ostali so indicirani za operacijo.

Zakaj je potrebno zdraviti popkovno kilo?

Zapleti nezdravljene popkovne kile so:

  1. Zanke črevesja, ki sprva prosto vstopajo in izstopajo iz popkovnega obroča, se kasneje zrastejo v adhezijah. Tako nastane nezmanjšana kila, ki ni le trajna lepotna napaka, ampak jo je mogoče tudi lažje uščipniti.
  2. Kršitev kile. Običajno nastane zaradi delovanja nekaterih provocirajočih dejavnikov: telesne aktivnosti, kričanje ali jok, uživanje velike količine "težke" hrane. V tem primeru se črevesne zanke ne morejo same izvleči iz "pasti", sama hernialna odprtina pa stisne črevesne žile, zaradi česar lahko črevesno območje odmre, če ni zagotovljena nujna pomoč (to ni vedno delovanje). Sami odpraviti kršitev je zelo življenjsko nevarno!
  3. Črevesna obstrukcija je tudi posledica adhezivnega procesa na hernialnih vratih. Je tudi življenjsko nevarna bolezen, ki jo zdravijo le kirurgi.

Kako lahko brez operacije?

Pri otrocih, mlajših od pet let, le z majhno velikostjo kile brez znakov kršitve se uporablja konzervativno zdravljenje te narave:

  • kila je nameščena v ležečem položaju,
  • od zgoraj in spodaj ter nato desno in levo tvorijo kožne gube, ki jih pritrdimo z lepilnim ometom,
  • starši morajo skrbno izbrati otrokovo prehrano, da ne bo trpel zaradi črevesnih kolik (če sumijo, da jim dajejo "Infacol", "Espumisan" ali "Bobotik" skupaj s "Riabalom" v starostnih odmerkih) in zaprtja,
  • vsakodnevno se izvaja masaža trebuha: radialno božanje - najprej od desne, nato od levega hipohondrija do popka, nato - gibanje v smeri urinega kazalca okoli popka, nato božanje od desne in leve dimeljske gube - do popka in spet krožno gibanje okoli kile;
  • masažo dopolnjuje gimnastika:

    a) otroka z ročaji nežno dvignemo iz ležečega v sedeči položaj,
    b) otroka obrnite na desno ali levo stran,
    c) otroka položite na trebuh na gimnastično žogo in jo zamahnite.

Pri odraslih, ki imajo kontraindikacije za operacijo, se nošenje povoja uporablja kot konzervativno zdravljenje. Enako lahko izvajajo masažo in vaje, če za slednje ni kontraindikacij (nosečnost, bolezni srca, visoka temperatura).

Kaj je operacija?

Operacijo popkovne kile lahko izvedemo z velikega reza ali laparoskopsko. Slednji se uporablja, če oseba nima pooperativnih brazgotin na območju bele črte trebuha (od prsnice do pubisa, črta poteka skozi popek).

Laparoskopska metoda je najbolj optimalna: naredi se več rezov, v eno od njih se vstavi video oprema, skozi druge pa instrumenti. Izvede se šivanje hernialnega ustja, izrezovanje adhezij in krepitev sprednje trebušne stene. Po takšni operaciji jih hitro odpustijo domov, na želodcu pa ostane več majhnih brazgotin.

Velik rez se naredi s precejšnjo velikostjo kile, če so bile operacije že opravljene v trebušni votlini, pa tudi na zahtevo osebe.

V nekaterih primerih je treba odstraniti sam popkovni obroč, na kar kirurg opozori vnaprej (takrat je mogoče izvesti plastična operacija za poustvarjanje popka).

Da bi preprečili ponovitev kile (in to je dokaj pogost zaplet, saj vsaka oseba ne more zavrniti telesne dejavnosti v naslednjih nekaj letih), se za popkovno kilo namesti mrežico. To je zelo učinkovita metoda zdravljenja, ko se pod aponeurozo, torej veliko tetivo (redkeje - pod kožo), prišije posebna mreža iz materiala, ki je inerten za telo. Posledično se kila na mestu operacije ne pojavlja več.

Postoperativno obdobje

Popkovna kila: po laparoskopskem posegu pacienta običajno naslednji dan odpustijo domov (pri otrocih, ki se bodo v bolnišnici počutili neprijetno, obstaja praksa odpusta še isti dan). Če je bila kila zdravljena z velikim rezom, lahko bolnik v ambulanti preživi več (običajno ne več kot tri) dni.

V prvih dveh do treh dneh je v rani občutna bolečina, zato bolnik prejema zdravila proti bolečinam v obliki injekcij. Nekaj ​​časa ne morete jesti, ker se po takšni operaciji pojavi refleksna črevesna pareza.

Teden in pol vsak dan se delajo obloge, operacijski kirurg spremlja stanje rane. Če gre vse v redu, se šivi odstranijo bližje 10 dneh po operaciji.

Z laparoskopsko operacijo se lahko popolnoma vrnete k običajnemu načinu življenja po dveh tednih, malo več – ob uporabi velikega reza.

Kakšni so zapleti pri operaciji?

Zapleti po operaciji popkovne kile so redki. Najpogostejši so:

  1. krvavitev,
  2. gnojno vnetje pooperativna rana,
  3. okvara šivov,
  4. pooperativna psihoza,
  5. ponavljajoča se kila.

Komu in kdaj je operacija kontraindicirana:

  • s poslabšanjem kroničnih bolezni;
  • v primeru akutnih stanj, zlasti tistih, ki
  • spremlja zvišanje telesne temperature;
  • pri resne bolezni srce in krvne žile;
  • med nosečnostjo;
  • huda patologija dihalnega sistema.

Prednosti anestetika med operacijo

Kdaj in v kakšni anesteziji se izvaja operacija? Odvisno je od vrste operacije, stanja osebe, prisotnosti sočasnih bolezni. Običajno se operacija velikih rezov pri odraslih izvaja v splošni anesteziji, medtem ko se laparoskopska operacija izvaja v epiduralni anesteziji. Toda ti dve vrsti se lahko izvajata tudi v splošni anesteziji. V lokalni anesteziji je zdaj mogoče izvesti le prvo stopnjo nujna oskrbače je kila stisnjena, se operacija nadaljuje v splošni anesteziji.

Kaj pišejo ljudje, ki so bili operirani zaradi popkovne kile?

Ocene so večinoma pozitivne.

  • Varvara, Sankt Peterburg: »Operacijo smo opravili, ko je bil otrok star 4,5 leta. Opravil laparoskopijo. Šiv je skoraj neviden. Vse je šlo dobro. V bolnišnici smo preživeli tri dni (dva sta bila čez noč), nato pa odšli domov. Najtežje se je testirati pred operacijo v polikliniki.«
  • Snezhana, Moskva: »Živela sva tri leta in sploh nisva vedela, da imava popkovno kilo. Kilo so odstranili z laparoskopijo, vse je v redu. Ni šivov, le majhne brazgotine, ki pa niso pomembne. Zdaj je trebušček moje hčerke lep."
  • Irina, Perm: "Vse je šlo dobro. Anestezija je bila prikrita, otroku je bila všeč. Najtežje je bilo ostati v postelji tri dni po operaciji, saj se otrok že dobro počuti in ne razume, zakaj bi lagal. Povoj so odstranili po enem tednu, umivali so se smeli le 10 dni, kopel - po 2 tednih, omejevanje telesne aktivnosti - 14 dni.

Popkovna kila je stanje, pri katerem nekateri organi izbočijo v popku. V tem stanju nastane pritisk popkovnega obroča s strani črevesja in omentuma, sam popkovni obroč pa se poveča.

Kila se pojavlja tako pri novorojenčkih kot pri odraslih srednjih let, vključno s starejšimi. Pri novorojenem otroku je patologija povezana z mišično šibkostjo v trebušni votlini, hkrati pa se popkovni obroč počasi zraste skupaj. Poleg tega imajo otroci pogosto napenjanje, napenjanje in zaprtje, ki izzovejo nastanek patologije.

Fiziološko je popkovna kila nagnjena k napredovanju, v začetni fazi pa je majhna, prehaja v ležečem položaju. Sčasoma se poveča v velikosti, razširi popkovni obroč, včasih za to traja več let. To izzove izgubo organov. prebavila, v zanemarjenih razmerah pa lahko izpade celo del želodca.

Vzroki bolezni

Glede na razloge za nastanek popkovnične kile jih je treba razdeliti na tiste, ki so se pojavile pri otrocih in odraslih. Pri odraslih srednjih let, tudi pri starejših, so predispozicijski dejavniki vzrok za pojav bolezni:

Obstaja tudi teorija o pomenu dednosti, ki pa je zaradi zapletenih anatomskih procesov pri hernijah nemogoče z gotovostjo dokazati. Obstajajo tudi patologije s podaljšanim kašljem, zaprtjem, ko so trebušne mišice pogosto napete.

Pri otrocih se patologija pojavi kot posledica procesov, ki se pojavljajo med razvojem otroka. Počasno zapiranje popkovnega obroča, delno zapiranje obroča s trebušnimi fascijami, prezgodnje rojstvo in zapleti med porodom izzovejo nastanek kile. Tudi pri otrocih, ki veliko kričijo in jokajo, se sčasoma pojavi povečanje popkovnega obročka. Popkovna kila se pojavi pri otroku, ki je bil podvržen operaciji, vključno z odstranitvijo apendicitisa.

Simptomi

Pri otroku se simptomi bolečine praktično ne kažejo, saj so trebušne mišice raztegljive in se otrokovo telo šele oblikuje.
V glavnem označeno zunanji znaki kot je sprememba oblike in velikosti popka, ko otrok stoji pokonci. Napenjanje ali jok spremeni tudi popek.

V začetni fazi se popkovna kila samostojno prilagodi, ko je otrok v ležečem položaju. Toda sčasoma se popkovni obroč razširi in pod pritiskom otrokovega prebavnega trakta se pojavi izboklina. To je poleg same kile nevarno s travmatizacijo samih organov. Otrok postane muhast, zaradi nelagodja pogosto joka in cvili.

Med otroki bolj trpijo dekleta, sama kila pa se pogosteje pojavlja v prvih nekaj mesecih po rojstvu. Če se zdravljenje ne izvede, je kila nevarna zaradi poškodbe organov, mišic, tkiv, nato pa bo operacija pomagala pri zdravljenju. Pozno zdravljenje lahko povzroči tudi recidiv, ko otrok odraste.

Za odrasle državljane je kila značilna po tridesetih letih, do starejših. Simptomi so bolj izraziti kot pri otrocih in vodijo do izgube človekove zmogljivosti. Sprva so za popkovno kilo značilne bolečine v trebuhu in popku, slabost, bruhanje in zaprtje.

Začnejo se težave z delom želodca in črevesja, izražene v vetrovih, povezanih z odsotnostjo plinov, zaprtjem in zmanjšano peristaltiko. Ko bolezen napreduje, kila posega v del črevesja ali želodca, kar povečuje bolečino in nelagodje. V tem primeru se telesna temperatura dvigne, do vročine, simptomi zastrupitve se povečajo: glavobol, slabost, slabost.

Sprva se kila nastavi samostojno, v ležečem položaju, sčasoma pa se velikost popka in trebuha poveča, kar tvori žep, kamor padajo organi. To je kršitev same kile, ki jo spremljajo težave s prehranjevanjem, odhodom na stranišče in pojavi se bolečina.

Obstajajo dejavniki, ki povečajo simptome in vplivajo na hitrost napredovanja patologije. Simptomi so bolj izraziti pri odraslih s prekomerno telesno težo in pri otrocih z adhezijami v trebuhu.

Obstaja tudi oblika, v kateri se popkovna kila ne manifestira in ne napreduje, ostaja majhna. Ljudje je že leta ne opazijo. V vsakem primeru je za zaustavitev napredovanja potrebno zdravljenje in upoštevanje priporočil v prihodnosti, da se prepreči ponovitev bolezni.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi znaki kile, ne odlašajte z zdravnikom in opravite pregled telesa. Za dojenček pregled temelji na pregledu, palpaciji, pregledu krvnih preiskav in ultrazvoku.

Pri odraslih se poleg naštetih metod pregledajo želodec in črevesje. Za to je predpisana gastroskopija, hernigrafija, rentgenski pregled in ultrazvočni pregled. Kri, urin in blato se pregledajo za skrito kri.

Za določitev zdravljenja in diagnoze se bolnika napoti na posvet s kirurgom, gastroenterologom in drugimi specialisti. Pravočasno odkrita popkovna kila omogoča, da se zdravljenje ne pripelje do operacije, pri kateri se izvaja anestezija, kar negativno vpliva na telo.

Zdravljenje

Zdravljenje kile je možno v kateri koli starosti, vendar obstajajo omejitve pri otrocih in odraslih. Na primer, pri otroku, mlajšem od pet let, zdravljenje izključuje operacijo, saj obstajajo možnosti za samozdravljenje in po operaciji se poveča možnost ponovitve bolezni. Za obdobja do pet let je dovoljeno zdravljenje z masažo, fizioterapijo in gimnastiko.

Operacija pri starejših je omejena ob prisotnosti kroničnih bolezni, presnovnih motenj in starosti. Za starejšega otroka in odrasle ločimo konzervativno zdravljenje patologije in operacijo, pri kateri je predpisana drugačna anestezija.

Zdravljenje novorojenčkov

Zdravljenje novorojenčkov in otrok, mlajših od pet let, vključuje terapijo, ki je namenjena obnavljanju mišic, lajšanju pritiska na kilo in njenem napredovanju.
Po pregledu in diagnozi so predpisane naslednje metode:

  1. Vsakodnevno ležanje na trebuhu do 10-20 minut, da odpravite napenjanje, sproščanje plinov iz črevesja.
  2. Uporaba obliža za obnovo anatomskih nepravilnosti.
  3. Masažo lahko izvajate samostojno, po preučevanju tehnike ali pa jo zaupate maserju.
  4. Gimnastika - imenuje specialist in izbere posamezno.

Izvajanje tehnik poveča možnost ozdravitve in prepreči ponovitev in zaplete v prihodnosti. In hkrati ima možnost okrevanja brez operacije, saj anestezija otroku ne bo koristila.

Zdravljenje odraslih

Pri odraslih zdravljenje vključuje operacijo. Konzervativno zdravljenje je predpisano, če obstajajo kontraindikacije in omejitve. Sem spadajo starost starejših, nestrpnost do anestezije, pa tudi bolezni srca, žil, presnove in nosečnosti.

Po pregledu bolnika se izvede operacija - hernioplastika, pri kateri se kila odstrani. Obstajajo različne metode kirurške manipulacije, pri katerih je predpisana anestezija.

Plastično delovanje se izvaja z uporabo človeškega tkiva ali sintetičnih materialov. Za majhne kile je predpisana lokalna anestezija, ki krepi stene peritoneja s tkivi ali materialom. V tem primeru se ponovitev pojavi manj pogosto.

Rekonstrukcija velikih kil se izvaja z vsadkom. To je mreža za implantacijo. Mreža se implantira v trebušno tkivo, da drži organe. Med operacijo se uporablja splošna anestezija.

Ponovitvi in ​​​​zapletom se je mogoče izogniti z izpolnjevanjem vseh zahtev zdravnika v obdobju rehabilitacije in občasnim pregledom telesa.

Zadržana popkovna kila nastane zaradi izbokline in ščipanja notranjih organov trebušna votlina pod kožo trebuha v popkovnem obroču. V bistvu je podobna patologija opažena pri otrocih. S pravilnim potekom zdravljenja se kila odpravi brez negativnih posledic. Kršitev popkovne kile je veliko bolj nevarna za odrasle in starejše, zato se morate ob prvih znakih stisnjene popkovne kile nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Vrste ujetosti organov

Pojav patološke kršitve (stiskanja) organov v hernialnem ustju se pojavi na različne načine:

  1. Elastična poškodba trebušne kile se pojavi, ko del črevesja vstopi v hernialna vrata, od koder se zanka ne more vrniti na svoje mesto, potem ko se hernialna vrata vrnejo v prvotni položaj. V primeru elastične (ali elastične) kršitve pri nenadnem fizičnem naporu se notranji organi potisnejo skozi ozko odprtino popkovnične hernialne odprtine in jih stisnejo. Sami jih ne morete popraviti. Zaradi stiskanja hernialnega obroča se začne ishemija (okrnjena cirkulacija štrlečih organov). To povzroča veliko bolečine. Krči, ki so posledica sindrom bolečine, izzovejo povečanje stiskanja hernialnega obroča, kar postane vzrok nekroze - smrti tkiv v hernialni vrečki. Z elastično kršitvijo se v nekaj urah od sluznice začne nekroza črevesne zanke. Nato nekroza prizadene submukozo, mišice in serozne membrane. To je treba upoštevati pri predpisovanju zdravljenja.
  2. Kršitev blata je posledica dejstva, da zmanjšana črevesna peristaltika moti gibanje blata in se le-ti kopičijo v hernialni vrečki. Med fekalno kršitvijo popkovne kile se tlak vsebine kile poveča zaradi prelivanja prolapsiranega dela črevesja z blatom. To postane možno v prisotnosti širokih kilnih odprtin. Posledica stiskanja in sploščenja izpustnega dela črevesja povzroči motnje oskrbe s krvjo in postopno nekrozo (odmiranje organov in tkiv). Zaradi kršitve blata se po več deset urah pojavi nekroza črevesne zanke. Vzrok za motnje iztrebkov ni telesna aktivnost, temveč motnje črevesne gibljivosti in peristaltike, ukrivljenost ali zvijanje črevesnega dela, stisnjenega v hernialnem obroču. Ukleščenost blata je praviloma zaplet kronične nenadzorovane kile, zato se diagnosticira predvsem pri starejših in senilnih bolnikih.
  3. Mešano ukleščenje nastane, ko se črevesne zanke, napolnjene z fekalnimi masami, ujamejo v hernialno odprtino.

Nazaj na kazalo

Zakaj je omejena popkovna kila nevarna?

Stiskanje vsebine hernialne vrečke lahko predstavlja nevarnost za določena področja tankega črevesa, omentuma, redkeje pa so prizadeti deli debelega črevesa. Veliko manj verjetnosti, da bi se uščipnili mehur, cekum ali maternični dodatki. Stiskanje, sploščenje ali zvijanje črevesnih odsekov v hernialni vrečki prispeva k razvoju črevesne obstrukcije, splošni zastrupitvi telesa, razvoju sindroma bolečine in nekrozi tkiva. Zato je velika nevarnost za človeško telo.

Zadržana popkovna kila praviloma povzroči motnje v normalni oskrbi s krvjo v prolapsiranem delu črevesja. Črevesna kongestija povzroči nekrozo, ki zaporedoma prizadene notranji del črevesja, sluznico in submukozne plasti črevesja, mišično tkivo črevesja in serozno membrano.

Ko je popkovna kila ukleščena, se v hernialni vrečki nabira tekočina (hernialna voda). Voda kile je sprva brezbarvna, postopoma pa postane rožnata in nato rdečkasto rjava. Črevesna stena, prizadeta z nekrozo, ni ovira za nastanek mikrobne flore iz nje, zato hernialna voda postane gnojna s posebnim kolibacilarnim vonjem.

Poleg drugih zapletov, ki jih povzroča zadavljena kila, se lahko pojavi flegmon hernialne vrečke. Flegmon se praviloma pojavi nekaj dni po stiskanju kile. V tem obdobju tkiva in organi, ujete v hernialni vrečki, postopoma odmrejo. Votel organ, ujet v hernialno vrečko, je prikrajšan za normalno limfno in krvni obtok. Tekočina, ki se nabira v črevesju - hernialna voda - postane strupena. Začne se gnojno vnetje, ki uniči steno trebušne votline. Flegmon hernialne vrečke je posledica elastične, fekalne ali mešane poškodbe kile.

Glavni simptomi flegmona:

  1. Akutna bolečina na mestu ukleščene kile, ki postopoma popušča.
  2. Povišana telesna temperatura, napenjanje, bruhanje z vonjem po blatu, depresivna zavest.
  3. Oteklina, pordelost, bolečina in zvišana telesna temperatura kože okoli kile.

Flegmon hernialne vrečke je posledica elastične, fekalne ali mešane poškodbe kile in predstavlja resno nevarnost za telo.

Za zdravljenje flegmona bolniku med operacijo odprejo hernialno vrečko, da odstranijo hernialno vodo, prizadete organe speremo z razkužilnimi zdravili.

Po operaciji se izvede potek zdravljenja z antibiotiki.

Nazaj na kazalo

Trebušna kila: simptomi kršitve

Popkovna kila človeka morda dolgo ne moti, kar mu povzroča le nekaj neprijetnosti. Vendar pa v primeru kršitve postane nevarno za zdravje. Med glavnimi znaki kršitve kile pri otrocih in odraslih je treba omeniti:

  • ostre bolečine v predelu popka;
  • prebavne motnje;
  • slabost in bruhanje;
  • zaprtje in črevesna obstrukcija;
  • prisotnost krvi v blatu;
  • nezmanjšana kila;
  • splošna šibkost, oslabljena zavest.

Tudi če je bolniku uspelo samostojno popraviti popkovno kilo, se morate posvetovati z zdravnikom, da se izognete napakam in neprijetnim posledicam. Toda še vedno je bolje zavrniti samozdravljenje.

Glavna stvar je, da se spomnite, da je v primeru kršitve popkovne kile kategorično kontraindicirano jemanje antispazmodičnih in analgetikov. Prav tako morate zavrniti toplo prho ali kopel.

Zaklenjena kila je izjemno nevarna zaradi svojih zapletov. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, je možen smrtni izid. Če je bolniku diagnosticirana popkovna kila, mora biti zelo previden, da spremlja nastajajoče simptome in natančno upošteva priporočila lečečega zdravnika.

Obstajajo primarne in sekundarne poškodbe popkovne kile. V primeru primarne kompresije je vzrok pretiran fizični napor. Sekundarna kršitev se oblikuje v primeru obstoječe patologije. Slednji je nato razdeljen na tri podvrste:

  • fekalne;
  • elastična;
  • mešano.

Calovoe. Pojavi se z zmanjšano zmožnostjo krčenja črevesnih sten in posledično oteženo gibanje njene vsebine. Vzroki so zaprtje, prebavne motnje in prebavni trakt.

Simptomi lahko vključujejo: akutne bolečine med gibanjem, šibkost in omotico, težo v želodcu, črevesno obstrukcijo. Pojavlja se predvsem pri starejših ljudeh.

Elastično. To je lahko posledica izjemnega fizičnega stresa oz visok krvni pritisk znotraj trebušne votline. V tem primeru skozi hernialna vrata izstopijo notranji organi, ki se ne morejo sami vrniti na svoje mesto. Strogo je prepovedano samostojno popraviti izboklino.

Najpogosteje je okvarjen organ črevesna zanka. Stiskanje hernialnega obroča spremljata ishemija in huda bolečina, kar povzroča dodatne krče. Vsi ti zapleti skupaj vodijo do izginotja pritrjenih delov. Simptomi so enaki kot pri stiskanju blata, z izjemo črevesne obstrukcije.

Mešano. Vzrok je zadavljena črevesna zanka, napolnjena z blatom. Spremljajo ga vnetje, hude bolečine in motnje v prebavnem traktu. Največje tveganje za nekrozo. Šteje se za najnevarnejšo vrsto kršitve popkovne kile.

Znaki, ki določajo prisotnost patologije

Zelo počasen proces pojava simptomov postane zelo pomemben negativni dejavnik. To otežuje pravočasno odkrivanje ščipanja, ki ogroža človeško življenje. Razlikujejo se naslednje značilnosti:

  • zbijanje in nezmanjšanost izrastka;
  • šibkost, tesnoba in razdražljivost;
  • pojav bolečine in krčev;
  • pomanjkanje apetita;
  • pojav krvi v blatu;
  • motnje prebavnega sistema;
  • izboklina pri kašljanju ne prenaša potiska;
  • občutek gibanja v predelu popka med fizičnim naporom.

Če so te manifestacije izrazite, se črevesna zanka stisne. Ob rahlem občutku zgornjih znakov je oljno tesnilo stisnjeno. Zelo pomembno je, da ne jemljete antispazmodikov ali analgetikov, če se pojavijo simptomi poškodbe popkovne kile. Tudi vroča kopel ali tuširanje je kontraindicirano.

Če je kila večkomorna, se lahko pojavi lažni občutek zmanjšanja. To je posledica prenosa kršitve iz enega senata v drugega. To lahko privede do pozne operacije in poslabša situacijo. Nevarnost narašča s številom simptomov pri bolniku.

Diagnostika

Diagnoza zadavljene kile ni težka. Skoraj vsi bolniki se zavedajo svoje patologije in zdravnika preprosto obvestijo o nezmožnosti, pojavu bolečine ali drugih simptomih.

Obstajajo naslednje metode za odkrivanje kršitev:

  • vizualni pregled in palpacija;
  • krvni test za vnetja ali okužbe;
  • Rentgenski in ultrazvočni pregledi.

Znaki ščipanja pri palpaciji so:

  • sindrom akutne bolečine;
  • reakcija kile je odsotna z napetostjo trebušnih mišic;
  • organi v hernialni vrečki so zapečateni.

Pri starejših ljudeh bolečina ni izrazita, kar otežuje diagnozo. Tudi pri debelih ljudeh se pojavijo težave pri prepoznavanju patologije. Maščobne gube lahko skrijejo izboklino.

Ukrep, ki ga mora izvesti bolnik

V nobenem primeru ne smemo prezreti manifestacije simptomov, značilnih za zadavljeno popkovno kilo. Prepovedano je samostojno prilagajati izboklino. Nevarno je, da odmrl del organa vstopi v trebušno votlino s kasnejšo okužbo. Prav tako lahko z grobimi in nesposobnimi dejanji počijo zadavljene ali zavarjene črevesne zanke.

Ko prepoznate prve znake, se morate prijaviti zdravniško pomoč... Prav tako se je treba spomniti časa pojava prvih signalov.

Pred zagotavljanjem prve pomoči ne smete jemati zdravil proti bolečinam in odvajal, to lahko negativno vpliva na diagnozo. Zavzeti morate ležeči položaj in umiriti dihanje. Ni priporočljivo prenajedati in piti veliko tekočine. Ogrevalni obkladki in tople kopeli so strogo prepovedani.

Edini način za sprostitev zaprtih organov je operacija. Ob poznem iskanju pomoči lahko pride do nekroze in posledično potrebe po odstranitvi nekrotične vsebine hernialne vrečke. Ob upoštevanju vseh priporočil in pravočasnega posredovanja zdravnikov se ohrani sposobnost preživetja prizadetih organov.

Zapleti, ki jih povzroča zadavljena popkovna kila

Če se popkovna kila dolgo časa ignorira, obstaja nevarnost njene kršitve. V primeru zavrnitve sprejetja potrebnih ukrepov za odpravo kršitve je možen smrtni izid. Zapleti, ki jih povzroča pojav te patologije, so razdeljeni na zgodnje in pozne.

Zgodnji zapleti ujetosti vključujejo peritonitis.

Zgodnji zapleti ujetosti vključujejo začetnih fazah manifestacije peritonitisa. Spremljajo jih ostre bolečine, hiter utrip in suha usta. Tudi ta vrsta zapletov vključuje prve signale intraintestinalne krvavitve. Prepoznamo ga po naslednjih znakih: bledica, šibkost, pojav krvi v blatu.

Pozni zapleti vključujejo nezmožnost in vnetje kile. To je predvsem posledica poskusov, da bi sami popravili izboklino.

Za nereducibilnost je značilna prisotnost adhezij omejenih organov na stene hernialne vrečke, pa tudi drug na drugega. Lahko je delna (ko se lahko še kakšen del organov prilagodi) in popolna. Ireducibilna kila je večkomorna. S takšnim zapletom se lahko organi premaknejo v globljo komoro, kar poslabša situacijo. Razlog je lahko dolgotrajna uporaba povoja po operaciji.

Vnetje nastane zaradi okužbe trebušnih organov. Ki ga spremlja:

  • povišana telesna temperatura;
  • bruhanje;
  • težave z gibanjem črevesja in odvajanjem plinov.

V vseh primerih poškodbe kile je potrebno kirurško zdravljenje, včasih nujno.

Načela operacije

Metoda kirurško zdravljenje kršitev je odvisna od tega, kako dolgo so bili organi vpeti v hernialni odprtini. Ob pravočasni napotitvi k specialistu je postopek sestavljen iz sprostitve vpetih delov z rezanjem kože v predelu popka.

Pri poznem začetku zdravljenja pride do nekroze vpetih organov. V tem primeru je kirurg prisiljen odstraniti prizadete dele. Po takih manipulacijah je zelo težko obnoviti normalno delovanje prebavil. Obstaja tudi nevarnost okužbe sosednjih organov. Operativno zdravljenje je lahko odprta kirurška ali izvedena z majhnimi punkcijami (laparoskopija).

Odprta operacija se izvaja z rezanjem tkiva v predelu popka. Nadalje se prizadeti organi prilagodijo njihovi anatomski lokaciji in odstranijo odmrle dele. Naslednji korak je šivanje sten hernialnega obroča ali uporaba vsadka.

Laparoskopija je sodobnejši in varnejši način, da se znebite kile. Mikro-oprema se uvaja skozi punkcije na prizadetem območju. Delo s prizadetimi organi se izvaja z mikroskopskim instrumentom. Po operaciji je bolnik v bolnišnici, nato pa se drži pravil rehabilitacijskega obdobja. Vse pogoje določi zdravnik, odvisno od kompleksnosti primera.

Preventivni ukrepi

Ob pravočasni operaciji so napovedi za okrevanje dobre. Poslabšanje in zapleti se ne smejo pojaviti. Najučinkovitejša metoda preprečevanja kršitve je pravočasno odkrita in zdravljena kila. Če obstajajo kontraindikacije, se bolniku priporoča:

  • ne preobremenjujte telesa fizično;
  • uporabite povoj;
  • drži se pravilna prehrana in odpraviti slabe navade.

Za profilakso je potrebno:

  • naredite masažo za zmanjšanje telesne maščobe v ledvenem delu hrbtenice;
  • črpati trebušne mišice;
  • jejte pravilno, odpravite hrano, ki povzroča zaprtje;
  • preprečiti pojav debelosti in prekomerne telesne teže.

S popkovno kilo lahko oseba živi celo življenje in ne skrbi za njeno prisotnost. Zgodi se, da takšne kožne tvorbe absolutno ne ovirajo izvajanja običajnih dejanj, normalnega življenja. Vsi ne povzročajo nelagodja ali bolečine.

Seveda, ko se pojavijo nevšečnosti, povezane z razvojem popkovne kile, morate razmišljati o možne metode njeno zdravljenje. Ali ga je treba odstraniti ali naj ga še vedno poskušamo zdraviti? Ali bo v prihodnosti raslo?

Na vsa ta vprašanja bo po opravljenem zdravniškem pregledu znal odgovoriti usposobljen kirurg. Prav tako je pomembno, da ga izvajamo, ker je razširjen napredek hernialne bolezni kršitev.

Kar je lahko nevarno za popkovno kilo, je kršitev. Kršitev se lahko pojavi kot v otroštvo, in pri odraslem. Zato morate nenehno spremljati padec in beležiti minimalne spremembe vedenja.

Ukleščena popkovna kila je resna življenjsko nevarna težava. Elementi omentuma, ki je del črevesja, lahko pridejo v kilo. Pri ščipanju so deli telesa, ki so padli v hernialni kanal in vrečko, slabo preskrbljeni s krvjo. Posledično organi odmrejo ali se začne proces gnojenja. Ta proces zastruplja človeško telo s strupenimi snovmi.

Še posebej pogosto se ukleščena kila pojavlja pri starejših ljudeh, vendar pred njo ni imun - niti moški niti ženske, ne glede na starost. Ker so nosečnice in otroci tudi dovzetni za izrast jajčnikov, so tudi ogroženi.

Dlje ko ima oseba to bolezen, bolj se poveča tveganje za ščipanje. V povprečju statistični podatki pravijo, da 10 % kile na splošno, ne le popkovne kile, preide v fazo kršitve.

Kršitev popkovnične kile. Kaj je to?

Kršitev popkovne kile je zmanjšanje odprtine popkovnega obroča ali hiluma. Posledično so organi, ki so uspeli priti v hernialno vrečko, ujeti in stisnjeni. Ta pojav ima številne neprijetne simptome.

Nevarnost je v tem, da zagozdeni deli začnejo odmirati zaradi pomanjkanja kisika in nezmožnosti pravilnega delovanja. Kri v to področje ne teče pravilno, pojavi se anemija tkiva.

Po pogostosti pojavljanja je kršitev na drugem mestu po akutnem slepiču. Poleg tega je lahko skoraj 20 % ljudi s popkovno kilo ukleščenih. To je skoraj dvakrat pogosteje kot katera koli druga kila. Zdravniki ugotavljajo tudi dejstvo, da se smrt po tem zgodi veliko pogosteje kot pri akutnem slepiču.

Simptomi zadrževanja

Glavna težava pri ukleščenju popka je počasno napredovanje simptomov. Zato zdravniki opažajo veliko primerov, ko so bili bolniki sprejeti v daljšem zaporu.

Zadržana popkovna kila ima številne simptome:

  • ostre bolečine v predelu popka;
  • slabost in bruhanje;
  • poslabšanje splošnega stanja osebe;
  • zaprtje in akutna črevesna obstrukcija;
  • kri v blatu;
  • nezmožnost popravljanja kile.

Zelo pogosto se vsi ti simptomi ne pojavijo, če ima bolnik dolgo časa izboklino jajčnika. Oseba preprosto ni mogla popraviti trenutka, ko je popkovna kila postala neozdravljiva. Zato se pozna hospitalizacija izvede po močnem in očitnem poslabšanju bolnikovega stanja.

Najpogosteje prisotnost teh simptomov pomeni, da je prišlo do stiskanja črevesne zanke v hernialnem ustju. Če je oljno tesnilo stisnjeno, so simptomi lahko manj izraziti. Prav tako se zaprta popkovna kila ne poveča, ko oseba zavzame pokončen položaj ali z dodatnim pritiskom. Pri kašljanju v hernialni vrečki ne bo čutiti značilnega tresenja.

Več simptomov ima oseba, bolj kritična je situacija. Praviloma pa lahko bolnik sam ugotovi prisotnost ščipanja, saj bo lahko preveril možnost ponovnega položaja kožne tvorbe po pojavu ostrih bolečin.

Popkovna kila, tako kot druge vrste kile trebušne stene, se najpogosteje ne pojavi takoj s stiskanjem. Pred ščipanjem mine določeno obdobje, odvisno od posameznih značilnosti organizma. Pomembno je vedeti, da šteje vsaka minuta.

Kršitev popkovne kile pri novorojenčkih

Dojenčke z izrastki popka lahko tudi uščipnemo. To dejstvo lahko preverite s splošnim pregledom otroka.

Če se dojenček ne počuti dobro, je kapricičen, je kila postala gostejša in se čutijo bolečine v popku - to so simptomi ščipanja. V takih primerih bo morala drobtina nujno opraviti operacijo, ki ne traja dolgo.

Zakaj je pomembno, da takoj obiščete zdravnika?

Potreba po iskanju prve pomoči po vzpostavitvi stiskanja kile narašča z vsako uro.

Obstajajo tri pomembna obdobja, ko je prizadeta popkovna kila:

  • manj kot 2 uri je minilo od posega v popkovnične kile. Na tej stopnji bo navzven težko razlikovati med kršitvami. Procesi odmiranja tkiv so se šele začeli. Pojavila se je slabost, prvi simptomi, bolečina v popku;
  • po posegu popkovine kile je minilo 2-8 ur. Simptomi so postali bolj izraziti, splošno stanje osebe se je poslabšalo. Prišlo je do nekroze črevesne zanke, posledično - akutne črevesne obstrukcije;
  • Od vdora popkovne kile je minilo 9 ali več ur. Navzven je mogoče kršitev razlikovati po spremembi barve kože okoli popka. Prišlo je do okužbe bližnjih tkiv in začel se je peritonitis. Ogroža bolnikovo življenje, če ni nujno kirurški poseg.

Vidi se, da prej ko je oseba šla v reševalno vozilo, hitreje bo mogoče sprejeti potrebne ukrepe. Tak bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo in nujno operacijo.

Odvisno od tega, kdaj se je bolnik po odkritju stiskanja obrnil, v kateri fazi je kršitev, bo mogoče napovedati izid operacije.

Če je bolnik takoj po kršitvi stopil na kirurško mizo, je možno, da se operacija konča s sprostitvijo črevesja, ki je zagozdeno v hernialni odprtini. Takšno črevo praviloma ni imelo časa odmreti in je ohranilo svojo vitalnost.

Če se je bolnik pozno obrnil na kirurga, bo morda moral narediti resekcijo, torej odstranitev dela črevesja, ki je bil v hernialni vrečki, in se je začela faza razgradnje odmrlega dela telesa.

Omejitve kršitve

Pri kakršni koli kršitvi kile, tako kot pri popkovini, je plesni dvorani strogo prepovedano poskušati samostojno popraviti hernialni izrast. Če je oseba z ukleščeno kilo sam nastavila kilo, je treba tudi nemudoma hospitalizirati in pregledati. Škoda zaradi samorepozicije kile lahko poveča tveganje za operacijo.

Prav tako bolnikom z zadavljeno popkovno kilo ne smemo dajati zdravil proti bolečinam in antispazmodikov. Ne sprejemajte tople kopeli.

Kršitev popkovne kile pri novorojenčkih je nevaren zaplet, ki lahko povzroči smrt. Hernialna vrečka lahko vsebuje črevesne zanke, dele omentuma, žolčnika in spodnje dele želodca. V primeru kršitve je oskrba s krvjo v tkivih motena, kar vodi do nekroze. Otroško telo je zastrupljeno s strupenimi snovmi, razvijejo se septične poškodbe notranjih organov. Ko se pojavijo prvi znaki zapleta, je treba otroka nemudoma dostaviti v bolnišnico.

Kršitev popkovne kile pri novorojenčkih je nevaren zaplet, ki lahko povzroči smrt.

Vzroki in mehanizem poškodbe kile

Obstajata 2 vrsti kršitev, ki imata različne vzroke in mehanizme razvoja:

  • Elastično. Povezan z močnim povečanjem tlaka v trebušni votlini. Hernialna odprtina se razširi, kar omogoča prehod velikega volumna notranjih organov. Po normalizaciji tlaka postane nemogoče popraviti padle organe, ker popkovni obroč jih tesno stisne. Kršitev spremlja moten pretok krvi in ​​razvoj ishemije. Z elastičnim ščipanjem se lahko stisne kateri koli organ trebušne regije, najpogosteje črevesje.
  • Calovoe. Razvija se s kopičenjem velike količine blata v črevesnih zankah, ki se nahajajo v hernialni vrečki. Takšen zaplet se redko razvije, pred njim je dolga rast kile. Kršitev je kombinirana z akutno črevesna obstrukcija zahteva takojšnjo kirurško korekcijo.

Simptomi

Klinična slika zadavljene kile pri novorojenčkih vključuje:

  • Hude bolečine v trebuhu. Pojav sindroma bolečine olajša kršitev oskrbe tkiv s krvjo in vnetje živčnih končičev črevesnega obroča. Neprijetne občutke lahko povzroči tudi krč organov, ki se nahajajo v hernialni vrečki. Ker novorojenček ne more opisati svojega stanja, je treba starše opozoriti z nenehnim jokom in pritiskanjem nog na trebuh.
  • Sprememba vedenja otroka. Dojenček noče dojiti, slabo spi, nemirno se obnaša.
  • Zadrževanje plinov in blata. Povezan z blokado v črevesju, lahko spremlja črevesna krvavitev in močno napenjanje.
  • Povišana telesna temperatura, bledica kože, pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje. Navedite razvoj sindroma zastrupitve zaradi nekroze tkiva.
  • Slabost in bruhanje. Pojavijo se po vsakem hranjenju. Bruhanje je vztrajno.
  • Izbočena nereducibilnost. Kila postane gosta, okoliško tkivo pordeli in nabrekne.

Kakšna je nevarnost zaprte kile pri otrocih

Kršitev kile je nevarna za zdravje otroka z možnostjo:

  • Okužbe tkiv trebušne regije. Peritonitis se razvije, ko se črevesne bakterije razširijo. Zaplet velja za življenjsko nevarnega tudi ob zgodnjem kirurškem zdravljenju.
  • Ruptura črevesne stene. Vsebina črevesja se izloči v hernialno vrečko, kar vodi v razvoj akutnega vnetnega procesa. Koža nad izboklino postane rdeča in nabrekne, splošno stanje otroka se močno poslabša.
  • Razvoj bolečega šoka. Ostro stiskanje organov vodi do pojava hude bolečine, zaradi katere otrok izgubi zavest.
  • Začetek odpovedi več organov. Patološko stanje se razvije v ozadju hude zastrupitve. Delo vseh organov in sistemov je moteno, kar vodi v smrt.

Indikacije za operacijo

Nujni kirurški posegi so predpisani za otroke katere koli starosti. Indikacije za njihovo ravnanje so:

  • akutna zastrupitev telesa, ki ogroža bolnikovo življenje;
  • sindrom hude bolečine;
  • akutne motnje krvnega obtoka v predelu trebuha;
  • razvoj pljučnega in srčnega popuščanja;
  • močno povečanje velikosti kile, zbijanje izbokline;
  • akutna črevesna obstrukcija;
  • peritonitis in sepsa.
  • prirojena poškodba kile (je indikacija za kirurški poseg v prvih urah življenja).

Kirurški poseg

Edini učinkovita metoda Zdravljenje zadavljene kile je nujna operacija za sprostitev in repozicijo odpadlih organov. Otrok odpeljejo na kirurški oddelek na diagnostiko.

Nujnost operacije je posledica velikega tveganja nekroze tkiva, razvoja anemije in zastrupitve.

Obstaja več vrst operacij, katerih izbira je odvisna od velikosti kile, časa kršitve in splošnega stanja otroka.

Hernioplastika

Odprta hernioplastika se uporablja za poseganje v velike kile. Do vsebine se dostopa z dolgim ​​zarezom v izboklini. Obstajata 2 vrsti takšnih operacij:

  1. Raztegniti. Po resekciji in zmanjšanju zadržanih organov se hernialna napaka zapre z raztezanjem lastnih tkiv. Metoda se lahko uporablja le, če so kite in mišice trebušnih mišic normalne.
  2. Brez napetosti. V zadnji fazi operacije se hernialna odprtina zapre z mrežnim vsadkom, ki drži organe v trebušni votlini.

Abdominalna kirurgija vključuje naslednje korake:

  1. postavitev splošne anestezije;
  2. naredite dolg rez, ki se začne nad popkom in poteka vzdolž srednje črte trebuha;
  3. plast za plastjo disekcija mehkih tkiv, ločitev kožne lopute;
  4. izolacija in pregled organov, ki se nahajajo v hernialni vrečki;
  5. odstranitev tkivnih mest, ki so bila podvržena ishemiji in nekrozi;
  6. šivanje preostalih koncev črevesja s tvorbo anastomoze;
  7. vrnitev organov v njihov normalni položaj;
  8. izrezovanje hernialnih membran skupaj z odvečno kožo in podkožjem;
  9. postopno šivanje mehkih tkiv;
  10. namestitev in pritrditev mrežnega vsadka (za hernioplastiko brez napetosti);
  11. nalaganje šivov in sterilnega povoja na operacijsko rano.

Laparoskopija

Nizkotravmatični kirurški posegi se uporabljajo v prisotnosti majhnih zadržanih kil. Otrok jih lažje prenaša, imajo minimalno tveganje za zaplete in kratko obdobje okrevanja. Vsi kirurški posegi se izvajajo z majhnimi punkcijami v sprednji trebušni steni. Neprekinjen video nadzor naredi intervencijo učinkovito in varno. Operacija se izvaja na naslednji način:

  1. na območju izbokline se naredijo zarezi dolžine 1,5 cm;
  2. v punkcije se vstavi endoskop, opremljen s kamero, in kirurški instrumenti;
  3. trebušna votlina je napolnjena s sterilnim plinom za izboljšanje vizualizacije;
  4. hernialni obroč seciramo s posebnimi škarjami;
  5. hernialna tekočina se izčrpa, tkiva se zdravijo z antiseptikom;
  6. padli organi se ločijo od okoliških tkiv, da se oceni sposobnost preživetja;
  7. odmrlo tkivo se odstrani, organi se vrnejo v pravilen položaj;
  8. hernialna vrečka je odrezana;
  9. okvara je zaprta z mrežnim vsadkom;
  10. V punkcije so nameščene drenažne cevi, ki zagotavljajo odtok vnetne tekočine.

Kontraindikacija za endoskopsko intervencijo je resno stanje bolnika.

Rehabilitacija

Trajanje pooperativnega obdobja je odvisno od vrste uporabljenega kirurškega posega. Po operaciji trebuha otrok ostane v bolnišnici najmanj 7 dni, z laparoskopsko operacijo - 3-7 dni. V tem času se dajejo antibakterijska in analgetična zdravila, preliv se redno menja. Po odpustu morate:

  • operacijsko rano vzdržujte suho in čisto (kopanje je dovoljeno šele po odstranitvi šivov);
  • izogibajte se dolgotrajnemu jokanju;
  • pravočasno odpraviti bolezni, ki jih spremlja kašelj;
  • dajte otroku pooperativni povoj;
  • redno pregledujte otroka pri pediatru in kirurgu;
  • nadaljevati dojenje, ki zagotavlja normalno delovanje prebavnega sistema.