दिल की विकर्ण धमनी। कोरोनरी परिसंचरण। बाईं कोरोनरी धमनी। सभी के लिए उपलब्ध सबसे आसान टिप्स

रक्त, "आंतरिक मोटर" के लिए धन्यवाद - हृदय, पूरे शरीर में घूमता है, इसकी प्रत्येक कोशिका को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन से संतृप्त करता है। और हृदय को स्वयं पोषण कैसे मिलता है? काम के लिए इसे अपना भंडार और ताकत कहां से मिलती है? और क्या आप रक्त परिसंचरण या हृदय के तथाकथित तीसरे चक्र के बारे में जानते हैं? हृदय की आपूर्ति करने वाले जहाजों की शारीरिक रचना की बेहतर समझ के लिए, आइए मुख्य शारीरिक संरचनाओं को देखें जो कि हृदय प्रणाली के केंद्रीय अंग में सामान्य रूप से पहचाने जाते हैं।

1 मानव "मोटर" का बाहरी उपकरण

मेडिकल कॉलेजों और मेडिकल विश्वविद्यालयों के नए लोग दिल से याद करते हैं, और यहां तक ​​​​कि लैटिन में भी, कि दिल में एक शीर्ष, एक आधार और दो सतहें होती हैं: एंटरोसुपीरियर और अवर, किनारों से अलग। नग्न आंखों से, आप इसकी सतह को देखकर हृदय के खांचे देख सकते हैं। उनमें से तीन हैं:

1. कोरोनल ग्रूव
2. पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर
3. पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर।

अटरिया को निलय से एक कोरोनल ग्रूव द्वारा नेत्रहीन रूप से अलग किया जाता है, और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव मोटे तौर पर पूर्वकाल सतह के साथ दो निचले कक्षों के बीच की सीमा होती है, और इंटरवेंट्रिकुलर पोस्टीरियर ग्रूव पीछे की सतह के साथ होती है। इंटरवेंट्रिकुलर खांचे शीर्ष पर दाईं ओर से थोड़ा जुड़े हुए हैं। इनमें चलने वाले जहाजों के कारण ये खांचे बने हैं। हृदय कक्षों को विभाजित करने वाले कोरोनरी खांचे में, दाहिनी कोरोनरी धमनी, शिराओं का साइनस होता है, और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में, जो निलय को अलग करता है, बड़ी शिरा और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा होती है।

पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव दाहिनी कोरोनरी धमनी, मध्य हृदय शिरा की इंटरवेंट्रिकुलर शाखा के लिए ग्रहण है। कई चिकित्सा शब्दावली की प्रचुरता से, सिर गोल हो सकता है: खांचे, धमनियां, नसें, शाखाएं ... बेशक, क्योंकि हम सबसे महत्वपूर्ण मानव अंग - हृदय की संरचना और रक्त परिसंचरण की जांच कर रहे हैं। यदि यह सरल होता, तो यह इतना जटिल और जिम्मेदार कार्य कैसे कर पाता? इसलिए, हम आधे रास्ते को नहीं छोड़ेंगे, और हम हृदय के जहाजों की शारीरिक रचना का विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

2 3 या कार्डियक सर्कुलेशन

प्रत्येक वयस्क जानता है कि शरीर में रक्त परिसंचरण के 2 चक्र होते हैं: बड़े और छोटे। लेकिन शरीर रचना विज्ञानियों का दावा है कि उनमें से तीन हैं! तो क्या बुनियादी शरीर रचना विज्ञान लोगों को गुमराह कर रहा है? बिल्कुल नहीं! तीसरा चक्र, जिसे लाक्षणिक रूप से नाम दिया गया है, रक्त वाहिकाओं को भरने और हृदय को "सेवा" करने के लिए संदर्भित करता है। यह व्यक्तिगत जहाजों के योग्य है, है ना? तो, तीसरा या कार्डियक सर्कल कोरोनरी धमनियों से शुरू होता है, जो मानव शरीर के मुख्य पोत - महामहिम महाधमनी से बनते हैं, और हृदय की नसों के साथ समाप्त होते हैं जो कोरोनरी साइनस में विलीन हो जाते हैं।

यह, बदले में, खुलता है। और सबसे छोटे शिराएं अपने आप अलिंद गुहा में खुलती हैं। यह बहुत लाक्षणिक रूप से देखा गया था कि हृदय के बर्तन आपस में जुड़ते हैं, इसे एक असली मुकुट, एक मुकुट की तरह ढँक देते हैं। इसलिए धमनियों और शिराओं को कोरोनरी या कोरोनरी कहा जाता है। याद रखें: ये पर्यायवाची शब्द हैं। तो सबसे महत्वपूर्ण धमनियां और नसें क्या हैं जो हृदय के पास हैं? कोरोनरी धमनियों का वर्गीकरण क्या है?

3 प्रमुख धमनियां

दाहिनी कोरोनरी धमनी और बाईं कोरोनरी धमनी दो व्हेल हैं जो ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाती हैं। उनकी शाखाएँ और शाखाएँ हैं, जिनके बारे में हम आगे बात करेंगे। इस बीच, आइए हम समझते हैं कि दाहिनी कोरोनरी धमनी दाएं हृदय कक्षों, दाएं वेंट्रिकल की दीवारों और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के रक्त भरने के लिए जिम्मेदार है, और बाईं कोरोनरी धमनी बाएं हृदय क्षेत्रों की आपूर्ति करती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी हृदय के चारों ओर दायीं ओर कोरोनरी सल्कस के साथ झुकती है, पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (पीछे की अवरोही धमनी) को छोड़ती है, जो शीर्ष पर उतरती है, जो पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर सल्कस में स्थित है। बायां कोरोनरी भी कोरोनरी सल्कस में स्थित है, लेकिन दूसरी तरफ, विपरीत दिशा में - बाएं आलिंद के सामने। यह दो महत्वपूर्ण शाखाओं में विभाजित है - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर (पूर्वकाल अवरोही धमनी) और परिधि धमनी।

पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा का मार्ग उसी नाम के खोखले में हृदय के शीर्ष तक चलता है, जहां हमारी शाखा मिलती है और दाहिनी कोरोनरी धमनी की शाखा के साथ विलीन हो जाती है। और बाईं सर्कमफ्लेक्स धमनी कोरोनरी सल्कस के साथ बाईं ओर दिल को "गले लगाने" के लिए जारी है, जहां यह दाएं कोरोनरी के साथ भी जुड़ती है। इस प्रकार, प्रकृति ने मानव "मोटर" की सतह पर क्षैतिज तल में कोरोनरी वाहिकाओं का एक धमनी वलय बनाया है।

यह एक अनुकूली तत्व है, अगर शरीर में अचानक एक संवहनी तबाही होती है और रक्त परिसंचरण तेजी से बिगड़ता है, इसके बावजूद, हृदय कुछ समय के लिए रक्त परिसंचरण और उसके काम को बनाए रखने में सक्षम होगा, या यदि शाखाओं में से एक अवरुद्ध हो जाता है एक थ्रोम्बस द्वारा, रक्त प्रवाह नहीं रुकेगा, बल्कि एक अन्य हृदय वाहिका पर जाएगा। अंगूठी अंग का संपार्श्विक परिसंचरण है।

शाखाएँ और उनकी सबसे छोटी शाखाएँ हृदय की पूरी मोटाई में प्रवेश करती हैं, न केवल ऊपरी परतों को, बल्कि पूरे मायोकार्डियम और कक्षों की आंतरिक परत को रक्त की आपूर्ति करती हैं। इंट्रामस्क्युलर धमनियां हृदय की मांसपेशियों के बंडलों के पाठ्यक्रम का पालन करती हैं, प्रत्येक कार्डियोमायोसाइट को एनास्टोमोसेस और धमनी रक्त आपूर्ति की एक अच्छी तरह से विकसित प्रणाली के संबंध में ऑक्सीजन और पोषण से संतृप्त किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मामलों के एक छोटे प्रतिशत (3.2-4%) में, मनुष्यों में तीसरी कोरोनरी धमनी या एक सहायक के रूप में ऐसी शारीरिक विशेषता होती है।

रक्त आपूर्ति के 4 रूप

हृदय को रक्त की आपूर्ति कई प्रकार की होती है। वे सभी आदर्श के एक प्रकार हैं और प्रत्येक व्यक्ति में हृदय वाहिकाओं के बिछाने और उनके कामकाज की व्यक्तिगत विशेषताओं का परिणाम हैं। हृदय की पिछली दीवार पर कोरोनरी धमनियों में से एक के प्रचलित वितरण के आधार पर, ये हैं:

1. प्रकार दक्षिणपंथी है। हृदय को इस प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ, बायां वेंट्रिकल (हृदय की पिछली सतह) मुख्य रूप से दाहिनी कोरोनरी धमनी से भर जाता है। हृदय को इस प्रकार की रक्त आपूर्ति सबसे आम (70%) है
2. प्रकार वामपंथी है। तब होता है जब रक्त की आपूर्ति में बाईं कोरोनरी धमनी प्रबल होती है (10% मामलों में)।
3. प्रकार एक समान है। दोनों वाहिकाओं की रक्त आपूर्ति में लगभग बराबर "योगदान" के साथ। (बीस%)।

5 प्रमुख शिराएं

धमनियां धमनियों और केशिकाओं में शाखा करती हैं, जो सेल एक्सचेंज पूरा कर लेती हैं, और कार्डियोमायोसाइट्स से क्षय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाकर, वेन्यूल्स और फिर बड़ी नसों में व्यवस्थित होती हैं। शिरापरक रक्त शिरापरक साइनस में डाला जा सकता है (जिसमें से रक्त फिर दाहिने आलिंद में बहता है), या अलिंद गुहा में। सबसे महत्वपूर्ण हृदय नसें जो रक्त को साइनस में बहाती हैं:

1. बड़े। यह दो निचले कक्षों की पूर्वकाल सतह से शिरापरक रक्त लेता है और इंटरवेंट्रिकुलर पूर्वकाल खांचे में स्थित होता है। शिरा शीर्ष पर शुरू होती है।
2. औसत। यह शीर्ष पर भी उत्पन्न होता है, लेकिन पश्च खांचे के साथ चलता है।
3. छोटा। यह बीच में बह सकता है, कोरोनल सल्कस में स्थित है।

वे नसें जो सीधे अटरिया में जाती हैं, हृदय की पूर्वकाल और सबसे छोटी नसें हैं। सबसे छोटी शिराओं का नाम इसलिए रखा गया है, क्योंकि उनकी चड्डी का व्यास बहुत छोटा है, ये नसें सतह पर दिखाई नहीं देती हैं, लेकिन गहरे हृदय के ऊतकों में स्थित होती हैं और मुख्य रूप से ऊपरी कक्षों में खुलती हैं, लेकिन बाहर भी निकल सकती हैं। निलय। पूर्वकाल हृदय की नसें दाहिने ऊपरी कक्ष में रक्त पहुंचाती हैं। तो जितना संभव हो उतना सरल, आप कल्पना कर सकते हैं कि हृदय को रक्त की आपूर्ति कैसे होती है, कोरोनरी वाहिकाओं की शारीरिक रचना।

एक बार फिर, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि हृदय का रक्त परिसंचरण का अपना, व्यक्तिगत, कोरोनरी चक्र होता है, जिसकी बदौलत एक अलग रक्त परिसंचरण को बनाए रखा जा सकता है। सबसे महत्वपूर्ण हृदय धमनियां दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियां हैं, और नसें बड़ी, मध्य, छोटी, पूर्वकाल हैं।

6 कोरोनरी वाहिकाओं का निदान

कोरोनरी धमनियों के निदान में कोरोनरी एंजियोग्राफी "स्वर्ण मानक" है। यह सबसे सटीक तरीका है, यह विशेष अस्पतालों में उच्च योग्य चिकित्साकर्मियों द्वारा निर्मित किया जाता है, प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत संकेतों के अनुसार की जाती है। हाथ या जांघ की धमनी के माध्यम से, डॉक्टर एक कैथेटर सम्मिलित करता है, और इसके माध्यम से एक विशेष रेडियोपैक पदार्थ होता है, जो रक्त के साथ मिलकर फैलता है, जिससे दोनों वाहिकाओं को स्वयं और उनके लुमेन को दिखाई देता है।

पदार्थ के साथ बर्तन भरने की तस्वीरें और वीडियो रिकॉर्डिंग ली जाती है। परिणाम चिकित्सक को उपचार की संभावनाओं और वसूली की संभावना का आकलन करने के लिए जहाजों की धैर्य, उनमें विकृति की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, कोरोनरी वाहिकाओं की जांच के लिए नैदानिक ​​​​विधियों में एमएससीटी - एंजियोग्राफी, डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रॉन बीम टोमोग्राफी शामिल हैं।

कोरोनरी धमनियां दो मुख्य चैनल हैं जिनके माध्यम से रक्त हृदय और उसके तत्वों में प्रवाहित होता है।

इन जहाजों का एक अन्य सामान्य नाम है कोरोनल... वे बाहर से सिकुड़ी हुई मांसपेशियों को घेरते हैं, इसकी संरचनाओं को ऑक्सीजन और आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करते हैं।

दो कोरोनरी धमनियां हृदय तक जाती हैं। आइए उनकी शारीरिक रचना पर करीब से नज़र डालें। सहीइसके किनारे स्थित वेंट्रिकल और एट्रियम को खिलाती है, और बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के हिस्से में भी रक्त पहुंचाती है। यह विल्सावा के पूर्वकाल साइनस से निकलता है और फुफ्फुसीय धमनी के दाईं ओर वसा ऊतक की मोटाई में स्थित होता है। इसके अलावा, पोत एट्रियोवेंट्रिकुलर खांचे के साथ मायोकार्डियम के चारों ओर झुकता है और अंग की पिछली दीवार से अनुदैर्ध्य तक जारी रहता है। दाहिनी कोरोनरी धमनी भी हृदय के शीर्ष तक पहुँचती है। अपनी पूरी लंबाई के दौरान, यह दाएं वेंट्रिकल को एक शाखा देता है, अर्थात् इसकी पूर्वकाल, पीछे की दीवार और पैपिलरी मांसपेशियों को। इसके अलावा, इस पोत की शाखाएं साइनोरिकुलर नोड और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम तक फैली हुई हैं।

बाएं और आंशिक रूप से दाएं वेंट्रिकल को रक्त की आपूर्ति दूसरी कोरोनरी धमनी द्वारा प्रदान की जाती है। यह वलसावा के पीछे के बाएं साइनस से प्रस्थान करता है और अनुदैर्ध्य पूर्वकाल खांचे की ओर बढ़ता है, फुफ्फुसीय धमनी और बाएं आलिंद के बीच स्थित होता है। फिर यह हृदय के शीर्ष पर पहुँचता है, इसके ऊपर झुकता है और अंग की पिछली सतह के साथ जारी रहता है।

यह पोत काफी चौड़ा है, लेकिन साथ ही छोटा है। इसकी लंबाई लगभग 10 मिमी है। निवर्तमान विकर्ण शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। कई छोटी शाखाएं भी हैं जो पोत से एक तीव्र कोण पर फैली हुई हैं। उनमें से कुछ सेप्टल हैं, जो बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह पर स्थित हैं, मायोकार्डियम को छिद्रित करते हैं और एक संवहनी नेटवर्क बनाते हैं लगभग पूरे इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर। सेप्टल शाखाओं की श्रेष्ठता दाएं वेंट्रिकल, पूर्वकाल की दीवार और इसकी पैपिलरी पेशी तक फैली हुई है।

बाईं कोरोनरी धमनी में 3 या 4 बड़ी शाखाएँ होती हैं जो महत्वपूर्ण होती हैं। मुख्य माना जाता है पूर्वकाल अवरोही धमनी, जो बाईं कोरोनरी की एक निरंतरता है। बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार और दाएं के हिस्से के साथ-साथ मायोकार्डियम के शीर्ष के पोषण के लिए जिम्मेदार। पूर्वकाल अवरोही शाखा हृदय की मांसपेशी के साथ फैली हुई है और स्थानों में इसमें डुबकी लगाती है, और फिर एपिकार्डियल वसायुक्त ऊतक की मोटाई से गुजरती है।

दूसरी महत्वपूर्ण शाखा है सर्कमफ्लेक्स धमनी, जो बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह को खिलाने के लिए जिम्मेदार है, और इससे अलग होने वाली शाखा रक्त को उसके पार्श्व भागों में ले जाती है। यह पोत बाईं कोरोनरी धमनी से एक कोण पर अपनी शुरुआत में प्रस्थान करता है, अनुप्रस्थ खांचे में हृदय के कुंद किनारे की दिशा में चलता है और इसके चारों ओर झुकता है, बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के साथ फैला हुआ है। फिर यह अवरोही पश्च धमनी में जाता है और शीर्ष पर जाता है। सर्कमफ्लेक्स धमनी में कई महत्वपूर्ण शाखाएं होती हैं जो रक्त को पैपिलरी मांसपेशियों के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकल की दीवारों तक ले जाती हैं। शाखाओं में से एक साइनोरिकुलर नोड को भी खिलाती है।

कोरोनरी धमनियों की शारीरिक रचना काफी जटिल है। दाएं और बाएं जहाजों के मुंह सीधे उसके वाल्व के पीछे स्थित महाधमनी से निकलते हैं। हृदय की सभी नसें से जुड़ी होती हैं कोरोनरी साइनस,दाहिने आलिंद की पिछली सतह पर खुलना।

धमनी विकृति

इस तथ्य के कारण कि कोरोनरी वाहिकाएं मानव शरीर के मुख्य अंग को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं, उनके नुकसान से कोरोनरी धमनी रोग का विकास होता है, साथ ही साथ रोधगलन भी होता है।

इन वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में गिरावट के कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े और रक्त के थक्के हैं जो लुमेन में बनते हैं और इसे संकीर्ण करते हैं, और कभी-कभी आंशिक या पूर्ण रुकावट का कारण बनते हैं।

हृदय का बायां निलय मुख्य पंपिंग कार्य करता है, इसलिए इसे खराब रक्त आपूर्ति अक्सर गंभीर जटिलताओं, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बनती है। इसकी आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में से किसी एक में रुकावट के मामले में, रक्त प्रवाह को बहाल करने के उद्देश्य से स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी करना अनिवार्य है। बाएं वेंट्रिकल को कौन सा पोत खिलाता है, इसके आधार पर, निम्न प्रकार की रक्त आपूर्ति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सही।इस स्थिति में, बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह को दाएं कोरोनरी धमनी से रक्त प्राप्त होता है।
2. बाएं।इस प्रकार की रक्त आपूर्ति के साथ, मुख्य भूमिका बाईं कोरोनरी धमनी द्वारा निभाई जाती है।
3. संतुलित।बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार दोनों कोरोनरी धमनियों से समान रूप से पोषित होती है।

रक्त की आपूर्ति के प्रकार को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकता है कि कौन सी कोरोनरी धमनियां या इसकी शाखाएं अवरुद्ध हैं और सर्जिकल सुधार की आवश्यकता है।

हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाले जहाजों के स्टेनोसिस और रोड़ा के विकास को रोकने के लिए, नियमित रूप से निदान करना और एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी का समय पर इलाज करना आवश्यक है।

मानव शरीर के जीवन को बनाए रखने के लिए हृदय सबसे महत्वपूर्ण अंग है। अपने लयबद्ध संकुचन के माध्यम से, यह पूरे शरीर में रक्त पहुंचाता है, सभी तत्वों को पोषण प्रदान करता है।

कोरोनरी धमनियां हृदय के ऑक्सीजनकरण के लिए ही जिम्मेदार होती हैं।... उनका दूसरा सामान्य नाम कोरोनरी वेसल्स है।

इस प्रक्रिया की चक्रीय पुनरावृत्ति एक निर्बाध रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करती है, जिससे हृदय कार्य क्रम में रहता है।

कोरोनरी वाहिकाओं का एक समूह है जो हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति करता है। वे ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय के सभी भागों में ले जाते हैं।

बहिर्वाह, इसकी सामग्री (शिरापरक) रक्त में समाप्त हो जाता है, बड़ी नस के 2/3, मध्यम और छोटे द्वारा किया जाता है, जो एक बड़े बर्तन में बुने जाते हैं - कोरोनरी साइनस। शेष को पूर्वकाल और टेबेसियन नसों द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।

हृदय के निलय के संकुचन के साथ, वाल्व धमनी वाल्व को बंद कर देता है। इस बिंदु पर कोरोनरी धमनी लगभग पूरी तरह से अवरुद्ध है और इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है।

धमनियों के खुलने के बाद रक्त प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है। महाधमनी साइनस का भरना बाएं वेंट्रिकल की गुहा में रक्त को वापस करने की असंभवता के कारण होता है, इसके विश्राम के बाद, क्योंकि इस समय, फ्लैप बंद हैं।

जरूरी! कोरोनरी धमनियां मायोकार्डियम के लिए रक्त की आपूर्ति का एकमात्र संभावित स्रोत हैं, इसलिए उनकी अखंडता या ऑपरेशन के तंत्र का कोई भी उल्लंघन बहुत खतरनाक है।

कोरोनरी बेड के जहाजों की संरचना का आरेख

कोरोनरी नेटवर्क की संरचना में एक शाखित संरचना होती है: कई बड़ी शाखाएँ और कई छोटी।

धमनी शाखाएं वाल्व के तुरंत बाद महाधमनी बल्ब से निकलती हैं महाधमनी वॉल्वऔर, हृदय की सतह के चारों ओर झुककर, इसके विभिन्न भागों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करते हैं।

हृदय की इन वाहिकाओं में तीन परतें होती हैं:

• प्रारंभिक - एंडोथेलियम;
• पेशी रेशेदार परत;
• एडवेंटिटिया।

यह परत पोत की दीवारों को बहुत लोचदार और मजबूत बनाती है।... यह हृदय प्रणाली पर उच्च तनाव की स्थितियों में भी उचित रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है, जिसमें तीव्र खेल के दौरान भी शामिल है, जो रक्त प्रवाह दर को पांच गुना तक बढ़ा देता है।

कोरोनरी धमनियों के प्रकार

उनके स्थान के संरचनात्मक विवरण के आधार पर एकल धमनी नेटवर्क बनाने वाले सभी जहाजों को इसमें विभाजित किया गया है:

1. मेजर (एपिकार्डियल)
2. उपखंड (अन्य शाखाएं):

• दाहिनी कोरोनरी धमनी... इसकी मुख्य जिम्मेदारी अधिकार को खिलाना है हृदय निलय... बाएं हृदय वेंट्रिकल और सामान्य पट की दीवार को आंशिक रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है।
• बाईं कोरोनरी धमनी... अन्य सभी हृदय विभागों में रक्त का प्रवाह करता है। यह कई भागों में एक शाखा है, जिसकी संख्या किसी विशेष जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।
• लिफाफा शाखा... यह बाईं ओर से एक शाखा है और संबंधित वेंट्रिकल के पट को खिलाती है। यह मामूली क्षति की उपस्थिति में बढ़े हुए पतलेपन के अधीन है।
• सामने उतरना(बड़ी इंटरवेंट्रिकुलर) शाखा। यह बायीं धमनी से भी आता है। यह हृदय और निलय के बीच के पट के लिए पोषक तत्वों की आपूर्ति का आधार बनाता है।
• सबेंडोकार्डियल धमनियां... उन्हें सामान्य कोरोनरी सिस्टम का हिस्सा माना जाता है, लेकिन वे हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डियम) में गहराई से चलते हैं, न कि सतह पर।

प्रमुख रक्त आपूर्ति विकल्प

प्रमुख, धमनी की पिछली अवरोही शाखा को खिलाना, जो दाएं या बाएं हो सकता है।

हृदय को रक्त की आपूर्ति का सामान्य प्रकार निर्धारित किया जाता है:

• यदि यह शाखा संबंधित पोत से निकलती है तो सही रक्त आपूर्ति प्रभावी होती है;
• बाएं प्रकार का पोषण संभव है यदि पश्च धमनी सर्कमफ्लेक्स पोत से एक शाखा है;
• संतुलित रक्त प्रवाह पर विचार किया जा सकता है यदि यह एक साथ दाहिनी सूंड से और बाईं कोरोनरी धमनी की परिधि शाखा से आता है।

संदर्भ। पोषण का प्रमुख स्रोत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में रक्त के प्रवाह के कुल प्रवाह के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

अधिकांश मामलों (लगभग 70%) में, एक व्यक्ति के पास एक प्रमुख सही रक्त आपूर्ति होती है। 20% लोगों में दोनों धमनियों का समान कार्य मौजूद होता है। रक्त के माध्यम से लेफ्ट डोमिनेंट फीडिंग शेष 10% मामलों में ही दिखाई देती है।

कोरोनरी हृदय रोग क्या है?

इस्केमिक हृदय रोग (सीएचडी), जिसे कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) भी कहा जाता है, कोरोनरी प्रणाली की अपर्याप्त गतिविधि के कारण हृदय को रक्त की आपूर्ति में तेज गिरावट से जुड़ी कोई भी बीमारी है।

अक्सर यह धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है, जो पोत की अखंडता के सामान्य पतलेपन या उल्लंघन के कारण होता है।

चोट की जगह पर एक पट्टिका बन जाती है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाती है, लुमेन को संकुचित कर देती है और इस तरह रक्त के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप करती है।

कोरोनरी रोगों की सूची में शामिल हैं:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• अतालता;
• एम्बोलिज्म;
• धमनीशोथ;
• दिल का दौरा;
• कोरोनरी धमनियों की विकृति;
• कार्डियक अरेस्ट से मौत।

इस्केमिक रोग के लिए, सामान्य स्थिति में तरंग जैसी छलांग विशेषता होती है, जिसमें जीर्ण चरण तेजी से तीव्र चरण में गुजरता है और इसके विपरीत।

पैथोलॉजी कैसे निर्धारित की जाती है

कोरोनरी रोग गंभीर विकृति द्वारा प्रकट होते हैं, जिसका प्रारंभिक रूप एनजाइना पेक्टोरिस है। इसके बाद, यह अधिक गंभीर बीमारियों में विकसित हो जाता है और दौरे की शुरुआत के लिए, मजबूत तंत्रिका या शारीरिक तनाव की आवश्यकता नहीं होती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

रोजमर्रा की जिंदगी में, इस्केमिक हृदय रोग की इस अभिव्यक्ति को कभी-कभी "छाती पर एक टॉड" कहा जाता है। यह घुटन के हमलों की घटना के कारण होता है, जो दर्द के साथ होते हैं।

लक्षण शुरू में छाती क्षेत्र में शुरू होते हैं और फिर बाईं पीठ, स्कैपुला, कॉलरबोन और निचले जबड़े तक फैल जाते हैं (शायद ही कभी)।

दर्दनाक संवेदनाएं मायोकार्डियम के ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम हैं, जो शारीरिक, मानसिक कार्य, उत्तेजना या अधिक खाने की प्रक्रिया में होती है।

हृद्पेशीय रोधगलन

दिल का दौरा एक बहुत ही गंभीर स्थिति है, जिसमें मायोकार्डियम (नेक्रोसिस) के कुछ हिस्सों की मृत्यु हो जाती है। यह अंग में रक्त की निरंतर समाप्ति या अपूर्ण प्रवाह के कारण होता है, जो अक्सर कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त के थक्के के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

• तेज सीने में दर्द जो आस-पास के क्षेत्रों में फैलता है;
• गंभीरता, सांस की तकलीफ;
• कांपना, मांसपेशियों में कमजोरी, पसीना आना;
• कोरोनरी दबाव बहुत कम हो जाता है;
• मतली, उल्टी के हमले;
• डर, अचानक पैनिक अटैक।

हृदय का वह भाग जो परिगलन से गुजरा है, अपने कार्यों को पूरा नहीं करता है, और शेष आधा उसी मोड में अपना काम करता रहता है। इससे मृत खंड टूट सकता है। यदि किसी व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु का खतरा अधिक होता है।

असामान्य हृदय ताल

यह एक स्पस्मोडिक धमनी या असामयिक आवेगों से उकसाया जाता है जो कोरोनरी वाहिकाओं की चालकता के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं।

प्रकट होने के मुख्य लक्षण:

• दिल के क्षेत्र में झटके महसूस करना;
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन का तेज लुप्त होना;
• चक्कर आना, धुंधली, काली आँखें;
• सांस लेने में भारीपन;
• निष्क्रियता की अस्वाभाविक अभिव्यक्ति (बच्चों में);
• शरीर में सुस्ती, लगातार थकान;
• दिल में दबाव और लंबे समय तक (कभी-कभी तीव्र) दर्द।

ताल की विफलता अक्सर चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी के कारण प्रकट होती है, यदि अंत: स्रावी प्रणालीठीक नहीं। कई दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग भी उत्प्रेरक हो सकता है।

यह अवधारणा हृदय की अपर्याप्त गतिविधि की परिभाषा है, जिसके कारण पूरे शरीर में रक्त की आपूर्ति में कमी होती है।

पैथोलॉजी अतालता, दिल का दौरा, हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने की पुरानी जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है।

तीव्र अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार विषाक्त पदार्थों के सेवन, चोटों और अन्य हृदय रोगों के दौरान तेज गिरावट से जुड़ी होती है।

इस स्थिति में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

प्रकट होने के मुख्य लक्षण:

• हृदय ताल विकार;
• सांस लेने में दिक्क्त
• खाँसी फिट;
• आंखों का धुंधलापन और काला पड़ना;
• गर्दन में नसों की सूजन;
• दर्दनाक संवेदनाओं के साथ पैरों की सूजन;
• चेतना का वियोग;
• बड़ी थकान।

अक्सर यह स्थिति जलोदर (पानी का संचय) के साथ होती है पेट की गुहा) और यकृत का बढ़ना। यदि रोगी को लगातार उच्च रक्तचाप या मधुमेह है, तो निदान करना असंभव है।

कोरोनरी अपर्याप्तता

दिल की विफलता कोरोनरी धमनी की बीमारी का सबसे आम प्रकार है। इसका निदान तब किया जाता है जब संचार प्रणाली ने कोरोनरी धमनियों को रक्त की आपूर्ति आंशिक रूप से या पूरी तरह से बंद कर दी हो।

प्रकट होने के मुख्य लक्षण:

• दिल में तेज दर्द;
• छाती में "स्थान की कमी" की भावना;
• मूत्र का मलिनकिरण और इसका बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
• त्वचा का पीलापन, उसकी छाया में परिवर्तन;
• फेफड़ों की गंभीरता;
• सियालोरिया (तीव्र लार);
• मतली, उल्टी, परिचित भोजन की अस्वीकृति।

अपने तीव्र रूप में, रोग धमनी ऐंठन के कारण अचानक कार्डियक हाइपोक्सिया के हमले के रूप में प्रकट होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनजाइना पेक्टोरिस के कारण क्रोनिक कोर्स संभव है।

रोग के पाठ्यक्रम के तीन चरण हैं:

1. प्रारंभिक (हल्का);
2. उच्चारण;
3. एक गंभीर अवस्था, जो उचित उपचार के बिना मृत्यु का कारण बन सकती है।

संवहनी समस्याओं के कारण

इस्केमिक हृदय रोग के विकास में योगदान देने वाले कई कारक हैं। उनमें से कई उनके स्वास्थ्य के लिए अपर्याप्त देखभाल की अभिव्यक्ति हैं।

जरूरी! आज, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हृदय रोग दुनिया में मृत्यु का नंबर 1 कारण हैं।

कोरोनरी धमनी रोग के मुख्य कारणों पर विचार किया जा सकता है:

• तंबाकू धूम्रपान, सहित। निष्क्रिय धूम्रपान साँस लेना;
• कोलेस्ट्रॉल से भरपूर भोजन करना;
• अधिक वजन (मोटापा) होना;
• आंदोलन की व्यवस्थित कमी के परिणामस्वरूप शारीरिक निष्क्रियता;
• अतिरिक्त रक्त शर्करा;
• बार-बार तंत्रिका तनाव;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

किसी व्यक्ति से स्वतंत्र कारक भी हैं जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित करते हैं: आयु, आनुवंशिकता और लिंग।

महिलाएं ऐसी बीमारियों को अधिक सहन करती हैं और इसलिए उन्हें बीमारी के एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता होती है। और पुरुषों के ठीक से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है तीव्र रूपपैथोलॉजी जो घातक हैं।

रोग के उपचार और रोकथाम के तरीके

रोग के प्रकट होने के कारणों के विस्तृत अध्ययन के बाद ही स्थिति में सुधार या पूर्ण इलाज (दुर्लभ मामलों में) संभव है।

इसके लिए आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। उसके बाद, एक चिकित्सा योजना तैयार की जाती है, जिसका आधार दवाएं हैं।

उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

पारंपरिक चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में सर्जरी निर्धारित है। मायोकार्डियम को बेहतर पोषण देने के लिए, कोरोनरी बाईपास ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाता है - वे कोरोनरी और बाहरी नसों को जोड़ते हैं जहां जहाजों का अक्षुण्ण खंड स्थित होता है।

यदि रोग धमनी की दीवार की परत के अतिउत्पादन से जुड़ा है तो फैलाव किया जा सकता है। इस हस्तक्षेप में पोत के लुमेन में एक विशेष गुब्बारे की शुरूआत शामिल है, इसे मोटे या क्षतिग्रस्त खोल के स्थानों में विस्तारित करना शामिल है।

जटिलताओं के जोखिम को कम करना

स्वयं के निवारक उपाय कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम को कम करते हैं। वे उपचार या सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान नकारात्मक परिणामों को भी कम करते हैं।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए उपलब्ध सरलतम युक्तियाँ:

• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• संतुलित आहार (Mg और K पर विशेष ध्यान);
• ताजी हवा में दैनिक सैर;
• शारीरिक गतिविधि;
• रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का नियंत्रण;
• तड़के और अच्छी नींद।

कोरोनरी प्रणाली एक बहुत ही जटिल तंत्र है जिसे देखभाल के साथ इलाज की आवश्यकता होती है। एक बार खुद को प्रकट करने वाली विकृति लगातार प्रगति कर रही है, अधिक से अधिक नए लक्षण जमा कर रही है और जीवन की गुणवत्ता को खराब कर रही है, इसलिए, विशेषज्ञों की सिफारिशों और प्राथमिक स्वास्थ्य मानकों के पालन की उपेक्षा नहीं की जा सकती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की व्यवस्थित मजबूती शरीर और आत्मा को कई वर्षों तक ऊर्जावान बनाए रखेगी।

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हृदय को रक्त की आपूर्ति दो धमनियों द्वारा की जाती है: बाएँ और दाएँ कोरोनरी धमनियाँ।

बाईं कोरोनरी धमनी (एलसीए) बाएं महाधमनी साइनस के स्तर पर प्रस्थान करता है। कोरोनरी सल्कस के बाईं ओर बढ़ते हुए, यह फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे दो शाखाओं में विभाजित होता है: पूर्वकाल अवरोही धमनी(पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा) और बायां लिफाफा शाखा... 30-37% मामलों में तीसरी शाखा यहाँ से निकलती है - मध्यवर्ती धमनी(रेमस इंटरमीडियस), बाएं वेंट्रिकल की दीवार को तिरछे पार करते हुए।

एलसीए की शाखाएं बाएं आलिंद, पूरे पूर्वकाल और बाएं वेंट्रिकल की अधिकांश पिछली दीवार, दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार का हिस्सा, पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल पैपिलरी पेशी को संवहन करती हैं।

पूर्वकाल अवरोही धमनी (PNA) पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर खांचे के साथ हृदय के शीर्ष पर उतरता है। रास्ते में वह देती है पूर्वकाल सेप्टल(S1-S3) शाखाएं,जो लगभग 90 डिग्री के कोण पर पूर्वकाल अवरोही धमनी से प्रस्थान करते हैं, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को छेदते हैं, शाखाओं के साथ एनास्टोमोसिंग करते हैं पश्च अवरोही शाखा (पश्च अवरोही धमनी)। सेप्टल के अलावा, PNA एक या अधिक शाखाएँ देता है - विकर्ण धमनियां (D1-D3)।वे बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की सतह के साथ उतरते हैं, पूर्वकाल की दीवार और बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार के आसन्न वर्गों को संवहनी करते हैं।

पीएनए इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल भाग और दाहिनी बंडल शाखा (सेप्टल शाखाओं के माध्यम से), एलवी की पूर्वकाल की दीवार (विकर्ण शाखाओं के माध्यम से) की आपूर्ति करता है। अक्सर (80%) शीर्ष और आंशिक रूप से निचली डायाफ्रामिक दीवार।

बायां लिफाफा शाखा ( LOG) कोरोनरी सल्कस के बाईं ओर चलता है और इसके पीछे के हिस्से में हृदय की डायाफ्रामिक सतह तक जाता है। 38% मामलों में इसकी पहली शाखा होती है साइनस धमनी... इसके अलावा, एक बड़ी या अधिकतम तीन छोटी शाखाएं लॉग से प्रस्थान करती हैं - कुंद धार धमनी (ओं)(ओम)। ये महत्वपूर्ण शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की मुक्त दीवार का पोषण करती हैं। लॉग की डायाफ्रामिक सतह पर स्विच करते समय देता है बाएं वेंट्रिकल की पीछे की बेसल शाखाबाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों को खिलाना। मामले में जब सही प्रकार की रक्त आपूर्ति होती है, तो लॉग धीरे-धीरे पतला हो जाता है, जिससे बाएं वेंट्रिकल को शाखाएं मिलती हैं। अपेक्षाकृत दुर्लभ बाएं प्रकार (10% मामलों) के साथ, यह पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव और रूपों के स्तर तक पहुंचता है वापस अवरोही शाखा (पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा)। लॉग महत्वपूर्ण अलिंद शाखाएं भी बनाता है, जिनमें शामिल हैं बाएं आलिंद सर्कमफ्लेक्स धमनीतथा ऑरिकल की बड़ी एनास्टोमोजिंग धमनी.

LOG अधिकांश LV पार्श्व दीवार की आपूर्ति करता है; LV के पूर्वकाल बेसल भाग, मध्य और शिखर भागों का संवहनीकरण PNA के संयोजन में किया जाता है। अक्सर, एलओए आरसीए प्रभुत्व के मामलों को छोड़कर, पार्श्व दीवार के निचले हिस्से की आपूर्ति करता है। प्रमुख होने पर, लॉग निचली दीवार के एक महत्वपूर्ण हिस्से को वैसुलराइज़ कर देता है।

दाहिनी कोरोनरी धमनी (आरसीए) दाएं महाधमनी साइनस से निकलता है और दाएं कोरोनरी सल्कस में जाता है। 50% मामलों में, वह तुरंत मूल स्थान पर पहली शाखा देती है - शंकु धमनी... यह पीएनए की दिशा में ऊपर और आगे बढ़ता है। दाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार को संवहनी बनाता है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल भाग में रक्त की आपूर्ति में भाग ले सकता है। 59 प्रतिशत मामलों में आरसीए की दूसरी शाखा है साइनस धमनी, एक समकोण पर वापस महाधमनी और दाहिने आलिंद की दीवार के बीच के अंतराल में विस्तार करना और अपने मुंह के आसपास, बेहतर वेना कावा तक पहुंचना। 37% मामलों में, सिनोट्रियल नोड की धमनी बाईं परिधि धमनी की एक शाखा है। और 3% मामलों में, सिनोट्रियल नोड को दो धमनियों (आरसीए और लॉग दोनों से) से रक्त की आपूर्ति होती है। यह साइनस नोड, अधिकांश इंटरट्रियल सेप्टम और दाहिने आलिंद की पूर्वकाल की दीवार की आपूर्ति करता है। कोरोनरी सल्कस के पूर्वकाल भाग में, हृदय के तीव्र किनारे के क्षेत्र में, आरसीए से प्रस्थान करता है दायां निलय (RV) सीमांत शाखा (शाखाएं),जो ज्यादातर मामलों में दिल के शीर्ष तक पहुंच जाता है। फिर आरसीए हृदय की डायाफ्रामिक सतह तक जाता है, जहां यह कोरोनरी खांचे के पीछे के हिस्से में गहराई से स्थित होता है। यहाँ वह दाएँ अलिंद और दाएँ निलय की पिछली दीवार को शाखाएँ देती है: मध्यवर्ती अलिंद शाखातथा धमनी एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड।डायाफ्रामिक सतह पर, आरसीए हृदय के पीछे के अंतःस्रावी खांचे तक पहुंचता है, जिसमें यह रूप में उतरता है पश्च अवरोही धमनी... लगभग मध्य और निचले तिहाई की सीमा पर, यह मायोकार्डियम की मोटाई में गिर जाता है। रक्त की आपूर्ति पिछला भागदाएं और बाएं दोनों निलय की इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पीछे की दीवारें। लगभग 20% मामलों में, आरसीए बनता है बाएं वेंट्रिकल की पश्च-पार्श्व शाखाएं... यह दाहिनी कोरोनरी धमनी का टर्मिनल खंड है - शाखाएं बाएं वेंट्रिकल की पश्च डायाफ्रामिक सतह को खिलाती हैं।

आरसीए शाखाएं संवहनीकरण करती हैं: दायां अलिंद, पूर्वकाल का हिस्सा और दाएं वेंट्रिकल की पूरी पीछे की दीवार, बाएं वेंट्रिकल की अवर डायाफ्रामिक दीवार, इंटरट्रियल सेप्टम, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का पिछला तीसरा, आंशिक रूप से - पश्च बेसल क्षेत्र , दाएं वेंट्रिकल की पैपिलरी मांसपेशियां और बाएं वेंट्रिकल की पश्च पैपिलरी पेशी।

दिल की आपूर्ति के प्रकार

हृदय को रक्त की आपूर्ति के प्रकार को हृदय की पिछली सतह पर दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के प्रमुख फैलाव के रूप में समझा जाता है। कोरोनरी धमनी प्रसार के प्रमुख प्रकार का आकलन करने के लिए संरचनात्मक मानदंड हृदय की पिछली सतह पर गैर-संवहनी क्षेत्र है, जो कोरोनरी और इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव "क्रॉस" (क्रूक्स) के चौराहे द्वारा गठित होता है। इस क्षेत्र में पहुंचने वाली धमनियों में से किस पर निर्भर करता है - आरसीए या लॉग, हृदय को रक्त की आपूर्ति के प्रमुख दाएं या बाएं प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस क्षेत्र तक पहुंचने वाली धमनी हमेशा पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (पीछे की अवरोही धमनी) को छोड़ देती है, जो हृदय के शीर्ष की ओर पीछे के इंटरवेंट्रिकुलर खांचे के साथ चलती है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के हिस्से में रक्त की आपूर्ति करती है। रक्त की आपूर्ति के प्रमुख प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक अन्य शारीरिक विशेषता का वर्णन किया गया है। यह देखा गया है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की शाखा हमेशा प्रमुख धमनी से निकलती है, अर्थात। धमनी से, जो हृदय के पिछले भाग में रक्त की आपूर्ति करने में सबसे महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार, प्रमुख के साथ हृदय को रक्त की आपूर्ति का सही प्रकारआरसीए दाएं आलिंद, दाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पीछे के हिस्से और बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह को पोषण प्रदान करता है। इस मामले में, सही कोरोनरी धमनी को एक बड़े ट्रंक द्वारा दर्शाया जाता है, और लॉग को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है।

प्रमुख के साथ हृदय को बाएं प्रकार की रक्त आपूर्तिआरसीए संकीर्ण है और अग्न्याशय की डायाफ्रामिक सतह पर छोटी शाखाओं में समाप्त होता है, और बाएं वेंट्रिकल की पिछली सतह, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का पिछला भाग, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, और एलवी की अधिकांश पिछली सतह से रक्त प्राप्त होता है। अच्छी तरह से परिभाषित बड़े लॉग।

इसके अलावा, वे भी आवंटित संतुलित प्रकार की रक्त आपूर्ति, जिसमें आरसीए और लॉग हृदय की पिछली सतह पर रक्त की आपूर्ति में लगभग समान योगदान करते हैं।

ईसीजी इंफार्क्ट-एसोसिएटेड कोरोनरी आर्टरी के बंद होने के स्तर के आधार पर बदलता है।

I. छाती में एसटी खंड की सबसे स्पष्ट ऊंचाई, I, aVL।

• 1. 1 सेप्टल (S1) और विकर्ण (D1) शाखाओं के समीपस्थ LPN रोड़ा।पूर्वकाल सेप्टल क्षेत्र का व्यापक घाव। V1-V4 और aVR में एसटी उन्नयन। लीड II, II, aVF में एसटी में कमी, अक्सर V5-V6 में। क्यू-वेव पीएनबीबी ब्लॉक। एवीआर में जितनी अधिक ऊंचाई होती है, उतना ही अधिक सेप्टम शामिल होता है।
• 2. LPN D1 के समीपस्थ लेकिन S1 से बाहर का है... पूर्वकाल सेप्टल या व्यापक पूर्वकाल क्षेत्र प्रभावित होता है। एसटी V2 से V5-6, I, aVL तक बढ़ जाता है। लीड II, III, aVF में ST कम हो जाता है।
• 3. D1 और S1 के लिए एलपीएन ऑक्लूजन डिस्टल... शिखर क्षेत्र में परिवर्तन।

एसटी V2 V4-5, I, aVL में बढ़ा है। छोटी वृद्धि (<2мм) ST в отведениях II, III (II>III), एवीएफ।

• 4. LPN S1 के समीपस्थ लेकिन D1 से बाहर का रोड़ा... पूर्वकाल सेप्टल क्षेत्र में परिवर्तन। एसटी V1 से V4-5 और aVR तक बढ़ गया। II, III में एसटी में मामूली वृद्धि। एसटी V6 में उतारा गया।
• 5. चयनात्मक रोड़ा D1... सीमित अग्रपार्श्विक क्षेत्र। I, aVL, कभी-कभी V2-V5-6 में ST वृद्धि। घटी हुई एसटी II, III (III> II), एवीएफ।
• 6. चयनात्मक रोड़ा S1... विभाजन क्षेत्र। ST को V1-V2, aVR में बढ़ाया जाता है। I, II, III (II> III), aVF, V6 में एसटी में कमी।

द्वितीय. अवर और / या पार्श्व में एसटी खंड का सबसे स्पष्ट उन्नयन।

• 7. आरवी सीमांत शाखाओं के समीप आरसीए रोड़ा... निचली दीवार और / या सेप्टम का निचला हिस्सा, दाएं वेंट्रिकल को नुकसान। II, III, aVF (III> II) में एसटी वृद्धि। I, aVL में एसटी घटा। V4R में ST वृद्धि सकारात्मक ST ST के साथ आइसोलिन पर या V1 में मामूली वृद्धि।
• 8. सीमांत आरवी शाखाओं के लिए आरसीए रोड़ा दूरस्थ... निचली दीवार और/या विभाजन का निचला हिस्सा। II, III, aVF (III> II) में एसटी वृद्धि। I, aVL में एसटी घटा। V1-3 में एसटी में कमी। बहुत कम प्रभावित क्षेत्र के साथ, V1-V2 में लगभग कोई एसटी नहीं है।
• 9. प्रमुख आरसीए का समावेश... अधिकांश वानस्पतिक क्षेत्र।

II, III, aVF (III> II) में एसटी वृद्धि। V1-3 में एसटी में कमी> II, III, aVF में एसटी उन्नयन। समीपस्थ आरसीए रोड़ा के मामले में, वी 1-वी 3 में एसटी आइसोइलेक्ट्रिक या थोड़ा ऊंचा है। I, aVL (aVL> I) में एसटी घटा। V5-V6> 2 मिमी में एसटी बढ़ा।

• 10. पहली OM शाखा के समीपस्थ लॉग रोड़ा... पार्श्व और निचली दीवारें, विशेष रूप से निचला बेसल भाग। V1-V3 में एसटी अवसाद अवर लीड में एसटी उन्नयन की तुलना में अधिक स्पष्ट है। II, III, aVF (II> III) में ST उन्नयन। आमतौर पर ST V5-V6 वृद्धि। I, aVL (I> aVL) में ST वृद्धि।
• 11. पहले मोटे सीमांत (ओएम) धमनी का रोड़ा।साइड की दीवार। अक्सर I, aVL, V5-V6 और / या II, III, aVF में ST उन्नयन। आमतौर पर छोटा। V1-V3 में अक्सर हल्का एसटी अवसाद।
• 12. प्रमुख लॉग का समावेश।अधिकांश वानस्पतिक क्षेत्र।

II, III, aVF (II> / = III) में ST उन्नयन अक्सर V1-V3 में ST अवसाद से अधिक होता है। AVL में ST में कमी हो सकती है, लेकिन I में नहीं। V5-V6 में ST में वृद्धि कभी-कभी बहुत स्पष्ट होती है।

चावल। 70. कोरोनरी धमनी के पेड़ का पृथक शारीरिक आरेख।

1 - बाईं कोरोनरी धमनी, 2 - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, 3 - सर्कमफ्लेक्स शाखा, 4 - एक मोटे किनारे की शाखा, डीजे और डी 2 - पहली और दूसरी विकर्ण धमनियां, 5 - दाहिनी कोरोनरी धमनी, 6 - शंकु धमनी, 7 - साइनस नोड धमनी, 8 - तीव्र किनारे की एक शाखा, 9 - पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा, 10 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड धमनी।

ए - महाधमनी। विसेन सर्कल का संरक्षण दो तीरों (शंकु धमनी की शाखाएं और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर धमनी की दाहिनी निलय शाखाएं) द्वारा दिखाया गया है। प्राथमिक पेरी-एट्रियल एनलस का संरक्षण बड़े तीर द्वारा इंगित किया गया है।

काम (चित्रण) में, कोरोनरी धमनियों के पदनाम के लिए संकेतित डिजिटल कोड का उपयोग किया गया था।

कोरोनरी धमनी वृक्ष की संरचना का नया संरचनात्मक आरेख। प्रस्तुत आंकड़ों के साथ-साथ कोरोनरी एंजियोग्राम और ड्रॉइंग के बहु-प्रक्षेपण अध्ययन से, जो संक्षारक तैयारी पर कोरोनरी धमनी के पेड़ की संरचना को पुन: पेश करते हैं, कोरोनरी एंजियोग्राफी में उपयोग किए जाने वाले अनुमानों में, पूर्व में नहीं है किसी भी तरह से संबंधित अनुमानों में वीए की संरचना को दर्शाता है। इसलिए, हम संबंधित अनुमानों में संक्षारक तैयारी पर VA के अभिविन्यास और निश्चितता के अनुसार VA की शारीरिक रचना का विवरण प्रस्तुत करते हैं।

एंटेरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन

जैसा कि आंकड़े 71-74 से, ऐन्टेरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन में, दाएं और बाएं वीए चड्डी की उत्पत्ति स्पष्ट रूप से परिभाषित है। यह एकमात्र प्रक्षेपण है जो उन्हें वलसाल्वा साइनस से निर्वहन के स्तर और डिग्री की परवाह किए बिना कल्पना करने की अनुमति देता है

कंट्रास्ट रिगर्जेटेशन। इस प्रक्षेपण में बाएं वीए के सीए और ओवी के प्रस्थान की पहचान मुश्किल है।

प्रक्षेपण एलएडी की कई डिस्टल विकर्ण शाखाओं की कल्पना करने की अनुमति देता है, साथ ही हृदय की डायाफ्रामिक सतह पर रक्त की आपूर्ति में एलएडी की भागीदारी का आकलन करता है।

अन्य सभी वीए और उनकी शाखाओं की विशेषताएं बहु-प्रक्षेपण अध्ययन के डेटा की तुलना करते समय ही निर्धारित की जाती हैं।

बाईं कोरोनरी धमनी

बाएं वीए (एलएडी और ओएस) की मुख्य चड्डी के वितरण का संरचनात्मक आरेख और हृदय के विभागों और संरचनाओं के साथ उनका संबंध, 1 और 2 पूर्वकाल तिरछा अनुमानों में जंग की तैयारी से पुन: उत्पन्न, अंजीर में दिखाया गया है। 75.

1. बायां पूर्वकाल तिरछा प्रक्षेपण।इस प्रक्षेपण में, बाएं वीए का ट्रंक ओर्थोगोनल प्रक्षेपण में है, और इसलिए इसकी विशेषताओं का आकलन मुश्किल है। इस प्रक्षेपण में बाएं वीए ट्रंक का दृश्य दूसरे चेहरे (निश्चित हृदय में बाएं) महाधमनी साइनस से इसके निर्वहन के स्तर पर और महाधमनी में विपरीत एजेंट रिफ्लक्स की डिग्री पर निर्भर करता है (तेज स्टेनोसिस या रोड़ा के मामले में) बाएं वीए ट्रंक, उदाहरण के लिए)।

दूसरी ओर, इस प्रक्षेपण में, बाएं वीए के द्विभाजन (त्रिभाजन) की स्पष्ट रूप से कल्पना की जाती है (चित्र 75, बी; 76, 77 और 78)। इस प्रक्षेपण में, LAD हृदय के दाहिने समोच्च के साथ जाता है, और OB और इसकी बड़ी शाखाएँ - बाईं ओर।

LAD को आमतौर पर समकोण पर इससे फैली सेप्टल धमनियों द्वारा पहचाना जाता है। बाएं वीए की मध्यवर्ती शाखा की पहचान भी बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि, यदि यह मौजूद है, तो यह एक महत्वपूर्ण पूल की रक्त आपूर्ति के लिए जिम्मेदार है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल सतह और हृदय का शीर्ष शामिल है।

प्रक्षेपण का नुकसान ओएस के साथ वीटीके के समीपस्थ भाग का सुपरपोजिशन है।

और यद्यपि इस प्रक्षेपण में, वीटीसी का दृश्य अक्सर मुश्किल नहीं होता है, कसना का पता लगाना

वी इसका समीपस्थ तीसरा inपहला तिरछा प्रक्षेपण कुछ कठिनाइयों के साथ है।

इस प्रकार, यह प्रक्षेपण बाएं वीए की शाखाओं के प्रकार और एलएडी, ओएम और उनकी शाखाओं की संरचनात्मक विशेषताओं की पहचान करने की अनुमति देता है। और यद्यपि यह हमें की स्थिति का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है

चावल। 75. बाईं कोरोनरी धमनी की मुख्य चड्डी के वितरण और हृदय के विभागों और संरचनाओं के साथ उनके संबंध का संरचनात्मक आरेख, 1 (बी) और 2 (ए) पूर्वकाल तिरछा अनुमानों में संक्षारक तैयारी से पुन: उत्पन्न।

सेप्टल शाखाओं (एसवी) की उपस्थिति से पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (एलएडी) की पहचान आसानी से पूरी हो जाती है।

1 पूर्वकाल तिरछा प्रक्षेपण में, लिफाफा शाखा (ओबी) और मोटे किनारे (बीटीके) की शाखा का एक सुपरपोजिशन संभव है, इसके सामने दूसरे तिरछे प्रक्षेपण में - एलएडी और विकर्ण शाखा (डीडब्ल्यू)।

ए - महाधमनी, एलए - फुफ्फुसीय धमनी, एम - माइट्रल वाल्व।

बाएं वीए का ट्रंक और कभी-कभी एलएडी के समीपस्थ क्षेत्र (1 सेप्टल शाखा तक) और ओएस, यह एलएडी (विकर्ण, मध्यवर्ती, सेप्टल) और ओएस (वीटी) की बड़ी बाएं वेंट्रिकुलर शाखाओं का आकलन करने के लिए बहुत जानकारीपूर्ण है। और, आंशिक रूप से, पश्चपात्र (ZB) बाएं निलय शाखा)।

इस प्रक्षेपण में, एलएडी और ओएस भी तलाकशुदा हैं, लेकिन बाएं वीए के द्विभाजन क्षेत्र का आकलन करने के लिए यह बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। अनुपस्थिति के साथ

लेकिन यह भी एलएडी की सही निलय शाखाओं के विकास का आकलन करने के लिए। इस प्रक्षेपण में, एलएडी हृदय के बाएं समोच्च की सीमा बनाती है, और ओबी इसके दाईं ओर फैली हुई है (चित्र 75, ए; 79-81)।

प्रक्षेपण वीटीसी के प्रदर्शन और ओएम से इसके प्रस्थान के लिए भी इष्टतम है। इस प्रक्षेपण में, ओबी और वीटीसी के विचलन का क्षेत्र प्रक्षेपण में स्थित है, जहां संकेतित धमनी

nye वाहिकाओं अधिकतम तलाकशुदा हैं। वीटीसी की पहचान मुश्किल नहीं है: यह ओबी से फैली पहली बड़ी शाखा है, जो शीर्ष की ओर बढ़ रही है।

डीडब्ल्यू और एलएडी के सुपरपोजिशन के कारण, डीडब्ल्यू की विशेषताओं का आकलन करने के लिए यह प्रक्षेपण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है।

इस प्रकार, यह प्रक्षेपण ओएस और वीटीसी के विभाजन के क्षेत्र की स्पष्ट रूप से पहचान करना, वीटीसी की स्थिति का आकलन करना, ओएस और एलएडी के समीपस्थ क्षेत्रों की संरचनात्मक विशेषताओं को प्रकट करना और सही वेंट्रिकुलर शाखाओं की कल्पना करना संभव बनाता है। बालक।

दाहिनी कोरोनरी धमनी

1. एंटेरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन।यह प्रक्षेपण महाधमनी के पहले चेहरे (निश्चित हृदय में दाएं) साइनस से सही वीए ट्रंक की उत्पत्ति की पहचान करना संभव बनाता है (चित्र 71, 72 देखें), लेकिन यह निर्वहन का आकलन करने के लिए बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है। शंकु धमनी।

2. दायां पूर्वकाल तिरछा प्रक्षेपण।यह डिस्चार्ज (स्वतंत्र या दाएं वीए से) और दाएं वीए की पहली बड़ी शाखाओं (चित्र 70, 79, 82 देखें) (शंकु, साइनस धमनी, एडवेंचर) का आकलन करने के लिए इष्टतम है। इस प्रक्षेपण में, शंकु धमनी (CA) को नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, और साइनस धमनी को दाएँ VA से ऊपर की ओर निर्देशित किया जाता है। प्रक्षेपण भी सही वेंट्रिकल के infundibular भाग में VA के वितरण की प्रकृति की पहचान करने के लिए बहुत जानकारीपूर्ण है। यह आपको सीए के निम्नलिखित का आकलन करने या दाएं वीए से एलएडी के प्रस्थान का आकलन करने की अनुमति देता है, जो कि कोनोट्रंकस दोषों के लिए संचालन की योजना बनाते समय जानना बहुत महत्वपूर्ण है। जाहिरा तौर पर, इस प्रक्षेपण में (साथ ही एटरोपोस्टीरियर में), विज़ुअलाइज़ेशन सही वीए या महाधमनी के पहले चेहरे के साइनस से ओएस के पारित होने से इष्टतम है।

प्रक्षेपण सही वीए और एलएडी सिस्टम (छवि 83) के बीच संपार्श्विक के विकास की डिग्री का आकलन करना संभव बनाता है और बाद के डिस्टल चैनल को भरना (सीए और वीओसी से एलएडी तक अतिप्रवाह)। एलएमजेडएचवी (दाएं या बाएं वीए से) के निर्वहन का आकलन करने और प्रमुख रक्त आपूर्ति के प्रकार का निर्धारण करने के लिए एक ही प्रक्षेपण सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।

चावल। 82. दाहिनी कोरोनरी धमनी का चयनात्मक कोरोनरी एंजियोग्राम (5)।

दूसरा (दायां मोर्चा) तिरछा प्रक्षेपण।

VOK - एक तेज धार की एक शाखा, a.AVU - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की धमनी, ZVV - पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा।

चावल। 83. एक संक्षारक तैयारी से रेडियोग्राफ।

दूसरा (दायां मोर्चा) तिरछा प्रक्षेपण।

दाहिनी कोरोनरी धमनी (PVA) और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (LAD) के बीच संपार्श्विक। शंकु धमनी (सीए) और दाएं निलय शाखाओं (आरवी) की शाखाओं के बीच संबंध शंकु वे बिंदुओं (केबी) के माध्यम से होता है।

पहला सी, दूसरा सी। और 3 पी. - पहली, दूसरी और तीसरी सेप्टल शाखाएँ, OS - सर्कमफ्लेक्स शाखा, LVA - बाईं कोरोनरी धमनी, ZMZHV - पश्चवर्ती इंटरवेंट्रिकुलर शाखा।

चावल। 84. प्रमुख परिसंचरण के प्रकारों का एंजियोग्राफिक आरेख (जे। डॉज एट अल।, 1988 के अनुसार) (दूसरे दाएं पूर्वकाल तिरछे प्रक्षेपण में): दाएं (ए), संतुलित (बी), बाएं (सी)।

ए - दाहिनी कोरोनरी धमनी की बाईं वेंट्रिकुलर शाखाएं (अंधेरे और एक अंधेरे तीर द्वारा दिखाया गया है), बी - युग्मित (दाएं और बाएं वीए से) पोस्टीरियर इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (9) को रक्त की आपूर्ति को एक घुमावदार तीर द्वारा काला और दिखाया गया है। - बाएं VA सिस्टम से LMZHV (9) को रक्त की आपूर्ति को गहरा किया जाता है और एक हल्के तीर द्वारा दिखाया जाता है।

/ और 2 - महाधमनी के पहले और दूसरे चेहरे के साइनस। शेष पदनाम अंजीर में समान हैं। 70.

चावल। 85. संक्षारक तैयारी। दिल के पीछे का दृश्य।

हृदय में रक्त संचार का सही प्रकार का प्रभुत्व। मल्टीपल ZMZHV (9) (उनमें से तीन हैं) पश्च सेप्टम को खिलाते हुए, 2 - दाहिनी कोरोनरी धमनी का परिधि खंड, 10 - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की धमनी।

दिल (चित्र। 84)। सही प्रकार के प्रभुत्व के मामले में, ZMZHV दाएं VA (चित्र। 85) से बाएं प्रकार के साथ - बाएं VA से प्रस्थान करता है (चित्र 80, 81 देखें)।

आमतौर पर, कोरोनरी एंजियोग्राम का अध्ययन करते समय, कोरोनरी धमनियों की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है - रोग प्रक्रिया की प्रकृति, लंबाई और स्थानीयकरण का आकलन किया जाता है। इस प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग संपार्श्विक के विकास की डिग्री और बड़े वीए के बाहर के चैनल का आकलन है। (यू.एस. पेट्रोसियन और एल.एस. ज़िंगरमैन, 1974; एस. इल्स्ले एट एह, 1982)।इस बीच, जब एंजियोग्राम को "पढ़ना" होता है, तो किसी अन्य प्रश्न की व्याख्या कम महत्वपूर्ण नहीं होती है: वीए शरीर रचना को उचित रूप से समझना और व्यक्तिगत वीए की भूमिका।

वी हृदय का संवहनीकरण। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग ऑपरेशन की एक स्पष्ट योजना यह आकलन किए बिना अकल्पनीय है कि एंजियोग्राम पर किस पोत का अध्ययन किया जा रहा है और यह पहचाने बिना कि हृदय के किन हिस्सों को पुनरोद्धार की आवश्यकता है। इस संबंध में, यहां उद्धृत सामग्री, हमारा मानना ​​है, कुछ हद तक उपयोगी साबित हो सकती है।

वी व्यावहारिक उद्देश्यों।

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