एक लड़के के परिणामों में एक वंक्षण हर्निया का ऑपरेशन। बच्चों में वंक्षण हर्निया के संचालन की विशेषताएं। क्या बच्चे की वंक्षण हर्निया अपने आप दूर हो सकती है? क्या मुझे हर्निया का ऑपरेशन करने की ज़रूरत है

बच्चों में हर्निया एक सामान्य घटना है। यह एक फलाव का प्रतिनिधित्व करता है आंतरिक अंगया उसके हिस्से एक पैथोलॉजिकल रूप से बने या सामान्य रूप से मौजूदा छेद के माध्यम से। सबसे अधिक बार, एक गर्भनाल हर्निया पाया जाता है, थोड़ा कम अक्सर - बच्चों में एक वंक्षण हर्निया। उत्तरार्द्ध को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह बिगड़ा हुआ हो सकता है।

वंक्षण हर्नियाकभी-कभी बच्चे को असुविधा नहीं होती है। हालांकि, इस समस्या को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक रूप से किया जाना चाहिए। अन्यथा, एक हर्निया को अचानक चुटकी ली जाती है। यह जटिलता स्वास्थ्य और जीवन के लिए बहुत खतरनाक है, क्योंकि फलाव के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, परिगलन (ऊतक परिगलन) शुरू होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के कमर क्षेत्र में एक वंक्षण नहर होती है। यह एक भट्ठा है, जिसकी लंबाई लगभग 4-6 सेमी है। यह इस नहर के माध्यम से है कि एक निश्चित आंतरिक अंग या इसका केवल एक हिस्सा बाहर निकल सकता है (उदाहरण के लिए, आंत का एक लूप, अंडाशय)। विशेषज्ञों द्वारा कमर में एक उभार को वंक्षण हर्निया कहा जाता है।

यह विकृति ऐसे ही कभी नहीं होती है। कई दादी मानती हैं कि एक फैला हुआ बच्चा "चिल्ला" सकता है। हालांकि, इसका बच्चे के तेज रोने और रोने से कोई लेना-देना नहीं है। निम्नलिखित कारक एक वंक्षण हर्निया की घटना का अनुमान लगाते हैं:

• पेट की दीवार का अविकसित होना;
• अधिक वज़न;
• पेट की दीवार पर आघात।

ज्यादातर लड़कों को वंक्षण हर्निया का सामना करना पड़ता है। यह माँ के पेट में उनके विकास की ख़ासियत के कारण है। एक पुरुष भ्रूण में, अंडकोष शुरू में लगभग गुर्दे के बगल में स्थित होते हैं, और फिर धीरे-धीरे उस स्थान पर उतरते हैं जहां प्रकृति ने उन्हें सौंपा है। अंडकोष वंक्षण नहर से गुजरते हैं, पेरिटोनियम के एक हिस्से को पकड़ते हैं, जो बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले संयोजी ऊतक के साथ ऊंचा हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो लड़के को वंक्षण हर्निया हो जाएगा।

लड़कियों में आंतरिक अंगों का फलाव भी पाया जाता है, लेकिन लड़कों की तुलना में बहुत कम होता है। वंक्षण हर्निया शारीरिक तनाव (भारी वस्तुओं को उठाने) के कारण होता है। फलाव का कारण जन्म से कमजोर पेरिटोनियम के संयोजी ऊतक में हो सकता है।

पैथोलॉजी खुद को कैसे प्रकट करती है

अधिकांश अन्य स्थितियों के विपरीत, एक वंक्षण हर्निया का पता लगाना बहुत आसान है। मुख्य लक्षण है कमर क्षेत्र में तंग और लोचदार गोल उभार ... हर्निया सिकुड़ सकता है या पूरी तरह से गायब हो सकता है। यह तब देखा जा सकता है जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटा हो। खांसने, चिल्लाने, छींकने पर फलाव बढ़ जाता है।

बच्चों में हर्निया के लक्षणों में शामिल हैं: दर्द अलग-अलग तीव्रता का। वे उस स्थान पर स्थानीयकृत होते हैं जहां फलाव स्थित होता है। अन्य लक्षण तब प्रकट होते हैं जब एक वंक्षण हर्निया को पिन किया जाता है, जो पेट की दीवार के उद्घाटन में एक उभरे हुए आंतरिक अंग को चिपका और निचोड़ रहा है। यह काफी अचानक होता है। निम्नलिखित लक्षण एक वंक्षण हर्निया के उल्लंघन का संकेत देते हैं:

• फलाव की व्यथा और तनाव;
• दर्द जो तेज है और धीरे-धीरे बिगड़ रहा है;
• गैस और मल की अवधारण;
• बार-बार उल्टी;
• जी मिचलाना;
• हिचकी

सर्जरी के बिना हर्निया का इलाज - मिथक या वास्तविकता?

पिछली शताब्दी की शुरुआत डॉक्टरों की घोषणा द्वारा चिह्नित की गई थी कि उन्होंने पैथोलॉजिकल प्रोट्रूशियंस के इलाज का एक रूढ़िवादी तरीका ढूंढ लिया था। विशेषज्ञों ने एक ऐसी दवा विकसित की है, जिसे एक बार हर्नियल थैली में डालने के बाद वह सिकुड़ कर ढह जाती है। हालांकि, कुछ वर्षों के बाद, उपचार के बाद उत्पन्न होने वाली गंभीर जटिलताओं के कारण इस तकनीक को छोड़ दिया गया था। डॉक्टरों ने माना कि केवल सही तरीकाहर्निया का इलाज सिर्फ सर्जरी है।

लेकिन ऑपरेशन सभी बच्चों पर नहीं किया जा सकता(उदाहरण के लिए, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निषिद्ध है, रक्त के थक्के का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन)। ऐसे मामलों में, डॉक्टर एकमात्र रूढ़िवादी उपचार पद्धति का सहारा लेते हैं। वे एक विशेष पट्टी पहनने की सलाह देते हैं। यह एक हर्निया से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देता है, लेकिन केवल एक बीमार बच्चे की स्थिति को आसान बनाता है (दर्द गुजरता है, आंतरिक अंग अंदर होते हैं पेट की गुहा, उल्लंघन की संभावना शून्य हो जाती है)।

ज्यादातर मामलों में, एक बच्चे में एक हर्निया के लक्षणों को अस्थायी रूप से समाप्त करने के लिए एक पट्टी पहनना एक उपाय है। इसका लगातार उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसके लंबे समय तक पहनने के कारण, कमर क्षेत्र की मांसपेशियां, पेट के निचले हिस्से में शोष होता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो वंक्षण हर्निया को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

सर्जरी और पुनर्वास

वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन की तैयारी आवश्यक है। बच्चे को एनेस्थीसिया सहना आसान बनाने के लिए, आपको 10 दिन पहले चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानडॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी परीक्षण पास करें, हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट और ओटोलरींगोलॉजिस्ट से मिलें। दौरान शल्य चिकित्साबच्चा बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए। विभिन्न पुरानी बीमारियों, विकास के तेज होने के मामले में ऑपरेशन को contraindicated है संक्रामक रोग(उदाहरण के लिए, एनजाइना, निमोनिया के साथ)।

ऑपरेशन से पहले बच्चे को खाना-पीना नहीं चाहिए। उपस्थित चिकित्सक निश्चित रूप से आपको इसके बारे में चेतावनी देगा। भोजन और सर्जरी के बीच का अंतराल कई घंटे होना चाहिए (स्तनपान कराने वाले बच्चों के लिए - 4 घंटे, कृत्रिम लोगों के लिए - 6 घंटे)।

मनोवैज्ञानिक तैयारी बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।... ऑपरेशन से पहले, बच्चे को सावधानी से बताया जाना चाहिए कि उसे क्या स्थानांतरित करना है। बच्चे को डराएं नहीं, क्योंकि इससे स्थिति और बढ़ेगी।

ऑपरेशन सीधा है। हर्निया को हटाने में 30 मिनट से ज्यादा का समय नहीं लगता है। ज्यादातर मामलों में, निम्नलिखित योजना के अनुसार संचालन किया जाता है:

1. कमर में एक छोटा चीरा लगाया जाता है।
2. हर्नियल थैली को सावधानीपूर्वक इसकी सामग्री से अलग किया जाता है।
3. वे आंतरिक अंग जो वंक्षण हर्निया के अंदर थे, उन्हें उदर गुहा में समायोजित किया जाता है।
4. हर्नियल थैली को काट दिया जाता है।
5. वंक्षण नहर से निकलने वाली हर्नियल थैली का हिस्सा बंधा होता है।
6. सर्जन घाव की सिलाई करके बच्चे की वंक्षण हर्निया को निकालने का ऑपरेशन पूरा करता है।

डॉक्टर बच्चों पर कॉस्मेटिक टांके लगाने की कोशिश करते हैं, जिन्हें हटाने की जरूरत नहीं होती, क्योंकि वे अपने आप ही घुल जाते हैं।

पुनर्वास अवधि के दौरानआपको शारीरिक गतिविधि को बाहर करने की आवश्यकता है। आप 2 सप्ताह के बाद ही इसमें वापस आ सकते हैं। बच्चे को 6 महीने तक भारी सामान उठाने से बचाना चाहिए। सर्जरी के बाद जटिलताओं के विकास की संभावना को कम करना संभव है क्योंकि सही संतुलित पोषण... आहार में वे उत्पाद शामिल होने चाहिए जो डॉक्टर सलाह देते हैं (मछली, चिकन पट्टिका, एक प्रकार का अनाज, कम वसा वाला पनीर, दूध)। बच्चे को ज्यादा नहीं खाना चाहिए। भोजन छोटे भागों में दिन में 4-5 बार करना चाहिए।

बच्चों में सबसे आम पेट की असामान्यताओं में से एक वंक्षण हर्निया है। यह आमतौर पर कम उम्र में पता लगाया जाता है, और माता-पिता को उपचार की आवश्यकता के तथ्य का सामना करना पड़ता है। साथ ही, यह सलाह दी जाती है कि बच्चे के साथ वास्तव में क्या हो रहा है, और ऐसा क्यों हुआ, इसका एक अच्छा विचार होना चाहिए। इस लेख में हम इन और अन्य सवालों के जवाब देंगे।

यह क्या है

कमर में एक बाल चिकित्सा हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया वंक्षण नहर के माध्यम से बाहर की ओर निकलती है। जो वंक्षण नहर के माध्यम से बाहर निकलने की तलाश में है उसे हर्नियल थैली कहा जाता है। उसके अंदर आंतरिक अंगों के हिस्से हैं, उदाहरण के लिए, मूत्राशयया आंतों। वंक्षण नहर मांसपेशियों के ऊतकों और स्नायुबंधन के बीच ग्रोइन क्षेत्र में एक छोटा सा अंतर है। महिला बच्चों में गैप के अंदर गर्भाशय का एक गोल लिगामेंट होता है, और लड़कों में एक स्पर्मेटिक कॉर्ड होता है।

आंकड़ों के अनुसार, कमर में हर्नियल संरचनाएं अक्सर लड़कों में पाई जाती हैं। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, उनमें इस तरह की बीमारी विकसित होने का जोखिम 25-30% तक पहुँच जाता है, जबकि लड़कियों में यह लगभग 3% ही होता है। बाल रोग विशेषज्ञों के अनुसार, इस निदान वाली प्रत्येक लड़की के लिए समान समस्या वाले 6 लड़के हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में वंक्षण हर्निया विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है। पहले में विकास का जोखिम कम से कम 25% है, समय पर पैदा हुए बच्चों में - 5%।

उपस्थिति के कारण

कमर में एक हर्निया को जन्मजात माना जाता है, अधिग्रहित रूप वयस्कों और बुजुर्गों के बहुत होते हैं। लड़कों और लड़कियों में, कमर के क्षेत्र में गांठ की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें हमेशा माँ के पेट में होने पर भी बनाई जाती हैं।

भविष्य के लड़के भ्रूण अवधिअंडकोष पेट में बनते हैं। वे गर्भावस्था के 5-6 महीने में ही वंक्षण नहर में उतरना शुरू कर देते हैं। उसी समय, वे कुछ हद तक अपने पीछे पेरिटोनियम को "खींच" लेते हैं। अंत में, अंडकोष गर्भावस्था के 9वें महीने में बच्चे के जन्म के करीब उतरता है। पेरिटोनियम से वही कसी हुई जेब, जो प्रोलैप्स के परिणामस्वरूप बनी थी, प्रोसेसस वेजिनेलिस कहलाती है।

आम तौर पर, लड़के के जन्म के समय तक यह पूरी तरह से खिंच जाता है। यदि किसी कारण से ऐसा नहीं होता है, तो वंक्षण नहर का उदर गुहा से संचार खुला रहता है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि आंत या अन्य आंतरिक अंग का एक लूप उस पथ के साथ जा सकता है जिस पर अंडकोष गुजरा है। यह वही है जो कमर में हर्निया बन जाएगा।

यदि लड़कों के साथ सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो लड़कियों में हर्निया की उपस्थिति के तंत्र के साथ, अधिक प्रश्न आमतौर पर उठते हैं। उत्तर महिला भ्रूण की शारीरिक विशेषताओं में निहित हैं। लड़कियों में गर्भाशय भी शुरू से ही अपनी जगह पर नहीं होता है। सबसे पहले, इस महत्वपूर्ण प्रजनन अंग को जितना होना चाहिए, उससे कहीं अधिक ऊंचा रखा और बनाया गया है। और फिर, गर्भावस्था के लगभग 4-5 महीनों से, गर्भाशय नीचे की ओर शुरू होता है, उसी तरह, पेरिटोनियम के एक हिस्से को अपने साथ खींचता है।

इसके पीछे एक समान प्रोसेसस वेजिनेलिस रहता है। और अगर, जन्म के समय, उदर गुहा के साथ संदेश बंद नहीं होता है, तो संभव है कि हर्नियल थैली बाहर निकल जाए। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि समय से पहले के बच्चों में वंक्षण हर्नियास पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में पांच गुना अधिक आम क्यों हैं।

लेकिन एक तथ्य के रूप में घटना और हर्निया का जोखिम एक ही बात नहीं है। खतरा हो सकता है, लेकिन हर्निया नहीं है।

हर्नियल थैली के अभी भी बाहर की ओर निकलने के सबसे सामान्य कारण इस प्रकार हैं:

• पेरिटोनियल कमजोरी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• शुक्राणु कॉर्ड के सिस्टिक नियोप्लाज्म;
• हाइड्रोसील (अंडकोष की ड्रॉप्सी);
• रीढ़ की हड्डी के हर्नियल गठन, रीढ़ की समस्याएं।

हर्निया बाद में (9-10 वर्षों के बाद) कमर में बहुत कम दिखाई देते हैं, और उनके मूल कारण नवजात शिशुओं और शिशुओं की तुलना में भिन्न हो सकते हैं। ऊपर वर्णित जन्मजात प्रवृत्ति के साथ, गंभीर मोटापे वाले बच्चों में वंक्षण हर्निया दिखाई दे सकते हैं, जो बच्चों में एक निष्क्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, कम चलते हैं, खेल नहीं खेलते हैं, जो लगातार और गंभीर कब्ज से पीड़ित हैं, साथ ही साथ श्वसन संबंधी रोग भी हैं। गंभीर पुरानी खांसी।

वर्गीकरण

हर्निया किस तरफ दिखाई देता है, इसके आधार पर इसे दाएं तरफ या बाएं तरफ के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। लड़कों में दाएं तरफा अधिक आम हैं, छोटी राजकुमारियां शायद ही कभी हर्नियल थैली के ऐसे स्थानीयकरण से पीड़ित होती हैं। ग्रोइन क्षेत्र में बाईं ओर हर्नियल संरचनाएं सभी मामलों के एक तिहाई में दर्ज की जाती हैं।

दोनों तरफ, ज्यादातर मामलों में एक हर्निया लड़कियों में एक ही समय में प्रकट होता है। लगभग 12% मामलों में पुरुष बच्चों में द्विपक्षीय हर्निया पाया जाता है।

कई अन्य हर्नियल संरचनाओं की तरह, वंक्षण को भी तिरछे और सीधे में विभाजित किया गया है। तिरछे वंक्षण नहर में प्रवेश करते हैं, पूरी तरह से प्रसवकालीन उम्र में अंडकोष के मार्ग को दोहराते हैं - ऊपर से वंक्षण वलय से गुजरते हुए। बच्चों में प्रत्यक्ष प्रकार के हर्निया बहुत दुर्लभ होते हैं, उनके साथ हर्निया बैग पेरिटोनियम के माध्यम से बाहर आता है।

लड़कों के लिए, एक अलग प्रकार की बीमारी अलग होती है - एक अंडकोश या वंक्षण-अंडकोशिका हर्निया।

बैग की गतिशीलता या गतिहीनता के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• गला घोंटने वाली हर्निया;
• एक लोचदार रूप से प्रतिबंधित हर्निया;
• फेकल फंसाने के साथ हर्निया:
• रिक्टर की पिंचिंग के साथ हर्निया (आंत्र लूप की पार्श्विका पिंचिंग);
• प्रतिगामी उल्लंघन के साथ एक हर्निया (जब दो या दो से अधिक अंगों को पिन किया जाता है);
• अनियंत्रित।

केवल अनियंत्रित वंक्षण हर्निया को ठीक करना संभव है। सभी प्रकार की पिंचिंग ऑपरेटिव सर्जिकल प्रक्रियाओं के उपयोग के साथ उपचार के अधीन हैं।

खतरे और जटिलताएं

वंक्षण हर्निया का मुख्य खतरा इसके उल्लंघन की संभावना में निहित है। यह क्या होगा - कोई भी भविष्यवाणी करने का उपक्रम नहीं करता है। फेकल प्रकार की विकृति के साथ, आंतों के लूप की भीड़भाड़ के कारण उल्लंघन होता है, जो थैली में गिर गया है, मल के साथ, प्रतिगामी के साथ - न केवल आंतों के छींटे, जो थैली में है, बल्कि आंतों के छींटे भी हैं, जो उदर गुहा में है, संकुचित है।

पिंचिंग के सभी मामलों में, बिना किसी अपवाद के, बच्चे को तत्काल और तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। उल्लंघन, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह किस प्रकार विकसित होता है, निचोड़ा हुआ अंग में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से जुड़ा होता है, जो बहुत जल्दी (कभी-कभी कुछ घंटों में) ऊतक मृत्यु और परिगलन का कारण बन सकता है। गला घोंटने वाले अंगों के गैंगरीन के मामले, यहां तक ​​​​कि हमारी उन्नत उम्र में भी ऑपरेटिव दवा के साथ, डॉक्टर 10% मामलों में दर्ज होते हैं। मृत्यु दर लगभग 3.9% है, गैंग्रीन के साथ, मृत्यु दर अधिक है - 20 से 35% तक।

उल्लंघन हमेशा तीव्र होता है। कमर क्षेत्र में तेज असहनीय दर्द होता है, जी मिचलाना, और कभी-कभी बार-बार उल्टी होना, हर्निया बेकाबू हो जाता है, स्वास्थ्य का बिगड़ना बहुत तेजी से बढ़ता है। देरी और स्व-दवा के प्रयास खतरनाक हैं। हमें तत्काल छोटे मरीज को सर्जिकल अस्पताल पहुंचाने की जरूरत है।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि में बचपनअधिकांश वंक्षण हर्निया फंसाने से जटिल नहीं होते हैं। लेकिन एक बच्चे के माता-पिता जिन्हें इसका निदान किया गया है और जो ऑपरेशन के बारे में फैसला नहीं कर सकते हैं, उन्हें इस तरह की घटनाओं के लिए तैयार रहना चाहिए। बच्चा जितना बड़ा होता जाता है, उसके चुभने का खतरा उतना ही अधिक होता है।

लक्षण और संकेत

उल्लंघन से जुड़ी एक गंभीर स्थिति का निदान करना मुश्किल नहीं है। उल्लंघन से जटिल होने से पहले एक वंक्षण हर्निया को खोजना बहुत कठिन है। तथ्य यह है कि एकमात्र लक्षण हर्निया के कमर में ही गठन है। यह एक गोल या अनियमित सील जैसा दिखता है, जो थोड़ा फैला हुआ है।

शिशुओं में पैथोलॉजी को नोटिस करना सबसे आसान है। उदाहरण के लिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एक वर्ष का बच्चा जिसके माता-पिता नियमित रूप से कपड़े बदलते हैं, स्नान करते हैं, एक हर्निया की कल्पना की जाएगी जब वह जोर से रोने, चीखने, खांसी के दौरान होगा। शांत अवस्था में, जब बच्चा पेट की दीवार पर दबाव नहीं डालता है, या सपने में, बच्चे को हर्निया नहीं दिखाई देगा।

लड़कों में अंडकोश की हर्निया के लिए थैली का स्थान अंडकोश के अंदर होता है, इस प्रकार यह वह होगी जो विकृत हो जाएगी। लड़कियों में, एक हर्निया आमतौर पर लेबिया में उतरना पसंद करती है, परिणामस्वरूप, एक लेबिया में दूसरे की तुलना में एक मजबूत वृद्धि होती है। द्विपक्षीय विकृति के साथ, दोनों होंठ अस्वाभाविक रूप से बड़े होंगे।

5-6-7 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, हर्निया का पता लगाना अधिक कठिन हो सकता है, क्योंकि नैतिक कारणों से माता-पिता के पास अब बच्चे के शरीर के सभी हिस्सों तक पहुंच नहीं है। लेकिन ऐसे बच्चे मौखिक रूप से बता सकते हैं कि उन्हें क्या चिंता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत, साथ ही दर्द और लंबे समय तक चलने या दौड़ने के बाद अंडकोश और कमर के क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

अनियंत्रित हर्निया को बच्चे को ज्यादा परेशान नहीं करना चाहिए।

लक्षण जो माता-पिता को बच्चे को तत्काल अस्पताल भेजने के लिए मजबूर करते हैं, वे इस प्रकार हैं:

• पेट की सूजन, गैस निर्वहन की कमी;
• कमर क्षेत्र में दर्द की प्रकृति को मजबूत करना - झुनझुनी और संवेदनाओं को खींचने से लेकर तीव्र दर्द तक;
• हर्नियल थैली कठोर, तनावपूर्ण और गतिहीन हो जाती है, इसे छूने से बच्चे को तेज दर्द होता है।

निदान

आमतौर पर, एक बच्चे के जीवन के पहले महीनों में एक वंक्षण हर्निया का पता लगाया जा सकता है। अक्सर माता-पिता खुद इसे ढूंढते हैं, अन्य मामलों में - क्लिनिक में अगली निर्धारित परीक्षा में बाल रोग सर्जन। जन्म से 1 वर्ष तक के बच्चे की क्षैतिज स्थिति में जांच करने की प्रथा है।

जो बच्चे पहले से ही 2 साल के हैं, उनकी एक स्थायी स्थिति में जांच की जा सकती है, जब शरीर को आगे की ओर झुकाया जाता है, तो हर्निया का अनिवार्य मूल्यांकन किया जाता है। जो बच्चे पहले से ही 4 साल के हैं, उनके लिए सर्जन एक और "कार्य" देगा - खाँसी के लिए, क्योंकि एक खाँसी पलटा के साथ आप हर्निया की अधिक विस्तार से जांच कर सकते हैं और इसके आकार का मूल्यांकन कर सकते हैं।

डॉक्टर तुलना करेंगे कि क्या लड़कों में अंडकोष सममित हैं, लड़की की लेबिया का आकार और आकार क्या है, फिर डॉक्टर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए एक रेफरल देता है। लड़के वंक्षण नहर का अल्ट्रासाउंड करते हैं, लड़कियां - श्रोणि अंगों और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड। लड़कों को अतिरिक्त रूप से अंडकोश की डायफनोस्कोपी निर्धारित की जाती है। यह प्रक्रिया सरल और दर्द रहित है, इसमें यह आकलन करना शामिल है कि अंग अपने माध्यम से प्रकाश किरणों को कैसे प्रसारित करने में सक्षम है। यह विधि आपको ग्रोइन में हर्निया के संभावित मूल कारण के रूप में टेस्टिकल्स की ड्रॉप्सी को स्थापित या अस्वीकार करने की अनुमति देती है।

जब एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से पता चलता है कि मूत्राशय का एक हिस्सा हर्निया थैली में गिर गया है, तो एक सिस्टोग्राफी निर्धारित की जाएगी - एक प्रक्रिया जिसमें एक विशेष पदार्थ को मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है, जिसे तब एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से पहचाना जा सकता है, यह अनुमति देता है आप क्लैंप किए गए अंग की स्थिति की विस्तार से जांच करने के लिए। इरिगोस्कोपी निर्धारित की जाती है यदि यह अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जाता है कि बैग की सामग्री में एक आंतों का लूप मौजूद है। एनीमा का उपयोग करके एक विपरीत समाधान को मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद प्रतिबंधित अंग की विशेषताओं का आकलन करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है।

इलाज

वंक्षण हर्निया के संबंध में, डॉक्टर आमतौर पर काफी स्पष्ट होते हैं और उपचार के रूप में हर्नियल थैली को सर्जिकल हटाने की पेशकश करते हैं। वास्तव में, जटिलताओं के जोखिम हैं, और कुल मिलाकर हर्निया को बनाए रखने का कोई मतलब नहीं है।

वंक्षण हर्निया अपने आप दूर नहीं होगा, जैसा कि शिशुओं में गर्भनाल हर्निया के साथ होता है।

प्रोसेसस वेजिनेलिस अपने आप में, गर्भनाल के साथ सादृश्य द्वारा, कड़ा या ऊंचा नहीं किया जाएगा। यदि जन्म के समय ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टरों को आगे की कार्रवाई करनी चाहिए। एक विशेष पट्टी की मदद की उम्मीद में, आपको एक प्लास्टर के साथ चिपकने के लायक नहीं है, आपको एक ऑपरेशन करने की ज़रूरत है। हर्निओराफी नामक ऑपरेशन ही समस्या का एकमात्र संभावित समाधान है। हालांकि, आंकड़े बताते हैं कि इस तरह के ऑपरेशन के बाद लगभग 10% रोगियों को जीनिटोफेमोरल दर्द सिंड्रोम का अनुभव होता है। इसलिए, छोटे आकार के अनियंत्रित हर्निया वाले बच्चों को सतर्क प्रतीक्षा की विधि चुनकर "राहत" दी जाती है।

ऑपरेशन को सबसे कठिन नहीं माना जाता है, यहां तक ​​​​कि एक नौसिखिए सर्जन भी इसे अंजाम दे सकता है(वास्तव में ऐसा अक्सर होता है, यह हर्निया की मरम्मत पर है कि कल के चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्नातकों को अपना पहला "आग का बपतिस्मा" प्राप्त होता है)। इसलिए, जो माता-पिता, स्वाभाविक रूप से, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणामों के बारे में चिंतित हैं, उन्हें नियोजित ऑपरेशन करने से पहले किसी विशेषज्ञ की योग्यता के बारे में पूछताछ करनी चाहिए। बच्चों के लिए, सामान्य संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर एक चीरे के माध्यम से वंक्षण नहर तक पहुंचते हैं, फिर हर्नियल थैली का पता लगाते हैं और उसे हटा देते हैं। उसके बाद, वंक्षण नहर को उसके सामान्य, प्राकृतिक आकार में सीवन किया जाता है, और इसके नष्ट होने की स्थिति में, नहर प्लास्टिक किया जाता है।

हर्निया को एक जाली से बंद किया जा सकता है यदि ऑपरेशन के दौरान इसे ठीक करना और बिना हटाए करना संभव हो।संचालन को अक्सर अपूर्ण विधि द्वारा करने का प्रयास किया जाता है। ऐसा करने के लिए, लैप्रोस्कोपी की क्षमताओं का उपयोग करें। लैपरोटॉमी (पेट की दीवार का चीरा) केवल तभी किया जाता है जब आंत का हिस्सा हर्निया के उल्लंघन के कारण व्यवहार्य नहीं होता है और इसे हटा दिया जाना चाहिए। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, बच्चे जल्दी से होश में आ जाते हैं, कुछ घंटों के बाद वे उठते हैं, ठीक होने की अवधि कम होती है। एक विश्राम की संभावना लगभग 1-3% है। योजना के अनुसार बच्चों के कमर में छोटी छोटी हर्निया को हटा दिया जाता है, बच्चे को 3-4 घंटे के बाद सामान्य स्वास्थ्य के साथ घर से छुट्टी दी जा सकती है।

डॉक्टर पूर्वानुमान को सशर्त रूप से अनुकूल मानते हैं। यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया गया था, और रोगी बाद में सभी नियुक्तियों का पालन करेगा, तो जीवन भर वंक्षण हर्निया के बारे में भूलना संभव होगा।

ऑपरेशन के बाद, बच्चे को लगभग एक महीने बाद फिजियोथेरेपी अभ्यास दिखाया जाता है। आप इसे निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में व्यायाम चिकित्सा कार्यालय के आधार पर कर सकते हैं। जिम्नास्टिक की दीवार पर गेंदों, डंडों के साथ व्यायाम बच्चे को जल्द से जल्द अपने सामान्य जीवन में लौटने में मदद करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसके अलावा, इस तरह की शारीरिक शिक्षा सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करती है, होमियोस्टेसिस में सुधार करती है, पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करती है।

साँस लेने के व्यायाम को व्यायाम के सेट में जोड़ा जाना चाहिए। ऑपरेशन के 3-4 सप्ताह बाद, बच्चा सक्रिय चलने (खेल), स्कीइंग में संलग्न हो सकता है, पूल का दौरा कर सकता है। इस अवधि के दौरान मालिश का उद्देश्य आंतों की गतिशीलता की गड़बड़ी को रोकना, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है। ऐसा करने के लिए, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ बच्चे की पीठ की मालिश की जाती है, पेट में, नाभि के आसपास मालिश की जाती है, और पेट की तिरछी मांसपेशियों को स्ट्रोक किया जाता है। आपको हमेशा निचले शरीर से मालिश पूरी करनी चाहिए, पथपाकर और फिर पैरों को सानना चाहिए।

बच्चे की मदद करें और सर्जरी के बाद पहने जाने वाले संभावित रिलैप्स और विशेष प्रतिबंधों से बचाव करें - पट्टियाँ। बच्चों की पट्टियाँ वयस्कों की तरह नहीं होती हैं, उन्हें विशेष आर्थोपेडिक सैलून में खरीदने की ज़रूरत होती है, पहले उपस्थित चिकित्सक से उत्पाद के आकार और अन्य डिज़ाइन सुविधाओं के बारे में पूछा जाता है।

वंक्षण हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद एक पट्टी है:

• बाईं ओर;
• दांए हाथ से काम करने वाला;
• द्विपक्षीय।

पट्टी विशेष आवेषण के साथ आती है जो उस स्थान पर तय की जाती है जहां एक हर्निया था (या है)। यह समझा जाना चाहिए कि इस तरह के आर्थोपेडिक उपकरण कमर में एक हर्निया का इलाज नहीं कर सकते हैं, वे केवल हर्नियल थैली को बाहर गिरने से बचाते हैं और उल्लंघन के जोखिम को थोड़ा कम करते हैं। इसलिए हमने पुनर्वास खंड में पट्टियों की जानकारी रखी है।

बचपन में, उदर गुहा और वंक्षण नहर को प्रभावित करने वाली सबसे आम विकासात्मक असामान्यताओं में से एक वंक्षण हर्निया है। अधिकांश बच्चों में, इसे पूर्ण निदान और बाद में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका समय व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो हर्निया के आकार, बच्चे के लिंग और संभावित जटिलताओं के जोखिम पर निर्भर करता है।

निदान कब किया जाता है, हर्निया की निगरानी कब तक की जाती है और इसे संचालित करने में कितना समय लगता है? बचपन की अपनी विशिष्ट बारीकियाँ होती हैं।

बच्चों में ग्रोइन हर्निया का प्राथमिक निदान - नवजात शिशुओं में ग्रोइन हर्निया का पता कैसे लगाएं?

बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, प्रसूति अस्पताल में भी एक स्पष्ट हर्नियल दोष का पता लगाया जा सकता है। हर्निया के लिए लड़के और लड़कियों दोनों लिंगों के बच्चों की जांच की जाती है। एक बाल रोग विशेषज्ञ या नियोनेटोलॉजिस्ट पहले जननांग क्षेत्र की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है, एडिमा, इज़ाफ़ा और विषमता के लिए बाहरी रूप से एक लड़के या लड़की के जननांगों की संरचना का आकलन करता है।

यदि परीक्षा विशेष रूप से प्रसूति अस्पताल में नहीं की गई थी, या पैथोलॉजी का पता नहीं चला था, तो जीवन के पहले वर्ष में नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान बच्चों के पॉलीक्लिनिक में सर्जन द्वारा बच्चे की विस्तार से जांच की जाती है।

यदि डॉक्टर ने कमर क्षेत्र पर ध्यान नहीं दिया, या बच्चे में इसकी जांच नहीं की, तो यह आवश्यक है कि माता-पिता किसी विशेषज्ञ का ध्यान दें और उन्हें वंक्षण नहर, पेरिनेम, अंडकोश की सही जांच और महसूस करने के लिए कहें - यदि यह एक लड़का है।

वीडियो: बच्चों में वंक्षण हर्निया का उपचार

बाल चिकित्सा हर्निया निदान: क्या आवश्यक है?

यदि माता-पिता ने अगले स्नान या धुलाई के दौरान कमर में एक ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति पर ध्यान दिया, विशेष रूप से तनाव या चीखने के साथ आकार में वृद्धि, तो यह लायक है एक सर्जन से परामर्श करेंपॉलीक्लिनिक या अस्पताल।

• एक साल तक के बच्चे की परीक्षाआमतौर पर एक क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। यदि आपको निदान को स्पष्ट करने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर बच्चे को एक सीधी स्थिति में ले जाकर उठा सकते हैं।
• दो साल बादखड़े होने की स्थिति में बच्चों की जांच की जा सकती है, लेकिन हर्निया की स्थिति का आकलन करने के लिए बच्चे को धड़ को आगे की ओर झुकाने या पेट की पूर्वकाल की दीवार को तनाव देने के लिए कहना अनिवार्य है।
• उन बच्चों में जो पहले से ही 3-4 साल के हैंऔर जो पर्याप्त रूप से अनुरोधों का जवाब दे सकता है, डॉक्टर खांसी को काम देता है। खांसी पलटा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट के दबाव में वृद्धि और कमर में एक फलाव की अधिक विशिष्ट पहचान के कारण हर्निया क्षेत्र की अधिक विस्तार से जांच करना संभव है। इसके अलावा, उदर गुहा का तनाव आपको हर्नियल फलाव के आकार का अधिक सटीक रूप से आकलन करने की अनुमति देता है, और अधिक स्पष्ट रूप से हर्नियल छिद्र के क्षेत्र की जांच करने के लिए।

डॉक्टर निश्चित रूप से अंडकोश की स्थिति और अंडकोष की समरूपता का मूल्यांकन करेंगे लड़कों मेंदोनों की गहनता से जांच की जा रही है। अगर यह लड़कीलेबिया के आकार, उनके आकार और समरूपता की तुलना की जानी चाहिए।

केवल दृश्य निदान के आधार पर, निदान अग्रिम में किया जाता है, इसके वाद्य परीक्षाओं के डेटा की पुष्टि की जाती है। लड़कों के लिएवंक्षण नहर के क्षेत्र में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित है, लड़कियों के लिए- छोटे श्रोणि और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

के लिए भी किसी भी उम्र का लड़काइसके अलावा, एक डायफनोस्कोपी प्रक्रिया निर्धारित की जाती है - अंडकोश के ऊतकों की स्थिति का आकलन जब इसके माध्यम से एक टॉर्च या प्रकाश की किरण के साथ चमकता है। बच्चे के लिए प्रक्रिया बहुत सरल और दर्द रहित है, इसका उपयोग किया जाता है विभेदक निदानऔर वंक्षण हर्निया। अंग स्वस्थ अवस्था में या द्रव से भरे होने पर प्रकाश की किरणों को प्रसारित करने में सक्षम होता है। यदि अंडकोश में आंत का एक लूप या ओमेंटम का एक हिस्सा होता है, तो ऊतक सक्रिय रूप से प्रकाश किरणों को प्रसारित नहीं करते हैं, कालापन दिखाई देता है।

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसारकिसी भी लिंग के बच्चों में, हर्नियल थैली ही पाई जा सकती है, जो हर्नियल गेट के माध्यम से वंक्षण नहर के क्षेत्र में उतरती है।

यदि हर्नियल थैली के क्षेत्र में, एक आंत्र लूप नहीं पाया जाता है, लेकिन बच्चे के मूत्राशय का एक हिस्सा, एक अतिरिक्त निर्धारित किया जाएगा मूत्राशयदर्शन... यह एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया है जो एक कैमरा और ट्यूब के अंत में रोशनी के साथ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जो आपको अंदर से मूत्राशय की संरचना की जांच करने की अनुमति देती है।

सिस्टोग्राफी, कंट्रास्ट मिश्रण के साथ मूत्राशय को पहले से भरने के साथ एक्स-रे, और पेशाब से पहले और बाद में छवियों की एक श्रृंखला की जा सकती है। यह आपको हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में जकड़े हुए मूत्राशय के कोने के हिस्से के स्थान को देखने की अनुमति देता है।

यदि, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, हर्नियल छिद्र के क्षेत्र में आंतों के लूप पाए जाते हैं, तो वे आवेदन कर सकते हैं इरिगोस्कोपीएक्स-रे डेटा से यह सुनिश्चित करने के लिए कि आंतों का लूप हर्निया क्षेत्र में स्थित है। एनीमा के दौरान, बच्चे को एक कंट्रास्ट एजेंट समाधान के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है, जो एक्स-रे पर आंतों के लूप की कल्पना करता है। यह आपको हर्निया की सामग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने और इसके आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

लड़कों और लड़कियों में वंक्षण हर्निया का उपचार: सर्जरी की आवश्यकता कब होती है?

वंक्षण हर्निया के बारे में गैर शल्य चिकित्सा उपचारप्रभावशीलता नहीं दिखा, इसलिए डॉक्टरों को आमतौर पर सभी मामलों में कट्टरपंथी सर्जरी के लिए निपटाया जाता है।

यह जटिलताओं और उल्लंघन के जोखिम में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसके लिए तत्काल शल्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी और आंत, ओमेंटम या मूत्राशय के एक हिस्से के नुकसान की धमकी दी जाएगी यदि वे हर्नियल छिद्र के लुमेन में प्रतिबंधित हैं।

बच्चों में हर्निया रखने का कोई मतलब नहीं है; जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह अपने आप गायब नहीं होता है, बल्कि प्रगति की ओर जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि, विपरीत नाल हर्निया, जिसमें अक्सर अपेक्षित रणनीति अपनाई जाती है, वंक्षण हर्निया अपने आप दूर नहीं जाते हैं, और पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया का क्षेत्र अतिवृद्धि के लिए प्रवण नहीं होता है, अगर यह प्रकृति द्वारा बच्चे के समय तक नहीं किया गया है जन्मा।

आप चिपकने वाली टेप नहीं ले सकते, एक पट्टी पहनने और उपयोग करने का प्रयास कर सकते हैं लोक तरीकेहर्निया "साजिश"। यह कीमती समय की बर्बादी है और जटिलताओं का खतरा है!

एकमात्र कट्टरपंथी उपचार माना जाता है हर्निया की मरम्मत (हर्नियोराफी), लेकिन शास्त्रीय सर्जरी के बाद 10% तक बच्चे इससे पीड़ित हैं दर्द सिंड्रोमहर्निया को हटाने के कारण। बच्चों में इससे बचने के लिए, जब हर्निया के उल्लंघन और जटिलता की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है, डॉक्टर अस्थायी रूप से प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति चुनते हैं - या न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन की नवीनतम आधुनिक तकनीकों का उपयोग करते हैं।

बाल चिकित्सा सर्जरी और रोग का निदान में वंक्षण हर्निया के लिए ऑपरेशन के प्रकार

हर्निया को हटाने का ऑपरेशन सर्जरी में सबसे परिष्कृत और जटिल है, यहां तक ​​कि युवा सर्जन भी इसका सामना कर सकते हैं।

के तहत आयोजित किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया.

1. प्रारंभ में, डॉक्टर ऊतक को खोलते हैं और वंक्षण नहर तक पहुंच प्राप्त करते हैं।
2. फिर हर्नियल थैली को अलग किया जाता है और हटा दिया जाता है, जिसके बाद वंक्षण नहर के विस्तारित हिस्से को उसके सामान्य आकार में सीवन किया जाता है।
3. यदि कुछ प्रक्रियाओं के कारण वंक्षण नहर नष्ट हो जाती है, तो इसका प्लास्टिक किया जाता है।

वहाँ है ऑपरेशन का एक और प्रकार, जिसमें, जब हर्निया का स्थान बदल दिया जाता है, तो एक विशेष बायोपॉलिमर जाल के साथ हर्नियल छिद्र के क्षेत्र को बंद करना संभव है।

आज, ज्यादातर ऑपरेशन न्यूनतम चीरों के साथ न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण के साथ किए जाते हैं। आज के लिए मुख्य हैं लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप- रोशनी के साथ पतले पंचर के माध्यम से उपकरणों की शुरूआत, गुहा को गैस से भरना और हस्तक्षेप करना।

वीडियो: 5 साल के बच्चे में वंक्षण हर्निया को हटाना, एंडोस्कोपिक रूप से

एक मध्य रेखा उदर चीरा के साथ संचालन ( लैपरोटॉमी ऑपरेशन) केवल उन्नत स्थितियों में किया जाता है, जब, हर्निया के उल्लंघन के कारण, आंत का हिस्सा मर जाता है, और इसकी गैर-व्यवहार्यता के कारण इसे हटा दिया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधिबचपन में नियोजित हस्तक्षेप के साथ, यह ठीक हो जाता है, आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप वाले बच्चे कुछ घंटों में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग एक सप्ताह तक चलती है।

हर्निया की पुनरावृत्ति केवल 2-3% मामलों में ही होती है। यदि यह एक नियोजित ऑपरेशन है, और हर्निया छोटा है, तो ऑपरेशन के बाद पहले दिन के अंत तक, बच्चों को उनकी सामान्य भलाई के नियंत्रण में घर से छुट्टी दे दी जाती है।

यदि ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो बच्चों के लिए रोग का निदान अनुकूल होता है, और फिर माता-पिता बच्चों के पुनर्वास के लिए सभी सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करते हैं।

वंक्षण हर्निया को हटाने के बाद बाल चिकित्सा सर्जरी में पुनर्वास के तरीके

सर्जरी के लगभग एक महीने बाद, बच्चों को सत्र की आवश्यकता होती है भौतिक चिकित्सा अभ्यास , जो क्लिनिक में व्यायाम चिकित्सा के कमरों में किया जाता है। एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में गेंदों के साथ व्यायाम, एक जिमनास्टिक स्टिक या दीवार पर व्यायाम दिखाया गया है। यह पुनर्जनन प्रक्रियाओं को सक्रिय करने में मदद करता है, पेट के अंगों को चयापचय प्रक्रियाओं और रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करता है।

ठहराव और हाइपोक्सिया की रोकथाम के लिए, बच्चे को पहले दिनों से दिखाया गया है साँस लेने के व्यायाम .

जन्म के समय, एक शिशु का निदान किया जा सकता है विभिन्न रोग, जिसका कारण असामान्य अंतर्गर्भाशयी विकास है। पैथोलॉजी में से एक बच्चों में वंक्षण हर्निया है। एक नियम के रूप में, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग का निदान किया जाता है, बड़े बच्चों में हर्निया के विकास के मामले होते हैं। अधिकतर, यह अत्यधिक परिश्रम के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, लेकिन अधिग्रहित हर्निया अत्यंत दुर्लभ हैं। माता-पिता को पता होना चाहिए कि बीमारी के पहले लक्षण क्या हैं, यह क्यों दिखाई देता है और बच्चे को आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए उपचार कितने समय तक चलता है।

हर्निया क्या है और यह क्यों होता है?

एक हर्निया वंक्षण नहर के माध्यम से पेट के अंगों (छोटी आंत का लूप, अंडाशय, अधिक से अधिक ओमेंटम) का एक फलाव है। इस मामले में, कमर क्षेत्र में थोड़ी सूजन ध्यान देने योग्य हो जाती है। यह नवजात शिशुओं में बढ़ सकता है जब उदर गुहा में दबाव बढ़ जाता है (रोना या खांसना), बड़े बच्चों में जब दौड़ना और वजन उठाना होता है, और शांत होने पर गायब हो जाता है। ज्यादातर, यह रोग समय से पहले के बच्चों में प्रकट होता है, मुख्यतः लड़कों में।

वंक्षण हर्निया संरचना:

• द्वार - एक छेद जिसके माध्यम से अंग निकलते हैं;
• थैला - संयोजी ऊतक, जिसमें अपनी सामान्य स्थिति से गिरे हुए अंग स्थित होते हैं;
• सामग्री - एक साल के बच्चों और लड़कों में, सबसे अधिक बार छोटी आंत के लूप, 5 साल के बच्चों में - एक ओमेंटम, कम अक्सर - एक सीकुम या मूत्राशय का हिस्सा।

वंक्षण हर्निया के कारण:

• वंशागति;
• समयपूर्वता;
• पेट की दीवार का अविकसित होना;
• पेरिटोनियम के कमजोर संयोजी ऊतक;
• पेट के अंगों को आघात;
• अधिक वजन;
• मांसपेशियों में खिंचाव (हिंसक रूप से रोना, खांसना, वजन उठाना)।

लड़कियों की तुलना में लड़कों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है। यह अंतर्गर्भाशयी विकास की ख़ासियत के कारण है। जन्म से पहले, भ्रूण के अंडकोष गुर्दे के करीब होते हैं। जैसे-जैसे वे विकसित होते हैं, वे अंडकोश में उतरते हैं और पेरिटोनियम के हिस्से को अपने साथ खींचते हैं। इस मामले में, एक अंडकोश की थैली बनती है, जो बच्चे के जन्म के समय तक बढ़ जाती है। यदि जेब बंद नहीं होती है, तो यह एक हर्नियल थैली बनाती है जिसमें पेट के अंग प्रवेश कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, दो साल की उम्र तक, बैग ऊंचा हो जाता है।

कुछ अंगों की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, लड़कियों को शायद ही कभी वंक्षण हर्निया होता है। लड़कियों में अंतर्गर्भाशयी और अधिग्रहित हर्निया के विकास के मामले हैं।

संरचनाओं के प्रकार

संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर, वंक्षण हर्निया को विभाजित किया जाता है:

लड़कों में वंक्षण-अंडकोश की हर्निया होती है। इस मामले में, सूजन अंडकोश क्षेत्र में फैल जाती है। हो सकता है कि वह बच्चे को परेशान न करे और खांसने या जोर से रोने पर ही बाहर निकले।

वंक्षण हर्निया के लक्षण

वंक्षण हर्निया के लक्षण फलाव की डिग्री के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। सामान्य संकेत:

• कमर क्षेत्र में या गोल या अंडाकार आकार के जघन के ऊपर सूजन की उपस्थिति;
• स्थानीयकरण की साइट पर दर्द;
• मतली और उल्टी;
• भूख में कमी;
• बेचैन नींद;
• मल परिवर्तन (दस्त, कब्ज);
• पेशाब के दौरान दर्द;
• त्वचा का पीलापन;
• कमजोरी;
• अस्वस्थता

लड़के

लड़कों में एक वंक्षण हर्निया की उत्पत्ति के स्थान के कारण विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं। सूजन अंडकोश की थैली में जा सकती है, जिससे इसका इज़ाफ़ा हो सकता है और आधे हिस्से में खिंचाव आ सकता है। एक तिरछी (ग्रोइन-स्क्रोटल) हर्निया विकसित होती है। सबसे अधिक बार, यह अंडकोष के पैथोलॉजिकल वंश के कारण दाईं ओर दिखाई देता है। अधिक उम्र में एक हर्निया की उपस्थिति एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति और कमर क्षेत्र में गंभीर दर्द की विशेषता है।

लड़कियाँ

आंतरिक अंगों की संरचना के कारण लड़कियों में यह रोग दुर्लभ है। कभी-कभी आंत या अंडाशय के लूप को कमर के क्षेत्र में धकेलने के कारण फलाव लेबिया क्षेत्र में उतर सकता है। इस मामले में, फलाव एक निरंतर लम्बी स्ट्रैंड की तरह दिखता है।

नवजात लड़कियों में लेबिया का बढ़ना और सूजन हमेशा हर्निया की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। यह शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ या जन्म से पहले मां से प्राप्त हार्मोन की एक बड़ी मात्रा के कारण हो सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

पैथोलॉजी के पहले लक्षणों पर, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। निदान के तरीके:

• परीक्षा और तालमेल। एक हर्निया की उपस्थिति में, एक अनुभवी चिकित्सक सूजन को नोटिस करेगा, पैल्पेशन के दौरान, लोचदार नरम ऊतक पाया जा सकता है। डॉक्टर बच्चे को हर्निया को बड़ा करने के लिए खांसने या जोर लगाने के लिए कहेंगे।
• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। हर्नियल थैली (आंत्र लूप या तरल पदार्थ) की सामग्री और सूजन के स्थान को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड। हर्निया की विशेषताओं और उसके सटीक स्थान की पहचान करने के लिए लड़कियों में ऐसा अध्ययन किया जाता है।
• सिंचाई। आपको फलाव की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है और अंतड़ियों में रुकावट... विधि का सार बृहदान्त्र की एक्स-रे परीक्षा है। एक्स-रे मल त्याग के बाद, रेडियो-अपारदर्शी पदार्थ से भरने के बाद लिया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार: संकेत और तरीके

रूढ़िवादी तरीकेसर्जरी के बिना उपचार 4 साल की उम्र से पहले बीमारी के शुरुआती चरणों में प्रभावी होते हैं। वे 100% परिणाम नहीं देते हैं, इसलिए, इसका उपयोग करते समय, आपको बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और निर्धारित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

विधियों का उद्देश्य पेरिटोनियम की मांसपेशियों को मजबूत करना है। मुख्य तरीके हैं:

• कमी। केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही हर्निया को ठीक कर सकता है। यदि हर्नियल थैली में आंतों का लूप था, तो प्रक्रिया के बाद पेट में एक विशिष्ट गड़गड़ाहट सुनाई देगी। जब एक कठोर और दर्दनाक सूजन बन जाती है, तो कमी प्रभावी नहीं होती है।
• पट्टी। यह एक विशेष उपकरण है जिसे ग्रोइन क्षेत्र पर लगाया जाता है। हर्निया के लिए अनुशंसित जो असुविधा का कारण नहीं बनता है। दिन में पट्टी बांधना आवश्यक है, यदि किसी बच्चे को रात के समय तेज खांसी हो तो उसे रात में नहीं हटाया जाता है। सबसे पहले, बच्चा असहज महसूस करेगा, समय के साथ उसे इसकी आदत हो जाएगी। ब्रेस पहनने से आपके पेट की मांसपेशियों को आराम मिलता है।
• मालिश। क्रियाओं का उद्देश्य उदर गुहा की मांसपेशियों को मजबूत करना है। बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाना चाहिए और उसके पेट पर हल्का पथपाकर और फिर उसे निचोड़ते हुए हरकतें करनी चाहिए। प्रक्रिया प्रतिदिन 7 मिनट के लिए की जाती है।

उपयोग करने लायक नहीं लोक तरीकेषड्यंत्र और हर्बल थेरेपी जैसे उपचार। वे ठीक से काम नहीं करेंगे और आप चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में लगने वाले समय को बर्बाद करेंगे।

ऑपरेटिव उपचार

हर्निया की सर्जरी 6 से 12 महीने की उम्र के बीच की जाती है। इस समय, शरीर एनेस्थीसिया के प्रभाव को अधिक आसानी से सहन कर सकता है। ऑपरेशन की योजना बनाई गई है और एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

यह उपचार को स्थगित करने के लायक नहीं है, क्योंकि हर्निया जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है:

1. उल्लंघन - आंतरिक अंगों की सूजन से निचोड़ना। इस मामले में, बच्चे को तेज दर्द, मतली और कमजोरी महसूस होती है। उल्लंघन से ऊतक परिगलन और सूजन हो सकती है।
2. अपेंडिसाइटिस। यह दुर्लभ है, विकसित होता है जब अपेंडिक्स हर्नियल थैली में प्रवेश करता है। प्रक्रिया खराब परिसंचरण, नशा और परिशिष्ट के टूटने को भड़का सकती है।
3. इरेड्यूसबिलिटी। यह हर्निया के बड़े आकार की विशेषता है, जो आराम से भी बच्चे के साथ हस्तक्षेप करता है।

पारंपरिक सर्जरी

हर्निया का संचालन निम्नानुसार किया जाता है:

प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट लगते हैं। बच्चों में ऑपरेशन करते समय, मांसपेशियों की दीवार को मजबूत करने के लिए मेश इम्प्लांट का उपयोग नहीं किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी

वंक्षण हर्निया लैप्रोस्कोपी - विशेष उपकरणों के साथ सूजन को हटाने। इस मामले में, आपको एक बड़ा चीरा बनाने की आवश्यकता नहीं है, प्रक्रिया के लिए तीन छोटे छेद पर्याप्त हैं। उपकरण त्वचा में पंचर के माध्यम से डाला जाता है, हर्निया को जल्दी से हटा दिया जाता है, जो हो रहा है वह मॉनिटर पर दिखाई देता है। द्विपक्षीय विकृति विज्ञान के लिए विधि का उपयोग नहीं किया जाता है। लैप्रोस्कोपी की विधि के फायदे यह हैं कि सर्जरी और पुनर्वास की अवधि कम हो जाती है। लैप्रोस्कोपी के बाद बच्चा बहुत तेजी से ठीक हो जाता है।

पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के बाद बच्चा डॉक्टरों की निगरानी में रहता है। अस्पताल में रहने की अवधि ऑपरेशन की जटिलता और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। पहले दिन, ड्रेसिंग को बदलना और घाव का इलाज करना आवश्यक है। ओपन सर्जरी के बाद अक्सर ड्रेसिंग गीली हो जाती है। रेशम के टांके के साथ, एक सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं।

आजकल, स्व-अवशोषित करने योग्य टांके जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, बहुत लोकप्रिय हो गए हैं। उनका उपयोग कम ध्यान देने योग्य उपचार निशान की गारंटी देता है।

माता-पिता को अपने बच्चे को आहार से गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर, पर्याप्त पोषण प्रदान करना चाहिए। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो माँ को आहार का पालन करना चाहिए। आपको अपने डॉक्टर से दर्द निवारक के उपयोग के बारे में चर्चा करनी चाहिए। वह नियुक्त करेगा प्रभावी उपाय(पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन), इसकी खुराक और उपयोग की आवृत्ति। साथ ही ऑपरेशन के बाद बच्चे को आराम की जरूरत होती है। आपको बच्चे को शारीरिक परिश्रम से बचाना चाहिए और जोर से रोने और खांसने से बचना चाहिए।

संभावित जटिलताएं

एक नियम के रूप में, बच्चे सर्जरी से आसानी से ठीक हो जाते हैं। संभावित जटिलताएं:

• सीमों का दमन;
• वृषण सूजन;
• रक्तस्राव का विकास;
• हेमटॉमस का गठन;
• गंभीर दर्द की उपस्थिति;
• सीम का विचलन।

ऑपरेशन आवर्तक हर्निया से सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है। सर्जरी के 3-4 साल बाद रिलैप्स संभव है। सूजन के गठन को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• प्रारंभिक चरण में पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए विशेषज्ञों द्वारा समय पर परीक्षाएं;
• बच्चे को मध्यम गतिविधि प्रदान करें (जो बच्चे घूम सकते हैं उन्हें रेंगने या चलने की आवश्यकता होती है);
• शाम की सैर करें और सुबह का व्यायाम 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए;
• इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को रोकें (गंभीर खांसी, रोना, कब्ज);
• बच्चे को ओवरफीड न करें।

कैसे बच्चों में वंक्षण हर्निया का इलाज करेंऔर किन मामलों में सर्जरी के बिना करना संभव है? आज हम बात करेंगे जिसके बारे में आधुनिक उपचारएक बच्चे में वंक्षण हर्नियासमस्या को पूरी तरह से समाप्त करता है और नहीं करता है नकारात्मक प्रभावसंबंधित अंगों के कामकाज पर।
वंक्षण हर्निया एक ट्यूमर है जो ग्रोइन क्षेत्र में उत्पन्न हुआ है। यदि गठन अंडकोश में फैल गया है, तो हर्निया वंक्षण-अंडकोश की थैली बन जाता है। इस ट्यूमर में अंडाशय, ओमेंटल स्ट्रैंड, आंतों का लूप और अन्य अंग होते हैं। यदि आप हर्नियल थैली पर दबाते हैं, तो आप एक प्रकार की गड़गड़ाहट सुन सकते हैं, फिर गठन गायब हो जाता है, कमी होती है।
अक्सर बच्चों में एक तिरछी वंक्षण हर्निया का निदान किया जाता है... रोग उसी तरह से आगे बढ़ता है जैसे शुक्राणु कॉर्ड की पुटी या संचार करने वाले अंडाशय की ड्रॉप्सी। पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया (चौड़ी, अतिवृद्धि नहीं) एक हर्नियल थैली के रूप में कार्य करती है, जो उदर गुहा और अंडकोश को जोड़ती है। उदर गुहा से, प्रक्रिया के माध्यम से, सब कुछ वंक्षण नहर में हटा दिया जाता है। बच्चों में वंक्षण हर्निया- हमारे समय में काफी आम बीमारी है और ज्यादातर मामलों में संकेत दिया जाता है हर्नियल थैली को हटाने के लिए सर्जरीउम्र के साथ बढ़ने वाली हर्निया के दबाव में वंक्षण नहर की संरचना के विनाश से बचने के लिए।

एक बच्चे के लिए, एक वंक्षण हर्निया एक गंभीर बीमारी है जिसका इलाज किया जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में पारंपरिक चिकित्सा के व्यंजनों का उपयोग समस्या को बढ़ा देता है। शिशुओं में, हर्निया मुख्य रूप से जन्मजात होते हैं, जो पेरिटोनियम के सामने कमजोर मांसपेशियों के ऊतकों से उत्पन्न होते हैं। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद डॉक्टर उन्हें नोटिस करते हैं। कभी-कभी माँसपेशियों में कमज़ोरी बच्चे के समय से पहले जन्म लेने के कारण होती है, उसमें सभी अंग पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं।

जब एक बच्चे में एक वंक्षण हर्निया पाया जाता हैआपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। परीक्षा के बाद, वह बताएंगे कि किसी विशेष मामले में बीमारी से कैसे निपटा जाए।
वंक्षण हर्निया की मरम्मत के साथ की जाती है संचालन, जो एक छोटे रोगी के लिए छह महीने से पहले नहीं किया जाता है। जब बिल्कुल - बाल रोग विशेषज्ञ निर्णय लेते हैं।

लेकिन अगर बच्चे की वंक्षण हर्निया खराब है, तो उसे तुरंत ठीक किया जाना चाहिए। इस घटना में कि प्रदर्शन करना मुश्किल है, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है (उल्लंघन के क्षण से 6 घंटे के भीतर)।

जिस दिन वह अस्पताल गया उस दिन बच्चे को हर्निया की मरम्मत की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन हर्नियल थैली को हटा देता है (टांके), विस्थापित अंगों को सेट करता है, वंक्षण नहर में सामान्य संरचना को बहाल करता है। शुक्राणु कॉर्ड और वास डिफेरेंस डक्ट आंशिक रूप से हर्नियल थैली से जुड़े होते हैं; एक पुरुष रोगी को बहुत सावधानी से संचालित किया जाना चाहिए।

एक गर्भनाल हर्निया का लगभग कभी भी उल्लंघन नहीं किया जाता है, यहां अक्सर सर्जरी के बिना करना संभव होता है। अगर गर्भनाल की अंगूठी बड़ी हो जाती है तो लड़कियों का ऑपरेशन किया जाता है। बिना चीरे के रक्तहीन ऑपरेशन अब लोकप्रिय हो रहे हैं। बच्चे उन्हें अच्छी तरह से सहन करते हैं, गंभीर दर्द महसूस नहीं करते हैं और जटिलताओं का सामना नहीं करते हैं। ऑपरेशन के दौरान बच्चे के बगल में मां। शरीर जल्दी ठीक हो जाता है, कुछ घंटों के बाद आप घर लौट सकते हैं।

यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि बच्चों में वंक्षण हर्नियाएक बहुत ही खतरनाक बीमारी है और यदि आप अपने बच्चे में वंक्षण हर्निया के स्पष्ट लक्षण पाते हैं, तो आपको जल्द से जल्द बाल रोग सर्जन से योग्य सहायता लेनी चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ को यह तय करना चाहिए कि बच्चे को किस तरह के उपचार की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, यह कमी (हर्निया के गठन के प्रारंभिक चरण में) करने के लिए पर्याप्त है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, पेट की नहर की शारीरिक रचना को जल्द से जल्द बहाल करने और हर्नियल थैली को हटाने के लिए सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

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