Dom » Razno

Oči drhte. Što uzrokuje nistagmus? Kirurško liječenje nistagmusa.

Nistagmus oka je bolest koja se manifestira spontanim pomicanjem očnih jabučica. U tom slučaju oko samovoljno odstupa od točke promatranja, a zatim se vraća. U tom slučaju nema fiksiranja vida na objekt promatranja. Spontani nistagmus može biti vodoravan, okomit ili rotirajući (rotacijski). Bolest nije samo estetski problem; kao posljedica bolesti, u nekim slučajevima pati vid. Nistagmus često nije neovisna bolest, već je simptom ozbiljnijih patologija u tijelu. Vrlo je važno pravodobno proći dijagnostiku i utvrditi uzroke patologije. Bolest je rijetka.

Ponekad nistagmus može biti uzrokovan i oštećenjima vida. Ako se neke točke ne mogu ispraviti ispravno, oko pokušava prikupiti različite točke. To se odražava u nistagmusu. U slučaju oštećenja vida i razvoja nistagmusa, prizmatični spektakl može se upotrijebiti za uklanjanje nistagmusa. Potrebno je stalno nošenje naočala.

Postoje i neki lijekovi za liječenje nistagmusa. Treba spomenuti lijekove i memantin. Gabapentin se do sada uglavnom koristio u liječenju. Memantin se danas koristi u medicinskim tretmanima. Zašto i u kojoj mjeri ti lijekovi dovode do tog učinka nije sasvim jasno. Kod nistagmusa, koji dovodi do jake mučnine i povraćanja, popratne simptome u svakom slučaju treba liječiti, čak i ako to ne dovodi do prestanka nistagmusa. Lijek, na primjer, ili već može biti jasno olakšanje pritužbi.

Urođeni nistagmus razvija se u djece mlađe od godinu dana, a stečeni se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Mogući razlozi nistagmus je kršenje vestibularnog aparata, lezije kranijalnih živaca, traume, tumori mozga, poremećaji cirkulacije i druge patologije središnjeg živčani sustav.

  • Klasifikacija nistagmusa

    Po podrijetlu postoje:

    Nistagmus u multiploj sklerozi

    Vrlo često se nistagmus javlja kod različite karakteristike... Vrlo je sličan kongenitalnom nistagmusu. Razlog je uglavnom nepoznat. Prilikom fiksiranja točke tijekom kretanja, oko se polako pomiče u okomitom smjeru suprotnom od smjera kretanja. Kretanje je vrlo sporo. Ovo kretanje očiju prati brzo ispuštanje nistagmusa u smjeru kretanja. Isti slijed pokreta aktivira se tijekom testa struga. Prvo se oči kreću u suprotnom smjeru rotacije, a zatim se brzo kreću u smjeru rotacije.

    • kongenitalni nistagmus, koji se razvija u djece mlađe od jedne godine;
    • stečene tijekom života zbog patologije vestibularnog aparata ili oštećenja mozga.

    Bolest se može razviti u bilo kojoj dobi.

    Prema vrsti kretanja glavne jabuke, razlikuju se:

    • Horizontalni nistagmus (lijevo i desno)-kretanje očiju udesno i ulijevo. Ovo je najčešći tip bolesti.
    • Okomito - kretanje očiju gore -dolje.
    • Rotacijski ili rotacijski - rotacija očnih jabučica.

    Po prirodi kretanja očna jabučica razlikovati:

    Nakon zaustavljanja stolice, smjerovi rotacije se na kratko mijenjaju, što se objašnjava inercijom endolimfe. Nakon kratkog vremena oko se opet odmara. Pri toplinskom pregledu nistagmusa, smjer gledanja ovisi o korištenoj temperaturi. Tako se ispiranje hladnom tekućinom usmjerilo nistagmus na suprotno uho; pri korištenju tople otopine nistagmus se pojavio u smjeru ispiranja uha. U slučaju pacijenata s nistagmusom, zbog traume ili traume moždanog debla, može doći i do lijevog i desnog nistagmusa, kao i do brzih, ali i vrlo sporih pokreta očiju.

    • njihalo - postoje oscilatorni pokreti očiju;
    • trzaji - oči trgnu u jednom smjeru, a zatim se polako vrate u prvobitni položaj.

    Razvoj bolesti kod djece

    Bolest je vrlo rijetka i razvija se ne češće od 0,05% svih novorođenčadi. Najčešće se razvija vodoravni nistagmus trznutim pokretima očiju. Bolest se razvija u dobi od dva mjeseca do godinu dana.

    Potreban je oprez ako se ninagma pojavi u novorođenčadi. Jer iza toga uvijek može biti ozbiljna bolest. Bolest, koja se naziva i kongenitalni nistagmus, kongenitalna je obrva koja se obično povećava kad se točka fiksira. Ima vodoravni kosi smjer i obično je nepravilna. Za određene smjerove gledanja ovaj je kapak oslabljen, ali jača u drugima. Uzroci kongenitalnog nistagmusa mogu biti smetnje u okulomotornom sustavu, odnosno poremećena koordinacija očnih mišića.

    Novorođena djeca imaju nisku vidnu oštrinu i ne mogu se koncentrirati na jedan predmet, pa im oči lutaju prostorijom i ne gledaju u jednu točku. Međutim, nakon prvog mjeseca dijete bi se trebalo moći usredotočiti na određeni objekt. Ako se to ne dogodi u roku od 1-2 mjeseca, govore o urođenom nistagmusu. U tom slučaju potrebno je konzultirati dječjeg oftalmologa.

    Osim toga, teški defekti vida u novorođenčadi također mogu dovesti do urođenog nistagmusa. Oko pokušava prikupiti mnoga stajališta u svom okruženju, jer ne može točnije prikazati točku. To dovodi do nistagmusa. Tumori ili oštećenja središnjeg živčanog sustava gotovo nikada nisu uzrok kongenitalnog nistagmusa. Međutim, snimanje glave, čak i kod novorođenčadi, mora se provesti; ne smije se pronaći drugi uzrok nistagmusa.

    Kako bismo percipirali naše okoliš, ne trebamo samo prepoznavanje uzoraka i dobru vidnu oštrinu, već i sposobnost različitih pokreta očiju lako s oba oka usklađena za izvođenje. Moraju se pratiti pokretni objekti, pokretni objekti moraju moći vidjeti brze pokrete očiju, promjene očiju, poput čitanja, moraju raditi glatko i još mnogo toga. Pritom oči izbjegavaju pogrešno poravnavanje slike odgovarajućim podešavanjem kako bi se dobila oštra slika.

    Liječenje nistagmusa u djece treba započeti odmah, jer takva patologija vrlo brzo dovodi do smanjenja bebinog vida.

    Uzroci nistagmusa

    Razvoj kongenitalnog nistagmusa često je genetski uvjetovan. Urođeni i stečeni spontani nistagmus simptom su nekog patološkog procesa u tijelu. Vrlo je važno provoditi točna dijagnoza utvrditi što je uzrokovalo razvoj ove bolesti. Najčešće se kongenitalni oblik bolesti razvija kod djece mlađe od 1 godine.

    Ne samo oči, sami mišići i upravljaju živcem, već i kontrolni centri u moždanom deblu i malom mozgu, ili sudjeluju u našoj kori. Prilikom povezivanja očnih mišića s organom za ravnotežu kod poremećaja unutarnjih pokreta uha oka, mogu se pojaviti problemi s ravnotežom ili vrtoglavica. Dakle, točan pregled pokreta oka osigurava da se te funkcije ispitaju i da se mogu otkriti kvarovi.

    Subjektivni problemi s poremećajima kretanja očiju

    Najčešći subjektivni problemi s poremećajima kretanja očiju su. Zamagljen vid pri kretanju očiju ili vlastitim pokretnim slikama klimavo, tzv. Pokretljivost mišića u svim smjerovima prostorije testira se testom premaza. Podiatrist također traži najmanju promjenu trenutnog kuta strabizma kako bi otkrio slabost oka. Otklon se točno mjeri, s jedne strane, prizmatičnim lećama, s druge strane, u Tangenentskali nakon Harmsa. Dodatni testovi, poput subjektivne vizualne okomite fotografije i fundusa, s laserskom skenirajućom oftalmoskopijom omogućuju pouzdano otkrivanje središnje stečenog uvjetovanog strabizma.

    U odraslih i novorođenčadi dolazi do spontanog nistagmusa ako postoje kvarovi okulomotornog aparata. Do ovih kvarova može doći iz različitih razloga.

    Mogući čimbenici koji dovode do razvoja bolesti:

    • ozljeda mozga ili tumor, moždani udar;
    • kršenje cerebralne cirkulacije;
    • multipla skleroza ili druge demijelinizirajuće bolesti;
    • - patologija unutarnjeg uha;
    • infekcije uha;
    • malformacije mozga i lubanje;
    • intoksikacija;
    • trauma bebe tijekom poroda;
    • - bolest u kojoj se tekućina nakuplja u komorama mozga;
    • patologija vestibularnog aparata;
    • upala ili oticanje vestibularnog živca.

    Znakovi bolesti

    Glavni simptom bolesti su spontani pokreti očiju koji su vidljivi golim okom.

    Podiatrist nastavlja provjeravati točnost i brzinu sakade i pratiti pokrete očiju, paziti da li dolazi do kolapsa suptilne fiksacije ili nistagmusa. Ako je potrebno, točna registracija takvog oftalmološkog laringoskopa provodi se pomoću videogulografije. Ortopedska simptomatska terapija može se koristiti u slučajevima dvostrukog snimanja, kapka ili paralize mišića.

    Za trajne binarne kutove, kut kosa se ispravlja prizmama. Za ponovno omogućavanje slike s dva lica. U slučaju smetnji u kretanju očnih mišića, paralize ili smetnji u kontrolnim centrima, mogu se izvesti potporne vježbe.

    Osim toga, pacijent ima sljedeće simptome:

    • fotofobija;
    • osjećaj da okolni predmeti vibriraju;
    • vrtoglavica, često se javlja osjećaj nestabilnosti;
    • mučnina.

    Često se, uz ove simptome, pojavljuju i drugi znakovi koji ukazuju na oštećenje središnjeg živčanog sustava ili vestibularnog aparata:

    Kod nekih vrsta stečenih kapaka mogu pomoći lijekovi. Podiatrist dokumentira promjenu nistagmusa. Ponekad je moguće liječenje prizmama. Danas se to naziva "školama naočala", specijaliziranom oftalmologijom, medicinskim specijaliziranim odjelima klinika ili specijalističkim konzultacijama, u kojima oftalmolog i ortoped blisko surađuju. Specijalnost ortopeda je, s jedne strane, "strabologija", a s druge neuro-oftalmologija. Ortopedi su preventivni, dijagnostički i terapijski.

    Ciljane terapije, poput treninga vida, terapije prizmom, treninga lica ili čak tretmana škiljenja, uvježbavaju oči, kao i vidnu funkciju i ublažavaju moguće nuspojave funkcionalne slabosti poput glavobolje.

    • gubitak sluha, često jednostran;
    • strabizam;
    • kršenje koordinacije pokreta i hoda;
    • slabost mišića.

    S vremenom spontani nistagmus uzrokuje smanjenje vidne oštrine. Ako se bolest razvije u odraslih, oni ne primjećuju odmah pogoršanje vida. Kako bi se očuvala sposobnost vida, vrlo je važno pravodobno se obratiti liječniku i proći dijagnozu.

    Proučavanje pojedinih parametara ortoptičke vidne funkcije točne korekcije vida. Proučavanje očnih mišića. Vizualna slabost s desne strane - monokularni vid. Pregled i konzultacija kapaka i začepljenja. ... Razlikovati fiziološki i patološki nistagmus.

    Liječenje nistagmusa ovisi o prirodi, uzroku i opsegu nistagmusa i njegovim kompenzacijskim mehanizmima, ako ih ima. Vizualna pomagala- oštrina vida - operacija mišićnih mišića radi poboljšanja nistagmusa i glavobolje. Na primjer, kapci su tiši u određenom smjeru gledanja, pacijent prihvaća naslon za glavu kako bi mogao bolje vidjeti u tom smjeru. Što je nistagmus tiši, vidna oštrina je bolja. Ako je ovaj kolaps glave ozbiljan, potrebno je izvršiti operaciju očnih mišića ili, ako je potrebno, prizmatičnu leću malo prilagoditi.

    Dijagnostika

    Dijagnozu bolesti kod novorođenčadi i odraslih provodi oftalmolog. Određuje stanje vida pacijenta, ispituje stanje fundusa, retine i optički živac.

    Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljanja anamneze i rezultata brojnih studija:

    • neurološka istraživanja;
    • laboratorijski test krvi;
    • računalna i magnetska rezonancija.

    Liječenje nistagmusa

    Gotovo je nemoguće izliječiti nistagmus. Ova patologija ne podliježe niti lijekovima niti alternativnoj terapiji. Bolest je samo simptom jednog ili drugog kršenja normalnog funkcioniranja tijela. Da bi nistagmus prošao, potrebno je proći temeljitu dijagnozu, utvrditi uzroke bolesti i provesti terapiju za patološko stanje koje je dovelo do nistagmusa.

    Ortopedski uzrok glavobolje u djece i odraslih Dijagnoza i terapija dvostrukih slika. Dvostruke slike nastaju kada se dvije vizualne slike desnog i lijevog oka ne mogu kombinirati u jednu sliku. Slike duhova mogu se pojaviti iz različitih razloga. Iz većine razloga, to također dovodi do trajnog škiljenja. Važno je brzo shvatiti odakle dolaze dvostruke slike i vidi li ih pacijent svojim očima ili s oba oka.

    Mogući razlozi za dupliciranje. Na primjer, očni mišić se više ne može pomicati zbog oštećenja moždanog živca - odmah pojašnjenje! Bolesti očnih mišića, Simfonijska ili endokrina orbitopatija Mehanički poremećaji kretanja oka: Na primjer, s vanjskom traumom urođenih malformacija orbite, latentnim škiljenjem. Dvostruke slike mogu se vidjeti vodoravno, okomito ili dijagonalno.

    Da biste ispravili pogoršanje vida, koristite naočale ili kontaktne leće... Za vraćanje vidne oštrine korisno je slijediti dijetu koja sadrži vitamine koji su dobri za oči. Neki narodni recepti vrlo su korisni za oči:

    1. Peršin. Svježe iscijeđeni sok od peršina uzeti u 1 žlicu. l. dva puta dnevno.
    2. Voda od kopra. U 200 ml kipuće vode 1 žlica se kuha na pari. l. sjemenke kopra, inzistirati na 2 sata, filtrirati zajam. Odrasli piju 100 ml dva puta dnevno. Dojenčadi je korisno dati vodu od kopra 1 žličicu. 2-3 puta dnevno.
    3. Kim. U 1 čaši kipuće vode, pari 1 žlica. l. kumin, infuziran 1 sat, zatim filtriran. Odrasli također piju pola čaše dva puta dnevno. Ovaj lijek se ne koristi za liječenje novorođenčadi.
    4. Lucerna. U 1 čaši kipuće vode, 1 žlica. l. sjemenke lucerne, filtrirati i uzimati po pola čaše tri puta dnevno.

    Prehrana

    Uvođenje određene hrane u prehranu pomoći će u očuvanju vidne oštrine, budući da ta hrana sadrži vitamine koji su korisni za zdravlje očiju. Većina hranjivih tvari nalazi se u svježem povrću i voću. Vitamini A, C i B vitamini su korisni za zdravlje očiju, kao i tvari poput luteina, karotena, zeaksantina.

    Dvostruke slike mogu se doživjeti kao vrlo uznemirujuće i stresne za pacijenta. Često se vrtoglavica i nesigurnost javljaju pri hodu u smjeru dvostrukih slika. Terapija dvostrukom slikom ovisi o uzroku i pritužbi pacijenta. Binarne slike s prizmama se uglavnom obrađuju. Prizma odbija svjetlosne zrake od oka tako da se dvostruka slika više ne percipira.

    Problemi s očima u dojenčadi i male djece

    Ortopedija znači prepoznavanje i liječenje poremećaja vida s dva oka kod djece i odraslih. Posebno obučeni ortoped kirurg obavlja pregled u okruženju prilagođenom djetetu i djetetu u suradnji s oftalmologom. U prvim godinama života učenici proučavaju vid u prvim godinama života, odlučno između tri mjeseca života i četiri godine - u onoj mjeri u kojoj vidna oštrina, ne samo vidna oštrina pojedinog oka, već i interakcija oboje oči kao preduvjet za prostorni vid.

    • Nistagmus(od grčkog nistagmos - pospanost) - brzo se ponavlja, nehotično, ritmično, kombinirano, uz rijetke iznimke, prijateljsko trzanje očnih jabučica (drhtanje oka). Koncept "nistagmusa" u većini slučajeva može se definirati kao dvofazne očne oscilacije. Nistagmus može biti spontan - otkriti tijekom rutinskog neurološkog pregleda i eksperimentalni, izazvan posebnim metodama.

    Već postoje uznemirujući čimbenici koji nisu vidljivi izvana, ali ih je potrebno liječiti, na primjer, oštećen vid ili organske promjene u oku. Ako se ne isprave refrakcijske pogreške, kao što su miopija, hipermetropija ili zakrivljenost rožnice, možda se neće razviti dobra vidna oštrina. Organske bolesti poput urođenih sivih ili zelenih zvijezda, bolesti mrežnice ili čak obrezivanje očiju mogu se na vrijeme prepoznati.

    U slučaju pigtail -a, bilo u jasno prepoznatljivom obliku ili u obliku nevidljivom za laika, mozak isključuje jedno oko kao obranu od dvostrukih slika, što može dovesti do visokog stupnja dalekovidnosti u tom oku, što je nisu uključeni u vizualni proces. S kontroliranom okluzivnom terapijom pjega oko na glavno oko, ta se slabost obično može učinkovito spriječiti. Ispit je moguć bez obzira na dob djeteta, čak i u dojenačkoj dobi i u slučaju nedonoščadi u bilo koje doba.

    Vrste nistagmusa

    Po prirodi pokreta nistagmus je podijeljen

    • visak ili valovit, s jednakim fazama osciliranja;
    • trzaj ili ritmičan, sa sporom fazom u jednom smjeru i brzom fazom u drugom smjeru;
    • mješovito, kada se, gledajući prema naprijed, nistagmus pojavljuje kao klatno, a kada se gleda u stranu - kao ritmično.

    Smjer nistagmusa označen je brzom fazom oscilacije. Vodoravni nistagmus je češći, rjeđe - okomit, rotacijski ili dijagonalni. Kod disociranog nistagmusa kretnje obje očne jabučice nisu iste, za razliku od pridružene, kada su iste.

    Razlikovati fiziološki i patološki nistagmus

    Fiziološki nistagmus javlja se u zdravih ljudi s nekim iritacijama, javlja se u sljedećim oblicima:

    • optokinetički ili željeznički nistagmus, koji se javlja pri gledanju predmeta koji se brzo kreću pred očima; usmjeren je u smjeru suprotnom od kretanja ovih objekata;
    • labirint, izražen trzajni nistagmus, koji se pojavljuje kada je labirint nadražen (toplina, hladnoća, galvanska struja ili rotacija osobe oko vodoravne osi);
    • nistagmoidno trzanje očiju, s njihovom ekstremnom otmicom u stranu zbog brzog umora očnih mišića.

    Razlikuju se sljedeći oblici patološkog nistagmusa:

    • očni (fiksacija);
    • profesionalni;
    • labirint (periferni);
    • neurogeni (središnji).

    Očni (fiksacijski) nistagmus

    Javlja se s urođenim ili rano stečenim oštećenjem vida zbog razne bolesti oči, s urođenom patologijom, okulomotornim aparatom, kao i nasljednim. Oscilatorni pokreti očiju uzrokovani su poremećajem vizualne fiksacije zbog kršenja regulacijskog mehanizma ili nedostatka središnjeg vida. Oscilatorni pokreti očiju, različite prirode i amplitude. U slučaju trzavog nistagmusa, amplituda oscilacija obično se smanjuje pri okretanju glave prema brzoj fazi. Oštrina vida u pravilu je značajno smanjena - na 0,3 ili manje. Ponekad se zabilježi prisilni položaj glave. Promjene refrakcijskih medija (zamućenje rožnice, leće) i fotoosjetljivog aparata (albinizam, koloboma makularna, atrofija vidnog živca, pigmentna degeneracija retina itd.).

    Takve promjene izostaju ako je uzrok nistagmusa urođena patologija okulomotornog aparata. Oštećenje oka javlja se od rođenja ili u ranom djetinjstvu, uporno je i gotovo se ne mijenja s godinama. Dijagnoza je jasna. Vježbe lokalizacije i pleoptički tretmani su od neke koristi. Kod ametropije visokog stupnja i astigmatizma indicirano je nošenje odgovarajućih naočala. Kod izraženog trzavog nistagmusa ponekad pomaže operacija - slabljenje vodoravnih mišića na strani spore faze i jačanje mišića na strani brze faze.

    Profesionalni nistagmus

    Nastaje nakon dugogodišnjeg rada u rudnicima. Razlozi su mu naprezanje očiju tijekom rada, slaba rasvjeta i loša ventilacija rudnika, opijenost rudničkim plinovima (metan, ugljični monoksid). Pokreti očnih jabučica najčešće su rotacijski ili mješoviti. Nistagmus se lošije savija. Može biti popraćeno drhtanjem kapaka, fotofobijom, podrhtavanjem glave, smanjenom prilagodbom, nekim sužavanjem vidnog polja. Teški nistagmus popraćen je oštećenjem vida. S povećanjem iskustva u proizvodnji, polako napreduje. Liječenje je neučinkovito. U teškim slučajevima premjestite se na kopno. Prevencija. Poboljšani uvjeti rada u rudnicima, dobro osvjetljenje.

    Nistagmus u labirintu

    Javlja se kada je zahvaćeno unutarnje uho. Horizontalne je ili rotacijske prirode. Usmjeren u suprotnom smjeru prema bolesnom labirintu. Trajanje je kratko - od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

    Neurogeni nistagmus

    Neurogeni, središnji nistagmus javlja se kao posljedica poraza određenih karika vestibularnog okulomotornog refleksa. Njegov tijek ovisi o stanju glavnog procesa.

    Uzroci nistagmusa

    • katarakta;
    • trauma očnih jabučica;
    • nasljedstvo: Leberova amauroza i albinizam;
    • bolesti mozga;
    • slab vid;
    • degeneracija retine;
    • bolesti središnjeg živčanog sustava;
    • posljedice trovanja lijekovima.

    Najčešće je pojava nistagmusa povezana sa smanjenjem vida tijekom adolescencije.

    Zašto je nistagmus opasan?

    Nistagmus se gotovo uvijek kombinira s organskim ili nepovratnim promjenama u vidnom sustavu ( djelomična atrofija optički živac, distrofične promjene na fundusu) i funkcionalni ili reverzibilni poremećaji. Potonji se razvijaju u pozadini popratne patologije - hipermetropije, astigmatizma, miopije ili strabizma.

    Nistagmusom se na fundusu stvara zamagljena, nejasna slika kojoj se dodaje stalno pomicanje očnih jabučica i pomak slike. Zbog toga se mutna slika prenosi na više dijelove središnjeg živčanog sustava, pa se vizualne stanice moždane kore ne razvijaju dovoljno i oštrina vida se smanjuje, razvija se ambliopija - podmukla komplikacija koja može dovesti do sljepoće, budući da još gore oko se postupno isključuje iz vizualnog procesa.

    Svemu navedenom možete dodati psihološku nelagodu i ograničenja u izboru budućeg zanimanja.

    Dijagnoza nistagmusa

    Ako je sama činjenica prisutnosti nistagmusa vidljiva golim okom, tada je čak i liječniku često teško odrediti njegovu vrstu i točan uzrok. Za dijagnozu, oftalmolog prvo pregleda pacijenta, tražeći od njega da fiksira pogled na prst. Liječnik stavlja prst udaljen 20-30 cm od sljepoočnice pacijenta kako bi utvrdio prisutnost reakcije ugradnje. U tom se slučaju pokreti očiju mogu snimiti na video za njihovu registraciju u određenom vremenskom razdoblju.

    Osim toga, nistagmus se može registrirati pomoću elektronistagmografije, u kojoj se kretanje očne jabučice bilježi u obliku grafikona, čija se fotografija može lako pronaći na internetu. Ponekad, u svrhu provokacije, liječnik provodi posebne testove (kalorijski, presorski ili rotacijski).

    Osim izravnog proučavanja nehotičnih pokreta očiju, oftalmolog provjerava pacijentovu vidnu oštrinu i stanje fundusa kako bi identificirao uzroke patologije. U nedostatku promjena u očima pacijenta, upućuju se neurologu radi traženja uzroka u središnjem živčanom sustavu (tumori, moždani udar itd.). To može zahtijevati dodatne pretrage kao što su elektroencefalogram i CT.

    Liječenje nistagmusa

    Unatoč činjenici da mnogi liječnici danas još uvijek ne vide smisao u liječenju nistagmusa, još uvijek postoje tehnike koje potiskuju tijek bolesti i čine da problem nije previše uočljiv. Istina, moguće je propisati lijekove ili postupke tek nakon što je jasna slika bolesti. Ako odlučite izliječiti nistagmus kod djeteta, morate posjetiti ne samo oftalmologa, već i neurologa. To također može zahtijevati pretrage optičko-živčanog sustava i živčanog sustava. Zbog toga će liječnik ne samo razumjeti kako liječiti nistagmus u određenom slučaju, već će također odlučiti je li dopušteno stimulirati vizualni sustav.

    Liječenje nistagmusa može uključivati ​​uporabu medicinske potrepštine koji poboljšavaju vidnu oštrinu, smanjuju intraokularni tlak te ubrzati metaboličke procese. Obično se provodi tečajevima od 2-3 tjedna nekoliko puta godišnje. Ako konzervativno liječenje vjerojatno ne dovodi do pozitivnog rezultata kirurška intervencija... Izvodi se kako bi se oslabile vibracije očnih jabučica. Nažalost, ni ova metoda ne uklanja u potpunosti nistagmus, ali će smanjiti njezinu manifestaciju. To će djetetu omogućiti potpunu komunikaciju i riješiti se kompleksa, pohađati redovnu školu.

    Kirurško liječenje nistagmusa

    Ova radikalna vrsta liječenja provodi se radi smanjenja oscilatornih pokreta očiju. Svrha ove operacije: prijenos zone odmora iz srednjeg položaja. Da bi se to postiglo, neke mišiće treba oslabiti, a neke, naprotiv, ojačati. Dakle, osim što je osoba izliječena od nekontroliranih oscilatornih pokreta, dobiva i izvrstan vid. Nakon provedenih kirurških zahvata pacijent izravnava položaj glave, nestaje fotofobija.

    Nistagmus u djece

    Nistagmus je bolest koja se izvana očituje u činjenici da dijete ne može fiksirati pogled, njegove oči stalno čine nehotične oscilatorne pokrete, "trče". Prirođeni nistagmus je rijedak. Uzrok može biti kršenje središnjeg živčanog sustava, urođeno i uslijed porođajne traume. Albinizam, drugi razlog, je nasljedna bolest, koja se očituje smanjenjem ili potpunim odsustvom pigmentacije kože, kose, očiju. Djeca s albinizmom imaju bijelu kožu, obrve, trepavice i kosu.

    Uzroci nistagmusa u djece

    U gotovo svim slučajevima nistagmus u djece kombinira se s organskim (nepovratnim) promjenama u vidnom sustavu (PASN, distrofične promjene u fundusu) i s funkcionalnim (reverzibilnim) poremećajima. Funkcionalni poremećaji razvijaju se u pozadini hipermetropije, astigmatizma, miopije ili strabizma. Na fundusu se stvara mutna, nejasna slika, kojoj se dodaje stalno kretanje očiju i pomak slike. Zbog toga se mutna slika prenosi na više dijelove središnjeg živčanog sustava, pa su vizualne stanice moždane kore nedovoljno razvijene i vidna oštrina se smanjuje.

    Dijagnoza nistagmusa kod djece

    Nistagmus se otkriva vizualnom fiksacijom liječničkog prsta, postavljenog 20-30 cm od sljepoočnice ispitivane osobe naizmjence s obje strane. Također se koristi metoda elektronistagmografije, temeljena na grafičkom snimanju biopotencijala očne jabučice, koji se mijenjaju tijekom njezina kretanja.

    Vrste nistagmusa u djece

    Na temelju mehanizma nastanka razlikuje se nekoliko vrsta nistagmusa, od kojih su najvažniji među kojima je u kliničkoj praksi vestibularni nistam, uzrokovan iritacijom receptora vestibularnog analizatora, te optokinetički, uzrokovan iritacijom optičkog aparata oka. . Vestibularni N. sastoji se od ritmički izmjenjivih brzih i sporih faza čiji je vremenski omjer u kompenziranim procesima i kod zdravih ljudi 1: 3 - 1: 5. Može se pojaviti spontano i umjetno izazvati.

    Spontani nistagmus uvijek je znak patološkog procesa u labirintu unutarnjeg uha ili mozga. Može imati vodoravne, okomite ili dijagonalne, rotacijske i konvergentne smjerove, koji su određeni njegovom brzom fazom. Naglo produljenje spore faze vestibularnog spontanog nistagmusa u kombinaciji s plutajućim pokretima očnih jabučica ukazuje na ozbiljnu leziju u predjelu moždanog debla i opaža se u akutnom razdoblju moždanog udara, s traumatskim krvarenjima u mozgu, u akutnom stadiju meningoencefalitisa, s tumorima mozga popraćenim naglim povećanjem intrakranijalnog tlaka.

    Umjetno induciran nistagmus obično se vidi kod zdravih ljudi; s patologijom se mijenjaju njezini parametri. Glavne vrste umjetnog nistagmusa su kalorijski, rotacijski i post-rotacijski, presorski. Druge vrste nistagmusa uključuju profesionalne (na primjer, drhtanje u rudara), urođene (zbog nerazvijenosti vestibularnog sustava, često prate nasljedne bolesti živčanog sustava), fiksaciju i instalaciju (javlja se uz izrazitu odvratnost pogleda kao posljedicu umor očnih mišića), proizvoljan (uočen je kod pojedinaca, koji imaju mogućnost utjecati na mišiće koji se ne povinuju dobrovoljnoj kontrakciji).

    Simptomi nistagmusa u djece

    Znakovi urođenog nistagmusa kod djeteta postaju uočljivi do godinu dana, a ponekad već u drugom ili trećem mjesecu života. Istodobno, dijete ne fiksira pogled i često ima prisilni položaj glave, u kojem je amplituda pokreta očiju minimalna. Takva djeca mogu jako zaostajati u mentalnom razvoju. Bez liječenja, nistagmus ostaje doživotan, očitujući se ne samo kao kozmetički nedostatak, već i uzrokujući naglo smanjenje vidne oštrine. U pravilu, s kongenitalnom patologijom, vidna oštrina je samo 5-10% od stotinu, što značajno otežava prilagodbu pacijenta u društvu.

    Liječenje nistagmusa u djece

    Liječenje nistagmusa je vrlo teško i dugotrajno. Čak i najduži rad ne vodi uvijek do uspjeha ili čak do manjih promjena. Liječenje se uglavnom sastoji u uklanjanju izvornog uzroka. Za povećanje tonusa mišića i oštrine vida dobro je koristiti refleksoterapiju, keratoplastiku. Liječenje lijekovima sastoji se u imenovanju različitih medicinskih vazodilatatora. Također su propisani vitaminski i poluvitaminski kompleksi koji jačaju cijelo tijelo u cjelini. Uz to, liječnici savjetuju nošenje naočala i leća. Najbolje je zaustaviti svoj izbor na lećama, jer kad se očna jabučica pomakne, leća će uvijek ostati na oku.





    Kao

    Pitanja i odgovori na temu "Nistagmus"

    Pitanje:Poštovani, trogodišnje dijete ima vertikalni nistagmus, bolest koja je izuzetno rijetka. Trebate operaciju ili će vam neki tretman pomoći?

    Odgovor: Zdravo. U vašem slučaju potreban vam je složen tretman, uključujući metode konzervativnog i kirurškog liječenja. Konzervativno hardversko liječenje ima za cilj poboljšanje vidne oštrine. Provodi se tečajevima od 2-3 tjedna nekoliko puta godišnje. Osim u konzervativne metode postoje tretmani za nistagmus kirurške tehnike tretmani usmjereni na smanjenje amplitude i učestalosti oscilatornih pokreta očiju.

    Pitanje:Poštovani, moj muž ima urođeni nasljedni nistagmus, koji mu je prenijela majka (bolest se prenijela i na muževog jedinog brata). Muž ima kratkovidnost (vidi 3-4 retka, malo ispravlja naočalama, vidi 6-7 linija). Molim vas, recite mi postoji li mogućnost da naša djeca budu zdrava? Ne mogu li oni biti prijenosnici ove bolesti? Postoje li mjere opreza pri planiranju trudnoće? Tijekom trudnoće? Odmah nakon poroda?

    Odgovor: Poštovani, kongenitalni nistagmus može se odrediti s nekoliko gena koji se nasljeđuju na različite načine. Stoga je teško dati točnu prognozu. Najčešće je to vrsta koja određuje vjerojatnost prijenosa na potomstvo - 50%. Ako je gen naslijeđen, bit će bolest, ako ne, onda neće biti bolesti, a ni djeca neće biti nositelji. Ne postoje preventivne mjere.

    Pitanje:Zdravo. Recite mi, molim vas, još nam nije rečeno točna dijagnoza, ali jako smo zabrinuti i želimo znati barem nešto o našem problemu. Naša kći dobiva okomiti nistagmus 4 mjeseca. Možete saznati više o ovoj dijagnozi i koje su posljedice. Unaprijed hvala na odgovoru.

    Odgovor: Zdravo! Nistagmus nije dijagnoza, već je simptom (što znači ritmičko kretanje očnih jabučica), simptom neuroloških abnormalnosti. Dijete treba pregledati neurolog, nakon čega će, ako je potrebno, biti propisano liječenje.

    Pitanje:Zdravo. Imam urođeni nistagmus, od 16. godine na svim liječničkim povjerenstvima u vojnom prijavu kažu da sam sposoban. Danas sam posjetio neurologa, opet se požalio na nistagmus, ona je još jednom rekla da se tu ništa ne može učiniti, pitala za vojsku, rekla da to neće uzeti s urođenim nistagmusom. Zbog ove nedosljednosti postavilo se pitanje: uzima li se ili ne s urođenim nistagmusom u vojsci?

    Odgovor: Zdravo. Ovisno o oštećenju vida i osnovnoj bolesti.

    Pitanje:Zdravo. Primijetila sam da je dijete počelo to raditi nevoljni pokreti oči. Otišli smo neurologu i rekli da su to prvi znakovi epilepsije. Propisan je lijek Depakine Chrono. Uzimamo ga već godinu dana, stanje mu se popravilo, ali mislim da možda liječimo pogrešnu stvar? Išli smo kod oftalmologa, rekli su da je sve u redu. Ali izgleda kao nistagmus. Zbunjen sam i ne znam što da mislim. Molim vas, recite mi što da radim?

    Odgovor: Zdravo. Nistagmus je neurološki znak i nije očna bolest... Mislim da se isplati još jednom konzultirati nadležnog neurologa, napraviti MR mozga, encefalografiju.

    Pitanje:Zdravo. Djevojčica, stara pet godina, s urođenim horizontalnim srednjim nistagmusom, sa visokim stupnjem hipermitropije - predložili su operaciju. Koliko je potrebna operacija, koja je vjerojatnost uspjeha, postoje li druge metode liječenja?

    Odgovor: Zdravo. Nistagmus - očni simptom, ali gotovo uvijek je njegova bit povezana s neuropatologijom. Postoji različiti tipovi nistagmus. Premalo je podataka koji bi vas mogli savjetovati. Vaše dijete, vjerojatno od rođenja, promatraju liječnici i njihov je prijedlog u ovom slučaju mnogo kvalificiraniji. Izuzetno je teško suditi u odsutnosti.