मायोकार्डियल इंफार्क्शन में ईसीजी - कार्डियोग्राम पर यह कैसा दिखता है और पुरुषों और महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षण क्या हैं। ईसीजी पर मायोकार्डियल नेक्रोसिस के चरण लीड द्वारा ईसीजी पर दिल का दौरा

ईसीजी पर, यह विकास के चरण के आधार पर खुद को प्रकट करता है। नेक्रोसिस फोकस के स्थानीयकरण और आकार को निर्धारित करने के लिए यह प्रक्रिया हमेशा की जाती है। यह एक विश्वसनीय अध्ययन है, जिसकी डिकोडिंग हृदय में किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन को नोटिस करने में मदद करती है।

ईसीजी क्या है

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम एक निदान तकनीक है जो हृदय के कामकाज में खराबी का पता लगाती है। प्रक्रिया एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके की जाती है। डिवाइस एक वक्र के रूप में एक छवि प्रदान करता है, जो विद्युत आवेगों के पारित होने को इंगित करता है।

यह एक सुरक्षित निदान तकनीक है जिसे गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है बचपन.

कार्डियोग्राम की मदद से, यह निर्धारित किया जाता है:

मायोकार्डियम के संकुचन में योगदान देने वाली संरचना की स्थिति क्या है;
हृदय गति और लय;
संचालन पथ का काम;
कोरोनरी वाहिकाओं के माध्यम से हृदय की मांसपेशियों की आपूर्ति की गुणवत्ता का आकलन करें;
निशान की उपस्थिति प्रकट करें;
हृदय की विकृति।

अंग की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी के लिए, दैनिक निगरानी, व्यायाम ईसीजी, ट्रांससोफेजियल ईसीजी का उपयोग किया जा सकता है। इन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, समय पर ढंग से रोग प्रक्रियाओं के विकास का पता लगाया जा सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन) अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है, दोनों स्पर्शोन्मुख और स्पष्ट विशेषता दर्द के साथ।

ज्यादातर मामलों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पर नियमित परीक्षाओं के दौरान किसी भी स्तर पर इस बीमारी का पता लगाया जाता है।

यह उपकरण, जो सौ वर्षों से सटीक निदान के लिए कार्डियोलॉजी में उपयोग किया गया है, रोग के चरण, इसकी गंभीरता, साथ ही क्षति के स्थान के बारे में जानकारी प्रदान करने में सक्षम है।

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विधि का विवरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ एक ऐसा उपकरण है जो विद्युत आवेगों को पंजीकृत कर सकता है। मानव अंग बहुत कम वोल्टेज की धाराओं का उत्सर्जन करते हैं, इसलिए, उनकी पहचान के लिए, डिवाइस एक एम्पलीफायर से सुसज्जित है, साथ ही एक गैल्वेनोमीटर भी है जो इस वोल्टेज को मापता है।

परिणामी डेटा एक यांत्रिक रिकॉर्डिंग डिवाइस को खिलाया जाता है। मानव हृदय द्वारा उत्सर्जित धाराओं के प्रभाव में, एक कार्डियोग्राम बनाया जाता है, जिसके आधार पर डॉक्टर सटीक निदान कर सकता है।

हृदय का लयबद्ध कार्य एक विशेष ऊतक द्वारा प्रदान किया जाता है जिसे कार्डियक चालन प्रणाली कहा जाता है। यह एक विशेष रूप से पुनरुत्पादित मांसपेशी फाइबर है जो संकुचन और विश्राम के लिए आदेश प्रसारित करता है।

मसालेदार ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शननिचली एलवी दीवार का मायोकार्डियम, टाइप II डिग्री एवी ब्लॉक द्वारा जटिल

एक स्वस्थ हृदय की कोशिकाएं संचालन प्रणाली से विद्युत आवेगों को समझती हैं, मांसपेशियां सिकुड़ती हैं और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ इन कमजोर धाराओं को दर्ज करता है।

यह उपकरण उन आवेगों को ग्रहण करता है जो हृदय के पेशीय ऊतक से होकर गुजरे हैं। स्वस्थ तंतुओं में एक ज्ञात विद्युत चालकता होती है, जबकि यह पैरामीटर क्षतिग्रस्त या मृत कोशिकाओं में काफी भिन्न होता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, क्षेत्रों को चिह्नित किया जाता है, जिनमें से जानकारी में विकृतियां और विचलन होते हैं, और यह वे हैं जो दिल के दौरे जैसी बीमारी के बारे में जानकारी लेते हैं।

रोधगलन में मुख्य ईसीजी संकेत

निदान हृदय के अलग-अलग हिस्सों की विद्युत चालकता को मापने पर आधारित है। यह पैरामीटर न केवल मांसपेशी फाइबर की स्थिति से प्रभावित होता है, बल्कि पूरे शरीर में इलेक्ट्रोलाइटिक चयापचय से भी प्रभावित होता है, जो गैस्ट्र्रिटिस या कोलेसिस्टिटिस के कुछ रूपों में परेशान होता है। इस संबंध में, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब ईसीजी के परिणामस्वरूप दिल का दौरा पड़ने का गलत निदान होता है।

दिल के दौरे के चार अलग-अलग चरण होते हैं:

दिल के शीर्ष पर संभावित संक्रमण के साथ एक्यूट ट्रांसम्यूरल एंटेरो-सेप्टल मायोकार्डियल इंफार्क्शन

इनमें से प्रत्येक अवधि में, पेशी ऊतक की कोशिका झिल्लियों की भौतिक संरचना, साथ ही उनकी रासायनिक संरचनाअलग हैं, इसलिए विद्युत क्षमता भी काफी भिन्न होती है। ईसीजी व्याख्या दिल के दौरे और उसके आकार के चरणों को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है।

सबसे अधिक बार, बाएं वेंट्रिकल रोधगलन के लिए अतिसंवेदनशील होता है, इसलिए, कार्डियोग्राम के एक खंड का रूप, जो क्यू, आर और एस तरंगों को प्रदर्शित करता है, साथ ही साथ एस - टी अंतराल और टी तरंग का निदान मूल्य होता है। .

दांत निम्नलिखित प्रक्रियाओं की विशेषता रखते हैं:

इलेक्ट्रोड शरीर के विभिन्न हिस्सों पर लगे होते हैं, जो हृदय की मांसपेशियों के कुछ क्षेत्रों के प्रक्षेपण के अनुरूप होते हैं। रोधगलन के निदान के लिए, बाईं छाती पर स्थापित छह इलेक्ट्रोड (लीड) V1 - V6 से प्राप्त संकेतक महत्वपूर्ण हैं।

ईसीजी पर विकासशील रोधगलन निम्नलिखित संकेतों द्वारा सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है:

रोधगलन क्षेत्र पर आर तरंग की वृद्धि, परिवर्तन, अनुपस्थिति या निषेध;
पैथोलॉजिकल एस वेव;
टी तरंग की दिशा में परिवर्तन और आइसोलिन से एस-टी अंतराल का विचलन।

जब परिगलन का एक क्षेत्र बनता है, तो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और पोटेशियम आयन, मुख्य इलेक्ट्रोलाइट, निकल जाते हैं।

इस क्षेत्र में विद्युत चालकता तेजी से बदलती है, जो सीधे परिगलित क्षेत्र के ऊपर स्थित सीसे से कार्डियोग्राम पर प्रदर्शित होती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र का आकार इंगित करता है कि कितने लीड पैथोलॉजी को रिकॉर्ड करते हैं।

LV . की निचली दीवार के बड़े-फोकल रोधगलन का विकास करना

आयु और आवृत्ति के संकेतक

तीव्र रोधगलन का निदान पहले 3-7 दिनों में होता है, जब मृत कोशिकाओं के एक क्षेत्र का सक्रिय गठन होता है, इस्किमिया का एक क्षेत्र और क्षति। इस अवधि के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ अधिकतम प्रभावित क्षेत्र को रिकॉर्ड करता है, जिनमें से कुछ बाद में परिगलन में बदल जाते हैं, और कुछ पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

दिल के दौरे के प्रत्येक चरण में, दिल के दौरे के फोकस के ठीक ऊपर स्थित लीड के साथ आरेख की अपनी विशिष्ट तस्वीर होती है:

तीव्र अवस्था में, अर्थात जब रोग 3-7 दिन का हो जाता है, तब लक्षण लक्षण होते हैं:

एक उच्च टी लहर की उपस्थिति, जबकि एस - टी अंतराल सकारात्मक दिशा में आइसोलिन से एक महत्वपूर्ण विचलन हो सकता है;
S तरंग की दिशा को विपरीत दिशा में बदलना;
लीड V4 - V6 में R तरंग में उल्लेखनीय वृद्धि, जो वेंट्रिकल की दीवारों की अतिवृद्धि को इंगित करता है;
आर तरंग की सीमा और एस - टी खंड व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, साथ में वे एक विशिष्ट आकार का वक्र बनाते हैं।

दांतों की दिशा में परिवर्तन इंगित करता है कि वेंट्रिकल की दीवारें अत्यधिक हाइपरट्रॉफाइड हैं, इसलिए उनमें विद्युत प्रवाह ऊपर की ओर नहीं, बल्कि अंदर की ओर, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की ओर बढ़ता है।

इस स्तर पर, उचित उपचार के साथ, क्षति के क्षेत्र और परिगलन के भविष्य के क्षेत्र को जितना संभव हो उतना कम करना संभव है, और एक छोटे से क्षेत्र के साथ - इसे पूरी तरह से बहाल करना।

नेक्रोटिक क्षेत्र के गठन का चरण 7-10 वें दिन शुरू होता है और इसमें निम्नलिखित विशिष्ट चित्र होते हैं:

एक विस्तृत और गहरी क्यू लहर की उपस्थिति;
आर तरंग की ऊंचाई में कमी, जो वेंट्रिकल की दीवारों के कमजोर उत्तेजना को इंगित करती है, या यों कहें, विनाश के कारण क्षमता का नुकसान छत की भीतरी दीवारऔर उनमें से इलेक्ट्रोलाइट की रिहाई।

इस स्तर पर, उपचार का उद्देश्य स्थिति को स्थिर करना और दर्द से राहत देना है, क्योंकि मृत क्षेत्रों को बहाल करना असंभव है। हृदय के प्रतिपूरक तंत्र सक्रिय होते हैं, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को अलग करते हैं। रक्त मृत्यु के उत्पादों को धो देता है, और जिन ऊतकों में परिगलन हुआ है, उन्हें संयोजी तंतुओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, अर्थात एक निशान बनता है।

अंतिम चरण ईसीजी पैटर्न की क्रमिक बहाली की विशेषता है, हालांकि, लक्षण निशान के ऊपर रहते हैं:

एस तरंग अनुपस्थित है;
टी तरंग विपरीत दिशा में निर्देशित है।

इस प्रकार का कार्डियोग्राम प्रकट होता है क्योंकि संयोजी ऊतकनिशान क्रमशः उत्तेजित और बहाल करने में सक्षम नहीं है, इन क्षेत्रों में इन प्रक्रियाओं की विशेषता धाराएं अनुपस्थित हैं।

बड़े-फोकल पूर्वकाल-सेप्टल-एपिकल-पार्श्व रोधगलन, दाहिने बंडल शाखा के पूर्ण नाकाबंदी द्वारा जटिल, पहली डिग्री के एयू नाकाबंदी और साइनस अतालता

संचार विकारों की साइट का निर्धारण

प्रत्येक लीड पर अंग के कौन से हिस्से दिखाई दे रहे हैं, यह जानकर हृदय की मांसपेशियों को नुकसान के क्षेत्र को स्थानीय बनाना संभव है। इलेक्ट्रोड की नियुक्ति मानक है और पूरे दिल की विस्तृत जांच प्रदान करती है।

ऊपर वर्णित प्रत्यक्ष संकेतों के आधार पर, आप दिल के दौरे का स्थान निर्धारित कर सकते हैं:

यहां सभी प्रभावित क्षेत्रों की जानकारी नहीं दी गई है, क्योंकि दिल का दौरा दाएं वेंट्रिकल और अंदर दोनों जगह हो सकता है पिछला भागदिल। निदान करते समय, सभी लीडों से यथासंभव अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है, तो स्थानीयकरण यथासंभव सटीक होगा। एक विश्वसनीय निदान के लिए, कम से कम तीन लीड के डेटा द्वारा जानकारी की पुष्टि की जानी चाहिए।

फोकस की विशालता

घाव की सीमा उसी तरह निर्धारित की जाती है जैसे उसका स्थानीयकरण। परंपरागत रूप से, लीड इलेक्ट्रोड अपने केंद्र में पार करते हुए, बारह दिशाओं में हृदय को "शूट" करते हैं।

यदि आप दाईं ओर की जांच कर रहे हैं, तो आप इन 12 दिशाओं में छह और जोड़ सकते हैं। रोधगलन के निदान के लिए कम से कम तीन स्रोतों से निर्णायक साक्ष्य की आवश्यकता होती है।

घाव के आकार का निर्धारण करते समय, घाव के आसपास के क्षेत्र में स्थित लीड से डेटा का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। मरने वाले ऊतक के चारों ओर क्षति का एक क्षेत्र होता है, और इसके चारों ओर इस्किमिया का एक क्षेत्र होता है।

इनमें से प्रत्येक क्षेत्र में एक विशिष्ट ईसीजी पैटर्न होता है, इसलिए उनका पता लगाना प्रभावित क्षेत्र के आकार का संकेत दे सकता है। दिल के दौरे का सही आकार उपचार चरण के दौरान निर्धारित किया जाता है।

LV की पार्श्व दीवार में संक्रमण के साथ ट्रांसम्यूरल एंटेरो-सेप्टल-एपिकल मायोकार्डियल रोधगलन

परिगलन की गहराई

विभिन्न क्षेत्रों में मृत्यु हो सकती है। परिगलन हमेशा दीवारों की पूरी मोटाई के साथ नहीं होता है, अधिक बार यह आंतरिक या बाहरी तरफ विक्षेपित होता है, कभी-कभी यह केंद्र में स्थित होता है।

ईसीजी पर, आप आत्मविश्वास से स्थान की प्रकृति को नोट कर सकते हैं। प्रभावित क्षेत्र किस दीवार से जुड़ा है, इसके आधार पर एस और टी तरंगें अपना आकार और आकार बदल देंगी।

हृदय रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार के परिगलन स्थान में अंतर करते हैं:

संभावित कठिनाइयाँ

यद्यपि मायोकार्डियल रोधगलन में ईसीजी को एक प्रभावी निदान पद्धति माना जाता है, इसके उपयोग के साथ कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, अधिक वजन वाले लोगों का सही निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि उनमें हृदय की मांसपेशी का स्थान बदल जाता है।

उल्लंघन के मामले में इलेक्ट्रोलाइट चयापचयशरीर या पेट और पित्ताशय की बीमारियों में, निदान को विकृत करना भी संभव है।

दिल की कुछ स्थितियां, जैसे कि निशान या एन्यूरिज्म, नए घावों को सूक्ष्म बना देती हैं। संचालन प्रणाली की संरचना की शारीरिक विशेषताएं भी इसे असंभव बनाती हैं सटीक निदानइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दिल का दौरा।

एलवी की निचली दीवार के तीव्र बड़े-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन, सेप्टम और दिल के शीर्ष पर संक्रमण के साथ, एलवी की पार्श्व दीवार, एट्रियल फाइब्रिलेशन द्वारा जटिल और दाएं बंडल शाखा की नाकाबंदी

पैथोलॉजी प्रकार

घाव के आकार और स्थान के आधार पर, कार्डियोग्राफ टेप पर विशिष्ट पैटर्न नोट किए जाते हैं। निदान 11-14 वें दिन किया जाता है, अर्थात उपचार के चरण में।

बड़ा फोकल

इस प्रकार की क्षति निम्न चित्र द्वारा विशेषता है:

सुबेंडोकार्डियल

यदि क्षति ने ऊतक को प्रभावित किया है अंदर, तो नैदानिक तस्वीर इस प्रकार है:

अंदर का

वेंट्रिकुलर दीवार की मोटाई में स्थित दिल के दौरे और हृदय की मांसपेशियों की झिल्ली को प्रभावित नहीं करने पर, ईसीजी ग्राफ इस प्रकार है:

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशी का एक परिगलन है, जो ऑक्सीजन की मांग और इसे हृदय तक पहुंचाने की क्षमता के बीच तीव्र असंतुलन के परिणामस्वरूप होता है। इसी समय, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन मायोकार्डियल रिपोलराइजेशन के उल्लंघन को दर्शाते हैं। ईसीजी पर, इस्किमिया, क्षति और निशान दर्ज किए जाते हैं।

1 मायोकार्डियल रक्त आपूर्ति की विशेषताएं

मायोकार्डियम कोरोनरी धमनियों से पोषण प्राप्त करता है। वे महाधमनी बल्ब से शुरू करते हैं। उनका भरना डायस्टोल चरण में किया जाता है। सिस्टोल चरण में, कोरोनरी धमनियों का लुमेन वाल्वों से ढका होता है महाधमनी वॉल्व, और वे स्वयं अनुबंधित मायोकार्डियम द्वारा संकुचित होते हैं।

बाईं कोरोनरी धमनी एलए (बाएं आलिंद) के पूर्वकाल के खांचे में एक सामान्य ट्रंक के रूप में चलती है। फिर यह 2 शाखाएँ देता है:

पूर्वकाल अवरोही धमनी या एलएडी (पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा)।
ढकी हुई शाखा। यह बाएं कोरोनरी इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में चलता है। इसके अलावा, धमनी हृदय के बाईं ओर झुकती है और कुंद किनारे की एक शाखा को छोड़ देती है।

बाईं कोरोनरी धमनी हृदय के निम्नलिखित भागों को खिलाती है:

एलवी के अग्रपार्श्व और पश्च भाग।
आंशिक रूप से अग्न्याशय की पूर्वकाल की दीवार।
आईवीएफ का 2/3 भाग।
एवी (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड।

दाहिनी कोरोनरी धमनी भी बुलबस महाधमनी से शुरू होती है और दाहिने कोरोनरी सल्कस के साथ जाती है। फिर यह अग्न्याशय (दाएं वेंट्रिकल) के चारों ओर जाता है, हृदय की पिछली दीवार तक जाता है, और पश्च अंतःस्रावीय खांचे में स्थित होता है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी रक्त की आपूर्ति करती है:

अग्न्याशय की पिछली दीवार।
एल.वी. का हिस्सा है।
आईवीएफ का पिछला तीसरा भाग।

दाहिनी कोरोनरी धमनी देता है विकर्ण धमनियांजिससे निम्नलिखित संरचनाएं संचालित होती हैं:

LV की पूर्वकाल की दीवार।
2/3 आईवीएफ।
एलए (बाएं आलिंद)।

50% मामलों में, दाहिनी कोरोनरी धमनी एक अतिरिक्त विकर्ण शाखा देती है, या अन्य 50% में एक मध्य धमनी होती है।

कोरोनरी रक्त प्रवाह कई प्रकार के होते हैं:

कोरोनरी राइट - 85%। हृदय की पिछली दीवार को दाहिनी कोरोनरी धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है।
वाम कोरोनरी धमनी रोग - 7-8%। हृदय की पिछली सतह को बाईं कोरोनरी धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है।
संतुलित (समान) - हृदय की पिछली दीवार दायीं और बायीं दोनों कोरोनरी धमनियों से पोषित होती है।

कार्डियोग्राम के सक्षम डिकोडिंग में न केवल मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेतों को देखने की क्षमता शामिल है। किसी भी डॉक्टर को हृदय की मांसपेशियों में होने वाली पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं को समझना चाहिए और उनकी व्याख्या करने में सक्षम होना चाहिए। तो, मायोकार्डियल रोधगलन के प्रत्यक्ष और पारस्परिक ईसीजी संकेत हैं।

सीधी रेखाएं वे हैं जो डिवाइस इलेक्ट्रोड के तहत पंजीकृत होती है। पारस्परिक (रिवर्स) परिवर्तन प्रत्यक्ष के विपरीत होते हैं और पिछली दीवार पर परिगलन (क्षति) की विशेषता रखते हैं। मायोकार्डियल रोधगलन में कार्डियोग्राम के विश्लेषण से सीधे शुरू करते हुए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजिकल क्यू वेव और पैथोलॉजिकल एसटी सेगमेंट एलिवेशन का क्या मतलब है।

पैथोलॉजिकल क्यू कहा जाता है यदि:

लीड V1-V3 में दिखाई देता है।
छाती में V4-V6 की ऊँचाई R के 25% से अधिक होती है।
लीड I, II में ऊंचाई R के 15% से अधिक है।
लीड III में, यह ऊंचाई R के 60% से अधिक है।

एसटी खंड का उत्थान असामान्य है यदि:

सभी लीड्स में, चेस्ट लीड्स को छोड़कर, यह आइसोलिन से 1 मिमी ऊपर स्थित होता है।
छाती में V1-V3 की ओर जाता है, खंड वृद्धि आइसोलिन से 2.5 मिमी से अधिक है, और V4-V6 में यह 1 मिमी से अधिक है।

रोधगलन के 2 चरण

रोधगलन के दौरान, लगातार 4 चरण या अवधि होती है।

1) क्षति का चरण या सबसे तीव्र चरण - कई घंटों से 3 दिनों तक रहता है। पहले दिन एसीएस की बात करना ज्यादा सही है। इस अवधि के दौरान, एक नेक्रोसिस फोकस बनता है, जो ट्रांसम्यूरल या नॉनट्रांसम्यूरल होता है। निम्नलिखित प्रत्यक्ष परिवर्तन यहाँ विशिष्ट हैं:

एसटी खंड की ऊंचाई। खंड को इसके ऊपर उत्तलता की ओर एक चाप के साथ उठाया जाता है।
एक मोनोफैसिक वक्र की उपस्थिति एक ऐसी स्थिति है जब एसटी खंड एक सकारात्मक टी लहर के साथ विलीन हो जाता है।
क्षति की गंभीरता के अनुपात में आर-लहर ऊंचाई में घट जाती है।

पारस्परिक (रिवर्स) परिवर्तन में आर तरंग की ऊंचाई में वृद्धि शामिल है।

2) तीव्र अवस्था - इसकी अवधि कई दिनों से लेकर 2-3 सप्ताह तक होती है। यह परिगलन के क्षेत्र में कमी को दर्शाता है। कार्डियोमायोसाइट्स में से कुछ मर जाते हैं, और परिधि में कोशिकाएं इस्किमिया के लक्षण दिखाती हैं। दूसरे चरण में (तीव्र रोधगलन का चरण), ईसीजी पर निम्नलिखित प्रत्यक्ष संकेत देखे जा सकते हैं:

पिछले ईसीजी की तुलना में एसटी खंड का आइसोलिन के प्रति दृष्टिकोण, लेकिन साथ ही यह आइसोलिन से ऊपर रहता है।
हृदय की मांसपेशियों के ट्रांसम्यूरल घावों और गैर-ट्रांसम्यूरल घावों में क्यूआर में एक पैथोलॉजिकल क्यूएस कॉम्प्लेक्स का गठन।
एक नकारात्मक सममित "कोरोनरी" टी लहर का गठन।

विपरीत दीवार पर पारस्परिक परिवर्तन की गति विपरीत होगी -
एसटी खंड आइसोलाइन तक बढ़ जाएगा, और टी लहर ऊंचाई में बढ़ जाएगी।

3) सबस्यूट चरण, जो 2 महीने तक रहता है, प्रक्रिया के स्थिरीकरण की विशेषता है। इससे पता चलता है कि सबस्यूट चरण में, कोई रोधगलन के फोकस के सही आकार का न्याय कर सकता है। इस अवधि के दौरान, ईसीजी पर निम्नलिखित प्रत्यक्ष परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं:

गैर-ट्रांसम्यूरल में पैथोलॉजिकल क्यूआर की उपस्थिति और ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इंफार्क्शन में क्यूएस।
टी तरंग का धीरे-धीरे गहरा होना।

4) स्कारिंग चौथा चरण है, जो 2 महीने से शुरू होता है। यह क्षतिग्रस्त क्षेत्र की साइट पर एक निशान के गठन को दर्शाता है। यह क्षेत्र इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय है - यह उत्तेजित और अनुबंधित होने में सक्षम नहीं है। ईसीजी पर निशान के चरण के संकेत निम्नलिखित परिवर्तन हैं:

एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग की उपस्थिति उसी समय, हमें याद है कि ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन के साथ, क्यूएस कॉम्प्लेक्स गैर-ट्रांसम्यूरल - क्यूआर के साथ दर्ज किए जाते हैं।
एसटी खंड आइसोलाइन पर स्थित है।
टी तरंग सकारात्मक हो जाती है, घट जाती है या चिकनी हो जाती है।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इस अवधि के दौरान पैथोलॉजिकल क्यूआर और क्यूएस कॉम्प्लेक्स गायब हो सकते हैं, क्रमशः क्यूआर और क्यूआर में बदल सकते हैं। आर और आर तरंगों के पंजीकरण के साथ पैथोलॉजिकल क्यू पूरी तरह से गायब हो सकता है। यह आमतौर पर गैर-ट्रांसम्यूरल एमआई के साथ देखा जाता है। इस मामले में, मायोकार्डियल रोधगलन के संकेतों के बारे में कहना असंभव है।

3 क्षति का स्थानीयकरण

यह निर्धारित करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है कि दिल का दौरा कहाँ स्थानीय है, क्योंकि उपचार की रणनीति और रोग का निदान इस पर निर्भर करेगा।

नीचे दी गई तालिका रोधगलन के विभिन्न स्थानीयकरणों पर डेटा दिखाती है।

आईएम . का स्थानीयकरण	प्रत्यक्ष परिवर्तन	पारस्परिक परिवर्तन
एंटेरो-सेप्टल	वी 1-वी 3	III, एवीएफ
पूर्वकाल शिखर	वी 3-वी 4	III, एवीएफ
एंटेरो पार्श्व	मैं, एवीएल, वी 3-वी 6	III, एवीएफ
पूर्वकाल फैलाव	मैं, एवीएल, वी 1-वी 6	III, एवीएफ
पक्ष	मैं, एवीएल, वी 5-वी 6	III, एवीएफ
उच्च पक्ष	मैं, एवीएल, वी 5 2 -वी 6 2	III, एवीएफ (वी 1-वी 2)
निचला (पीछे डायाफ्रामिक)	द्वितीय, तृतीय, एवीएफ	मैं, एवीएल, वी 2-वी 5
पोस्टीरियर-बेसल	वी 7 -वी 9	मैं, वी 1-वी 3, वी 3 आर
दाहिना वैंट्रिकल	वी 1, वी 3 आर-वी 4 आर	वी 7 -वी 9

4 याद रखना ज़रूरी है!

यदि ईसीजी में परिवर्तन पोस्टीरियर-बेसल मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत देते हैं, तो दाहिनी छाती के लीड को हटाना आवश्यक है, ताकि संभावित दाएं वेंट्रिकुलर रोधगलन को याद न किया जा सके। आखिरकार, यह सही कोरोनरी धमनी को रक्त की आपूर्ति का क्षेत्र है। और सही कोरोनरी प्रकार की रक्त आपूर्ति प्रमुख है।
यदि एक रोगी को तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है, और जब ईसीजी दर्ज किया जाता है, तो पैथोलॉजी के कोई परिवर्तन या संकेत नहीं होते हैं, मायोकार्डियल इंफार्क्शन को बाहर करने के लिए जल्दी मत करो। इस मामले में, इलेक्ट्रोड को 1-2 इंटरकोस्टल स्पेस को ऊंचा रखकर ईसीजी को निकालना आवश्यक है और इसके अलावा दाहिनी छाती में रिकॉर्ड करना आवश्यक है।
रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जिसे समय के साथ अनिवार्य अवलोकन की आवश्यकता होती है।
एक्यूट राइट या लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक एसटी सेगमेंट एलिवेशन के बराबर है।
ईसीजी गतिकी की अनुपस्थिति, व्यापक ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन की याद दिलाती है, एक गठित हृदय धमनीविस्फार का संकेत दे सकती है।

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एसटी-सेगमेंट एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (स्टेमी) स्थानीयकरण के आधार पर दो प्रकारों में से एक को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: पूर्वकाल रोधगलन और पश्च रोधगलन।

पूर्वकाल रोधगलन बाईं कोरोनरी धमनी और / या इसकी शाखाओं के रोड़ा के कारण विकसित होता है

पूर्वकाल मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, अधिक विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन छाती के लीड में दर्ज किए जाते हैं, लिम्ब लीड की तुलना में

पूर्वकाल स्थानीयकरण के तीव्र, या "ताजा" रोधगलन (एमआई) में, एसटी खंड का एक अलग उदय और एक सकारात्मक टी तरंग (मोनोफैसिक विकृति) दर्ज किया जाता है, विशेष रूप से छाती में विशिष्ट वी 1-वी 6 होता है, जो आकार पर निर्भर करता है रोधगलन क्षेत्र के। क्यू तरंग बड़ी हो सकती है।

पूर्वकाल स्थानीयकरण के "पुराने" रोधगलन (एमआई) के साथ, एसटी खंड की मोनोफैसिक विकृति पहले से ही अनुपस्थित है। एक बड़ी क्यू लहर, एसटी खंड अवसाद और एक नकारात्मक टी लहर रोधगलन क्षेत्र के आकार के आधार पर सभी या कुछ छाती में वी 1-वी 6 की ओर जाता है।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के मार्करों के लिए रक्त परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है।

पर हृद्पेशीय रोधगलन(एमआई) पूर्वकाल स्थानीयकरण, परिगलन क्षेत्र एल.वी. की पूर्वकाल की दीवार में स्थित है। आरवी रोधगलन अत्यंत दुर्लभ है। पूर्वकाल रोधगलन बाईं कोरोनरी धमनी या उसकी शाखाओं के रोड़ा के कारण होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेत(एमआई) छाती में सामने की दीवार और लिम्ब लीड्स अलग-अलग होते हैं। सबसे पहले, चरम सीमाओं से लीड में ईसीजी परिवर्तनों का आकलन करना आवश्यक है। लीड I, II, III, aVR, aVL और aVF में, MI के संकेत इतने स्पष्ट नहीं हैं। मायोकार्डियल रोधगलन के तीव्र चरण में, एसटी खंड में I में केवल मामूली वृद्धि संभव है, और कभी-कभी II और aVL लीड में; इन लीडों में T तरंग धनात्मक होती है। तो, इन लीड्स में, एसटी सेगमेंट की एक मोनोफैसिक विकृति दर्ज की जा सकती है, लेकिन छाती की तुलना में कुछ हद तक कम होती है।

विशिष्ट परिवर्तन रोधगलन के साथपूर्वकाल स्थानीयकरण के (एमआई) छाती की ओर में दर्ज किए जाते हैं। लीड V1-V4 या V4-V6 में, और व्यापक पूर्वकाल रोधगलन के साथ, रोधगलन के विशिष्ट लक्षण लीड V1-V6 में दर्ज किए जाते हैं। एमआई ज़ोन के आकार के आधार पर, ये परिवर्तन पूरे सामने की दीवार पर हो सकते हैं, अर्थात। रोधगलन क्षेत्र जितना बड़ा होता है, उतने ही अधिक लीड होते हैं जिसमें चारित्रिक परिवर्तन होते हैं।

वी छाती व्यापक रोधगलन के साथ V1-V6 की ओर ले जाती है(एमआई) पूर्वकाल स्थानीयकरण, एसटी खंड की एक महत्वपूर्ण ऊंचाई और एक सकारात्मक टी लहर (मोनोफैसिक विकृति) दर्ज की गई है। छाती में यह मोनोफैसिक विकृति पूर्वकाल की दीवार के तीव्र रोधगलन का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है। चूंकि ये लीड सीधे प्रभावित मायोकार्डियम के ऊपर स्थित होते हैं, पूर्वकाल की दीवार एमआई के कई मामलों में एसटी-सेगमेंट की ऊंचाई पीछे की दीवार एमआई की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है और इसे याद नहीं किया जा सकता है।

इस मामले में, यह माना जाता है कि कम समय बीत चुका है दिल का दौरा पड़ने के बाद, एसटी खंड और सकारात्मक टी लहर की ऊंचाई जितनी अधिक होगी। इस प्रकार, टी लहर सकारात्मक है और बहुत अधिक हो सकती है। कभी-कभी एक श्वासावरोध टी तरंग दर्ज की जा सकती है।

बड़ी क्यू लहरवैकल्पिक, हालांकि यह पहले से ही रोग के तीव्र चरण में प्रकट हो सकता है। एक बड़ी क्यू लहर की विशेषता इस तथ्य से होती है कि यह बहुत गहरी या चौड़ी है, या इन दोनों विशेषताओं का संयोजन है। ज्यादातर मामलों में आर-लहर छोटा या मुश्किल से दिखाई देता है।

के बीत जाने के बाद कठिन स्थितिया कि "ओल्ड" मायोकार्डियल इंफार्क्शन(एमआई) पूर्वकाल की दीवार के एसटी खंड की ऊंचाई का पता नहीं चला है, लेकिन एक गहरी क्यू लहर लीड I और एवीएल में दर्ज की गई है। इन लीड में, टी लहर अक्सर नकारात्मक होती है। हालांकि, अंग की ओर जाता है, वर्णित परिवर्तन, जैसा कि रोधगलन के तीव्र चरण के मामले में, इतना स्पष्ट नहीं है।

छाती में विशिष्ट लक्षण होते हैं "ओल्ड" मायोकार्डियल इंफार्क्शन(एमआई), साथ ही "ताजा" मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई), अधिक स्पष्ट हैं। तो, लीड V1-V4 में, और लीड V1-V6 में व्यापक MI के साथ, एक चौड़ी और गहरी Q तरंग दर्ज की जाती है (नेक्रोसिस का संकेत)। पूर्वकाल रोधगलन के साथ क्यू तरंग में ये परिवर्तन अवर रोधगलन की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं।

विशेष रूप से विशेषता हृद्पेशीय रोधगलन (उन्हें) पूर्वकाल स्थानीयकरण आर तरंग के आयाम में कमी है, अर्थात। छोटी R तरंगें जो सामान्यतः लीड V1-V3 में पाई जाती हैं, गायब हो जाती हैं और QS कॉम्प्लेक्स प्रकट हो जाता है। यह एमआई का एक महत्वपूर्ण लक्षण है जो हड़ताली है। यदि क्यू तरंग बहुत बड़ी है, तो इसके बाद कभी-कभी बहुत छोटी आर तरंग भी आ सकती है, हालांकि, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है। बाद में, आर तरंग फिर से प्रकट हो सकती है, धीरे-धीरे आयाम में बढ़ रही है।

बड़ी क्यू लहर के साथ"पुराने" रोधगलन (एमआई) के निदान में, एसटी अंतराल में परिवर्तन द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। तो, विशिष्ट मामलों में, एक गहरी, नुकीली नकारात्मक टी तरंग (कोरोनरी टी तरंग) लीड V1-V6 में दिखाई देती है। इसके अलावा, एसटी खंड अवसाद भी है। पूर्वकाल रोधगलन की शुरुआत के बाद से जितना अधिक समय बीत चुका है, नकारात्मक टी तरंग की गहराई उतनी ही कम होती है और छाती में एसटी खंड का कम अवसाद होता है।

पर हृद्पेशीय रोधगलन(एमआई) तीव्र चरण में गंभीर मामलों में पूर्वकाल और पश्च स्थानीयकरण दोनों के, एक बाएं आलिंद पी लहर दिखाई दे सकती है।

दिल की लय का उल्लंघन साइनस टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के रूप में भी संभव है।

पूर्वकाल की दीवार रोधगलन में ईसीजी की विशेषताएं:
बाईं कोरोनरी धमनी या उसकी शाखाओं का बंद होना
पूर्वकाल की दीवार मायोकार्डियल नेक्रोसिस
तीव्र चरण में: एसटी खंड उन्नयन और सकारात्मक टी तरंग (सभी में वी 1-वी 6 या उनमें से कुछ में, परिगलित क्षेत्र के आकार के आधार पर)
क्रोनिक: डीप नेगेटिव टी वेव और लार्ज क्यू वेव
क्रिएटिन किनसे और ट्रोपोनिन के लिए सकारात्मक रक्त परीक्षण

एसटी-सेगमेंट एलिवेशन (चरण I) के साथ पूर्वकाल की दीवार मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) (तीव्र रोधगलन).
एक महत्वपूर्ण एसटी खंड उन्नयन और एक सकारात्मक टी तरंग, जो मुख्य रूप से लीड वी 1-वी 4 में दर्ज की गई है, पूर्वकाल की दीवार एमआई के एक तीव्र चरण को दर्शाती है।
अतिरिक्त डेटा: हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर घूमना (एस> आर लीड II में, बाएं ईसीजी प्रकार), लघु पीक्यू अंतराल (0.11 -0.12 एस), उदाहरण के लिए, लीड II में।

पूर्वकाल की दीवार के "ओल्ड" मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई)... लीड V1-V3 में बड़ी Q तरंग।
लीड I, aVL, साथ ही V2-V6 में T तरंग ऋणात्मक है।
एसटी खंड की एक अलग ऊंचाई की अनुपस्थिति इस मामले में पूर्वकाल स्थानीयकरण के "पुराने" मायोकार्डियल इंफार्क्शन (एमआई) का निदान करने की अनुमति देती है।

रोधगलन (एमआई) के 4 साल बाद रोगी का ईसीजी और कोरोनरी एंजियोग्राम.
पूर्वकाल की दीवार का "पुराना" व्यापक एमआई, एक धमनीविस्फार के गठन से जटिल।
छोटी क्यू लहर, मामूली एसटी खंड ऊंचाई और लीड I और एवीएल में उभरती हुई नकारात्मक टी लहर।
बड़ी क्यू तरंग, लंबे समय तक एसटी खंड की ऊंचाई और सकारात्मक टी लहर वी 2-वी 5 (एलवी एन्यूरिज्म के संकेत) में होती है।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

क्यूबन राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय(कुबजीएमयू, कुबजीएमए, कुबजीएमआई)

शिक्षा स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी", "हृदय प्रणाली के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर पाठ्यक्रम"

कार्डियोलॉजी के अनुसंधान संस्थान। ए.एल. मायसनिकोवा

"कार्यात्मक निदान में पाठ्यक्रम"

उन्हें एनटीएसएसएसएच। ए. एन. बकुलेवा

"क्लिनिकल फार्माकोलॉजी में पाठ्यक्रम"

स्नातकोत्तर शिक्षा के रूसी चिकित्सा अकादमी

"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"

जिनेवा कैंटोनल अस्पताल, जिनेवा (स्विट्जरलैंड)

"चिकित्सा में पाठ्यक्रम"

रूसी राज्य चिकित्सा संस्थान Roszdrav

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय विकृति (उच्च रक्तचाप, अतालता) की एक गंभीर जटिलता है। दिल के दौरे के लक्षण अक्सर तीव्र एनजाइना पेक्टोरिस के समान होते हैं, लेकिन खराब नियंत्रित होते हैं दवाई... इस विकृति के साथ, रक्त प्रवाह बदल जाता है, जिससे हृदय के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है। रोगी को तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल... जितनी जल्दी हो सके, उसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी दिखाया जाता है।

दिल का कार्डियोग्राम

मानव अंग कमजोर धाराओं का उत्सर्जन करते हैं। इस क्षमता का उपयोग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के काम में किया जाता है - एक उपकरण जो विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करता है। डिवाइस से लैस है:

एक तंत्र जो कमजोर धाराओं को बढ़ाता है;
एक वोल्टेज मापने वाला उपकरण;
रिकॉर्डिंग डिवाइस (स्वचालित मोड में काम करता है)।

डिवाइस द्वारा निर्मित कार्डियोग्राम के आधार पर, डॉक्टर निदान करता है। मानव हृदय का एक विशेष ऊतक (चालन प्रणाली) मांसपेशियों को आराम करने और अनुबंध करने के लिए संकेत भेजता है। हृदय की कोशिकाएं संकेतों पर प्रतिक्रिया करती हैं और कार्डियोग्राफ उन्हें रिकॉर्ड करता है। हृदय की कोशिकाओं में विद्युत प्रवाह पीरियड्स से गुजरता है:

विध्रुवण (हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं के ऋणात्मक आवेश को धनात्मक में बदलना);
पुनरोद्धार (नकारात्मक इंट्रासेल्युलर चार्ज की बहाली)।

क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की विद्युत चालकता स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में बहुत कम होती है। यह अंतर कार्डियोग्राम पर दर्ज किया जाता है।

जरूरी!निचला रोधगलनबाएं वेंट्रिकल (इसकी निचली दीवार) की हृदय धमनी को प्रभावित करता है, जो संबंधित ईसीजी लीड में परिलक्षित होता है।

ग्राफिकल संकेतकों का डिकोडिंग

कार्डियोग्राफ रिकॉर्डर से निकले भ्रामक रेखांकन को समझने के लिए, आपको कुछ सूक्ष्मताओं को जानना होगा। कार्डियोग्राम स्पष्ट रूप से अंतराल और दांत दिखाता है। उन्हें पी, टी, एस, आर, क्यू और यू अक्षरों द्वारा नामित किया गया है। ग्राफ का प्रत्येक तत्व दिल के एक या दूसरे हिस्से के काम को दर्शाता है। पैथोलॉजी के निदान में निम्नलिखित "शामिल" हैं:

क्यू - निलय के बीच ऊतकों की जलन;
आर - हृदय की मांसपेशी के शीर्ष की जलन;
एस - वेंट्रिकुलर दीवारों की जलन; आम तौर पर वेक्टर आर के विपरीत एक वेक्टर होता है;
टी - निलय का "आराम";
एसटी - "आराम" अंतराल।

आमतौर पर, हृदय का कार्डियोग्राम लेने के लिए बारह रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। दिल का दौरा पड़ने पर, छाती के बाईं ओर के इलेक्ट्रोड (V1-V6) के डेटा महत्वपूर्ण होते हैं।

डॉक्टर दोलनों के बीच के अंतराल की लंबाई को मापकर एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम "पढ़ते हैं"। प्राप्त डेटा आपको लय का विश्लेषण करने की अनुमति देता है, और दांत हृदय के संकुचन की ताकत को दर्शाते हैं। मानदंड और उल्लंघनों को निर्धारित करने के लिए एक एल्गोरिथ्म है:

दिल की लय और संकुचन के रीडिंग का विश्लेषण;
समय अंतराल की गणना;
हृदय की विद्युत अक्ष की गणना;
क्यूआरएस परिसर का अध्ययन;
एसटी खंडों का विश्लेषण।

जरूरी! खंड उन्नयन के बिना रोधगलनअनुसूचित जनजातिकोलेस्ट्रॉल पट्टिका के टूटने के परिणामस्वरूप हो सकता है। पट्टिका पर जमा प्लेटलेट्स जमावट प्रणाली को सक्रिय करते हैं, और एक थ्रोम्बस बनता है। भड़काऊ प्रक्रिया से पट्टिका का टूटना भी हो सकता है।

रोधगलन के लिए कार्डियोग्राम

दिल का दौरा पड़ने पर, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण मायोकार्डियम के क्षेत्र मर जाते हैं। हृदय के ऊतकों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी हो जाती है और वे काम करना बंद कर देते हैं। हार्ट अटैक में ही तीन जोन होते हैं:

ischemia (प्रारंभिक डिग्री, पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाएं बाधित होती हैं);
क्षति क्षेत्र (गहरी गड़बड़ी, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाएं परेशान हैं);
परिगलन (ऊतक मरना शुरू हो जाते हैं, पुन: ध्रुवीकरण और विध्रुवण की प्रक्रियाएं बिल्कुल अनुपस्थित हैं)।

विशेषज्ञ कई प्रकार के परिगलन पर ध्यान देते हैं:

सबेंडोकार्डियल (अंदर पर);
सबपीकार्डियल (बाहर, बाहरी आवरण के संपर्क में)
इंट्राम्यूरल (वेंट्रिकुलर दीवार के अंदर, झिल्लियों के संपर्क में नहीं);
ट्रांसम्यूरल (दीवार की पूरी मात्रा के साथ)।

मायोकार्डियल रोधगलन के ईसीजी संकेत:

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति बढ़ जाती है;
एसटी खंड बढ़ता है, इसका स्थिर अवसाद देखा जाता है;
क्यूआरएस की अवधि बढ़ जाती है;
आर तरंग बदल जाती है।

दिल के काम में सामान्य "विफलताएं" और नेक्रोसिस के विकास से जुड़े ईसीजी में परिवर्तन:

	पैथोलॉजी जिसने परिवर्तन का कारण बना	विशेषता संकेत
	सामान्य हृदय क्रिया	एसटी खंड और दांत सामान्य हैं।
	सबेंडोकार्डियल इस्किमिया	रिपोलराइजेशन डिसऑर्डर - हाई पॉइंटेड टी वेव।
	सबपीकार्डियल इस्किमिया	नकारात्मक टी तरंग
	ट्रांसम्यूरल इस्किमिया	डीप नेगेटिव टी वेव
	सबेंडोकार्डियल चोट	एसटी खंड में परिवर्तन - या तो बढ़ रहा है या गिर रहा है (अवसाद)
	सबपीकार्डियल चोट	एसटी खंड की ऊंचाई
	सबपीकार्डियल इस्किमिया + सबेंडोकार्डियल इंजरी	एसटी खंड अवसाद और नकारात्मक टी तरंग
	सबपीकार्डियल इंजरी + सबपीकार्डियल इस्किमिया	एसटी खंड उन्नयन और नकारात्मक टी तरंग
	ट्रांसम्यूरल क्षति	एसटी खंड की ऊंचाई सबपीकार्डियल क्षति की तुलना में अधिक ध्यान देने योग्य है, यह ऊंचाई में टी लहर तक पहुंचती है और एक पंक्ति में इसके साथ विलीन हो जाती है। परिसर को लोकप्रिय रूप से "बिल्ली की पीठ" कहा जाता है। यह पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरणों में, अपने सबसे तीव्र चरण में दर्ज किया गया है।
	ट्रांसम्यूरल इंफार्क्शन	कोई विध्रुवण और पुन: ध्रुवीकरण नहीं है। इलेक्ट्रोड के नीचे केवल Q तरंग दर्ज की जाती है - गहरी और S तरंग के साथ संयुक्त, इसलिए इसे QS तरंग भी कहा जाता है
	गैर-ट्रांसम्यूरल रोधगलन	"गलत" क्यू तरंग, लगभग आर तरंग के आकार के बराबर (यह अधिक नहीं है, क्योंकि दीवार का केवल एक हिस्सा पुन: ध्रुवीकृत है)
	गैर-ट्रांसम्यूरल रोधगलन + सबपीकार्डियल इस्किमिया	पैथोलॉजिकल क्यू, घटी हुई आर तरंग, नकारात्मक टी। एसटी खंड सामान्य है
	सबेंडोकार्डियल इंफार्क्शन (क्यू नहीं) + सबेंडोकार्डियल इंजरी	परिगलन मायोकार्डियम में प्रवेश नहीं करता है (एक पतली पट्टी एंडोकार्डियम के नीचे होती है)। आर लहर कम, एसटी खंड उदास

जरूरी! अंतर्गर्भाशयी रोधगलन (नहींक्यू) मायोकार्डियल वॉल के अंदर विकसित होता है। विध्रुवण इसे दोनों तरफ से बायपास करता है, इसलिए prongक्यू आमतौर पर पंजीकृत नहीं।

ईसीजी पर दिल के दौरे के विभिन्न चरण

नेक्रोसिस के कई चरण हैं:

क्षति (सबसे तीव्र) - तीन दिनों तक;
तीव्र - तीन सप्ताह तक;
सबस्यूट - तीन महीने तक;
स्कारिंग - आपका शेष जीवन।

दिल का दौरा प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से विकसित होता है - रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी और क्षति का स्थानीयकरण हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न हिस्सों में होता है। और ईसीजी पर रोधगलन के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्रांसम्यूरल क्षति का विकास निम्नलिखित परिदृश्य का अनुसरण कर सकता है:

रोधगलन चरण	कार्डियोग्राम पर ग्राफिक छवि	विशेषता संकेत
सबसे तेज	शुरू में: अंततः:	एक नेक्रोसिस ज़ोन बनना शुरू हो जाता है। "बिल्ली की पीठ" प्रकट होती है। परिगलन के पहले लक्षणों पर, एक क्यू तरंग दर्ज की जाती है। एसटी खंड नीचे या ऊपर स्थित हो सकता है
तीखा	शुरू में: अंततः:	क्षति के क्षेत्र को धीरे-धीरे इस्किमिया के क्षेत्र से बदल दिया जाता है। परिगलन का क्षेत्र बढ़ रहा है। जैसे-जैसे दिल का दौरा बढ़ता है, एसटी खंड कम होता जाता है। इस्किमिया के कारण, एक नकारात्मक टी तरंग बनी रहती है। एक नए चरण की शुरुआत तक, क्षति क्षेत्र गायब हो जाता है
अर्धजीर्ण		क्यू लहर और कम आर लहर पंजीकृत हैं।एसटी खंड आइसोलाइन पर स्थित है। एक गहरी नकारात्मक टी तरंग एक बड़े इस्केमिक क्षेत्र को इंगित करती है
scarring		परिगलन सामान्य ऊतक से घिरे निशान में विकसित होता है। कार्डियोग्राम पर, केवल एक पैथोलॉजिकल क्यू तरंग दर्ज की जाती है। आर कम हो जाता है, एसटी खंड आइसोलिन पर स्थित होता है। टी सामान्य है। Q जीवन भर रोधगलन के बाद रहता है। मायोकार्डियम में परिवर्तन के कारण "नकाबपोश" किया जा सकता है

जरूरी! घर पर ही ज्यादातर बस्तियों में एंबुलेंस बुलाकर ईसीजी लेना संभव है। लगभग हर आपातकालीन वाहन में एक पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ पाया जा सकता है।

ईसीजी लीड में बदलाव

डॉक्टर ईसीजी लीड पर दिखाई देने वाले अंग के ऊतकों का निर्धारण करके रोधगलन क्षेत्र का पता लगाते हैं:

V1-V3 - निलय की सामने की दीवार और निलय के बीच ऊतक;
V3-V4 - निलय (सामने);
I, aVL, V5, V6 - बायां निलय (बाएं सामने);
I, II, aVL, V5, V6 - वेंट्रिकल (ऊपर सामने);
I, aVL, V1-V6 - महत्वपूर्ण पूर्वकाल घाव;
II, III, aVF - निलय (नीचे से पीछे);
II, III, aVF, V3-V6 - बाएं वेंट्रिकल (शीर्ष)।

ये सभी संभावित घाव स्थलों से दूर हैं, क्योंकि रोधगलन का स्थानीयकरण दाएं वेंट्रिकल में और हृदय की मांसपेशी के पीछे के हिस्सों में देखा जा सकता है। डिकोडिंग करते समय, सभी इलेक्ट्रोड से अधिकतम जानकारी होना आवश्यक है, तो ईसीजी द्वारा रोधगलन का स्थानीयकरण अधिक पर्याप्त होगा।

क्षतिग्रस्त foci के क्षेत्र का भी विश्लेषण किया जाता है। इलेक्ट्रोड 12 बिंदुओं से हृदय की मांसपेशी में "शूट" करते हैं, "लंबेगो" रेखाएं इसके केंद्र में परिवर्तित होती हैं। यदि शरीर के दाहिने हिस्से की जांच की जा रही है, तो मानक लीड में छह और लीड जोड़े जाते हैं। डिकोडिंग करते समय, नेक्रोसिस की साइट के पास इलेक्ट्रोड से डेटा पर विशेष ध्यान दिया जाता है। "मृत" कोशिकाएं क्षति के क्षेत्र से घिरी होती हैं, इसके चारों ओर इस्केमिक क्षेत्र होता है। रोधगलन के चरण रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की भयावहता और परिगलन के बाद निशान की डिग्री को दर्शाते हैं। दिल के दौरे का वास्तविक आकार उपचार के चरण को दर्शाता है।

जरूरी! इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, आप परिगलन की गहराई देख सकते हैं। टी तरंगों को बदलने के लिए औरएस स्थानीयकरण समय को प्रभावित करता हैमायोकार्डियम की दीवारों के सापेक्ष महिला क्षेत्र।

दिल का दौरा और मानदंड: एक ग्राफिकल अंतर

एक स्वस्थ हृदय की मांसपेशी लयबद्ध रूप से काम करती है। उनका कार्डियोग्राम भी स्पष्ट और "मापा" दिखता है। इसके सभी अवयव सामान्य हैं। लेकिन एक वयस्क और एक बच्चे के मानदंड अलग हैं। वे सामान्य "हृदय चार्ट" और "विशेष" शारीरिक स्थितियों में कार्डियोग्राम से भिन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान। महिलाओं में एक "दिलचस्प स्थिति" में, छाती में हृदय थोड़ा सा हिलता है, जैसा कि उसकी विद्युत धुरी में होता है। भ्रूण के विकास के साथ, हृदय पर भार जुड़ जाता है, यह ईसीजी में भी परिलक्षित होता है।

स्वस्थ वयस्क इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम:

मायोकार्डियल रोधगलन में ईसीजी निदान के लिए आवश्यक की पहचान और पंजीकरण करता है और प्रभावी उपचारपैथोलॉजी के लक्षण। उदाहरण के लिए, तीव्र रूपबाएं वेंट्रिकल (इसकी पूर्वकाल की दीवार) का रोधगलन इसमें निहित है:

एसटी खंड की ऊंचाई और वी 2-वी 5, आई और एवीएल में कोरोनरी टी तरंग का गठन;
लीड III में अवसादग्रस्त एसटी खंड (प्रभावित क्षेत्र के विपरीत);
लेड V2 में R तरंग में कमी।

मायोकार्डियल रोधगलन के इस रूप के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम इस तरह दिखता है:

जरूरी! जब पूर्वकाल रोधगलन का निदान किया गया, तो ईसीजी ने दिखायानहीं

असामान्य क्यू-वेव की उपस्थिति, आर-वेव में कमी, आरएस . की ऊंचाईटीखंड और एक नकारात्मक कोरोनरी टी-लहर का गठन।

ईसीजी डायग्नोस्टिक्स के कई चेहरे

दिल के दौरे में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर देखे गए सभी परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं। उन्हें तब देखा जा सकता है जब:

मायोकार्डिटिस;
फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी;
सदमे की स्थिति;
बुलिमिया;
अग्नाशयशोथ;
पेट में नासूर;
कोलेसिस्टिटिस;
स्ट्रोक;
रक्ताल्पता।

लेकिन केवल ईसीजी के आधार पर "मायोकार्डियल इंफार्क्शन" का निदान नहीं किया जाता है। निदान की पुष्टि की है:

चिकित्सकीय रूप से;
प्रयोगशाला मार्करों का उपयोग करना।

कार्डियोग्राम अन्य विकृति, उनकी गहराई और आकार की पहचान करने में सक्षम है। लेकिन ईसीजी डायग्नोस्टिक्स, जिसमें कोई असामान्यता नहीं दिखा, पूरी तरह से रोधगलन से इंकार नहीं कर सकता। हृदय रोग विशेषज्ञ को ध्यान देना चाहिए नैदानिक तस्वीररोग, ईसीजी गतिकी, एंजाइम गतिविधि और अन्य संकेतक।