Odstranitev katarakte je najpogostejša vrsta kirurškega posega zrklo... Zahvaljujoč sodobnemu razvoju kirurgije mikro rezov se operacija sive mrene izvaja hitro, učinkovito in z minimalnimi naknadnimi bolečimi občutki.
Ekstrakcija katarakte
Ekstrakcija katarakte je najstarejša kirurška tehnika. Ta operacija zahteva popolno bolnišnico za bolnika, izvaja se v splošni anesteziji. Operacija je v tem, da se na roženici očesa naredi velik rez, dolg 10 do 12 milimetrov, skozi katerega se s kirurškimi instrumenti odstrani naravno prizadeta motna leča. Po čiščenju pritrdilnega mesta leče se namestijo delni nosilci, na katere je pritrjena umetna leča. Po operaciji se na oko nanesejo šivi, ki jih po 4-6 mesecih lečeči zdravnik odstrani.
Če v sprednji kapsuli obstaja obstoječa vrzel, jo lahko zapolnite tako, da sledite robu. Trypan modro se uporablja za obarvanje kapsule v beli katarakti, kar olajša postopek. Vendar pa debelejša katarakta zahteva definicije vakuumske aspiracije in fakoemulzifikacije.
Obstoječa conska napaka, deformacije študentov
Druga možnost je odstranitev membrane z rezalnikom za vitrektomijo. Treba je biti previden, zlasti pri izvajanju korakov kapsuloreksise in odstranjevanja skorje, da ne bi oslabili že ogrožene podpore cone. Če med operacijo opazimo consko dializo, se lahko za stabilizacijo uporabijo kapsularni ekspanzijski obroči.
Ker se pri ekstrakciji sive mrene naredi res velik rez v očesu, rehabilitacija pooperativno obdobje traja vsaj dva meseca. Med rehabilitacijo po ekstrakciji sive mrene bolnik pogosto čuti bolečino, nelagodje in utrujenost vida.
V sodobnem svetu Obstajata dve modifikaciji ekstrakcije katarakte:
Vendar pa se v težkih primerih lahko izvede sfinkterotomija. Razširjeno zenico lahko povečamo z retraktorji ali kavlji šarenice. Malyuginov prstan je nova naprava za dilatacijo, ki je bila uporabljena za razširitev intrauterine zenice. Najpogostejši vzroki za zmanjšan pooperativni vid so brazgotinjenje roženice, brazgotinjenje mrežnice ali makularne gube. Lahko se pojavi tudi motnost zadnje kapsule.
Sekundarna odstranitev leče je lahko indicirana v primerih hude poškodbe roženice z očitnim edemom. Bolnišnica in očesni center Agarwal. ... Med vsemi oftalmološkimi operacijami je operacija sive mrene ena najbolj priljubljenih in uspešnih. Z manjšimi rezi, brez šiva, lokalno anestezijo in jasnim neurejenim vidom je fakoemulzifikacija postala prednostna metoda ekstrakcije sive mrene. Toda s hitrostjo napredovanja na tem področju se morajo zdravniki vedno naučiti česa novega.
- intrakapsularna ekstrakcija katarakte;
- ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte.
Intrakapsularna ekstrakcija katarakte se izvaja s posebnim instrumentom - krioekstraktorjem. Ta naprava ima posebno konico, ki lahko ob pravem času močno zmrzne na dovolj nizko temperaturo. Krioekstraktor se skozi rez roženice pripelje neposredno do leče, nato pa jo zamrzne nase. Takšna operacija je najmanj učinkovita, saj zelo poškoduje oko, hkrati pa ne odstrani v celoti vseh prizadetih epitelijskih celic naravne leče.
Brunej in črni slapovi
Trenutno je aktualno vprašanje: ali je ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte še aktualna? Ali bi se morali naučiti nefako manualnih tehnik, kot je ročna operacija katarakte z majhnimi zarezi? Pri črni katarakti lahko prekomerna uporaba ultrazvočne energije, podaljšan kirurški čas, povečana obremenitev mezosonalnega kompleksa in povečana poškodba endotelija prvi dan po operaciji povzročijo slabše rezultate, kar lahko vodi do daljšega okrevanja.
Ekstrakapsularno ekstrakcijo sive mrene izvedemo z zelo natančnim rezalnim instrumentom, zaradi katerega se leča odstrani, hkrati pa se ohrani njena zadnja kapsula, ki je katarakta ne poškoduje. Varnost zadnje kapsule pušča popolno pregrado med zadnjim in sprednjim delom očesa ter pospešuje tudi proces popolnega celjenja očesa po operaciji.
Tehnike trganja in rezov je pri rjavi katarakti težko uporabljati in so pogosto nepopolne. Ponavljajoči neuspešni poskusi rezanja vrečke lahko obremenijo mezosonalni kompleks in povzročijo katastrofalen kolaps jedra. Morganova katarakta je hipermolekularna katarakta s šibkimi območji. Ohlapna, premična sprednja kapsula močno oteži kapsuloreksijo v teh očeh. Tudi sedeče in hiperdizirano jedro je zelo gibljivo, kar poveča verjetnost poškodbe endotelija.
Pomanjkanje epinuklearne in kortikalne zaščite poveča tveganje za rupturo zadnje kapsule in kolaps jedra med fakoemulzifikacijo. Šibke cone lahko vodijo tudi do conske dialize. Hudo psevdo luščenje je povezano s predoperativnimi težavami, kot so zenice s slabo dilatacijo, zadnja sinehija, plitke sprednje komore, trda katarakta, šibke cone, fakoeduktivna in sub-koristna katarakta, kar lahko poveča tveganje za fakoemulzifikacijo.
Čeprav je ekstrakcija sive mrene učinkovit način kirurška odprava bolezni, zaradi velike travmatičnosti procesa se v zadnjem času uporablja zelo redko. Učinkovitejše in neboleče metode za odpravo sive mrene sta lasersko odstranjevanje in fakoemulzifikacija.
Lasersko odstranjevanje katarakte
Prvič so metodo odpravljanja sive mrene z laserskim žarkom preizkusili pred več kot dvajsetimi leti, vendar se je takrat izkazalo za premalo učinkovito in hkrati zelo drago. V sodobnem svetu je lasersko odstranjevanje sive mrene najbolj neboleč način za odpravo bolezni.
Pri fakoepilaciji lahko presežek vleka v kapsuli med kapsuloheksijo poveča consko dializo, ki se lahko pojavi tudi pri izmeničnih manevrih jedra ter strižnih in rupturnih manevrih. Težke operacije vodijo do kapsularnih ali zonularnih raztrganin in izgube steklovino in to je problem, pri katerem kirurška izkušnja postane odločilni dejavnik.
Oči s plitkimi sprednjimi komorami
Plitke sprednje komore ovirajo intraokularne manevre in povečujejo tveganje za endotelijski stik in fako-inducirane poškodbe endotelija. Te oči imajo tudi večje tveganje za otekanje in odvajanje od descemetne membrane.
Majhna zenica s hudo katarakto
Tudi s pomočjo vajenca-vajenca je zelo težko delati z mladimi učenci, zlasti v primerih črne mrene.Sodobni laserski kirurški aparati za odpravo sive mrene uporabljajo žarek z valovno dolžino 1,44 mikrona. Takšen žarek je sposoben hitro in neboleče uničiti in odstraniti tudi najtrša rjava in rjava jedra katarakte. Prednosti laserske odprave sive mrene so minimalni roki rehabilitacije - za odpravo sive mrene se naredi minimalna luknja v očesu, ki ne zahteva naknadnega šivanja. Res je, velika pomanjkljivost tega postopka je njegova visoka cena. Prav zaradi visokih stroškov laserske odprave sive mrene se večina bolnikov odloči za postopek fakoemulzifikacije.
Nizko število endotelijskih celic
Phaco ni izvedljiva možnost pri očeh s faznim glavkomom zaradi šibkih območij in edema roženice, ki poslabša vizualizacijo. V očeh z gutatumom roženice ali distrofijo lahko fakoemulzifikacija nagne endotelijske luske, kar je že tako problematično, še posebej, če je jedro težko in je sprednja komora plitva, kar povzroči psevdofakično bulozno keratopatijo.
Manometer z nadzorovanim tlakom omogoča varno in enostavno praznjenje jedra. Uporaba dveh šivov pred aspiracijo lubja omogoča skoraj zaprto komoro, kar poveča varnost postopka. To je dobro za bolj zapletene primere, kot je rjava siva mrena, in ne zahteva šivov in povzroča manj astigmatizma.
Fakoemulzifikacija katarakte
Fakoemulzifikacija je najboljša sodobna metoda za odpravo sive mrene z ultrazvočnimi valovi. Verjetnost uspešnega izida te vrste operacije je 99,9%. Za kirurški poseg bo potreben najmanjši rez, dolg od 1,8 do 3,2 milimetra.
Pri izkušenem kirurgu je lahko fakoemulzifikacija možna pri vseh vrstah sive mrene, vendar je treba zapomniti, da so možnosti za zaplete s fako večje pri kirurgu, ki teh operacij ne izvaja redno. Ker ima femtosekundni laser odlične rezultate, se lahko femtosekundna kirurgija katarakte razvije tako, da združi natančnost, predvidljivost in varnost laserskih žarkov s sposobnostmi načrtovanja kirurgov, in to bi lahko bilo tisto, kar iščeta vse operacije sive mrene.
To je evolucijska ali degenerativna motnost leče. Mlade ali odrasle sive mrene lahko povzročijo staranje, izpostavljenost rentgenskim žarkom, izpostavljenost infrardečemu sevanju, sistemska bolezen, uveitis ali sistemska zdravila ali morda kronična izpostavljenost ultravijoličnim žarkom.
Zdravnik deluje na očesno lečo, prizadeto zaradi sive mrene, z ultrazvokom, ki utekočini tkiva tega organa človeškega očesa. Nato se skozi majhne reže s posebnim orodjem odstrani utekočinjena leča. Elastična fleksibilna leča se vstavi skozi isto režo v oko, da nadomesti odstranjeno naravno lečo. Očesni zarezi so tako majhni, da po operaciji ni treba šivati šivov.
Simptomi in znaki Primarni simptom Pri novorojenčkih ali odraslih je katarakta progresivna, neboleča izguba vida. Stopnja izgube vida je odvisna od lokacije in stopnje motnosti. Ko je motnost v osrednjem jedru leče, se pri bolniku v zgodnjih fazah razvije miopija, tako da lahko bolnik s prezbiopijo ugotovi, da lahko bere brez očal. Redko lahko leča oteče, kar povzroči sekundarni glavkom in bolečino.
Ko je motnost pod zadnjo kapsulo leče, je vid nesorazmerno prizadet, ker je motnost na presečišču svetlobnih žarkov, ki izhajajo iz posnetega predmeta. Takšna katarakta je še posebej problematična v osvetljenih okoljih.
V primerjavi z drugimi metodami kirurškega odstranjevanja katarakte ima metoda fakoemulzifikacije številne prednosti:
- za operacijo se uporablja samo lokalna anestezija, ne splošna anestezija;
- metoda fakoemulzifikacije je najmanj travmatična in boleča;
- pooperativni zapleti so izjemno redki;
- trajanje operacije je 15 do 20 minut;
- sive mrene je mogoče odstraniti v začetni fazi razvoja, tudi v primerih, ko razvoj bolezni skoraj ne vpliva na pacientov vid;
- pooperativna rehabilitacija vključuje najmanj prepovedi in omejitev;
- stoodstotno obnovo vida opazimo pri 95% bolnikov.
Operacija ultrazvočne odstranitve katarakte poteka v več fazah:
Diagnoza Postopna izguba vida, ki se začne v srednjih letih ali pozneje, je pogosta tako pri glavkomu kot pri katarakti. Dobro razvita siva mrena se kaže v obliki sive ali rumenkasto rjave motnosti v leči. Pregled razširjene zenice z oftalmoskopom, nameščenim na razdalji približno 30 cm, lahko pokaže šibke motnosti. Majhna katarakta se pojavlja kot temne lise na rdeči refleks. Večja katarakta lahko zatre rdeči refleks. Pregled špranjske svetilke zagotavlja podrobnejše informacije o karakterizaciji, lokaciji in stopnji prosojnosti prosojnosti.
- Oftalmolog naredi minimalen rez v očesu z diamantnim instrumentom. Vse nadaljnje kirurške manipulacije se izvajajo skozi ta rez.
- V sprednjo očesno komoro se črpa viskoelastika - posebna snov, ki bo zaščitila vse očesne organe (razen operiranih) pred negativnimi učinki ultrazvoka.
- Skozi režo v očesu se do leče pripelje sonda, ki z ultrazvokom utekočini poškodovan organ, nato pa izčrpa nastalo tekočino.
- Prepognjeno se vstavi v očesno kapsulo. Ko je v očesu, se leča sama odpre in trdno pritrdi.
- S pomočjo raztopine za namakanje se viskoelastika odstrani iz očesa.
Katera je najboljša kirurška tehnika za zamegljenost leče - lasersko zdravljenje katarakte ali ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte? Seveda so laserski tretmaji danes bolj priljubljeni. So manj travmatične, po operaciji ni zapletov. Edina pomanjkljivost so stroški operacije. Za mnoge ljudi preprosto ni na voljo.
Zdravljenje Refraktivno sredstvo in sprememba recepta za očala bolj verjetno pripomoreta k ohranjanju vida, kar je koristno pri razvoju sive mrene. Včasih je kronična dilatacija zenice koristna za majhno luskasto motnost. Mnogi oftalmologi svetujejo bolnikom, naj nosijo zaščitna očala ali sončna očala z UV lečami.
Prisotnost bleščanja ob svetlobi, ki moti bolnikovo aktivnost, lahko kaže tudi na potrebo po operaciji, ki je pogostejša pri zadnji subkapsularni katarakti. Drugi manj pogosti znaki operacije vključujejo bolezni, ki jih povzročajo leče, ali potrebo po slikanju fundusa za zdravljenje stanj, kot sta diabetična retinopatija in glavkom.
Standardna operacija na pasu je veliko cenejša od laserske operacije. Ampak, če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se oseba drži pravil rehabilitacijskega obdobja, se je mogoče izogniti tudi zapletom, kot v primeru laserske kirurgije.
Ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte je klasična operacija za odstranitev očesne leče. Danes metoda ostaja aktualna in jo izvajajo številne znane klinike.
Ekstrakcija katarakte se običajno izvaja v lokalni anesteziji z intravensko pomirjevalni učinek... Obstajajo trije načini ekstrakcije sive mrene: intrakapsularna ekstrakcija sive mrene, ki je sestavljena iz odstranitve celotne sive mrene; Ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte, ki je sestavljena iz sprva odstranitve tršega osrednjega jedra, nato pa odstranitve mehke skorje na več majhnih kosov; in fakoemulzifikacijo, ki je sestavljena iz raztapljanja osrednjega jedra v očesu z ultrazvokom in od tam odstranitev kristalne mehke skorje v več majhnih delih.
Gre za operacijo trebuha.
- Pred začetkom operacije bolniki opravijo popolno diagnozo: testirajo se.
- Po potrebi lahko zdravniki naročijo ultrazvočni pregled.
- Na dan, ko se izvede ekstrakapsularna ekstrakcija, bodo bolniku izmerili krvni tlak in vbrizgali posebno sredstvo za razširitev zenice.
- Operacija se izvaja pod lokalno anestezijo. Če je oseba živčna in zaskrbljena, se lahko zdravniki odločijo in bolniku dajo pomirjevalo.
- Rez je narejen s koničastim diamantnim nožem. Iz očesne votline odstranimo zamegljeno in katarakto prizadeto lečo. V prihodnosti zdravnik vstavi implantat. Po tem se rez zašije in nanese aseptični povoj.
- Da bi izključili možnost zapletov, so v obdobju rehabilitacije predpisana protivnetna zdravila in antibiotiki.
Ekstrakcija katarakte, pri kateri se leča odstrani, velja za travmatsko tehniko, saj se naredi velik rez in na pooperativno rano nanesejo šivi.
Fakoemulzifikacija omogoča izvedbo operacije skozi manjši rez, kar spodbuja hitrejše celjenje. Plastična ali silikonska intraokularna leča se v veliki večini primerov implantira ob zamenjavi ekstrahirane leče, s katero se z odstranitvijo leče vrne prvotno izgubljeno dioptrijsko lečo. Leča je lahko nameščena pred šarenico, pritrjena na šarenico in znotraj zenice ali nameščena za šarenico. Objektivi zadnje kamere so verjetno najpogosteje uporabljeni objektivi na svetu.
Kljub temu, da je ta tehnika zelo priljubljena, jo intenzivno nadomeščajo ultramoderne, nizkotravmatične metode. kirurško zdravljenje... Ena izmed njih je femtolaserska operacija, pri kateri se leča odstrani.
Femtolaserska tehnika
V večini primerov bolniki uporabljajo lokalne antibiotike in lokalne kortikosteroide v zmanjšanih odmerkih približno 4 tedne po operaciji. Bolnikom svetujemo uporabo togega zapirala med spanjem. Druge koristne smernice so, da se bolnik izogiba spuščanju glave, drgnjenju oči, prenašanju teže ali krepitvi ali izvajanju Valsalvinega manevra. Zapleti pri operaciji katarakte vključujejo odmik mrežnice, cistoidno degeneracijo rumene pege, bulozno keratopatijo, koroidno krvavitev, endoftalmitis, motnost zadnje kapsule in glavkom.
Operacija katarakte s femtolaserjem je končni dosežek oftalmologije kirurški posegi... Operacija se izvaja z uporabo robotske tehnologije, opremljene z laserjem.
Laserski impulzi so fokusirani na natančno določeno globino, hkrati pa zdrobijo lečo. Poleg tega so laserski sistemi popolnoma avtomatski. To močno poenostavi delo zdravnika, ki izvaja operacijo. Trajanje operacije se skrajša, pacientova varnost je zagotovljena.
Če intraokularna leča ni implantirana, jo je treba predpisati kontaktne leče ali očala za popravljanje preostale lomne napake. Ta novi gel se injicira v pacientovo oko, da zaščiti in obloži oko med operacijo, kar zmanjša poškodbe notranje plasti roženice in drugih okoliških tkiv.
To je kristalno čisto in ne zahteva hlajenja, kar zmanjša stroške skladiščenja operacijske sobe in izboljša enostavno uporabo v primerjavi s hladno brizgo. Podjetje ponuja celotno linijo izdelkov za zdravljenje sive mrene, refraktivno kirurgijo in zdravljenje oči. Linija izdelkov za katarakto vključuje enovidne in multifokalne intraokularne leče, fakoemulzifikacijske sisteme, viskoelastične materiale in druge sorodne izdelke, ki se uporabljajo v očesni kirurgiji. Refraktivna linija vključuje diagnostične naprave z valovno fronto, femtosekundne laserje in povezane naprave za vmesnik za bolnika; sistemi za korekcijo vida z uporabo excimer laserja in kartic za zdravljenje.
Vse posege, ki jih zdravnik izvaja pri ekstrakapsularni ekstrakciji, izvaja robotska tehnologija med laserskim zdravljenjem. To pomeni, da laser sam razreže lupino očesa, odpre sprednjo kapsulo leče in jo zdrobi.
Glavna značilnost operacije je, da se motna leča uniči, ne da bi jo odprli. Druga prednost je, da laser ne more poškodovati roženice.
Glavne prednosti laserskega zdravljenja oči:
- Visoka natančnost kirurškega posega. Izjemno natančna izvedba postopka z robotsko tehnologijo omogoča, da ne vpliva na zdravo očesno tkivo.
- Hitro obdobje rehabilitacije. Z očmi se ne uporablja nobenih mehanskih orodij. Vse punkcije, ki jih je treba narediti v predelu oči, se hitro koagulirajo.
- Laser je nežna operacija. To zmanjša učinek ultrazvočnih valov na notranjo strukturo očesa. Posledično po operaciji ni tveganja za nastanek edema roženice.
- Vizualne lastnosti so bistveno izboljšane. Zahvaljujoč natančnosti laserske opreme zdravniki dosežejo maksimalno ostrino in kakovost vida.
- Vid se povrne v 2-3 urah.
- Stabilnost splošnega stanja bolnika po odstranitvi leče. Visokotehnološka oprema, ki se uporablja med kirurškim laserskim posegom, omogoča natančno napovedovanje rezultata.
Kdaj je najboljši čas za operacijo?
Bolje je odstraniti lečo takoj, ko je oseba opazila poslabšanje vida.
Pomembno! Nemogoče se je znebiti takšne bolezni, kot je. In tega se morajo dobro naučiti ljudje, pri katerih je bila bolezen že diagnosticirana.
Niti kapljica, ne tableta, ne najučinkovitejše tibetanske in ljudske metode ne bodo pomagale znebiti zamegljenosti leče. Ta proces je nepovraten!
Uporaba receptov tradicionalna medicina in droge lahko samo podaljšate obdobje remisije, vendar ne več. Čez nekaj časa bo oseba spet občutila poslabšanje vida. Ne pozabite, da so lahko najbolj nepredvidljivi.
Ko se razvije nevarnost zapletov. V kasnejši fazi se leča poveča v prostornini. V nekaterih primerih se njegova debelina prebije skozi membrano v notranjost očesa. V tem primeru so iztočne poti intraokularne tekočine stisnjene in zamašene.
Posledica je razvoj sekundarnega glavkoma, popolna izguba vida. Ta proces je nepovraten in v prihodnosti je nemogoče obnoviti vid.
Zato zdravniki močno priporočajo, da ne izvajate zdravljenja z zdravili, tudi za začetnih fazah, in takoj zamenjajte prizadeto lečo. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti, še posebej ljudska zdravila... Ljudje si izmislijo takšne basni, iz katerih zdravniki tradicionalna medicina"Lasje se pokončajo."
Ne smemo pozabiti, da v nobenem primeru ne smete delati losjonov iz improviziranih sredstev, ki vsebujejo agresivne kemikalije. Nekateri viri na primer vsebujejo informacije, da lahko milo za perilo pomaga pri zdravljenju očesne katarakte, vendar je to nesmisel in nič več. Najboljša možnost, da ostanete vidna oseba, da se za vedno znebite sive mrene, je operacija.
Kateri način odstranjevanja izbere oseba, je odvisno samo od njegovih materialnih zmožnosti in želja. Seveda je bolje dati prednost laserski terapiji.
