مقلد الكولين ، مشتق من ميثيلميدازول.
المادة الفعالة للدواء:
بيلوكاربين / بيلوكاربين
التأثير الدوائي لبيلوكاربين / بيلوكاربين
مقلد الكولين ، مشتق من ميثيلميدازول. له تأثير مقلد كولين مباشر. عندما يطبق موضعيا في طب العيون ، فإنه يسبب تقبض واضح ، وانخفاض في ضغط العين، تشنج الإقامة.
عند استخدامه بشكل جهازي ، فإنه يزيد من إفراز اللعاب والدمع والعرق والبنكرياس والغدد المعوية والخلايا المخاطية في الجهاز التنفسي.
حركية الدواء.
عندما يتم غرسه في كيس الملتحمة ، فإنه لا يخترق الدورة الدموية الجهازية.
مؤشرات للاستخدام:
للاستخدام في طب العيون: نوبة حادة من الجلوكوما ، الجلوكوما الثانوية (تجلط الدم الوريد المركزيشبكية العين ، انسداد حاد في الشرايين الشبكية ، ضمور العصب البصري ، تنكس صبغيشبكية العين) ، زرق مزمن مفتوح الزاوية ، خراج القرنية. الحاجة إلى انقباض حدقة العين بعد تقطير حدقة العين.
الجرعة وطريقة تطبيق الدواء.
تقطير في كيس الملتحمة. يتم تحديد نظام الجرعات اعتمادًا على المؤشرات وشكل الجرعات المستخدم.
الآثار الجانبية لبيلوكاربين / بيلوكاربين:
عند استخدامه موضعيًا: نادرًا - صداع الراس؛ مع الاستخدام المطول - التهاب الملتحمة الجريبي ، التهاب الجلد التماسي في الجفون ، تقبض الحدقة الواضح (قطره 1-1.5 مم).
موانع استعمال الدواء:
أمراض العيون والحالات التي يكون فيها تقبض الحدقة غير مرغوب فيه (بما في ذلك بعد الجراحة في العين) ، والتهاب القزحية ، والتهاب القزحية والجسم الهدبي ، وفرط الحساسية للبيلوكاربين.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة.
لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية ومراقبة بدقة لاستخدام بيلوكاربين في طب العيون أثناء الحمل والرضاعة.
تعليمات خاصة لاستخدام بيلوكاربين / بيلوكاربين.
استخدم بحذر في تاريخ انفصال الشبكية وفي المرضى الصغار الذين يعانون من قصر النظر الشديد.
في حضور الساد الأولييمكن أن يتسبب التأثير الضيق في إعاقة بصرية عابرة.
يجب أن يتم العلاج من خلال المراقبة المنتظمة لضغط العين.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم
يمكن أن يسبب تقبض الحدقة اضطرابات في التكيف مع الظلام. بعد تقطير بيلوكاربين ، يجب توخي الحذر عند القيادة ليلاً أو في ظروف الإضاءة السيئة. في بداية العلاج ، قد يصاب المرضى الصغار بتشنج في الإقامة ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في حدة البصر.
تفاعلات بيلوكاربين / بيلوكاربين مع أدوية أخرى.
العداء فيما يتعلق بمضادات الكولين م (بما في ذلك الأتروبين).
الصيغة الإجمالية
ج 11 H 16 N 2 O 2المجموعة الدوائية لمادة بيلوكاربين
التصنيف التصنيفي (ICD-10)
كود CAS
92-13-7خصائص مادة بيلوكاربين
قلويد النبات بيلوكاربوس بيناتيفوليوس جابوراندي.بلورات عديمة اللون أو مسحوق بلوري أبيض عديم الرائحة ، مع طعم مرير ؛ استرطابي ، قابل للذوبان في الماء بسهولة ، سهل في الكحول ، غير قابل للذوبان في معظم المذيبات غير القطبية ؛ المحاليل المائية لها أس هيدروجيني 5-5.5.
علم العقاقير
التأثير الدوائي- مضاد الجلوكوما.يحفز المستقبلات المسكارينية للعضلات الملساء ، بما في ذلك. قزحية العين وغدد الجهاز الهضمي والشعب الهوائية والإفرازات الخارجية (اللعابية والعرقية وما إلى ذلك). يسبب تقلص العضلة الدائرية (تقبض الحدقة) والعضلات الهدبية (تشنج الإقامة).
عند تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة ، ويبلغ وقت الوصول إلى C max حوالي 60 دقيقة. يتم استقلابه في نقاط الاشتباك العصبي والبلازما. T 1/2 تساوي 0.76 ساعة وتزداد بما يتناسب مع الجرعة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى ، في البول وجدت دون تغيير وفي شكل نواتج الأيض. في كيس الملتحمة ، لا يتم امتصاصه عمليًا وليس له تأثير عام. الأنظمة ذات الإطلاق المطول للمكوِّن النشط (فيلم العين) ، التي يتم ترطيبها بالسائل الدمعي ، تنتفخ وتحتجز في الجزء السفلي من الملتحمة. يبدأ إطلاق بيلوكاربين مباشرة بعد ملامسة الفيلم للملتحمة.
في زرق انسداد الزاوية ، يقيد التلميذ ، ويسبب إزاحة القزحية من زاوية الغرفة الأمامية ، ويساهم في فتح قناة شليم ومساحات النافورة. في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مفتوح الزاوية ، فإنه يفتح أيضًا قناة شليم والشقوق التربيقية ويزيد من نبرة العضلة الهدبية. في الجلوكوما مفتوح الزاوية الأولي أو ارتفاع ضغط الدم في العين ، يؤدي التقطير الفردي لمحلول 1٪ إلى انخفاض ضغط العين بنسبة 25-26٪. يبدأ التأثير بعد 30-40 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1.5 إلى 2 ساعة ويستمر من 4 إلى 8 ساعات. توفر الأنظمة ذات الإطلاق الطويل من بيلوكاربين التحكم في ضغط العين لمدة يوم واحد ، في حين أن قصر النظر المستحث الذي يتطور خلال الساعات الأولى ينقص بسرعة ولا يتجاوز عادة 0.5 ديوبتر.
تطبيق مادة بيلوكاربين
الجلوكوما بما في ذلك. هجوم حاد ، وانتهاك غذاء العين مع تجلط الوريد المركزي للشبكية أو انسداد حاد في الشرايين ، وضمور العصب البصري ، ونزيف في الجسم الزجاجي؛ القضاء على عمل الحدقة من الأتروبين ، الهوماتروبين ، سكوبولامين.
موانع
فرط الحساسية ، التهاب القزحية ، التهاب القزحية والجسم الهدبي والحالات الأخرى التي لا ينصح فيها بتضييق حدقة العين (على سبيل المثال ، بعد عمليات العيون ، إلا عندما يكون من الضروري تضييق حدقة العين بعد الجراحة مباشرة لمنع تكوين التصاق الحدقة) ؛ مؤشرات انسانية لانفصال الشبكية ، قصر نظر مرتفع مع خطر انفصال الشبكية.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة
لفترة العلاج من المستحسن رفض الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية لبيلوكاربين
صداع (في المنطقة الصدغية أو حول الحجاج) ، ألم في العين ، قصر النظر ، تشنج في التكيف ، عدم وضوح الرؤية ، ضعف رؤية الشفق، الدمع ، سيلان الأنف ، التهاب القرنية السطحي. مع الاستخدام المطول - التهاب الملتحمة الجريبي ، التهاب الجلد التماسي في الجفون.
التفاعل
تم إضعاف (إيقاف) التأثير بواسطة المحاكاة الكولينية لمجموعة الأتروبين. ماليات Timolol و phenylephrine (يقللان من إنتاج السائل داخل العين) يحفزان انخفاض ضغط العين. من الممكن زيادة الآثار الجانبية لحاصرات بيتا (بطء القلب الشديد ، اضطرابات التوصيل داخل القلب). بالاقتران مع المحاكاة الكظرية ، يتجلى العداء المتبادل (بحجم التلميذ). يتم تقليل نشاط مقلدات الكولين عن طريق مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومشتقات الفينوثيازين وكلوربروثيكسين وكلوزابين وتعزز بعوامل مضادات الكولين. ربما تطور بطء القلب وانخفاض ضغط الدم أثناء تخدير هالوثان في المرضى الذين يستخدمون هيدروكلوريد بيلوكاربين في قطرات العين.
جرعة مفرطة
يتجلى ذلك من خلال زيادة كبيرة في تأثيرات مقلدات الكولين ، بما في ذلك. مع تطور قصور حاد في القلب والأوعية الدموية وتضيق الشعب الهوائية.
علاج:مراقبة معدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، ووظيفة الجهاز التنفسي ، وإدخال الأتروبين (0.5-1.0 مجم s / c أو / في) ، والإيبينيفرين (0.3-1.0 ثانية / ج أو / م) ، وكذلك كمية كافية من السوائل.
طرق الإدارة
محليا.
الاحتياطات: مادة بيلوكاربين
المراقبة المنتظمة لضغط العين ضرورية. لتقليل الامتصاص بعد التقطير ، يوصى بقرص القناة الدمعية لمدة 1-2 دقيقة بالضغط بإصبع في الزاوية الداخليةعيون. يجب تثقيف المريض حول استخدام أنظمة الإطلاق المستمرة والتحذير من أن التسامح قد يتطور مع الاستخدام المطول. كن حذرًا عند تعيين الأشخاص المنخرطين في قيادة المركبات والأنشطة الأخرى التي يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب رؤية واضحة واهتمامًا متزايدًا وسرعة رد فعل عالية.
التفاعلات مع المواد الفعالة الأخرى
الأسماء التجارية
| اسم | قيمة مؤشر Wyshkovsky ® |
المواد الفعالة:
هيدروكلوريد بيلوكاربين - 1.0 جم
سواغ:
حمض البوريك والمياه النقية.
وصف: سائل شفاف عديم اللون. مجموعة العلاج الدوائي:عامل مضاد للجلوكوما - مقلد كولين. ATX: & نبسبS.01.E.B.01 بيلوكاربين
الديناميكا الدوائية:يثير المستقبلات الكولينية M المحيطية ويسبب انقباض الحدقة. يترافق تضيق الحدقة مع فتح زاوية الغرفة الأمامية (يتم سحب جذر القزحية للخلف) ، وزيادة في نغمة القزحية والجسم الهدبي ، ونتيجة لذلك يتمدد الترابيق ويتم فتح المقاطع المسدودة من قناة شليم. بسبب فتح زاوية الغرفة الأمامية وزيادة نفاذية الحجاب الحاجز التربيقي ، يحدث انخفاض في ضغط العين. يستمر عمل بيلوكاربين على مستوى ضغط العين لعدة ساعات (4-6 ساعات). الدوائية:تخترق القرنية جيدا. عند استخدامه موضعيًا ، يصل تركيزه في الخلط المائي للعين إلى 30 دقيقة كحد أقصى بعد التقطير. وهو يرتبط بالعديد من أنسجة العين مما يزيد من عمر النصف لها من العين والذي يتراوح من 1.5 إلى 2.5 ساعة.لا يتم استقلاب بيلوكاربين في أنسجة العين ويتم إفرازه في السائل داخل العين.
يتم تحويل بيلوكاربين إلى شكله غير النشط عن طريق التحلل المائي في مصل الدم والكبد. يبلغ نصف عمر البلازما حوالي 30 دقيقة.
دواعي الإستعمال: - هجوم حاد من زرق انسداد الزاوية.زرق انسداد الزاوية المزمن.
الجلوكوما الأولية مفتوحة الزاوية (مثل العلاج الأيوني وبالاقتران مع حاصرات بيتا أو الأدوية الأخرى التي تقلل ضغط العين) ؛
إذا كان من الضروري تضييق حدقة العين بعد تقطير حدقة العين (باستثناء الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر المرتفع).
الموانع:زيادة الحساسية الفردية لبيلوكاربين ؛ التهاب القزحية ، التهاب الحلق ، التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب القرنية وأمراض العين الأخرى التي يكون فيها انقباض حدقة العين غير مرغوب فيه.الحمل والرضاعة مرحلة الطفولةحتى سن 18 سنة.
بحرص:في المرضى الذين لديهم تاريخ من انفصال الشبكية والمرضى الشباب الذين يعانون من قصر النظر الشديد. فشل القلب والأوعية الدموية الحاد. الحمل والرضاعة: الجرعة وطريقة الاستعمال:يُدفن في كيس الملتحمة 1 قطرة 1-3 مرات في اليوم. قد يختلف عدد عمليات التقطير اعتمادًا على المؤشرات والحساسية الفردية للمريض.لعلاج النوبة الحادة من زرق انسداد الزاوية ، خلال الساعة الأولى ، يتم غرس محلول بيلوكاربين كل 15 دقيقة ، 2-3 ساعات كل 30 دقيقة ، 4-6 ساعات كل 60 دقيقة ، ثم 3-6 مرات في اليوم حتى يتوقف الهجوم.
آثار جانبية:صداع (في المنطقة الصدغية وحول الحجاج) ، ألم في منطقة العين ، قصر النظر. انخفاض الرؤية ، خاصة في الليل ، بسبب تطور تقبض الحدقة المستمر وتشنج الإقامة ؛ الدمع ، سيلان الأنف ، التهاب القرنية السطحي. ردود الفعل التحسسية.مع الاستخدام المطول ، يمكن تطوير التهاب الملتحمة الجريبي والتهاب الجلد التماسي في الجفون.
جرعة مفرطة: مع جرعة زائدة من الدواء ، يتطور تقبض الحدقة المستمر وآلام العين وضعف البصر والصداع.عندما تظهر هذه الأعراض ، يتم إلغاء الدواء ، ويتم تقطير الأدوية المضادة - تروبيكاميد ، أتروبين أو مشتقات أخرى.
التفاعل: مضادات بيلوكاربين هيدروكلوريد هي عوامل أخرى لمضادات الكولين. مع الاستخدام المتزامن مع المنشطات الكظرية ، يمكن ملاحظة عداء العمل (على قطر التلميذ). ويزيد من انخفاض ضغط العين ، مما يقلل من إنتاج السائل داخل العين.ربما استخدام بيلوكاربين مع محاكيات الودي ، حاصرات بيتا ، مثبطات الكربونيك أنهيدراز.
يتم تقليل نشاط M- مضادات الكولين من بيلوكاربين عن طريق مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومشتقات الفينوثيازين ، وكلوربروثيكسين ، وكلوزابين ؛ معزز بعوامل مضادات الكولين.
التطور المحتمل لبطء القلب وانخفض ضغط الدمأثناء التخدير العام باستخدام هالوثان (في المرضى الذين يستخدمون قطرات العين).
تعليمات خاصة:يجب أن يتم العلاج من خلال المراقبة المنتظمة لضغط العين. لتقليل الامتصاص ، يوصى بقرص قناة العين لمدة 1-2 دقيقة بعد التقطير ، مع الضغط بإصبع في الزاوية الداخلية للعين. التأثير على القدرة على قيادة النقل. راجع والفراء:في حالة وجود إعتام عدسة العين الأولي ، يمكن أن يتسبب التأثير الضار في إعاقة بصرية عابرة ، لذلك ، خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة الأخرى التي قد تكون خطرة والتي تتطلب زيادة التركيزالانتباه وسرعة ردود الفعل الحركية. الافراج عن شكل / جرعة:1٪ محلول ( قطرات للعين) 5 مل في عبوات زجاجية بغطاء قطارة.صفقة: يتم وضع زجاجة واحدة وغطاء قطارة ، مع تعليمات الاستخدام ، في عبوة من الورق المقوى. شروط التخزين:القائمة أ. في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.الافضل قبل الموعد: سنتان. بعد فتح الزجاجة ، لا تستخدم أكثر من 30 يومًا.لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
شروط الاستغناء عن الصيدليات:بوصفة طبية رقم التسجيل: LSR-010622/08 تاريخ التسجيل: 26.12.2008 حامل شهادة التسجيل:شركة تثيمفارمببراتي ش.م.تعليمات
على الاستخدام الطبي لمنتج طبي
رقم التسجيل:
اسم تجاري:
بيلوكاربين
INN أو اسم المجموعة:
بيلوكاربين (بيلوكاربينوم)
الاسم الكيميائي: (3S-cis) -3-Ethyldihydro-4 - [(1-methyl-1H-imidazol-5-yl) methyl] -2 (3H) -فورانون (مثل هيدروكلوريد)
شكل جرعات:
قطرات للعين
التركيب لكل 1 مل:
المادة الفعالة:
هيدروكلوريد بيلوكاربين - 10 مجم
سواغ:
حمض البوريك- 12.5 مجم
هيدروكسيد الصوديوم 1 م إلى الرقم الهيدروجيني 3.5-5.0
ماء للحقن حتى 1 مل
وصف: سائل شفاف عديم اللون
مجموعة العلاج الدوائي:
عامل مضاد للجلوكوما - مقلد كولين
كود ATX:
الخصائص الدوائية
مقلد الكولين ، له تأثير ضار ومضاد للجلوكوما. يزيد من إفراز الغدد الهضمية والشعبية والعرقية ، وتناغم العضلات الملساء في القصبات والأمعاء والمرارة و مثانة، رحم.
الديناميكا الدوائية
يسبب تقلص العضلة الهدبية (تشنج الإقامة) والعضلة التي تضيق الحدقة (تقبض الحدقة). يؤدي تقلص العضلة التي تضيق الحدقة (تقبض الحدقة) إلى إزاحة الجزء القاعدي من القزحية من زاوية الغرفة الأمامية للعين ، مما يساهم في فتح قناة شليم ومساحات النافورة في زرق انسداد الزاوية . يؤدي تقلص العضلة الهدبية (التشنج التكيفي) إلى فتح قناة شليم والشقوق التربيقية في الزرق مفتوح الزاوية. بسبب هذه العمليات ، يزداد تدفق الخلط المائي من الغرفة الأمامية للعين مع انخفاض إضافي في ضغط العين. يبدأ التأثير الخافض لضغط الدم لبيلوكاربين بعد 10-30 دقيقة. تختلف مدة التأثير الخافض للضغط بالتقطير الفردي لمحلول بيلوكاربين بشكل فردي ومتوسط 4-6 ساعات. ينخفض ضغط العين بمقدار 4-8 ملم زئبق. (17-20٪ من المستوى الأصلي).
في الجلوكوما مفتوح الزاوية الأولي ، يؤدي تقطير محلول 1٪ إلى انخفاض ضغط العين بنسبة 25-26٪. يبدأ التأثير بعد 30-40 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1.5-2 ساعة ويستمر لمدة 4-14 ساعة.
الدوائية
يخترق بيلوكاربين القرنية جيدًا ويمتص جيدًا من خلال الملتحمة. عمليا لا يمتص في كيس الملتحمة. عند تطبيقه موضعياً ، يصل تركيزه في الخلط المائي للعين إلى حد أقصى (Tcmax) بعد 30 دقيقة من التثبيت. ويبقى في أنسجة العين ، مما يزيد من عمر النصف من أنسجة العين (T1 / 2) ، وهو 1.5-2.5 ساعة.
لا يتم استقلاب بيلوكاربين في أنسجة العين ويتم إفرازه دون تغيير في السائل داخل العين. يتم تحويل بيلوكاربين إلى شكله غير النشط عن طريق التحلل المائي في مصل الدم والكبد. يبلغ نصف عمر البلازما حوالي 30 دقيقة.
مؤشرات للاستخدام
- هجوم حاد من زرق انسداد الزاوية.
- الجلوكوما الثانوية (الأوعية الدموية ، ما بعد الصدمة (الحروق)) ؛
- الجلوكوما الأساسي مفتوح الزاوية (بالاشتراك مع حاصرات بيتا أو غيرها أدويةخفض ضغط العين) ؛
- الحاجة إلى انقباض حدقة العين بعد تركيب مدرات الحدقة.
موانع
التهاب القزحية والجسم الهدبي والحالات الأخرى التي لا ينصح فيها بانقباض حدقة العين (على سبيل المثال ، بعد جراحة العيون ، إلا إذا كان من الضروري تقليص حدقة العين فورًا بعد الجراحة لمنع تكوين التصاق القزحية) ، وفرط الحساسية تجاه بيلوكاربين ، والأطفال دون سن 18 عامًا ، وانفصال الشبكية (بما في ذلك التاريخ) ، وكذلك الظروف المؤهبة لانفصال الشبكية.
بحرص
في المرضى الصغار الذين يعانون من قصر النظر العالي.
إذا كان لديك أحد الأمراض المذكورة ، فتأكد من استشارة طبيبك قبل تناول الدواء.
استخدم أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية
من الممكن استخدام بيلوكاربين لعلاج الأمهات الحوامل والمرضعات على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج ، إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين والطفل.
الجرعة وطريقة الاستعمال
دفن في كيس الملتحمة 1-2 قطرات. قد يختلف عدد التركيبات حسب المؤشرات والحساسية الفردية للمريض.
هجوم حاد من الجلوكوما المغلقة: خلال الساعة الأولى ، يتم غرس محلول بيلوكاربين كل 15 دقيقة ، 2-3 ساعات - كل 30 دقيقة ، 4-6 ساعات - كل 60 دقيقة ثم 3-6 مرات في اليوم ، حتى الهجوم توقف.
الجلوكوما الثانوية (الأوعية الدموية ، ما بعد الصدمة (الحروق)): 1-2 قطرات 2-4 مرات في اليوم ؛
الجلوكوما المفتوحة الأولية: 1-2 قطرات 2-4 مرات في اليوم بالاشتراك مع حاصرات بيتا أو غيرها من الأدوية التي تقلل ضغط العين ؛
لتضييق حدقة العين بعد تثبيت حركات الحدقة: 1-2 قطرات مرة واحدة.
اعراض جانبية
صداع (في المنطقة الصدغية وحول الحجاج) ، ألم قصير المدى في منطقة العين ؛ قصر النظر. انخفاض الرؤية ، خاصة عند الغسق ، بسبب تطور تقبض الحدقة المستمر وتشنج الإقامة ؛ الدمع ، سيلان الأنف ، التهاب القرنية السطحي. ردود الفعل التحسسية.
مع الاستخدام المطول ، يمكن تطوير التهاب الملتحمة الجريبي والتهاب الجلد التماسي للجفون وتغيم العدسة القابل للانعكاس.
الآثار الجانبية الجهازية نادرة. يمكن أن يسبب بيلوكاربين ، باعتباره مقلد كولين ، تشنج قصبي ، وبطء معدل ضربات القلب ، وزيادة إفراز اللعاب ، وسيلان الأنف.
إذا تفاقمت إحدى الأعراض الجانبية الموضحة في التعليمات ، أو لاحظت أي أعراض أخرى آثار جانبيةغير مدرج في التعليمات ، أخبر طبيبك.
جرعة مفرطة
في حالة الجرعة الزائدة ، من الممكن زيادة إفراز اللعاب ، والتعرق ، وبطء القلب ، وتطور تشنج قصبي ، وانخفاض ضغط الدم.
عند الابتلاع ، يكون التسمم ممكنًا ، ويتجلى ذلك من خلال زيادة كبيرة في تأثيرات مقلد الكولين ، بما في ذلك. مع تطور قصور القلب الحاد وتضيق القصبات.
العلاج: غسيل المعدة. مراقبة معدل ضربات القلب (HR) ، وضغط الدم (BP) ، وظائف الجهاز التنفسي ؛ إدخال الأتروبين (0.5-1.0 مجم تحت الجلد أو في الوريد) ، الإبينفرين (0.3-1.0 مجم تحت الجلد أو الوريد).
التفاعل مع الأدوية الأخرى
مضادات بيلوكاربين هي الأتروبين ومضادات الكولين الأخرى.
مع الاستخدام المتزامن مع المحاكاة الكظرية ، يمكن ملاحظة عداء العمل (على قطر التلميذ).
يزيد التيمولول والفينيليفرين من انخفاض ضغط العين ، مما يقلل من إنتاج السائل داخل العين.
ربما استخدام بيلوكاربين بالاشتراك مع محاكيات الودي ، حاصرات بيتا ، مثبطات الأنهيدراز الكربونية.
يتم تقليل نشاط مقلدات الكولين من بيلوكاربين عن طريق مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومشتقات الفينوثيازين ، وكلوربروثيكسين ، وكلوزابين ؛ معزز بمثبطات الكولينستريز.
ربما تطور بطء القلب وانخفاض ضغط الدم أثناء التخدير العام باستخدام هالوثان (في المرضى الذين يستخدمون بيلوكاربين في قطرات العين).
تعليمات خاصة
يجب أن يتم العلاج من خلال المراقبة المنتظمة لضغط العين.
لتقليل الشفط ، يوصى بقرص قناة العين لمدة 1-2 دقيقة بعد التثبيت ، مع الضغط بإصبع في الزاوية الداخلية للعين.
نظرًا لتطور تقبض الحدقة المستمر ، بالإضافة إلى تأثير قصر النظر المرتبط بتغيير في الإقامة ، من الممكن حدوث انخفاض في حدة البصر ، لذلك ، لا ينصح باستخدام الدواء لسائقي المركبات عند الغسق وفي الليل ، والرعاية يجب أن تؤخذ عند الانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.
لا ينصح باستخدام بيلوكاربين عند ارتداء العدسات اللاصقة اللينة.
شكل الافراج.
قطرات للعين 1٪.
1.5 مل ، 2 مل أو 5 مل في أنبوب قطارة بوليمر. توضع أنابيب قطارة 1 أو 2 أو 4 أو 5 أو 10 مع تعليمات لاستخدام الدواء في عبوة من الورق المقوى.
تتم طباعة نص تعليمات استخدام أنبوب القطارة على العبوة.
5 مل أو 10 مل في زجاجة قطارة من البوليمر. توضع 1 أو 2 زجاجة قطارة مع تعليمات لاستخدام الدواء في صندوق من الورق المقوى.
تتم طباعة نص تعليمات استخدام زجاجة القطارة على العبوة.
5 مل في قوارير زجاجية.
1 قنينة كاملة مع قطارة معقمة وتعليمات استخدام الدواء موضوعة في علبة من الورق المقوى.
5 زجاجات في حزمة نفطة.
1 حزمة نفطة كاملة مع 5 أغطية قطارة معقمة وتعليمات استخدام الدواء موضوعة في عبوة.
شروط التخزين
في مكان محمي من الضوء ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 15 درجة مئوية للدواء في أنبوب قطارة وزجاجات قطارة ، في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية للدواء في قوارير زجاجية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد
3 سنوات للعقار في قوارير. سنتان للدواء في أنبوب قطارة ، زجاجة قطارة.
بعد فتح أنبوب القطارة وزجاجة القطارة والزجاجة - شهر واحد.
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
شروط العطلة
صدر بوصفة طبية.
صاحب ترخيص التسويق / منظمة تلقي الشكاوى
109052 موسكو ، شارع. نوفوخخلوفسكايا ، 25.
الصانع:
المؤسسة الاتحادية الحكومية الموحدة "مصنع موسكو للغدد الصماء"
109052، موسكو، شارع. Novokhokhlovskaya ، 25 ، المبنى 1 ، المبنى 2
سواغ:حمض البوريك - 19 مجم ، ماء للحقن حتى 1 مل.
وصف: سائل شفاف عديم اللون. مجموعة العلاج الدوائي:عامل مضاد الجلوكوما - مقلد كولين. ATX: & نبسبS.01.E.B.01 بيلوكاربين
الديناميكا الدوائية:يشير إلى عوامل مقلدة كولين. ترجع آلية العمل إلى إثارة المستقبلات الكولينية الطرفية ، والتي تسبب تقلص العضلة الدائرية للقزحية والعضلة الهدبية ، مصحوبة بانقباض حدقة العين وتوسيع زاوية الغرفة الأمامية للعين ، مما يؤدي إلى تحسين التدفق الخارج من السائل داخل العين. في الجلوكوما مفتوح الزاوية الأولي ، يؤدي تقطير محلول 1٪ إلى انخفاض ضغط العين بنسبة 25-26٪. يبدأ التأثير بعد 30-40 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1.5-2 ساعة ويستمر لمدة 4-14 ساعة. الدوائية:تخترق القرنية جيدا. عمليا لا يمتص في كيس الملتحمة. الوقت اللازم للوصول إلى أقصى تركيز (TCmax) في السائل داخل العين هو 30 دقيقة. يبقى باقياً في أنسجة العين مما يزيد من عمر النصف من أنسجة العين (T1 / 2) وهو 1.5-2.5 ساعة ، ويخرج بدون تغيير مع سائل باطن العين. يخترق جزئيًا بلازما الدم ويتم تثبيطه عن طريق التحلل المائي في مصل الدم والكبد.دواعي الإستعمال: هجوم حاد من زرق مغلق الزاوية ، زرق ثانوي (وعائي ، ما بعد الصدمة (حروق)) ، زرق أولي مفتوح الزاوية (بالاشتراك مع حاصرات بيتا أو أدوية أخرى تقلل من ضغط العين). الحاجة إلى انقباض حدقة العين بعد تقطير حدقة العين. الموانع:فرط الحساسية لمكونات الدواء. التهاب القزحية والجسم الهدبي والأزمة القزحية الحلقية والتهاب القزحية والتهاب الحلق والتهاب القرنية وأمراض العين الأخرى التي يكون فيها انقباض حدقة العين غير مرغوب فيه (بعد التدخلات الجراحيةعلى العين لمنع التصادم الخلفي). الربو القصبي.الحمل ، فترة الرضاعة ، العمر حتى 18 سنة.
بحرص:يستخدم بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من انفصال الشبكية والمرضى الصغار الذين يعانون من قصر النظر الشديد. الحمل والرضاعة:الدواء هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل. إذا لزم الأمر ، تعيين الدواء أثناء الرضاعة الرضاعة الطبيعيةيجب أن يتوقف. الجرعة وطريقة الاستعمال:في الجلوكوما الأولي- ينقع في كل عين 1-2 قطرات - 2-4 مرات في اليوم ، جرعة يوميةوكذلك يتم تحديد مدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب حسب مستوى ضغط العين. إذا لزم الأمر ، يمكن دمج الدواء مع حاصرات بيتا. في نوبة حادة من زرق انسداد الزاوية ، يوصف ما يلي: خلال الساعة الأولى - كل 15 دقيقة ، قطرة واحدة ؛ لمدة 2-3 ساعات - كل 30 دقيقة ، قطرة واحدة ؛ لمدة 4-6 ساعات - كل 60 دقيقة ، قطرة واحدة ؛ 3-6 مرات في اليوم حتى يتوقف الهجوم. آثار جانبية:أثناء استخدام بيلوكاربين قد يتطور:الآثار الجانبية الموضعية: تقبض الحدقة ، ألم قصير المدى في العين ، احمرارها ، انخفاض حدة البصر نتيجة تقبض الحدقة المستمر (ليلاً) ، تشنج الإقامة ، صداع في المعابد والمناطق المحيطة بالحجاج ، التهاب القرنية السطحي ، زيادة التمزق ، التهاب الملتحمة التحسسي.
مع الاستخدام المطول ، يمكن تطوير التهاب الملتحمة الجريبي ، والتهاب الجلد التماسي في الجفون ، وانفصال الشبكية ، وإعتام عدسة العين ، والوذمة البطانية للأقراص. أعصاب بصرية، اعتلال القرنية القرنية ، ضبابية عكسية للعدسة.
الآثار الجانبية الجهازية ممكنة: تشنج قصبي ، صداع ، لعاب ، وذمة رئوية ، ارتفاع ضغط الدم ، غثيان ، قيء ، إسهال.
جرعة مفرطة: في حالة الجرعة الزائدة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية: غثيان ، بطء القلب ، تقبض الحدقة المستمر ، ألم في العين ، تشوش الرؤية ، صداع. في حالة الابتلاع العرضي ، قد يحدث تشنج قصبي ، قصور في القلب والأوعية الدموية.العلاج: أعراض. إلغاء الدواء ، مع بطء القلب الشديد ، أدخل 0.5-2 ملغ من الأتروبين بالحقن.
التفاعل: وغيرها من مضادات الكولين M هي مضادات بيلوكاربين. مع الاستخدام المتزامن مع المحاكاة الكظرية ، يمكن ملاحظة عداء العمل (التأثير على قطر التلميذ).Timolol وزيادة الانخفاض في ضغط العين.
ربما استخدام بيلوكاربين بالاشتراك مع حاصرات بيتا ، مثبطات الأنهيدراز الكربونية.
يتم تقليل تأثير مقلد الكولين من بيلوكاربين عندما يقترن بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ومشتقات الفينوثيازين ، وكلوربروثيكسين ، وكلوزابين ؛ معزز بمثبطات الكولينستريز.
احتمال حدوث بطء القلب وانخفاض ضغط الدم أثناء التخدير العام باستخدام هالوثان (في المرضى الذين يستخدمون قطرات العين).
تعليمات خاصة:مباشرة قبل الاستخدام ، امسك القنينة التي تحتوي على الدواء في راحة يدك لتدفئتها لدرجة حرارة الجسم. يتم فك الغطاء وإزالته والضغط قليلاً على جسم الزجاجة ، يتم غرس المحلول في العين. بعد تقطير الغطاء مشدود بإحكام.يجب أن يتم العلاج من خلال المراقبة المنتظمة لضغط العين.
لتقليل الامتصاص في الدورة الدموية الجهازية ، يوصى بقرص القنوات الدمعية لمدة 1-2 دقيقة بعد التقطير ، مع الضغط بإصبع في الزاوية الداخلية للعين في منطقة إسقاط الكيس الدمعي.
في حالة وجود إعتام عدسة العين الأولي ، يمكن أن يتسبب التأثير الضيق في تدهور عابر في الرؤية (شعور بقصر النظر) ، لذلك ، خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى تنطوي على مخاطر محتملة تتطلب زيادة تركيز وسرعة ردود الفعل الحركية.
التأثير على القدرة على قيادة النقل. راجع والفراء:يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية. الافراج عن شكل / جرعة:قطرات للعين 1٪. صفقة: 5 مل أو 10 مل في زجاجات من البولي إيثيلين ، مختومة بأغطية.يتم وضع كل زجاجة ، مع تعليمات الاستخدام الطبي ، في صندوق من الورق المقوى.
شروط التخزين:للتخزين في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة من 8 درجة مئوية إلى 15 درجة مئوية.تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد: 3 سنوات. بعد فتح القارورة ، يكون الدواء صالحًا لمدة 28 يومًا.لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.
شروط الاستغناء عن الصيدليات:بوصفة طبية رقم التسجيل: P N015742 / 01 تاريخ التسجيل: 21.05.2009 حامل شهادة التسجيل: PHARMAK، PJSC
