Čo je to prolaps mitrálnej chlopne a aká nebezpečná je táto choroba. Prolaps mitrálnej chlopne, foramen ovale, bikuspidálna aortálna chlopňa, aneuryzma predsieňového septa a iné časté echokardiografické zmeny Prolaps zadného cípu IM

Dnes je prolaps mitrálnej chlopne pomerne bežnou patológiou, pri ktorej sa chlopňa začína prehýbať v dôsledku tlaku prietoku krvi. Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne v mladom veku a najčastejšie je diagnostikované u žien.

Patológia môže byť objavená náhodou, pri ďalšom vyšetrení lekárom. Často prebieha bez akýchkoľvek príznakov. Diagnostika ochorenia je veľkým úspechom, keďže sa dá predísť mnohým závažným komplikáciám.

V tomto článku sa pokúsime podrobnejšie zvážiť, čo je prolaps mitrálnej chlopne, aké môžu byť príznaky prejavu, možné dôsledky, ako aj preventívne opatrenia.

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je klinický a anatomický jav charakterizovaný vydutím cípov mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene. Prolaps mitrálnej chlopne je diagnostikovaný asi u 10-15% pacientov s echokardiografiou.

Medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou je mitrálna chlopňa, ktorá pozostáva z dvoch hrbolčekov. Keď sa srdce uvoľní, chlopňové chlopne sú otvorené, krv voľne prúdi z predsiene do komory.

V momente kontrakcie srdca sa cípy mitrálnej chlopne tesne uzavrú, takže všetka krv z komory vstúpi do aorty. Pri prolapse dochádza v čase kontrakcie srdca k vydutiu (prepadnutiu) jedného z cípov mitrálnej chlopne do dutiny ľavej predsiene.

Prolaps môže spôsobiť neúplné uzavretie hrotov mitrálnej chlopne, potom sa pri kontrakcii srdca vytvoria podmienky na návrat časti krvi do ľavej predsiene (tento proces sa nazýva mitrálna regurgitácia).

Ak je stupeň prolapsu mitrálnej chlopne malý, potom je prietok krvi vracajúci sa do ľavej predsiene malý (regurgitácia 1-2 stupňov). V tomto prípade prolaps nezasahuje do práce srdca a považuje sa za nevýznamný.

Prolaps mitrálnej chlopne môže byť primárny (vrodený) a sekundárny (vyplývajúci z iných srdcových chorôb).
Detekcia primárneho prolapsu mitrálnej chlopne u mladých dospelých pomocou echokardiografie nie je diagnózou.

Je dôležité zistiť, či je prolaps izolovaným znakom srdca, alebo či ide o syndróm dysplázie spojivového tkaniva (vrodená slabosť spojivového tkaniva), či sú prítomné srdcové arytmie a poruchy vedenia vzruchu.

U osôb s prolapsom mitrálnej chlopne sú výrazne častejšie paroxyzmy supraventrikulárnej tachykardie, dysfunkcia sínusového uzla a predĺženie QT intervalu. V prítomnosti myxomatóznej degenerácie letákov sa zvyšuje riziko bakteriálnej endokarditídy a tromboembólie.

Preto, keď je prolaps mitrálnej chlopne novodiagnostikovaný, odporúča sa navštíviť kardiologické centrum. Kardiológ určí, či je potrebné ďalšie vyšetrenie a špeciálna liečba, a odporučí potrebnú frekvenciu pozorovaní. Zdroj: "www.stomed.ru"

Prolaps mitrálnej chlopne (prolaps ľavej chlopne, prolaps bikuspidálnej chlopne, Barlowov syndróm) je ochorenie sprevádzané dysfunkciou chlopne umiestnenej medzi ľavou predsieňou a komorou.

Táto choroba zvyčajne nie je dôvodom na obavy, ale vyskytuje sa pomerne často (u jedného z desiatich ľudí).

V prípade prolapsu mitrálnej chlopne (MVP) vyčnievajú cípy pri kontrakcii srdca ako padák do ľavej predsiene. V budúcnosti sa nemusia tesne uzavrieť, čo bude sprevádzané objavením sa spätného toku krvi do predsiene z komory.

MVP sa často nazýva „syndróm kliknutia“, pretože lekár počuje ďalšie kliknutie, ktoré vzniká v dôsledku vydutia chlopní a hluku spätného toku krvi. Odborníci sa domnievajú, že niektorí špecialisti sa príliš zaujímajú o identifikáciu tejto patológie. Zdroj: "med36.com"

V súčasnosti sa rozlišuje primárny (idiopatický) a sekundárny MVP. Príčiny sekundárneho MVP sú reumatizmus, trauma hrudníka, akútny srdcový infarkt myokardu a niektorých ďalších chorôb.

Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k oddeleniu akordov mitrálnej chlopne, v dôsledku čoho sa list začne prehýbať do predsieňovej dutiny. U pacientov s reumatizmom v dôsledku zápalových zmien postihujúcich nielen chlopne, ale aj akordy k nim pripojené, sa najčastejšie zaznamenáva oddelenie malých akordov 2. a 3. rádu.

Podľa moderných názorov je na presvedčivé potvrdenie reumatickej etiológie MVP potrebné preukázať, že pacient tento jav nemal pred vznikom reumatizmu a vznikol v priebehu ochorenia.

V klinickej praxi je to však veľmi ťažké. Zároveň u pacientov s insuficienciou mitrálnej chlopne, zameranou na kardiochirurgický výkon, aj bez jasnej indikácie reumatizmu v anamnéze, približne v polovici prípadov, keď morfologické vyšetrenie cípov mitrálnej chlopne, zápalové zmeny na oboch cípoch a chordae. Zdroj: "rmj.ru"

Keď počujeme slovné spojenie "kardiálna patológia", okamžite sa objaví niečo desivé a nezlučiteľné so životom, alebo aspoň s normálnou kvalitou života.

Preto, keď pacienti rozpoznajú diagnózu prolaps mitrálnej chlopne a mnohí ju spoznajú, keďže MVP je dnes veľmi častý patologický jav, vnímajú to takmer ako vetu.

Je však všetko také strašidelné? Je prolaps nebezpečná choroba, vyžaduje si to liečbu a nejaké životné obmedzenia? Skúsme na to prísť.

V skutočnosti je prolaps ľavej (mitrálnej) chlopne dysfunkciou chlopne, ktorá sa vyznačuje poklesom cípov chlopne do predsiene.

To znamená, že v normálnom stave, keď krv z predsiene vstúpi do komory, chlopňa sa uzavrie a jediná možná cesta krvi vedie do aorty. V prípade patologických abnormalít chlopne ochabujú a časť krvi sa vracia do predsiene.

Prolaps mitrálnej chlopne sa spravidla zistí náhodne v ranom detstve alebo pri komplexnom vyšetrení pacienta so sťažnosťami na rôzne vegetatívne prejavy, závraty, pociťované prerušenia činnosti srdca.

Navyše EKG neumožňuje rozpoznať MVP, sušenie a echokardiografia sú účinné metódy detekcie.

Posledná technika je dobrá v tom, že umožňuje určiť objem krvi vrátenej do predsiene, prítomnosť určitých zmien vo ventiloch; priraďte patológii stupeň, z ktorých v závislosti od hĺbky ochabnutia chlopne sú tri:

• 1. (2-5 mm) je charakterizovaná miernym poklesom chlopne, malým množstvom krvi vráteným do predsiene, častejšie absenciou klinických prejavov a nevyžaduje žiadnu liečbu;
• 2. (6-8 mm) častejšie odhaľuje symptómy, ktoré si vyžadujú vhodnú terapiu;
• 3. (9 mm alebo viac) v niektorých prípadoch môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Vo väčšine prípadov sa dysfunkcia ventilov vyskytuje u dospievajúcich alebo ľudí vo veku 35-40 rokov. Čo sa týka rodovej diferenciácie, častejšie sa pozoruje u žien.

Mnoho ľudí môže žiť mnoho rokov bez podozrenia na diagnózu, pretože patológia sa zvyčajne neprejavuje žiadnymi príznakmi, postupuje extrémne pomaly, takže sa človek cíti absolútne vitálny, zdravý a celý život sa nesťažuje na problémy so srdcom. Zdroj: "antibiotic.ru"

Prolaps mitrálnej chlopne, ktorého liečba zahŕňa medicínsky spôsob obnovenia funkcií srdcových chlopní, je do značnej miery spôsobený vznikom dysplázie spojivového tkaniva v štruktúrach srdca.

Primárne formy patológie u detí sú poznačené prítomnosťou mikroskopických abnormalít ventilov. Pokračujúci vývoj dysplázie môže byť porušením metabolických procesov.

Príčinou vývoja anomálií skupiny ventilov je často:

• infekcie prenášané tehotnou ženou počas tehotenstva;
• zlá environmentálna situácia počas tehotenstva;
• negatívna dedičnosť.

Sekundárny prolaps mitrálnej chlopne má širšiu škálu príčin, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. Zvyčajne sa ochorenie srdcových chlopní vyvíja na pozadí iných ochorení a srdcových patológií, čo komplikuje ich priebeh.

Prolaps mitrálnej chlopne, ktorého liečba sa vykonáva v súlade so stanoveným harmonogramom, v niektorých prípadoch zmizne. Nedostatok liečby patológie srdcovej chlopne však môže viesť k nezvratným degeneratívnym zmenám v štruktúre a štruktúre srdcových chlopní.

Podľa závažnosti je obvyklé rozlišovať tri stupne patológie:

• Stupeň I zodpovedá tesneniu v rozsahu 3-6 mm;
• II stupeň zodpovedá prolapsu v rozmedzí 6-9 mm;
• Stupeň III zodpovedá prolapsu nad 9 mm.

V závislosti od času výskytu môže byť prolaps skorý, neskorý alebo holosystolický. Zdroj: schneider-hospital.ru

Klasifikácia

Echokardiografické vyšetrenie umožňuje sledovať dynamiku ochorenia.

Srdcový prolaps má niekoľko stupňov závažnosti, a to:

• prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň. Tento stupeň závažnosti patológie je charakterizovaný ohnutím ventilu o 3-6 mm. Existuje malý spätný prietok krvi. Porušenia nevedú k rozvoju nepríjemných symptómov.

Všetky klinické indikátory sú v normálnych medziach. Diagnostikujte patológiu na počiatočné štádium je možné len pri náhodnom vyšetrení vykonanom v súvislosti s iným ochorením. Pacient s prolapsom 1. štádia by mal navštíviť kardiológa, obmedziť športové aktivity a urobiť opatrenia na posilnenie srdcového svalu.

Je dôležité vylúčiť ťažký tréning, ktorý môže vyvolať ďalšiu progresiu ochorenia, konkrétne zdvíhanie závažia, silový tréning na simulátoroch. Školenie pre pacienta s prolapsom by malo mať obmedzené zaťaženie a malo by zahŕňať korčuľovanie alebo lyžovanie, plávanie a chôdzu;

• prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa. Môžu byť zaznamenané odchýlky 6-9 mm. Pacient sa začína obávať počiatočných prejavov ochorenia srdca. Po konzultácii s pacientom môže kardiológ povoliť menšie športové tréningy;
• prolaps mitrálnej chlopne 3 stupne. Veľkosť chlopňových odchýlok v ľavej predsieni presahuje 9 mm.

V štruktúre srdca dochádza k výrazným zmenám. Lekár diagnostikuje zvýšenie stien ľavej predsiene, zhrubnutie komôr.

Dochádza k abnormálnej zmene normálneho fungovania obehového systému. Patológia vedie k zlyhaniu ventilov, poruchám srdcového rytmu.

Pacienti s ťažkým prolapsom sú indikovaní na chirurgickú liečbu s cieľom nahradiť alebo zošiť cípy mitrálnej chlopne. Po zotavení je pacient poslaný na kurzy fyzikálnej terapie.

V závislosti od etymologického znaku sa prolaps mitrálnej chlopne delí na:

1. Primárny. Vzniká v dôsledku vrodených chýb prejavujúcich sa v oblasti spojivového tkaniva srdca. Deformácia podporného a ochranného tkaniva vedie k vysokej citlivosti chlopne, náchylnosti mitrálnych cípov k patologickým zmenám. Táto forma ochorenia má pomerne priaznivú lekársku prognózu a úspešne sa lieči.
2. Sekundárne. Vyvíja sa na pozadí iných chorôb. Je to často komplikácia po poruchách srdca a krvných ciev, napríklad myokarditída (zápalový proces v oblasti svalov srdca). Patológia môže byť spojená s poruchami väzov alebo svalového tkaniva určeného na držanie mitrálnej chlopne. Choroba nespôsobuje atypické zmeny v štruktúre ventilu.

Regurgitácia je rýchly pohyb tekutín alebo plynov v opačnom smere ako je normálny smer.

Proces sa vyvíja v dutom svalovom orgáne po kontrakcii jeho stien.

Mitrálna regurgitácia vzniká v dôsledku úplného uzavretia alebo zmenšenia otvoru pre vstup do ľavej komory. To vedie k tomu, že prietok krvi sa pohybuje späť, to znamená, že ide z ľavej komory do ľavej predsiene.

Regurgitácia sa môže vyskytnúť:

• na úrovni cípov srdcovej chlopne;
• do stredu predsiene;
• na opačnú stranu átria. Zdroj: "medinfa.ru"

Tiež rozlišujte medzi vrodeným a získaným prolapsom.

Vrodený prolaps sa delí na:

• Súbežne s vrodenými srdcovými chybami.
• Vyvinuté in utero v dôsledku anomálie v štruktúre cípov mitrálnej chlopne.
• Vzniká v dôsledku dedičných ochorení spojivového tkaniva.

Získaný prolaps sa vyskytuje:

• reumatického pôvodu,
• v dôsledku kalcifikácie spodiny v zadnom cípe mitrálnej chlopne,
• rôzne poruchy funkcie a vlastností papilárneho svalu,
• chronická valvulitída, najmä so SSTD,
• v dôsledku infekčnej endokarditídy,
• v prípade porušenia integrity tetiv ventilov,
• na pozadí subaortálnej alebo aortálnej stenózy. Zdroj: "medluki.ru"

Prolaps mitrálnej chlopne primárnej formy je charakterizovaný príznakmi vegetatívno-vaskulárnej dystónie: bolesti hlavy, závraty, pocit nedostatku vzduchu, mdloby.

Pozoruje sa aj meteorologická závislosť, slabá tolerancia cvičenia, horúčka nízkeho stupňa a záchvaty paniky.

Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na prerušenia činnosti srdca, ktoré nie sú zmiernené liekmi, bolestivé pocity v oblasti srdca boľavého alebo bodavého charakteru.

Nepriamym znakom primárneho prolapsu je sklon k tvorbe hematómov, silná menštruácia u žien a opakované krvácanie z nosa.

Pri sekundárnej forme sa vyskytujú sťažnosti na silnú bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, prerušenia činnosti srdca, závraty, kašeľ s uvoľňovaním ružovej peny v dôsledku prímesí krvi.

Tieto príznaky sú typické pre infarkt myokardu a iné srdcové choroby, ako aj úrazy.

Pri ochoreniach sprevádzaných zmenou štruktúry spojivového tkaniva sa zaznamenávajú príznaky ako zvýšená únava, dýchavičnosť aj pri malej námahe, spomalenie alebo zrýchlenie srdca. Zdroj: "serdcemed.ru"

Ako už bolo spomenuté vyššie, prolaps mitrálnej chlopne je v prevažnej väčšine prípadov takmer asymptomatický a je diagnostikovaný náhodne počas preventívnej lekárskej prehliadky.

Medzi najčastejšie príznaky prolapsu mitrálnej chlopne patria:

• Kardialgia (bolesť v oblasti srdca). Tento príznak sa vyskytuje asi v 50% prípadov MVP.

Bolesť je zvyčajne lokalizovaná na ľavej strane hrudníka. Môžu byť krátkodobé a natiahnuť sa na niekoľko hodín.

Bolesť sa môže vyskytnúť aj v pokoji alebo počas silného emočného stresu. Často však nie je možné spojiť výskyt kardiálneho symptómu s nejakým provokujúcim faktorom.

Je dôležité poznamenať, že bolesť sa nezmierňuje užívaním nitroglycerínu, čo je prípad ischemickej choroby srdca.

• Pocit nedostatku vzduchu. Pacienti majú neodolateľnú túžbu zhlboka sa „zhlboka“ nadýchnuť.
• Pocit prerušenia činnosti srdca (buď veľmi zriedkavý tlkot srdca, alebo naopak rýchly tlkot srdca (tachykardia).
• Závraty a mdloby. Spôsobujú ich srdcové arytmie (s krátkodobým znížením prietoku krvi mozgom).
• Bolesti hlavy ráno a večer.
• Zvýšenie teploty bez príčiny. Zdroj: "ztema.ru"

Patologické zmeny v štruktúre mitrálnej chlopne sa u detí prejavujú rôznymi spôsobmi. Väčšina symptómov ochorenia je určená závažnosťou dysplázie spojivového tkaniva a vegetatívnymi zmenami vyskytujúcimi sa v štruktúrach srdca.

Mnohé deti s existujúcou patológiou sa zvyčajne sťažujú na všeobecnú slabosť, zvýšenú únavu pri najmenšej fyzickej námahe.

Deti majú časté závraty, ktoré sa pravidelne vyskytujú bolesť hlavy, pri pohybe dochádza k dýchavičnosti. V noci sa pozoruje nepokojný a nepokojný spánok.

Prolaps mitrálnej chlopne, ktorého liečba zahŕňa komplex terapeutických opatrení a je sprevádzaná inými srdcovými ochoreniami, môže spôsobiť kardialgiu a tachykardiu u dieťaťa.

Počas vývoja prolapsu mitrálnej chlopne u detí sa často vyskytujú duševné a autonómne poruchy. Vzniká pocit strachu, vzniká asténia a nadmerná psychomotorická podráždenosť.

Svalstvo u detí s prolapsom mitrálnej chlopne má slabý tonus a vývoj, dochádza k hypermobilite kĺbov a zmenám v držaní tela. Deti s podobnou diagnózou majú ťažkú ​​skoliózu a zmenenú dystrofickú štruktúru hrudníka.

Deti s touto patológiou zvyčajne trpia plochými nohami, majú výrazné pterygoidné lopatkové kosti. Charakteristickým znakom patológie skupiny ventilov sú zmeny v štruktúre mnohých vonkajších orgánov charakteristických pre túto chorobu.

Ochorenie je charakterizované prítomnosťou dysplázie spojivového tkaniva, sprevádzané rôznymi prejavmi a prejavuje sa v astenickej konštitúcii, v zníženej telesnej hmotnosti dieťaťa, zvýšenej elasticite kože a vysokom raste.

Prolaps mitrálnej chlopne, ktorého liečba je určená počas diagnostického procesu, sa najlepšie prejavuje v dynamike
práca srdca.

Kombinácie a striedanie zvukov rôznej intenzity a tonality umožňujú kardiológom určiť prítomnosť tejto patológie u dieťaťa aj počas lekárskeho vyšetrenia. Zdroj: schneider-hospital.ru

Diagnostika prolapsu mitrálnej chlopne je založená na počúvaní myokardu, elektrokardiografických (EKG), echokardiografických (EchoCG) a iných metódach.

Na EKG u mnohých pacientov sú zaznamenané rôzne srdcové arytmie: supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly, paroxyzmálna tachykardia bradyarytmie a poruchy atrioventrikulárneho vedenia.

Pomerne často, najmä u detí a dospievajúcich, sa vyskytuje stredne závažná sínusová tachykardia a čiastočná (neúplná) blokáda pravého ramienka.

U pacientov možno nájsť nešpecifické zmeny na EKG vo forme posunutia intervalu ST zostupne alebo šikmo nadol od izolíny a zmeny vo fáze repolarizácie: vlna T je sploštená alebo negatívna, ale zvyčajne nie je symetrická.

Vo vzpriamenej polohe sa frekvencia zaznamenaných elektrokardiografických porúch zdvojnásobí. Je potrebné zdôrazniť, že väčšina asymptomatických pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne nemusí mať zmeny na EKG vôbec.

Včasná diagnostika ochorenia je možná pomocou Cardiovizoru, ktorý vám umožní zaregistrovať aj tie najmenšie zmeny, ktoré sú predpokladom kardiovaskulárnej patológie, zatiaľ čo bežná EKG analýza môže „mlčať“ o blížiacej sa katastrofe.

Fonokardiografia pri primárnom prolapse ukazuje, že amplitúda tónov I a II sa nemení. Zaznamenáva sa stredné alebo neskoré systolické kliknutie a stredný alebo neskorý systolický šelest susediaci s tónom II.

Typicky má systolický šelest priemernú amplitúdu. Oveľa menej často sa vyskytuje holosystolický šelest s najväčšou amplitúdou v poslednej tretine systoly.

Echokardiografia je hlavnou metódou diagnostiky ochorenia, ktorá umožňuje odhaliť manévrovanie chlopní, ich štruktúru, ako aj funkčné charakteristiky srdcového svalu.

Štúdia sa vykonáva v jednorozmernom a dvojrozmernom režime pomocou všetkých prístupov. V tomto prípade sú hlavné echokardiografické príznaky patológie:

• zhrubnutie predného, ​​zadného alebo oboch hrbolčekov o viac ako 5 mm vo vzťahu k rovine mitrálneho prstenca;
• zvýšenie ľavej predsiene a komory;
• ochabnutie chlopňových cípov do predsieňovej dutiny v čase systoly ľavej komory;
• rozšírenie mitrálneho kruhu;
• predlžovanie vlákien šľachy;

V prítomnosti diastolického pohybu zadného hrbolčeka chlopne, systolického kmitania hrbolčekov môže byť povolené pretrhnutie chordy.

Expanzia koreňa aorty a aneuryzma predsieňového septa sa považujú za ďalšie echokardiografické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne.

Na RTG hrudníka konfigurácia myokardu pacienta pripomína "visiace" srdce, jeho rozmery sa zdajú byť zmenšené, je zistené mierne vydutie oblúka pľúcnice pozdĺž ľavého obrysu myokardu, pľúcny obrazec je nezmenený.

Röntgenový snímok chrbtice môže u malého počtu pacientov ukázať vymiznutie lordózy (syndróm rovného chrbta). Zdroj: "kardi.ru"

Vyšetrenie kardiovaskulárnych ochorení zahŕňa absolvovanie:

• vyšetrenie u kardiológa;
• krvné a močové testy;
• elektrokardiografia;
• rentgén hrude;
• echokardiografia. Zdroj: "medinfa.ru"

Najdôležitejšie je odlíšiť prolaps mitrálnej chlopne od nedostatočnosti tejto chlopne, ako aj od dysfunkcie chlopňového aparátu myokardu a od rôznych drobných anomálií vo vývoji srdca. V tomto smere nestačí len počúvať hluk.

EKG nie je vždy orientačné a niekedy sa vôbec nemení.

Rádiografia srdca tiež prakticky nič neposkytne, pretože myokard sa nezväčšuje alebo má niekedy mierne vydutie pľúcneho oblúka (oblúk pľúcna tepna) kvôli menejcennosti spojivového tkaniva, ale nie je definitívnym indikátorom prítomnosti prolapsu mitrálnej chlopne.

Najinformatívnejšia a najindikatívnejšia je EchoCG, podľa ktorej sa robí konečná diagnóza. Zdroj: "medluki.ru"

Taktika manažmentu sa líši v závislosti od stupňa prolapsu chlopne, charakteru vegetatívnych a kardiovaskulárnych zmien.

Je povinné normalizovať prácu, odpočinok, dennú rutinu, súlad správny režim s dostatočným spánkom.

O problematike telesnej výchovy a športu sa rozhoduje individuálne po vyhodnotení ukazovateľov pohybovej výkonnosti a adaptability na pohybovú aktivitu lekárom. Väčšina pri absencii MR, výrazných porušení procesu repolarizácie a VA uspokojivo toleruje fyzickú aktivitu.

S lekárskym dohľadom môžu viesť aktívny životný štýl bez obmedzenia fyzickej aktivity. Odporúčame plávanie, lyžovanie, korčuľovanie, bicyklovanie. Športové aktivity spojené s trhavým charakterom pohybov (skákanie, karate atď.) sa neodporúčajú.

Detekcia MR, VA, zmeny metabolických procesov v myokarde, predĺženie QT intervalu na elektrokardiograme diktuje nutnosť obmedzenia fyzickej aktivity a športu.

Na základe skutočnosti, že MVP je osobitným prejavom VSD v kombinácii s pohlavne prenosnou chorobou, liečba je založená na princípe všeobecnej posilňovacej a vegetotropnej terapie.

Celý komplex terapeutických opatrení by mal byť postavený s prihliadnutím na individuálne charakteristiky osobnosti pacienta a funkčný stav autonómneho nervového systému.

Dôležitou súčasťou komplexnej liečby MVP je nemedikamentózna terapia. Na tento účel sú predpísané psychoterapia, auto-tréning, fyzioterapia (elektroforéza s horčíkom, brómom v hornej krčnej chrbtici), vodné procedúry, IRT, masáž chrbtice.

Veľkú pozornosť treba venovať liečbe chronických ložísk infekcie, podľa indikácií sa vykonáva tonzilektómia.

Lieková terapia by mala byť zameraná na:

1. liečba vaskulárnej dystónie;
2. prevencia výskytu neurodystrofie myokardu;
3. psychoterapia;
4. antibakteriálna profylaxia infekčnej endokarditídy.

Pri miernych prejavoch sympatikotónie sa predpisuje bylinná medicína so sedatívnymi bylinami, tinktúrou valeriány, materinej dúšky, zberom bylín (šalvia, divoký rozmarín, ľubovník bodkovaný, materina dúška, valeriána lekárska, hloh), ktorá má súčasne mierny odvodňovací účinok.

V posledných rokoch sa stále viac štúdií venuje skúmaniu účinnosti perorálnych magnéziových prípravkov. Preukázala sa vysoká klinická účinnosť liečby počas 6 mesiacov liekom Magnerot s obsahom 500 mg orotátu horečnatého (32,5 mg elementárneho horčíka) v dávke 3000 mg/deň v 3 dávkach.

V prítomnosti zmien v procese repolarizácie na EKG sa liečebné cykly uskutočňujú s liekmi, ktoré zlepšujú metabolické procesy v myokarde (Panangin, Riboxin, vitamínová terapia, karnitín). Karnitín (domáci prípravok hydrochloridu karnitínu alebo zahraničných analógov - L-Carnitine, Tison, Carnitor, Vitaline) sa predpisuje v dávke 50-75 mg / kg denne počas 2-3 mesiacov.

Karnitín hrá ústrednú úlohu v lipidoch a výmena energie... Ako kofaktor beta-oxidácie mastných kyselín transportuje acylové zlúčeniny (mastné kyseliny) cez mitochondriálne membrány, zabraňuje rozvoju neurodystrofie myokardu a zlepšuje jeho energetický metabolizmus.

Zaznamenal sa priaznivý efekt užívania lieku koenzým Q-10, ktorý výrazne zlepšuje bioenergetické procesy v myokarde a je účinný najmä pri sekundárnej mitochondriálnej insuficiencii.

Indikácie na vymenovanie β-blokátorov sú časté, skupinové, skoré PVC, najmä na pozadí predĺženia QT intervalu a pretrvávajúcich porúch repolarizácie; denná dávka obzidana je 0,5-1,0 mg / kg telesnej hmotnosti, liečba sa vykonáva 2-3 mesiace alebo dlhšie, potom sa liek postupne vysadí.

Zriedkavé supraventrikulárne a PVC, ak nie sú spojené so syndrómom dlhého QT intervalu, zvyčajne nevyžadujú žiadny lekársky zásah.

Pri výrazných morfologických zmenách chlopňového aparátu je potrebné vykonávať AB prevenciu IE pri rôznych chirurgických zákrokoch spojených s nebezpečenstvom bakteriémie (extrakcia zubov, tonzilektómia a pod.). Odporúčania American Heart Association pre AB prevenciu IE u detí.

Liečba by mala zahŕňať psychofarmakoterapiu s explanačnou a racionálnou psychoterapiou zameranou na vytvorenie adekvátneho postoja k stavu a liečbe.

Psychofarmakoterapia sa zvyčajne vykonáva kombináciou psychofarmák. Z antidepresív sa najčastejšie používajú lieky s vyváženým alebo sedatívnym účinkom (azafén - 25 - 75 mg denne, amitriptylín - 6,25 - 25 mg denne).

Z antipsychotík je preferovaný sonapax s tymoleptickým účinkom a fenotiazínové lieky (triftazín - 5-10 mg denne, eaperazín - 10-15 mg denne), vzhľadom na ich aktivačný účinok so selektívnym účinkom na poruchy myslenia.

V kombinácii s antidepresívami alebo neuroleptikami sa používajú trankvilizéry, ktoré majú sedatívny účinok(fenazepam, elenium, seduxen, frisium). Pre izolované použitie trankvilizérov sú výhodné "denné" trankvilizéry - trioxazín, rudotel, uksepam, grandaxín.

Pri sympatikotonickej orientácii vegetatívneho tónu sa odporúčajú určité diétne opatrenia - obmedzenie sodíkových solí, zvýšenie príjmu draselných a horečnatých solí (pohánka, ovsené vločky, prosová kaša, sója, fazuľa, hrach, marhule, broskyne, šípky, sušené marhule , hrozienka, cuketa; od lieky- panangín).

Zobrazená je vitamínová terapia (multivitamíny, B1), zbierka sedatív bylín. Na zlepšenie mikrocirkulácie sú predpísané vincopan, cavinton, trental.

S rozvojom MN sa tradičná liečba uskutočňuje so srdcovými glykozidmi, diuretikami, prípravkami draslíka, vazodilatanciami.

MR je dlhodobo v stave kompenzácie, avšak pri funkčnej (hraničnej) pľúcnej hypertenzii a nestabilite myokardu sa môžu vyskytnúť NK fenomény, zvyčajne na pozadí interkurentných ochorení, menej často po dlhotrvajúcom psychoemočnom strese.

To sa rozhodlo ACE inhibítory majú takzvaný "kardioprotektívny" účinok a odporúčajú sa pacientom s vysokým rizikom CHF, znižujú výskyt pľúcnej a systémovej hypertenzie a tiež obmedzujú vírusový zápalový proces v myokarde.

Nehypotenzívne dávky kaptoprilu (menej ako 1 mg / kg, v priemere 0,5 mg / kg denne) pri dlhodobom používaní spolu so zlepšením funkcie ĽK majú normalizujúci účinok na pľúcnu cirkuláciu. Je založená na účinku kaptoprilu na lokálny angiotenzínový systém pľúcnych ciev.

Pri ťažkej MN, refraktérnej na medikamentózna terapia sa vykonáva chirurgická korekcia defektu. Klinické indikácie pre chirurgickú liečbu MVP komplikovanej ťažkou MR sú:

• obehové zlyhanie II B, refraktérne na liečbu;
• pristúpenie fibrilácie predsiení;
• pristúpenie pľúcnej hypertenzie (nie viac ako 2 štádiá);
• pripojenie IE, neliečiteľné antibakteriálnymi liekmi.

Hemodynamické indikácie na chirurgickú liečbu MN sú:

• zvýšenie tlaku v lietadle (viac ako 25 mm Hg);
• pokles exilovej frakcie (menej ako 40 %);
• zlomok regurgitácie viac ako 50 %;
• prekročenie koncového diastolického objemu ĽK 2-krát.

V posledných rokoch sa využíva radikálna chirurgická korekcia MVP syndrómu, zahŕňajúca rôzne možnosti chirurgickej intervencie v závislosti od prevládajúcich morfologických anomálií (plikácia mitrálneho cípu; vytvorenie umelých akordov pomocou polytetrafluóretylénových stehov; skrátenie šľachových akordov; šitie komizúr) .

Popísané reštaurátorské operácie na MK je vhodné doplniť našitím oporného krúžku Carpanier. Ak je nemožné vykonať rekonštrukčnej chirurgii ventil sa nahrádza umelou protézou.

Keďže nie je vylúčená možnosť progresie zmien na strane MC s vekom, ako aj pravdepodobnosť závažných komplikácií si vyžadujú dispenzárne pozorovanie. Musia byť opätovne vyšetrené kardiológom a minimálne 2-krát ročne absolvovať kontrolné vyšetrenia.

V podmienkach polikliniky sa počas klinického vyšetrenia odoberá anamnéza: priebeh tehotenstva a pôrodu, je zistená prítomnosť príznakov dysplastického vývoja v prvých rokoch života (vrodená dislokácia a subluxácia bedrových kĺbov, hernia) .

Zisťujú sa ťažkosti, vrátane astenoneurotického charakteru: bolesti hlavy, kardialgia, búšenie srdca atď. Elektrokardiogram v polohe na chrbte a v stoji, je žiaduca echokardiografia.

V ďalšom sledovaní sa zaznamenáva dynamika auskultačných prejavov, indikátory elektro- a echokardiogramu, sleduje sa plnenie predpísaných odporúčaní.

Prognóza MVP závisí od príčiny prolapsu a stavu funkcie ľavej komory. Vo všeobecnosti je však prognóza primárneho MVP priaznivá. Stupeň primárneho MVP sa spravidla nemení. MVP je u väčšiny pacientov asymptomatická.

Majú vysokú toleranciu cvičenia. V tomto smere sú dosť názorní akrobati, tanečníci a baletky s hypermobilitou kĺbov, medzi ktorými sú osoby s PMK. Tehotenstvo s MVP nie je kontraindikované.

Jedným z najčastejších ochorení srdca je prolaps mitrálnej chlopne. Čo znamená tento pojem? Normálne práca srdca vyzerá asi takto. Ľavá predsieň sa stiahne, aby vytlačila krv, chlopne sa v tomto čase otvoria a krv prúdi do ľavej komory. Ďalej sa chlopne zatvoria a kontrakcia komory už núti krv pohybovať sa do aorty.

Pri prolapse chlopne sa časť krvi v čase kontrakcie komory vracia späť do predsiene, pretože prolaps je vychýlenie, ktoré bráni normálnemu uzavretiu cípov. Tak dochádza k spätnému toku krvi (regurgitácia) a vzniká mitrálna regurgitácia.

Prečo sa patológia vyvíja

Prolaps mitrálnej chlopne je problém, ktorý je bežnejší u mladých ľudí. Najtypickejšou diagnózou tohto problému je vek 15-30 rokov. Príčiny patológie sú úplne nejasné.... Vo väčšine prípadov sa MVP vyskytuje u ľudí s abnormalitami spojivového tkaniva, ako je dysplázia. Zvýšená flexibilita môže byť jedným z jeho charakteristických znakov.

Napríklad, ak sa človek ľahko ohne palec na ruke v opačnom smere a dosiahne ich na predlaktie, potom je vysoká pravdepodobnosť prítomnosti niektorej z patológií spojivového tkaniva a MVP.

Takže jedným z dôvodov prolapsu mitrálnej chlopne sú vrodené genetické poruchy. Vývoj tejto patológie je však možný aj zo získaných dôvodov.

Získané príčiny MVP

• ischémia srdca;
• Rôzne idey kardiomyopatie;
• Infarkt myokardu;
• Vápnik sa ukladá na mitrálnom kruhu.

V dôsledku bolestivých procesov je narušené prekrvenie štruktúr srdca, jeho tkanivá sa zapália, bunky odumierajú s ich nahradením spojivovým tkanivom a dochádza k zhrubnutiu tkanív samotnej chlopne a štruktúr, ktoré ju obklopujú.

To všetko vedie k zmenám v tkanivách chlopne, poškodeniu svalov, ktoré ju ovládajú, v dôsledku čoho sa ventil prestane úplne zatvárať, to znamená, že sa objaví prolaps jeho cípov.

Je PMK nebezpečný?

Aj keď je prolaps mitrálnej chlopne klasifikovaný ako srdcové ochorenie, vo väčšine prípadov je prognóza pozitívna a nepozorujú sa žiadne príznaky. Často sa MVP diagnostikuje náhodou pri ultrazvuku srdca pri preventívnej prehliadke.

Prejavy MVP závisia od stupňa prolapsu. Symptómy sa objavia, ak je regurgitácia závažná, čo je možné v prípadoch výrazného vychýlenia cípov chlopne.

Väčšina ľudí s MVP týmto netrpí, patológia nijako neovplyvňuje ich život a výkonnosť. Pri druhom a treťom stupni prolapsu sú však možné nepríjemné pocity v oblasti srdca, bolesť, poruchy rytmu.

V najťažších prípadoch vznikajú komplikácie spojené s poruchou krvného obehu a zhoršením stavu srdcového svalu v dôsledku naťahovania pri spätnom toku krvi.

Komplikácie mitrálnej regurgitácie

• Pretrhnutie srdcových akordov;
• Infekčná endokarditída;
• Myxomatózne zmeny chlopní;
• Zástava srdca;
• Neočakávaná smrť.

Posledná uvedená komplikácia je extrémne zriedkavá a môže sa vyskytnúť, ak sa MVP kombinuje so život ohrozujúcimi ventrikulárnymi arytmiami.

Stupne prolapsu

• 1 stupeň - klapky ventilu sa ohýbajú o 3-6 mm,
• 2. stupeň - priehyb nie väčší ako 9 mm,
• 3 stupne - viac ako 9 mm.

Takže najčastejšie nie je prolaps mitrálnej chlopne nebezpečný, takže nie je potrebné ho liečiť. Avšak s výraznou závažnosťou patológie ľudia potrebujú starostlivú diagnostiku a pomoc.

Ako sa problém prejavuje

Prolaps mitrálnej chlopne sa prejavuje špecifickými príznakmi s výraznou regurgitáciou. Pri výsluchu pacientov s identifikovaným MVP, dokonca aj tým najmenším stupňom, sa však ukazuje, že ľudia zažívajú veľa sťažností na menšie ochorenia.

Tieto sťažnosti sú podobné problémom, ktoré sa vyskytujú pri vegetatívnej alebo neurocirkulačnej dystónii. Keďže táto porucha je často diagnostikovaná súčasne, nie je vždy možné rozlíšiť medzi symptómami, ale rozhodujúca úloha pri zmenách v blahobyte je priradená MVP.

Všetky problémy, bolesť alebo nepohodlie vyplývajúce z mitrálnej regurgitácie sú spojené so zhoršením hemodynamiky, teda prietoku krvi.

Pretože pri tejto patológii je časť krvi vrhnutá späť do predsiene a nevstupuje do aorty, srdce musí vykonať ďalšiu prácu, aby zabezpečilo normálny prietok krvi. Nadmerná záťaž nie je nikdy prospešná, vedie k rýchlejšiemu opotrebovaniu látok. Okrem toho regurgitácia vedie k expanzii predsiene v dôsledku prítomnosti ďalšej časti krvi.

V dôsledku pretečenia krvi v ľavej predsieni sú preťažené všetky ľavé časti srdca, zvyšuje sa sila jeho kontrakcií, pretože sa musíte vyrovnať s ďalšou porciou krvi. V priebehu času sa môže vyvinúť hypertrofia ľavej komory, ako aj predsiene, čo vedie k zvýšeniu tlaku v cievach prechádzajúcich pľúcami.

Ak sa patologický proces naďalej vyvíja, potom pľúcna hypertenzia tiež spôsobuje nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne. Objavujú sa príznaky srdcového zlyhania. Opísaný obraz je typický pre prolaps mitrálnej chlopne 3. stupňa, v ostatných prípadoch je ochorenie oveľa jednoduchšie.

Prevažná väčšina pacientov medzi príznakmi prolapsu mitrálnej chlopne zaznamenáva obdobia srdcového tepu, ktoré môžu mať rôznu silu a trvanie.

Tretina pacientov pravidelne pociťuje nedostatok vzduchu, chcú, aby bol nádych hlbší.

K agresívnejším príznakom patrí strata vedomia a točenie hlavy.

Pomerne často býva prolaps mitrálnej chlopne sprevádzaný zníženou výkonnosťou, podráždenosťou, človek môže byť emočne labilný, môže byť narušený spánok. Môžu sa vyskytnúť bolesti na hrudníku. Navyše nemajú nič spoločné s fyzickou aktivitou a nitroglycerín na ne nepôsobí.

Najčastejšie príznaky

• Bolesť v hrudi;
• Nedostatok vzduchu;
• dyspnoe;
• Pocit srdcového tepu alebo poruchy rytmu;
• mdloby;
• Nestabilná nálada;
• Rýchla únavnosť;
• Bolesti hlavy ráno alebo večer.

Všetky tieto príznaky nemožno nazvať charakteristické len pre prolaps mitrálnej chlopne, môžu byť spôsobené inými problémami. Pri vyšetrovaní pacientov s podobnými ťažkosťami (najmä v mladom veku) sa však často zistí prolaps mitrálnej chlopne 1. alebo dokonca 2. stupňa.

Ako sa diagnostikuje patológia

Pred začatím liečby potrebujete presnú diagnózu. Kedy vzniká potreba diagnostikovať MVP?

• Po prvé, diagnóza môže byť stanovená náhodou, pri preventívnej prehliadke ultrazvukom srdca.
• Po druhé, pri akomkoľvek vyšetrení pacienta terapeutom môže byť počuť srdcový šelest, ktorý dá podnet na ďalšie vyšetrenie. Charakteristický zvuk, nazývaný šelest, keď sa mitrálna chlopňa ohýba, je spôsobená regurgitáciou, to znamená, že krv sa vracia späť do predsiene.
• Po tretie, sťažnosti pacientov môžu viesť lekára k podozreniu na MVP.

Ak sa objavia takéto podozrenia, musíte kontaktovať špecialistu, kardiológa. Je to on, kto by mal vykonávať diagnostiku a liečbu. Hlavnými diagnostickými metódami sú ultrazvuk srdca.

Pri auskultácii môže lekár počuť charakteristický šelest. U malých pacientov sa však srdcový šelest zisťuje pomerne často. Môže sa vyskytnúť v dôsledku veľmi rýchleho pohybu krvi, ktorý vytvára turbulencie a turbulencie.

Takýto hluk nie je patológia, týka sa fyziologických prejavov a žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav človeka a prácu jeho orgánov. Ak sa však zistí hluk, stojí za to hrať na istotu a vykonať ďalšie diagnostické vyšetrenia.

Iba echokardiografia (ultrazvuk) môže spoľahlivo identifikovať a potvrdiť MVP alebo jeho absenciu. Výsledky vyšetrenia sú vizualizované na obrazovke a lekár vidí, ako chlopňa funguje. Vidí pohyb jej chlopní a vychýlenie pod prúdom krvi. Prolaps mitrálnej chlopne sa nemusí vždy prejaviť v pokoji, preto je v niektorých prípadoch pacient opätovne vyšetrený po fyzickej námahe, napríklad po 20 drepoch.

V reakcii na záťaž sa krvný tlak zvyšuje, sila tlaku na chlopňu sa zvyšuje a prolaps, dokonca aj malý, je viditeľný na ultrazvuku.

Ako prebieha liečba

Ak je MVP asymptomatická, nie je potrebná žiadna liečba. Ak sa zistí patológia, lekár zvyčajne odporúča navštíviť kardiológa, pričom ročne urobí ultrazvuk srdca. To umožní vidieť proces v dynamike a všimnúť si zhoršovanie stavu a činnosti ventilu.

Okrem toho kardiológ zvyčajne odporúča prestať fajčiť, silný čaj a kávu a minimalizovať konzumáciu alkoholu. Užitočné budú fyzioterapeutické cvičenia alebo akákoľvek iná fyzická aktivita, s výnimkou ťažkých športov.

Prolaps mitrálnej chlopne 2. stupňa a najmä 3. stupňa môže spôsobiť významnú regurgitáciu, ktorá vedie k zhoršeniu pohody a objaveniu sa symptómov. V týchto prípadoch vykonajte medikamentózna liečba... Žiadne lieky však nemôžu ovplyvniť stav chlopne a samotný prolaps. Z tohto dôvodu je liečba symptomatická, to znamená, že hlavný účinok je zameraný na zbavenie človeka nepríjemných symptómov.

Terapia predpísaná pre MVP

• antiarytmikum;
• hypotenzná;
• Stabilizácia nervového systému;
• Tónovanie.

V niektorých prípadoch prevládajú príznaky arytmie, vtedy sú potrebné vhodné lieky. V iných sú potrebné sedatíva, pretože pacient je veľmi podráždený. Preto sa lieky predpisujú v súlade so sťažnosťami a zistenými problémami.

Môže ísť o kombináciu príznakov, vtedy by liečba mala byť komplexná. Všetkým pacientom s prolapsom mitrálnej chlopne sa odporúča zorganizovať si režim tak, aby mali dostatočný spánok.

Medzi liekmi sú predpísané beta-blokátory, lieky, ktoré kŕmia srdce a zlepšujú metabolické procesy v ňom. Zo sedatív sú často dosť účinné infúzie valeriány a materinej dúšky.

Expozícia liekom nemusí priniesť požadovaný účinok, pretože neovplyvňuje stav chlopne. Môže dôjsť k určitému zlepšeniu, ale nemožno ho považovať za stabilný v akútnom progresívnom priebehu ochorenia.

Okrem toho sú možné komplikácie, ktoré vyžadujú chirurgická liečba... Najčastejším dôvodom operácie MVP je ruptúra ​​väziva mitrálnej chlopne.

V tomto prípade bude srdcové zlyhanie rásť veľmi rýchlo, pretože ventil sa nemôže vôbec uzavrieť.

Chirurgická liečba je zosilnenie chlopňového krúžku alebo implantácia mitrálnej chlopne. Dnes sú takéto operácie celkom úspešné a môžu viesť pacienta k výraznému zlepšeniu jeho stavu a pohody.

Vo všeobecnosti prognóza prolapsu mitrálnej chlopne závisí od niekoľkých faktorov:

• rýchlosť vývoja patologického procesu;
• závažnosť patológie samotnej chlopne;
• stupeň regurgitácie.

Samozrejme, dôležitú úlohu v úspechu liečby zohráva včasná diagnostika a presné dodržiavanie predpisov kardiológa. Ak je pacient pozorný k svojmu zdraviu, potom včas "znie na poplach" a podstúpi potrebné diagnostické postupy, ako aj začne liečbu.

V prípade nekontrolovaného vývoja patológie a absencie potrebnej liečby sa stav srdca môže postupne zhoršovať, čo povedie k nepríjemným a možno nezvratným následkom.

Je možná prevencia

Prolaps mitrálnej chlopne je väčšinou vrodený problém. To však neznamená, že sa tomu nedá zabrániť. Je možné aspoň znížiť riziko vzniku 2 a 3 stupňov prolapsu.

Prevenciou môže byť pravidelná návšteva kardiológa, dodržiavanie diéty a odpočinku, pravidelná fyzická aktivita, prevencia a včasná liečba infekčných ochorení.

Všeobecný lekár, kandidát lekárskych vied, praktický lekár.

PMK bol nastavený na hraničný stupeň 1-2. Vo vojenskom prihlasovacom a zaraďovacom úrade bol stupeň znížený na 1. Zažívaním pohybovej aktivity v armáde sa z PMK stali 2 stupne. Zdravotný stav vojaka sa zhoršil. Otázkou je, prečo očividne nezdravý človek potrebuje armádu?

Aké vitamíny možno užívať s prolapsom chlopne o 1 stupni?

Nedávno mi to tiež diagnostikovali. Veľmi nečakané. Dá sa s takouto diagnózou športovať? Čo sa neodporúča?

Dá sa toto ochorenie vyliečiť operáciou?

Beriem Cardonat na prolaps.

Dcéry majú 10 rokov, pred dvomi rokmi sa prejavili príznaky nedostatku vzduchu pri inhalácii, pri vyšetrení bola diagnostikovaná MVP. Začal som plávať a chodím tam už rok a pol. Včera na tréningu sa mi točila hlava, tréner zaznamenal veľmi silný nárast srdcovej frekvencie - 180, po krátkom oddychu to bolo 130, po pol hodine - 104. Večer toho istého dňa sa pulz meral doma - 64. Som v strate. Ak by sa tento výhrez dal o sebe vedieť a je potrebné prestať cvičiť, tak pre dcérku sa to stane psychickou traumou. Ktorý východ?

S týmto sa nemôžete stať profesionálnym športovcom, zahoďte svoju dcéru. A tak sa ľudia s takouto chorobou bez zvláštneho stresu dožívajú zrelého veku. Telo si samo povie, akú záťaž znesie.

V 17 rokoch dali sekundárnu batériu 2. stupňa, v 18 rokoch pred armádu už sekundárnu batériu 1. stupňa, čo znamená „fit s obmedzeniami“. Po službe sa okamžite pokúsil získať prácu na ministerstve vnútra, ale bohužiaľ, z nejakého dôvodu bol už nepoužiteľný, dokonca aj s obmedzeniami.

Nedávno mi to tiež diagnostikovali. Dá sa pri takomto ochorení športovať a dvíhať ťažké veci?

Mám prolaps 2. stupňa. Išiel do armády, degradovaný na 1 stupeň. Vrátil som sa - už 3. ročník, bojím sa symptómu náhlej smrti.

A ak súčasne hemoglobín 153, čo robiť?

Čítam a som zhrozená, podľa znakov to vyzerá na 3. stupeň ((. Bojím sa náhlej smrti, ale mám len 25! Pôjdem k lekárovi, budem dúfať v najlepší výsledok. Zdravie každému !!!

Môžem fajčiť, ak mi chýba jeden ventil? Fajčím už rok. Mám 18 rokov a všetko sa to u mňa začalo, keď som mal 10 rokov. Je teda dovolené fajčiť?

V detstve som dostal prolaps. Omdlela, neustále mi krvácala z nosa. Teraz mám 35, žijem plnohodnotný život, dve deti, malý 2 roky. Venujem sa športu a fyzickej aktivite. ťažké, hlavná vec je nepreháňať to.

Mal som viac ako 30 rokov a srdce ma občas začalo bolieť. A potom som si spomenul, že v detskej ambulancii (asi pred 15 rokmi) mi túto diagnózu určili. Je strašidelné si predstaviť, čo teraz ukáže ultrazvuk ...

Ži tak dlho, kým žiješ, a nemysli na náhlu smrť, pretože sa od nej nikto nedostane a nameraný čas sa nedá predĺžiť. Poviem vám jednu vec: všetko je možné, ale s mierou a hlavné je udržiavať telo, všetky orgány a systémy v maximálnej miere. Zdravé stravovanie, pohyb a úsmev na tvári. Zdravý rozum je úspechom zdravia! Mám 25 rokov, PMK sa dával od raného detstva, v spojení s inými chorobami. Zakázali mi športovať, ísť do armády, chceli zo mňa urobiť invalida. Jedného dňa som všetkých poslal do pekla, začal som piť, fajčiť, išiel som do armády. Po návrate začal športovať, prestal chodiť k lekárom. Začal som študovať prácu orgánov a systémov a som nažive a v plnom zdraví. Žite a užívajte si život a kontrolujte každý svoj krok, a čo je najdôležitejšie, myšlienky!)

Diagnostikovali mi ju v 8 rokoch. V škole neboli úplne oslobodení od telesnej výchovy, len sa nesmel behať diaľkový kros (nad 2 km) a hotovo. V živote PMK neprekáža, v dospievaní len občas brnkne srdce. Do veku 18 rokov uplynulo. Sama porodila a aj s prácou a štúdiom bolo spánku na 4 hodiny denne dosť. Vo všeobecnosti, nálada na pozitívnu! Obávaj sa menej !!! Zdravie!!!

MVP mám od narodenia, pred 18-kou som si kontroloval srdce. Potom prestal. Teraz mám 28 rokov a pred 2 rokmi som začal pichať srdce!

Mám výhrez, pravdepodobne vrodený... Ale nemal som regurgitáciu, nikto mi to nedal ani cent... V detstve som raz stratil vedomie v kúpeľni z vlhkosti a nedostatku vzduchu... Vekom sa všetko začalo velmi rychlo napredovat, zacali bolesti na srdci, odchadzali extrasystoly rozneho typu, 15 rokov som pil rozne betablokatory, ale nikdy nebola plnohodnotna liecba, lebo sa nema na koho obratit, nie su kompetentni. doktori a nie je mozne nieco dosiahnut...Teraz je internet, mozes si aspon vsetko zistit o svojich boľakoch a nejako si pomôcť...Predtým to bol úplný ježko v hmle...Vo všeobecnosti teraz Mám 53 rokov, už mám fibriláciu predsiení, riziko 4. stupňa ... Prolaps 2. stupňa, rýchlo progredujúci ... Teraz ich odvážajú sanitkou na kardiológiu ... Dýchavičnosť, neustále vyrušovanie, slabosť, impotencia, únava pri najmenšej fyzickej námahe, srdce bije v hrudi ako dlažobná kocka v prázdnom vedre ... Ľudia, bojujte za seba a svoj život, nezaháňajte svoje zdravotné problémy, oh hlavne ak máš problém so srdcom...

MVP 1. stupňa bol umiestnený v detskom veku s ultrazvukom srdca. Teraz žijem viac-menej pokojne, v živote mi prekážalo len to, že s touto diagnózou ma nezobrali na povolanie pilota civilného letectva, aké som chcel. Teraz sa začali objavovať bolesti na hrudníku a mnohé ďalšie príznaky. Ale aj s tým sa dá žiť. 6 rokov plávania, voľnosť v pohybe, nerátajúc „veľké“ športy.

Vo veku 10 rokov bol objavený PMK. Teraz mám 15. Obávam sa...

Od detstva táto diagnóza (dedičná od matky). Z fyzického kultúra bola úplne oslobodená, keďže aj vegetatívno-vaskulárna dystónia. Nikdy som si nič neodopieral – alkohol, fajčenie, pravidelná fyzická aktivita. Jediná vec, ktorú môžem povedať, je, že musíte byť vyšetrený každý rok! Pretože som naštartoval srdce (nekontrolované 17 rokov), pred rokom už boli v jeho oblasti nepríjemné pocity, ako keby motor naštartoval a zastavil sa + únava, ospalosť, arytmia, tachykardia a nízky krvný tlak. Lýtka začali opúchať a dosť silno. Podľa všetkého ide o problém s ľavou komorou, ktorý je mimoriadne zlý. Pred prieskumom a nádejou, že všetko bude v poriadku. Zdravie pre vás! Buďte pozorní k srdcu.

Vidím, že tu všetci nemáte nič, dokonca až na Irinu. Vseobecne mi prolaps zistili len kvoli extrasystole, na to davali hlavny pozor, nie raz to zobrali do ambulancie, raz to aj vazne liecili, ked prislo na bigemeniu, tak to liecili, ale po r. o tri mesiace sa to zopakovalo a zobrali ma sanitkou kvoli bigemenii. Tam som ležal tri dni na jednotke intenzívnej starostlivosti, potom ma vzali na konzultáciu do kardiocentra, o tri dni ma operovali, vypálili mi nervové zväzky spôsobujúce bigemiu. Takže to je všetko! A potom som začal žiť. Stalo sa to tak ľahké, ale prolaps nikam nezmizol, zostalo len málo symptómov, dúfam, že sa nerozvinie. Jedno viem, že hlavné je nebyť nervózny!!! A nefajčite, fajčiari!!!

PMK bol inštalovaný pred dvoma rokmi. Teraz mám 16. V budúcnosti sa chcem zamestnať vo vojenskej službe. Lekári naozaj nič nehovoria. Fyzická príprava je výborná, ale bojím sa, že kvôli tomu zahltia komisiu. Rozmýšľam, čo robiť a ako to vyliečiť.

Odporúčam každému, aby sa staral o svoje zdravie (choďte k lekárom včas a počúvajte ich) a nepočúvajte tých, ktorí hovoria „zabudnite na všetko a žite, ako chcete“. Vždy si pamätajte, že zdravie nie je všetko, ale bez neho nie je všetko ako predtým. Veľa šťastia a zdravia. Boh ti žehnaj!

Môj syn mal dmzhp, po operácii sa mu vytvoril výhrez. Z akého dôvodu sa v našom prípade objavil a čo robiť?

Dobrú noc všetkým. Môj kardiogram ukázal prolaps chlopne prvého stupňa a na ultrazvuku nebolo nič. Čo to je a je to nebezpečné, kto vie?

Poviem jednu vec: môj syn vstúpil do Ústavu civilného letectva. Teraz na 1. kurze. Prvá lekárska prehliadka v ústave. V lete, keď prebiehal VLEK, bol robený ultrazvuk srdca, prolaps 3 mm. Bol prijatý na štúdium. Teraz tam chcú lekári urobiť druhý ultrazvuk. Ako byť? Povedali nám, že 3 mm prolaps je normálny, keďže ten chlap je vysoký a chudý. Letectvo je celoživotný sen. Veľmi rád sa učí! Bojím sa o svoje dieťa. Čo s ním bude, ak poletí, ani neviem. Ako byť? Pomôžte radou

Tiež príznaky prolapsu, záchvaty dusenia v noci? Strašne.

Rozsiahle zavedenie takejto diagnostickej metódy, ako je echokardiografia, do praktickej medicíny umožnilo výrazne zvýšiť frekvenciu detekcie rôznych srdcových anomálií, medzi ktorými je najbežnejší prolaps mitrálnej chlopne (MVP). Táto patológia má zvyčajne priaznivý priebeh a zriedkavo vedie k rozvoju nebezpečných komplikácií. Riziko vzniku funkčného srdcového zlyhania, endokarditídy a cerebrovaskulárnych ischemických porúch u pacientov s vysokým MVP je však výrazne vyššie ako je priemer v ostatnej populácii.

Podstata problému spočíva v ochabnutí alebo prolapsu cípov mitrálnej chlopne v smere opačnom k ​​normálnemu pohybu krvi, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia srdcových komôr a postupnému zväčšeniu ich objemu. Prečo takáto situácia vzniká, aká je nebezpečná a ako s ňou žiť - viac o tom.

Anatomické a fyziologické základy

Aby sme pochopili, čo je prolaps MK, musíme mať predstavu o štruktúre a práci srdca.

Pozostáva zo štyroch hlavných komôr rozmiestnených na 2 poschodiach. Hore sú dve predsiene, dole - obe komory. Rovnomenné dutiny sú oddelené svalovými priehradkami, predsieňová a komorová komora spolu komunikujú pomocou špeciálnych tlmičov - ventilov, ktoré regulujú prietok krvi v smere dopredu zhora nadol.

Pravá atrioventrikulárna chlopňa má 3 hrbolčeky a nazýva sa trikuspidálna, ľavá má 2 hrbolčeky a nazýva sa mitrálna. Obidva hroty mitrálnej chlopne vpredu a vzadu sú upevnené na papilárnych svaloch vnútorných stien ľavej komory pomocou šľachových povrazov (akordov). Takéto ventily sú medzi ľavou komorou a vstupom do aorty, ako aj medzi pravou komorou a spoločnou pľúcnou cievou.

V zdravom srdci sa vďaka dobre koordinovanej práci papilárnych svalových vlákien a vlákien šľachy pri systolickej kontrakcii predsiene otvorí mitrálna chlopňa a krv prúdi do komory, po ktorej sa obe chlopne tesne uzavrú. Ďalej sa ľavá komora stiahne a všetka krv sa z nej vytlačí do aorty.

Keď dôjde k prolapsu mitrálnej chlopne, potom sa jeden alebo oba cípy nemôžu tesne uzavrieť, klesnúť alebo vyduť do ľavej predsiene, takže časť krvi sa do nej vracia počas systoly. To môže viesť k postupnému zvyšovaniu objemu predsiení a rozvoju chlopňovej insuficiencie. Prognóza života závisí od stupňa MVP a závažnosti regurgitácie (prúd krvi v opačnom smere).

Táto anomália teda môže byť založená na:

• patológia jednej alebo dvoch chlopní a (alebo) šliach (akordov), ktoré sú k nim pripojené;
• LMD mitrálnej chlopne - dysfunkcia papilárneho svalu;
• porušenie kontraktility myokardu lokálnej alebo systémovej povahy;
• stavy, pri ktorých dochádza k zníženiu objemu ľavej komory s relatívnou prevahou oblasti obsadenej akordmi a chlopňami nad oblasťou atrioventrikulárneho otvoru (tachykardia, zníženie množstva cirkulujúcej krvi, zníženie pri venóznom prietoku krvi atď.)

Najčastejšie sa zistí prolaps predného hrbolčeka mitrálnej chlopne, menej často oboje.

Etiológia

Existuje mnoho rôznych teórií o výskyte prolapsu MK. Bola preukázaná úloha génovej mutácie pri narušení normálneho embryonálneho vývoja mitrálnej chlopne v srdci, ako aj pri získaných ochoreniach.

V závislosti od etiológie sa rozlišujú dva typy tejto anomálie: primárny prolaps mitrálnej chlopne a sekundárny.

• Primárny PMK

Je založená na genetickej patológii spojenej s myxomatóznou degeneráciou srdcového tkaniva - to je názov slabosti štruktúr spojivového tkaniva, ktoré tvoria základ chlopňového aparátu. Často sa pozorujú familiárne formy s autozomálne dominantným typom dedičnosti. Patrí sem Marfanov syndróm, charakterizovaný triádou znakov - kĺbová hypermobilita, patológia orgánov zraku atď. Deti, ktoré sú veľmi flexibilné (gutaperča), by mali byť čo najskôr vyšetrené na MVP (echokardiografiu).

Medzi príčiny prolapsu mitrálnej chlopne vedci menujú aj štrukturálne defekty (zväčšené papilárne svaly, nesprávne umiestnené akordy, otvorené oválne okienko) a polohové anomálie (svalová dispozícia, posunutie cípu).
Medzi mechanizmami vývoja sú chlopňové, neuroendokrinné, myokardiálne, chordálne, hemodynamické typy. Samostatne existuje idiopatický variant (pri absencii identifikovaných príčin).

• Sekundárny PMK

Prolaps cípov mitrálnej chlopne môže nastať v dôsledku získaných ochorení, sprevádzaných zmenami v tkanive tlmiča, poškodením akordov šľachy a svalov. Tie obsahujú:

1. kardiomyopatie rôznych typov;
2. myokarditída;
3. ischemická choroba srdca;
4. reumatické ochorenie;
5. traumatické poranenie hrudníka atď.

Tieto patologické procesy vedú k porušeniu prekrvenia štruktúr srdca, rozvoju zápalu, smrti funkčných buniek a ich nahradeniu spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sú klapky zhutnené, ventil sa prestane tesne zatvárať.

Uvedené dôvody môžu viesť k vzniku patológie v akejkoľvek srdcovej chlopni, ale mitrálne lézie sú bežnejšie ako iné, preto sa im venuje veľká pozornosť na štúdium. Prevalencia tejto anomálie v populácii sa pohybuje od 2 do 6 %. Asi u 40 % pacientov je prolaps mitrálnej chlopne spojený s prolapsom cípov trikuspidálnej chlopne. Asi 10% pacientov má podobnú abnormalitu v aortálnej chlopni a / alebo pľúcnej chlopni.

Klinický obraz

Pri sekundárnom MVP sú všetky symptómy spojené so základným ochorením. Napríklad:

• reumatický prolaps vzniká postupne – u pacienta sa postupne pri ľahkej námahe objavuje dýchavičnosť, malátnosť, pocit nepravidelnej činnosti srdca;
• s infarktom sa klinika vyznačuje závažnosťou - bolesť dýky v oblasti srdca, závraty až strata vedomia;
• penetrujúca rana alebo trauma hrudníka s pretrhnutím pripojovacích akordov sa prejavuje bolesťou, tachykardiou, kašľom - ide o núdzový stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

V praxi sa lekári najčastejšie stretávajú s primárnym MVP, ktorý sa najskôr nemusí nijako prejaviť, až do určitého času pacient nemá žiadne sťažnosti. Prvé príznaky prolapsu mitrálnej chlopne sú zvyčajne pozorované u dospievania a dospelých. V klinickom obraze existujú štyri hlavné smery:

1. Dysfunkcia autonómnej časti nervového systému je určená subjektívnymi pocitmi človeka. Môže to byť kardialgia (bolesť) v kľude, so vzrušením alebo stresom bodania, tlaku, bolesti rôznej intenzity a trvania, pocit strachu, meteorologická závislosť, zvýšená srdcová frekvencia alebo prerušenia srdcových kontrakcií, pocit nedostatku vzduchu. U takýchto pacientov je krvný tlak charakterizovaný labilitou, môže byť narušená termoregulácia. Časté sú sťažnosti z iných systémov – grganie, nevoľnosť, nadúvanie, bolesti okolo pupka, zvýšené močenie, bolesti kĺbov. Sú možné záchvaty paniky, depresívne stavy.
2. Fenotyp a ukazovatele telesného vývoja - prevláda astenický typ postavy s nedostatkom telesnej hmotnosti, prejavujú sa príznaky vrodenej dysplázie väzivových štruktúr (nadmerná schopnosť kože napínať sa, strie na chrbte, skolióza, ploché nohy, zvýšená pohyblivosť kĺbov, atď.).
3. Zmeny na srdci a cievach sa zisťujú pri auskultácii (počúvanie systolického šelestu), ako aj na EKG ( odlišné typy srdcové arytmie až po fibriláciu predsiení) a ECHO-KG (určenie stupňa prolapsu mitrálnej chlopne).
4. Poruchy viacerých orgánov, komorbidity:

• ochorenia orgánov ENT;
• intervertebrálne hernie, osteochondróza mladého veku, ploché nohy;
• peptický vred, biliárna dyskinéza, patológia hrubého čreva;
• kŕčové žily;
• chronická pyelonefritída;
• patológia zrážania krvi;
• neurologické poruchy, poruchy cerebrálnej cirkulácie atď.

Diagnostika

Na základe klinických príznakov prolapsu mitrálnej chlopne a inštrumentálnych príznakov je obvyklé rozlišovať nasledujúce diagnostické kritériá pre túto patológiu:

• auskultačné údaje - na srdcovom vrchole sa ozývajú charakteristické systolické šelesty spojené s uvoľneným uzáverom chlopní a prítomnosťou chlopňovej regurgitácie (reflux krvi z komory späť do ľavej predsiene);
• Echo-KG ( ultrazvukové vyšetrenie srdce) - určenie stupňa ochabnutia chlopní, ich hrúbky, posúdenie závažnosti regurgitácie, veľkosti srdcových komôr atď.

V našej krajine a niektorých ďalších štátoch sa klasifikácia prolapsu mitrálnej chlopne prijíma podľa stupňa ochabnutia cípov do dutiny ľavej predsiene:

1. Letáky vyčnievajú o 2–5 mm - takýto prolaps sa považuje za malú srdcovú anomáliu, ak nedochádza k zhrubnutiu lístkov a regurgitácia nie je výrazne vyjadrená.
2. 6 až 9 mm - druhý stupeň.
3. Viac ako 9 mm - tretí stupeň.

Toto rozdelenie nie vždy odráža závažnosť existujúcich hemodynamických porúch. Takže s prolapsom mitrálnej chlopne o 1 a 2 stupne nemusia existovať závažné poruchy krvného obehu, ktoré si vyžadujú liečbu. Okrem týchto štúdií môže lekár predpísať ďalšie diagnostické metódy - röntgen hrudníka (na určenie veľkosti srdca a detekciu príznakov srdcového zlyhania), denné Holterovo monitorovanie EKG (na objasnenie typu arytmie), záťažové testy. Pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy údaje z anamnézy, externého vyšetrenia pacienta a existujúce klinické príznaky prolapsu mitrálnej chlopne.

Komplikácie

Anomálie tohto druhu sa považujú za benígne a nemusia ovplyvňovať obvyklý životný štýl osoby. Existuje však riziko komplikácií, výrazne sa zvyšuje pri výraznom zhutnení chlopní a výraznom stupni regurgitácie v oblasti chlopní. Od týchto ukazovateľov závisí očakávaná dĺžka života pacientov. Pacienti s prolapsom mitrálnej chlopne s regurgitáciou mierne a bez listovej degenerácie patria do nízkorizikovej skupiny s priaznivou prognózou. V opačnom prípade sú možné vážne komplikácie spojené s postupnou dilatáciou ľavého srdca, zhoršením ich funkcie a rozvojom chronického srdcového zlyhania.

Všetci pacienti s MVP by sa mali pravidelne podrobovať kontrolným vyšetreniam (raz za 3 roky s asymptomatickým priebehom, raz ročne v prípade hemodynamických porúch), aby sa liečba prolapsu dostala včas a zabránilo sa rozvoju komplikácií.

Napríklad:

• srdcové arytmie až po ventrikulárnu fibriláciu;
• endokarditída infekčnej etiológie;
• poruchy srdcového vedenia;
• embólia veľkých tepien;
• tvorba stenózy otvoru ľavej chlopne v dôsledku kalcifikácie cípov;
• rozvoj chronickej chlopňovej nedostatočnosti.

Dôsledkom rýchlej progresie regurgitácie môže byť u niektorých pacientov ruptúra ​​šľachových filamentov (akordov) a akútna mitrálna insuficiencia. Aké je nebezpečenstvo prolapsu mitrálnej chlopne v každom jednotlivom prípade - na túto otázku možno odpovedať až po úplnom vyšetrení pacienta.

Liečebné metódy

Výber konkrétnej taktiky na zvládnutie pacienta s MVP závisí od dôvodov, ktoré spôsobili patológiu u konkrétnej osoby, jej veku, závažnosti klinického obrazu, typu porúch rytmu a (alebo) srdcového vedenia, prítomnosti hemodynamické poruchy, autonómna dysfunkcia, komplikácie. Špeciálna liečba MVP sa zvyčajne nepodáva deťom alebo dospelým s asymptomatickým ochorením. V ostatných prípadoch potrebu určitého množstva terapie posudzuje lekár individuálne. Zvyčajne sa používa kombinácia rôznych metód:

• Drogová expozícia - zostavenie denného režimu s optimálnym striedaním duševnej a fyzickej práce, fyzioterapeutické cvičenia, správna výživa, fyzioterapia a psychoterapia.
• Medikamentózna liečba - lieky sú predpísané na odstránenie alebo zníženie existujúcich patologických symptómov, napríklad:

1. s tachykardiou sú indikované betablokátory (Bisoprolol, Propranolol alebo iné);
2. so zvýšením krvného tlaku sa používajú antihypertenzíva - antagonisty vápnikových kanálov alebo iných skupín podľa uváženia lekára;
3. s ťažkou regurgitáciou a rizikom krvných zrazenín sa aspirín predpisuje v dávke 75 - 125 mg denne po dlhú dobu;
4. na vegetatívne krízy sa používajú sedatíva na báze valeriány, hlohu, materinej dúšky, denných a nočných trankvilizérov, antidepresív.
5. na zlepšenie metabolizmu sa používajú lieky s obsahom horčíka (Panangin, MagneB6, Magnerot), komplexy vitamínov, karnitín, lieky s chondroitínom a glukosamínom.

• Chirurgická liečba prolapsu mitrálnej chlopne - používa sa pri ťažkej regurgitácii s rozvojom srdcového zlyhania. Vykonáva sa rekonštrukcia predných alebo zadných hrbolčekov chlopňového aparátu. Môže ísť o vytvorenie umelých šľachových závitov, skrátenie akordov a pod. Menej často sa praktizuje protetika, takže riziko pooperačnej trombózy alebo endokarditídy je nízke.

Rozhodnutie o potrebe operácie pre prolaps mitrálnej chlopne je ovplyvnené pribúdajúcimi príznakmi srdcového zlyhania, závažnou krvnou regurgitáciou, atakami fibrilácie predsiení, poruchou systolickej funkcie ľavej komory, zvýšeným tlakom v pľúcnici.

Liečba sekundárneho prolapsu mitrálnej chlopne závisí od príčiny jeho vzniku a stupňa funkčného postihnutia, v popredí bude terapia základného ochorenia.

Prevencia a dohľad

Nie je možné zabrániť vzniku primárneho MVP, pretože ide o vrodený problém spojený s genetickým defektom v rámci spojivového tkaniva.

Je však možné zabrániť riziku vzniku nežiaducich následkov spojených s progresiou zistenej patológie. Čo pre to musíte urobiť:

• pravidelne navštevujte kardiológa, dodržiavajte všetky odporúčania na vyšetrenie a liečbu;
• dodržiavať režim práce a odpočinku;
• cvičenie;
• jesť správne - obmedziť spotrebu kofeínových potravín a nápojov;
• vylúčiť závislosti - alkohol, fajčenie;
• včas liečiť infekčné choroby, dezinfikovať ohniská infekcie v tele (kaz, tonzilitída, sinusitída).

Nasledujúce situácie sú dôvodom na návštevu lekára:

• zvýšená únava, znížená výkonnosť, dýchavičnosť so vzrušením alebo ľahkou námahou;
• náhle mdloby alebo poruchy vedomia;
• pocit zrýchleného srdcového tepu, závraty, záchvaty slabosti;
• nepohodlie v projekcii srdca, najmä v kombinácii s pocitom strachu, paniky, úzkosti;
• prítomnosť skorých úmrtí blízkych príbuzných v rodine na srdcovú patológiu.

Pri absencii výrazných hemodynamických porúch je indikovaná pravidelná telesná výchova a plávanie. Silové športy sú nezlučiteľné s prolapsom mitrálnej chlopne. Deti s MVP môžu navštevovať hodiny telesnej výchovy bez účasti na súťažiach. Pri MV prolapse s regurgitáciou 1.–2. stupňa nie je gravidita kontraindikovaná, vo väčšine prípadov žena dokáže porodiť sama bez cisárskeho rezu. Je však potrebné absolvovať vyšetrenie už v štádiu plánovania počatia, aby ste sa vyhli nepríjemným zdravotným problémom počas tehotenstva a pôrodu.

Všetky deti z rodín so srdcovým ochorením by mali byť sledované pediatrom a vyšetrené, ak vznikne podozrenie na MVP alebo inú abnormalitu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať veľmi flexibilným a tenkým tínedžerom s problémami so zrakom. Čím skôr sa stanoví správna diagnóza, tým väčšiu šancu majú na plnohodnotný a dlhý život.

Prolaps mitrálnej chlopne sa týka malých malformácií chlopňového aparátu srdca a vo väčšine prípadov nie je nebezpečný. Závažnosť porušení sa posudzuje podľa výsledkov ultrazvuku, ktorý ukazuje nielen stupeň prolapsu ventilu, ale aj úroveň regurgitácie (návratu) krvi v predsieni. Pacienti s malým prolapsom mitrálnej chlopne môžu žiť normálny život, ale je potrebné pravidelne podstupovať kontrolné vyšetrenia, aby sa mohla pozorovať dynamika ochorenia.

Ukázať všetko

Čo je to prolaps mitrálnej chlopne?

Prolaps mitrálnej chlopne

Na pochopenie patológie je potrebné dotknúť sa otázok anatómie. Mitrálna chlopňa alebo bikuspidálna chlopňa sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Skladá sa z dvoch predných a zadných dverí. Ku každému letáku sú pripojené akordy, ktoré začínajú od papilárnych svalov komory a pripájajú sa k chlopni. Tieto útvary držia cípy a zabraňujú ich ohýbaniu do predsiení počas kontrakcie komôr.

Pri systole predsiení sa mitrálna chlopňa otvára smerom ku komore a umožňuje do nej prúdiť krv. Potom sa uzavrie a začne sa systola komory, počas ktorej sa cez aortálnu chlopňu vytlačí krv v tepnách systémového obehu. Úlohou mitrálnej chlopne je vytvoriť prekážku pre spätný tok krvi z komôr pri ich kontrakcii do predsiení.

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je stav, pri ktorom sa zadné a/alebo predné hrbolčeky chlopne prehýbajú alebo vydutia. V dôsledku toho dochádza k ich neúplnému uzavretiu a zostáva otvor, ktorým krv



Anatómia mitrálnej chlopne

je vrhnutý (regurgituje) späť do predsiene. Závažnosť stavu priamo závisí od stupňa regurgitácie.

Diagnóza prolapsu mitrálnej chlopne sa robí len na základe dopplerovského ultrazvuku. Dešifrovanie ultrazvukových údajov by mal vykonávať kardiológ v spojení so špecialistom na funkčnú diagnostiku.



Klasifikácia

MVP sa klasifikuje v závislosti od závažnosti prolapsu, stupňa regurgitácie a etiológie.

Podľa etiológie existujú:

1. 1. Primárny MVP.
2. 2. Sekundárny PMK.

V závislosti od závažnosti prolapsu ventilu existujú:



Etapy MVP

1. 1. MVP 1. stupňa - prolapsy cípov dvojchlopňovej chlopne nie viac ako 6 mm. Regurgitácia je nevýznamná a nevedie k závažným poruchám krvného obehu. Patológia tohto stupňa sa vo väčšine prípadov neprejavuje ako klinická a má neutrálny priebeh. Tento stav si nevyžaduje špeciálnu liečbu, ale sú potrebné periodické prehliadky pacienta a ultrazvukové vyšetrenie. Šport a fyzické cvičenie nie sú pre takýchto pacientov kontraindikované, ale sú zakázané silové cvičenia a vzpieranie.
2. 2. MVP 2. stupňa - prolaps do 6-9 mm. Existujú klinické prejavy ochorenia, takýmto pacientom je predpísaná symptomatická liečba. Telesná výchova a šport sú povolené len po dohode s kardiológom, pretože musíte správne vybrať záťaž.
3. 3. MVP 3. stupňa - prolaps cípu je viac ako 9 mm. V tomto prípade existujú vážne poruchy v štruktúre srdca. Dutina ľavej predsieňovej komory sa začína rozširovať a steny komôr hypertrofujú. Do aorty sa neuvoľňuje dostatok krvi a vznikajú závažné poruchy krvného obehu. Prolaps vedie k srdcovým arytmiám a mitrálnej insuficiencii. Pri tejto forme ochorenia chirurgické zákroky, ktoré sú zamerané na protetiku alebo zošívanie chlopní. Pacientom s tretím stupňom MVP je predpísaný komplex fyzioterapeutických cvičení, ktorý sa vykonáva pod dohľadom lekárov.

Keďže stupeň regurgitácie nie vždy závisí od závažnosti prolapsu, existujú tri štádiá prolapsu mitrálnej chlopne. Stanovujú sa v závislosti od závažnosti návratu krvi do ľavej predsiene. Úroveň regurgitácie sa stanoví podľa údajov ultrazvukového vyšetrenia pomocou Dopplera:

1. 1. Prvý stupeň je charakterizovaný regurgitáciou na úrovni chlopňových cípov.
2. 2. Druhý je charakterizovaný tvorbou vlny regurgitácie, ktorá dosiahne stred ľavej predsieňovej komory.
3. 3. Tretia etapa je charakterizovaná objavením sa vlny návratu krvi, ktorá dosahuje opačný koniec ľavej predsiene.

V závislosti od vzťahu k systole komôr existujú:

• Skorý prolaps.
• Neskôr.
• Holosystolický.

V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú:

• MVP oboch ventilov.
• PMK zadného krídla.
• MVP predného krídla.

V závislosti od dostupnosti auskult klinické príznaky je zvykom rozlišovať:

• "nemá" forma - patologické srdcové šelesty nie sú počuť;
• auskultačná forma - počujú sa patologické šelesty regurgitácie.



Príčiny MVP

Prolaps mitrálnej chlopne je nesamostatné ochorenie. Je to syndróm, ktorý sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach. V závislosti od etiológie je izolovaný sekundárny MVP - vzniká z iných patológií a primárny je vrodený alebo idiopatický.

Pomerne často sa idiopatický MVP zisťuje u detí a dospievajúcich. Vyskytuje sa v dôsledku vrodenej dysplázie spojivového tkaniva. V dôsledku tohto ochorenia sa môžu vyvinúť ďalšie poruchy v štruktúre chlopňového aparátu, napríklad:

• predĺženie alebo skrátenie srdcových akordov;
• nesprávne pripevnenie akordov k ventilovým klapkám;
• prítomnosť ďalších akordov;

V dôsledku štrukturálnych zmien spojivového tkaniva dochádza v cípech chlopní k degeneratívnym procesom, ktoré sa stávajú tvárnejšími. Z tohto dôvodu ventil nemôže vydržať tlak vytvorený ľavou komorou a ohýba sa smerom k ľavej predsieni. Dysplázia spojivového tkaniva sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, ktoré postihujú dieťa v maternici, medzi ktorými sa rozlišujú:

• Akútne respiračné vírusové infekcie počas tehotenstva.
• Prítomnosť pracovných rizík u ženy.
• Gestóza.
• Vplyv environmentálnych faktorov na matku počas tehotenstva.
• Nadmerný stres na tele tehotnej ženy.

Asi v 20 % prípadov sa vrodený MVP prenáša cez materskú líniu. Okrem toho sa prolaps mitrálnej chlopne vyskytuje pri iných dedičných ochoreniach, ako sú:

• Morfánsky syndróm.
• Arachnodaktýlia.
• Elastický pseudoxantóm.
• Osteogenesis imperfecta.
• Ehlersov-Danlosov syndróm.

Sekundárny MVP (alebo získaný) môže byť výsledkom určitých chorôb. Tento patologický stav je najčastejšie spôsobený:

• Ischémia srdca.
• Reuma.
• Myokarditída.
• Hypertyreóza.
• Trauma hrudníka.
• Hypertrofická kardiomyopatia.
• Systémový lupus erythematosus.
• Dystrofia myokardu.
• Myokarditída.

Prolaps v tomto prípade nastáva v dôsledku poškodenia ventilových chlopní, papilárnych svalov, akordov alebo narušenia práce a štruktúry myokardu. Dôležitú úlohu v mechanizme vývoja MVP zohrávajú aj poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému, nedostatok mikro- a makroprvkov (najmä horčíka) a metabolická patológia.

Ďalšou príčinou sekundárneho prolapsu je stenóza aortálnej chlopne. V dôsledku tejto získanej chyby sa otvor aortálnej chlopne zužuje a krv cez ňu nemôže úplne prejsť. To vytvára nadmerný tlak v ľavej komore, čo zase vyvíja tlak na dvojcípu chlopňu. Ak dôjde k dlhodobej existencii nadmerného tlaku, potom sa cípy mitrálnej chlopne začnú ohýbať smerom k ľavej predsieni a dôjde k prolapsu.



Symptómy

Výskyt prolapsu mitrálnej chlopne s minimálnymi zmenami môže chýbať a patológia sa zistí náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia srdca.

Symptómy priamo závisia od stupňa regurgitácie a závažnosti dysplázie spojivového tkaniva. Deti s vrodeným MVP sú celkom bežné:

• inguinálna a pupočná kýla;
• hypermobilita kĺbov;
• skolióza;
• deformácia hrudníka;
• krátkozrakosť;
• ploché nohy;
• strabizmus;
• varikokéla;
• nefroptóza;
• dysplázia bedrových kĺbov.

Tieto ochorenia naznačujú prítomnosť porúch v štruktúre spojivového tkaniva a veľmi často spolu s nimi odhaľujú malformácie chlopňového aparátu srdca vrátane prolapsu.

Pacienti s dyspláziou častejšie ako zdraví ľudia trpia bolesťami hrdla a akútnymi respiračnými vírusovými infekciami.

Nešpecifické príznaky MVP sú:

• Pocit búšenia srdca.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Bolesť v srdci inej povahy.
• Kolaps - prudký pokles krvný tlak v dôsledku porúch autonómneho nervového systému je sprevádzaný tmavnutím v očiach s možnosťou straty vedomia.
• Závraty.
• Nevoľnosť.
• Pocit dýchavičnosti, bolesti hlavy podobné migréne.
• Vegetatívne krízy.
• Rôzne poruchy rytmu.

Pri výraznom stupni regurgitácie sa u pacientov vyvinie dýchavičnosť a rýchla únava a výrazne sa zníži pracovná kapacita a fyzická aktivita. MVP je tiež charakterizovaný výskytom takých psychosenzorických porúch, ako sú:

• Sklon k depresívnym stavom.
• Synestopatie sú nepríjemné, bolestivé pocity v tele, pre ktoré neexistuje vysvetlenie.
• Neprimeraný vzhľad astenického syndrómu (slabosť, únava, znížená pozornosť, pamäť).

Symptómy pre sekundárny MVP sú podobné tým, ktoré sú opísané vyššie, ale pridávajú sa k nemu klinické prejavy základného ochorenia (reumatizmus, myokarditída, ischemická choroba srdca atď.). Ťažké typy prolapsu mitrálnej chlopne sú nebezpečné pre svoje komplikácie v podobe arytmie, tromboembólie či infekčnej endokarditídy.

U tehotných žien a detí

Prolaps mitrálnej chlopne je oveľa bežnejší u detí ako u dospelých. Pomerne často sa to zaznamenáva v dospievaní a väčšina z nich padá na dievčatá. Hlavnými sťažnosťami u detí sú ťažkosti v srdci, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

V detstvo MVP sa často vyvíja v dôsledku nedostatočného množstva horčíka v tele. Tento stopový prvok je nevyhnutný pre tvorbu kolagénu bunkami spojivového tkaniva. Kolagén je látka, ktorá je zodpovedná za elasticitu spojivového tkaniva, ktoré je zase hlavnou zložkou listu chlopne.

Počas tehotenstva syndróm prolapsu mitrálnej chlopne o 1-2 stupne vo väčšine prípadov nijako nenarúša priebeh gestačného obdobia. Počas tohto obdobia sa MVP môže dokonca znížiť, pretože v tomto čase sa zvyšuje srdcový výdaj ženy a znižuje sa vaskulárna rezistencia.

Ale v niektorých prípadoch môžu byť pacienti narušení nezrovnalosťami v práci srdca, pocitom búšenia srdca, pocitom nedostatku vzduchu, tachykardiou.

Veľmi často je ťažký prolaps sprevádzaný preeklampsiou. V tomto prípade je nebezpečný tým, že sa spomaľuje rast plodu a vzniká nedostatok kyslíka. Niekedy ženy pociťujú predčasný pôrod alebo slabosť pri pôrode. V takejto situácii sa vykonáva cisársky rez.

Diagnostika

Základom diagnostiky MVP je ultrazvukové vyšetrenie s dopplerovským ultrazvukom. Umožňuje vám identifikovať stupeň prolapsu a závažnosť regurgitácie. Tiež pomocou podobnej metódy identifikujú štádiá ochorenia, ktoré nemajú klinické prejavy.

Srdcové šelesty možno počuť pomocou fonokardiografie alebo auskultácie. V prípade "nemej" formy ochorenia sa patologické zvuky týmto spôsobom nepočujú, ale dajú sa zaznamenať na fonokardiografii.

Pomocou röntgenových lúčov je možné odhaliť zmenu veľkosti srdca - zväčšenie alebo zmenšenie dutín, zmenu konfigurácie atď.

Elektrokardiografia vykonaná počas dňa (Holterovo monitorovanie srdcovej frekvencie) môže ukázať nasledujúce poruchy:

• poruchy rytmu;
• tachykardia alebo bradykardia;
• extrasystol;
• Wolff-Parkinson-White syndróm;
• fibrilácia predsiení atď.;

Pri závažnej regurgitácii a príznakoch srdcového zlyhania sa vykonáva veloergometria. Ukazuje, o koľko sa znížila ľudská výkonnosť, a umožňuje vám určiť stupeň zlyhania.

Liečba

Liečba MVP sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť hemodynamických porúch a klinických prejavov. Konzervatívna terapia spočíva v odstránení autonómnych porúch centrálneho pôvodu, prevencii dystrofických zmien v myokarde a prevencii možných komplikácií.

Pacienti s ťažkým klinické prejavy ochoreniam sú predpisované lieky zo skupiny adaptogénov (Eleutherococcus, Ginseng, Schisandra), bylinné sedatíva (Novo-passit, Persen Fitosed) a lieky zlepšujúce trofickú funkciu myokardu (Karnitín, Koenzým, vitamíny, Inozín, asparaginát horečnatý a draselný). ).

V prípade príznakov srdcového zlyhania sa predpisujú betablokátory (Bisoprolol, Atenolol) a lieky s protidoštičkovými vlastnosťami (Warfarín, kyselina acetylsalicylová v nízkych dávkach). Tieto prostriedky sa berú denne niekoľko mesiacov alebo rokov.

Pacienti potrebujú normalizovať svoj životný štýl:

• Spánok by mal trvať najmenej 8 hodín.
• Je potrebné vykonať komplex dávkovanej fyzickej aktivity.
• Je potrebné normalizovať denný režim.
• Dodržiavajte pravidlá vyváženej stravy – zaraďte do jedla viac zeleniny a ovocia.

V prípade vývoja závažných hemodynamických porúch sa vykonávajú chirurgické operácie, ktoré spočívajú v šití alebo výmene mitrálnej chlopne.

Komplexnú liečbu by mal predpísať kardiológ. Pacienti s MVP musia tiež pravidelne podstupovať vyšetrenie a sledovať priebeh ochorenia.

Tradičné metódy

Pomocou ľudových prostriedkov je možné vykonávať iba podpornú terapiu. Je nemožné liečiť prolaps svojpomocne.

Ako ľudové metódy môžete použiť bylinné prípravky s tonizujúcim a sedatívnym účinkom. Na tento účel použite valerián, motherwort, plody hlohu, aloe.

Tieto prostriedky odstraňujú poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému a posilňujú fungovanie imunitného systému.

Predpoveď

Ľudia s prolapsom mitrálnej chlopne 1. – 2. stupňa majú dobrú prognózu, je však potrebná podporná liečba a pravidelné kontroly. Takíto pacienti sa môžu venovať športu, ale silové cvičenia sú kontraindikované.

U pacientov s prolapsom tretieho stupňa je prognóza menej priaznivá, pretože konfigurácia srdca sa začína meniť a vyvíjajú sa závažné hemodynamické poruchy. Po operácii je pravdepodobnosť úplného zotavenia pomerne vysoká. Pre túto kategóriu pacientov bude postačovať ľahká fyzická aktivita, ktorá sa však môže vykonávať až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Pacienti s menšími zmenami v hemodynamike sú braní do armády. Ale s výrazným klinické príznaky a pri poruchách krvného obehu bude služba kontraindikovaná.

Článok bude brať do úvahy iba primárny (vlastne vyvinutý) prolaps. Sekundárne (vyplývajúce z traumy srdca, infarktu myokardu) prolapsy sú veľmi závažnou patológiou a podliehajú iba ústavnej liečbe, preto tu nebudú popisované.

Profesionalita kardiológovia kliniky MedicCity a moderné vybavenie nám umožňujú rýchlo a efektívne diagnostikovať srdcové choroby a v prípade potreby predpísať optimálnu liečbu.

Čo je to prolaps?

Prolaps srdcovej chlopne je najčastejšou abnormalitou vo vývoji chlopňového systému. Chlopne, ktoré umožňujú prietok krvi iba jedným smerom, sú štruktúry bohaté na kolagén. To im dodáva pevnosť a pružnosť. V súlade s tým v patológii metabolizmu kolagénu môžu mať chlopne zvýšenú pohyblivosť a rozťažnosť, "sag". Toto „ochabnutie“ chlopní sa nazýva prolaps.

Previsnutie samo o sebe nemá klinický význam, avšak pri vysokých stupňoch prolapsu môže krv prúdiť opačným smerom, čím sa znižuje účinnosť čerpacej práce srdca (tzv. regurgitácia). Hlavným je stupeň regurgitácie klinické kritérium závažnosť prolapsu.

Najčastejším výskytom je prolaps mitrálnej chlopne, ktorý sa nachádza medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou.

Aký je klinický obraz prolapsu?

Prolaps chlopne (ľahké stupne) je zvyčajne asymptomatický. Možná kombinácia prolapsu ventilu s klinickými prejavmi vegetatívno-vaskulárna dystónia(bolesť v ľavej polovici bunky, mierne poruchy rytmu (tachykardia a extrasystola), skoky krvného tlaku, záchvaty paniky). Príčiny vegetatívno-vaskulárnej dystónie (diagnóza, bez ktorej sa európski a americkí kardiológovia ľahko zaobídu) veľmi úzko súvisia s príčinou prolapsu (syntéza kolagénu aj normálne procesy v nervový systém narušené nedostatkom horčíka v tele).

Ako sa diagnostikuje prolaps?

Iba echokardiografia s farebným dopplerovským mapovaním... Na obrazovke prístroja môžete vidieť a merať hĺbku ochabnutia letákov, ako aj prítomnosť a stupeň regurgitácie (reverzný prietok krvi).

Sú prolapsy nebezpečné?

Ako už bolo uvedené, riziko primárneho prolapsu je určené stupňom regurgitácie. Pri malých stupňoch prolapsu (I alebo II) a absencii závažných porúch rytmu je prolaps neškodný. Ak je stupeň regurgitácie vysoký (III alebo IV), veľké reverzné prietoky krvi v predsieni vedú k výraznému zníženiu účinnosti prekrvenia všetkých orgánov (hypoperfúzia), ako aj k naťahovaniu predsiení, ktoré je plné. s vážnymi poruchami rytmu, keďže „generátory“ srdcového rytmu sa nachádzajú presne v predsieňach.

Ako sa liečia prolapsy?

V závažných prípadoch si prolaps vyžaduje chirurgickú liečbu (výmena chlopne za umelú, prípadne chirurgické opatrenia na „spevnenie“ štruktúr živej chlopne).

Vo väčšine prípadov však prolapsy nevyžadujú liečbu, alebo sa liečba obmedzuje na dlhodobý príjem adekvátnych (asi 300 mg denne) magnéziových prípravkov, čo umožňuje z dlhodobého hľadiska normalizovať metabolizmus kolagénu a „posilniť“ štruktúru chlopne. . Príjem magnézia a miernych bylinných sedatív pomáha znižovať aj subjektívne nepríjemné prejavy vegetatívno-cievnej dystónie, ktoré prolaps často sprevádzajú.

V našej ambulancii môžete absolvovať celý rad vyšetrení a poradiť sa o posúdení závažnosti a nutnosti liečby prolapsu.