كيفية تقليل التدفق الليمفاوي بعد استئصال الثدي الجزئي. كيفية علاج تضخم الغدد الليمفاوية في اليد بعد استئصال الثدي. يشمل العلاج العام للوضع اللمفاوي في اليد

يوجد في جميع أعضاء وأنسجة جسم الإنسان تقريبًا. يتمتع الجهاز الوعائي الليمفاوي بوظيفة وقائية من خلال الخلايا الليمفاوية والتصريف ، مما يحافظ على الكمية المطلوبة من السوائل في اعضاء داخليةشخص.

في كثير من الأحيان ، أثناء استئصال الثدي (الاستئصال الجراحي للثدي) ، يتم استئصال بعض أو كل الغدد الليمفاوية في الإبط ، مما يجعل من الصعب تصريف اللمف من أنسجة الذراع ويعقد ترشيح السوائل الزائدة.

عواقب استئصال الثدي: الوذمة اللمفاوية والوذمة اللمفية

التهاب الأوعية اللمفاوية هو توقف تدفق الليمفاوية عبر الأوعية. بعد إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية ، يحدث انتهاك خطير لوظيفة التصريف في الأنسجة الرخوة للطرف العلوي ، مما يؤدي إلى تكوين وذمة اليد. من الممكن أيضًا تلف الجهاز اللمفاوي بعد دورة العلاج الإشعاعي. يسمى تورم أنسجة الصدر والأطراف العلوية بالوذمة اللمفية.

يمكن أن تحدث هذه الحالة المرضية فورًا بعد جراحة سرطان الثدي أو بعد عدة أشهر / سنوات.

يميز الأطباء سريريًا بين شكلين من أشكال الوذمة اللمفية:

حاد ، والذي يتكون بعد 4-6 أسابيع من الجراحة.
لينة التي يحدث تطورها بعد عام.

التهاب الغدد الليمفاوية بعد إزالة الغدة الثديية: التشخيص

يتم تحديد التهاب الغدد الليمفاوية بعد إزالة الغدة الثديية خلال الفحص الطبي الروتيني في فترة ما بعد الجراحة. أثناء الفحص البدني للمريض ، يوضح طبيب أمراض النساء أيضًا الأسئلة التالية:

أنواع وعدد العمليات السابقة.
وجود مضاعفات مبكرة العلاج الجراحيأورام الصدر.
وقت البدء الأعراض الأوليةداء لمفاوي.
تاريخ مسار المرض.
أسماء الأدوية الحالية.
الاضطرابات العامة في أجهزة الجسم (ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكري).

أعراض الوذمة اللمفية

يتمثل العرض الرئيسي للوذمة اللمفية في حدوث تورم تدريجي في الذراع المصابة. قد تختلف درجة الانتفاخ. يعاني بعض المرضى بعد جراحة سرطان الثدي من زيادة كبيرة في حجم الأنسجة الرخوة (2-4 سم). هناك نساء يتجلى فيه الورم اللمفاوي على شكل تورم طفيف في الذراع.

بالإضافة إلى أعراض الوذمة ، هناك مظاهر أخرى لعلم الأمراض:

الشعور بامتلاء أو ضيق في اليد المصابة.
ألم حاد أو خفيف في الطرف العلوي المصاب.
الضعف العام والشعور بالضيق.

علاج التهاب الغدد الليمفاوية بعد استئصال الغدة الثديية

المضاعفات اللمفاوية بعد استئصال الغدة الثديية تخضع لطرق العلاج التالية:

التمرين يساعد على استعادة مرونة وقوة أنسجة الثدي. يتم اختيار مجموعة خاصة من فصول العلاج بالتمارين الرياضية بشكل فردي لكل مريض فور خروجه من وحدة العناية المركزة. بالإضافة إلى ذلك ، سيساعدك المعالج الفيزيائي على معرفة صحة التمارين للدراسة الذاتية في المنزل.

إن ارتداء كم الضغط الفردي للمرأة أو ضم ذراعها بإحكام يمنع تراكم السوائل بشكل مفرط.

في الممارسة الطبية ، لتحسين التدفق الليمفاوي ، يتم استخدام مضخة خاصة تساعد على زيادة معدل التدفق الليمفاوي ولا تجعل من الممكن الاحتفاظ بالسوائل في اليد المصابة.

جزء مهم من العلاج التأهيلي هو الإزالة الجراحية صدرهو نظام غذائي يومي متوازن. وهذا ضروري لمنع زيادة وزن الجسم وتشبع الجسم بالكمية اللازمة من البروتينات والفيتامينات والمعادن.

يؤدي الإمساك الدوري للطرف العلوي في وضع مستقيم إلى تصريف السائل المتراكم.
تدابير وقائية لمنع عدوى الجهاز اللمفاوي الإقليمي. يوصي الأطباء باتخاذ تدابير وقائية في شكل رعاية دقيقة لجلد اليدين.

يتم استبعاد العواقب المعدية لإزالة الغدة الثديية تمامًا إذا لوحظت معايير المطهر في فترة ما بعد الجراحة.

منع تطور الوذمة اللمفية

تعتبر حماية اليد في جانب الجراحة بعد علاج السرطان لدى النساء بنجاح من خلال استئصال الثدي مهمة وضرورية للغاية. ويرجع ذلك إلى عدم كفاية تصريف الجهاز اللمفاوي ، مما يؤدي إلى زيادة تعرض أنسجة اليد للعدوى ودرجات الحرارة القصوى.

للوقاية من الإصابة بتضخم الغدد الليمفاوية بعد استئصال الثدي ، يجب أن تشمل الإجراءات الوقائية ما يلي:

من غير المقبول ارتداء قمصان النوم أو الملابس ذات الأصفاد المرنة.
استخدام يد سليمة لحمل الأشياء الشخصية والحقائب وما إلى ذلك.
يتم قياس ضغط الدم في الجانب الصحي من الجسم.
تجنب حروق الشمس أو غيرها من الأضرار التي تصيب الأطراف العلوية.
التربية البدنية المنتظمة.
اتصل على الفور بطبيبك لمعرفة أي علامات آفة معديةاليدين (احمرار الجلد والألم والحمى).

من المهم أن تعرف:

إضافة تعليق إلغاء الرد

فئات:

يتم تقديم المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط! لا ينصح باستخدام الطرق والوصفات الموصوفة لعلاج السرطان بنفسك وبدون استشارة الطبيب!

أسئلة وأجوبة

مرحبا الينا. نعم ، يمكننا التحدث عن المضاعفات المعدية. أنت بحاجة لرؤية الطبيب الذي أجرى عملية لأختك. يحدث أن يتراكم السائل المصلي في أجزاء مختلفة من الجرح ويمكن أن يكون خفيفًا في بعض المناطق ، ويمكن أن يكون غائمًا في مناطق أخرى (مما يشير إلى وجود عملية التهابية). ألم الإبط شائع بعد استئصال الثدي وبعد العلاج الإشعاعي - احترس. على أي حال ، يجب أن تسترشد برأي الطبيب المعالج.

مرحبا الينا. أعتقد أن الأمر يتعلق بغزارة اللمفاوية - تراكم وإفراز السائل اللمفاوي. إذا كان السائل يتدفق من الجرح تمامًا ، وهذا لا ينبغي أن يكون مشكلة ، فأنت بحاجة إلى التحلي بالصبر ، والقيام بالضمادات (غالبًا ما أستخدم betadine) وستتقارب حواف الجرح تدريجياً ، إذا كان العيب صغيرًا. لإعطاء توصيات محددة - تحتاج إلى إلقاء نظرة على المريض. أنت بحاجة لمناقشة الأمر مع الجراح الذي أجرى عملية لوالدتك. على أي حال ، يجب أن تسترشد برأي الطبيب المعالج.

أعتقد أنك ستكون مهتمًا بكتابي "سرطان الثدي". إجابات على الأسئلة "، والتي يمكن الحصول عليها بأي طلب من 3 آلاف روبل في المتجر الإلكتروني Bintoff.Ru (http://www.bintoff.ru) أو مباشرة في المتجر (سانت بطرسبرغ ، شارع إليزاروفسكايا 41 ، مكتب 218) ...

مرحبا ماريا. بعد إجراء استئصال الثدي الجذري ، غالبًا ما يبقى الورم المصلي في الإبط - وهو تراكم للسوائل. لا حرج في ذلك ، إذا كنا نتحدث عن كمية ضئيلة من السائل ، كما في حالتك. إذا لم يكن المريض قلقًا بشأن أي شيء ، فأنا عادة لا أقوم بعمل ثقب. في أي حال ، يجب أن تسترشد برأي الطبيب المعالج.

مرحبا ناديجدا. أعتقد أنه لا يوجد "غضروف" في الإبط ، أعتقد أننا نتحدث عن نقص في الجلد. أي عندما يتم إجراء عملية استئصال الثدي ، يتم سحب حواف الجرح (أحب عمومًا الشد بقوة حتى يكون نزيف الغدد الليمفاوية أقل ، وأحب عمومًا أن أجعل استئصال الثدي أكثر جذرية ، لأنني لا أحب ذلك عند الزيادة يحدث الجلد ، على الرغم من وجود مرضى يعانون من زيادة الوزن جدًا ولا يمكن عمل ثنيات بأي شكل من الأشكال). لذلك ، بسبب هذا التوتر ، عندما يرفع المريض يده ، يتم شد الجلد وغالبًا ما يصف المريض هذه الطية بأنها "وريد" أو "حبلا". إذا لم يتم تطوير اليد ، فإن هذا "الوريد" يمكن أن يقيد الحركة بشكل خطير. عادة ، في مثل هذه الحالات ، أوصي بتقوية الجمباز - تحتاج إلى محاولة تطوير ذراعك ثم يتمدد الجلد وسيعود كل شيء إلى طبيعته. أما بالنسبة للإسهال اللمفاوي ، فإن 100 مل لهذه المصطلحات أمر طبيعي تمامًا. عليك فقط أن تتحلى بالصبر ، لأنه لا يوجد "سيلان لمفاوي أبدي".

بالنسبة للعلاج الرئيسي ، فأنت بحاجة إلى إلقاء نظرة على إجابات الأسئلة حول علاج سرطان الثدي في المرحلة الثانية. إذا ظل السؤال مفتوحًا بعد ذلك - اسأله مرة أخرى ، فقم فقط بإرفاقه ببيانات جديدة (تقرير نسيج ، دراسات كيميائية مناعية ، نتائج الفحص). لاحظ أيضًا عدم وجود أسئلة سابقة حول هذا الموضوع. أنا متأكد من أنه بعد قراءة المواد الموجودة على الموقع ، ستكون أكثر دراية بالمرض. على أي حال ، يجب أن تسترشد برأي الطبيب المعالج.

مرحبا تاتيانا. أطلب الفحوصات بعد الجراحة أو الانتهاء من العلاج الجذري ، حسب المرحلة. في المراحل 1-2 ، عادة ما أصف الفحص مرة واحدة في السنة + الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والأشعة السينية للرئتين. في المرحلة الثالثة ، وكذلك في المرضى الشباب المصابين بسرطان الثدي السلبي الثلاثي ، أوصي بإجراء 3 فحوصات في السنة الأولى من المراقبة والتصوير المقطعي للصدر وأعضاء البطن مرة واحدة في السنة + الفحص والتصوير الومضاني للعظام. عادةً ما أوصي بالموجات فوق الصوتية للندبة بعد الجراحة والعقد الليمفاوية الإقليمية مرة واحدة في 3 أشهر بعد عمليات الحفاظ على الثدي ، مع سرطان الثدي السلبي ثلاث مرات ، في المرحلة 3 ، وكذلك للمرضى الصغار (حتى سن 35 عامًا). يجب عليك إلقاء نظرة على أسئلة المتابعة بعد العلاج في المقالة الخاصة بمراحل سرطان الثدي. في أي حال ، يجب أن تسترشد برأي الطبيب المعالج.

مرحبًا ، ليوبوف فلاديميروفنا. لإعطاء توصيات للعلاج ، من الضروري مراقبة المريض. من الممكن أن ترى والدتك الغرزة المعتادة بعد استئصال الثدي بالحجر ، لكنها في الحقيقة مجرد إحساس. هذه الأحاسيس شائعة جدًا بعد استئصال الثدي. إذا لم يتغير الجلد ، ولم يكن هناك احمرار وتورم ، فلا ينبغي أن تكون هناك مشاكل. أعتقد أن الطبيب المعالج لم ير شيئًا خطأ. في مثل هذه المواقف ، أوصي عادة بتقوية الجمباز وتطوير يدك أكثر. على أي حال ، يجب أن تسترشد برأي الطبيب المعالج.

مرحبا مارينا. عادة ، يكون الإفراز بعد استئصال الثدي لمدة يوم أو يومين بعد العملية نزفيًا مصليًا (ضارب إلى الصفرة - ضارب إلى الحمرة) ، ثم يصبح السائل مصفرًا وشفافًا. يمكن أن يؤدي الصرف إلى التهاب سطح الجرح وبالتالي قد يكون الإفرازات وردية اللون. لا أرى أي خطأ في ذلك. على أي حال ، يجب أن تسترشد برأي الطبيب المعالج.

مرحبا عيد الحب. يمكن أن تؤدي الثقوب الخاصة بتراكم السائل المصلي بعد استئصال الثدي إلى صغر الأوعية الدموية. في هذا الصدد ، قد يحدث ورم دموي. إذا كانت صغيرة ، فهي ليست مخيفة ، إذا كانت كبيرة ، فقد تسبب إزعاجًا. في مثل هذه الحالات ، عادةً ما أصف المراهم لتقليل حجم الورم الدموي. إذا كان الإسهال الليمفاوي غزيرًا وطويلًا ، أقترح إجراء تصريف مفتوح - ثقب في الجلد يتدفق من خلاله الليمفاوي - وهذا غير مريح للمريض ، لكن الشفاء أسرع بكثير.

مرحبا أنتونيدا. من الواضح أننا نتحدث عن التورم المصلي - تراكم السوائل في الجرح. مع تراكم السوائل لفترات طويلة ، يتم تشكيل كبسولة تحتوي على إمدادات دم جيدة. مع الثقوب المطولة ، يمكن أن يدخل الدم إلى تجويف المصلي ويمكن سكب الكثير منه ، ومن ثم ظهور "إفرازات حمراء سميكة". من الضروري مراقبتك لإعطاء توصيات محددة. غالبًا في مثل هذه الحالات ، أقوم بإجراء تصريف مفتوح - أقوم بعمل ثقب صغير في الجلد بحيث يتم تفريغ السائل باستمرار. هذا غير مريح ، لكنه فعال للغاية.

مرحبا أولغا. في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يستمر التهاب الغدد الليمفاوية لمدة 2-3 أشهر. إذا كان الغدد الليمفاوية غزيرًا وكانت الثقوب غير فعالة ، فأنا أقوم بتصريف مفتوح - ثقب في الجلد للسماح للغدد الليمفاوية بالتدفق. لذا فإن الشفاء سيكون أسرع. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب ، ويمكننا التحدث عن التقرح ، وبالتالي ، يجب إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. في أي حال ، يجب أن تسترشد برأي الطبيب المعالج.

حقوق النشر © DA Krasnozhon،. يُسمح بنسخ المواد فقط مع ذكر الإسناد

استئصال الثدي الجذري

استئصال الثدي الجذري هو عملية يتم فيها إزالة الثدي مع الأنسجة المحيطة به. والغدة الثديية محاطة بنسيج دهني مع عقد ليمفاوية ، وأنسجة عضلية تقع تحت الغدة.

* تتميز عمليات استئصال الثدي الجذري المعدلة بانخفاض الحجم: مع استئصال الثدي لبيتي - لا تتم إزالة العضلة الصدرية الرئيسية (ولكن تتم إزالة الصدر الصغرى) ، مع استئصال الثدي في مادن - الأنسجة الصدرية الكبرى والثانوية والإبطية من المستوى الثالث ليست كذلك إزالة.

* بتر الثدي - إزالة الغدة الثديية دون إزالة النسيج الإبطي.

2. استئصال العقد اللمفية الإبطية - إزالة الأنسجة التي تحتوي على العقد الليمفاوية الموجودة على طول الوريد تحت الترقوة ، في الفضاء بين العضلات ، المنطقة تحت الترقوة ، تحت الكتف.

2. تجنب التعرض للأشعة فوق البنفسجية (الشمس ، الاستلقاء تحت أشعة الشمس) من جهة جانب العملية

3. حاول تجنب الإصابات (النسيج ، السحجات ، إلخ) في اليد ، اعتني بأظافرك بعناية.

4. ارتداء القفازات عند التعامل مع التربة والأشياء الأخرى التي تحتوي على جراثيم.

5. قم بتدليك يدك بانتظام (ارفع يدك وضعها على الحائط وقم بحركات خفيفة من اليد إلى الإبط).

6. تأكد من تطوير يدك. بعد العملية ، اسأل طبيبك عن اليوم الذي تبدأ فيه ممارسة الجمباز (عادة من 7 إلى 10 أيام). غالبًا ما يؤدي تجاهل الجمباز إلى انخفاض كبير في نطاق الحركة في مفصل الكتف ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض القدرة على العمل.

طريقة للوقاية من الإسهال اللمفاوي بعد استئصال الثدي الجذري

يتعلق الاختراع بالطب ، أي الجراحة. تقطع الشقوق شبه البيضاوية الجلد حول الثدي في الاتجاه العرضي 1-2 سم فوق وتحت الشقوق القياسية. يتم استئصال أنسجة العضلة الصدرية الرئيسية إلى عمق 2 مم على السطح المجاور لللفافة. يمتلئ تجويف الجرح في المنطقة الإبطية بغطاء جلدي دهني زائدة منزوع النسيج الظهاري للجزء الجانبي من جدار الصدر. التأثير: طريقة تمنع حدوث اللمف في منطقة الإبط ، وتقصير وقت العلاج ، وتقليل العيوب التجميلية بعد استئصال الثدي الجذري. 1 مثال

يتعلق الاختراع بالطب ، أي الجراحة ويمكن استخدامه للوقاية من الإسهال اللمفاوي الذي يحدث بعد استئصال الثدي الجذري.

يرافق استئصال الثدي الجذري إزالة كتلة كبيرة من الأنسجة ، وتقاطع وإصابة عدد كبير من الأوعية الدموية واللمفاوية الصغيرة ، والتي لا يتم ربطها غالبًا أثناء العملية ، حيث لا يتم تمييزها بصريًا في الأنسجة. إزالة النسيج الإبطي تحت الكتفي تحت الترقوة مع العقد الليمفاوية يؤدي إلى حقيقة أن السائل المصلي من الشبكة اللمفاوية للطرف العلوي ، وكذلك من الجانب و التقسيمات اللاحقةالصدر وجزء من جدار البطن. يمكن أن يتسبب تراكم اللمف في الجرح بكميات كبيرة في حدوث عدد من المضاعفات الموضعية: تفزر حواف الجرح ، ونمو الندبات. النسيج الضامفي مناطق استئصال العقد اللمفية ، نخر السدائل الجلدية ، عدوى الجرح. يمكن أن تستمر اللمفوريا من عدة ساعات إلى عدة أشهر ، مما يطيل فترة إعادة التأهيل ، ويساهم في تطور مضاعفات ما بعد الجراحة المتأخرة. يؤدي الفقد المطول لللمف بكميات كبيرة إلى انخفاض مستوى البروتين الكلي ، وهو انتهاك لنسبة أجزاء البلازما والأحماض الأمينية الحرة في اللمف والدم.

من المعروف أن عددًا كبيرًا من الطرق تقلل من الإسهال اللمفاوي بعد استئصال الثدي الجذري.

طريقة معروفة للوقاية من الورم المصلي بعد استئصال الثدي واستئصال العقد اللمفية الإبطية ، والتي بموجبها يتم إغلاق الفراغ "الميت" في المنطقة الإبطية عن طريق خياطة الجلد للعضلات الكامنة في جدار الصدر. هذا يساهم ، وفقًا للمؤلفين ، في انخفاض حجم السائل المنتج (من 393 مل إلى 272 مل) وانخفاض كبير في عدد التورمات المصلي (من 85 ٪ إلى 25 ٪) (Aitken DR ، Hunsaker R. ، James AG الوقاية من الورم المصلي بعد استئصال الثدي وتشريح الإبط // Surg. ومع ذلك ، فإن استخدام الطريقة المعروفة لا يمكن أن يحسن ارتشاف اللمف المفرز.

هناك طريقة معروفة للوقاية من الإسهال اللمفاوي بعد استئصال الثدي الجذري ، والتي تتمثل في حقيقة أنه يتم إجراء عزل أثناء العملية لغطاء عضلي من العضلة الظهرية العريضة ، وإزالة اللفافة من داخل، حرك الجزء العضلي وخياطته إلى منطقة النسيج الإبطي الذي تمت إزالته والأوعية اللمفاوية المتصالبة (براءة اختراع RU ، 15.03.2006). عيوب هذه الطريقة هي الحاجة إلى تعبئة منطقة العضلة الظهرية العريضة لتشكيل السديلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور نخر في السديلة العضلية المعبأة مع تطور التغيرات الالتهابية الواضحة في الجرح ، بينما يبقى تجويف كبير بين السطح الداخلي للجلد والعضلة الصدرية الرئيسية ، والتي يمكن أن تساهم في الإسهال اللمفاوي لفترات طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب هذه الطريقة وجود ندبة يصعب إخفاؤها في الظهر.

إن أقرب تناظرية للاختراع المطالب به هي طريقة استئصال الثدي ، والتي تتكون من حقيقة أن الجزء القصي الضلع من العضلة الصدرية الرئيسية قد تم استئصاله ، تاركًا الجذع في مكان التعلق بعظم العضد ، وتتكون سديلة من عظم الظهر المتوسع. عضلة على ساق بها دهون تحت الجلد ، ويتم تمريرها عبر التجويف الإبطي على جدار الصدر الأمامي وتثبيتها على أنسجة الحفرة الإبطية وجذع العضلة الصدرية الرئيسية ، ويتم خياطة الدهون تحت الجلد في اللفافة من الجزء القصي الترقوي المتبقي من العضلة الصدرية الرئيسية ، والألياف الزائدة مغمورة تحت الغطاء (شهادة مؤلف الاتحاد السوفياتي رقم ، 01/30/1980) ... تهدف هذه الطريقة إلى منع مضاعفات ما بعد الجراحة وتقليل الخلل التجميلي. عيوب هذه الطريقة هي التدخل الجراحي العالي ، حيث يتم قطع جزء من العضلة الصدرية الرئيسية والعضلة الظهرية العريضة ؛ خلل في الطرف العلوي بسبب استئصال العضلة الصدرية الرئيسية عند نقطة التعلق بعظم العضد ، ووجود عيب تجميلي على الظهر نتيجة وجود ندبة يصعب إخفاؤها في الظهر.

الهدف من الاختراع المطالب به هو منع الإصابة بالإسهال اللمفاوي بعد استئصال الثدي الجذري وتقليل مدة العلاج.

النتيجة التقنية للحل المقترح هي الوقاية من الإسهال اللمفاوي في منطقة الإبط ، وتقليل وقت العلاج ، وكذلك تقليل العيب التجميلي بعد استئصال الثدي الجذري.

يتم تحقيق النتيجة التقنية المحددة من خلال حقيقة أنه في طريقة استئصال الثدي الجذري ، والتي تتمثل في إزالة الغدة الثديية من الإبط ، وتحت الكتف ، والنسيج تحت الترقوة والعقد الليمفاوية مع ملء تجويف الجرح بالألياف ، تتم إزالة الغدة الثديية في نسخة تعاني من نقص الجلد ، يتم استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية ، ويتم ملء تجويف الجرح بغطاء جلدي دهني منزوع النسيج الظهاري من الجزء الجانبي من جدار الصدر.

من المعروف أنه في عملية استئصال الثدي ، يكون الشق القياسي عبارة عن شقين شبه بيضاويين حول الثدي في الاتجاه العرضي. في الطريقة المزعومة ، يتم إجراء الشق في نسخة بها عيوب جلدية ، أي أعلى وأسفل الشقوق القياسية. وهذا يضمن ملاءمة أكثر إحكاما للجلد للصدر بعد استئصال الثدي الجذري ، والذي بدوره يمنع وجود تجويف حر على جدار الصدر الأمامي ، وبالتالي يمنع تراكم اللمف في تجويف الجرح. معيار إزاحة خط الشق هو إمكانية أن يكون السديلة الجلدية أكثر ملاءمة لجدار الصدر. يعتمد مقدار الإزاحة على الخصائص الفردية للمريض: على حجم الغدة الثديية ، ودرجة مرونة ومرونة الجلد.

جنبا إلى جنب مع إزالة أنسجة الثدي ، يتم استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية ، مما يحفز نظام التخثر في الجسم. من المعروف أن الضرر الذي يلحق بالأنسجة أو البطانة الوعائية أو خلايا الدم يسبب تفاعلًا متسلسلًا من تنشيط الإنزيم ، مما يؤدي إلى تكوين خيوط ليفية تشكل شبكة خثرة. يرتبط بدء التفاعل المتسلسل بملامسة الأشكال غير النشطة لعوامل التخثر مع الأنسجة التالفة المحيطة بالأوعية (المسار الخارجي لتنشيط تخثر الدم) ، وكذلك مع ملامسة الدم للأنسجة التالفة في شبكة الأوعية الدموية أو الدم التالف. الخلايا نفسها (مسار داخلي لتنشيط تخثر الدم). يحتوي الليمف على جميع عوامل نظام التخثر وانحلال الفبرين ، باستثناء الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء. يمكن أن تؤدي الآليات المسببة (الصدمات والالتهابات) التي تؤدي إلى تخثر الدم إلى تخثر اللمف في كل من الشعيرات الدموية اللمفاوية والأوعية اللمفاوية. أظهرت الدراسات العملية لمقدم الطلب أنه لبدء رد الفعل المذكور أعلاه من الجسم ، يكفي استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية المجاورة لللفافة.

بعد إزالة الغدة الثديية مع الأنسجة الإبطية وتحت الكتف والعقد الليمفاوية ، يتم تكوين تجويف كبير في المنطقة الإبطية ، حيث يتراكم السائل اللمفاوي. بالإضافة إلى ذلك ، بعد خياطة الخيط ، يتم تشكيل نتوء في الإبط من الجلد الزائد ورفرف الدهون ، وهو عيب تجميلي ، من بين أمور أخرى. إن ملء تجويف الجرح بقطعة دهنية زائدة من الجلد منزوعة النسيج الطلائي للجزء الجانبي من الصدر سيمنع تراكم السائل اللمفاوي في تجويف الجرح وفي نفس الوقت يزيل العيب التجميلي المحدد. سوف يؤدي إزالة النسيج الظهاري للجلد الزائد والسديلة الدهنية إلى تسريع عملية الشفاء.

وبهذه الطريقة يتم ضمان:

الحد الأقصى من تجويف الجرح ، وتقليل حجم ومدة النزف الليمفاوي ؛

تحفيز التجلط في الجهاز الليمفاوي ، مما يسرع من التئام الجروح ويقصر فترات العلاج ؛

الحد من العيوب التجميلية بعد استئصال الثدي الجذري.

هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من زيادة وزن الجسم.

لدراسة فعالية الطريقة المقترحة في المرضى أجريت دراسة على كمية السائل اللمفاوي المفرز. ضمت مجموعة الدراسة 63 مريضاً تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي من المراحل 1 إلى 3-ب ، والذين خضعوا لعمليات جراحية في مقدار استئصال الثدي الجذري بالطريقة المزعومة. تألفت المجموعة الضابطة من 108 مريض تم تشخيصهم بسرطان الثدي من المراحل 1 إلى 3 ، والذين خضعوا لعملية جراحية في حجم استئصال الثدي الجذري في مادن.

نتائج الدراسة: انخفض وقت الشفاء لدى المرضى في مجموعة الدراسة بشكل كبير ، وتناقص تراكم السائل اللمفاوي في تجويف الجرح إلى 40 مل بعد 10 أيام من الجراحة ، وفي بعض المرضى يتوقف ذلك ، أي أن الجرح يلتئم تمامًا . في المجموعة الضابطة ، في اليوم العاشر ، يبقى تراكم السائل اللمفاوي في دوملي يوميًا ويتم الاحتفاظ به عند المستوى في اليوم العشرين.

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي.

بعد معالجة منطقة الجراحة بمطهر ، يتم استخدام شقين شبه بيضاويين لقطع الجلد حول الثدي ، بينما تعمل خطوط الشق على الجلد أعلى وأقل من تلك القياسية من أجل إحداث عجز طفيف في الجلد ، على سبيل المثال ، بمقدار 1-2 سم ، ويعتمد ذلك على الخصائص الفردية للمريض (على حجم الثدي ، ودرجة المرونة ، وتمدد الجلد). معيار إزاحة خط الشق هو إمكانية أن يكون السديلة الجلدية أكثر ملاءمة لجدار الصدر. ثم يتم فصل السديلة الجلدية حتى الوريد تحت الترقوة ، نزولاً إلى حافة القوس الساحلي ، وسطيًا إلى منتصف القص ومن ناحية الخط الإبطي الخلفي. يتم قطع الغدة الثديية مع لفافة العضلة الصدرية الرئيسية ، ويتم استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية المجاورة لللفافة ، على سبيل المثال ، حتى عمق 2 مم. يتم عزل الألياف ذات العقد الليمفاوية من المناطق الإبطية وتحت الكتف وتحت الترقوة ، وبعد ذلك يتم إزالتها في كتلة واحدة مع الغدة الثديية. يتم إجراء عملية الإرقاء أثناء العملية. بعد ذلك ، يتم إجراء إزالة النسيج الظهاري للجزء الزائد من السديلة الجلدية الدهنية من السطح الجانبي لجدار الصدر على جانب العملية على طول الخطوط الموضحة وتحريكه إلى المنطقة الإبطية لملء المساحة الخالية من الجرح تجويف. تكتمل العملية بخياطة طبقة تلو الأخرى لجرح ما بعد الجراحة ، مما يترك التصريف الفراغي منزوعًا من خلال الفتحة المضادة على طول خط منتصف الإبط.

يتم تأكيد فعالية طريقة العلاج المقترحة من خلال الأمثلة التالية.

المثال السريري 1

المريض X. ، 51 سنة. التشخيص السريري: أولي: سرطان الثدي الأيمن. T2N0M0. المصاحب: VSD. أنتجت استئصال الثدي الجذري وفقا للطريقة المزعومة. شقان شبه بيضاويان يحدان الغدة الثديية في الاتجاه العرضي ، ويقطعان الجلد على طول خط ينحرف عن المستوى القياسي أعلى وأسفل بمقدار 1 سم ، ثم يتم فصل السديلة الجلدية إلى أعلى - إلى الوريد تحت الترقوة ، إلى أسفل - إلى حافة القوس الساحلي ، وسطيًا - إلى منتصف القص وأفقياً - إلى الخط الإبطي الخلفي. باستخدام سكين كهربائي جراحي مع التخثير الكهربي الوعائي المتسلسل ، تم استئصال الغدة الثديية مع لفافة العضلة الصدرية الرئيسية. تم إجراء استئصال سطح العضلة الصلبة الكبيرة المجاورة لللفافة حتى عمق 2 مم. تم عزل الألياف ذات العقد الليمفاوية من المناطق الإبطية وتحت الكتف وتحت الترقوة ، وبعد ذلك تمت إزالتها في كتلة واحدة مع الغدة الثديية. تم إجراء الإرقاء ، والتورم الليمفاوي ، والربط والتخثير الكهربائي للدم والأوعية اللمفاوية المرئية. باستخدام السكين الكهربائي الجراحي ، تم إزالة البشرة من منطقة السديلة الدهنية الجلدية في الجزء الخارجي من جدار الصدر وحركتها إلى المنطقة الإبطية لملء الفراغ الخالي من الجلد. تجويف الجرح. اكتملت العملية بخياطة طبقة تلو الأخرى لجرح ما بعد الجراحة ، تاركًا الصرف الفراغي منزوعًا من خلال الفتحة المضادة على طول خط منتصف الإبط. النتيجة التي تم الحصول عليها: كانت فترة الصرف الإجمالية لهذا المريض يوم واحد. خلال الأيام الخمسة التالية ، تمت إزالة السائل المصلي بحقنة. كان الحجم الكلي للالتهاب الليمفاوي 300 مل. فترة ما بعد الجراحة سلسة.

المثال السريري 2

المريض ب ، 54 سنة. التشخيص السريري: الرئيسي: سرطان الثدي الأيسر 2-6 ملاعق كبيرة. T2N1M0. متعلق ب: ارتفاع ضغط الدم الشرياني 2 ملعقة كبيرة ، خطوتين ، خطر 2. تم إجراء استئصال جذري للثدي وفقًا للطريقة المزعومة. شقان شبه بيضاويان يحدان الغدة الثديية في الاتجاه العرضي ، ويقطعان الجلد على طول خط ينحرف عن المستوى القياسي الأعلى والأدنى بمقدار 2 سم ، ثم يتم فصل السديلة الجلدية حتى الوريد تحت الترقوة ، وصولاً إلى حافة الضلع. القوس ، وسطيًا إلى منتصف القص وأفقياً - إلى الخط الإبطي الخلفي. باستخدام سكين كهربائي جراحي مع التخثير الكهربي الوعائي المتسلسل ، تم استئصال الغدة الثديية مع لفافة العضلة الصدرية الرئيسية. تم استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية المجاورة لللفافة حتى عمق 2 مم. تم عزل الألياف ذات العقد الليمفاوية من المناطق الإبطية وتحت الكتف وتحت الترقوة ، وبعد ذلك تمت إزالتها في كتلة واحدة مع الغدة الثديية. تم إجراء الإرقاء ، والتورم الليمفاوي ، والربط والتخثير الكهربائي للدم والأوعية اللمفاوية المرئية. باستخدام السكين الكهربائي الجراحي ، تم إزالة البشرة من منطقة السديلة الدهنية الجلدية في الجزء الخارجي من جدار الصدر وحركتها في المنطقة الإبطية لملء الفراغ الخالي من الجلد. تجويف الجرح. اكتملت العملية بخياطة طبقة تلو الأخرى لجرح ما بعد الجراحة ، تاركًا الصرف الفراغي منزوعًا من خلال الفتحة المضادة على طول خط منتصف الإبط. النتيجة التي تم الحصول عليها: كانت فترة الصرف الإجمالية لهذا المريض يوم واحد. على مدى الأيام الخمسة التالية ، تمت إزالة السائل المصلي بحقنة. كان الحجم الكلي للالتهاب اللمفاوي 270 مل. فترة ما بعد الجراحة هادئة. من المخطط أن تخرج إلى المنزل.

المريض E. ، 56 سنة. التشخيص السريري: الرئيسي: سرطان الثدي الصحيح من الدرجة 3-ب T4N1M0. المصاحبة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني 2 ملعقة كبيرة ، 3 درجات ، خطر 3. JCB. أنتجت استئصال الثدي الجذري وفقا للطريقة المزعومة. شقان شبه بيضاويان يحدان الغدة الثديية في الاتجاه العرضي ، ويقطعان الجلد على طول خط ينحرف عن المستوى القياسي الأعلى والأدنى بمقدار 2 سم ، ثم يتم فصل السديلة الجلدية حتى الوريد تحت الترقوة ، وصولاً إلى حافة الضلع. القوس ، وسطيًا إلى منتصف القص وأفقياً - إلى الخط الإبطي الخلفي. باستخدام سكين كهربائي جراحي مع التخثير الكهربي الوعائي المتسلسل ، تم استئصال الغدة الثديية مع لفافة العضلة الصدرية الرئيسية. تم استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية المجاورة لللفافة حتى عمق 2 مم. تم عزل الألياف ذات العقد الليمفاوية من المناطق الإبطية وتحت الكتف وتحت الترقوة ، وبعد ذلك تمت إزالتها في كتلة واحدة مع الغدة الثديية. تم إجراء الإرقاء ، والتورم الليمفاوي ، والربط والتخثير الكهربائي للدم والأوعية اللمفاوية المرئية. باستخدام السكين الكهربائي الجراحي ، تم إزالة البشرة من منطقة السديلة الدهنية الجلدية في الجزء الخارجي من جدار الصدر وتحريكها في المنطقة الإبطية لملء الفراغ الخالي من الجلد. تجويف الجرح. اكتملت العملية بخياطة طبقة تلو الأخرى لجرح ما بعد الجراحة ، تاركًا الصرف الفراغي منزوعًا من خلال الفتحة المضادة على طول خط منتصف الإبط. النتيجة التي تم الحصول عليها: كانت فترة الصرف الإجمالية لهذا المريض 3 أيام. خلال الأيام الثمانية التالية ، تمت إزالة السائل المصلي بحقنة. كان الحجم الكلي لمرض الإسهال اللمفاوي 530 مل. خرج المريض إلى المنزل في اليوم السادس عشر بعد دورة العلاج الكيميائي المساعد وفقًا للمخطط: باكليتاكسيل 300 مجم IV 1 يوم.

مطالبة

طريقة استئصال الثدي الجذري ، والتي تتمثل في إزالة الغدة الثديية من الإبط ، وتحت الكتف ، والنسيج تحت الترقوة والعقد الليمفاوية مع ملء تجويف الجرح بالألياف ، وتتميز بأن الشقوق شبه البيضاوية تقطع الجلد حول الغدة الثديية في الاتجاه العرضي 1-2 سم فوق وتحت الشقوق القياسية ، مما يؤدي إلى نقص طفيف في الجلد ، يتم استئصال أنسجة العضلة الصدرية الرئيسية إلى عمق 2 مم على السطح المجاور لللفافة ، ويمتلئ تجويف الجرح في المنطقة الإبطية بفائض سديلة جلدية دهنية منزوعة النسيج الطلائي للجزء الجانبي من جدار الصدر ويتم خياطة الجرح في طبقات.

بعد العملية

لا تقل كمية السوائل في الصرف. لقد كان من الخطأ الاعتقاد بأن السائل سوف يجف في غضون أيام قليلة وسيسحبونه بسرعة من أجلي. ولا يزال لا ينقص. لقد اشتركت في فحص ما بعد الجراحة في اليوم التاسع والعشرين ، لكنني أتوقع أن أصل إلى هناك في اليوم السادس والعشرين. ماذا سيحدث إذا لم ينقص؟ هل سيسحبون هذه الفضلات أم يتركونها؟ يتم توصيل الأنبوب والضمادة من حوله إلى nipadezzi. أعتقد أنه عندما أتخلص منهم ، سيكون من أسعد أيام حياتي.

عند رفع الذراعين ، يتم سحبها في مكان ما بين الصدر والإبط. من ناحية ، أخشى أن أمتد كثيرًا حتى لا تكسر اللحامات (الجحيم يعرف أين يذهبون إلى الداخل ، وليس بالضرورة في نفس المكان بالخارج). من ناحية أخرى ، إذا لم تقم بالتمدد ، فسيتم إعاقة الحركة ، وستكون أسوأ. أيضًا ، لا أعرف من أين يبدأ هذا الصرف اللعين. لدي شعور بأنه هو من يتدخل معي في داخلي. أخبرتني صديقة أجريت لها جراحة لسرطان عنق الرحم كيف تعمل نهاية أنبوب التصريف وقد تأثرت كثيرًا. الآن يبدو لي أنني أمتلك أنبوب التصريف هذا في كل مكان ، بما في ذلك الدماغ.

بسبب الانحراف العام للجسم ، يؤلم العمود الفقري. ومن الطبيعي "سحق" الفقرات وبشكل عام من المستحيل القيام بأي تدليك بسيط بسبب استحالة وضعي على البطن.

من حيث المبدأ ، أنا عملي وقادر على غسل شعري وحتى قيادة السيارة. لكن ، مع ذلك ، يبدو أن مثل هذه العملية الصغيرة مقلقة بالفعل. رفع القبعات لمن خضعوا لتدخلات أكثر جدية.

معلومات عن هذا المجتمع

ثمن وضع الطائرات
رأس المال الاجتماعي 1154
عدد القراء 2110
المدة 24 ساعة
الحد الأدنى لسعر التوكنات
مشاهدة جميع العروض الترويجية

اضف تعليق
18 تعليقات

حدد اللغة الإصدار الحالي v.222

يرافق استئصال الثدي الجذري إزالة كتلة كبيرة من الأنسجة ، وتقاطع وإصابة عدد كبير من الأوعية الدموية واللمفاوية الصغيرة ، والتي لا يتم ربطها غالبًا أثناء العملية ، حيث لا يتم تمييزها بصريًا في الأنسجة. تؤدي إزالة النسيج الإبطي تحت الكتفين تحت الترقوة مع العقد الليمفاوية إلى حقيقة أن السائل المصلي من الشبكة اللمفاوية للطرف العلوي ، وكذلك من الأجزاء الجانبية والخلفية من الصدر وجزءًا من جدار البطن يستمر في التدفق إلى داخل مما أدى إلى تجويف جرح واسع النطاق. يمكن أن يتسبب تراكم الغدد الليمفاوية في الجرح بكميات كبيرة في عدد من المضاعفات الموضعية: تفكك حواف الجرح ، وانتشار النسيج الضام الندبي في مناطق استئصال العقد اللمفية ، ونخر السديلة الجلدية ، والتهاب الجرح. يمكن أن تستمر اللمفوريا من عدة ساعات إلى عدة أشهر ، مما يطيل فترة إعادة التأهيل ، ويساهم في تطور مضاعفات ما بعد الجراحة المتأخرة. يؤدي الفقد المطول لللمف بكميات كبيرة إلى انخفاض مستوى البروتين الكلي ، وهو انتهاك لنسبة أجزاء البلازما والأحماض الأمينية الحرة في اللمف والدم.

من المعروف أن عددًا كبيرًا من الطرق تقلل من الإسهال اللمفاوي بعد استئصال الثدي الجذري.

هناك طريقة معروفة للوقاية من الإسهال اللمفاوي بعد استئصال الثدي الجذري ، والتي تتمثل في حقيقة أنه يتم إجراء عزل أثناء العملية لغطاء عضلي من العضلة الظهرية العريضة ، وإزالة اللفافة من الداخل ، وتحريك جزء من العضلات وخياطته إلى منطقة الأنسجة الإبطية المزالة والأوعية اللمفاوية المتقاطعة (براءة اختراع RU 2276582 ، 03/15/2006). عيوب هذه الطريقة هي الحاجة إلى تعبئة منطقة العضلة الظهرية العريضة لتشكيل السديلة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور نخر في السديلة العضلية المعبأة مع تطور التغيرات الالتهابية الواضحة في الجرح ، بينما يبقى تجويف كبير بين السطح الداخلي للجلد والعضلة الصدرية الرئيسية ، والتي يمكن أن تساهم في الإسهال اللمفاوي لفترات طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، تسبب هذه الطريقة وجود ندبة يصعب إخفاؤها في الظهر.

إن أقرب تناظرية للاختراع المطالب به هي طريقة استئصال الثدي ، والتي تتكون من حقيقة أن الجزء القصي الضلع من العضلة الصدرية الرئيسية قد تم استئصاله ، تاركًا الجذع في مكان التعلق بعظم العضد ، وتتكون سديلة من عظم الظهر المتوسع. عضلة على ساق بها دهون تحت الجلد ، ويتم تمريرها عبر التجويف الإبطي على جدار الصدر الأمامي وتثبيتها على أنسجة الحفرة الإبطية وجذع العضلة الصدرية الرئيسية ، ويتم خياطة الدهون تحت الجلد في اللفافة من الجزء القصي الترقوي المتبقي من العضلة الصدرية الرئيسية ، والألياف الزائدة مغمورة تحت الغطاء (شهادة مؤلف اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 799739 ، 30/01/1980). تهدف هذه الطريقة إلى منع مضاعفات ما بعد الجراحة وتقليل الخلل التجميلي. عيوب هذه الطريقة هي التدخل الجراحي العالي ، حيث يتم قطع جزء من العضلة الصدرية الرئيسية والعضلة الظهرية العريضة ؛ خلل في الطرف العلوي بسبب استئصال العضلة الصدرية الرئيسية عند نقطة التعلق بعظم العضد ، ووجود عيب تجميلي على الظهر نتيجة وجود ندبة يصعب إخفاؤها في الظهر.

الهدف من الاختراع المطالب به هو منع الإصابة بالإسهال اللمفاوي بعد استئصال الثدي الجذري وتقليل مدة العلاج.

وبهذه الطريقة يتم ضمان:

الحد الأقصى من تجويف الجرح ، وتقليل حجم ومدة النزف الليمفاوي ؛

تحفيز التجلط في الجهاز الليمفاوي ، مما يسرع من التئام الجروح ويقصر فترات العلاج ؛

الحد من العيوب التجميلية بعد استئصال الثدي الجذري.

هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من زيادة وزن الجسم.

نتائج الدراسة: انخفض وقت الشفاء لدى المرضى في مجموعة الدراسة بشكل كبير ، وتناقص تراكم السائل اللمفاوي في تجويف الجرح إلى 40 مل بعد 10 أيام من الجراحة ، وفي بعض المرضى يتوقف ذلك ، أي أن الجرح يلتئم تمامًا . في المجموعة الضابطة ، في اليوم العاشر ، يظل تراكم السائل اللمفاوي يصل إلى 80-90 مل في اليوم ويبقى عند مستوى 60-70 مل في اليوم العشرين.

يتم تنفيذ الطريقة على النحو التالي.

يتم تأكيد فعالية طريقة العلاج المقترحة من خلال الأمثلة التالية.

المثال السريري 1

المثال السريري 2

المريض ب ، 54 سنة. التشخيص السريري: الرئيسي: سرطان الثدي الأيسر 2-6 ملاعق كبيرة. T2N1M0. المصاحبة: ارتفاع ضغط الدم الشرياني 2 ملعقة كبيرة ، خطوتين ، خطر 2. تم إجراء استئصال جذري للثدي وفقًا للطريقة المزعومة. شقان شبه بيضاويان يحدان الغدة الثديية في الاتجاه العرضي ، يقطعان الجلد على طول خط ينحرف عن المستوى القياسي الأعلى والأدنى بمقدار 2 سم ، ثم يتم فصل السديلة الجلدية حتى الوريد تحت الترقوة ، وصولاً إلى حافة الضلع. القوس ، وسطيًا إلى منتصف القص وأفقياً - إلى الخط الإبطي الخلفي. باستخدام سكين كهربائي جراحي مع التخثير الكهربي الوعائي المتسلسل ، تم استئصال الغدة الثديية مع لفافة العضلة الصدرية الرئيسية. تم استئصال سطح العضلة الصدرية الرئيسية المجاورة لللفافة حتى عمق 2 مم. تم عزل الألياف ذات العقد الليمفاوية من المناطق الإبطية وتحت الكتف وتحت الترقوة ، وبعد ذلك تمت إزالتها في كتلة واحدة مع الغدة الثديية. تم إجراء الإرقاء والتهاب الأوعية اللمفاوية والربط والتخثير الكهربي للدم والأوعية اللمفاوية المرئية. باستخدام السكين الكهربائي الجراحي ، تم إزالة البشرة من منطقة السديلة الدهنية الجلدية في الجزء الخارجي من جدار الصدر وحركتها في المنطقة الإبطية لملء الفراغ الخالي من الجلد. تجويف الجرح. اكتملت العملية بخياطة طبقة تلو الأخرى لجرح ما بعد الجراحة ، تاركًا الصرف الفراغي منزوعًا من خلال الفتحة المضادة على طول خط منتصف الإبط. النتيجة التي تم الحصول عليها: كانت فترة الصرف الإجمالية لهذا المريض يوم واحد. خلال الأيام الخمسة التالية ، تمت إزالة السائل المصلي بحقنة. كان الحجم الكلي للالتهاب اللمفاوي 270 مل. فترة ما بعد الجراحة هادئة. من المخطط أن تخرج إلى المنزل.

مطالبة

من المضاعفات الشائعة بعد استئصال الثدي (استئصال الثدي) تطور الوذمة اللمفاوية (الوذمة اللمفية) في الأطراف العلوية. ليس من السهل التنبؤ بحدوث هذا المرض لأن الكثير يعتمد على حجم العملية والحالة العامة للمريض وطرق العلاج المستخدمة بعد استئصال الثدي.

أسباب الوذمة اللمفية في اليد

أثناء استئصال الثدي ، لا يمكن إزالة الغدة الثديية فحسب ، بل يمكن أيضًا إزالة الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية. لكن اللمف (سائل الأنسجة ، وهو ضروري لتطهير الجسم من منتجات التسوس) - ما زلت بحاجة إلى الاستمرار في الحركة ، لذلك يبحث عن طريقه عبر الأوعية اللمفاوية الأخرى التي لم تتضرر أثناء الجراحة. نتيجة لذلك ، في جانب العملية ، يتباطأ التدفق الليمفاوي بشكل حاد وتبدأ الوذمة في الظهور على الذراع. تعتمد درجة تطور وذمة ما بعد استئصال الثدي على عدد العقد الليمفاوية التي تمت إزالتها ، وكذلك على مدى أهمية الأوعية اللمفاوية في التدفق الأولي للغدد الليمفاوية.

الأهمية! احمِ يدك وتجنب الكدمات والخدوش والإصابات والأحمال الثقيلة

غالبًا ما تصبح الأحمال الثقيلة عاملاً مثيرًا لحدوث وذمة اليد بعد استئصال الثدي ، لأنها تساهم في تمدد الأوعية الدموية الوريدية واللمفاوية وزيادة الحمل عليها. علاوة على ذلك ، من المهم تجنب رفع الأثقال وحركات اليد الرتيبة المتكررة. أكثر مضاعفات الوذمة اللمفية رهيبة هي الحمرة. وهي عدوى تصيب الجلد والأنسجة تحت الجلد تسبب الحمى واحمرار اليد. الشعور بتوعك، مما يؤدي إلى زيادة حادة ومستمرة في وذمة اليد. بمجرد ظهورها ، يمكن أن تتكرر هذه العدوى الشديدة مرارًا وتكرارًا. المكورات العقدية ، التي تسبب الحمرة ، موجودة في كل مكان ، بما في ذلك في الهواء ، ويواجهها جميع الناس بانتظام. لكن خطر الإصابة بالعدوى يزداد بشكل حاد مع آفات جلدية مختلفة (كدمات وإصابات) وفي وجود الوذمة اللمفاوية. اتضح أن الوذمة تثير الحمرة ، وأن العدوى بدورها تزيد من الوذمة. قد يكون من الصعب حتى على المتخصصين المتمرسين كسر هذه "الحلقة المفرغة" حتى مع العلاج المعقد.

ما هي العلامات التي تدرك أن الوذمة اللمفية تتطور؟

المظهر الرئيسي للورم الليمفاوي (الاحتقان الليمفاوي) هو الوذمة ، والتي يمكن أن تظهر على الفور تقريبًا بعد العلاج الجراحي أو بعد أشهر وسنوات من ذلك. في المرحلة الأولى من المرض ، يكون دائمًا غير مؤلم ويغطي في المقام الأول الساعد واليد. بواسطة علامات خارجيةتنتفخ اليد ، قد تكون هناك علامات على الجلد من حلقات ، سوار ساعة اليد.

إذا كانت الوذمة اللمفاوية مصحوبة بألم ، فيجب أن يكون ذلك في حالة تنبيه. بادئ ذي بدء ، فإن الألم هو سبب البحث الإضافي والتشاور مع طبيب الأورام (لاستبعاد انتكاسة المرض الأساسي). فيما يتعلق بعلاج الوذمة الليمفاوية ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي اللمفويات ويجب ألا تتأخر في هذه المشكلة. في مرحلة مبكرة من تطور الوذمة ، لم تحدث بعد تغييرات لا رجعة فيها في الجلد والأنسجة تحت الجلد. يكون التورم طريًا ، ويكون التعامل معه أسهل بكثير من ذي قبل ، عندما يصبح التورم أكثر كثافة ويختفي على مضض شديد.

تشخيص وعلاج الوذمة اللمفاوية

يجب أن يكون علاج الوذمة اللمفية بعد استئصال الثدي معقدًا ويتكون من عدة مراحل. الأول هو الاستشارة والتشخيص مع أخصائي الغدد الليمفاوية. في الموعد ، يحدد الطبيب كثافة الوذمة ويأخذ قياسات اليد ، والتي ستكون مطلوبة للتحكم في عملية تقليل التورم في المستقبل. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء مسح الأوعية بالموجات فوق الصوتية للأطراف العلوية.

المرحلة الثانية هي تحسين تدفق السوائل من اليد. لهذا ، يتم استخدام علاج معقد غير دوائي في جميع أنحاء العالم ، وأساسه هو التصريف اللمفاوي اليدوي وربط الأطراف. ومع ذلك ، يختار أخصائي الغدد الليمفاوية تفاصيل الإجراءات ، والمدة ، وعدد الجلسات ، وطرق العلاج الإضافية ، مع مراعاة الخصائص الفردية لكل مريض على حدة.

بعد اكتمال عملية تقليل الوذمة ، تبدأ المرحلة النهائية - اختيار الجوارب الضاغطة وفقًا لقياسات خاصة. الضغط المرن عنصر أساسي علاج فعال... في علاج الوذمة اللمفية ، يتم استخدام نوع منفصل تمامًا من الجوارب الانضغاطية المسطحة. تتميز بدرجة استطالة منخفضة وتحافظ على شكلها وتعمل كضمادة.

إذا لم يتم علاج الوذمة اللمفاوية ، فبالإضافة إلى السوائل ، تتراكم جزيئات البروتين تدريجيًا في الأنسجة ، والتي لا يمكن "تنظيفها" بمفردها. يتطلب محترف الرعاىة الصحية... مع تراكم جزيئات البروتين ، يبدأ التليف في التطور - تغييرات لا رجعة فيها في الأنسجة.

الوقاية

في بعض الحالات ، يمكن إزالة الوذمة تمامًا ، وأحيانًا تقليلها فقط. المزيد من التوصيات الوقائية والداعمة حول طريقة ارتداء الجوارب الضاغطة ، وأداء التمارين العلاجية ، والتغذية ، وما إلى ذلك تعتمد على هذا.

حتى الآن ، لا يوجد علاج مدى الحياة للوذمة اللمفية ، لأن سببها الجذري هو إزالة العقد الليمفاوية وتلف مسارات التدفق الليمفاوي. الطب غير قادر على استعادتها بعد. لذلك ، فإن الفحوصات الوقائية من قبل أخصائي الغدد الليمفاوية والالتزام بالتوصيات البسيطة ستسمح لك بالحفاظ على المظهر الطبيعي لليد ، وبصحة جيدة ، وتجنب تطور المضاعفات.

يود المحررون أن يشكروا المتخصصين في عيادة مركز طب الأوردة لمساعدتهم في تحضير المادة.

اعتلال العقد اللمفية هو أحد الأعراض المصاحبة للكثيرين امراض عديدة... عندما يلتقي الجسم بالمواد المرضية والكائنات الحية الدقيقة ، فإن الغدد الليمفاوية هي التي تتلقى الضربة الكاملة. في حالات أخرى ، يمكن أن يلعبوا دورًا سلبيًا. على سبيل المثال ، تتطور نقائل الورم بشكل أساسي في الغدد الليمفاوية الإقليمية. في كثير من الأحيان ، عندما يتم الكشف عن العمليات المرضية في الغدد الليمفاوية ، على خلفية غياب العلاج المحافظ الفعال ، يتم إجراء إزالة العقد الليمفاوية - استئصال العقد اللمفاوية.

ما هو استئصال العقد اللمفية

استئصال العقد اللمفية هو إجراء جراحي ، والغرض منه هو إزالة العقدة الليمفاوية المتغيرة بشكل مرضي. اليوم ، تعتبر إزالة العقد الليمفاوية عملية بسيطة. في بعض الحالات ، يتم إجراء استئصال العقد اللمفية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتكون جوهر العملية من عدة مراحل متتالية:

التحضير قبل الجراحة للمريض - يشمل الفحص من قبل الجراح وطبيب التخدير. تحديد المؤشرات وموانع الاستعمال ، واختيار طريقة التخدير ، وإعداد مجال العملية.
إجراء الجراحة مباشرة. يتم التعامل مع المجال الجراحي بمحلول مطهر. ثم يتم عمل شق في الجلد والأنسجة الرخوة فوق العقدة الليمفاوية المصابة. يتم قطع العقدة داخل حدود الأنسجة السليمة. بعد ذلك ، يتم غسل الجرح بمحلول مطهر وخياطته. في بعض الحالات ، يتم تثبيت الصرف.
فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل. هدفه الرئيسي هو منع المضاعفات واستعادة الأداء الطبيعي للجسم.

يمكن أن يكون استئصال العقد اللمفية عملية مستقلة أو مرحلة من التدخل الجراحي الأكثر تعقيدًا. متطرف الجراحةالأورام مستحيلة دون إزالة العقد الليمفاوية الإقليمية.

مؤشرات لعملية إزالة الغدد الليمفاوية

تتم إزالة الغدد الليمفاوية بالتشخيص و أغراض علاجية... مؤشرات العملية واسعة جدا. في الحالات الشائعة ، يتم إهمال التهاب العقد اللمفية. تتطلب العمليات القيحية التي نشأت في العقدة والأنسجة المحيطة التدخل الجراحي. في هذه الحالة ، يكون الغرض من العملية هو التخلص من الغشاء الغدي المتشكل ، وإزالة العقدة واستنزاف التجويف.

كما أن لاستئصال العقد اللمفية قيمة تشخيصية عالية جدًا. أولاً ، يلجأون إليه في الحالات التي يستحيل فيها تحديد طبيعة وسبب العملية التي تسببت في اعتلال العقد اللمفية بطرق أخرى. ثانيًا ، يتم أيضًا إرسال العقد التي يتم إزالتها أثناء العمليات الأخرى للبحث حتى لا تفوت عملية مرضية محتملة في أنسجتها. يتم فحص عينات من أجزاء بنية العقد الليمفاوية بواسطة أخصائيي الأنسجة تحت المجهر. يقدمون الاستنتاج النهائي حول سبب وطبيعة العملية المرضية ودرجتها.

يشار إلى استئصال العقد اللمفية لتشخيص وعلاج الأمراض التالية:

أورام البطن والثدي والحوض.
التهاب العقد اللمفية النوعي وغير النوعي.
أمراض الدم: ساركوما ، سرطان الدم ، سرطان الغدد الليمفاوية.
عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
السل والزهري والساركويد.

نصيحة الطبيب. إذا تم تضخم الغدد الليمفاوية دون سبب موضوعي ، فتأكد من استشارة طبيبك.

العواقب والمضاعفات المحتملة للعملية

الوذمة اللمفية من المضاعفات الشائعة بعد جراحة إزالة العقد الليمفاوية (الصورة: www.flebosklinic.com)

ينطوي استئصال العقد اللمفية ، مثل جميع التدخلات الجراحية ، على بعض المخاطر. يمكن أن ترتبط بكل من أداء العملية نفسها وإجراء التخدير. عند إزالة العقد تحت التخدير الموضعي ، يتم استخدام التخدير لتسكين الآلام. في بعض الأحيان تكون هناك حالات حساسية تجاه أحد مكونات الدواء. في المظاهر الخفيفة ، هي زيادة في درجة الحرارة ، وألم ، واحمرار ، وظهور طفح جلدي. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن أن يتطور رد الفعل مثل الحساسية المفرطة. ينخفض المريض بشكل حاد ضغط الدميفقد وعيه. لمنع ذلك ، يجب إجراء اختبار التخدير قبل إجراء التخدير.

هناك المخاطر التالية أثناء العملية:

تلف الأوعية الدموية مع تطور النزيف. كقاعدة عامة ، لا يشكل هذا خطرًا كبيرًا ، لأن وعاء النزيف يتم تخثره أو خياطته بسرعة. يمكن أن تحدث المشكلة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النزيف. يمكن أن يصاحب تلف الأوعية الصغيرة عند قطع الجلد والأنسجة الرخوة نزيف يصعب إيقافه دون وسائل خاصة.
لا يظهر تلف الأعصاب أثناء العملية بأي شكل من الأشكال. تبدأ العواقب في فترة ما بعد الجراحة. إن انتهاك تعصيب عضو أو جزء من الجسم له أعراض مميزة. على سبيل المثال ، في حالة تلف أعصاب الأطراف العلوية ، يؤلم ذراع المريض. لا يفقدون قوة العضلات ، ولا يمكنهم أداء الحركات في المفاصل بسعة كاملة. بالإضافة إلى اضطرابات الحركة ، تعاني الحساسية أيضًا. تصبح اليد باردة عند لمسها. مع مرور الوقت ، ضمور العضلات. يصبح هذا ملحوظًا بشكل خاص عند مقارنة الطرفين مع بعضهما البعض.

بعد الجراحة ، من المضاعفات النموذجية الإصابة بالوذمة اللمفية. هذا هو تورم الأنسجة الرخوة ، نتيجة لضعف تصريف السائل اللمفاوي. يؤدي عدم تدفق اللمف من الطرف إلى زيادة كبيرة في حجمه.

ملامح فترة إعادة التأهيل بعد استئصال العقد اللمفية

الجمباز عنصر مهم في هيكل إعادة التأهيل بعد استئصال العقد اللمفية (الصورة: www.infogorlo.ru)

فترة إعادة التأهيل لها أهمية خاصة في استعادة الأداء الطبيعي للجسم. لها عدة أهداف:

الوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة.
إزالة الأحاسيس المؤلمة.
تصحيح حالة نفسيةالمريض.
العودة إلى الحياة الطبيعية.

طرق إعادة التأهيل متنوعة تمامًا. بعد إزالة العقدة الليمفاوية ، تولى تمارين العلاج الطبيعي والجمباز أهمية خاصة. استخدم تمارين خاصة لاستعادة حركة المفاصل وقوة العضلات.

يمكن استكمال النشاط البدني بطرق العلاج الطبيعي. أنها توفر تأثيرًا علاجيًا على جسم الإنسان لعوامل فيزيائية مختلفة: النبضات ، والتيارات ، والمجالات المغناطيسية. تعمل تركيبة العلاج الطبيعي الصحيحة أيضًا على تعزيز التئام الجروح بشكل جيد. يوصف التدليك بعد استئصال العقد اللمفية بهدف تحسين الدورة الدموية وتسهيل تصريف السائل اللمفاوي ومنع الوذمة اللمفية.

يجب إيلاء اهتمام خاص للعلاج النفسي. أي مرض ليس له مظاهر جسدية فقط. كما أنه يغير الحالة الداخلية للشخص. يعيد الجسد البناء والتكيف مع ظروف الوجود الجديدة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الانتباه إلى التصحيح النفسي.

السرطان مرض خطير يصيب الناس بغض النظر عن العرق والعمر ومستوى المعيشة والمعايير الأخرى. يمكن أن يتطور في أي عضو وفي النساء غالبًا ما يكون موضعيًا في الغدة الثديية. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يكون استئصال الثدي مطلوبًا.

يمكن أن يسمى التهاب الليمفاوية في اليد بعد إزالة الغدة الثديية الأكثر شيوعًا مضاعفات ما بعد الجراحة... يحدث في 8 من كل 10 مرضى وبعدها مباشرة تدخل جراحيلوحظ في كل امرأة تقريبًا ، ومع ذلك ، إلى درجة معتدلة.

لا يجب أن تخاف من هذه الظاهرة ، لكن لا يمكنك تجاهلها أيضًا. في الغالبية العظمى من الحالات ، إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب الصادرة عند الخروج من المستشفى ، فيجب أن يختفي التورم الليمفاوي في اليد بعد إزالة الغدة الثديية (كقاعدة عامة ، يستغرق إعادة التأهيل الكامل 6 أشهر).

إذا لم يحدث هذا ، أو ، بالإضافة إلى ذلك ، ظهرت أعراض مقلقة أخرى ، فأنت بحاجة إلى الذهاب إلى الطبيب دون تأخير. ستساعد مقالتنا على فهم آليات الإصابة بالتهاب الغدد الليمفاوية في اليد وإدخال طرق علاجها حتى تتمكن النساء اللواتي خضعن لاستئصال الثدي من السيطرة على الوضع.

كيف تظهر اللمفاوية؟

في الواقع ، فإن التورم الليمفاوي في الذراع أو الساق هو وذمة ناتجة عن تراكم كميات كبيرة من السوائل في الفراغ الخلالي (بين الخلايا أو حول الشعيرات الدموية). كل الناس لديهم جهاز للدورة الدموية واللمفاوية يكمل كل منهما الآخر ويضمن النشاط الحيوي للجسم.

يتم ترشيح البلازما في الشعيرات الدموية. نتيجة هذه العملية المستمرة باستمرار هي تسرب السوائل إلى الفضاء الخلالي. هناك ، يتكون سائل الأنسجة منه. يدخل نصف حجمه على الفور إلى الأوعية اللمفاوية ، ويعود الباقي إلى مجرى الدم في الدورة الدموية.

يظهر التورم الليمفاوي في اليد بعد إزالة الغدة الثديية بسبب حقيقة أنه أثناء العملية ، تتلف بعض الأوعية الليمفاوية أو يتم إزالتها تمامًا ، وحتى العقد الليمفاوية التي تعمل كحاجز للعدوى. ونتيجة لذلك ، فإن السائل الخلالي ، الذي يتشكل باستمرار ، ليس لديه وقت لإفرازه بالكامل من خلال الأوعية اللمفاوية المتبقية ويبدأ في التراكم في النسيج الضام الرخو (عادة لا ينبغي أن يكون هناك). أول مؤشر على بدء العملية هو ظهور الوذمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب التورم الليمفاوي في الأطراف في حدوث تغيرات مرضية في الأوعية اللمفاوية والصدمات والعدوى.

تصنيف

تنقسم اللمفاوية في اليد بعد استئصال الغدة الثديية إلى نوعين:

الأولية.
ثانوي.

اعتمادًا على خصائص الوذمة ، يمكن تشخيص شكلين من التورم الليمفاوي:

لين؛
كثيف.

وأخيرًا ، تنقسم عملية تكوين الأوعية اللمفاوية إلى ثلاث مراحل:

وزن خفيف. في الوقت نفسه ، الألم والتورم ضئيلان. تظهر ، كقاعدة عامة ، بعد مجهود بدني مرتفع. يتشكل جلد اليد المتورمة بسهولة عند الضغط عليه بالأصابع.
متوسط. هناك سماكة في الجلد ، ويزداد الألم في الذراع. من الصعب تكوين ثنية في الجلد ، لكنها ممكنة.
ثقيل. لا ينخفض التورم بعد فترة راحة طويلة ، ويتضاعف حجم الذراع المصابة مقارنة بالذراع السليمة ، ولا ينثني الجلد إلى ثنايا.

يميز بعض الخبراء أيضًا المرحلة الرابعة ، والتي تنطوي على تشوهات لا رجعة فيها في الأطراف ، واضطرابات خطيرة في الدورة الدموية ، وإعاقة.

داء لمفاوي أولي

عادة ، يتم ملاحظة التورم اللمفاوي في اليد بعد استئصال الثدي في الأيام الأولى بعد الجراحة في كل مريضة ، وهو ما يرتبط بإصابة أنسجتها وأوعيتها الدموية. خلال هذه الفترة ، تبدأ القنوات الليمفاوية الجديدة في التكون في اليد ، ويتم تضمين الأوعية اللمفاوية غير المستخدمة سابقًا (الضمانات) تدريجياً في العمل.

عندما يلتئم الجرح ، ينحسر التورم في الذراع عند بعض النساء ، ولكن في حوالي 40٪ من المرضى يبقى بعد التفريغ. هناك أوقات تنحسر فيها الوذمة ، لكنها تظهر مرة أخرى بعد شهرين. هذا مؤشر على أن الضمانات الجديدة لا تشارك بنشاط في العمل. يسمى التورم اللمفاوي الذي لوحظ في الأشهر الـ 12 الأولى بعد الجراحة بالأولية ويعتبر هو القاعدة. يتم تصنيفها عمومًا على أنها خفيفة (قابلة للعكس) خلال هذه الفترة. مجموعات الخطر التي يمكن فيها التنبؤ بظهور التهاب الغدد الليمفاوية:

المرضى الذين يعانون من اضطرابات هرمونية.
وجود مشاكل تخثر الدم عند النساء.
النساء اللاتي يعانين من القصور الوريدي المزمن.

أعراض التهاب الغدد الليمفاوية الأولي

كيف يمكن أن تظهر اللمفاوية في اليد بعد استئصال الغدة الثديية؟ توضح الصورة الفرق بين الأطراف السليمة والمريضة.

بالإضافة إلى الوذمة ، فإن الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

شد الأحاسيس في الكتف والذراع.
تيبس الحركات
بسبب الانحدار والتصلب اللاإرادي ، تحدث آلام الظهر ، وكذلك الصداع ؛
في بعض الأحيان يكون هناك خدر في الأصابع.
لوحظ زيادة الوذمة بعد التمرين أو في الصباح ؛
حرق والامتلاء في موقع الوذمة.
التهاب الجلد.
السيلان اللمفاوي.

التهاب الغدد الليمفاوية الأولي في اليد بعد استئصال الثدي: العلاج

عند خروج المريضة من المستشفى يجب على الأخصائي تحذيرها المضاعفات المحتملةوأخبرهم بما يجب أن تفعله في هذه الحالة. من جانبه ، قد يصف الطبيب المعالج في بعض الحالات:

دورة من venotonics (لا تزيد عن 4 أسابيع) ؛
دورة من مدرات البول (مثل مدرات البول ، يمكنك استخدامها العلاجات الشعبيةعلى أساس مغلي من نبات القراص ، ذيل الحصان ، الشمر ، البقدونس ، جذر الأرقطيون ، الصفيراء ، أوراق الموز وغيرها) ؛
العلاج الطبيعي.

توصف Venotonics فقط في حالة عدم وجود ورم خبيث.

إجراءات العلاج الطبيعي باستخدام الليزر و UHF والتدفئة غير مقبولة. العلاج المغناطيسي هو أيضا بطلان. يمكنك فقط استخدام التدليك الفراغي للمنطقة المصابة ، ولكن يجب أن يصف الطبيب هذا الإجراء.

كيف تعالج اللمفاوية في اليد في المنزل؟

يجب أن تعتمد النساء اللواتي خضعن لعملية استئصال الثدي ليس فقط على الأدوية ، بل يمكن للمرضى أنفسهم أيضًا تسريع عملية إعادة التأهيل بشكل كبير ومنع تطور المضاعفات. تتأثر حالة الطرف المصاب بشكل إيجابي بما يلي:

زيارات منتظمة للمسبح ؛
يرتدي الأكمام ضمادة.
التدليك مع التهاب اللمفاوية في اليد (بالمناسبة ، يمكنك القيام بذلك بنفسك) ؛
التغذية السليمة (ليست هناك حاجة إلى اتباع نظام غذائي صارم ، ولكن يُنصح باستبعاد اللحوم المملحة والمدخنة من النظام الغذائي ، والحد من الحلويات ومنتجات الدقيق ، واستخدام الفواكه ، والسلطات النباتية ، ومنتجات الألبان إلى أقصى حد).

النوم على الجانب الذي أجريت منه العملية ؛
زيارة الساونا
قضاء الكثير من الوقت في الشمس (يُمنع أيضًا زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي) ؛
يجدر تجنب المواقف التي يمكن أن تصيب فيها يدك أو تسبب عدوى في الأنسجة ، لأن هذا محفوف بمضاعفات خطيرة.

تمارين بعد استئصال الثدي

يعتمد العلاج الناجح للورم الليمفاوي في اليد بعد استئصال الثدي إلى حد كبير على إصرار واستعداد المرضى للتعامل مع المشكلة. الطريقة الأكثر فعالية والأبسط في هذه الحالة هي التمارين التي تحتاجها للبدء في القيام بها بعد أيام قليلة من العملية. في هذه الحالة ، فإن المبدأ الرئيسي هو أن التمارين تتم فقط حتى تظهر الأحاسيس غير السارة. في البداية ، بعد الجراحة ، يتضمن المجمع حركات بسيطة:

اجلس ، ضع يديك على ركبتيك وراحتي يديك. اقلبها بدون توتر ، راحتي.
في نفس الوضع ، حاول أن تشد أصابعك في قبضة يدك. الاسترخاء. اضغط مرة أخرى.

في المستقبل ، تحتاج إلى إضافة إجراءات أكثر تعقيدًا تدريجيًا:

قم بإمالة الجذع قليلاً نحو الجزء الخاضع للجراحة من الجسم. حاول أن تخفض يدك بحرية واجعلها تهتز قليلًا.
في وضعية الجلوس ، ضع راحة يدك على كتفيك ، وحاول رفع مرفقيك. أدنى. كرر عدة مرات.
ارفع ذراعك من الجانب الذي أجريت عليه العملية. شغل هذا المنصب لمدة ثانيتين على الأقل. أدنى.
قم ببطء بحركات دائرية بكتفيك.
خذ يديك خلف ظهرك. اشبك أصابعك. حاول فرد ذراعيك.

رسالة

إذا كان هناك توسع ليمفاوي في اليد بعد إزالة الغدة الثديية ، فإن التدليك في المنزل يساعد بشكل جيد. يمكن أن يقوم بها أقارب المريض ونفسها. تقنية التدليك بسيطة للغاية. تحتاج إلى وضع يدك المؤلمة على شيء ما ، على سبيل المثال ، على الحائط. بأصابع يدك السليمة ، ابدأ في تمسيد الجلد برفق. تحتاج أولاً إلى التدليك من الكوع إلى الكتف ، ثم من اليد إلى الكوع.

لا ينبغي أن تكون هذه السكتات الدماغية قوية للغاية ، ولكن محسوسة. يجب أن يغطي التدليك كامل سطح اليد (أعلى ، أسفل ، جوانب). مدة الإجراء تصل إلى خمس دقائق. كرر التدليك عدة مرات كل يوم.

داء لمفاوي ثانوي

إذا لم يمر التورم أو عاود الظهور بعد مرور عام بعد استئصال الثدي بعد تحسن ملحوظ في الحالة ، يتم تشخيص التورم اللمفي الثانوي في اليد بعد إزالة الغدة الثديية. يتم وصف العلاج في هذه الحالة فقط بعد تحديد أسباب مثل هذا المرض. تشمل التشخيصات:

الفحص العيني؛
الموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك القيام بما يلي:

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي مع تعزيز التباين ؛
التصوير اللمفاوي.
التصوير الشعاعي.
فحوصات مخبرية.

يمكن أن تكون أسباب التورم اللمفاوي الثانوي:

إصابات اليد أثناء فترة ما بعد الجراحة (حروق ، جرح ، كدمات ، خلع) ؛
يعاني المريض من نمط حياة مستقر للغاية ، ونتيجة لذلك يتشكل الركود الليمفاوي ؛
الدخول في أنسجة العدوى أثناء إجراء جراحي ؛
تندب الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية بعد العلاج الإشعاعي.
تشكيل النقائل.

أعراض الوعاء الدموي الثانوي

إذا استمرت اللمفاوية في اليد بعد استئصال الثدي لبعض الوقت ، ثم مرت ، وعاود الظهور بعد عام ، فقد يبدو للوهلة الأولى وكأنه تورم طفيف. يجب على المرأة الانتباه حتى لمثل هذه الأعراض البسيطة والذهاب على الفور إلى الطبيب. إذا لم يهدأ التورم بعد العملية على الإطلاق ، فبعد حوالي عام (في بعض الحالات قبل ذلك) ، يبدأ التورم في التكاثف ، وهي علامة تنذر بالخطر.

قد تختلف أعراض التهاب الغدد الليمفاوية الثانوي تبعًا لمسببات المرض. لذلك ، إذا كانت ناتجة عن عدوى ، ترتفع درجة حرارة جسم المريض ، خاصة في موقع الورم ، تظهر الحمرة والتقرحات على الجلد.

تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:

الألم والحرق والانفجار وغير ذلك من الانزعاج في اليد ؛
خدر في الأصابع.
سماكة أنسجة الجلد بحيث لا يمكن وضعها في ثنايا ؛
تلون الجلد في منطقة المشكلة ؛
في بعض الأحيان يتم ملاحظة تقلصات عضلية شديدة.

علاج او معاملة

لا يصف الطبيب مسارًا للعلاج إلا بعد تحديد أسباب المرض. مع المسببات المعدية والحمراء ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. يصف المجمع مدرات البول والفيتامينات والمنشطات المناعية ومضادات الهيستامين والتصريف اللمفاوي اليدوي. يوصف التدليك الذاتي لليد المصابة بالورم الليمفاوي إذا رأى الطبيب ذلك مناسبًا ، والوذمة غير مصحوبة بطفح جلدي وتقرحات في الجلد. للألم الشديد ، تضاف المسكنات إلى مسار العلاج.

إذا كان سبب التورم اللمفي الثانوي هو تكوين النقائل ، فلا يلزم إلا العلاج الجراحي ، يليه العلاج الكيميائي / العلاج الإشعاعي.

يجب أن نتذكر أنه من الصعب جدًا علاج التورم اللمفاوي الثانوي ، والتشخيص ليس دائمًا مواتًا. يمكن أن تزيد الإجراءات الوقائية البسيطة من الفرص ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي متوازن ونظام يومي بسيط وغياب الأحمال الشديدة على يد المشكلة.