Difúzna mastopatia - diagnostika a liečba patológie prsníka. Difúzna fibrózna mastopatia: diagnostika a liečba dfcM Liečba miernej difúznej fibróznej mastopatie

Ženské prsia sú nielen predmetom hrdosti na nežné pohlavie, ale aj predmetom obáv a jedným z hlavných ukazovateľov porúch a porúch reprodukčného systému, ako aj akýmsi lakmusovým papierikom pre stav ženy. hormonálne pozadie.

Tento článok zdôrazňuje hlavné body a nuansy bežného ochorenia - fibrocystického ochorenia prsníka. Toto ochorenie sa vyskytuje takmer u každej druhej ženy stredného veku a ide o hraničnú patológiu, pri zanedbaní hrozí degenerácia do onkologického ochorenia.

Čo je mastopatia?

Okrem toho je potrebné poznamenať, že mastopatia sa môže vyskytnúť v dôsledku zlyhania normálnej činnosti obličiek a nadobličiek, nesprávnej činnosti pečene a nesprávnej činnosti hypofýzy, ktorá je zodpovedná za produkciu prolaktín u žien.

Za to, že za posledných sto rokov výrazne vzrástol počet žien trpiacich mastopatiou, je zodpovedných mnoho faktorov:

Až do 20. storočia bola zdravá žena vo fertilnom veku buď tehotná, alebo dojčila, čo podľa mnohých odborníkov priaznivo ovplyvňovalo prirodzené hormonálne pozadie ženského tela. Vynález rôznych chemických a farmaceutických činidiel, potraty v rôznych obdobiach, ako aj iné zásahy do reprodukčného systému mali dramaticky negatívny vplyv na hormonálne pozadie a naďalej ovplyvňujú každý jednotlivý ženský orgán.

Difúzne fibrocystické ochorenie prsníka

Najčastejším typom fibrocystického ochorenia prsníka je jeho difúzny poddruh. Táto forma je charakterizovaná zvýšením množstva žľazového tkaniva a tvorbou edému.

Podľa symptómov a charakteristického priebehu ochorenia sa považuje za najjednoduchšiu formu difúznej mastopatie:

Nodulárna fibrocystická choroba prsníka

Oveľa menej priaznivá je uzlová forma priebehu fibrocystickej choroby.

V tomto prípade sa okrem vyššie opísaných porúch, charakteristických pre difúznu formu mastopatie, pridáva prítomnosť jedného alebo viacerých uzlov v mliečnej žľaze, ktoré najčastejšie predstavujú fibroadenóm alebo adenóm.

Ide o pomerne bežný nezhubný nádor, ktorý postihuje najmä ženy v reprodukčnom veku, menej často v puberte.

Tento novotvar môže mať rôzne veľkosti, od hrášku v priemere až po nádor dosahujúci až 15 cm.

Fibroadenóm sa zriedkavo vyvinie do malígneho nádoru, podľa lekárskych analytikov sa to stáva len v dvoch percentách prípadov.

Oveľa horšia situácia je pri nodulárnej forme nodulárnej fibrocystickej mastopatie prezentovanej uzlinami s prerastaním žľazového tkaniva. Atypická hyperplázia je lekársky názov pre tento typ uzla. V prípadoch prejavu uzlov tejto povahy sa mastopatia mení na onkológiu u každej piatej ženy

Zmiešané fibrocystické ochorenie prsníka

Zmiešané fibrocystické ochorenie prsníka Je súborom uzlín, cýst a tesnení. Najčastejšie sa vyskytuje u žien mladších ako 35 rokov. Počiatočné štádium je veľmi ťažké určiť z dôvodu absencie akéhokoľvek nepohodlia v oblasti mliečnych žliaz a najčastejšie sa určuje iba počas každoročného vyšetrenia mamológom.

V priebehu času začnú rásť všetky formácie, čo vedie k stláčaniu nervových zakončení, výskytu bolestivých pocitov, pocitu ťažkosti a roztiahnutia v oblasti hrudníka.

Vlastnosti bilaterálnej fibrocystickej mastopatie

Ako už z názvu tejto formy mastopatie vyplýva, jej hlavným znakom je priebeh ochorenia v oboch mliečnych žľazách.

Úplne prirodzené je, že pri obojstrannom priebehu môžu byť všetky rovnaké rôzne formy priebehu ochorenia ako pri jednostrannom, ale ešte častejšie sa ženy v počiatočnom štádiu stretávajú s obojstrannou mastopatiou s difúznym charakterom mastopatie.

Je to spôsobené tým, že forma s tvorbou uzlín je charakterizovaná tvorbou jednoduchých alebo viacerých cýst alebo uzlín v jednom prsníku.

Symptómy

Spočiatku sú príznaky mastopatie veľmi slabé: bolesť je slabá, novotvary nemusia byť pociťované palpáciou a mastopatia sa dá zistiť na samom začiatku priebehu ochorenia, je to možné len pri pravidelnom mamologickom vyšetrení.

Hlavnými príznakmi môže byť bolesť s možným výtokom mlieka z prsníka.

Tieto poruchy sekrécie mlieka sa nazývajú galaktorea.

Galaktorea s mastopatiou môže mať rôznu intenzitu:

• od štíhleho a spontánneho,
• pred výtokom pri najmenšom dotyku hrudníka,
• až po prítomnosť krvných nečistôt v týchto sekrétoch.

Pri palpácii je to hlavný príznak mastopatie, pri ktorej je potrebné čo najskôr kontaktovať lekársku inštitúciu, aby sa stanovila diagnóza a začala liečba na samom začiatku ochorenia.

V počiatočných štádiách sú príznaky ochorenia veľmi podobné príznakom predmenštruačného syndrómu.

Pozoruje sa teda:

1. Bolesť hlavy
2. Podráždenosť
3. Nevoľnosť
4. Poruchy gastrointestinálneho traktu
5. Plynatosť
6. Opuch rúk, nôh a tváre.

Najzávažnejším príznakom a dôvodom naliehavého odvolania sa na lekárov s mastopatiou je výtok z bradaviek s krvnými nečistotami. Najčastejšie tieto výtoky naznačujú prítomnosť intraduktálnych útvarov, papilómov, erupcie a krvácania.

Bolesť

Pri fibrocystickom ochorení nemusí mať bolestivý syndróm základ v samotnej mliečnej žľaze. Takže sa môžu dať do lopatky, ramena a podpazušia a majú rôzny stupeň sily.

Stupeň bolesti je určený rôznymi faktormi, ako napríklad:

• osobnosť ženského bolestivého syndrómu,
• štádiu ochorenia,
• veľkosť novotvarov a ich umiestnenie v mliečnej žľaze.

Alokácie

pri mastopatii môžu mať iné zloženie a intenzitu.

Môžu byť:

• nestály;
• spontánny;
• skromný;
• spontánny.

Ich povaha závisí od mnohých faktorov a každého jednotlivého prípadu priebehu ochorenia.

Echografia

Echografia nie je nič iné ako štúdium mliečnych žliaz na prístrojoch. Echografia na detekciu mastopatie sa vykonáva pomocou moderných senzorov so zvýšeným rozlíšením až do 10 MHz.

Ultrazvukové zobrazovanie prispieva k:

Echografia prispieva nielen k fixácii a analýze vyšetrení, ale umožňuje aj sledovanie dynamických zmien v priebehu ochorenia. Okrem toho je potrebné poznamenať, že echografia je neškodné a informatívne vyšetrenie.

Diagnostika

Najpriaznivejšie obdobie na diagnostiku mastopatie je 5-12 dní menštruačného cyklu.

Punkcia na fibrocystickú mastopatiu

sú akési bubliny naplnené kvapalinou. A kvapalina naplnená nimi, v závislosti od štádia a príčiny ich výskytu, môže byť odlišná.

Na identifikáciu povahy tekutiny v cystách mliečnych žliaz sa používa alebo, ako sa to tiež nazýva, biopsia mliečnych žliaz.

Tento prieskum možno vykonať rôznymi spôsobmi. Najbežnejšou metódou v súčasnom štádiu je punkcia s dodatočným ultrazvukom.

Najväčšia z cýst sa nachádza na ultrazvukovom prístroji, je na ňu zameraný senzor a punkcia ihly sa dostane do stredu novotvaru.

To vám umožní získať čo najinformatívnejšiu vzorku testovaného materiálu. Výsledky punkcie týmto spôsobom sú oveľa lepšie a čas na vykonanie manipulácií spojených s vyšetrením sa výrazne skráti.

Punkcia fibrocystickej mastopatie sa môže vykonávať vo verejných zdravotníckych zariadeniach aj v certifikovaných súkromných zdravotníckych strediskách. Po biopsii sa získaný materiál odošle na cytologický a histologický rozbor.

Tiež môže byť vykonaná biopsia na odstránenie tekutiny z útvarov alebo na podávanie liekov priamo do miesta zápalového procesu.

Punkcia neposkytuje žiadne predbežné prípravy na vyšetrenie, ale na dosiahnutie lepšieho výsledku odborníci odporúčajú pred punkciou nepoužívať lieky, ktoré majú účinok na zrážanie krvi, ako je aspirín.

Ku ktorému lekárovi mám ísť?

Návštevy mamológa na konzultácie a preventívne účely by sa v zásade mali vykonávať každoročne, aby sa identifikovali akékoľvek patológie a vo všeobecnosti sa identifikuje choroba v najskorších štádiách.

Ak sa počas samovyšetrenia vyskytnú nejaké nepríjemné pocity alebo podozrenie na mastopatiu, je nevyhnutné urýchlene sa obrátiť na mamológa.

Ak sa podozrenia potvrdia, schéma odkazovania na ďalších lekárov a všeobecný výber liečby sa určuje prísne individuálne.

Ošetrujúci lekár nezávisle určuje konzultáciu a vyšetrenie, ktorí lekári sú v tomto prípade priebehu ochorenia nevyhnutní.

Najčastejšie, okrem mamologických vyšetrení, bude pacient potrebovať konzultáciu s gynekológom, endokrinológom, neurológom a terapeutom. Pomôže to zistiť všetky informácie o zdravotnom stave ženy, príčinách ochorenia a určiť ďalšie opatrenia na rýchle zotavenie pacienta.

V pokročilých prípadoch alebo ak sa zistia charakteristické znaky, pacient bude musieť byť vyšetrený onkológom a absolvovať všetky potrebné testy.

Liečba

Spôsoby a intenzita liečby do značnej miery závisí od času detekcie mastopatie, od stupňa, v akom je choroba v konkrétnom prípade. Stojí za zmienku, že chirurgická liečba tohto ochorenia je najextrémnejšia metóda, navyše neodstraňuje príčinu a zameranie jej výskytu.

Prvým krokom v liečbe mastopatie je normalizácia funkcií orgánov, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia, ako aj normalizácia hormonálnej hladiny pacienta.

Najbežnejšou metódou liečby mastopatie je konzervatívne pozorovanie s pravidelnými vyšetreniami na sledovanie vývoja ochorenia a vymenovanie zoznamu liekov, ktoré prispievajú k rýchlemu zotaveniu.

Hlavné recepty na liečbu mastopatie:

Drogy

Medzi často predpisované lieky na liečbu rôznych typov mastopatie patria:

1. protizápalové lieky;
2. lieky, ktoré stimulujú odtok venóznej krvi;
3. antioxidačné lieky;
4. prípravky s prírodnými extraktmi, ktoré regulujú rovnováhu prolaktínu a zlepšujú hormonálnu rovnováhu ženského tela.

Liečebný režim je vždy prísne individuálny a môže ho podrobne a kalkulovať výlučne ošetrujúci lekár mamológ alebo mamológ-onkológ.

V prípadoch veľmi pokročilého štádia mastopatie sa prsné žľazy podrobujú chirurgickému zákroku.

Pri akejkoľvek chorobe telo nedostáva potrebné minerály a vitamíny, a preto komplexná liečba fibrocystickej mastopatie okrem užívania liekov zahŕňa užívanie vitamínových a minerálnych komplexov. Pri výbere vitamínov by ste sa mali vyhnúť samoliečbe a poraďte sa so svojím lekárom.

Vybraný vitamínový komplex musí spĺňať nasledujúce kritériá:

Vitamínové komplexy musia nevyhnutne obsahovať vitamíny skupín A, E, C, D a B.

Okrem užívania vitamínových a minerálnych komplexov by telo ženy trpiacej mastopatiou malo dostávať potraviny, ovocie a zeleninu obohatenú o prírodné nesyntetické vitamíny týchto skupín. Ako sú marhule, mrkva, syr, ružičkový kel, paprika, ríbezle, šípky, rôzne druhy rýb, orechy a mäso.

Masáž

Vedci dlho považovali mastopatiu za úplnú kontraindikáciu pre masáž nielen oblasti hrudníka, ale aj chrbta, no po množstve štúdií sa ukázalo, že masáž nielenže nepoškodzuje zdravie pacientov, ale môže aj zlepšiť klinický obraz choroby.

Dokáže spomaliť aj premenu nezhubných novotvarov na onkologické. Rozhodnutie o preventívnej masáži pri mastopatii by však mal vykonať mammológ.

Ciele masáže pri ochoreniach mliečnych žliaz sú:

Existuje však niekoľko jasných kontraindikácií pre masáž s mastopatiou:

1. Podozrenie na malignitu novotvarov;
2. Prítomnosť poranení na koži mliečnych žliaz, traumatických a poškodení spojených s rôznymi zápalovými procesmi;
3. Prítomnosť alergických vyrážok na hrudi;
4. Horúčka pacienta.

Je dôležité vedieť, že masáž mliečnych žliaz by mala vylúčiť použitie akejkoľvek sily a mala by sa vykonávať výnimočne jemnými hnetacími pohybmi, odborníkom, ktorý pozná techniku ​​a vlastnosti masáže mastopatie.

Najúčinnejšia masáž pre cystickú formu ochorenia.

Existujú aj rôzne techniky samomasáže, ktoré vám umožňujú identifikovať chorobu sami, dokonca aj v najskorších štádiách. Pri vykonávaní masáže doma však žena musí prísne dodržiavať všetky pravidlá, aby nepoškodila mliečne žľazy, a tiež musí mať jasnú predstavu o palpácii.

Mastopatia ako choroba zahŕňa určité zmeny v stravovaní ženy a zavedenie určitej diéty.

Takže kakao, čokoláda a káva by mali byť vylúčené zo stravy pacienta.

Mali by sa zaviesť zásady terapeutickej výživy a tiež je potrebné vylúčiť všetky produkty, ktoré nejakým spôsobom obsahujú metylxantíny.

Strava ženy s mastopatiou by mala byť bohatá na zeleninu a ovocie, ktoré sú hlavným zdrojom vlákniny a vitamínov.

Tiež v ponuke stojí za to pridať fermentované mliečne výrobky, obilniny, výrobky, ktoré zahŕňajú otruby a morské plody, ako zdroj vitamínu E.

Odstránenie fibrocystického ochorenia prsníka

Odstránenie liekov pri fibrocystickej chorobe prsníka- ide o extrémny, radikálny spôsob odstránenia choroby.

Mastopatia- choroba je rôznorodá a má mnoho prejavov a foriem vývoja, preto neexistuje jednoznačná odpoveď na otázku, či je pri liečbe mastopatie potrebný chirurgický zákrok.

Chirurgické odstránenie mastopatie je potrebné iba v prípadoch, keď je priamou indikáciou na odstránenie ložísk prítomnosť uzlín a žľazových tkanív, ako aj veľkosť novotvarov a stupeň zanedbania.

Mnohí lekári považujú tehotenstvo za najlepší spôsob, ako vyliečiť fibrocystické ochorenie prsníka, a dokonca odporúčajú ženám otehotnieť, aby sa zotavili z chorôb prsníkov.

Ide o to, že počas tehotenstva ženské telo veľa vylučuje, čo prispieva k liečbe choroby a obnoveniu hormonálnej rovnováhy v ženskom tele.

Dôležitým faktorom je aj fakt, že počas nosenia dieťaťa dostáva ženské telo akýsi impulz na obnovu buniek a zlepšenie fungovania všetkých životne dôležitých systémov.

Štatistické štúdie ukazujú, že viac ako 80 percent žien po tehotenstve je úplne vyliečených z mastopatie. K hojeniu pomáha aj dlhodobá laktácia.

Je to spôsobené tým, že počas dojčenia sa proces obnovy tkanív mliečnych žliaz zrýchľuje a fibróza a tulene sa rozpúšťajú samy.

Po narodení dieťaťa musí žena s anamnézou mastopatie absolvovať preventívnu konzultáciu s ošetrujúcim lekárom mammológa, pretože riziko laktostázy a stagnácie v chorom prsníku je veľmi vysoké a môže spôsobiť ďalší rozvoj ochorenia.

Mastopatia a menopauza

Neexistuje žiadny konkrétny vekový interval, v ktorom môže žena začať, rovnako ako neexistuje žiadny konkrétny bod, v ktorom by sa u ženy mohla vyvinúť mastopatia.

Lekári však poznamenávajú, že príznaky mastopatie u žien s menopauzou sú oveľa jasnejšie.

V menopauze si ich už nemožno pomýliť s príznakmi tehotenstva, ani s predmenštruačným syndrómom.

V období menopauzy u žien prebiehajú obrovské hormonálne zmeny, ktoré môžu spôsobiť vznik mastopatie a riziko tohto ochorenia sa niekoľkonásobne zvyšuje.

Liečba mastopatie v klimaktériu sa vyvíja výlučne na individuálnej báze a najčastejšie ide o kombináciu rôznych liekov hormonálneho aj nehormonálneho charakteru. Na liečbu mliečnych žliaz možno predpísať aj kúry antioxidantov, vitamínu A alebo betakaroténu, homeopatických liekov s preukázanou účinnosťou.

Mastopatia a IVF

Názory odborníkov na oplodnenie in vitro pri fibrocystickej mastopatii sa výrazne líšia.

Od názoru, že tento krok môže poslúžiť na premenu nezhubných nádorov na onkologické ochorenie, až po názor, že tehotenstvo, ku ktorému dochádza pomocou IVF, poslúži k normalizácii hormonálneho stavu ženského tela a prispeje k úplnému vyliečeniu choroby.

Nebezpečenstvo oplodnenia in vitro s mastopatiou spočíva v tom, že počas prípravných postupov na umelú insemináciu je žene predpísaná silná stimulujúca hormonálna terapia, ktorá môže slúžiť ako príčina vzniku nových patológií v oblasti prsníka. žľazy a nárast existujúcich novotvarov.

Prečo je to nebezpečné?

Mastopatia akéhokoľvek druhu a v akomkoľvek štádiu môže slúžiť ako priaznivé prostredie pre rozvoj onkologických ochorení a ako viete, rakovina prsníka je najčastejšou a vedúcou smrteľnou chorobou u žien.

Preto by ste mali byť opatrní na svoje zdravie a vykonávať každoročné vyšetrenia na choroby prsníka, ako aj nezávislé vyšetrenie prsníka.

Stredne ťažká fibrózna mastopatia (fibroadenomatóza) je ochorenie mliečnych žliaz charakterizované štrukturálnymi zmenami v ich tkanivách s rastom vláknitých a žliazových zložiek. V dôsledku týchto preskupení sa môže vytvoriť mnohopočetné malé cysty, jemnozrnné a ťahové tesnenia, funkčné prsné tkanivo je čiastočne nahradené tukovým tkanivom.

Pre stredný stupeň mastopatie je charakteristická viac-menej rovnomerná zmena na mliečnej žľaze bez tvorby veľkých uzlín a cýst. Zvážte faktory, ktoré vedú k rozvoju tejto patológie, symptómov, diagnostických metód a princípov liečby mastopatie.

Príčiny stredne ťažkej fibroadenomatózy

Hlavnou príčinou difúznej fibroadenomatózy mliečnych žliaz sú hormonálne poruchy. Ako viete, stav mliečnej žľazy je regulovaný mnohými hormónmi, medzi ktorými hlavnú úlohu zohrávajú pohlavné steroidy (estrogény a progesterón) a prolaktín. Nepriamy účinok majú aj luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny, kortikosteroidy, tyroxín a trijódtyronín, ako aj inzulín a niektoré ďalšie bioaktívne látky.

Preto takmer akékoľvek faktory sprevádzané dysfunkciou endokrinných žliaz môžu predisponovať k rozvoju fibroadenomatózy. Tu je zoznam chorôb a stavov, ktoré sú najčastejšie spôsobené stredne ťažkým fibrózna mastopatia :

Choroby genitálnej oblasti (cysty a nádory vaječníkov, syndróm polycystických ovárií, chronická salpingo-ooforitída, myóm maternice, endometrióza atď.);

· nepriaznivá gynekologická anamnéza (lekárske potraty, spontánne potraty, skorá alebo neskorá menarché, sexuálny infantilizmus, neskorý pôrod, odmietanie dojčenia alebo krátkodobá laktácia, nedostatok sexuálnej aktivity a pod.);

· Patológie hypofýzy (adenómy, krvácania, poranenia mozgu, infekcie nervového systému - encefalitída, meningitída);

Choroby štítnej žľazy (tyreoiditída rôznej etiológie, hypotyreóza, nodulárna, endemická, difúzna struma, rakovina);

· Choroby nadobličiek;

Diabetes mellitus (najmä typ 2, pri ktorom je brušná obezita);

· Ochorenie pečene, sprevádzané jej funkčným zlyhaním (chronická hepatitída, cirhóza);

Obezita.

Poruchy v hormonálnej sfére môžu byť spôsobené nepriaznivou environmentálnou situáciou, nezdravou stravou, zlými návykmi, ako je fajčenie a zneužívanie alkoholu, časté prepracovanie, nedostatok dostatočného spánku a odpočinku. Všetky tieto faktory častejšie pôsobia v kombinácii a zhoršujú existujúcu situáciu.

Symptómy

Stredná fibrózna mastopatia sa často vyskytuje latentne a je sprevádzaná len malými príznakmi. Mnohé ženy preto nevenujú dostatočnú pozornosť miernemu nepohodliu na hrudníku alebo si nepríjemné symptómy spájajú s predmenštruačným syndrómom. To je však nesprávne, pretože bez liečby môžu progredovať štrukturálne zmeny, čo vedie k rozvoju ťažšieho štádia ochorenia a zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Nižšie uvádzame znaky, ktoré môžu naznačovať vývoj fibroadenomatózy:

· Stredná bolestivosť, zvýšená citlivosť a nepohodlie v mliečnych žľazách;

Výtok z bradaviek priehľadnej alebo hnedastej farby;

Opuch mliečnych žliaz;

· Bolesť v podpazuší, niekedy mierne zvýšenie axilárnych lymfatických uzlín.

Tieto javy sú zvyčajne výraznejšie niekoľko dní pred menštruáciou, s jej nástupom príznaky ustúpia alebo úplne prestanú obťažovať. Žena môže pri vlastnom vyšetrení prsníka zistiť výskyt malých tuleňov, najmä v horných vonkajších kvadrantoch žliaz, vo forme malých uzlín a hustých povrazov. Koža na hrudníku sa často naťahuje a stráca svoju elasticitu.

Diagnóza ochorenia

Aby bolo možné určiť presnú diagnózu, lekár najprv zistí konkrétne sťažnosti pacienta a tiež sa jej pýta na sprievodné príznaky, prekonané choroby. Počas prieskumu sa osobitná pozornosť venuje gynekologickej anamnéze. Dôležitými údajmi sú informácie o veku nástupu menštruácie, počte tehotenstiev a pôrodov, ich komplikáciách, gynekologických ochoreniach atď. To naznačuje príčinu výskytu difúznych zmien v prsníku. Ďalej sa vyšetrujú a prehmatajú prsné žľazy, posúdi sa ich symetria, prítomnosť sekrétov, konzistencia a tvar tesnení. V ďalšom štádiu diagnostiky stredne ťažkej fibróznej mastopatie sa používajú rôzne inštrumentálne a laboratórne metódy.

Inštrumentálna diagnostika

Najinformatívnejšie sú ultrazvukové skenovanie a mamografia. Umožňujú posúdiť štruktúru mliečnych žliaz, ich homogenitu, určiť prítomnosť tesnení, pomer vláknitých, žľazových a cystických zložiek. Charakteristiky morfológie mliečnych žliaz určujú rôzny informačný obsah týchto metód v rôznych vekových obdobiach ženy. Ultrazvuk je teda najinformatívnejší u pacientov mladších ako 35 - 40 rokov a mamografia - po 40 - 45 rokoch. V niektorých prípadoch je na stanovenie spoľahlivej diagnózy potrebné obe metódy kombinovať.

V prítomnosti výtoku z bradavky sa môže použiť duktografia. Ide o radiačnú diagnostickú metódu, pri ktorej sa do mliekovodov vstrekuje kontrastná látka. Pomocou duktografie je možné diagnostikovať rôzne deformity mliekovodov, prítomnosť intraduktálnych papilómov a iných proliferatívnych útvarov v nich a podozrenie na vznik zhubných nádorov.

Laboratórna diagnostika

Pri stredne ťažkej fibroadenomatóze prsníka sa ako ďalšie diagnostické metódy používajú laboratórne testy. Lekár spravidla predpisuje nasledujúce laboratórne testy:

· Všeobecné klinické analýzy moču a krvi (ukazovatele sú zvyčajne v normálnom rozmedzí);

· Krvný test na obsah glukózy (na diagnostiku diabetes mellitus);

· Enzýmová imunoanalýza alebo imunochemická štúdia hormonálneho stavu (stanovenie koncentrácie estrogénov, progesterónu, prolaktínu, folikulotropínu, lutropínu, hormónov štítnej žľazy atď.);

· Indikátory funkčného stavu pečene (enzýmy ALT, AST, alkalická fosfatáza, celkový proteín);

· Cytologické a histologické analýzy biopsií mliečnej žľazy a tekutiny vylučovanej z bradaviek.

Štúdium hormonálneho zloženia krvi je potrebné na určenie príčin ochorenia a výber optimálnej taktiky liečby. Na vylúčenie malígnej povahy patológie sa vykonáva biopsia prsníka s následným histologickým a cytologickým rozborom.

Metódy liečby stredne ťažkej mastopatie

Základom liečby stredne ťažkej fibróznej mastopatie je hormonálna terapia. V závislosti od výsledkov laboratórnych testov môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

· Gestagény (na systémové a lokálne použitie);

· Kombinovaná antikoncepcia;

Antiestrogénne činidlá Mabusten;

Lieky, ktoré inhibujú produkciu prolaktínu;

· hormóny štítnej žľazy obsahujúce jód;

Inzulín alebo metformín (na diabetes mellitus).

Pretože pri fibroadenomatóze prsníka sa najčastejšie pozoruje relatívny alebo absolútny hyperestrogenizmus, najčastejšie sa predpisujú progesterónové prípravky a jeho analógy. Tento hormón obmedzuje proliferatívny účinok estrogénov na prsné bunky. Užívanie systémových gestagénov vo forme injekcií alebo tabliet je spojené s určitými ťažkosťami, keďže liečba si vyžaduje pravidelné sledovanie hormonálneho stavu. Preto sa v posledných rokoch začali používať na vonkajšiu aplikáciu gély a krémy s gestagénnymi účinkami (napríklad Progestogel). Tento spôsob liečby umožňuje pôsobiť priamo na cieľový orgán – prsník.

Ďalšou najpopulárnejšou skupinou liekov sú hormonálne kombinované antikoncepčné prostriedky, ktoré sa užívajú perorálne v určité dni menštruačného cyklu. Nielenže umožňujú vyhnúť sa nechcenému tehotenstvu, ale tiež udržujú optimálne koncentrácie pohlavných steroidov v krvi. Zloženie hormonálnej antikoncepcie obsahuje ideálnu dávku progesterónu a estrogénov, vďaka čomu je v hypofýze inhibovaná produkcia luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. To vedie k dočasnému zastaveniu produkcie hormónov vo vaječníkoch.

Menej často, ak je to indikované, sa používajú antiestrogénne látky. Viažu sa na estradiolové receptory umiestnené na povrchu buniek prsníka, takže účinok týchto pohlavných steroidov je obmedzený. Ak vyšetrenie odhalí zvýšený obsah prolaktínu, dobré výsledky možno dosiahnuť pomocou liekov, ktoré spomaľujú jeho tvorbu v hypofýze.

V prípadoch, keď sa na pozadí nedostatočnosti štítnej žľazy objavila stredne ťažká fibrózna mastopatia, sa používa substitučná liečba syntetickým tyroxínom. Ak sa naopak v krvi zistí zvýšená hladina hormónov štítnej žľazy, nasadzujú sa lieky, ktoré potláčajú syntetickú funkciu štítnej žľazy.

Nehormonálne činidlá

Z liekov, ktoré nemajú hormonálnu aktivitu, sa na liečbu stredne ťažkej fibroadenomatózy používajú tieto skupiny liekov:

· Vitamínové a minerálne komplexy;

Jódové prípravky;

· Hepatoprotektory;

· nesteroidné analgetiká;

· Diuretiká;

· Rôzne homeopatické a bylinné prípravky;

· Imunomodulátory;

· Antidepresíva a sedatíva;

· Posilňujúce lieky.

Tieto prostriedky pri správnom používaní zlepšujú funkciu pečene, znižujú príznaky mastopatie, posilňujú imunitnú obranu tela a normalizujú funkcie rôznych orgánov a systémov. Cieľom hormonálnej aj nehormonálnej konzervatívnej terapie je normalizovať hormonálne pozadie tela a eliminovať endokrinné patológie.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo rozvoju mastopatie, mali by ste dodržiavať zdravý životný štýl, prestať fajčiť a vytvoriť správnu a vyváženú stravu. Jedálniček by mal obsahovať viac rastlinnej stravy v podobe ovocia, zeleniny a rôznych obilnín, mliečnych výrobkov. Dostatočný čas musíte venovať aj miernej fyzickej aktivite. Prospievajú najmä časté prechádzky, bicyklovanie, plávanie, lyžovanie, ranné cvičenia. Ak je práca spojená so sedavým životným štýlom, mali by ste si robiť prestávky vždy, keď je to možné. Hormonálne zmeny sú často spojené so stresom. Na zvýšenie odolnosti voči stresu potrebujete plnohodnotný spánok aspoň 7-8 hodín denne.

Pri prvých príznakoch mastopatie by ste mali kontaktovať špecialistu na vyšetrenie. Všetky ženy vo veku od 40 rokov musia každoročne podstúpiť mamografické alebo ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz. Pri stanovenej diagnóze mastopatie je potrebné prísne dodržiavať lekárske odporúčania a pravidelne navštevovať lekára, aby sledoval dynamiku ochorenia.

Samovyšetrenie

Samodiagnostika je integrálnym opatrením na prevenciu stredne ťažkej fibróznej mastopatie a iných patológií mliečnych žliaz. Každá žena, ktorej záleží na svojom zdraví, by si mala aspoň raz za mesiac samostatne vyšetriť a prehmatať prsia. V tomto prípade by sa mala posúdiť symetria mliečnych žliaz, mala by sa venovať pozornosť vzhľadu akýchkoľvek deformácií, tesnení v štruktúre prsníka. Telo každej ženy je individuálne a často len ona sama dokáže spozorovať zmeny na prsníku a včas sa poradiť s lekárom. Nedúfajte, že tesnenia zmiznú samy o sebe, pretože mastopatia sa môže stať priaznivým pozadím pre vznik malígneho nádoru.

V posledných desaťročiach neustále narastá počet návštev žien v zdravotníckych zariadeniach pre benígne ochorenia prsníkov. Podobné patologické stavy, z ktorých jedným je difúzna mastopatia, sú spojené všeobecným pojmom "mastopatia" a líšia sa anatomickými a histologickými znakmi, klinickými prejavmi a stupňom nebezpečenstva degenerácie do rakoviny. Všetky tieto faktory určujú vysokú naliehavosť problému.

Princíp vzniku patologických zmien

Mastopatia alebo fibrocystická choroba (podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie) je komplex hyperplastických (proliferačných) procesov v mliečnych žľazách spôsobených nerovnováhou hormónov v tele.

V klinickej praxi je mastopatia rozdelená do nasledujúcich foriem:

• difúzne;
• nodálny;
• zmiešané.

Potreba takéhoto rozdelenia sa vysvetľuje hlavne otázkou, ako liečiť difúznu mastopatiu, to znamená s výberom jednej alebo druhej taktiky liečby. Difúznu mastopatiu pozorujú chirurgovia, gynekológovia, terapeuti, onkológovia a liečia sa pomocou komplexných terapeutických činidiel, nodulárna mastopatia sa lieči hlavne chirurgickými metódami v onkologických centrách, nasleduje medikamentózna terapia a pozorujú ju iba onkológovia.

Ak boli skôr rôzne formy zistené u 30-70% žien hlavne vo veku 30-50 rokov a u žien s gynekologickými ochoreniami bol tento ukazovateľ 75-98%, tak v posledných rokoch sa často vyskytuje aj u dospievajúcich dievčat a v r. ženy v involučnom období...

Mechanizmus vývoja

Účinný, najmä pri mastodýnii, je hormonálny prípravok na vonkajšie použitie - 1% gél "Progestogel" s obsahom progesterónu, identického s endogénnym (syntetizovaným v organizme). Musí sa vtierať do kože žliaz denne počas 3 až 4 mesiacov. Celkovo sa konajú 2 kurzy v 1 roku počas dvoch rokov.

Závažnosť ochorenia

Môže sa difúzna mastopatia rozvinúť do rakoviny?

Priamo - nie. Mastopatia ako taká sa nepovažuje za prekancerózne ochorenie. Ich hlavnou charakteristikou sú však bežné kauzálne rizikové faktory a prítomnosť podobných hormonálnych a metabolických porúch. Vyskytla sa významná podobnosť a morfologické zmeny s uzlovými formami mastopatie a malígnymi novotvarmi.

Tieto ochorenia sa často kombinujú. V súlade s údajmi histologických štúdií sa rakovinové nádory na pozadí benígnych novotvarov nachádzajú v 46%, to znamená v priemere 5-krát častejšie. Zároveň je riziko degenerácie do malígneho nádoru s neproliferatívnymi formami mastopatie 0,86%, stredne proliferatívne - 2,34%, s mastopatiou s výraznou proliferáciou žľazového epitelu - 31,4%.

Môže sa difúzna mastopatia rozvinúť do nodulárnej?

Aj keď rizikové faktory, ktoré spôsobili ochorenie, zostávajú, je to možné. Nodulárna forma v podstate predstavuje ďalší stupeň vo vývoji mastopatie. Je charakterizovaná tvorbou jedného alebo viacerých trvalých obmedzených tesnení (uzlov) v oboch alebo v jednej z mliečnych žliaz, ktorých zmeny už nezávisia od menštruačného cyklu.

Vzhľadom na tieto faktory sú ženy s identifikovanou mastopatiou v akejkoľvek forme podrobené vhodnej liečbe a mali by byť pod neustálym dynamickým dohľadom.

Mastopatia je ochorenie prsníka charakterizované fibróznou proliferáciou spojivových tkanív a tvorbou cýst. Podľa štatistík sa väčšina prípadov tohto ochorenia pozoruje u pacientov, ktorí dosiahli vek 30–45 rokov. Ale ohrozené sú aj mladé dievčatá. Mastopatia je považovaná za najbežnejšie ochorenie prsníka.

Difúzna fibrózna mastopatia - čo to je?

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Difúzno-vláknitá forma ochorenia sa vyskytuje častejšie ako iné. Vedie k prerastaniu spojivových tkanív v prsníku, čo prispieva k tvorbe uzlín a poškodeniu lalokov prsníka.

Existujú tri typy difúznej fibróznej mastopatie:

1. Nevýrazne vyjadrené. Percento tukového tkaniva v prsníku je vyššie ako obsah parenchýmu (pozostáva z kanálikov a lalokov).
2. Stredná závažnosť. Zložky mliečnej žľazy sú v rovnakých pomeroch.
3. Vyslovený titul. Obsah žľazového a spojivového tkaniva je väčší ako v tukovom tkanive.

Metódy vyšetrenia a následnej liečby závisia od štádia ochorenia.

Prečo sa mastopatia vyvíja?

Hlavným dôvodom vzniku mastopatie je zvýšená produkcia estrogénov pri súčasnom znížení hladiny progesterónu. Takáto odchýlka môže vyvolať množstvo faktorov, medzi ktoré patria:

Do rizikovej skupiny patria aj ženy, ktoré nerodili pred 30. rokom života.

Príznaky ochorenia

Prejavy ochorenia závisia od štádia a celkového stavu ženského tela. Pre difúznu mastopatiu s prevahou vláknitej zložky sú charakteristické tieto príznaky:

• pred menštruáciou je v oblasti hrudníka bolestivý pocit;
• bradavky vylučujú bielu, zelenkastú alebo číru tekutinu;
• pri palpácii mliečnej žľazy môžete cítiť podozrivé tesnenie;
• veľkosť prsníka sa zvyšuje;
• objavuje sa bolestivá bolesť, ktorá sa šíri do lopatiek a rúk;
• lymfatické uzliny sa zväčšujú a sú bolestivé.

U niektorých žien sa symptóm bolesti neprejaví, ale objavia sa iné príznaky. Pred menštruáciou je mastopatia sprevádzaná bolesťou hlavy, nevoľnosťou, zápchou, problémami s tráviacim traktom. Keď choroba prejde do pokročilého štádia, výtok z bradaviek môže obsahovať nečistoty krvi.

Ak máte podozrenie na vznik mastopatie s prevahou vláknitej zložky, poraďte sa s lekárom. Špecialista vykoná vyšetrenie a predpíše účinnú liečbu.

Ako prebieha vyšetrenie?

Diagnostika dáva najpresnejšie výsledky v prvej fáze menštruačného cyklu. Je to spôsobené tým, že v druhej fáze môže predmenštruačný syndróm doplniť obraz ochorenia o falošné príznaky.

Prieskum začína všeobecným vyšetrením. V prvom rade lekár skontroluje symetriu mliečnych žliaz a stav kože. Zistí, či je výtok z bradaviek.

Potom mamológ prehmatá prsník a štítnu žľazu. Prehmatáva lymfatické uzliny v podpazuší, pod kľúčnymi kosťami a nad nimi.

Pre presnejšie dodanie diagnózy je predpísaná mamografia a ultrazvuk mliečnych žliaz. Okrem toho sa odporúča vykonať hormonálne krvné testy, vykonať ultrazvuk panvových orgánov. Ak existuje podozrenie na vývoj rakoviny, vykoná sa biopsia.

Mamografia umožňuje dozvedieť sa o ochorení viac ako ultrazvuková diagnostika. Môže sa však vykonávať nie viac ako dvakrát ročne a má množstvo kontraindikácií:

• tehotenstvo;
• dojčenie;
• mladý vek.

Komplexné vyšetrenie pomáha presne diagnostikovať, určiť, či má pacient choroby sprevádzajúce mastopatiu, a predpísať vhodnú liečbu.

Ako sa mastopatia lieči liekmi

Liečba sa vyberá na základe štádia a príčin vývoja fibrocystickej choroby. Terapeutický priebeh je individuálny pre každého pacienta. Dôležitou súčasťou liečby je zmena životného štýlu.

Terapia spočíva v užívaní hormonálnych a nehormonálnych liekov. Chirurgický zákrok sa používa zriedka.

Aké nehormonálne lieky sú predpísané?

Na liečbu mastopatie s prevahou vláknitej zložky sa používajú tieto nehormonálne látky:

Dávkovanie a trvanie liečby predpisuje lekár na základe výsledkov vyšetrenia.

Aké hormonálne lieky sú predpísané?

Jednou z hlavných úloh liečby difúznej fibróznej mastopatie je normalizácia hormonálneho zázemia ženy. Na dosiahnutie tohto cieľa pomôžte:

• Steroidné hormonálne lieky (gestagény). Normalizujú reprodukčný systém. Liečba takýmito prostriedkami sa odporúča začať v druhej polovici menštruačného cyklu.
• Lieky, ktoré znižujú hladinu prolaktínu.
• Estrogén-progestínové perorálne kontraceptíva. Predpisujú sa ženám do 35 rokov, ak majú nedostatok ovulácie.

Vo výnimočných prípadoch sa odporúča užívať lieky (antiestrogény), ktoré inhibujú premenu testosterónu na estrogény. Pacientom starším ako 45 rokov sa predpisujú lieky obsahujúce androgény (mužské pohlavné hormóny).

Takáto terapia je predpísaná až po testoch, ktoré odhaľujú hormonálne pozadie ženy.

Operatívna liečba

Pri difúznej fibróznej mastopatii je chirurgická intervencia extrémne zriedkavá. Chirurgický zákrok môže byť potrebný, ak sa pri vyšetrení zistí nezhubný nádor väčší ako 2 cm v mliečnej žľaze.

Existujú dve chirurgické metódy, ktoré sa používajú na liečbu mastopatie:

Operácia trvá 30-40 minút. Po dni môže pacient opustiť nemocnicu. Po 10 dňoch lekár odstráni stehy.

Životný štýl a výživa

Pre úspešnú liečbu fibrocystickej choroby je okrem absolvovania terapeutického kurzu potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Nepite kávu a kakao, zdržte sa jedla, ktoré ich obsahuje. Metylxantíny, ktoré sú ich súčasťou, prispievajú k urýchleniu rozvoja mastopatie, spôsobujú bolesť.
• Vzdajte sa alkoholu a tabaku. Viac sa hýbte, športujte.
• Vyberte si podprsenku vo svojej veľkosti. Príliš tesné spodné prádlo môže viesť k zmene tvaru prsníka alebo mikrotraume.
• Vyhnite sa opaľovaniu na slnku alebo v soláriu. Nenavštevujte kúpele, sauny. Akékoľvek tepelné postupy sú pri mastopatii kontraindikované.
• Jedzte viac čerstvej zeleniny, ovocia, byliniek a morských plodov.

Preventívne opatrenia

Základom preventívnych opatrení je pravidelné vyšetrenie prsníka odborníkom. Na zníženie rizika vzniku difúznej fibróznej mastopatie tiež pomôže:

• pravidelný sexuálny život;
• narodenie prvého dieťaťa mladšieho ako 30 rokov;
• laktácia;
• užívanie liekov zameraných na normalizáciu obsahu jódu;
• správna strava a mierna fyzická aktivita;
• odmietnutie používania alkoholických nápojov, tabakových výrobkov, rýchleho občerstvenia.

Pravidelné samovyšetrenie mliečnych žliaz pomôže včas spozorovať ochorenie. Vyšetrenie sa má vykonať týždeň po začiatku menštruačného cyklu:

1. V ľahu alebo v stoji si preciťujte hrudník od podpazušia po bradavku.
2. Jemnými pohybmi prehmatajte zhora nadol.
3. Ak spozorujete podozrivé plomby, ihneď kontaktujte špecialistu.

Včasná detekcia príznakov difúznej fibróznej mastopatie je kľúčom k úspešnej terapii. Príznaky opísané v tomto článku vám pomôžu včas spozorovať chorobu a preventívne opatrenia vám pomôžu udržať si zdravie.