Atrofija optički živac pripada klasi ozbiljnih oftalmoloških bolesti, popraćenih smanjenjem vidne funkcije pacijenta. Bolest može imati različite uzroke, kao i prirodu tijeka i posljedice. Kako bi se izbjegla negativna prognoza bolesti, kao i spriječio njezin razvoj, potrebno je poznavati i poštivati preventivne mjere za sprječavanje razvoja bolesti.
Može li se potpuno izliječiti?
Najvažniji korak u liječenju je uklanjanje agensa vidnog živca. Naravno, primarna terapija pacijenta je prestanak pušenja i pijenja alkohola. Prognoza liječenja ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu opasne tvari, njezinu dozu i trajanje uporabe. U slučaju alkoholne duhanske neuropatije, prognoza je dobra samo u ranim fazama bolesti, kada pacijent surađuje s liječnikom. U produženim slučajevima šanse za poboljšanje vida su male i gubi se vidni živac.
Vidni živac (lat. Nervus opticus) je drugi (II) od dvanaest parova kranijalnih živaca. Preko njega se vizualni podražaji koje percipiraju stanice mrežnice prenose u mozak.
Je li proces odumiranja živčanih vlakana (potpuna ili djelomična) njihovom zamjenom vezivno tkivo... Također se događa brisanje kapilara koje opskrbljuju optički živac. Bolest trenutno nema dob, može se razviti i kod odraslih i kod djece. Podrijetlo i uzroci bolesti mogu biti vrlo različiti.
Rezultat je trajni gubitak vida na oba oka. U slučaju neuropatije lijekova, prognoza je bolja. Rano povlačenje otrovnog lijeka daje vam priliku da poboljšate vid, iako oporavak može potrajati i do godinu dana. Međutim, mali postotak pacijenata doživi trajno oštećenje vida zbog nestanka vidnog živca.
Što učiniti nakon tretmana?
Na kraju liječenja pacijent je pod nadzorom oftalmologa. U prvoj godini monitoring bi trebao biti češći, jer je to vrijeme kada se vidljivo poboljšanje može primijetiti nakon prestanka. Za redovite oftalmološke preglede preporučuje se oštrina vida, vizualna procjena vidnog živca i izgled optičkog diska te pregled vidnog polja.
Uzroci atrofije
U pravilu je atrofija posljedica prošlih ili tekućih bolesti. Međutim, bolest može biti i nasljedna. Dakle, glavni uzroci atrofije su:
- Nasljedstvo
- Urođena patologija
- Očne bolesti (vaskularne bolesti retine oka, kao i vidnog živca, različiti neuritisi, pigmentna degeneracija mrežnice)
- Opijenost (kinin, nikotin i drugi lijekovi)
- Trovanje alkoholom (točnije, nadomjesci za alkohol)
- Virusne infekcije (akutne respiratorne infekcije, gripa)
- Centralna patologija živčani sustav(apsces mozga, sifilitička ozljeda, meningitis, ozljeda lubanje, multipla skleroza, tumor, sifilitička ozljeda, ozljeda lubanje, encefalitis)
- Ateroskleroza
- Hipertonična bolest
- Obilno krvarenje
Klasifikacija atrofije i simptomi
Vrste atrofije vidnog živca mogu se klasificirati na sljedeći način:
Što učiniti da se ne razbolite?
Budući da su kronična zlouporaba alkohola i pušenje jedan od glavnih uzroka toksične neuropatije, zdrav način života neophodan je za izbjegavanje bolesti. U najgorem slučaju, pacijenti koji zbog istodobnih bolesti uzimaju potencijalno otrovne lijekove za vidni živac. Kako biste smanjili rizik od bolesti, smanjite vrijeme potrebno za izliječenje bolesti i po mogućnosti smanjite dozu.
Pacijenti koji uzimaju lijekovi koji mogu biti otrovni za vidni živac, trebali bi se oftalmološki pregledati nekoliko puta godišnje, a najmanje jednom godišnje radi vizualnog ispitivanja. Zatajenje vidnog živca posljedica je nepovratnog oštećenja vlakana vidnog živca, živčanih vlakana mrežnice ili optičkih niti. Oštećenje može utjecati na cijeli dio živca, kao i na dio živca, što rezultira odgovarajućim gubitkom vida. Pri dnu oka nalazi se blijedi optički disk koji je u teškim slučajevima bijel.
- Jednostavna (primarna) i sekundarna (postupalna ili post-kongestivna) atrofija
- Djelomična i potpuna atrofija
- Stacionarna i progresivna atrofija
- Jednostrana i bilateralna atrofija
Simptomi atrofije vidnog živca različiti su i ovise o vrsti atrofije. Glavni simptom svih vrsta atrofije je smanjenje vidne oštrine. Međutim, u svakom se slučaju ovaj sindrom drugačije definira.
Uzroci atrofije vidnog živca
Postoji širok raspon boja optičkog diska, stoga je prilikom postavljanja dijagnoze važno identificirati parenhim vidnog živca s oštećenjem vida ili oštrinom vida. Optički neuritis, glaukom, glaukom, kronična degenerativna degeneracija mrežnice, uporaba određenih lijekova, patološke promjene u oku ili u šupljini lubanje, traume. Glavna je značajka da se nestanak vidnog živca ne može ispraviti korištenjem pogoršanja vidne oštrine ili leća. Kad se progresivna atrofija gubitka vida postigne u razdoblju od nekoliko dana ili nekoliko mjeseci, to može dovesti do potpunog sljepila.
Sa stacionarnom atrofijom, proces oštećenja vida u nekoj fazi prestaje. Vid se prestaje pogoršavati. U slučaju progresivne atrofije, proces smanjenja vidne funkcije događa se postupno i može dovesti do potpune atrofije vidnog živca, t.j. do potpune sljepoće. Trajanje procesa ovisi o konkretnom slučaju, može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci.
U slučaju oštećenja vidnog živca, djelomična atrofija doseže određenu točku i neće se dalje razvijati, za što je gubitak vida djelomičan. Kod živčanih završetaka disfunkcije vidnog živca, koncentričnog suženja vidnog polja, razvoja tunelskog vida, poremećaja vida u boji, pojave tamne mrlje uvid. U pravilu, definicija proširene zjenice na početku zjenice je reakcija kontrakcije zjenice na svjetlo s prijateljskom zjenicom. Takve se promjene mogu pojaviti na jednom ili oba oka.
Tijekom oftalmološkog pregleda otkrivaju se znakovi propadanja vidnog živca. Prisutnost popratnih bolesti, lijekova i činjenica kontakta s kemikalijama, prisutnost loše navike a pritužbe na moguće znakove intrakranijalnih lezija trebaju se razjasniti u studiji koja uključuje pacijente s fibrilacijom atrija. U slučaju pregleda, oftalmolog odlučuje o prisutnosti ili odsutnosti oka, ispituje kretanje očne jabučice, provjerava učenikov odgovor na svjetlost, refleks rožnice. Osnovni podaci o prisutnosti i stupnju propadanja vidnog živca dobiveni su oftalmoskopom.
Ako govorimo o samoj prirodi oštećenja vida, onda to može biti drugačije. Najčešće dolazi do promjene vidnih polja prema sužavanju. Osoba može razviti takozvani "tunelski vid", kao da osoba gleda na svijet kroz cijev. U ovom slučaju možemo govoriti o oštećenju perifernih živčanih vlakana.
Ovisno o uzroku i obliku oftalmoskopske slike, neuropatija optičkih neurona bit će različita, ali postoji osnovne značajke koji se javljaju kod različitih vrsta raspada vidnog živca. To je vidljiva vidljivost optičkog živca različitih stupnjeva i stupnjeva, promjena njegovih kontura i boja, iskop površine diska, smanjenje broja diskova malih žila, stenoza retine, promjene vene i drugi status . Elektrofiziološka studija pokazala je smanjenje labilnosti i povećanje osjetljivosti vidnog živca.
Promjene vidnih polja ovise o lokalizaciji patološkog procesa. Moguća je i pojava tzv. "Stoke" ili tamnih mrlja. Ako se takve mrlje pojave neposredno pred očima, tada je do oštećenja živčanih vlakana došlo, najvjerojatnije, u središnjem dijelu mrežnice ili u njezinoj neposrednoj blizini.
Ako polovica vidnog polja (nazalnog ili temporalnog) nestane, tada možemo govoriti o dubokom oštećenju vidnog živca. Gore navedene promjene mogu se očitovati na jednom ili oba oka.
Kada se neki oblik glaukoma očisti vidna oštrina povećanjem intraokularni tlak... Patologija orbite otkrivena je rendgenskim strukturnim studijama. Sterilizacijske posude provode se fluoresceinskom angiografijom. Mjerenje protoka krvi u oftalmološkim supratrohlearnim arterijama, intrakranijalnom dijelu unutarnje karotidne arterije, vrši se ultrazvukom. Identifikaciju bolesnika ili volumen cerebralne cirkulacije intrakranijalne hipertenzije potrebno je konzultirati s neurokirurgom.
U slučaju patogene kombinacije uništenja optičkog živca sa sustavnim vaskulitisom, savjetovanje o reumatoidu. Prisutnost orbitalnih tumora zahtijeva pregled pacijentove oftalmologije. Liječenje artritisa određuje oftalmolog ili vaskularni kirurg. Diferencijalna dijagnoza vizualnu nekrozu treba izvesti s perifernom kataraktom i oštećenjem vida.
Dijagnostika atrofije vidnog živca
Ako ste prilikom kontaktiranja liječnika dobili preliminarnu dijagnozu atrofije vidnog živca, hitno morate proći potpunu dijagnostičku studiju kako biste postavili točnu dijagnozu. Možda ćete se također morati posavjetovati s neurologom, neurokirurgom, otorinolaringologom, toksikologom, specijalistom zaraznih bolesti, onkologom.
Budući da nestanak vidnog živca u većini slučajeva nije zasebna bolest, već je posljedica drugih patoloških procesa, njegovo liječenje treba započeti uklanjanjem uzroka. Pacijenti s intrakranijalnim tumorima, intrakranijalnom hipertenzijom, cerebralnom aneurizmom i drugim neurokirurškim operacijama. Nekonzervativno liječenje propadanja vidnog živca usmjereno je na očuvanje vizualne funkcije što je više moguće. Kako bi se održao nizak očni tlak, kojem je ubrizgan pilokarpin, navedeni su diuretici ispušteni.
Kompleks oftalmološki pregled uključuje:
- Ispitivanje vidne oštrine
- Provođenje računalne perimetrije. Ova vrsta pregleda pomoći će utvrditi koji dijelovi vidnog živca sadrže patologiju.
- Kraniografija ili RTG lubanje
- Kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija. Ove će studije pomoći u utvrđivanju uzroka optičke atrofije.
- Pregled i dijagnostika fundusa (provodi se pomoću posebnih kapi, pregled se provodi kroz zjenicu pacijenta)
- Sprovođenje video oftalmografije. Postupak vam omogućuje da odredite prirodu oštećenja živaca
- Postupak sferoperimetrije za procjenu vidnog polja pacijenta
- Moguća Doppler sonografija
- Dijagnostika ispravnosti percepcije boja
Liječenje atrofije
Atrofija vidnog živca opasna je jer se oštećena živčana vlakna ne mogu obnoviti. Učinak liječenja može biti samo od obnavljanja funkcioniranja vlakana održivih u vrijeme liječenja, ali već u procesu uništenja. Ako se propusti prilika za obnovu još uvijek funkcionalnih vlakana, tada se pacijentov vid može zauvijek izgubiti.
U nedostatku kontraindikacija, raspad vidnog živca objašnjava se akupunkturom, fizioterapijom. Smanjenjem vidne oštrine na manje od 0, trenutni tretman je neučinkovit. Žene češće pate od multiple skleroze, statistički čak tri puta češće od muškaraca. O ovom pitanju provedeno je mnogo studija, ali razlozi za te razlike nisu utvrđeni.
Što se promijenilo posljednjih godina? Monika Adamczyk-Sowa: U posljednjih nekoliko godina multipla skleroza doživjela je renesansu, što se tiče znanja o bolesti, liječenju i pristupu pacijentu i njegovim voljenima. Međutim, i dalje je pesimistično da je multipla skleroza presuda, bolest koja osuđuje pacijenta na invalidska kolica.
Budući da je često atrofija vidnog živca posljedica patoloških procesa, liječenje treba započeti uklanjanjem uzroka koji je uzrokovao atrofiju. Povoljna prognoza, u slučaju pravodobnog uklanjanja uzroka bolesti, je normalizacija slike fundusa i obnova vida u pacijenta. To može potrajati od dva tjedna do tri mjeseca.
Pobrinite se da vi i vaša obitelj shvatite da je terapija dostupna i da se pacijenti trebaju liječiti čim im se dijagnosticira. No vrlo velika skupina pacijenata uopće nije izliječena. Možda su te brojke još veće. Poznato je, međutim, da među ovih 40 ili čak 60 tisuća. samo oko 7-8 tisuća. liječi se imunomodulacijskim lijekovima - to je vrlo mali postotak.
Zašto su ti ljudi tako mali? Razlog je barem nekoliko. Jedan od najčešćih su troškovi terapije i poteškoće u pristupu. Multipla skleroza naziva se sto oboljenja lica, pa svaki pacijent može imati drugačiju sliku bolesti. Oni s više blagi simptomi a manji simptomi poput utrnulosti često ne idu liječniku. Ne pada mu na pamet da bi to mogao biti simptom ozbiljne bolesti; Ponekad je vjerojatnost bolesti također neprihvatljiva.
Dakle, glavna stvar je identificirati (ako nije poznato) i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala atrofiju. Paralelno s ovim liječenjem, injekcije se propisuju izravno s atrofijom vidnog živca, kapi za oči, tablete, elektroforeza.
U liječenju atrofije optičkog živca provode se sljedeće radnje:
- Biogeni stimulansi (staklasto tijelo, ekstrakt aloe itd.), Aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulansi (eleutherococcus), vitamini (B1, B2, B6, askorutin) propisuju se za poticanje obnove promijenjenog tkiva, kao i za poboljšanje metaboličke procese.
- Propisuju se vazodilatatori (no -shpa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufilin) - za poboljšanje cirkulacije krvi u žilama koje hrane živac
- Za održavanje rada središnjeg živčanog sustava propisuju se fezam, emoksipin, nootropil, kavinton
- Za ubrzanje resorpcije patoloških procesa - pirogenal, preductal
- Za ublažavanje upalnog procesa propisuju se hormonski lijekovi - deksametazon, prednizolon.
Liječnik će napraviti optimalan tijek liječenja, uzimajući u obzir popratnu atrofiju bolesti. Također moguće metode u borbi protiv atrofije vidnog živca su akupunktura, fizioterapija. Metode laserske, elektro- i magnetske stimulacije vidnog živca smatraju se učinkovitima. Obično se tijek liječenja pacijenta ponavlja nakon nekoliko mjeseci.
I mogu li se neželjenim tretmanima naštetiti pacijentima? Ovo je dugotrajna terapija. I mi se nosimo s ovom situacijom, jer u svemu tome nije tako velik udio pacijenata. Iako je toliko raznolik u pogledu simptoma bolesti, izdvajamo neke od njegovih glavnih klinički oblici... To se događa u ritmu pogoršanja, odnosno projekciji bolesti i razdoblju remisije - prestanku simptoma. Samo je ovaj oblik bolesti posvećen imunomodulacijskom liječenju koje može zaustaviti razvoj bolesti.
S vremenom oblik bacanja i okretanja postaje prirodan u obliku progresivne igre. Pacijenti nemaju tipične odljevke i kliničko stanje im se pogoršava, što se u ovoj fazi ne može kontrolirati i zaustaviti. Nažalost, prijelaz s oblika bacanja i hica na posttraumatski oblik oduzima pacijentu mogućnost imunomodulacijskog liječenja. Stoga je naš cilj kao liječnika zaustaviti proces bolesti u ranoj fazi.
U slučaju liječenja vrijedi obratiti pozornost i na prehranu pacijenta. Trebao bi biti raznolik i cjelovit; jelovnik treba sadržavati povrće i voće, mliječne proizvode, meso, žitarice i jetru.
Profilaksa
Kao preventivne mjere mogu se izdvojiti sljedeće:
- Konzultacije sa stručnjakom pri najmanjoj sumnji u oštrinu vida pacijenta
- Pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati razvoj atrofije vidnog živca
- Prevencija raznih vrsta opijenosti
- Omogućavanje transfuzije krvi za obilno krvarenje
Optička atrofija ozbiljno je zdravstveno stanje. Pri najmanjem smanjenju vida pacijent se treba obratiti liječniku kako ne bi propustio vrijeme potrebno za liječenje bolesti. U nedostatku liječenja i progresivne atrofije, vid može potpuno nestati i bit će ga nemoguće vratiti. Potrebno je identificirati uzrok koji je doveo do razvoja atrofije vidnog živca i odmah ga ukloniti. Nedostatak liječenja nije samo opasan za gubitak vida. Može biti kobno. Također bih želio primijetiti nisku učinkovitost, au nekim slučajevima i opasnost, liječenja atrofije narodnim lijekovima.
Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze, pa stoga treba zajamčiti učinkovitost terapije. Može li brzi lijek držati bolest pod kontrolom? Prije svega, može zaustaviti pojavu predviđanja koja su povezana s rizikom od trajnih neuroloških deficita. Jednako važno, može se blokirati i odgoditi tijekom kvara. Osim toga, liječenje može smanjiti razvoj demijelinizirajućih lezija vidljivih na snimanju magnetskom rezonancijom. To su glavni zadaci imunomodulacijske terapije.
Međutim, to su oblici bolesti koji su uznapredovali od samog početka. U ovom obliku počinje ispočetka, ne pokazuje bolest, a stanje pacijenta nastavlja se pogoršavati. Do sada se bolest nije pokazala učinkovitom za bilo koje liječenje, iako je nedavno objavljeno vrlo optimistično izvješće o završetku novog testa na monoklonska antitijela koji bi ovdje mogao biti učinkovit.
Atrofija vidnog živca je patološki proces u kojemu se živčana vlakna djelomično ili potpuno uništavaju, zamjenjujući ih vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja funkcija živčanog tkiva. Najčešće je atrofija komplikacija bilo koje druge očna bolest.
S napredovanjem procesa dolazi do postupne smrti neurona, uslijed čega informacije koje dolaze iz retine oka ulaze u mozak u iskrivljenom obliku. S razvojem bolesti, sve više stanica umire, na kraju je zahvaćen cijeli živčani trup.
U tom slučaju postaje gotovo nemoguće vratiti vizualnu funkciju. Stoga liječenje treba započeti u najranijoj fazi, kada se pojave prvi znakovi bolesti.
Kako se liječi atrofija vidnog živca, koji su simptomi ove očne bolesti? O svemu tome danas ćemo na ovoj stranici "Popularno o zdravlju" s vama. No, započnimo naš razgovor s karakterističnim značajkama ove patologije:
Simptomi atrofije očnih živaca
Sve počinje smanjenjem vida. Taj se proces može dogoditi postupno ili brzo, iznenada. Sve ovisi o dislokaciji lezije živca, o tome koji dio trupa se razvija. Ovisno o ozbiljnosti patološkog procesa, gubitak vida dijeli se u stupnjeve:
Stalan pad. Karakterizira ga ravnomjerno pogoršanje sposobnosti gledanja predmeta i razlikovanja boja.
Gubitak bočnih rubova. Osoba dobro razlikuje objekte ispred sebe, ali ne vidi dobro ili uopće ne vidi ono što je sa strane.
Gubitak mrlja. Normalan vid ometa mjesto ispred oka, koje može imati različite veličine. U svojim granicama, osoba ne vidi ništa, izvan nje - vid je normalan.
U teškim slučajevima potpune atrofije sposobnost vida je potpuno izgubljena.
Liječenje atrofije vidnog živca
Kao što već znamo, ovaj patološki proces često je komplikacija druge očne bolesti. Stoga se nakon otkrivanja uzroka propisuje sveobuhvatno liječenje osnovne bolesti i poduzimaju mjere za sprječavanje daljnjeg razvoja atrofije. optički živac.
U slučaju da je patološki proces tek započeo i još nije imao vremena za razvoj, obično je moguće izliječiti živac, a vidne funkcije se obnavljaju u razdoblju od dva tjedna do nekoliko mjeseci.
Ako se do početka liječenja atrofija dovoljno razvila, potpuno je nemoguće izliječiti optički živac, budući da se uništena živčana vlakna u naše vrijeme još ne mogu obnoviti. Ako je oštećenje djelomično, još uvijek je moguće provesti rehabilitaciju radi poboljšanja vida. No, u teškoj fazi potpunog oštećenja, još uvijek je nemoguće izliječiti atrofiju i vratiti vizualne funkcije.
Liječenje atrofije oka je korištenje droge, kapi, injekcije (opće i lokalne), čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi u vidnom živcu, smanjenje upale, kao i na obnavljanje onih živčanih vlakana koja još nisu potpuno uništena. Osim toga, koriste se fizioterapeutske metode.
Lijekovi koji se koriste u liječenju:
Za poboljšanje cirkulacije krvi vidnog živca koriste se vazodilatacijski lijekovi: nikotinska kiselina, No-shpu, Papaverin i Dibazol. Također, pacijentima se propisuju Complamin, Euphyllin, Trental. I također Galidor i Sermion. U istu svrhu koriste se antikoagulantni lijekovi: Tiklid i Heparin.
Kako bi se obnovili metabolički i regenerativni procesi u tkivima zahvaćenog živca, pacijentima se propisuju biogeni stimulansi, osobito, Vitreous, Preparati od treseta i aloe. Također se propisuju vitamini, aminokiseline, enzimi i imunostimulansi.
Za zaustavljanje, smanjenje upalnog procesa često se koristi hormonska terapija s prednizolonom i deksametazonom.
Osim toga, složeno liječenje uključuje lijekove usmjerene na normalizaciju rada središnjeg živčanog sustava: Cerebrolysin, Phezam, kao i Emoxipin, Nootropil i Cavinton.
Liječnik propisuje sve gore navedene i druge lijekove pojedinačno, nakon što otkrije uzrok patološkog procesa i dijagnosticira temeljnu bolest. To uzima u obzir stupanj oštećenja vidnog živca, dob pacijenta, njegovo opće stanje i prisutnost popratnih bolesti.
Osim lijekova, aktivno se koriste fizioterapeutske tehnike i akupunktura. Koriste se metode magnetske, laserske i električne stimulacije debla optičkog živca. Prema indikacijama, pacijentu se može preporučiti kirurško liječenje.
Složena terapija propisana je tečajevima koji se ponavljaju svakih nekoliko mjeseci.
U zaključku našeg razgovora valja napomenuti da se atrofija vidnog živca ne može izliječiti nekonvencionalnim sredstvima. Samo ćete izgubiti vrijeme. Patološki proces će napredovati, sve više smanjujući šanse za uspješno liječenje i obnavljanje vida.
Stoga, u prisutnosti gore navedenih, ili drugih simptoma koji ukazuju na razvoj patologije, ne gubite dragocjeno vrijeme i zakažite termin kod iskusnog oftalmologa. S pravodobnim započinjanjem liječenja, šanse za obnavljanje vida značajno se povećavaju. Budi zdrav!
