Mertenil je liek na vysoký cholesterol. Mertenil: návod na použitie, analógy a recenzie, ceny v ruských lekárňach Indikácie na použitie ako profylaktické činidlo

Mertenil je hypolipidemické syntetické liečivo. Používa sa ako doplnok k diétnej terapii určenej na zníženie cholesterolu v krvi pri liečbe kombinovaných dyslipidemických stavov a hypercholesterolémie.

Aktívne účinná látka- vápenatý rosuvastatín, schopný znižovať hladinu cholesterolu, je kompetitívny a selektívny inhibítor reduktázy. Ako selektívny a kompetitívny inhibítor HMG-CoA reduktázy (enzýmu, ktorý je prekurzorom cholesterolu) pôsobí rosuvastatín na pečeň, kde prebieha syntéza cholesterolu a katabolizmus lipoproteínov s nízkou hustotou.

Účinok užívania Mertenilu nastáva týždeň od začiatku prijatia, maximálny terapeutický výsledok sa dosiahne za 25-30 dní.

Indikácie na použitie

Od čoho pomáha Mertenil? Liek je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

• Primárna hypercholesterolémia (typ IIa, s výnimkou familiárnej heterozygotnej hypercholesterolémie) alebo zmiešaná dyslipidémia (typ IIb) – ako doplnok diétnej terapie pri nedostatočnej diéte a inej nemedikamentóznej liečbe (napr. cvičenie, chudnutie).
• Familiárna homozygotná hypercholesterolémia – ako doplnok diétnej terapie a iných metód hypolipidemickej terapie (napr. LDL aferéza) alebo v prípadoch, keď takáto terapia nie je dostatočne účinná.
• Znížiť riziko závažných kardiovaskulárnych porúch u dospelých pacientov so zvýšeným rizikom rozvoja aterosklerotických kardiovaskulárnych ochorení (napríklad vek, hypertenzia, nízky HDL cholesterol, zvýšené plazmatické hladiny CRP, fajčenie a rodinná anamnéza skorého ICHS).
• S aterosklerózou s cieľom spomaliť alebo oddialiť progresiu ochorenia u pacientov, ktorí sú indikovaní na hypolipidemickú liečbu.

Návod na použitie Mertenil, dávkovanie

Pred začatím liečby sa má pacientovi predpísať štandardná diéta na zníženie lipidov, v ktorej sa musí pokračovať aj počas liečby. Dávka liečiva sa musí zvoliť individuálne v závislosti od cieľov terapie a účinnosti liečby s prihliadnutím na súčasné odporúčania pre cieľové hladiny lipidov.

Podľa návodu je počiatočná dávka 1 tableta Mertenil 5/10 mg jedenkrát denne. Odporúča sa opraviť najskôr mesiac po začiatku liečby.

Aplikácia v dávke 40 mg je možná len pod prísnym dohľadom lekára, pretože užívanie lieku na pozadí sprievodných ochorení obličiek môže vyvolať vývoj proteinúrie (hlavne tubulárneho pôvodu).

Starší ľudia zvyčajne nepotrebujú úpravu dennej dávky. Pre ľudí ázijského pôvodu, ako aj na pozadí predispozície k myopatii, by počiatočná dávka nemala byť väčšia ako 1 tableta Mertenil 5 mg a použitie dávky 40 mg je kontraindikované.

Vedľajšie účinky

Podľa návodu na použitie môže byť vymenovanie Mertenilu sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

• Z imunitného systému: reakcie z precitlivenosti vrátane angioedému;
• Zo strany endokrinný systém: diabetes mellitus1;
• Zo strany nervový systém: bolesť hlavy, závraty;
• Z tráviaceho systému: zápcha, nevoľnosť, bolesť brucha; pankreatitída;
• Na strane kože a podkožného tkaniva: svrbenie, vyrážka, žihľavka;
• Z pohybového aparátu a spojivové tkanivo: myalgia; myopatia (vrátane myozitídy) a rabdomyolýza;
• Celkové poruchy: asténia.

Kontraindikácie

Predpísať Mertenil je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• Na pozadí predispozície pacienta k rozvoju myotoxických komplikácií.
• V prítomnosti myopatie.
• Na pozadí precitlivenosti na zložky lieku.
• S nedostatkom laktázy, glukózo-galaktózovou malabsorpciou alebo intoleranciou laktózy.
• So zlyhaním pečene.
• Pacienti mladší ako 18 rokov.
• S ťažkým poškodením funkcie obličiek.
• Tehotné a dojčiace ženy, ako aj pacientky vo fertilnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivú antikoncepciu.

S opatrnosťou sa predpisuje pri nekontrolovanej epilepsii, na pozadí závažných metabolických, endokrinných alebo poruchy elektrolytov, s anamnézou ochorenia pečene, v prítomnosti sepsy, na pozadí rizika myopatie, s arteriálnou hypotenziou, v prítomnosti zranení, na pozadí rozsiahlych chirurgických zákrokov, u osôb starších ako 65 rokov.

Predávkovanie

Neexistuje žiadna špecifická liečba predávkovania liekmi. Odporúčajú sa podporné opatrenia a symptomatická liečba.

Je potrebné sledovať stupeň aktivity CPK a funkciu pečene. Hemodialýza je neúčinná.

Analógy Mertenilu, cena v lekárňach

V prípade potreby môžete Mertenil nahradiť analógom účinnej látky - sú to lieky:

1. akarta,
2. Crestor,
3. Rosulip,
4. Tevastor,
5. Rosuvastatín,
6. Rosucard.

ATX kód:

• reddistatín,
• Rosistark,
• Roxer,
• Suvardio,
• Tevastor.

Pri výbere analógov je dôležité pochopiť, že pokyny na použitie Mertenilu, cena a recenzie na lieky podobného účinku sa nevzťahujú. Je dôležité poradiť sa s lekárom a nevytvárať si vlastnú náhradu lieku.

Cena v ruských lekárňach: Mertenil 5 mg tablety 30 ks. - od 462 do 531 rubľov, 10 mg 30 tab. - od 559 do 640 rubľov.

Podmienky skladovania sú štandardné (teplota do 30°C). Čas použiteľnosti je 2 roky. Predáva sa na predpis v lekárňach.

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie liek Mertenil... Prezentované sú recenzie návštevníkov stránky - konzumentov tohto statínového lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie Mertenilu v ich praxi. Veľkou požiadavkou je aktívne pridávať svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, ktoré výrobca nemusel deklarovať v anotácii. Mertenilove analógy v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu aterosklerózy, hypercholesterolémie a znižovania hladiny cholesterolu u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie prípravku.

Mertenil- liek znižujúci hladinu lipidov. Rosuvastatín (účinná látka lieku Mertenil) je selektívny a kompetitívny inhibítor HMG-CoA reduktázy, enzýmu, ktorý premieňa 3-hydroxy-3-metylglutaryl koenzým A na mevalonát, ktorý je prekurzorom cholesterolu. Hlavným cieľom účinku rosuvastatínu je pečeň, kde prebieha syntéza cholesterolu (C) a katabolizmus LDL.

Mertenil zvyšuje počet LDL receptorov na povrchu hepatocytov, čím zvyšuje vychytávanie a katabolizmus LDL.

Inhibuje tiež syntézu Xc-VLDL v pečeňových bunkách, čím znižuje celkový obsah LDL a VLDL. Mertenil znižuje zvýšený obsah LDL-C, celkového cholesterolu a triglyceridov (TG), zvyšuje obsah HDL-cholesterolu a tiež znižuje obsah apolipoproteínu B (ApoV), non-HDL cholesterolu (celkový obsah cholesterolu mínus HDL cholesterol, LDL-C, TG) -VLDL) a zvyšuje hladinu apolipoproteínu A-1 (ApoA-1). Rosuvastatín znižuje pomer Xc-LDL / Xc-HDL, celkového Xc / Xc-HDL, Xc-non-HDL / Xc-HDL a ApoV / ApoA-1.

Terapeutický účinok možno dosiahnuť do jedného týždňa od začiatku liečby, po 2 týždňoch sa dosiahne 90 % maximálneho možného účinku. Zvyčajne sa maximálny možný terapeutický účinok dosiahne po 4 týždňoch a udržiava sa pri ďalšom podávaní lieku.

Štúdie o účinku lieku Mertenil na zníženie počtu komplikácií spôsobených poruchami lipidov, ako je ochorenie koronárnych artérií, ešte neboli ukončené.

Zlúčenina

Rosuvastatín vápenatý + pomocné látky.

Farmakokinetika

Cmax rosuvastatínu v krvnej plazme sa dosiahne 5 hodín po požití príslušnej dávky. Absolútna biologická dostupnosť je približne 20 %. Systémová expozícia rosuvastatínu sa zvyšuje úmerne s dávkou. Zmeny farmakokinetických parametrov pri užívaní lieku niekoľkokrát denne nie sú pozorované. 90 % rosuvastatínu sa viaže na plazmatické bielkoviny, najmä na albumín. Metabolizuje sa hlavne v pečeni, ktorá je hlavným miestom syntézy Xc a klírensu metabolizmu Xc-LDL. Má obmedzený metabolizmus (približne 10%). Približne 90 % podanej dávky rosuvastatínu sa z tela vylúči v nezmenenej forme cez črevá (vrátane absorbovaného a neabsorbovaného rosuvastatínu) a zvyšok sa vylúči v nezmenenej forme obličkami.

Vek a pohlavie nemajú klinicky významný vplyv na farmakokinetické parametre rosuvastatínu.

Indikácie

• hypercholesterolémia a kombinované (zmiešané) dyslipidemické stavy na zníženie zvýšených koncentrácií celkového cholesterolu, LDL-C, apolipoproteínu B a TG v sére ako doplnok k diétnej terapii, keď diéta a iné neliekové metódy (napr. cvičenie, chudnutie) sú nedostatočné;
• familiárna homozygotná hypercholesterolémia ako doplnok k diétnej terapii a iným metódam terapie znižujúcej lipidy (napríklad LDL aferéza) alebo v prípadoch, keď takáto terapia nie je dostatočne účinná;
• hypertriglyceridémia (Fredrickson typ 4) ako doplnok k diéte;
• na spomalenie progresie aterosklerózy ako doplnok k diéte u pacientov, ktorí sú indikovaní na liečbu na zníženie koncentrácie celkového cholesterolu a LDL cholesterolu;
• primárna prevencia závažných kardiovaskulárnych komplikácií (kardiovaskulárna smrť, cievna mozgová príhoda, srdcový infarkt, nestabilná angina pectoris a arteriálna revaskularizácia) u dospelých pacientov bez klinické príznaky IHD, ale so zvýšeným rizikom jeho rozvoja (vek nad 50 rokov u mužov a nad 60 rokov u žien, zvýšená koncentrácia C-reaktívneho proteínu (nad 2 mg/l) v prítomnosti aspoň jedného z dodatočných rizikových faktorov, napr. ako arteriálna hypertenzia, nízka koncentrácia HDL-C, fajčenie, rodinná anamnéza skorého nástupu ochorenia koronárnych artérií).

Formy vydania

Filmom obalené tablety 5 mg, 10 mg, 20 mg a 40 mg.

Návod na použitie a dávkovanie

Pred začatím liečby má pacient dodržiavať štandardnú nízkocholesterolovú diétu, v ktorej sa má pokračovať počas celého obdobia liečby. Dávky liečiva by sa mali vyberať individuálne v súlade s účelom liečby a terapeutickou odpoveďou pacienta na terapiu, berúc do úvahy súčasné všeobecne akceptované odporúčania pre cieľové hladiny lipidov.

Liek sa užíva perorálne, kedykoľvek počas dňa, bez ohľadu na príjem potravy. Tablety sa nemajú žuvať ani drviť, musia sa prehltnúť celé a zapiť vodou.

Odporúčaná počiatočná dávka lieku je 5 mg alebo 10 mg 1-krát denne pre pacientov, ktorí predtým neužívali statíny, ako aj pre pacientov, ktorí prešli na tento liek po liečbe inými inhibítormi HMG-CoA reduktázy.

Pri výbere počiatočnej dávky lieku je potrebné vziať do úvahy hladinu Xc u každého jednotlivého pacienta, ako aj možné riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a potenciálne riziko vedľajších účinkov. V prípade potreby možno po 4 týždňoch upraviť dávku.

Vzhľadom na možný rozvoj nežiaducich účinkov pri užívaní dávky 40 mg v porovnaní s nižšími dávkami lieku by sa konečná titrácia na maximálnu dávku 40 mg mala vykonávať len u pacientov s ťažkou hypercholesterolémiou a vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií (najmä u pacientov s dedičnou hypercholesterolémiou), u ktorých sa pri užívaní dávky 20 mg nedosiahla cieľová hladina cholesterolu a ktorí budú pod lekárskym dohľadom. Pri predpisovaní dávky 40 mg sa odporúča starostlivý lekársky dohľad. Neodporúča sa predpisovať dávku 40 mg pacientom, ktorí sa predtým neporadili s lekárom.

U pacientov s miernym až stredne ťažkým poškodením funkcie obličiek nie je potrebná úprava dávky. Odporúčaná počiatočná dávka lieku je 5 mg pre pacientov so stredne ťažkou renálnou insuficienciou (CC menej ako 60 ml / min). U pacientov so stredne závažnou renálnou insuficienciou je podávanie lieku v dávke 40 mg kontraindikované. Vymenovanie lieku Mertenil v akejkoľvek dávke je kontraindikované u pacientov so závažným zlyhaním obličiek.

U pacientov s zlyhanie pečene 7 bodov a menej na Child-Pughovej stupnici neodhalilo zvýšenie systémovej koncentrácie rosuvastatínu. U pacientov s hepatálnou insuficienciou 8 a 9 bodov na Child-Pughovej stupnici sa však zaznamenalo zvýšenie systémovej koncentrácie lieku. U takýchto pacientov sa má počas liečby sledovať funkcia pečene. Neexistujú žiadne údaje o použití rosuvastatínu u pacientov so zlyhaním pečene viac ako 9 bodov na Child-Pughovej stupnici. Mertenil je kontraindikovaný u pacientov s ochorením pečene v aktívnej fáze.

Rosuvastatín sa viaže na rôzne transportné proteíny (najmä OATP1B1 a BCRP). Keď sa Mertenil používa spolu s liekmi (ako je cyklosporín, niektoré inhibítory HIV proteázy, vrátane kombinácie ritonaviru s atazanavirom, lopinavirom a/alebo tipranavirom), ktoré zvyšujú plazmatickú koncentráciu rosuvastatínu v dôsledku interakcie s transportnými proteínmi, riziko myopatie ( vrátane rabdomyolýzy). V takýchto prípadoch je potrebné zvážiť možnosť predpísať alternatívnu liečbu alebo dočasné vysadenie lieku Mertenil. Ak je použitie vyššie uvedených liekov nevyhnutné, má sa posúdiť pomer prínosu a rizika súbežnej liečby Mertenilom a má sa zvážiť možnosť zníženia jeho dávky.

Vedľajší účinok

• trombocytopénia;
• reakcie z precitlivenosti vrátane angioedému;
• diabetes mellitus 2. typu;
• depresie;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• polyneuropatia;
• strata pamäti;
• poruchy spánku (vrátane nespavosti a nočných môr);
• kašeľ;
• dyspnoe;
• zápcha, hnačka;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť;
• pankreatitída;
• zvýšená aktivita pečeňových transamináz;
• žltačka;
• hepatitída;
• Svrbivá pokožka;
• vyrážka;
• žihľavka;
• Stevensov-Johnsonov syndróm;
• myalgia;
• myopatia (vrátane myozitídy);
• rabdomyolýza;
• artralgia;
• imunitne sprostredkovaná nekrotizujúca myopatia;
• hematúria (krv v moči);
• proteinúria;
• gynekomastia;
• sexuálna dysfunkcia;
• astenický syndróm;
• periférny edém.

Kontraindikácie

Pre 5 mg, 10 mg a 20 mg tablety

• ťažká renálna dysfunkcia (CC menej ako 30 ml / min);
• myopatia;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie;
• u žien vo fertilnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivú antikoncepciu;

Pre 40 mg tablety

• ochorenie pečene v aktívnej fáze, vrátane pretrvávajúceho zvýšenia aktivity pečeňových transamináz, ako aj akéhokoľvek zvýšenia aktivity transamináz v krvnom sére viac ako 3-násobne v porovnaní s VGN;
• zlyhanie pečene (viac ako 9 bodov na stupnici Child-Pugh);
• zlyhanie obličiek strednej závažnosti (CC menej ako 60 ml / min);
• hypotyreóza;
• myopatia;
• osobná alebo rodinná anamnéza svalového ochorenia;
• myotoxicita pri užívaní iných inhibítorov HMG-CoA reduktázy alebo fibrátov v anamnéze;
• u pacientov náchylných na rozvoj myotoxických komplikácií;
• súčasné užívanie cyklosporínu;
• súčasný príjem fibrátov;
• nadmerná konzumácia alkoholu;
• stavy, ktoré môžu viesť k zvýšeniu koncentrácie rosuvastatínu v krvnej plazme;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie;
• vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
• pacienti mongoloidnej rasy;
• intolerancia laktózy, nedostatok laktázy alebo glukózo-galaktózová malabsorpcia;
• precitlivenosť na rosuvastatín a iné zložky lieku.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Mertenil je kontraindikovaný počas gravidity a laktácie.

Ženy vo fertilnom veku by mali používať spoľahlivú a primeranú antikoncepciu.

Keďže produkty biosyntézy cholesterolu a Xc majú veľký význam pre vývoj plodu, potenciálne riziko inhibície HMG-CoA reduktázy prevažuje nad výhodami jej použitia počas tehotenstva.

Ak dôjde k otehotneniu, liek sa má okamžite vysadiť.

Neexistujú žiadne údaje o vylučovaní lieku do materského mlieka. Ak je to potrebné, predpisovanie lieku počas laktácie dojčenie musí prestať.

Aplikácia u detí

Použitie u starších pacientov

špeciálne pokyny

Účinky na obličky

Proteinúria, najmä tubulárneho pôvodu, bola pozorovaná u pacientov užívajúcich liek Mertenil vo vysokých dávkach, najmä v dávke 40 mg, ale vo väčšine prípadov bola intermitentná alebo krátkodobá. Ukázalo sa, že takáto proteinúria neznamená nástup akútnej alebo progresie existujúceho ochorenia obličiek. Výskyt závažnej poruchy funkcie obličiek sa zvyšuje pri podávaní rosuvastatínu 40 mg. Počas liečby Mertenilom sa odporúča sledovať ukazovatele funkcie obličiek.

Muskuloskeletálny systém

Pri použití lieku Mertenil vo všetkých dávkach, najmä pri užívaní lieku v dávke vyššej ako 20 mg, sa zistila myalgia, myopatia a v zriedkavých prípadoch rabdomyolýza. Počas užívania ezetimibu a inhibítorov HMG-CoA reduktázy sa veľmi zriedkavo vyskytla rabdomyolýza. V tomto prípade nie je možné vylúčiť farmakologickú interakciu liekov, preto sa má Mertenil a ezetimib používať spolu s opatrnosťou.

Výskyt rabdomyolýzy sa zvyšuje s rosuvastatínom 40 mg.

Definícia CPK

Stanovenie aktivity CPK by sa nemalo vykonávať po intenzívnej fyzickej námahe, ktorá spôsobuje zvýšenie CPK, pretože to môže skomplikovať interpretáciu výsledkov. Pri zvýšení indexu CPK pred začiatkom liečby, viac ako 5-krát vyššom ako ULN, sa má po 5-7 dňoch vykonať druhé meranie. Ak opakované meranie potvrdí počiatočnú hodnotu CPK (5-krát vyššiu v porovnaní s VGN), liečba Mertenilom sa nemá začať.

Pred začatím terapie

Liek Mertenil, podobne ako iné inhibítory HMG-CoA reduktázy, sa má predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou pacientom s existujúcimi rizikovými faktormi myopatie / rabdomyolýzy. Tieto faktory zahŕňajú:

• zlyhanie obličiek;
• hypotyreóza (pre dávku 40 mg);
• osobná alebo rodinná anamnéza svalového ochorenia (pre dávku 40 mg);
• anamnéza myotoxicity pri užívaní iných inhibítorov HMG-CoA reduktázy alebo fibrátov (v dávke 40 mg);
• zneužívanie alkoholu (pre dávku 40 mg);
• vek nad 65 rokov;
• stavy sprevádzané zvýšením koncentrácie liečiva v krvnej plazme (pre dávku 40 mg);
• súčasný príjem fibrátov (pre dávku 40 mg).

U takýchto pacientov sa má posúdiť pomer rizika a potenciálneho prínosu liečby a počas liečby sa má vykonávať klinické pozorovanie.

Počas terapie

Odporúča sa informovať pacientov o potrebe okamžite informovať lekára o prípadoch náhlej bolesti svalov, svalovej slabosti alebo kŕčov, najmä v kombinácii s malátnosťou alebo horúčkou.

U takýchto pacientov je nevyhnutné sledovať aktivitu CPK. Liečba sa má prerušiť, ak je hladina CPK viac ako 5-krát vyššia ako ULN alebo ak sú svalové symptómy výrazné a spôsobujú denné nepohodlie počas dňa (aj keď je aktivita CPK 5-krát nižšia ako ULN). Ak symptómy vymiznú a aktivita CPK sa vráti do normálu, je potrebné zvážiť opätovné predpísanie lieku Mertenil alebo predpísanie alternatívneho inhibítora HMG-CoA reduktázy v nižších dávkach za starostlivého sledovania pacienta. Pravidelné sledovanie aktivity CPK u pacientov bez príznakov rabdomyolýzy je nevhodné.

Veľmi zriedkavé prípady imunitne sprostredkovanej nekrotizujúcej myopatie s klinické prejavy vo forme pretrvávajúcej slabosti proximálnych svalov a zvýšenia aktivity CPK v krvnom sére počas liečby alebo pri vysadení statínov, vr. rosuvastatín. Môžu byť potrebné ďalšie štúdie svalového a nervového systému, sérologické štúdie a liečba imunosupresívami.

Zvýšený počet prípadov myozitídy a myopatie sa však zistil u pacientov užívajúcich iné inhibítory HMG-CoA reduktázy v spojení s derivátmi kyseliny fibrovej, vrátane gemfibrozilu, cyklosporínu, kyseliny nikotínovej znižujúcej lipidy, antifungálnych liekov, inhibítorov proteázy a makrolidu antibiotiká. Gemfibrozil zvyšuje riziko myopatie v kombinácii s určitými inhibítormi HMG-CoA reduktázy. Preto sa súčasné podávanie rosuvastatínu a gemfibrozilu neodporúča. Pri kombinácii rosuvastatínu s fibrátmi alebo kyselinou nikotínovou v dávkach znižujúcich lipidy (viac ako 1 g) sa má starostlivo posúdiť pomer rizika a prínosu. Súčasné podávanie rosuvastatínu v dávke 40 mg a fibrátov je kontraindikované.

Liek Mertenil by sa nemal predpisovať pacientom s akútnymi, závažnými ochoreniami naznačujúcimi myopatiu alebo s možným rozvojom sekundárneho zlyhania obličiek (napríklad sepsa, arteriálna hypertenzia, chirurgická intervencia, trauma, metabolický syndróm, kŕče, endokrinné poruchy, poruchy elektrolytov.

Účinky na pečeň

Tak ako iné inhibítory HMG-CoA reduktázy, aj Mertenil sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou u pacientov, ktorí zneužívajú alkohol alebo majú v anamnéze ochorenie pečene.

Odporúča sa určiť ukazovatele funkcie pečene pred a 3 mesiace po začiatku liečby. Ak je aktivita pečeňových transamináz v krvnom sére 3-krát vyššia ako ULN, liek sa má vysadiť alebo sa má znížiť užívaná dávka. Frekvencia závažných pečeňových dysfunkcií (spojených najmä so zvýšením aktivity pečeňových transamináz) sa zvyšuje, keď sa užije 40 mg lieku.

Sekundárna hypercholesterolémia

U pacientov so sekundárnou hypercholesterolémiou spôsobenou hypotyreózou, nefrotickým syndrómom sa má pred začatím liečby Mertenilom vykonať liečba základného ochorenia.

Etnické skupiny

V priebehu farmakokinetických štúdií sa zistilo zvýšenie systémovej koncentrácie rosuvastatínu u pacientov ázijského pôvodu v porovnaní s údajmi získanými u pacientov kaukazskej rasy.

Proteázové inhibítory

Súbežné podávanie rosuvastatínu s inhibítormi proteázy sa neodporúča.

Laktóza

Liek sa nemá používať u pacientov s deficitom laktázy, intoleranciou galaktózy a glukózo-galaktózovou malabsorpciou.

Intersticiálna choroba pľúc

Pri užívaní niektorých statínov, najmä dlhodobo, boli hlásené ojedinelé prípady intersticiálnej choroby pľúc. Symptómy zahŕňajú dýchavičnosť, neproduktívny kašeľ a zhoršenie celkovej pohody (slabosť, strata hmotnosti a horúčka). Ak existuje podozrenie na intersticiálnu chorobu pľúc, liečba statínmi sa má prerušiť.

Diabetes mellitus 2. typu

Existujú dôkazy, že statíny ako trieda spôsobujú zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi a u niektorých pacientov s vysokým rizikom rozvoja diabetes mellitus v budúcnosti môžu vyvolať úroveň hyperglykémie, pri ktorej je indikovaná štandardná liečba diabetes mellitus . Toto riziko je však vyvážené zníženým rizikom vzniku cievnych komplikácií, preto nie je dôvod prerušiť liečbu statínmi. U pacientov s rizikom hyperglykémie (koncentrácia glukózy nalačno od 5,6 do 6,9 mmol/l, BMI nad 30 kg/m2, zvýšená koncentrácia triglyceridov, arteriálna hypertenzia) sa majú sledovať klinické a biochemické parametre v súlade s národnými odporúčaniami.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a používať mechanizmy

Štúdie na štúdium účinku lieku Mertenil na schopnosť viesť vozidlo a používať technické prostriedky sa neuskutočnili. Pri vedení vozidiel alebo prácach vyžadujúcich zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií je potrebná opatrnosť (počas liečby sa môžu vyskytnúť závraty).

Liekové interakcie

Účinok použitia iných liekov na Mertenil

Rosuvastatín sa viaže na niekoľko transportných proteínov, najmä OATP1B1 a BCRP. Súbežné užívanie liekov, ktoré sú inhibítormi týchto transportných proteínov, môže byť sprevádzané zvýšením koncentrácie rosuvastatínu v krvnej plazme a zvýšeným rizikom myopatie.

Pri súčasnom podávaní rosuvastatínu a cyklosporínu sa AUC rosuvastatínu zvýšilo 7-krát v porovnaní s hodnotami získanými u zdravých dobrovoľníkov. Kombinované užívanie vedie k 11-násobnému zvýšeniu koncentrácie rosuvastatínu v krvnej plazme. Pri súčasnom podávaní liekov sa nezistili zmeny koncentrácie cyklosporínu v krvnej plazme.

Súčasné podávanie rosuvastatínu a gemfibrozilu alebo iných látok, ktoré znižujú hladiny lipidov, vedie k 2-násobnému zvýšeniu Cmax a AUC rosuvastatínu.

Na základe údajov zo špecifickej interakčnej štúdie sa neočakáva vhodná farmakokinetická interakcia s fenofibrátmi, farmakodynamická interakcia je však možná. Gemfibrozil, fenofibrát, iné fibráty a kyselina nikotínová v dávkach znižujúcich lipidy (1 g alebo viac denne), ak sa užívajú súčasne s inhibítormi HMG-CoA reduktázy, zvýšili riziko myopatie, pravdepodobne v dôsledku skutočnosti, že môžu spôsobiť myopatiu a pri užívaní v monoterapii. Súbežné užívanie rosuvastatínu v dávke 40 mg a fibrátov je kontraindikované. Pri súčasnom podávaní lieku s gemfibrozilom a inými látkami znižujúcimi lipidy by počiatočná dávka lieku Mertenil nemala prekročiť 5 mg.

Súčasné použitie rosuvastatínu v dávke 10 mg a ezetimibu v dávke 10 mg bolo sprevádzané zvýšením AUC rosuvastatínu u pacientov s hypercholesterolémiou. Nie je možné vylúčiť zvýšenie rizika vedľajších účinkov v dôsledku farmakodynamickej interakcie medzi rosuvastatínom a ezetimibom.

Hoci presný mechanizmus interakcie nie je známy, súbežné užívanie rosuvastatínu s inhibítormi proteázy môže viesť k T1/2 predĺženiu rosuvastatínu. Vo farmakokinetickej štúdii pri užívaní rosuvastatínu v dávke 20 mg a kombinovaný liek obsahujúce dva inhibítory proteázy (400 mg lopinaviru / 100 mg ritonaviru), u zdravých dobrovoľníkov došlo k 2-násobnému zvýšeniu AUC (0-24) a 5-násobnému zvýšeniu Cmax rosuvastatínu. Preto sa pri liečbe pacientov s HIV neodporúča súčasne predpisovať rosuvastatín a inhibítory proteázy.

Súčasné podávanie rosuvastatínu a antacíd v suspenzii obsahujúcej hydroxid hlinitý alebo horečnatý môže viesť k zníženiu koncentrácie rosuvastatínu v krvnej plazme asi o 50 %. Tento účinok je menej výrazný, ak sa antacidá použijú 2 hodiny po užití rosuvastatínu. Klinický význam tejto interakcie sa neskúmal.

Súčasné podávanie rosuvastatínu a erytromycínu môže viesť k zníženiu AUC (0-t) rosuvastatínu o 20 % a Cmax rosuvastatínu o 30 %. Tento vzťah môže byť spôsobený zvýšenou intestinálnou motilitou spojenou s príjmom erytromycínu.

Výsledky štúdií ukázali, že rosuvastatín nie je inhibítorom ani induktorom izoenzýmov cytochrómu P450. Okrem toho je rosuvastatín dosť slabým substrátom pre tieto enzýmy. Nezistila sa žiadna klinicky významná interakcia medzi rosuvastatínom a flukonazolom (inhibítor izoenzýmov CYP2C9 a CYP3A4) alebo ketokonazolom (inhibítor izoenzýmov CYP2A6 a CYP3A4). Kombinované použitie itrakonazolu (inhibítor izoenzýmu CYP3A4) a rosuvastatínu zvyšuje AUC rosuvastatínu o 28 % (neklinicky významné). Preto akákoľvek interakcia lieky spojené s metabolizmom za účasti izoenzýmov cytochrómu P450 sa neočakáva.

Interakcia s liekmi, ktorá si vyžaduje úpravu dávky Mertenilu

Dávka lieku Mertenil sa má upraviť, ak je to potrebné, jeho kombinované použitie s liekmi, ktoré zvyšujú expozíciu rosuvastatínu. Ak sa očakáva 2- alebo viacnásobné zvýšenie expozície, počiatočná dávka Mertenilu má byť 5 mg jedenkrát denne. Mali by ste tiež upraviť maximálnu dennú dávku lieku Mertenil tak, aby očakávaná expozícia rosuvastatínu nepresiahla dávku 40 mg užívanú bez súčasného predpisovania liekov interagujúcich s rosuvastatínom. Napríklad maximálna denná dávka lieku Mertenil pri súčasnom použití s ​​gemfibrozilom je 20 mg (zvýšenie expozície 1,9-krát), s ritonavirom / atazanavirom - 10 mg (zvýšenie expozície 3,1-krát).

Účinok užívania Mertenilu na iné lieky

Tak ako pri iných inhibítoroch HMG-CoA reduktázy, začatie liečby rosuvastatínom alebo zvýšenie dávky lieku u pacientov, ktorí súbežne užívajú antagonisty vitamínu K (napríklad warfarín alebo iné kumarínové antikoagulanciá), môže viesť k zvýšeniu MHO. Zrušenie alebo zníženie dávky rosuvastatínu môže spôsobiť zníženie MHO. V takýchto prípadoch je potrebné monitorovať MHO.

Súčasné používanie Mertenilu a perorálnych kontraceptív môže viesť k zvýšeniu AUC etinylestradiolu o 26 % a norgestrelu o 34 %. Toto zvýšenie plazmatických koncentrácií sa má zvážiť pri výbere dávky perorálnych kontraceptív. Nie sú k dispozícii žiadne farmakokinetické údaje o súčasnom užívaní rosuvastatínu a liekov na hormonálnu substitučnú liečbu, preto nie je možné vylúčiť podobný účinok pri použití tejto kombinácie. Táto kombinácia liekov však bola široko používaná ženami v klinických štúdiách a bola dobre tolerovaná.

Počas užívania rosuvastatínu a digoxínu sa neočakávajú žiadne klinicky významné interakcie.

Analógy lieku Mertenil

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Akarta;
• Crestor;
• Ro-statín;
• Rosart;
• Rosistark;
• rosuvastatín;
• Rosucard;
• Rosulip;
• Roxer;
• Rustor;
• Suvardio;
• Tevastor.

Farmakologické skupiny analógov (statíny):

• Aktalipid;
• Anvistat;
• apextatín;
• aterostat;
• Atokord;
• atomax;
• Ator;
• atorvastatín;
• Atorvox;
• Atoris;
• Vasator;
• Vasilip;
• Zokor;
• Zokor forte;
• Zorstat;
• kardiostatín;
• Lescol;
• Lescol forte;
• Lipobai;
• Lipona;
• lipostat;
• Lipoford;
• Liprimar;
• Liptonorm;
• Lovacor;
• lovastatín;
• lovasterol;
• Mevacor;
• medostatín;
• Newsstat;
• Ovenkor;
• pravastatín;
• Rovacor;
• Simvacol;
• simvalimit;
• simvastatín;
• simvastol;
• Symbor;
• Simgal;
• Simlo;
• Sinkard;
• Torvazin;
• Torvakard;
• Torvalip;
• Torvas;
• tulipán;
• Holvasim;
• Choletar.

Ak neexistujú analógy liečiva pre účinnú látku, môžete sledovať nižšie uvedené odkazy na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť si dostupné analógy pre terapeutický účinok.

Mertenil je liek, ktorý pomáha znižovať hladinu cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou. Obsahuje rosuvastatín... Analógy tohto lieku sa môžu nazývať Roxerove lieky, Tevastor a ďalšie. Liečba Mertenilom ovplyvňuje ľudskú pečeň. Koniec koncov, v tomto orgáne prebiehajú hlavné biochemické premeny. Tu sa syntetizujú a rozkladajú rôzne látky, vrátane cholesterolu a lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), ktoré sú markermi rozvoja porúch cievneho systému. Príjem Mertenilu spravidla poskytuje maximálny pokles týchto ukazovateľov - do jedného mesiaca. Účinok lieku na pacientov s rôznymi metabolickými poruchami - dedičnými, získanými - sa neustále skúma. Na to, nakoľko je príjem statínov opodstatnený, aký môže mať vplyv na ľudské zdravie, majú lekári doteraz rôzne názory.

Mertenil sa používa na:

• Hypercholesterolémia a poruchy pomeru rôznych typov lipoproteínov ako doplnkový prostriedok pri diéte a správny režim zaťaženie neprináša požadovaný výsledok;
• Dedičné metabolické poruchy vedúce k zvýšené koncentrácie cholesterol a príbuzné zlúčeniny v krvi;
• Progresívna ateroskleróza;
• Prevencia rozvoja patológií kardiovaskulárneho systému vrátane hypertenzie, koronárnej choroby srdca a rizika ich rozvoja;

Mertenil sa vyrába vo forme tabliet s rôznym dávkovaním účinnej látky. Pred začatím tohto lieku by mal mať pacient nízkotučnú diétu. Táto diéta by sa mala dodržiavať počas celej liečby. Bezprostredne predtým, ako začnete užívať, musíte tiež urobiť krvné testy, aby ste stanovili hladiny významných látok (cholesterol, triglyceridy atď.) - to vám umožní vyhodnotiť účinnosť užívania tabliet.

Pokyn k lieku Mertenil hovorí, že ho musíte piť bez ohľadu na jedlo. Zvyčajne sa liečba začína nízkymi dávkami, ktoré možno postupne zvyšovať, aby sa maximalizoval účinok. Pacienti s rôznymi patológiami môžu na statíny reagovať zvláštnym spôsobom. Preto je v niektorých prípadoch potrebná úprava dávok Mertenilu. Tiež by ste mali vedieť, že ľudia ázijskej rasy sú citlivejší na drogy v tejto skupine. Preto sa na ich liečbu používajú porovnateľne nižšie dávky.

Vo všeobecnosti sa Mertenil nemá užívať bez riadneho lekárskeho dohľadu. Iba odborník môže predpísať určité dávky, zmeniť ich, zrušiť užívanie liekov a vyhodnotiť účinnosť liečby.

Mertenil je kontraindikovaný:
- pri nízkych koncentráciách rosuvastatínu (do 20 mg) -

• Pri akútnych patológiách pečene a závažnom zlyhaní pečene;
• Ťažké zlyhanie obličiek;
• Súbežné užívanie imunosupresív (cyklosporín);
• myopatie;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Možnosti tehotenstva (nedostatočné antikoncepciu);
• Liečba maloletých pacientov;
• Neznášanlivosť laktózy;

- navyše pri vysokých dávkach (40 mg) pri -

• Hypotyreóza;
• Rôzne ochorenia svalového systému a nebezpečenstvo ich vývoja;
• alkoholizmus;
• liečba fibrátmi;
• Liečba ázijských pacientov;

- opatrne, keď -

• Široká škála patológií, napríklad hypertenzia, v starobe (nad šesťdesiatpäť rokov), ťažká epilepsia atď.

Vedľajšie účinky lieku Mertenil

Klinické štúdie tohto lieku ukázali, že je dobre tolerovaný. Ak sa vyskytnú nežiaduce účinky, potom sú spravidla slabo vyjadrené a spontánne vymiznú. V tabuľke, ktorá je uverejnená v návode na liek Merteril, sú vedľajšie účinky rozdelené podľa frekvencie. Popíšeme len tie príznaky, ktoré sú bežné – aspoň v jednom prípade zo sto.

Liečba Mertenilom môže spôsobiť svalovú slabosť a bolesť svalov. Niektorí pacienti sa sťažujú zápcha, bolesť brucha. Tiež sú možné závraty, bolesti hlavy. Zo strany endokrinného systému je možný rozvoj diabetes mellitus.

Recenzie o Mertenil

Mnohé recenzie o Mertenil sa týkajú originality a neoriginality lieku. Ide o to, že tento liek je generický... Jednoducho povedané, ide o kópiu pôvodného rosuvastatínu, ktorý sa vyrába pod iným obchodným názvom.

Podľa názorov niektorých pacientov im tento liek pomáha kontrolovať hladinu cholesterolu a nespôsobuje vedľajšie účinky:

• Manžel akceptuje Mertenil. Cíti sa dobre a testy má v poriadku.
• Mertenil pijem celkom pokojne a nevidím rozdiel medzi ním a napr. Crestor.

V zásade sa bitky okolo tohto lieku odohrávajú na fórach farmaceutov a kardiológov, lekárskych zástupcov farmaceutických spoločností. Diskutujú o tom, či sú statíny vo všeobecnosti opodstatnené, aké by mali byť dávkovanie, ako dobre sa generiká zhodujú s originálmi atď. Tieto údaje však bežnému pacientovi nepomôžu určiť svoj vlastný postoj k Mertenilu.

V skutočnosti by ste sa mali spoliehať iba na názor dobrého ošetrujúceho lekára, ktorý vás pozoruje a pozná stav vášho tela.

Pozrite sa na Mertenil!

Pomohlo mi 335

Nefungovalo mi to 87

Celkový dojem: (237)

Mertenil je liek na znižovanie hladiny cholesterolu – tak sa dá jednoducho opísať. Používa sa ako prídavok k diéte (nie jej náhrada!) pri liečbe hypercholesterolémie a zmiešaných dyslipidemických stavov. Účinná látka - rosuvastatín vápenatý - znižuje vysoký obsah cholesterolu lipoproteínov s nízkou hustotou, celkového cholesterolu a triglyceridov. Rosuvastatín je selektívny, kompetitívny inhibítor HMG-CoA reduktázy, enzýmu, ktorý premieňa 3-hydroxy-3-metylglutaryl koenzým A na mevalonát, prekurzor cholesterolu.

Účinnosť lieku bola klinicky preukázaná u dospelých pacientov s hypercholesterolémiou. Po perorálnom podaní sa maximálna plazmatická koncentrácia rosuvastatínu dosiahne približne po 5 hodinách. Biologická dostupnosť aktívnej zložky je približne 20 %. Terapeutický účinok Mertenilu možno dosiahnuť do jedného týždňa od začiatku liečby, po 2 týždňoch sa dosiahne 90 % maximálneho možného účinku. Maximálny terapeutický účinok sa dosiahne po 4 týždňoch a udržiava sa pri ďalšom podávaní tabliet Mertenil.

Liek je účinný pri liečbe dospelých pacientov s hypercholesterolémiou s príznakmi hypertriglyceridémie alebo bez nich, ako aj pri liečbe pacientov s diabetes mellitus alebo dedičnou formou ochorenia.

Účinná látka je účinná pri liečbe pacientov s Fredricksonovou hypercholesterolémiou typu IIa a IIb (priemerná východisková hladina LDL-C asi 4,8 mmol/l). U 80 % pacientov, ktorí dostali 10 mg účinnej látky, boli dosiahnuté cieľové hodnoty hladiny LDL cholesterolu (menej ako 3 mmol/l).

Indikácie na použitie

Od čoho pomáha Mertenil? Tablety sa predpisujú pacientom s nasledujúcimi patologickými stavmi:

• Zvýšený cholesterol v krvi;
• dedičná hypercholesterolémia;
• Hypertriglyceridémia ako súčasť komplexnej terapie v spojení s diétou;
• Vysoké riziko aterosklerotických usadenín na stenách veľkých krvných ciev;
• Prevencia rozvoja patológií kardiovaskulárneho systému u obéznych pacientov, arteriálnej hypertenzie nedávna mŕtvica alebo srdcový infarkt;
• Hypertriglyceridémia (Fredrickson typ IV) ako doplnok k diéte.
• Vek pacientov je nad 60 rokov, ktorí tiež trpia nadváhou.

Návod na použitie Mertenil, dávkovanie

Pred užitím Mertenilu je dôležité dodržiavať zdravú výživu a konzumovať produkty s nízkym obsahom cholesterolu. Ak sa nedodržiavajú pravidlá výživy, terapeutický účinok sa výrazne znižuje, preto je potrebné dodržiavať diétu počas celého obdobia liečby. Dávky liečiva sa vyberajú individuálne v súlade s účelom liečby a terapeutickou odpoveďou pacienta, pričom sa berú do úvahy súčasné všeobecne akceptované odporúčania pre cieľové hladiny lipidov.

Tablety Mertenil sa užívajú perorálne, bez ohľadu na jedlo, prehĺtajú sa celé a zapíjajú sa vodou. Odporúčaná počiatočná dávka je 5 mg alebo 10 mg raz denne. Pri výbere počiatočnej dávky je potrebné vziať do úvahy hladiny cholesterolu, možné riziko kardiovaskulárnych komplikácií a potenciálne riziko vedľajších účinkov u každého jednotlivého pacienta. V prípade potreby je možné upraviť dávku po 4 týždňoch.

Po užití minimálnej dávky po dobu jedného mesiaca môže lekár podľa výsledkov laboratórnych testov ponechať dávku nezmenenú alebo zvýšiť v pomere k ukazovateľom.

Dávkovanie je 40 mg / deň. predpisuje sa len v krajnej núdzi, s nízkou účinnosťou nižších dávok, ako aj u pacientov s ťažkou hypercholesterolémiou a zvýšeným rizikom vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Hlavné kontraindikácie pre použitie Mertenilu:

• Tehotenstvo a laktácia, ako aj ženy vo fertilnom veku, ktoré nepoužívajú spoľahlivú antikoncepciu;
• Na pozadí predispozície k rozvoju myotoxických komplikácií;
• S myopatiou;
• Súčasne s cyklosporínom a fibrátmi;
• Na pozadí zlyhania pečene;
• Na pozadí precitlivenosti na zložky (aktívne alebo pomocné) lieku, ako aj s intoleranciou laktózy a deficitom laktázy alebo glukózo-galaktózovou malabsorpciou;
• S ťažkou poruchou funkcie obličiek;
• V pediatrii do 18 rokov.

Podľa návodu na použitie je Mertenil v 40 mg tabletách kontraindikovaný na pozadí: Hypotyreózy a ochorení pečene vyskytujúcich sa v aktívnej fáze. Nadmerná konzumácia alkoholu. Osobná alebo rodinná anamnéza svalového ochorenia.

S opatrnosťou sa Mertenil predpisuje na pozadí závažných metabolických, endokrinných alebo elektrolytových porúch, rizika myopatie. S nekontrolovanou epilepsiou a ochorením pečene. Pokročilý vek, trauma a chirurgia.

Predávkovanie

Posilnenie vedľajších účinkov, ich možný prejav pri absencii normálnych dávok.

Neexistuje žiadna špecifická liečba predávkovania Mertenilom. Odporúča sa symptomatická liečba. Je potrebné monitorovať funkciu pečene a stupeň aktivity CPK. Hemodialýza je neúčinná.

Vedľajšie účinky

Najbežnejšie sú nasledujúce vedľajšie účinky Mertenil:

• rozvoj diabetes mellitus typu II;
• astenický syndróm;
• bolesť hlavy;
• zápcha;
• myalgia;
• nevoľnosť;
• závraty;
• bolesť brucha.

Je extrémne zriedkavé, že sa môže vyvinúť vyrážka a svrbenie kože, myopatia, rabdomyolýza a pankreatitída. Pri pravidelnom užívaní tabliet Mertenil 40 mg je možný rozvoj myalgie, proteinúrie a myopatie. Hrozí zvýšenie koncentrácie bilirubínu a glukózy, ako aj porucha štítnej žľazy.

Vedľajšie účinky v mnohých prípadoch závisia od dávkovania lieku. Preto je potrebné prísne dodržiavať pokyny na použitie Mertenilu, prekročenie dávkovania je neprijateľné. Ak ste vynechali čas užitia lieku, užite ho v nasledujúcu plánovanú hodinu.

Ak pocítite neočakávanú bolesť svalov alebo svalovú slabosť sprevádzanú celkovou nevoľnosťou a horúčkou, okamžite prestaňte užívať lieky a navštívte svojho lekára.

Analógy Mertenilu, zoznam liekov

Liečivo je generický rosuvastatín, preto sú nasledujúce lieky úplnými štrukturálnymi analógmi Mertenilu, pokiaľ ide o účinnú látku, zoznam je:

1. Suvardio.
2. Rosucard.
3. Acorta.
4. Ro-statín.
5. Tevastor.
6. Roxer.
7. Rosulip.
8. Rosart.
9. Crestor.
10. Rosuvastatín.
11. Rustor.
12. Rosistark.

Dôležité - návod na použitie Mertenilu, cena a recenzie sa nevzťahujú na analógy a nemožno ich použiť ako návod na použitie liekov podobného zloženia alebo účinku. Všetky terapeutické stretnutia musí vykonať lekár. Pri výmene Mertenilu za analóg je dôležité poradiť sa s odborníkom, možno budete musieť zmeniť priebeh liečby, dávkovanie atď. Nevykonávajte samoliečbu!

Efektívne prekonávanie hypercholesterolemických stavov je možné len integrovaným prístupom – diétnou stravou so zníženým obsahom tuku a soli, fyzickou aktivitou a užívaním liekov odporúčaných ošetrujúcim lekárom.

Inštrukcie na používanie

Ďalšie informácie

Mertenil je liek, ktorého aktívnou zložkou je rosuvastatín. Tieto tabletky znižujú celkový a „zlý“ cholesterol v krvi. Inhibujú rozvoj aterosklerózy. Lekári ich predpisujú ako prevencia pred prvým a opakovaným srdcovým infarktom, ischemickou mozgovou príhodou a inými komplikáciami aterosklerózy. Pozrite si video a zistite, či musíte tento liek užívať alebo nie.

Liečba rosuvastatínom a inými statínmi znižuje pravdepodobnosť nutnosti podstúpiť stentovanie alebo bypass koronárnej artérie. Pôvodný liek je Crestor od AstraZeneca. Mertenil sú tablety rosuvastatínu od konkurenčného výrobcu (Gedeon Richter), ktoré sú lacnejšie. Gedeon Richter sa snaží dokázať, že jeho liek je rovnako účinný ako tablety Crestor. Návod na použitie je napísaný v zrozumiteľnom jazyku nižšie. Prečítajte si indikácie na použitie, dávkovanie, kontraindikácie, interakcie s inými liekmi. Zistite, aké zníženie cholesterolu môžete očakávať, keď začnete užívať Mertenil. Pochopte, aké sú vedľajšie účinky, ako ich znížiť alebo úplne odstrániť.

Drogová karta

Prečítajte si viac o liečbe chorôb:

Pozrite si aj video:

Mnoho pacientov sa zaujíma o to, aké analógy lieku Mertenil sú lacnejšie. V lekárni je veľa takýchto liekov. Vyrábajú sa v Ruskej federácii a krajinách SNŠ, ako aj dovážané z Európy a Ázie. Všetko sú to tablety, v ktorých je aktívnou zložkou rosuvastatín. Pozrite si video o možných náhradách lieku Mertenil, aby ste sa nemýlili s výberom.

Majte na pamäti, že Mertenil je kombináciou rozumnej ceny a dobrej európskej kvality. Ak vám to pomáha a normálne tolerujete jeho príjem, potom nemá zmysel prejsť na analógy, aby ste ušetrili trochu peňazí. Možno bude lepšie užívať Crestor, pôvodný liek na rosuvastatín. Je to však drahšie.

Prečítajte si viac o analógoch lieku Mertenil

Mertenil: recenzie

Aplikácia lieku Mertenil

Mertenil sa predpisuje ľuďom s vysokým kardiovaskulárnym rizikom. Užívanie týchto tabliet znižuje pravdepodobnosť prvého a opakovaného srdcového infarktu, ischemickej cievnej mozgovej príhody a iných prejavov aterosklerózy. Ak ste vo vysokom riziku, potom lieky s rosuvastatínom poskytnú významné výhody. Ochránia vás pred infarktom a mozgovou príhodou tak, ako to nedokážu žiadne iné lieky a doplnky stravy. Život pacientov užívajúcich statíny je o niekoľko rokov dlhší, pretože neskôr zomierajú na kardiovaskulárne ochorenia. Zároveň by sa Mertenil nemal predpisovať ľuďom, ktorí majú vysoký cholesterol, ale žiadne iné kardiovaskulárne rizikové faktory. Ak je riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody nízke, potom statíny narobia viac škody ako úžitku.

Ľudia s vysokým kardiovaskulárnym rizikom sú tí, ktorí majú diagnostikovanú artériovú hypertenziu, prediabetes alebo diabetes mellitus, fajčiari a najmä pacienti, ktorí už prekonali infarkt alebo mozgovú príhodu. Ľudia, ktorí majú nadváhu alebo majú zlé výsledky krvných testov na C-reaktívny proteín, musia tiež užívať Mertenil a prejsť na zdravý životný štýl, aby sa vyhli kardiovaskulárnej príhode. Statíny musia byť predpísané ľuďom, ktorí podstúpili stentovanie alebo bypass koronárnej artérie. Tým sa znižuje pravdepodobnosť, že bude potrebná druhá operácia.

Výhody statínov, vrátane rosuvastatínu, boli dokázané v desiatkach klinických štúdií. Vo veľkej väčšine týchto štúdií bol účastníkom predpísaný originálny liek Crestor. V prípade tabliet rosuvastatínu od iných výrobcov je dôkazová základňa slabšia, a preto sú lacnejšie. Gedeon Richter je renomovaný maďarský výrobca liekov. Snaží sa dokázať, že liek Mertenil nie je v účinnosti nižší ako tablety. Na tento účel spoločnosť financuje malý výskum a publikovanie článkov v lekárskych časopisoch. Viac o tom nižšie. Nemali by ste úplne dôverovať výsledkom klinických skúšok liekov, pretože ich všetky platia farmaceutické spoločnosti. Aký liek na rosuvastatín zvoliť, by mal rozhodnúť lekár s prihliadnutím na finančné možnosti pacienta.

Zníženie "zlého" cholesterolu

Predpokladá sa, že čím vyšší je „zlý“ cholesterol, tým väčšie je riziko, že pacient dostane infarkt, mozgovú príhodu a iné komplikácie aterosklerózy. Mertenil a iné rosuvastatínové lieky sú najnovšie statíny. Znižujú „zlý“ LDL cholesterol viac ako ktorýkoľvek liek, ktorý bol predtým vynájdený. Články v lekárskych časopisoch ukazujú, že Mertenil preukázateľne znižuje LDL cholesterol na cieľové hladiny u mnohých pacientov, ktorým nepomohli skoré statíny.

Na základe Bieloruského štátu lekárska univerzita ako aj iní zdravotnícke zariadenia v meste Minsk bola vykonaná porovnávacia štúdia účinnosti tabliet Mertenil a pri znižovaní cholesterolu. Výsledkom tejto štúdie bolo niekoľko článkov publikovaných v ruských lekárskych časopisoch. Jedným z takýchto článkov je „Porovnávacia účinnosť a bezpečnosť Mertenilu u pacientov s hyperlipidémiou“ v časopise „International Reviews: Clinical Practice and Health“ č.5/2013. Pacienti, ktorí mali vysoký cholesterol, boli rozdelení do dvoch skupín po 30 ľudí. Tým, ktorí vstúpili do prvej skupiny, bol predpísaný Mertenil 10 mg denne a druhý - originálny liek Crestor v rovnakej dávke.

Porovnávacia účinnosť liekov Mertenil a Crestor

Mertenil znížil "zlý" LDL cholesterol o 46% a Crestor vo svojej skupine - o 43%. Autori štúdie dospeli k záveru, že Mertenil je rovnako účinný ako pôvodný liek Crestor. Tomuto výsledku by sa nemalo úplne dôverovať, pretože výskum zaplatil výrobca. Všimnite si tiež, že obe liečivá v nízkej dávke 10 mg/deň významne neovplyvnili dôležité hladiny triglyceridov a C-reaktívneho proteínu. V zahraničných štúdiách sa prípravky rosuvastatínu zvyčajne používajú vo vyšších dávkach - 20 alebo 40 mg denne.

Ak chcete udržať dobrý a zlý cholesterol a triglyceridy v norme, prejdite na. To vám umožní znížiť dávkovanie tabliet Mertenil alebo dokonca úplne opustiť liečbu statínmi. Nízkosacharidová diéta je sýta a chutná. V skutočnosti zlepšuje hladinu cholesterolu v krvi. „Nízkotučná“ diéta, ktorú zvyčajne odporúčajú lekári, spôsobuje ukrutný chronický hlad a dokonca nepomáha ani znižovať hladinu cholesterolu.

Ateroskleróza

Mertenil, podobne ako iné rosuvastatínové lieky, sa predpisuje na liečbu aterosklerózy. Ak je možné dostať aterosklerózu pod kontrolu, potom sa u pacienta výrazne znižuje riziko prvého a opakovaného srdcového infarktu, ischemickej cievnej mozgovej príhody, potreby stentovania, koronárneho bypassu a chirurgického obnovenia prietoku krvi v nohách. Život sa predlžuje a jeho kvalita sa zlepšuje. Hlavnou liečbou aterosklerózy je diétna výživa a pravidelná fyzická aktivita. Užívanie statínov, dokonca aj tých najsilnejších z nich rosuvastatínu, môže prechod na zdravý životný štýl len doplniť, ale nie nahradiť.

V roku 2006 boli publikované výsledky štúdie ASTEROID (A Study To Evaluate the Effect of Rosuvastatin On Intravascular ultrazvuk-Derived coronary atheroma load). V tejto štúdii boli vedci prvýkrát schopní preukázať schopnosť statínov znižovať veľkosť aterosklerotických plakov v koronárnych artériách. Toto sa uskutočnilo na príklade rosuvastatínu. Neskôr sa zistilo, že takýto účinok má aj liečba atorvastatínom. Statíny tretej a štvrtej generácie nielenže spomaľujú rozvoj aterosklerózy, ale majú aj jedinečnú vlastnosť – ovplyvňujú už vytvorené cholesterolové plaky. V zahraničných štúdiách účinnosti rosuvastatínu pri ateroskleróze boli pacienti predpisovaní. Nie je známe, či tablety Mertenil môžu zmenšiť veľkosť aterosklerotických plakov rovnako ako Crestor.

Potom, čo ženy dosiahnu menopauzu, urýchľujú rozvoj aterosklerózy v dôsledku zmien hormonálnych hladín. Ženy v strednom veku majú menšiu pravdepodobnosť ochorenia srdca ako muži. Ale vo vyššom veku svojich mužských rovesníkov dobiehajú a dokonca predbiehajú, čo sa týka frekvencie infarktov a mozgových príhod. Dôvodom je zníženie hladiny estrogénu. Počas menopauzy sa ženy často obávajú hypertenzie. Moderná medicína venuje veľkú pozornosť problému metabolických porúch súvisiacich s vekom u žien.

V časopise „Arteriálna hypertenzia“ č.6/2013 bol publikovaný článok „Vplyv Mertenilu na stav cievneho riečiska u žien s arteriálnou hypertenziou a dyslipidémiou s hypoestrogenémiou u premenopauzálnych žien“. Hypoestrogenémia je pokles estrogénu v krvi spôsobený nástupom menopauzy. Autori článku zistili účinok vymenovania rosuvastatínu ako doplnok k štandardnej liečbe hypertenzie u žien stredného veku. Štúdie sa zúčastnilo 52 pacientov. Z nich 32 užívalo Mertenil 10 mg denne a tabletky na tlak (Diroton) a 22 užívalo len Diroton.

Aby sa posúdilo, ako rosuvastatín ovplyvnil rozvoj aterosklerózy, účastníci podstúpili ultrazvuk karotických artérií na začiatku štúdie a potom znova po 4 mesiacoch. Zmerala sa hrúbka komplexu intima-media, vypočítal sa koeficient predĺženia, index arteriálnej tuhosti a maximálna systolická rýchlosť prietoku krvi. Hrúbka komplexu intima-media je kľúčovým ukazovateľom rozvoja aterosklerózy, ktorý sa meria počas ultrazvuku ciev. Čím nižšia hodnota, tým lepšie.

Účinnosť lieku Mertenil proti ateroskleróze

Pridanie lieku Mertenil zlepšilo výsledky štandardnej liečby hypertenzie u žien stredného veku. Čím nižší je index tuhosti a čím vyšší je koeficient ťahu, tým je predpoveď priaznivejšia. Pretože čím lepšie si tepny zachovajú svoju prirodzenú pružnosť, tým nižší je tlak potrebný na prečerpanie krvi cez ne. A to nižšie arteriálny tlak, tým menej sa srdce opotrebováva. Bohužiaľ, článok neposkytuje porovnávacie údaje o hladinách cholesterolu u žien, ktoré užívali rosuvastatín, a tých, ktoré sa obmedzili len na liek na hypertenziu.

Vo väčšine článkov sa to nespomína, no veľká zahraničná štúdia SATURN ukázala, že liečba statínmi zvyšuje ukladanie vápnika v tepnách. Tepny, na stenách ktorých je vápnik, stuhnú a strácajú prirodzenú pružnosť. Ide o pokročilé štádium aterosklerózy. Ukazuje sa, že pri liečbe aterosklerózy Mertenilom a inými statínmi nie je všetko jasné. Tieto lieky spomaľujú progresiu aterosklerózy, ale zhoršujú priebeh ochorenia. Preštudujte si podrobný materiál "Statíny a ateroskleróza: klady a zápory". Zistite, ako neutralizovať problémy s vápnikom vo vašich tepnách.

Mertenil, podobne ako iné rosuvastatínové lieky, spomaľuje rozvoj koronárnej aterosklerózy. To zlepšuje prognózu pre pacientov s ochorením koronárnych artérií. Rosuvastatín, podobne ako atorvastatín, nielen inhibuje výskyt nových cholesterolových plakov, ale tiež zmenšuje veľkosť tých, ktoré sa už vytvorili. Pravdepodobne liečba Mertenilom znižuje riziko nielen srdcových problémov, ale aj cerebrovaskulárnych príhod, bolestí nôh a iných prejavov systémovej aterosklerózy.

Základom dôkazovej základne pre rosuvastatín bola štúdia JUPITER, ktorej výsledky boli publikované v roku 2008. Štúdie sa zúčastnilo viac ako 15-tisíc pacientov. Polovici z nich bol predpísaný rosuvastatín 20 mg denne a druhá polovica dostávala placebo. U ľudí, ktorí užívali skutočný liek, sa „zlý“ LDL cholesterol znížil v priemere o 50 %, triglyceridy o 17 % a C-reaktívny proteín o 37 %. Ale hlavné je, že výrazne klesol výskyt kardiovaskulárnych ochorení.

Výsledky štúdie JUPITER

Ako vidíte, užívanie rosuvastatínu výrazne znížilo riziko komplikácií koronárnej choroby srdca. Všetci účastníci boli pridelení. Neexistujú presné informácie o tom, či tablety Mertenil majú dobrý účinok. Štúdii JUPITER sa vytýkalo, že bola dokončená v predstihu – o 2 roky a nie o 5 rokov, ako sa plánovalo. Ak by štúdia trvala 5 rokov, potom by pravdepodobne rozdiel medzi ukazovateľmi v skupine s rosuvastatínom a placebom nebol taký významný.

Pacienti s diagnózou ischemickej choroby srdca sú ľudia s vysokým kardiovaskulárnym rizikom. Musia užívať rosuvastatín alebo iné statíny, aby znížili pravdepodobnosť srdcového infarktu a mozgovej príhody. Výhody liečby týmito tabletkami budú vyššie ako možné problémy z vedľajších účinkov. Prečítajte si aj článok „“ a postupujte podľa krokov, ktoré popisuje. Užívanie tabliet Mertenil nemôže nahradiť prechod na zdravý životný štýl, ale len dopĺňa diétu, cvičenie a zvládanie stresu

Po infarkte

Po infarkte sa pacientom zvyčajne predpisuje rosuvastatín alebo iné statíny na normalizáciu cholesterolu, ako aj na zníženie zápalu a hladiny C-reaktívneho proteínu v krvi. Predpokladá sa, že rosuvastatín znižuje „zlý“ cholesterol viac ako iné statíny, preto je oň zvýšený záujem lekárov a pacientov. V roku 2000 bol tento liek kritizovaný za nedostatok výskumných údajov o ňom, ktoré by zahŕňali pacientov so srdcovým infarktom. K dnešnému dňu boli takéto štúdie vykonané, ich výsledky boli publikované.

V septembri 2014 sa na stránke Európskej kardiologickej spoločnosti objavila správa o výsledkoch IBIS-4 - štúdia účinnosti liečby vysokými dávkami rosuvastatínu u pacientov po infarkte myokardu s nárastom QT segmentu. 103 pacientov užívalo okrem štandardnej liečby aj originálny liek Crestor 40 mg denne. Lekári ich sledovali 13 mesiacov. Pacienti pravidelne podstupovali krvné testy na cholesterol. Na začiatku a na konci termínu absolvovali aj ultrazvuk tepien, aby zistili, či sa rozvíja ateroskleróza.

Po 13 mesiacoch malo 85 % pacientov znížené aterosklerotické plaky aspoň u jedného koronárnej artérie a 56 % – v oboch.„Zlý“ LDL cholesterol v krvi sa znížil v priemere o 43 %. Pred štúdiou IBIS-4 boli preukázané výhody podávania vysokých dávok statínov pacientom so stabilným ochorením koronárnych artérií a teraz aj pacientom so srdcovým infarktom. Je pozoruhodné, že štúdiu sponzorovali výrobcovia ultrazvukových prístrojov, ale nie farmaceutické spoločnosti. Autori správy pripomínajú, že dávkovanie rosuvastatínu 40 mg denne ešte nebolo v mnohých európskych krajinách schválené. Neexistuje žiadny dôkaz, do akej miery je Mertenil ekvivalentný pre ľudí, ktorí prekonali srdcový infarkt.

Je známe, že statíny spolu s rizikom srdcového infarktu znižujú pravdepodobnosť mozgovej príhody. Štúdia JUPITER poskytla základ pre dôkazovú základňu pre rosuvastatín. Okrem iných prelomových výsledkov sa zistilo, že rosuvastatín znižuje riziko mŕtvice až o 51 % u pacientov, ktorí mali normálny cholesterol, ale zvýšený C-reaktívny proteín v krvi. V skupine pacientov, ktorí užívali originálny liek Krestor, sa výrazne znížila frekvencia ischemickej cievnej mozgovej príhody a nezvýšila sa hemoragická cievna mozgová príhoda. Štúdia JUPITER bola kritizovaná za to, že bola zastavená v predstihu. Pacienti boli sledovaní iba 2 roky. Ak by boli sledované dlhšie, výsledky by boli pravdepodobne menej senzačné.

Malé štúdie ukázali, že je vhodné predpisovať simvastatín a atorvastatín čo najskôr po mŕtvici. Ale pre rosuvastatín sa doteraz nenašli žiadne údaje. V roku 2010 lekári z Južnej Kórey vyskúšali EUREKA, test včasného predpisovania rosuvastatínu na prevenciu rekurentnej mozgovej príhody. Štúdia sa ale neuskutočnila, pretože nedokázali presvedčiť dostatočný počet pacientov, aby sa do nej zapojili – bolo potrebných minimálne 507 ľudí.

Prečítajte si podrobné články:

Neexistujú informácie o tom, či má Mertenil rovnaký účinok na prevenciu prvej mozgovej príhody ako. Pokiaľ ide o prevenciu rekurentnej mozgovej príhody, neexistujú žiadne údaje ani pre tablety Crestor a ešte viac pre rosuvastatínové lieky od iných výrobcov. Preto je dnes asi lepšie zvoliť nie rosuvastatín, ale atorvastatín alebo simvastatín ako prevenciu recidívy cievnej mozgovej príhody. Prečítajte si tiež materiál „“. Zistite, ktoré lieky znižujú riziko mŕtvice, aké užitočné sú tabletky na hypertenziu.

Diabetes mellitus 2. typu

Mertenil, podobne ako iné rosuvastatínové lieky, zvyšuje hladinu cukru v krvi u diabetikov 2. typu. Tento liek tiež zvyšuje riziko vzniku cukrovky u pacientov, ktorí už majú narušený metabolizmus uhľohydrátov. Zároveň má významné výhody pri znižovaní rizika srdcového infarktu a mozgovej príhody. Žiadne iné lieky a doplnky stravy nedokážu pomôcť pri kardiovaskulárnych problémoch tak ako statíny. Musíte sa usilovne liečiť predpísaným liekom na cholesterol. Pritom urobte jednoduché kroky, aby ste udržali cukor v normálnom rozmedzí.

Japonskí odborníci zistili, ako veľmi atorvastatín a rosuvastatín zvyšujú hladinu cukru v krvi u diabetických pacientov. 514 diabetikov užívalo rosuvastatín a ďalších 504 pacientov atorvastatín. Začali s nízkymi dávkami – pôvodný liek Crestor 5 mg denne a atorvastatín 10 mg denne. Dávky statínov sa postupne zvyšovali, až sa podarilo znížiť LDL cholesterol na odporúčané hodnoty. Ukázalo sa, že oba lieky zvyšujú cukor u diabetických pacientov takmer rovnako. Rozdiel v plazmatickej glukóze bol 0,16-0,22 mmol/l.

Pacienti boli sledovaní len 12 mesiacov, takže mohli sledovať len hladinu glukózy a cholesterolu, ale nie kardiovaskulárne riziko. Pri nízkych dávkach uvedených vyššie atorvastatín a rosuvastatín podobne znižovali zlý cholesterol. Pokus sa rozhodli neodkladať, pretože už bolo dokázané, že statíny znižujú riziko infarktu a mozgovej príhody u diabetikov. Nie je známe, či Mertenil ovplyvňuje hladinu cukru v krvi rovnakým spôsobom alebo odlišne. Pravdepodobne rozdiel, ak existuje, nie je veľký.

Mertenil s cukrovkou: klady a zápory

V roku 2015 autoritatívny časopis Lancet zverejnil výsledky štúdie PLANET I – porovnanie účinnosti atorvastatínu a rosuvastatínu pri ochrane obličiek u pacientov s diabetom 2. typu. Štúdie sa zúčastnilo 353 pacientov. Na začiatku štúdie už všetci mali príznaky diabetického poškodenia obličiek, užívali lieky - ACE inhibítory alebo blokátory receptora angiotenzínu II. Účastníci boli rozdelení do 3 skupín:

• rosuvastatín 10 mg denne;
• rosuvastatín 40 mg denne;
• atorvastatín 80 mg denne.

Atorvastatín mal lepší účinok na pomer albumínu a kreatinínu v moči u pacientov ako rosuvastatín v dávkach 10 a 40 mg denne. Vedľajšie účinky spojené s obličkami boli častejšie v skupine s rosuvastatínom ako u pacientov, ktorí užívali atorvastatín. Výsledky tejto štúdie môžu hovoriť v prospech atorvastatínu u pacientov s diabetes mellitus. Možno ich považovať za spoľahlivé, pretože test financovala spoločnosť AstraZeneca, výrobca rosuvastatínu. Ukazuje sa, že diabetickým pacientom je lepšie zvoliť si niektorý z atorvastatínových preparátov ako Mertenil.

Rosuvastatín a iné statíny zvyšujú riziko cukrovky u pacientov, ktorí sú na toto ochorenie predisponovaní. Pred cukrovkou by sa mali mať na pozore ľudia, ktorí majú diagnostikovaný metabolický syndróm alebo poruchu glukózovej tolerancie. Metabolický syndróm je kombináciou symptómov: nadváha, tukové zásoby okolo pása, arteriálna hypertenzia, nízka hladina cholesterolu a triglyceridov v krvi. Ženy, ktoré už vstúpili do menopauzy a všetci ľudia s nadváhou sú vysokorizikové pacientky na cukrovku. Ako predchádzať cukrovke sa dozviete v našom článku Metabolický syndróm. Postupujte podľa krokov tam uvedených. To znamená, že pokračujte v užívaní Mertenilu alebo iných statínov, aby ste znížili riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody. Prečítajte si aj podrobné informácie „“. Zistite, ktoré lieky majú najnižšie riziko cukrovky.

Systémový lupus erythematosus

Systémový lupus erythematosus je autoimunitné ochorenie, ktoré postupne ničí životne dôležité orgány a systémy. Obmedzuje sociálne a profesionálne aktivity pacientov, často vedie k predčasnej smrti. Pacienti s lupus erythematosus dostanú infarkt myokardu 50-krát častejšie ako ich zdraví rovesníci. Dôvod - skorý vývoj ateroskleróza na pozadí autoimunitných záchvatov. Pri lupus erythematosus sa statíny často predpisujú na zlepšenie hladiny cholesterolu v krvi a C-reaktívneho proteínu.

Pracovníci Štátnej lekárskej akadémie Tyumen o účinnosti predpisovania rosuvastatínu u pacientov so systémovým lupus erythematosus boli publikovaní v časopise „Fundamental Research“ č.5/2013. Štúdie sa zúčastnilo 53 pacientov, z ktorých 29 predpisovalo Mertenil 10 mg denne navyše k štandardnej liečbe. Zvyšní pacienti, ktorí neužívali statíny, boli zaradení do kontrolnej skupiny. Všetci účastníci boli sledovaní 12 mesiacov. Rosuvastatín zlepšil hladiny cholesterolu a triglyceridov, aterogénny koeficient a hladinu C-reaktívneho proteínu v krvi.

Zmeny lipidov u pacientov s lupus erythematosus počas liečby Mertenilom

Pacienti s lupus erythematosus, ktorým bol predpísaný Mertenil, liečbu dobre znášali. Zlepšili nielen hladinu cholesterolu v krvi, ale podľa výsledkov ultrazvuku tepien aj dynamiku rozvoja aterosklerózy. Výsledky vyššie prezentovanej štúdie nemožno považovať za striktne vedecké, pretože sa týkalo len málo pacientov. Tieto informácie sú však užitočné pre prax. Mertenil patrí medzi lieky vhodné na spomalenie rozvoja aterosklerotického procesu.

Dedičná hypercholesterolémia u dospelých

Dedičná hypercholesterolémia je závažné ochorenie, pri ktorej majú ľudia v dôsledku genetických porúch výrazne zvýšený celkový aj „zlý“ cholesterol. Diéta veľmi nepomáha. U ľudí s touto genetickou poruchou sa srdcovo-cievne ochorenie rozvinie oveľa skôr ako u ich zdravých rovesníkov. Ak sa dedičná hypercholesterolémia nelieči, skracuje sa predpokladaná dĺžka života najmenej o 8 rokov. Preto sa pacientom odporúča začať liečbu statínmi už v období dospievania a užívať tieto lieky v maximálnych tolerovaných dávkach.

Rosuvastatín je dnes najsilnejší dostupný statín. Preto môže byť liekom prvej voľby u pacientov s dedičnou hypercholesterolémiou, u ktorých je žiaduce znížiť „zlý“ LDL cholesterol v krvi o 50 % a viac oproti východiskovým hodnotám. V časopise „Systémová hypertenzia“ č.2/2014 bol uverejnený článok „Účinnosť a bezpečnosť
Mertenil (rosuvastatín) 40 mg / deň u pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou. Štúdie sa zúčastnilo 40 pacientov, ktorých priemerný LDL cholesterol bol 7,2 mmol/l. Liek im bol okamžite predpísaný maximálna dávka 40 mg denne a po 16 týždňoch prijatia sa robili opakované krvné testy.

Výsledky užívania Mertenilu 40 mg denne

Apolipoproteín A1 je zdravý proteín, ktorý pomáha odstraňovať cholesterol zo stien krvných ciev. Užívanie rosuvastatínu ho prakticky neznížilo. Apolipoproteín B je nosičom „zlého cholesterolu“. Jeho akumulácia v krvi vedie k rozvoju aterosklerózy. Liečivo malo priaznivý vplyv na tento ukazovateľ.

Žiadny z pacientov, ktorí sa zúčastnili štúdie, neužíval maximálne tablety Mertenil denná dávka 40 mg nespôsobilo závažné vedľajšie účinky. Hladina C-reaktívneho proteínu a kyseliny močovej v krvi klesla, čo znamená, že liečba priaznivo ovplyvňuje metabolizmus. Mertenil teda možno odporučiť ľuďom trpiacim dedičnou hypercholesterolémiou. Liečbu statínmi je vhodné začať už v mladom veku. Rosuvastatínové lieky spôsobujú menej negatívnych interakcií s inými liekmi ako simvastatín a atorvastatín. To je dôležité pre pacientov s dedičnou hypercholesterolémiou, ktorí musia súčasne užívať niekoľko silných liekov.

Vysoký cholesterol u detí

Deti a dospievajúci majú výrazne zvýšený cholesterol v krvi v dôsledku dedičného ochorenia – familiárnej hypercholesterolémie. Statíny sa predpisujú na liečbu tohto stavu od dospievania. Rosuvastatín je zďaleka najsilnejší zo statínov, takže môže byť vhodným liekom na liečbu familiárnej hypercholesterolémie v mladom veku.

V časopise Journal of the American College of Cardiology bol v marci 2010 publikovaný článok – správa o výsledkoch výskumu účinnosti a bezpečnosti rosuvastatínu na liečbu familiárnej hypercholesterolémie u detí. Štúdie sa zúčastnilo 177 pacientov vo veku 10-17 rokov. Niektorí z nich predpisovali rosuvastatín, najskôr 5 mg denne, a neskôr zvýšili dávku na 10 a 20 mg denne. Existovala aj kontrolná skupina pacientov, ktorí užívali namiesto skutočného lieku placebo. Účastníci boli sledovaní 1 rok.

Ako rosuvastatín znižuje LDL cholesterol u dospievajúcich

Liek nespôsobil vážne vedľajšie účinky. Nezistili sa žiadne abnormality v raste a vývoji adolescentov, ktorí sa zúčastnili štúdie. Všetci účastníci boli prijatí. Neexistujú žiadne informácie o tom, či tablety Mertenil môžu poskytnúť rovnako dobrú účinnosť a toleranciu u dospievajúcich pacientov. Pri užívaní rosuvastatínu 5-20 mg denne len 40 % účastníkov štúdie dokázalo dosiahnuť cieľovú normálnu hladinu LDL cholesterolu. Ale dávka tohto lieku 40 mg denne je zakázaná predpisovať pacientom mladším ako 18 rokov.

závery

Článok hovorí všetko, čo pacienti potrebujú vedieť o užívaní Mertenilu na zlepšenie hladiny cholesterolu v krvi. Pacienti s vysokým kardiovaskulárnym rizikom užívajú tablety rosuvastatínu na prevenciu prvého a druhého srdcového infarktu, ischemickej mozgovej príhody, problémov s nohami a iných komplikácií systémovej aterosklerózy. Vedľajšie účinky statínov sú väčšinou rovnaké, ale rosuvastatín má svoje vlastné nuansy.