Kako zmanjšati limfni tok po delni mastektomiji. Kako zdraviti limfostazo rok po mastektomiji. Splošno zdravljenje limfostaze rok vključuje

Najdemo ga v skoraj vseh organih in tkivih človeškega telesa. Limfni žilni sistem ima zaščitno funkcijo skozi limfocite in drenažo, pri čemer zadrži potrebno količino tekočine notranji organi oseba.

Pogosto se med mastektomijo (kirurško odstranitvijo dojke) izrežejo nekatere ali vse bezgavke v pazduhi, kar otežuje odtok limfe iz tkiv roke in otežuje filtriranje odvečne tekočine.

Posledice odstranitve dojk: limfostaza in limfedem

Limfostaza je ustavitev pretoka limfe skozi žile. Po odstranitvi regionalnih bezgavk pride do hude kršitve drenažne funkcije v mehkih tkivih zgornjih okončin, kar povzroči nastanek edema roke. Po tečaju radioterapije so možne tudi poškodbe limfnega sistema. Otekanje prsnega koša in zgornjih okončin imenujemo limfedem.

To patološko stanje se lahko pojavi takoj po operaciji raka dojke ali po nekaj mesecih / letih.

Klinično zdravniki razlikujejo dve obliki limfedema:

Akutna, ki nastane 4-6 tednov po operaciji.
Mehka, katere razvoj se pojavi po enem letu.

Limfostaza po odstranitvi mlečne žleze: diagnoza

Limfostaza po odstranitvi mlečne žleze se ugotovi med rutinskim zdravniškim pregledom v pooperativnem obdobju. Med fizičnim pregledom bolnice ginekolog razjasni tudi naslednja vprašanja:

Vrste in število prejšnjih operacij.
Obstoj zgodnjih zapletov kirurško zdravljenje onkologija prsnega koša.
Začetni čas primarni simptomi limfostaza.
Zgodovina poteka bolezni.
Imena sedanjih farmacevtskih izdelkov.
Splošne motnje v telesnih sistemih (visok krvni tlak, bolezni srca in diabetes mellitus).

Simptomi limfedema

Glavni simptom limfedema je progresivno otekanje prizadete roke. Stopnja zabuhlosti je lahko različna. Nekatere bolnice po operaciji raka dojke doživijo znatno povečanje velikosti mehkih tkiv (2-4 cm). Obstajajo ženske, pri katerih se limfostaza kaže kot rahlo otekanje roke.

Poleg edematoznega simptoma obstajajo še druge manifestacije patologije:

Občutek polnosti ali tesnosti v poškodovani roki.
Ostra ali dolgočasna bolečina v prizadeti zgornji okončini.
Splošna šibkost in slabo počutje.

Zdravljenje limfostaze po odstranitvi mlečne žleze

Za limfoidne zaplete po odstranitvi mlečne žleze se uporabljajo naslednje metode zdravljenja:

Vaja pomaga obnoviti prožnost in moč tkiva dojk. Poseben sklop tečajev vadbene terapije se izbere individualno za vsakega pacienta takoj po odpustu iz enote za intenzivno nego. Poleg tega vam bo fizioterapevt pomagal ugotoviti pravilnost vaj za samostojno učenje doma.

Nošenje individualnega stiskalnega rokava ali tesnega povoja za ženske preprečuje prekomerno kopičenje tekočine.

V medicinski praksi se za izboljšanje limfnega pretoka uporablja posebna črpalka, ki pomaga povečati hitrost limfnega pretoka in ne omogoča zadrževanja tekočine v prizadeti roki.

Pomemben del rehabilitacijske terapije je kirurška odstranitev prsi je uravnotežena dnevna prehrana. To je potrebno, da se prepreči povečanje telesne teže in nasičenost telesa s potrebno količino beljakovin, vitaminov in mineralov.

Občasno držanje zgornjega uda v pokončnem položaju povzroči odtekanje nakopičene tekočine.
Preventivni ukrepi za preprečevanje okužbe regionalnega limfnega sistema. Zdravniki priporočajo sprejetje preventivnih ukrepov v obliki skrbne nege kože rok.

Nalezljive posledice odstranitve mlečne žleze so popolnoma izključene, če se v pooperativnem obdobju upoštevajo antiseptični standardi.

Preprečevanje razvoja limfedema

Zaščita rok na strani operacije po uspešno zdravljenih rakih pri ženskah z mastektomijo je zelo pomembna in potrebna. To je posledica nezadostne drenaže limfnega sistema, kar vodi v povečano dovzetnost tkiv roke za nalezljive procese in ekstremne temperature.

Za preprečevanje limfedema po odstranitvi dojk morajo zaščitni ukrepi vključevati:

Šteje se, da je nesprejemljivo nositi spalne srajce ali oblačila z elastičnimi manšetami.
Z nepoškodovano roko nosite osebne predmete, torbe itd.
Krvni tlak se meri na zdravi strani telesa.
Izogibanje sončnim opeklinam ali drugim poškodbam zgornjih okončin.
Redna telesna vzgoja.
Takojšnji stik z zdravnikom za kakršne koli znake nalezljiva lezija roke (pordelost kože, bolečina, zvišana telesna temperatura).

Pomembno je vedeti:

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Kategorije:

Podatki na spletnem mestu so predstavljeni izključno v informativne namene! Opisanih metod in receptov za zdravljenje raka ni priporočljivo uporabljati samostojno in brez posvetovanja z zdravnikom!

Vprašanja in odgovori

Pozdravljeni Elena. Da, lahko govorimo o infekcijskih zapletih. Morate obiskati zdravnika, ki je operiral vašo sestro. Zgodi se, da se serozna tekočina nabira na različnih delih rane in je na nekaterih področjih lahko svetla, na drugih pa motna (kar kaže na vnetni proces). Aksilarna bolečina je pogosta po mastektomiji in po radioterapiji - pozor. V vsakem primeru se morate voditi po mnenju zdravnika, ki se je udeležil.

Pozdravljeni Elena. Mislim, da je to zaradi obilne limforeje - kopičenja in izločanja limfne tekočine. Če tekočina popolnoma izteče iz rane, kar ne bi smelo biti problem, morate biti potrpežljivi, narediti obloge (pogosto uporabljam betadin) in postopoma se bodo robovi rane združili, če je napaka majhna. Če želite dati posebna priporočila, morate pogledati bolnika. O zadevi se morate pogovoriti s kirurgom, ki je operiral vašo mamo. V vsakem primeru se morate voditi po mnenju zdravnika, ki se je udeležil.

Mislim, da vas bo zanimala moja knjiga »Rak dojk. Odgovori na vprašanja ", ki jih lahko dobite pri katerem koli naročilu od 3 tisoč rubljev v spletni trgovini Bintoff.Ru (http://www.bintoff.ru) ali neposredno v trgovini (St. Petersburg, Elizarovskaya st. 41, pisarna 218) ...

Pozdravljena Marija. Po izvedeni radikalni mastektomiji v pazduhi pogosto ostane seroma - kopičenje tekočine. S tem ni nič narobe, če govorimo o zanemarljivi količini tekočine, kot je v vašem primeru. Če bolnika nič ne skrbi, potem običajno ne izvajam punkcije. V vsakem primeru se morate voditi po mnenju zdravnika, ki se je udeležil.

Pozdravljeni, Nadezhda. Mislim, da v pazduhi ni "hrustanca", mislim, da govorimo o pomanjkanju kože. To pomeni, da ko se izvede mastektomija, se robovi rane potegnejo (na splošno rada močno zategnem, da bo limforeja manjša, na splošno rada mastektomijo naredim nekoliko bolj radikalno, ker mi ni všeč, ko je presežek) pojavi se koža, čeprav so bolniki s prekomerno telesno težo in nobenih gub ni mogoče narediti na noben način). Torej, zaradi te napetosti, ko pacient dvigne roko, se koža raztegne in bolnik pogosto to gubo opiše kot "žilo" ali "pramen". Če roka ni razvita, lahko ta "žila" resno omeji gibanje. Običajno v takih primerih priporočam krepitev gimnastike - poskusiti morate razviti roko, nato pa se bo koža raztegnila in vse se bo vrnilo v normalno stanje. Kar zadeva limforejo, je 100 ml za te izraze povsem normalno. Le potrpežljiv moraš biti, saj "večne limforeje" ni.

Kar zadeva glavno zdravljenje, morate pogledati odgovore na vprašanja o zdravljenju raka dojke 2. stopnje. Če potem vprašanje ostane odprto - ga vprašajte znova, le spremljajte ga z novimi podatki (histološko poročilo, imunohistokemijske študije, rezultati pregleda). Prav tako ne upoštevajte nobenih prejšnjih vprašanj na to temo. Prepričan sem, da boste po branju gradiva na spletnem mestu bolje spoznali bolezen. V vsakem primeru se morate voditi po mnenju zdravnika, ki se je udeležil.

Pozdravljeni Tatjana. Naročam preglede po operaciji ali zaključku radikalnega zdravljenja, odvisno od stopnje. Na 1-2 stopnji običajno predpisujem pregled enkrat letno + ultrazvok trebušne votline in rentgen pljuč. Na tretji stopnji, pa tudi pri mladih bolnikih in s trojnim negativnim rakom dojke priporočam 3 preglede v prvem letu opazovanja in računalniško tomografijo prsnega koša in trebušnih organov enkrat letno + pregled in scintigrafijo kosti. Običajno priporočam ultrazvok pooperativne brazgotine in regionalnih bezgavk 1-krat v 3 mesecih po operacijah konzerviranja dojk, s trikrat negativnim rakom dojk, v tretji fazi, pa tudi pri mladih bolnicah (do 35 let). V članku o stopnjah raka dojke si oglejte nadaljnja vprašanja po zdravljenju. V vsakem primeru se morate voditi po mnenju zdravnika, ki se je udeležil.

Pozdravljeni, Lyubov Vladimirovna. Za dajanje priporočil za zdravljenje je potrebno pacienta opazovati. Možno je, da vaša mama po kamniti mastektomiji zazna normalen šiv, v resnici pa je to le občutek. Takšni občutki so po mastektomiji precej pogosti. Če se koža ne spremeni, ni pordelosti in otekline, potem ne bi smelo biti težav. Mislim, da zdravnik ni videl nič narobe. V takih situacijah običajno priporočam krepitev gimnastike, bolj razvijanje roke. V vsakem primeru se morate voditi po mnenju zdravnika, ki se je udeležil.

Pozdravljena Marina. Običajno je izcedek po mastektomiji 1-2 dni po operaciji serozno-hemoragičen (rumenkasto-rdečkast), nato pa tekočina postane rumenkasta in prozorna. Drenaža lahko poškoduje površino rane, zato je lahko izcedek rožnat. V tem ne vidim nič slabega. V vsakem primeru se morate voditi po mnenju zdravnika, ki se je udeležil.

Pozdravljeni Valentine. Punkcije za kopičenje serozne tekočine po mastektomiji lahko vodijo do majhne krvne žile. V zvezi s tem se lahko pojavi hematom. Če je majhen, ni strašen, če je velik, lahko povzroči neprijetnosti. V takih primerih običajno predpisujem tudi mazila za zmanjšanje velikosti hematoma. Če je limforeja obilna in dolgotrajna, predlagam, da izvedete odprto drenažo - luknjo v koži, skozi katero odteka limfa - to je za pacienta neprijetno, a zdravljenje je veliko hitrejše.

Pozdravljena Antonida. Očitno govorimo o seromi - kopičenju tekočine v rani. Ob dolgotrajnem kopičenju tekočine nastane kapsula, ki ima dobro oskrbo s krvjo. Pri dolgotrajnih punkcijah lahko kri vstopi v seromsko votlino in se lahko izlije veliko, zato se pojavi "rdeč debel izcedek". Za podajanje posebnih priporočil vas je treba opazovati. Pogosto v takih primerih opravim odprto drenažo - naredim majhno luknjico v koži, tako da tekočina nenehno izteka. To je neprijetno, a zelo učinkovito.

Pozdravljeni Olga. V takih primerih lahko limforeja traja 2-3 mesece. Če je limforeja obilna in so punkcije neučinkovite, naredim odprto drenažo - luknjo v koži, da limfa teče ven. Tako bo ozdravitev hitrejša. Če se telesna temperatura dvigne, morate obiskati zdravnika, lahko govorimo o suppuration in zato je treba izvesti antibiotično terapijo. V vsakem primeru se morate voditi po mnenju zdravnika.

Avtorske pravice © D.A. Krasnozhon,. Kopiranje gradiva je dovoljeno le z navedbo avtorja

Radikalna mastektomija

Radikalna mastektomija je operacija, pri kateri se dojka odstrani z okoliškim tkivom. Mlečna žleza je obdana z maščobnim tkivom z bezgavkami in mišičnim tkivom, ki leži pod žlezo.

* za modificirane radikalne mastektomije je značilno zmanjšanje volumna: pri Peytyjevi mastektomiji - velika mišica prsnega koša se ne odstrani (odstrani pa se pektoralis minor), pri Madenovi mastektomiji - glavno, manjše in aksilarno tkivo tretje stopnje niso odstranjeno.

* amputacija dojke - odstranitev mlečne žleze brez odstranitve aksilarnega tkiva.

2. Aksilarna limfadenektomija - odstranitev tkiva, ki vsebuje bezgavke, ki se nahajajo vzdolž subklavijske vene, v medmišičnem prostoru, subklavijski regiji, subscapularis.

2. Izogibajte se izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju (sonce, solarij) na roki na strani operacije

3. Poskusite se izogniti poškodbam (žuljev, odrgnin itd.) Roke, skrbno skrbite za nohte.

4. Pri rokovanju z zemljo in drugimi predmeti, ki vsebujejo klice, nosite rokavice.

5. Redno masirajte roko (dvignite roko, jo položite na steno in jo rahlo premikajte od roke do pazduhe).

6. Bodite prepričani, da razvijete roko. Po operaciji vprašajte svojega zdravnika, za kateri dan naj začne gimnastiko (običajno 7-10 dni). Ignoriranje gimnastike pogosto vodi do znatnega zmanjšanja obsega gibanja v ramenskem sklepu, kar posledično vodi do zmanjšanja delovne zmogljivosti.

metoda preprečevanja limforeje po radikalni mastektomiji

Izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo. Pol-ovalni zarezi se uporabljajo za rezanje kože okoli dojk v prečni smeri 1-2 cm nad in pod standardnimi zarezi. Tkivo velike prsne mišice se izreže do globine 2 mm na površini, ki meji na fascijo. Ranska votlina aksilarne regije je napolnjena s presežkom deepitelizirane maščobne kožne lopute stranskega dela prsne stene. UČINK: metoda preprečuje limforejo v aksilarni regiji, zagotavlja skrajšanje časa zdravljenja, zmanjšanje kozmetične napake po radikalni mastektomiji. 1 pr.

Izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo in se lahko uporablja za preprečevanje limforeje, ki se pojavi po radikalni mastektomiji.

Radikalno mastektomijo spremlja odstranitev velike mase tkiva, presečišče in poškodba velikega števila majhnih krvnih in limfnih žil, ki med operacijo pogosto niso vezane, saj se v tkivih vizualno ne razlikujejo. Odstranitev aksilarno-subskapularno-podklavičnega tkiva z bezgavkami vodi do dejstva, da serozna tekočina iz limfne mreže zgornjih okončin, pa tudi iz stranskih in zadnje delitve prsnega koša in delno trebušne stene. Kopičenje limfe v rani v velikih količinah lahko povzroči številne lokalne zaplete: dehiscenca robov rane, rast brazgotin vezivnega tkiva na področjih limfadenektomije, nekroze kožnih loput, okužbe ran. Limforea lahko traja od nekaj ur do nekaj mesecev, kar podaljša obdobje rehabilitacije in prispeva k razvoju poznih pooperativnih zapletov. Dolgotrajna izguba limfe v velikih količinah vodi do zmanjšanja ravni skupnih beljakovin, kršitve odstotka plazemskih frakcij in prostih aminokislin v limfi in krvi.

Znano je veliko število metod za zmanjšanje limforeje po radikalni mastektomiji.

Znana metoda za preprečevanje seromov po mastektomiji in aksilarni limfadenektomiji, po kateri se "mrtvi" prostor v aksilarni regiji zapre s šivanjem kožnih zavihkov na spodnje mišice prsne stene. To po mnenju avtorjev prispeva k zmanjšanju volumna proizvedene tekočine (z 393 ml na 272 ml) in občutnemu zmanjšanju števila seromov (s 85% na 25%) (Aitken DR, Hunsaker R., James AG Preprečevanje seromov po mastektomiji in aksilarni disekciji // Surg. Gynecol. Obstet .. - letnik 158 (4) - str). Vendar uporaba znane metode ne more izboljšati resorpcije izločene limfe.

Obstaja znana metoda za preprečevanje limforeje po radikalni mastektomiji, ki je sestavljena iz dejstva, da se izvede intraoperativna izolacija mišične lopute iz mišice latissimus dorsi, odstranimo njeno fascijo iz notri, premaknite mišični fragment in ga zašite na območje odstranjenega aksilarnega tkiva in prečkanih limfnih žil (patent RU, 15.03.2006). Slabosti te metode so potreba po mobilizaciji območja mišice latissimus dorsi za oblikovanje lopute. To lahko privede do razvoja nekroze mobilizirane mišične lopute z razvojem izrazitih vnetnih sprememb v rani, medtem ko med notranjo površino kožnih zavihkov in glavno mišico prsnega koša ostane velika votlina, kar lahko prispeva k podaljšani limforeji. Poleg tega ta metoda povzroči prisotnost brazgotine, ki jo je težko skriti na hrbtu.

Najbližji analog zahtevanega izuma je metoda mastektomije, ki je sestavljena iz dejstva, da se sternokostalni del velike mišice prsnega koša odstrani, pri čemer ostane panj na mestu pritrditve na nadlahtnico, iz širokega hrbta pa nastane loputa mišico na nogi s podkožno maščobo, ki se prehaja skozi aksilarno votlino na sprednji steni prsnega koša in se pritrdi na tkiva aksilarne jame in na škrbino velike prsne mišice, podkožno maščobo zašije na fascijo preostali sternoklavikularni del velike mišice prsnega koša je odvečno vlakno potopljeno pod loputo (avtorsko potrdilo ZSSR št., 30.01.1980) ... Ta metoda je namenjena preprečevanju pooperativnih zapletov in zmanjšanju kozmetične napake. Slabosti te metode so velika invazivnost operacije, saj je del velike prsne mišice in mišice latissimus dorsi odrezan; disfunkcija zgornjih okončin zaradi resekcije velike prsne mišice na mestu pritrditve na nadlahtnico, prisotnost kozmetične napake na hrbtu zaradi prisotnosti težko skrite brazgotine na hrbtu.

Cilj izuma je preprečiti limforejo po radikalni mastektomiji in skrajšati trajanje zdravljenja.

Tehnični rezultat predlagane rešitve je preprečiti limforejo v aksilarni regiji, skrajšati trajanje zdravljenja in zmanjšati kozmetično napako po radikalni mastektomiji.

Določeni tehnični rezultat je dosežen z dejstvom, da je pri metodi radikalne mastektomije, ki je sestavljena iz odstranitve mlečne žleze iz aksilarnega, subskapularnega, podklavičnega tkiva in bezgavk z napolnjenjem votline rane, odstranimo mlečno žlezo v kožno pomanjkljiva različica, površina velike prsne mišice je izrezana, votlina rane pa je napolnjena s presežkom deepitelizirane maščobne kožne lopute stranskega dela prsne stene.

Znano je, da sta pri mastektomiji standardni rez dva polovalna reza okoli dojke v prečni smeri. Pri zahtevani metodi je rez narejen v različici s pomanjkanjem usnja, to je nad in pod standardnimi zarezi. To zagotavlja tesnejše prileganje kožne lopute na prsni koš po radikalni mastektomiji, kar pa preprečuje prisotnost proste votline na sprednji steni prsnega koša in s tem preprečuje kopičenje limfe v votlini rane. Kriterij za premik zarezne črte je možnost najbolj tesnega prileganja kožne lopute na steno prsnega koša. Količina premika je odvisna od posameznih značilnosti pacienta: od velikosti mlečne žleze, od stopnje elastičnosti in razteznosti kože.

Skupaj z odstranitvijo prsnega tkiva se odstrani površina velike mišice prsnega koša, ki spodbuja koagulacijski sistem telesa. Znano je, da poškodbe tkiv, vaskularnega endotelija ali krvnih celic povzročijo kaskadno reakcijo aktivacije encimov, kar vodi v nastanek fibrinskih filamentov, ki tvorijo trombusno mrežo. Začetek kaskadne reakcije je povezan s stikom neaktivnih oblik koagulacijskih faktorjev s poškodovanimi tkivi, ki obdajajo žile (zunanja pot za aktiviranje strjevanja krvi), pa tudi s stikom krvi s poškodovanimi tkivi žilne mreže ali s poškodovano krvjo celice same (notranja pot za aktiviranje strjevanja krvi). Limfa vsebuje vse dejavnike koagulacijskega sistema in fibrinolize, razen trombocitov in eritrocitov. Etiološki mehanizmi (travma, vnetje), ki vodijo v strjevanje krvi, lahko povzročijo strjevanje limfe tako v limfnih kapilarah kot v limfnih žilah. Praktične študije tožeče stranke so pokazale, da za začetek zgornje reakcije telesa zadošča izrezati površino velike prsne mišice, ki meji na fascijo.

Po odstranitvi mlečne žleze z aksilarnim, subskapularnim, podklavijskim tkivom in bezgavkami v aksilarni regiji nastane velika votlina, kjer se bo nabrala limfna tekočina. Poleg tega po šivanju šiva nastane izboklina v pazduhi iz odvečne kože in maščobne lopute, kar je med drugim kozmetična napaka. Polnjenje ranske votline z deepitelizirano odvečno loputo kožne maščobe stranskega dela prsnega koša bo preprečilo kopičenje limfne tekočine v votlini rane in hkrati odpravilo navedeno kozmetično napako. Deepitelizacija odvečne kože in maščobne lopute bo pospešila proces celjenja.

Tako je na ta način zagotovljeno:

Največje zmanjšanje votline rane, zmanjšanje volumna in trajanja limforeje;

Spodbujanje strjevanja v limfnem sistemu, ki pospešuje celjenje ran in skrajša čas zdravljenja;

Zmanjšanje kozmetične napake po radikalni mastektomiji.

Ta metoda je še posebej pomembna za bolnike s povečano telesno težo.

Za preučitev učinkovitosti predlagane metode pri bolnikih so izvedli študijo količine izločene limfne tekočine. Študijska skupina je vključevala 63 bolnic z odkritim rakom dojke od stopnje 1 do 3-b, ki so bile operirane v količini radikalne mastektomije po zahtevani metodi. Kontrolno skupino je sestavljalo 108 bolnic z odkritim rakom dojke od prve do tretje stopnje, ki so bile operirane v obsegu Maddenove radikalne mastektomije.

Rezultati študije: čas celjenja pri bolnikih v študijski skupini se je znatno zmanjšal, kopičenje limfne tekočine v votlini rane se zmanjša 10 dni po operaciji na 40 ml, pri nekaterih bolnikih se ustavi, to pomeni, da se rana popolnoma zaceli . V kontrolni skupini 10. dan kopičenje limfne tekočine ostane na domlu na dan in se 20. dan ohrani na ravni.

Metoda se izvaja na naslednji način.

Po obdelavi operacijskega polja z antiseptikom se z dvema pol-ovalnima zarezoma razreže koža okoli mlečne žleze, medtem ko so zareze na koži višje in nižje od standardnih, da se ustvari rahel kožni primanjkljaj, npr. na primer za 1-2 cm. Odvisno je od posameznih značilnosti pacienta (odvisno od velikosti prsi, od stopnje elastičnosti, razteznosti kože). Kriterij za premik zarezne črte je možnost najbolj tesnega prileganja kožne lopute na steno prsnega koša. Nato se kožne lopute ločijo navzgor - do podključne vene, navzdol - do roba obalnega loka, medialno - do sredine prsnice in stransko - do zadnje aksilarne črte. Mlečna žleza je odrezana skupaj s fascijo velike prsne mišice, površina velike prsne mišice, ki meji na fascijo, je izrezana, na primer, do globine 2 mm. Vlakno z bezgavkami izoliramo iz aksilarnih, subskapularnih in subklavijskih regij, nato pa jih odstranimo v enem bloku z mlečno žlezo. Med operacijo se izvaja hemostaza. Nato se vzdolž začrtanih linij izvede deepitelizacija presežnega odseka lopute kožne maščobe stranske površine prsne stene na strani operacije in se premakne v aksilarno regijo, da zapolni prosti prostor rane. votlino. Operacijo zaključimo s šivanjem pooperativne rane po plasteh, pri čemer se vakuumska drenaža odstrani skozi odprtino vzdolž srednje aksilarne črte.

Učinkovitost predlagane metode zdravljenja potrjujejo naslednji primeri.

Klinični primer 1

Bolnik X., star 51 let. Klinična diagnoza: Primarna: Rak desne dojke PA st. T2N0M0. Spremlja: VSD. Izdelana radikalna mastektomija po zahtevani metodi. Dva pol -ovalna zareza, ki mejijo na mlečno žlezo v prečni smeri, prerežejo kožo vzdolž črte, ki odstopa od standarda 1 cm višje in nižje. Nato se lopute kože ločijo navzgor - do podklavične vene, navzdol - do roba rebrni lok, medialno - do sredine prsnice in stransko - do zadnje aksilarne črte. S kirurškim električnim nožem z zaporedno vaskularno elektrokoagulacijo so izrezali mlečno žlezo s fascijo velike prsne mišice. Izrezovanje površine velike trde mišice, ki meji na fascijo, je bilo izvedeno do globine 2 mm. Vlakno z bezgavkami smo izolirali iz aksilarne, subskapularne in subklavijske regije, nato pa ga odstranili v enem bloku z mlečno žlezo. Izvedene so bile hemostaza, limfostaza, ligacija in elektrokoagulacija krvi in vidnih limfnih žil. Z uporabo kirurškega električnega noža je bila izvedena deepidermizacija območja kožne maščobne lopute v zunanjem delu prsne stene in njeno premikanje v aksilarno regijo, da bi zapolnili prosti prostor votlina rane. Operacijo smo zaključili s šivanjem pooperativne rane po plasteh, pri čemer smo vakuumsko drenažo odstranili skozi odprtino vzdolž srednje aksilarne črte. Dobljeni rezultat: skupno drenažno obdobje pri tem bolniku je bilo 1 dan. V naslednjih 5 dneh smo serozno tekočino odstranili z brizgo. Skupni volumen limforeje je bil 300 ml. Pooperativno obdobje je gladko.

Klinični primer 2

Bolnik B., star 54 let. Klinična diagnoza: Glavna: Rak leve dojke 2-6 žlic. T2N1M0. Povezano: Arterijska hipertenzija 2 žlici., 2. Stopnja., Tveganje 2. Proizvedena radikalna mastektomija po zahtevani metodi. Dva pol-ovalna zareza, ki mejita na mlečno žlezo v prečni smeri, prerežeta kožo vzdolž črte, ki odstopa od standardne 2 cm višje in nižje. Nato se lopute kože ločijo do podklavične vene, do roba obalne obale lok, medialno do sredine prsnice in stransko - do zadnje aksilarne črte. S kirurškim električnim nožem z zaporedno vaskularno elektrokoagulacijo so izrezali mlečno žlezo s fascijo velike prsne mišice. Površina velike prsne mišice, ki meji na fascijo, je bila izrezana do globine 2 mm. Vlakno z bezgavkami smo izolirali iz aksilarne, subskapularne in subklavijske regije, nato pa ga odstranili v enem bloku z mlečno žlezo. Izvedene so bile hemostaza, limfostaza, ligacija in elektrokoagulacija krvi in vidnih limfnih žil. Z uporabo kirurškega električnega noža je bila izvedena deepidermizacija območja kožne maščobne lopute v zunanjem delu prsne stene in njen premik v aksilarno regijo, da bi zapolnili prosti prostor votlina rane. Operacijo smo zaključili s šivanjem pooperativne rane po plasteh, pri čemer smo vakuumsko drenažo odstranili skozi odprtino vzdolž srednje aksilarne črte. Dobljeni rezultat: skupno drenažno obdobje pri tem bolniku je bilo 1 dan. V naslednjih 5 dneh smo serozno tekočino odstranili z brizgo. Skupni volumen limforeje je bil 270 ml. Pooperativno obdobje je nemoteno. Predvidoma jo bodo odpustili domov.

Pacient E., star 56 let. Klinična diagnoza: Glavna: Rak desne dojke stopnje 3-b T4N1M0. Spremljajoče: Arterijska hipertenzija 2 žlici., 3 stopinje, tveganje 3. JCB. Izdelana je radikalna mastektomija po zahtevani metodi. Dva pol-ovalna zareza, ki mejita na mlečno žlezo v prečni smeri, prerežeta kožo vzdolž črte, ki odstopa od standardne 2 cm višje in nižje. Nato se lopute kože ločijo do podklavične vene, do roba obalne obale lok, medialno do sredine prsnice in stransko - do zadnje aksilarne črte. S kirurškim električnim nožem z zaporedno vaskularno elektrokoagulacijo so izrezali mlečno žlezo s fascijo velike prsne mišice. Površino velike prsne mišice, ki meji na fascijo, izrežemo do globine 2 mm. Vlakno z bezgavkami smo izolirali iz aksilarne, subskapularne in subklavijske regije, nato pa ga odstranili v enem bloku z mlečno žlezo. Izvedene so bile hemostaza, limfostaza, ligacija in elektrokoagulacija krvi in vidnih limfnih žil. Z uporabo kirurškega električnega noža je bila izvedena deepidermizacija območja kožne maščobne lopute v zunanjem delu prsne stene in njen premik v aksilarno regijo, da bi zapolnili prosti prostor votlina rane. Operacijo smo zaključili s šivanjem pooperativne rane po plasteh, pri čemer smo vakuumsko drenažo odstranili skozi odprtino vzdolž srednje aksilarne črte. Dobljeni rezultat: skupno drenažno obdobje pri tem bolniku je bilo 3 dni. V naslednjih 8 dneh smo serozno tekočino odstranili z brizgo. Skupni volumen limforeje je bil 530 ml. Bolnik je bil 16. dan po poteku adjuvantne kemoterapije odpuščen domov po shemi: 300 mg paklitaksela IV dnevno.

TOŽBA

Metoda radikalne mastektomije, ki zajema odstranitev mlečne žleze iz aksilarnega, subskapularnega, podklavičnega tkiva in bezgavk z napolnjenjem votline rane z vlakni, označena s tem, da pol-ovalni rezi razrežejo kožo okoli mlečne žleze v prečni smeri 1-2 cm nad in pod standardnimi zarezi, ki povzročajo rahlo pomanjkljivost kože, tkivo velike prsne mišice se izreže do globine 2 mm na površini, ki meji na fascijo, votlina rane aksilarne regije je napolnjena s presežkom deepitelizirana maščobna kožna loputa stranskega dela stene prsnega koša in rana po plasteh zašita.

Po operaciji

Količina tekočine v odtoku se ne zmanjša. Bilo je pregrešno misliti, da se bo tekočina v nekaj dneh posušila in mi jo bodo hitro potegnili. In še vedno se ne zmanjšuje. Na pooperativni pregled sem se prijavil 29., pričakujem pa, da bom prišel 26.. Kaj se bo zgodilo, če se ne zmanjša? Ali bodo to sranje izvlekli ali pustili prižgano? Cev in lepilni trak okoli nje sta dostavljena nipadezzi. Mislim, da ko se jih znebim, bo to eden najsrečnejših dni v mojem življenju.

Pri dvigu rok navzgor se potegne nekje med prsmi in pazduho. Po eni strani se bojim, da se preveč raztegnem, da ne prelomim šivov (hudič ve, kam gredo noter, ne nujno na isto mesto kot zunaj). Po drugi strani pa, če se ne raztegnete, bo mobilnost oslabljena, potem bo še slabše. Prav tako ne vem, kje se ta prekleta drenaža začne. Občutek imam, da me ravno on vmešava v notranjost. Prijateljica, ki je bila operirana zaradi raka materničnega vratu, mi je povedala, kako deluje konec drenažne cevi in bil sem zelo navdušen. Zdaj se mi zdi, da gre ta drenažna cev povsod, tudi v možgane.

Zaradi splošne ukrivljenosti telesa hrbtenica boli. In normalno je, da "zdrobimo" vretenca in na splošno ni mogoče narediti nobene preproste masaže zaradi nezmožnosti, da bi me dali na trebuh.

V bistvu sem funkcionalen, lahko si operem lase in celo vozim avto. Vseeno pa se zdi, da je tako majhna operacija že vznemirjajoča. Klobuk dol tistim, ki so bili na resnejših posegih.

Informacije o tej skupnosti

Cena namestitve curkov
Socialni kapital 1 164
Število bralcev 2 110
Trajanje 24 ur
Najnižja stopnja žetonov
Oglejte si vse promocijske ponudbe

Dodaj komentar
18 komentarjev

Izberite jezik Trenutna različica v.222

Izum se nanaša na medicino, in sicer na kirurgijo in se lahko uporablja za preprečevanje limforeje, ki se pojavi po radikalni mastektomiji.

Radikalno mastektomijo spremlja odstranitev velike mase tkiva, presečišče in poškodba velikega števila majhnih krvnih in limfnih žil, ki med operacijo pogosto niso vezane, saj se v tkivih vizualno ne razlikujejo. Odstranitev aksilarno-subskapularno-podklavičnega tkiva z bezgavkami vodi v dejstvo, da serozna tekočina iz limfne mreže zgornjega uda, pa tudi iz stranskih in zadnjih delov prsnega koša ter delno trebušne stene še naprej teče v nastane obsežna votlina rane. Kopičenje limfe v rani v velikih količinah lahko povzroči številne lokalne zaplete: dehiscenco robov rane, proliferacijo vezivnega tkiva brazgotine na področjih limfadenektomije, nekrozo kožnih loput, okužbo rane. Limforea lahko traja od nekaj ur do nekaj mesecev, kar podaljša obdobje rehabilitacije in prispeva k razvoju poznih pooperativnih zapletov. Dolgotrajna izguba limfe v velikih količinah vodi do zmanjšanja ravni skupnih beljakovin, kršitve odstotka plazemskih frakcij in prostih aminokislin v limfi in krvi.

Znano je veliko število metod za zmanjšanje limforeje po radikalni mastektomiji.

Znana metoda za preprečevanje seromov po mastektomiji in aksilarni limfadenektomiji, po kateri se "mrtvi" prostor v aksilarni regiji zapre s šivanjem kožnih zavihkov na spodnje mišice prsne stene. To po mnenju avtorjev prispeva k zmanjšanju volumna proizvedene tekočine (z 393 ml na 272 ml) in občutnemu zmanjšanju števila seromov (s 85% na 25%) (Aitken DR, Hunsaker R., James AG Preprečevanje seromov po mastektomiji in aksilarni disekciji // Surg. Gynecol. Obstet. - 1984. - letnik 158 (4) - str. 327-330). Vendar uporaba znane metode ne more izboljšati resorpcije izločene limfe.

Obstaja znana metoda za preprečevanje limforeje po radikalni mastektomiji, ki je sestavljena iz dejstva, da se izvede intraoperativna izolacija mišične lopute iz mišice latissimus dorsi, se odstrani njena fascija od znotraj, premakne in zašije mišični fragment na območje odstranjenega aksilarnega tkiva in prečkanih limfnih žil (patent RU 2276582, 15.03.2006). Slabosti te metode so potreba po mobilizaciji območja mišice latissimus dorsi za oblikovanje lopute. To lahko privede do razvoja nekroze mobilizirane mišične lopute z razvojem izrazitih vnetnih sprememb v rani, medtem ko med notranjo površino kožnih zavihkov in glavno mišico prsnega koša ostane velika votlina, kar lahko prispeva k podaljšani limforeji. Poleg tega ta metoda povzroči prisotnost brazgotine, ki jo je težko skriti na hrbtu.

Najbližji analog zahtevanega izuma je metoda mastektomije, ki je sestavljena iz dejstva, da se sternokostalni del velike mišice prsnega koša odstrani, pri čemer ostane panj na mestu pritrditve na nadlahtnico, iz širokega hrbta pa nastane loputa mišice na nogi s podkožno maščobo, ki se prehaja skozi aksilarno votlino na sprednji steni prsnega koša in se pritrdi na tkiva aksilarne jame in na škrbino velike prsne mišice, podkožno maščobo zašije na fascijo preostali sternoklavikularni del velike mišice prsnega koša je odvečno vlakno potopljeno pod loputo (avtorsko potrdilo ZSSR št. 799739, 30.1.1980). Ta metoda je namenjena preprečevanju pooperativnih zapletov in zmanjšanju kozmetične napake. Slabosti te metode so velika invazivnost operacije, saj je del velike prsne mišice in mišice latissimus dorsi odrezan; disfunkcija zgornjih okončin zaradi resekcije velike prsne mišice na mestu pritrditve na nadlahtnico, prisotnost kozmetične napake na hrbtu zaradi prisotnosti težko skrite brazgotine na hrbtu.

Cilj izuma je preprečiti limforejo po radikalni mastektomiji in skrajšati trajanje zdravljenja.

Tehnični rezultat predlagane rešitve je preprečiti limforejo v aksilarni regiji, skrajšati trajanje zdravljenja in zmanjšati kozmetično napako po radikalni mastektomiji.

Tako je na ta način zagotovljeno:

Največje zmanjšanje votline rane, zmanjšanje volumna in trajanja limforeje;

Spodbujanje strjevanja v limfnem sistemu, ki pospešuje celjenje ran in skrajša čas zdravljenja;

Zmanjšanje kozmetične napake po radikalni mastektomiji.

Ta metoda je še posebej pomembna za bolnike s povečano telesno težo.

Metoda se izvaja na naslednji način.

Učinkovitost predlagane metode zdravljenja potrjujejo naslednji primeri.

Klinični primer 1

Klinični primer 2

Bolnik B., star 54 let. Klinična diagnoza: Glavna: Rak leve dojke 2-6 žlici. T2N1M0. Spremljajoče: Arterijska hipertenzija 2 žlici., 2 stopnja., Tveganje 2. Izdelana je radikalna mastektomija po zahtevani metodi. Dva pol-ovalna zareza, ki mejijo na mlečno žlezo v prečni smeri, prerežejo kožo vzdolž črte, ki odstopa od standardne 2 cm višje in nižje. Nato se lopute kože ločijo do podklavične vene, do roba obalne obale lok, medialno do sredine prsnice in stransko - do zadnje aksilarne črte. S kirurškim električnim nožem z zaporedno vaskularno elektrokoagulacijo so izrezali mlečno žlezo s fascijo velike prsne mišice. Površino velike prsne mišice, ki meji na fascijo, izrežemo do globine 2 mm. Vlakna z bezgavkami so izolirali iz aksilarnih, subskapularnih in subklavijskih regij, nato pa jih odstranili v enem bloku z mlečno žlezo. Izvedene so bile hemostaza, limfostaza, ligacija in elektrokoagulacija krvi in vidnih limfnih žil. Z uporabo kirurškega električnega noža je bila izvedena deepidermizacija območja kožne maščobne lopute v zunanjem delu prsne stene in njen premik v aksilarno regijo, da bi zapolnili prosti prostor votlina rane. Operacijo smo zaključili s šivanjem pooperativne rane po plasteh, pri čemer smo vakuumsko drenažo odstranili skozi odprtino vzdolž srednje aksilarne črte. Dobljeni rezultat: skupno drenažno obdobje pri tem bolniku je bilo 1 dan. V naslednjih 5 dneh smo serozno tekočino odstranili z brizgo. Skupni volumen limforeje je bil 270 ml. Pooperativno obdobje je nemoteno. Predvidoma jo bodo odpustili domov.

TOŽBA

Pogost zaplet po odstranitvi dojke (mastektomija) je razvoj limfnega edema (limfedema) v zgornjih okončinah. Pojav te bolezni ni lahko napovedati, saj je veliko odvisno od obsega operacije, splošnega stanja pacienta in načinov zdravljenja, ki se uporabljajo po mastektomiji.

Vzroki limfedema rok

Med mastektomijo ni mogoče odstraniti samo mlečne žleze, ampak tudi bezgavke in krvne žile. Toda limfa (tkivna tekočina, ki je potrebna za čiščenje našega telesa iz produktov razpadanja) - še vedno se morate premikati, zato išče pot skozi druge limfne žile, ki se med operacijo ne poškodujejo. Posledično se na strani operacije pretok limfe močno upočasni in na roki se začne razvijati edem. Stopnja razvoja postmastektomičnega edema je odvisna od števila odstranjenih bezgavk, pa tudi od tega, kako pomembne so bile limfne žile pri začetnem odtoku limfe.

Pomembno! Pazite na roke in se izogibajte modricam, praskam, poškodbam in velikim obremenitvam

Velike obremenitve zelo pogosto postanejo provokacijski dejavnik pri pojavu edema roke po mastektomiji, saj prispevajo k širjenju in preobremenitvi tako venskih kot limfnih žil. Poleg tega se je treba izogibati dvigovanju uteži in ponavljajočim se monotonim gibom rok. Najbolj močan zaplet limfedema je erizipela. To je okužba kože in podkožja, ki povzroča zvišano telesno temperaturo, pordelost rok, slabo počutje, ki izzove ostro in vztrajno povečanje edema rok. Ko se pojavi, se lahko ta huda okužba ponavlja vedno znova. Streptokoki, ki povzročajo erizipele, so povsod prisotni, tudi v zraku, in vsi ljudje se z njimi srečujejo redno. Toda tveganje za nastanek okužbe se močno poveča pri različnih kožnih lezijah (modrice, poškodbe) in ob prisotnosti limfnega edema. Izkazalo se je, da edem izzove erizipele, okužba pa poveča edem. Tudi za izkušene strokovnjake je težko prekiniti ta "začarani krog" tudi s kompleksnim zdravljenjem.

Kateri so znaki, da lahko razumete, da se razvija limfedem?

Glavna manifestacija limfostaze (zastoj limfe) je edem, ki se lahko pojavi skoraj takoj po kirurškem zdravljenju ali mesecih in letih po njem. Na začetni stopnji bolezni je vedno neboleča in zajema predvsem podlaket in roko. Avtor: zunanji znaki roka oteče, na koži so lahko sledi prstanov, zapestnice zapestne ure.

Če limfni edem spremlja bolečina, bi to moralo opozoriti. Najprej je bolečina razlog za dodatne raziskave in posvetovanje z onkologom (da se izključi ponovitev osnovne bolezni). Kar zadeva zdravljenje limfedema, se morate obrniti na limfologa in s tem vprašanjem ne smete odlašati. V zgodnji fazi razvoja edema do nepopravljivih sprememb na koži in podkožju še ni prišlo. Oteklina je mehka, z njimi se je veliko lažje spoprijeti kot kasneje, ko oteklina postane gostejša in zelo neradi mine.

Diagnoza in zdravljenje limfnega edema

Zdravljenje limfedema po mastektomiji mora biti kompleksno in mora vsebovati več stopenj. Prvi je posvet in diagnoza pri limfologu. Na sestanku zdravnik določi gostoto edema in opravi meritve roke, ki bodo potrebne za nadzor procesa zmanjšanja otekline v prihodnosti. Po potrebi se izvede ultrazvočni angioscanning zgornjih okončin.

Druga stopnja je izboljšati odtok tekočine iz roke. Za to se po vsem svetu uporablja kompleksna terapija brez zdravil, katere osnova je ročna limfna drenaža in povezovanje okončin. Vendar pa limfolog izbere posebnosti postopkov, trajanje, število sej, dodatne metode zdravljenja ob upoštevanju individualnih značilnosti vsakega posameznega bolnika.

Po končanem postopku zmanjševanja edema se začne zadnja faza - izbira kompresijske nogavice po posebnih meritvah. Elastična kompresija je bistvena sestavina učinkovito zdravljenje... Pri zdravljenju limfedema se uporablja popolnoma ločena vrsta plosko pletene kompresijske nogavice. Ima nizko stopnjo raztezanja, ohranja obliko in služi kot povoj.

Če limfnega edema ne zdravimo, se bodo v tkivih poleg tekočine postopoma nabrale tudi beljakovinske molekule, ki jih ni mogoče "očistiti" sami. Zahteva strokovnjaka skrb za zdravje... S kopičenjem beljakovinskih molekul se začne razvijati fibroza - nepopravljive spremembe v tkivih.

Preprečevanje

V nekaterih primerih lahko edem popolnoma odstranimo, včasih le zmanjšamo. Od tega so odvisna nadaljnja preventivna in podporna priporočila o načinu nošenja kompresijske nogavice, izvajanju terapevtskih vaj, prehrani itd.

Do danes vseživljenjsko zdravljenje limfedema ne obstaja, ker je njegov glavni vzrok odstranitev bezgavk in poškodbe poti limfne drenaže. Medicina jih še ne more obnoviti. Zato vam bodo preventivni pregledi pri limfologu in upoštevanje preprostih priporočil omogočili ohranjanje normalnega videza roke, dobrega zdravja in preprečevanje razvoja zapletov.

Uredniki se zahvaljujejo specialistom klinike Center za flebologijo za pomoč pri pripravi gradiva.

Limfadenopatija je simptom, ki spremlja mnoge različne bolezni... Ko telo sreča patološke snovi in mikroorganizme, so bezgavke tiste, ki sprejmejo celoten udarec. V drugih primerih lahko delujejo v negativni vlogi. Na primer, tumorske metastaze se razvijejo predvsem v regionalnih bezgavkah. Pogosto, ko se v bezgavkah odkrijejo patološki procesi, se v ozadju odsotnosti učinkovite konzervativne terapije izvede odstranitev bezgavk - limfadenektomija.

Kaj je limfadenektomija

Limfadenektomija je kirurški poseg, katerega namen je odstraniti patološko spremenjeno bezgavko. Danes odstranitev bezgavk velja za preprosto operacijo. V nekaterih primerih se limfadenektomija izvede pod lokalno infiltracijsko anestezijo. Bistvo operacije je sestavljeno iz več zaporednih stopenj:

Predoperativna priprava pacienta - vključuje pregled pri kirurgu in anesteziologu. Določitev indikacij in kontraindikacij, izbira metode anestezije, priprava operacijskega polja.
Neposredno izvajanje operacije. Kirurško polje obdelamo z antiseptično raztopino. Nato se naredi rez na koži in mehkih tkivih nad prizadeto bezgavko. Vozel je izrezan znotraj meja zdravega tkiva. Po tem se rana spere z antiseptično raztopino in zašije. V nekaterih primerih je nameščena drenaža.
Postoperativno in rehabilitacijsko obdobje. Njegov glavni cilj je preprečiti zaplete in obnoviti normalno delovanje telesa.

Limfadenektomija je lahko samostojna operacija ali stopnja bolj zapletenega kirurškega posega. Radikalno operacija tumorji so nemogoči brez odstranitve regionalnih bezgavk.

Indikacije za operacijo odstranitve bezgavk

Limfne vozle odstranimo z diagnostičnimi in terapevtske namene... Indikacije za operacijo imajo zelo širok razpon. V pogostih primerih je zanemarjen limfadenitis. Gnojni procesi, ki so nastali v vozlišču in okoliških tkivih, zahtevajo kirurški poseg. V tem primeru je namen operacije odstraniti nastali adenoflegmon, odstraniti vozlišče in odcediti votlino.

Tudi limfadenektomija ima zelo visoko diagnostično vrednost. Prvič, se zatečejo v primerih, ko je nemogoče določiti naravo in vzrok procesa, ki je z drugimi metodami povzročil limfadenopatijo. Drugič, vozlišča, ki se odstranijo med drugimi operacijami, se pošljejo tudi v raziskave, da ne zamudijo možnega patološkega procesa v njihovih tkivih. Vzorce odsekov strukture bezgavk histologi pregledajo pod mikroskopom. Dajejo končni zaključek o vzroku, naravi patološkega procesa in njegovi stopnji.

Limfadenektomija je indicirana za diagnozo in zdravljenje naslednjih bolezni:

Tumorji trebuha, dojk in medeničnih organov.
Specifični in nespecifični limfadenitis.
Hematološke bolezni: sarkom, levkempija, limfom.
Okužba s HIV.
Tuberkuloza, sifilis, sarkoidoza.

Nasvet zdravnika. V primeru povečanja bezgavk brez objektivnega razloga se posvetujte s svojim zdravnikom

Možne posledice in zapleti operacije

Limfedem je pogost zaplet po operaciji odstranitve bezgavk (foto: www.flebosklinic.com)

Limfadenektomija, tako kot vsi kirurški posegi, nosi določena tveganja. Lahko so povezani tako z izvedbo same operacije kot z izvajanjem anestezije. Pri odstranjevanju vozlišč pod lokalno anestezijo se anestetik uporablja za lajšanje infiltracijske bolečine. Včasih obstajajo primeri alergije na eno ali drugo sestavino zdravila. Pri blagih manifestacijah je to zvišanje temperature, bolečina, pordelost in pojav izpuščaja. V hujših primerih se lahko reakcija razvije kot anafilaksa. Pacient močno pade krvni pritisk, izgubi zavest. Da bi to preprečili, je treba pred anestezijo opraviti anestetični test.

Med operacijo obstajajo naslednja tveganja:

Poškodba krvne žile z razvojem krvavitve. Praviloma to ne predstavlja velike nevarnosti, saj se krvavitvena posoda hitro strdi ali zašije. Težava se lahko pojavi pri ljudeh z motnjami krvavitve. Poškodbe majhnih žil pri prerezu kože in mehkih tkiv lahko spremljajo krvavitve, ki jih je težko ustaviti brez posebnih sredstev.
Poškodbe živcev med operacijo se nikakor ne kažejo. Posledice se začnejo v pooperativnem obdobju. Kršitev inervacije organa ali dela telesa ima značilne simptome. Na primer, če so poškodovani živci zgornjih okončin, pacientova roka boli. Ne izgubljajo mišične moči, ne morejo izvajati gibov v sklepih v polni amplitudi. Poleg gibalnih motenj trpi tudi občutljivost. Roka postane hladna na dotik. Sčasoma mišice atrofirajo. To postane še posebej opazno, če primerjate dve okončini med seboj.

Po operaciji je značilen zaplet razvoj limfedema. To je otekanje mehkih tkiv zaradi motenega odtekanja limfne tekočine. Pomanjkanje odtoka limfe iz okončine vodi v znatno povečanje njegove velikosti.

Značilnosti rehabilitacijskega obdobja po limfadenektomiji

Gimnastika je pomemben element v strukturi rehabilitacije po limfadenektomiji (foto: www.infogorlo.ru)

Obdobje rehabilitacije je še posebej pomembno za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja telesa. Ima več ciljev:

Preprečevanje pooperativnih zapletov.
Odstranitev bolečine.
Popravek psihološko stanje pacient.
Vrnite se v normalno življenje.

Metode rehabilitacije so zelo različne. Po odstranitvi bezgavke je poseben pomen pripisan fizioterapevtskim vajam in gimnastiki. Uporabite posebne vaje za obnovitev gibljivosti sklepov, mišične moči.

Telesno aktivnost lahko dopolnimo s fizioterapevtskimi metodami. Zagotavljajo terapevtski učinek na človeško telo različnih fizikalnih dejavnikov: impulzov, tokov, magnetnih polj. Pravilna kombinacija fizioterapije spodbuja tudi dobro celjenje ran. Masaža po limfadenektomiji je predpisana z namenom izboljšati krvni obtok, olajšati odtok limfne tekočine in preprečiti limfedem.

Posebno pozornost je treba nameniti psihoterapiji. Vsaka bolezen nima samo fizičnih manifestacij. Spreminja tudi notranje stanje osebe. Telo se obnavlja in prilagaja novim pogojem bivanja. Zato je zelo pomembno, da smo pozorni na psihokorekcijo.

Rak je najhujša bolezen, ki prizadene ljudi ne glede na raso, starost, življenjski standard in druga merila. Lahko se razvije v katerem koli organu, pri ženskah pa je pogosto lokaliziran v mlečni žlezi. V takih primerih je pogosto potrebna mastektomija.

Limfostazo roke po odstranitvi mlečne žleze lahko imenujemo najpogostejša pooperacijski zaplet... Pojavi se pri 8 od 10 bolnikov in takoj zatem kirurški poseg opazimo pri skoraj vsaki ženski v blagi meri.

Tega pojava se ne bi smeli bati, a tudi zanemariti ga ne morete. V veliki večini primerov, če upoštevate vsa zdravnikova priporočila, izdana ob odpustu iz bolnišnice, bi morala limfostaza roke po odstranitvi mlečne žleze izginiti (praviloma popolna rehabilitacija traja 6 mesecev).

Če se to ne zgodi, ali pa se pojavijo drugi zaskrbljujoči simptomi, morate nemudoma iti k zdravniku. Naš članek bo pomagal razumeti mehanizme ročne limfostaze in uvesti metode njenega zdravljenja, tako da bodo ženske, ki so bile podvržene mastektomiji, lahko držale situacijo pod nadzorom.

Kako se pojavi limfostaza?

Dejansko je limfostaza roke ali noge edem zaradi kopičenja velikih količin tekočine v intersticijskem (medceličnem ali pericapilarnem) prostoru. Vsi ljudje imajo obtočni in limfni sistem, ki se dopolnjujejo in zagotavljajo vitalno aktivnost telesa.

Filtracija plazme poteka v krvnih kapilarah. Rezultat tega neprekinjenega procesa je pronicanje tekočine v vmesni prostor. Tam se iz njega tvori tkivna tekočina. Polovica njegovega volumna takoj vstopi v limfne žile, preostanek pa se vrne v krvni obtok krvnega obtoka.

Limfostaza roke po odstranitvi mlečne žleze se pojavi zaradi dejstva, da se med operacijo poškodujejo ali popolnoma odstranijo nekatere bezgavke in celo bezgavke, ki delujejo kot ovira za okužbo. Posledično se intersticijska tekočina, ki nastaja neprekinjeno, nima časa popolnoma izločiti skozi preostale limfne žile in se začne nabirati v ohlapnem vezivnem tkivu (običajno je ne bi smelo biti). Prvi pokazatelj, da se je proces začel, je pojav edema.

Poleg tega lahko limfostaza okončin povzroči patološke spremembe v limfnih žilah, travmo in okužbo.

Razvrstitev

Limfostaza roke po odstranitvi mlečne žleze je dveh vrst:

primarni.
sekundarno.

Glede na značilnosti edema lahko diagnosticiramo dve obliki limfostaze:

mehko;
gosto.

In končno, proces tvorbe limfostaze je razdeljen na tri stopnje:

Lahka. Hkrati so bolečina in oteklina nepomembni. Praviloma se pojavijo po visokih fizičnih naporih. Koža na otečeni roki ob stiskanju s prsti zlahka tvori gube.
Povprečno. Obstaja odebelitev kože, bolečine v roki se povečujejo. Oblikovanje gube na koži je težko, vendar mogoče.
Težko. Oteklina se po dolgem počitku ne zmanjša, volumen obolele roke se v primerjavi z zdravo podvoji, koža pa se ne zloži v gube.

Nekateri strokovnjaki razlikujejo tudi 4. stopnjo, ki pomeni nepopravljive deformacije okončin, resne motnje krvnega obtoka in invalidnost.

Primarna limfostaza

Običajno pri vsaki bolnici opazimo limfostazo roke po mastektomiji v prvih pooperativnih dneh, kar je povezano s poškodbo njenih tkiv in krvnih žil. V tem obdobju se v roki začnejo oblikovati novi limfni kanali, v delo pa se postopoma vključijo tudi prej neuporabljene limfne žile (kolaterale).

Ko se rana zaceli, pri nekaterih ženskah oteklina v roki popusti, pri približno 40% bolnikov pa ostane po odvajanju. Včasih se edem umiri, vendar se po nekaj mesecih znova pojavi. To je pokazatelj, da nova zavarovanja niso aktivno vključena v delo. Limfostaza, opažena v prvih 12 mesecih po operaciji, se imenuje primarna in velja za normo. Na splošno je v tem obdobju razvrščen kot blag (reverzibilen). Skupine tveganja, v katerih je mogoče predvideti pojav limfostaze:

bolniki s hormonskimi motnjami;
prisotnost težav pri strjevanju krvi pri ženskah;
ženske s kronično vensko insuficienco.

Simptomi primarne limfostaze

Kako se lahko pojavi limfostaza roke po odstranitvi mlečne žleze? Fotografija prikazuje razliko med zdravimi in obolelimi okončinami.

Poleg edema so najpogostejši simptomi:

vlečni občutki v rami in roki;
togost gibov;
zaradi neprostovoljnega nagnjenosti in otrplosti se pojavijo bolečine v hrbtu in glavoboli;
včasih je otrplost prstov;
povečan edem opazimo po vadbi ali zjutraj;
pekoč občutek in polnost na mestu edema;
vnetje kože;
limforeja.

Primarna limfostaza roke po odstranitvi dojke: zdravljenje

Ko je bolnica odpuščena iz bolnišnice, jo mora specialist opozoriti možni zapleti in povej, kaj naj stori v tem primeru. Lečeči zdravnik lahko v nekaterih primerih predpiše:

tečaj venotonike (ne več kot 4 tedne);
tečaj diuretikov (kot diuretike lahko uporabite ljudska zdravila na osnovi decokcij koprive, preslice, koromača, peteršilja, korena repinca, plodov sofore, listov trpotca in drugih);
fizioterapija.

Venotoniki so predpisani le v odsotnosti metastaz.

Fizioterapevtski postopki z laserjem, UHF in gretjem so nesprejemljivi. Magnetoterapija je tudi kontraindicirana. Uporabite lahko samo vakuumsko masažo prizadetega območja, vendar mora ta postopek predpisati zdravnik.

Kako zdraviti limfostazo roke doma?

Ženske, ki so bile podvržene mastektomiji, se ne bi smele zanašati le na zdravila, bolnice same lahko tudi znatno pospešijo proces rehabilitacije in preprečijo razvoj zapletov. Na stanje prizadetega uda bo pozitivno vplival:

redni obiski bazena;
nošenje povojnih rokavov;
masaža z limfostazo roke (mimogrede, to lahko storite sami);
pravilna prehrana (stroge diete niso potrebne, vendar je priporočljivo iz prehrane izključiti soljenje in prekajeno meso, omejiti sladkarije in izdelke iz moke, čim bolj uporabiti sadje, zelenjavne solate, mlečne izdelke).

spanje na strani, s katere je bila izvedena operacija;
obisk savne;
veliko časa preživite na soncu (prepovedan je tudi obisk solarija);
izogibati se je treba situacijam, v katerih si lahko poškodujete roko ali vnesete okužbo v tkivo, saj je to polno resnih zapletov.

Vaje po mastektomiji

Uspešno zdravljenje limfostaze rok po mastektomiji je v veliki meri odvisno od vztrajnosti in pripravljenosti bolnikov, da se spopadejo s problemom. Najučinkovitejši in najpreprostejši način v tem primeru so vaje, ki jih je treba začeti nekaj dni po operaciji. V tem primeru je glavno načelo, da se vaje izvajajo le, dokler se ne pojavijo neprijetni občutki. Sprva po operaciji kompleks vključuje preprosta gibanja:

Sedite, položite roke na kolena, dlani navzdol. Obrnite jih brez napetosti, dlani navzgor.
V istem položaju poskusite stisniti prste v pest. Sprostite se. Ponovno stisnite.

V prihodnosti morate postopoma dodajati kompleksnejša dejanja:

Trup rahlo nagnite proti operiranemu delu telesa. Poskusite svobodno spustiti roko in se nekoliko zmigati.
V sedečem položaju položite dlani na ramena, poskušajte dvigniti komolce. Nižje. Ponovite večkrat.
Dvignite roko z operirane strani. V tem položaju držite vsaj nekaj sekund. Nižje.
Počasi izvajajte krožne gibe z rameni.
Roke vzemite za hrbet. Skleni prste. Poskusite poravnati roke.

Sporočilo

Če po odstranitvi mlečne žleze obstaja limfostaza roke, masaža doma zelo dobro pomaga. Izvajajo ga lahko pacientovi sorodniki in ona sama. Tehnika masaže je zelo preprosta. Bolečo roko morate nasloniti na nekaj, na primer na steno. S prsti zdrave roke začnite nežno božati kožo. Najprej morate masirati od komolca do ramena, nato pa od roke do komolca.

Ti udarci ne smejo biti premočni, ampak občutljivi. Masaža mora pokrivati celotno površino roke (zgoraj, spodaj, ob straneh). Trajanje postopka je do pet minut. Masažo ponovite večkrat na dan.

Sekundarna limfostaza

Če po enem letu po mastektomiji oteklina po vidnih izboljšavah stanja ni minila ali se ponovno pojavila, se po odstranitvi mlečne žleze diagnosticira sekundarna limfostaza roke. Zdravljenje v tem primeru je predpisano šele po ugotovitvi vzrokov za takšno patologijo. Diagnostika vključuje:

vizualni pregled;
Ultrazvok krvnih žil.

Poleg tega lahko izvedete:

CT in MRI s povečanjem kontrasta;
limfoscintigrafija;
radiografija;
laboratorijski testi.

Vzroki sekundarne limfostaze so lahko:

poškodbe rok med okrevanjem v pooperativnem obdobju (opekline, ureznine, modrice, dislokacije);
pacient vodi preveč sedeč način življenja, zaradi česar nastane stagnacija limfe;
vstop v tkivo okužbe med kirurškim posegom;
brazgotinjenje bezgavk in krvnih žil po radioterapiji;
nastanek metastaz.

Simptomi sekundarne limfostaze

Če je limfostaza roke po mastektomiji trajala nekaj časa, nato je minila in se leto kasneje ponovno pojavila, je lahko sprva videti kot rahlo otekanje. Ženska bi morala biti pozorna tudi na tako majhen simptom in takoj iti k zdravniku. Če oteklina po operaciji sploh ni popustila, se po približno enem letu (v nekaterih primerih prej) oteklina začne zgoščati, kar je zaskrbljujoč znak.

Simptomi sekundarne limfostaze se lahko razlikujejo glede na etiologijo bolezni. Torej, če je bila posledica okužbe, se bolnikova telesna temperatura dvigne, zlasti na mestu tumorja, na koži se pojavijo erizipele in razjede.

Pogosti simptomi vključujejo:

bolečina, pekoč občutek, razpokanje in drugo nelagodje v roki;
odrevenelost prstov;
odebelitev kožnih tkiv, tako da jih ni mogoče vzeti v gubo;
razbarvanje kože problematičnega območja;
včasih opazimo hude mišične krče.

Zdravljenje

Zdravnik predpiše potek terapije šele po ugotovitvi vzrokov bolezni. Z nalezljivo etiologijo in erizipelami se izvaja zdravljenje z antibiotiki. Kompleks predpisuje diuretike, vitamine, imunostimulante, antihistaminike, ročno limfno drenažo. Samomasaža roke z limfostazo je predpisana, če zdravnik meni, da je to primerno, edema pa ne spremljajo izpuščaji in razjede na koži. Pri hudih bolečinah se terapiji dodajo analgetiki.

Če je vzrok sekundarne limfostaze nastanek metastaz, je potrebno le kirurško zdravljenje, ki mu sledi kemoterapija / radioterapija.

Ne smemo pozabiti, da je sekundarno limfostazo zelo težko zdraviti in napoved ni vedno ugodna. Preprosti preventivni ukrepi lahko povečajo možnosti, vključno z uravnoteženo prehrano, varčnim dnevnim režimom in odsotnostjo intenzivnih obremenitev na problematični roki.