Atrofija optični živec spada v razred resnih oftalmoloških bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje bolnikove vidne funkcije. Bolezen ima lahko različne vzroke, pa tudi naravo poteka in posledice. Da bi se izognili negativni prognozi bolezni in preprečili njen razvoj, je treba poznati in upoštevati preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja bolezni.
Ali ga je mogoče popolnoma ozdraviti?
Najpomembnejši korak pri zdravljenju je odstranitev povzročitelja vidnega živca. Seveda je pacientova primarna terapija opustitev kajenja in pitja alkohola. Napoved zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov, vključno z vrsto nevarne snovi, njenim odmerkom in trajanjem uporabe. V primeru alkoholne tobačne nevropatije je napoved dobra le v zgodnjih fazah bolezni, ko bolnik sodeluje z zdravnikom. V daljših primerih so možnosti za izboljšanje vida majhne in vidni živec je izgubljen.
Optični živec (lat. Nervus opticus) je drugi (II) od dvanajstih parov lobanjskih živcev. Skozinjo se vizualni dražljaji, ki jih zaznajo celice mrežnice, prenašajo v možgane.
Je proces odmiranja živčnih vlaken (popoln ali delni) z njihovo zamenjavo vezivnega tkiva... Pojavi se tudi obliteracija kapilar, ki oskrbujejo optični živec. Trenutno bolezen nima starosti, lahko se razvije tako pri odraslih kot pri otrocih. Izvor in vzroki bolezni so lahko zelo različni.
Posledica je trajna izguba vida na obeh očesih. V primeru nevropatije z zdravili je napoved boljša. Z zgodnjim umikom strupenega zdravila imate možnost izboljšati vid, čeprav okrevanje lahko traja tudi leto dni. Vendar pa majhen odstotek bolnikov doživi trajno okvaro vida zaradi izginotja vidnega živca.
Kaj storiti po zdravljenju?
Na koncu zdravljenja je bolnik pod nadzorom oftalmologa. V prvem letu bi moralo biti spremljanje pogostejše, saj je to čas, ko je po prekinitvi mogoče opaziti vidno izboljšanje. Za redne oftalmološke preglede se priporoča ostrina vida, vizualna ocena vidnega živca in videz optičnega diska ter pregled vidnega polja.
Vzroki za atrofijo
Praviloma je atrofija posledica preteklih ali stalnih bolezni. Bolezen pa je lahko tudi dedna. Torej, glavni vzroki za atrofijo so:
- Dednost
- Prirojena patologija
- Očesne bolezni (žilne bolezni očesne mrežnice, pa tudi vidnega živca, različni nevritisi, pigmentna degeneracija mrežnice)
- Zastrupitev (kinin, nikotin in druga zdravila)
- Zastrupitev z alkoholom (natančneje, nadomestki alkohola)
- Virusne okužbe (akutne okužbe dihal, gripa)
- Osrednja patologija živčni sistem(možganski absces, sifilitična poškodba, meningitis, poškodba lobanje, multipla skleroza, tumor, sifilitična poškodba, poškodba lobanje, encefalitis)
- Ateroskleroza
- Hipertonična bolezen
- Obilna krvavitev
Razvrstitev atrofije in simptomi
Vrste atrofije optičnega živca lahko razvrstimo na naslednji način:
Kaj storiti, da ne zbolite?
Ker sta kronična zloraba alkohola in kajenje eden glavnih vzrokov toksične nevropatije, je zdrav življenjski slog bistven za preprečevanje bolezni. V najslabšem primeru pacienti, ki zaradi sočasnih bolezni jemljejo potencialno strupena zdravila za vidni živec. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, skrajšajte čas, potreben za ozdravitev bolezni, in po možnosti zmanjšajte odmerek.
Bolniki, ki jemljejo zdravila ki so lahko strupene za vidni živec, je treba oftalmološko pregledati večkrat letno in vsaj enkrat letno za vizualno testiranje. Odpoved optičnega živca je posledica nepopravljive poškodbe optičnih živčnih vlaken, živčnih vlaken mrežnice ali optičnih filamentov. Poškodba lahko prizadene celoten del živca in del živca, kar povzroči ustrezno izgubo vida. Na dnu očesa je bled optični disk, ki je v težkih primerih bel.
- Enostavna (primarna) in sekundarna (po vnetju ali po zastoju) atrofija
- Delna in popolna atrofija
- Stacionarna in progresivna atrofija
- Enostranska in dvostranska atrofija
Simptomi atrofije optičnega živca so različni in so odvisni od vrste atrofije. Glavni simptom vseh vrst atrofije je zmanjšanje ostrine vida. Vendar je v vsakem primeru ta sindrom opredeljen drugače.
Vzroki za atrofijo optičnega živca
Optični disk ima široko paleto barv, zato je pri postavitvi diagnoze pomembno prepoznati parenhim optičnega živca z okvaro vida ali ostrino vida. Optični nevritis, glavkom, glavkom, kronična degenerativna degeneracija mrežnice, uporaba nekaterih zdravil, patološke spremembe v očesu ali v lobanjski votlini, travma. Glavna značilnost je, da izginotja vidnega živca ni mogoče popraviti z uporabo poslabšanja ostrine vida ali leč. Ko se progresivna izguba vida doseže v obdobju nekaj dni ali več mesecev, lahko to vodi do popolne slepote.
S stacionarno atrofijo se proces okvare vida na neki stopnji ustavi. Vid se neha slabšati. V primeru progresivne atrofije se proces zmanjšanja vidne funkcije pojavi postopoma in lahko privede do popolne atrofije vidnega živca, t.j. do popolne slepote. Trajanje postopka je odvisno od konkretnega primera, lahko traja od nekaj dni do več mesecev.
V primeru poškodbe vidnega živca delna atrofija doseže določeno točko in se ne bo več razvijala, za kar je izguba vida delna. Ko živčni konci disfunkcije optičnega živca, koncentrično zožitev vidnega polja, razvoj tunelskega vida, motnje barvnega vida, videz temne lise na vidiku. Praviloma je definicija razširjene zenice na začetku zenice reakcija krčenja zenice na svetlobo s prijazno odzivno zenico. Takšne spremembe se lahko pojavijo na enem ali obeh očesih.
Med oftalmološkim pregledom se odkrijejo znaki propadanja vidnega živca. Prisotnost sočasnih bolezni, zdravil in dejstvo stika s kemikalijami, prisotnost slabe navade pritožbe glede možnih znakov intrakranialnih lezij je treba razjasniti v študiji, ki vključuje bolnike z atrijsko fibrilacijo. V primeru pregleda oftalmolog odloči o prisotnosti ali odsotnosti očesa, pregleda gibanje zrkla, preveri odziv študenta na svetlobo, roženice refleks. Osnovne informacije o prisotnosti in stopnji razpada optičnega živca smo dobili z oftalmoskopom.
Če govorimo o sami naravi okvare vida, potem je lahko drugačna. Najpogosteje pride do spremembe vidnih polj v smeri zožitve. Oseba lahko razvije tako imenovani "tunelski vid", kot da gleda na svet skozi cev. V tem primeru lahko govorimo o poškodbah perifernih živčnih vlaken.
Odvisno od vzroka in oblike oftalmoskopske slike bo optična nevronska nevropatija drugačna, vendar obstaja splošne značilnosti ki se pojavljajo pri različnih vrstah razpada optičnega živca. To je vidna vidnost optičnega živca različnih stopenj in stopinj, sprememba njegovih obrisov in barv, izkopavanje površine diska, zmanjšanje števila diskov majhnih žil, stenoza mrežnice, spremembe v veni in drugo stanje . Elektrofiziološka študija je pokazala zmanjšanje labilnosti in povečanje občutljivosti optičnega živca.
Spremembe vidnih polj so odvisne od lokalizacije patološkega procesa. Možen je tudi pojav tako imenovanega "goveda" ali temnih madežev. Če se takšne lise pojavijo tik pred očmi, je do poškodbe živčnih vlaken prišlo najverjetneje v osrednjem delu mrežnice ali v njeni neposredni bližini.
Če polovica vidnega polja (nosnega ali časovnega) izgine, potem lahko govorimo o globoki poškodbi vidnega živca. Zgornje spremembe se lahko pojavijo na enem ali obeh očesih.
Ko se oblika glavkoma očisti z večjo ostrino vida intraokularni tlak... Orbitalno patologijo so odkrili z rentgenskimi strukturnimi študijami. Sterilizacijske posode se izvajajo s fluoresceinsko angiografijo. Merjenje krvnega pretoka v oftalmoloških supratrohlearnih arterijah, intrakranialnem delu notranje karotidne arterije, se izvaja z ultrazvokom. Za identifikacijo bolnika ali količino možganske cirkulacije intrakranialne hipertenzije se je treba posvetovati z nevrokirurgom.
V primeru patogene kombinacije uničenja optičnega živca s sistemskim vaskulitisom, revmatoidno svetovanje. Prisotnost orbitalnih tumorjev zahteva pregled bolnikove oftalmologije. Zdravljenje artritisa določi oftalmolog ali žilni kirurg. Diferencialna diagnoza vizualno nekrozo je treba izvesti s periferno katarakto in okvaro vida.
Diagnoza atrofije vidnega živca
Če ste ob obisku zdravnika dobili predhodno diagnozo atrofije optičnega živca, morate nujno opraviti popolno diagnostično študijo, da ugotovite natančno diagnozo. Morda se boste morali posvetovati tudi z nevrologom, nevrokirurgom, otorinolaringologom, toksikologom, specialistom za nalezljive bolezni, onkologom.
Ker izginotje optičnega živca v večini primerov ni ločena bolezen, ampak je posledica drugih patoloških procesov, se mora njegovo zdravljenje začeti z odpravo vzroka. Bolniki z intrakranialnimi tumorji, intrakranialno hipertenzijo, možgansko anevrizmo in drugimi nevrokirurškimi posegi. Nekonzervativno zdravljenje propadanja optičnega živca je namenjeno čim bolj ohranitvi vidne funkcije. Da bi ohranili nizek očesni tlak, ki smo ga injicirali s pilokarpinom, so navedene diuretike opustili.
Kompleksno oftalmološki pregled vključuje:
- Testiranje ostrine vida
- Računalniška perimetrija. Ta vrsta pregleda bo pomagala ugotoviti, v katerih delih je patologija vidnega živca.
- Kraniografija ali rentgenski pregled lobanje
- Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Te študije bodo pomagale ugotoviti vzrok atrofije optičnega živca.
- Pregled in diagnostika očesnega očesa (izvaja se s posebnimi kapljicami, pregled poteka skozi pacientovo zenico)
- Izvajanje video oftalmografije. Postopek vam omogoča, da ugotovite naravo poškodbe živca
- Postopek sferoperimetrije za oceno bolnikovega vidnega polja
- Možna Dopplerjeva sonografija
- Diagnostika pravilnosti zaznavanja barv
Zdravljenje atrofije
Atrofija vidnega živca je nevarna, ker poškodovanih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti. Učinek zdravljenja je lahko le zaradi obnove delovanja vlaken, ki so sposobna preživeti v času zdravljenja, vendar že v procesu uničenja. Če se zamudi priložnost za obnovo še delujočih vlaken, se lahko bolnikov vid za vedno izgubi.
Če ni kontraindikacij, se razpad optičnega živca razloži z akupunkturo, fizioterapijo. Z zmanjšanjem ostrine vida na manj kot 0 je sedanje zdravljenje neučinkovito. Ženske pogosteje trpijo za multiplo sklerozo, statistično celo trikrat pogosteje kot moški. O tem vprašanju je bilo opravljenih veliko študij, vendar razlogi za te razlike niso bili ugotovljeni.
Kaj se je v zadnjih letih spremenilo? Monika Adamczyk-Sowa: V zadnjih nekaj letih je multipla skleroza doživela preporod, tako v smislu znanja o bolezni, zdravljenju kot pristopu do bolnika in njegovih bližnjih. Vendar je še vedno pesimistično, da je multipla skleroza sodba, ki je bolezen, ki obsoja pacienta na invalidski voziček.
Ker je atrofija vidnega živca pogosto posledica patoloških procesov, je treba zdravljenje začeti z odpravo vzroka, ki je povzročil atrofijo. Ugodna prognoza v primeru pravočasne odprave vzroka bolezni je normalizacija slike fundusa in obnova vida pri bolniku. To lahko traja od dveh tednov do treh mesecev.
Poskrbite, da boste vi in vaša družina razumeli, da je terapija na voljo in da je treba bolnike zdraviti takoj, ko jim je postavljena diagnoza. Toda zelo velika skupina bolnikov sploh ni ozdravljena. Morda so te številke še višje. Znano pa je, da med temi 40 ali celo 60 tisoč. le okoli 7-8 tisoč. se zdravi z imunomodulacijskimi zdravili - to je zelo majhen odstotek.
Zakaj so ti ljudje tako majhni? Razloga je vsaj več. Eden najpogostejših so stroški terapije in težave pri dostopu do nje. Multipla skleroza se imenuje sto bolezni obraza, zato ima lahko vsak bolnik drugačno sliko bolezni. Tisti z več blagi simptomi manjši simptomi, kot je odrevenelost, pogosto ne gredo k zdravniku. Ne pride mu na misel, da bi to lahko bil simptom hude bolezni; Včasih je verjetnost bolezni tudi nesprejemljiva.
Torej, glavna stvar je ugotoviti (če ni znano) in zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila atrofijo. Vzporedno s tem zdravljenjem se predpisujejo injekcije neposredno z atrofijo vidnega živca, solze, tablete, elektroforeza.
Pri zdravljenju atrofije optičnega živca se izvajajo naslednji ukrepi:
- Za spodbujanje obnove spremenjenega tkiva, pa tudi za izboljšanje so predpisani biogeni stimulansi (steklovina, ekstrakt aloe itd.), Aminokisline (glutaminska kislina), imunostimulansi (eleutherococcus), vitamini (B1, B2, B6, askorutin). presnovnih procesov.
- Predpisani so vazodilatatorji (no -shpa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufilin) - za izboljšanje krvnega obtoka v žilah, ki hranijo živec
- Za vzdrževanje delovanja centralnega živčnega sistema so predpisani fezam, emoksipin, nootropil, kavinton
- Za pospešitev resorpcije patoloških procesov - pirogenal, preductal
- Za lajšanje vnetnega procesa so predpisana hormonska zdravila - deksametazon, prednizolon.
Zdravnik bo določil optimalen potek zdravljenja ob upoštevanju sočasne atrofije bolezni. Prav tako možne metode v boju proti atrofiji vidnega živca so akupunktura, fizioterapija. Metode laserske, elektro- in magnetne stimulacije optičnega živca veljajo za učinkovite. Običajno se potek zdravljenja ponovi po nekaj mesecih.
In ali lahko bolniki trpijo zaradi neželenega zdravljenja? To je dolgotrajna terapija. In s to situacijo se ukvarjamo, saj pri vsem tem ni tako velik delež bolnikov. Čeprav je tako raznolik glede simptomov bolezni, izpostavljamo nekatere njegove glavne klinične oblike... To se zgodi v ritmu poslabšanja, to je projekcija bolezni in obdobje remisije - prenehanje simptomov. Le ta oblika bolezni je namenjena imunomodulatornemu zdravljenju, ki lahko ustavi razvoj bolezni.
Sčasoma postane oblika meta-zavoja naravna v obliki progresivne igre. Bolniki nimajo značilnih odlitkov in njihovo klinično stanje se poslabša, kar na tej stopnji ni mogoče nadzorovati in ustaviti. Na žalost prehod iz oblike metanja in strela v posttravmatsko obliko pacientu odvzame možnost imunomodulacijskega zdravljenja. Zato je naš cilj kot zdravnikov ustaviti proces bolezni v zgodnji fazi.
V primeru zdravljenja je vredno biti pozoren tudi na bolnikovo prehrano. Biti mora raznolik in popoln, meni mora vsebovati zelenjavo in sadje, mlečne izdelke, meso, žita in jetra.
Preprečevanje
Kot preventivne ukrepe lahko ločimo naslednje:
- Posvet s specialistom ob najmanjšem dvomu o bolnikovi ostrini vida
- Pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo razvoj atrofije optičnega živca
- Preprečevanje različnih vrst zastrupitve
- Zagotavljanje transfuzije krvi za obilno krvavitev
Optična atrofija je resno stanje. Pri najmanjšem zmanjšanju vida se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da ne zamudi časa, ki je potreben pri zdravljenju bolezni. Brez zdravljenja in progresivne atrofije lahko vid popolnoma izgine in ga ne bo mogoče obnoviti. Treba je ugotoviti vzrok, ki je privedel do atrofije optičnega živca, in ga takoj odpraviti. Pomanjkanje zdravljenja ni nevarno le za izgubo vida. Lahko je usodno. Prav tako bi rad opozoril na nizko učinkovitost in v nekaterih primerih na nevarnost zdravljenja atrofije z ljudskimi zdravili.
Zdravljenje je treba začeti čim prej po diagnozi, kot je to stanje, zato je treba zagotoviti učinkovitost zdravljenja. Ali lahko hitro zdravljenje obvlada bolezen? Najprej lahko ustavi pojav napovedi, ki so povezane s tveganjem za trajne nevrološke pomanjkljivosti. Enako pomembno je, da se lahko med okvaro blokira in odloži. Poleg tega lahko zdravljenje zmanjša razvoj demielinizirajočih lezij, ki jih opazimo pri slikanju z magnetno resonanco. To so glavne naloge imunomodulacijske terapije.
Vendar so to oblike bolezni, ki so napredovale že od samega začetka. V tej obliki se začne od začetka, ne kaže bolezni in bolnikovo stanje se še naprej slabša. Doslej se bolezen ni izkazala za učinkovito pri nobenem zdravljenju, čeprav je bilo pred kratkim podano zelo optimistično poročilo o zaključku novega testa monoklonskih protiteles, ki bi lahko bil tukaj učinkovit.
Optična atrofija je patološki proces, pri katerem se delno ali popolnoma uničijo živčna vlakna, ki jih nadomesti vezivno tkivo. Posledično pride do kršitve funkcij živčnega tkiva. Najpogosteje je atrofija zaplet katerega koli drugega očesna bolezen.
Z napredovanjem procesa prihaja do postopne smrti nevronov, zaradi česar informacije, ki prihajajo iz očesne mrežnice, v popačeni obliki vstopijo v možgane. Z razvojem bolezni odmre vse več celic, sčasoma je prizadeto celotno živčno deblo.
V tem primeru postane skoraj nemogoče obnoviti vidno funkcijo. Zato je treba zdravljenje začeti v najzgodnejši fazi, ko se pojavijo prvi znaki bolezni.
Kako se zdravi atrofija vidnega živca, kakšni so simptomi te očesne bolezni? O vsem tem bomo danes govorili na tej strani "Popularno o zdravju" z vami. Toda začnimo naš pogovor z značilnostmi te patologije:
Simptomi atrofije očesnega živca
Vse se začne z zmanjšanjem vida. Ta proces se lahko pojavi postopoma ali hitro, nenadoma. Vse je odvisno od dislokacije lezije živca, od tega, kateri del trupa se razvije. Glede na resnost patološkega procesa je izguba vida razdeljena na stopnje:
Stalni upad. Zanj je značilno enakomerno poslabšanje sposobnosti gledanja predmetov in razlikovanja barv.
Izguba stranskih robov. Oseba dobro razlikuje med predmeti pred seboj, vendar ne vidi dobro ali pa sploh ne vidi, kaj je ob strani.
Izguba madežev. Normalni vid moti mesto pred očesom, ki ima lahko različne velikosti. V svojih mejah človek ne vidi ničesar, zunaj njega - vid je normalen.
V hudih primerih popolne atrofije se sposobnost vida popolnoma izgubi.
Zdravljenje atrofije vidnega živca
Kot že vemo, je ta patološki proces pogosto zaplet druge očesne bolezni. Zato je po ugotovitvi vzroka predpisano celovito zdravljenje osnovne bolezni in sprejeti ukrepi za preprečitev nadaljnjega razvoja atrofije. optični živec.
V primeru, da se je patološki proces šele začel in še ni imel časa za razvoj, je običajno mogoče ozdraviti živec in vidne funkcije se obnovijo v obdobju dveh tednov do nekaj mesecev.
Če se je do začetka zdravljenja atrofija dovolj razvila, je optičnega živca popolnoma nemogoče pozdraviti, saj uničenih živčnih vlaken v našem času ni mogoče obnoviti. Če je poškodba delna, je še vedno mogoče izvesti rehabilitacijo za izboljšanje vida. Toda v hudi fazi popolne poškodbe še vedno ni mogoče pozdraviti atrofije in obnoviti vidnih funkcij.
Zdravljenje atrofije oči je uporaba droge, kapljice, injekcije (splošne in lokalne), katerih delovanje je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v optičnem živcu, zmanjšanju vnetja, pa tudi obnovi tistih živčnih vlaken, ki še niso popolnoma uničena. Poleg tega se uporabljajo fizioterapevtske metode.
Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju:
Za izboljšanje krvnega obtoka optičnega živca se uporabljajo vazodilatacijska zdravila: nikotinska kislina, No-shpu, Papaverin in Dibazol. Pacientom so predpisani tudi Complamin, Euphyllin, Trental. In tudi Galidor in Sermion. Za isti namen se uporabljajo antikoagulantna zdravila: Tiklid in Heparin.
Za obnovitev presnovnih in regenerativnih procesov v tkivih prizadetega živca so bolnikom predpisani biogeni stimulansi, zlasti: Steklovina, Pripravki iz šote in aloe. Predpisani so tudi vitamini, aminokisline, encimi in imunostimulansi.
Za ustavitev, zmanjšanje vnetnega procesa se pogosto uporablja hormonska terapija s prednizolonom in deksametazonom.
Poleg tega kompleksno zdravljenje vključuje zdravila za normalizacijo delovanja centralnega živčnega sistema: Cerebrolysin, Phezam, pa tudi Emoxipin, Nootropil in Cavinton.
Zdravnik predpiše vsa zgoraj navedena in druga zdravila posamično, potem ko ugotovi vzrok patološkega procesa in diagnosticira osnovno bolezen. Ta upošteva stopnjo poškodbe vidnega živca, starost pacienta, njegovo splošno stanje in prisotnost spremljajočih bolezni.
Poleg zdravil se aktivno uporabljajo fizioterapevtske tehnike in akupunktura. Uporabljajo se metode magnetne, laserske in električne stimulacije debla optičnega živca. Glede na indikacije se bolniku lahko priporoči kirurško zdravljenje.
Kompleksna terapija je predpisana v tečajih, ki se ponavljajo vsakih nekaj mesecev.
Na koncu našega pogovora je treba opozoriti, da atrofije vidnega živca ni mogoče pozdraviti z nekonvencionalnimi sredstvi. Zapravili boste le svoj čas. Patološki proces bo napredoval in vse bolj zmanjšal možnosti za uspešno zdravljenje in obnovo vida.
Zato ob prisotnosti zgoraj navedenih ali drugih simptomov, ki kažejo na razvoj patologije, ne izgubljajte dragocenega časa in se dogovorite za sestanek z izkušenim oftalmologom. S pravočasnim začetkom zdravljenja se možnosti za obnovo vida znatno povečajo. Biti zdrav!
