U životu su se gotovo svi susreli s bilo kakvom vrtoglavicom. Uzroci ovog simptoma su različiti i mogu ukazivati ​​na prisutnost tumora u mozgu, trudnoću i banalni umor. Jeste li čuli za takvu bolest kao benigna pozicijska vrtoglavica? Ova dijagnoza ponekad čak i plaši ljude, jer malo ljudi zna za nju.

Što se krije ispod zamršenih riječi i je li sve tako strašno? Ponekad ljudi čak ne odlaze liječniku zbog takvih stanja, ako se vrlo rijetko ponavljaju. Međutim, to je pogrešno, konzultacije s liječnikom neophodne su kako bi se isključio razvoj ozbiljnih bolesti.

Priroda pojave pozicijskog okretanja glave

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV) je vrsta sistemske vrtoglavice koja se javlja kada se položaj tijela ili glave promijeni u prostoru. Razvija se zbog iritacije otolita unutarnjeg uha, smještenih uoči slušnog kanala.

Neki vanjski čimbenici mogu dovesti do odbacivanja otolita sa stijenki, a oni se, slobodno se krećući, dodiruju dlačice receptora, uzrokujući trajnu vrtoglavicu. Mučna vrtoglavica dovodi do prostorne dezorijentacije i zahtijeva hitnu terapiju.

Uzroci BPPV -a

Medicina još nije utvrdila točan uzrok razvoja pozicijske vrtoglavice. Predisponirajući čimbenici koji mogu uzrokovati bolest su:

• bolesti unutarnjeg uha;
• operacija uha;
• produljena nepokretnost glave;
• dobne promjene u unutarnjem uhu;
• virusne infekcije;
• traumatična ozljeda mozga.

Razvoj bolesti najčešće se opaža kod žena starijih od 50 godina. Rijetko se bilježe slučajevi ove bolesti kod djece i mladih.

Simptomi pozicijskog okretanja glave

Razlikovanje ove bolesti od drugih vrsta vrtoglavice ponekad je prilično teško. Brka se s vrtoglavicom zbog infekcija, migrena, trudnoće ili osteohondroze vrata maternice. Simptomi benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice su sljedeći:

• iznenadna vrtoglavica nakon izvođenja određenih pokreta, koja traje ne više od minute,
• nestabilnost pri hodanju;
• osjećaj rotacije;
• mrdati;
• mučnina;
• povraćanje.

Okretanje i naginjanje glave, okretanje tijela s jedne na drugu stranu, čučanj, odlazak u krevet - sve te radnje izazivaju napade pozicijske vrtoglavice. Tijekom pauze između njih, osoba se ne žali na svoje zdravlje.

Važno je znati! S pozicijskom vrtoglavicom, pacijenti ne osjećaju jaku strašnu bol, tinitus i gluhoću.

Oblici bolesti

Ovisno o strani lezije uha patološkim procesom, razlikuju se desna i lijeva BPPV. Prema mehanizmu razvoja vrtoglavice razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• kupulolitijaza - otoliti stalno nadražuju ušne receptore, pričvršćujući se na određeni zid polukružnog kanala;
• kanalolitijaza - otoliti su u slobodnom kretanju i, kad se promijeni položaj glave, izazivaju napadaje.

Postoji i pozicijska vrtoglavica s zahvaćanjem prednjeg, stražnjeg i bočnog polukružnog kanala.

Dijagnostika okretanja pozicijske glave

Prilikom kontaktiranja liječnika morate detaljno reći o svim simptomima patološkog procesa i njihovom početku. Važno je informirati se o izazivačkim čimbenicima vrtoglavice i trajanju napada. Zatim se provodi liječnički pregled, uključujući posebne dijagnostičke manevre (testove). Najčešći je Dix-Hallpikeov test, koji se sastoji u sekvencijalnoj promjeni položaja pacijentove glave i trupa. Prilikom izvođenja ovih manipulacija, liječnik promatra karakterističnu reakciju osobe i prisutnost nistagmusa.

Ako je dijagnoza sumnjiva, tada se pacijent upućuje na druge pretrage (MRI mozga, CT vratne kralježnice, elektronistagmografija). Dodatno su potrebne konzultacije vestibulologa, otolaringologa i neuropatologa.

Dix test - Hallpike za određivanje BPPV -a

Ovom manipulacijom pacijent zauzima sjedeći položaj (na kauču) s glavom okrenutom ulijevo ili udesno za 45 stupnjeva. Zatim se naglo položi na leđa, zabacujući glavu unatrag 30 °, ali zadržavajući zaokret na provjerenu stranu. Ako je test pozitivan, imobilizirana osoba imat će torzijski okomiti nistagmus.

Pokret očnog pola bit će usmjeren prema bolesnom uhu i prema gore ako je zahvaćen stražnji polukružni kanal. U tom slučaju napad nistagmusa počinje nakon 1 - 5 sekundi s kanalolitijazom i 15 - 20 sekundi s kupulolitijazom. Kad se pacijent vrati u sjedeći položaj, može doći do karakterističnog napada vrtoglavice.

Načela liječenja BPPV -om

Suočeni s tako neobičnom dijagnozom, ljude zanima samo jedno pitanje: kako izliječiti dobroćudnu paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu? Liječenje ove bolesti složeno je i kombinira provođenje vestibularnih vježbi i unos određenih lijekova.

Važno! Postoji mogućnost da će bolest nestati u roku od nekoliko mjeseci iznenada kao što je i započela. Međutim, nakon toga može se vratiti s ozbiljnijim i učestalijim napadima.

Iskusni liječnici koji poznaju Apple tehnologiju pomažu otolitima da se privremeno vrate u utriculus, ali to ni na koji način ne zamjenjuje liječenje. Terapija lijekovima s pozicijskom vrtoglavicom, simptomatska je. Obično se propisuju vestibulolitici i sedativi.

U teškim situacijama pacijenti trebaju kirurška intervencija... Postoje dvije metode intervencije:

• začepljenje voskom (kako bi se spriječilo kretanje tekućine);
• odsijecanjem živca koji hrani unutarnje uho.

Jesu li vestibularne vježbe učinkovite?

Vestibularna gimnastika dobro se nosi s manifestacijama BPPV -a. Brandt-Daroffova tehnika smatra se najpopularnijom, prilagođenom za samostalno proučavanje i učinkovitom. Sastoji se u svakodnevnom izvođenju posebne vježbe koja uklanja napade vrtoglavice.

Gimnastika Brandt-Daroff:

1. Nakon što ujutro spava, pacijent sjedi na krevetu s uspravnim leđima.
2. Zatim morate ležati na desnoj ili lijevoj strani s glavom podignutom za 45 o, i zadržati ovaj položaj 35-40 sekundi. Ako se pojavi vrtoglavica, morate pričekati da prođe.
3. Ponovno sjedni na krevet.
4. Zauzmite isti položaj, ali u suprotnom smjeru i ponovno pričekajte 35-40 sekundi.
5. Zauzmite početni položaj.
6. Ponovite sve još 5 puta.

Ako se tijekom gimnastike ne pojavi vrtoglavica, vježbu ponovite samo ujutro. Uz česte vrtoglavice, postupak je poželjno raditi tri puta dnevno.

Ekologija života. Zdravlje: Početkom svibnja napisala mi je žena iz Jekaterinburga, koja je između ostalog rekla da se "doslovno ne tako davno pojavila vrtoglavica, svi pregledi glave, krvnih žila, vrata ne vide jasne razloge za to", a otoneurolog je dijagnosticirao otolitijazu.

Početkom svibnja napisala mi je žena iz Jekaterinburga koja je, između ostalog, rekla da se "doslovno ne tako davno pojavila vrtoglavica, svi pregledi glave, krvnih žila, vrata ne vide jasne razloge za to", a otoneurolog je dijagnosticirao otolitijazu.

Pošto na grčkom. Otos je uho, a litos je kamen, izraz otolitijaza trebao bi značiti kamenje u ušima. Znam za kamenje u žučnom mjehuru, oko bubrežnih kamenaca , Čuo sam za kamenje u žlijezdama slinovnicama (sialolithiasis) pa čak i za zubni kamenac (otvrdnuti plak na površini zuba), ali prvi put sam saznao za otolitijazu, iako sam svojevremeno marljivo podučavao ORL bolesti.

Pokazalo se da je teoretski dio prilično kompliciran, ali ne morate znati sve nijanse. Dovoljno je zamisliti simptome i način liječenja.

Malo teorije o percepciji ravnoteže

Zvukovi, ravnoteža i ubrzanje tijela percipiraju se u unutarnjem uhu. Zvuk je u pužu. Statički (nepomični) položaj tijela opažaju vestibularne stanice u ovalnim i okruglim vrećicama predvorja. Ove vrećice obično sadrže otolite (kristale CaCO3 kalcijevog bikarbonata), koji u bilo kojem položaju tijela pritišću bilo koju skupinu receptora i šalju električne impulse u mozak.

Uho je podijeljeno na vanjsko, srednje i unutarnje.

Dinamičke promjene položaja tijela (okreti, ubrzanje) percipiraju polukružni kanali, koji počinju od ovalne vrećice (sinonim - maternica, utriculus na latinskom). Svaki polukružni kanal (ima ih 3) ima 2 kraka (baze), od kojih je jedna proširena, tvoreći takozvanu ampulu. Ampule sadrže osjetljive stanice prekrivene čašicom nalik želeu - čašicom.

Budući da su polukružni kanali smješteni u 3 međusobno okomite ravnine, nikakvo kretanje glave neće proći nezapaženo od strane receptora vestibularnog aparata. Kad se promijeni položaj glave, endolimfa se po inerciji pomiče i uzrokuje vibracije kupule i receptorskih dlačica koje su njome prekrivene. Živčani impulsi iz receptora idu u mozak.

Osjetne (receptorske) stanice pomiješane su s nosećim (potpornim) stanicama (vidi sliku). Procesi potpornih stanica i osjetljivi završeci receptorskih stanica uronjeni su u masu nalik želeu - otolitsku membranu. Otoliti su razbacani u gornji dio otolitne membrane, što udvostručuje njezinu gustoću u usporedbi s okolnom endolimfom.

Ova razlika u težini neophodna je za normalno funkcioniranje receptora. Ako je glava izložena ubrzanju, tada je inercijska sila koja djeluje na endolimfu i otolitičku membranu različita zbog razlike u gustoći. Cijeli otolitni aparat lako klizi po inerciji preko osjetljivog epitela. Kao rezultat toga, cilije odbijaju i stimuliraju receptore.

Iz receptora vestibularnog aparata živčani impulsi odlaze u mozak. Središta vestibularnog analizatora usko su povezana sa središtima okulomotornog živca u srednjem mozgu, što objašnjava iluziju objekata koji se kreću u krugu nakon što prestanemo rotirati.

Vestibularni centri također su usko povezani s malim mozgom i hipotalamusom, zbog čega tijekom bolesti kretanja osoba gubi koordinaciju kretanja i mučninu. Vestibularni analizator završava u kori velikog mozga. Sudjelovanje korteksa u provedbi svjesnih pokreta omogućuje nam kontrolu tijela u prostoru.

Što je otolitijaza?

Otolitijaza se naziva i BPPV, što je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. Riječ "paroksizmalno" znači "u obliku napadaja", "paroksizmalno", a riječ "položaj" naglašava ovisnost početka napadaja o položaju tijela, držanju, "položaju". Drugim riječima, otolitijaza se manifestira u obliku napada vrtoglavice kada je glava pacijenta u određenim položajima.

U otolitijazi je otolitska membrana oštećena iz nepoznatih razloga stvaranjem pokretnih ulomaka koji se slobodno kreću i prodiru u endolimfu polukružnih kanala, najčešće stražnju, kao najnižu. Postoje 2 vrste otolitijaze:

kanalolitijaza (uobičajena) - fragmenti su slobodno raspoređeni u obliku ugruška u glatkom dijelu polukružnog kanala,

kupulolitijaza (rijetko) - ulomci učvršćeni na kupuli u ampuli jednog od polukružnih kanala.

Ulomci na kupuli narušavaju njezinu pokretljivost, stoga, kad se glava pomiče, mozak prima asimetrične informacije od vestibularnih receptora, od kojih "glitches" u obliku vrtoglavice, nistagmusa (nehotični brzi ritmički pokreti očiju, iz grčkog nystagmós - pospanost) i autonomne reakcije.

U 50-75% slučajeva ne može se utvrditi uzrok otolitijaze (idiopatski oblik), u drugim slučajevima postoje:

• ozljeda,
• neurolabirintitis (upala labirinta),
• Meniereova bolest
• kirurške operacije (i na uhu i opće kirurške).

Simptomi otolitijaze

Otolitijazu karakterizira iznenadna intenzivna vrtoglavica (s osjećajem predmeta koji se okreću oko pacijenta) pri promjeni položaja glave i tijela. Vrtoglavica se najčešće javlja ujutro nakon spavanja ili noću pri okretanju u krevetu. Vrtoglavica ne traje dulje od 1-2 minute (ali pacijent može osjetiti da traje duže). Ako se, kad se pojavi vrtoglavica, pacijent vrati u početni položaj, vrtoglavica brže prestaje.

Zabacivanje glave unatrag i naginjanje prema dolje (obratite pozornost na ove pokrete) također može izazvati napad, pa većina pacijenata, nakon što je eksperimentalno utvrdila taj učinak, pokušava "opasne" pokrete raditi polako ili ne koristi ravninu zahvaćenog kanala. Kao tipična periferna vrtoglavica, napad otolitijaze može biti popraćen mučninom (rijetko povraćanjem).

Pozicijska vrtoglavica s BPPV -om najizraženija je nakon buđenja, a zatim se obično smanjuje tijekom dana. Kod kanalolitijaze to je posljedica djelomične disperzije ulomaka ugruška duž polukružnog kanala tijekom prvog pokreta glave, a njihova masa više nije dovoljna za stvaranje učinka slične sile, pa se s ponavljanim nagibima smanjuje položajni vrtoglavica .

Uz vrtoglavicu, napade otolitijaze karakterizira prisutnost nistagmusa (nehotični brzi ritmički pokreti očiju). Pozicijski nistagmus ima veliku dijagnostičku vrijednost, jer stručnjak može lako prepoznati problematični polukružni kanal po karakterističnim pokretima očiju. Tijekom napada BPPV -a, nistagmus i vrtoglavica javljaju se istodobno, smanjuju se i nestaju. Trajanje pozicijskog nistagmusa za kanalolitijazu stražnjeg i prednjeg kanala ne prelazi 30-40 s, za kanalolitijazu horizontalnog kanala-1-2 minute. Kupulolitijazu karakterizira produženi pozicijski nistagmus.

Tipičan za BPPV nistagmus uvijek ima određeno kašnjenje, što je posljedica viskoznosti endolimfe (usporedite brzinu pada kamena u zraku i vodi). Trajanje odgode također ima određenu vrijednost (za patologiju vodoravnog kanala jednako je 1-2 s, za stražnji i prednji polukružni kanal-do 3-4 s).

Dijagnoza otolitijaze

Za potvrdu dijagnoze BPPV-a provodi se Dix-Holpaykov test. Pacijent sjedi na kauču, pogled mu je uperen u čelo liječnika. Liječnik okreće glavu pacijenta u određenom smjeru (na primjer, udesno) za oko 45 °, a zatim ga naglo stavlja na leđa, dok je glava odbačena unatrag 30 ° (glava visi s kauča), održavajući Okrenite za 45 ° u stranu. S pozitivnim testom, nakon kratkog latentnog razdoblja od 1-5 sekundi, dolazi do vrtoglavice i nistagmusa. Ako test s okretanjem glave udesno daje negativan odgovor, mora se ponoviti s okretanjem glave ulijevo.

Liječnik promatra pacijentove pokrete očiju i pita ga je li došlo do vrtoglavice. Pacijent je unaprijed upozoren na mogućnost pojave vrtoglavice koja mu je uobičajena te da je to stanje reverzibilno i sigurno.

Prilikom formuliranja dijagnoze BPPV -a potrebno je naznačiti stranu lezije (lijevo, desno) i polukružni kanal (stražnji, prednji, vanjski). Na primjer: "otolitijaza stražnjeg polukružnog kanala lijevog uha."

BPPV se trenutno smatra jednim od najvećih česti razlozi vrtoglavica povezana s patologijom unutarnjeg uha i čini oko 25% svih perifernih vestibularnih vrtoglavica.

Vrtoglavica je periferna i središnja:

periferna vrtoglavica uzrokovana je patologijom vestibularnog analizatora izvan mozga. Česti su, ali obično ne dosežu izražen stupanj, budući da se mozak prilagođava nepravilnom radu izvora impulsa.

• središnja vrtoglavica nastaje kada su oštećene strukture mozga, najčešće produžene moždine i mali mozak. Često se kombiniraju s drugim manifestacijama:

​1. dizartrija (oslabljen izgovor zbog nedovoljne inervacije govornog aparata),

2. diplopija (dvostruki vid),

3. parestezije (neobičan osjećaj utrnulosti kože, "puzanje", trnci, nastaje bez vanjskog utjecaja),

4. glavobolja,

5. slabost,

6. ataksija (poremećaj koordinacije voljnih pokreta) ekstremiteta.

Problemi s dijagnozom vrtoglavice

Osteohondroza

Vrtoglavica se često pripisuje cervikalnoj osteohondrozi. Uzmete li RTG kralježnicu, bilo kojoj starijoj osobi može se dijagnosticirati osteohondroza. Patološke promjene naći će se u 100% populacije ove dobi, ali bila bi apsolutna pogreška prenijeti "osteohondrozu" kao uzrok vrtoglavice.

Vertebrobazilarna insuficijencija

Nešto razumnije (ali i pogrešno) liječnici pripisuju vrtoglavicu vaskularnoj vertebro-bazilarnoj insuficijenciji (VBI, koja se javlja kada je poremećen dotok krvi u mozak kroz vertebralne arterije) zbog ateroskleroze ili kongenitalne vaskularne zakrivljenosti, objašnjavajući pacijentu: „vi okrenuti glavu, krvne žile su prikliještene, a krv prestaje teći u mozak, zbog čega se glava vrti. "

Teorija: kako se mozak opskrbljuje krvlju.

Dotok krvi u mozak (pogled odozdo).

Od luka aorte (1) redom odlaze brahiocefalno deblo (2), lijeva zajednička karotidna arterija i lijeva potključna arterija (3). Na svakoj strani zajednička karotidna arterija (desno - 4) podijeljena je na vanjsku (desno - 6) i unutarnju. Unutarnje karotidne arterije (lijevo - 7) idu do mozga i opskrbljuju krvlju njegove prednje regije, kao i oko (očna arterija - 9).

Vertebralna arterija (lijeva vertebralna arterija - 5) odlazi sa subklavijalne arterije sa svake strane. Vertebralne arterije prolaze kroz otvore poprečnih nastavaka vratnih kralježaka. U šupljini lubanje na dnu mozga povezane su 2 vertebralne arterije koje tvore jednu bazilarnu (glavnu) arteriju (8).

Dvije unutarnje karotidne arterije povezane su jedna s drugom i bazilarna arterija uz pomoć grana koje povezuju, u 25-50% slučajeva tvore arterijski prsten - Willisov krug, koji omogućuje da dijelovi mozga ne umru ako krv protok kroz 1 od 4 arterije do mozga odjednom prestaje. S kroničnim poremećajem opskrbe krvi u mozgu kroz vertebralne arterije dolazi do vertebro-bazilarne insuficijencije.

Zapravo, vrtoglavicu vrlo rijetko uzrokuje VBI (postoje slučajevi kirurških operacija za ispravljanje krivudave vertebralne arterije, koje nisu donijele očekivani učinak uklanjanja vrtoglavice). Kod vertebrobazilarne insuficijencije, omaglica ne može biti jedini simptom, budući da su zahvaćene sve anatomske formacije koje se opskrbljuju krvlju iz vertebralnih i bazilarnih arterija. Vrtoglavica s VBI traje od nekoliko sekundi do minuta i popraćena je:

simptomi oštećenja vida (veo pred očima, vid cijevi - suženje perifernih vidnih polja), jer vizualni centar nalazi se u okcipitalnim regijama moždane kore;

oštećenje sluha neurosenzornog tipa (koji percipira zvuk), jer unutarnje uho opskrbljuje se krvlju iz arterije labirinta, koja se odvaja od bazilarne (glavne) arterije.

Zanimljivo je da je sindrom Sikstinske kapele (nesvjestica kod starijih turista s preopterećenjem vrata tijekom pregleda Michelangelovih slika na stropu Sikstinske kapele u Rimu) još uvijek, sudeći prema podacima na internetu, ne povezan s otolitijazom, ali s naglim smanjenjem protoka krvi kroz zahvaćenu aterosklerozu vertebralnih arterija. Tko je u pravu? Misli za sebe.

Ortostatska hipotenzija

Vrtoglavica se javlja i kod ortostatske hipotenzije (oštar pad krvnog tlaka s mogućim gubitkom svijesti pri prelasku iz vodoravnog u okomiti položaj), na primjer, kao učinak prve doze pri uzimanju alfa-blokatora. Vrtoglavica s ortostatskom hipotenzijom popraćena je osjećajem "mušica" pred očima, nije popraćena nistagmusom i javlja se samo s naglim podizanjem i zabacivanjem glave unatrag. Za ispravnu dijagnozu potrebno je usporediti razinu krvnog tlaka u ležećem i stojećem položaju pacijenta.

Liječenje otolitijaze

U posljednjih 20 godina postignut je značajan napredak u liječenju otolitijaze. Ako se ranijim pacijentima preporučalo izbjegavanje "opasnih" položaja, a liječenje je bilo samo simptomatsko, sada su razvijene metode koje dopuštaju otolitnim fragmentima povratak natrag u ovalnu vrećicu. U nekim slučajevima, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (otolitijaza) može se izliječiti uspješnim manevrom u nekoliko minuta. U drugim slučajevima, vježbe se moraju ponavljati nekoliko dana, 1-3 puta dnevno.

Usput, "dobroćudna kvaliteta" u imenu BPPV -a posljedica je njezinog iznenadnog nestanka (bez obzira na liječenje lijekovima). To je obično povezano s otapanjem čestica koje se slobodno kreću u endolimfi, osobito kada se koncentracija kalcija u njoj smanji. Također, čestice se mogu preseliti u vreće predvorja, iako se to samo po sebi događa mnogo rjeđe.

Evo nekoliko vježbi koje pacijenti i liječnici mogu koristiti za liječenje vrtoglavice u otolitijazi.

1. Brandt-Daroffova metoda. Obično se preporučuje pacijentima za samostalnu primjenu.

Prema ovoj tehnici, pacijentu se preporučuje da vježbe radi tri puta dnevno, 5 puta u oba smjera u jednoj sesiji. Ako se vrtoglavica pojavi barem jednom ujutro u bilo kojem položaju, vježbe se ponavljaju popodne i navečer. Za izvođenje tehnike pacijent mora, nakon što se probudi, sjediti u sredini kreveta s spuštenim nogama. Zatim leži na jednoj strani, s glavom okrenutom prema gore za 45 °, i u tom je položaju 30 s (ili dok vrtoglavica ne prestane).

Nakon toga se pacijent vraća u prvotni sjedeći položaj, u kojem ostaje 30 s, nakon čega brzo leži na suprotnoj strani, okrećući glavu za 45 °. Nakon 30 sekundi zauzima početni položaj sjedeći. Ujutro pacijent napravi pet nagiba koji se ponavljaju u oba smjera. Ako se vrtoglavica pojavi barem jednom u bilo kojem položaju, nagibe se moraju ponoviti popodne i navečer.

Primjer Brandt-Daroffove vježbe (objašnjeno na engleskom).

PRETPLATITE SE NAŠE youtube kanal Econet.ru, koji vam omogućuje gledanje na mreži, preuzimanje s YouTubea besplatnog videozapisa o poboljšanju zdravlja, pomlađivanju osobe ..

Trajanje takve terapije odabire se pojedinačno. Učinkovitost ove tehnike za ublažavanje dobroćudne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice je oko 60%. Vježbe možete završiti ako se položajni vrtoglavica koji se pojavi tijekom Brandt-Daroffove vježbe ne ponovi u roku od 2-3 dana.

Ostatak manevara liječenja zahtijeva izravno sudjelovanje liječnika. Njihova učinkovitost može doseći 95%, međutim moguća je značajna vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, stoga se u bolesnika sa bolestima kardiovaskularnog sustava manevri izvode s oprezom i prethodnim imenovanjem betahistina (24 mg jednom dnevno 1 sat prije izvođenja manevar).

2. Semontov manevar.

Izvodi se uz pomoć liječnika ili samostalno. Početni položaj: sjedenje na kauču, spuštenih nogu. Sjedeći, pacijent okreće glavu u vodoravnoj ravnini za 45 ° na zdravu stranu. Zatim, fiksirajući glavu rukama, pacijent se stavlja na bok, na zahvaćenu stranu. U tom položaju ostaje sve dok vrtoglavica ne prestane. Nadalje, liječnik, brzo pomičući težište i nastavljajući fiksirati pacijentovu glavu u istoj ravnini, stavlja pacijenta s druge strane u položaj "sjedenja" bez promjene položaja pacijentove glave (tj. Čelo prema dolje) . Pacijent ostaje u ovom položaju sve dok vrtoglavica potpuno ne nestane. Nadalje, bez promjene položaja pacijentove glave, on sjedi na kauču. Ponovite manevar ako je potrebno.

3. Epley manevar (s patologijom stražnjeg polukružnog kanala).

Preporučljivo je obaviti liječnik. Njegova je značajka jasna putanja, sporo kretanje s jednog položaja na drugi. Početni položaj pacijenta sjedi uz kauč. Prethodno je glava pacijenta okrenuta za 45 ° prema patologiji. Liječnik fiksira pacijentovu glavu u tom položaju. Zatim se pacijent stavlja na leđa, glava se zabacuje unatrag za 45 °. Sljedeći okret fiksne glave je u suprotnom smjeru u istom položaju na kauču. Zatim se pacijent položi na bok, a glava mu se okrene zdravim uhom prema dolje. Tada pacijent sjeda, glava se naginje i okreće prema patologiji, nakon čega se vraća u uobičajeni položaj - gleda prema naprijed. Boravak pacijenta u svakom položaju određuje se pojedinačno, ovisno o jačini vestibulo-okularnog refleksa. Mnogi stručnjaci koriste dodatna sredstva za ubrzavanje taloženja čestica koje se slobodno kreću, što povećava učinkovitost liječenja. Obično su 2-4 manevra po sesiji liječenja dovoljna za potpuno zaustavljanje BPPV-a.

4. Lempertov manevar (s patologijom vodoravnog polukružnog kanala).

Preporučljivo je obaviti liječnik. Početni položaj pacijenta sjedi uz kauč. Liječnik fiksira pacijentovu glavu tijekom cijelog manevra. Glava je okrenuta za 45 ° i vodoravna ravnina prema patologiji. Zatim se pacijent polaže na leđa, uzastopno okrećući glavu u suprotnom smjeru, a nakon toga - sa zdrave strane, glava se okreće zdravim uhom prema dolje. Nadalje, u istom smjeru, tijelo pacijenta je okrenuto i položeno na trbuh; glava dobiva položaj s nosom prema dolje; dok se okreće, glava se okreće dalje. Nakon toga se pacijent postavlja na suprotnu stranu; glava - s bolnim uhom prema dolje; pacijent sjedi na kauču preko zdrave strane. Manevar se može ponoviti.

Nakon izvođenja manevara važno je da se pacijent pridržava režima ograničavanja nagiba, a prvi dan morate spavati s uzglavljem uzdignutim za 45-60 ° (za to možete koristiti nekoliko jastuka). Povratak benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice javlja se u manje od 6-8% pacijenata, stoga su preporuke ograničene na pridržavanje režima savijanja.

Nedavno su stvoreni posebni stolci s mogućnošću potpune fiksacije pacijenta, 2 osi rotacije, elektroničkim pogonom s upravljačkom pločom i mogućnošću mehaničke rotacije u hitnim situacijama. Omogućuju vam individualno oblikovanje programa manevara liječenja, precizno kretanje pacijenta u ravnini bilo kojeg polukružnog kanala za 360 ° s mogućnošću stupnjevanih zaustavljanja rotacije. Učinkovitost manevriranja na takvom stolcu je maksimalna i u pravilu ne zahtijeva ponavljanje.

Učinkovitost manevara (vježbi) znatno je veća u bolesnika s kanalolitijazom, koja je mnogo češća od kupulolitijaze. Kod kupulolitijaze vježbe obično zahtijevaju ponavljanje i kombinacije različitih manevara. V. posebni slučajevi Brandt-Daroffove vježbe mogu se dugo preporučivati ​​za samostalno izvođenje kako bi se oblikovala prilagodba.

U 1-2% svih pacijenata s benignom paroksizmalnom pozicijskom vrtoglavicom vježbe i manevri su neučinkoviti. U takvim slučajevima izvode se kirurške operacije.

U slučaju BPPV -a, prije svega, trebali biste:

• ograničiti kretanje,
• izabrati udoban ležeći položaj,
• pokušajte se manje okretati u krevetu i dizati se tako da ne izazovete vrtoglavicu;
• pokušajte se što prije dogovoriti s liječnikom (neurologom ili otoneurologom) do kojeg se može doći na bilo koji način, samo ne tijekom vožnje.

Drugi uzroci vrtoglavice

Osim gore navedene otolitijaze, vertebrobazilarne insuficijencije i ortostatske hipotenzije, mogući su i drugi uzroci vrtoglavice:

Herpes infekcija: Herpes virus oštećuje vestibularni živac. Češće se to događa kod mladih ljudi. Prođe za nekoliko dana (mozak nadoknađuje oštećenje živca), ali mnogi pacijenti za to vrijeme uspiju dobiti pogrešnu dijagnozu "moždanog udara".

Meniereova bolest (naglasak na drugom slogu, liječnik koji je na ovaj način opisao bolest bio je Francuz): omaglica, oštećenje sluha, tinitus. To je uzrokovano povećanjem tlaka (količine tekućine) u šupljini unutarnjeg uha.

vestibularna migrena: rijedak oblik vrtoglavice migrene bez glavobolje ili oštećenja sluha. Učinkoviti su konvencionalni lijekovi protiv migrene (analgetici, sumatriptan, dihidroergotamin).

neurotični poremećaji i depresija: na primjer, nelagodu s agorafobijom (strah od otvorenih prostora) pacijent može zamijeniti s vrtoglavicom.

Vrtoglavicom se bavi znanost otoneurologija koja je na sjecištu neurologije i otolaringologije. Stoga, ORL liječnici takve pacijente šalju na liječenje neurolozima, a oni - natrag specijalistima ORL.

Otoneurologa je jako malo. U Moskvi postoji samo 7 otoneurologa koji se pomno bave vrtoglavicom. Također je malo stručnjaka u Europi i SAD -u, ali postoje specijalizirane klinike ili odjeli koji se bave samo vestibularnim poremećajima. Sada se pokušava otvoriti takav centar u Moskvi na temelju klinike za živčane bolesti.

Pogovor

Ispričavam se što nisam odmah odgovorio - zanele su me vježbe s linkova koje ste poslali. Rezultat postoji, ali nakon svakog puta stanje je odvratno mučno. Općenito, ovo je daleko od zabave. Tako da nisam odmah odgovorio na tvoje pismo. Vrtoglavica nestaje. Prestajem učiti, a nakon nekoliko dana se vrate i sve je novo. No, ipak se nadam da će, ako se sve učini u sustavu i dovoljno dugo - doći do stabilnog rezultata.

Nadam se da joj je dobro. Objavljeno

p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše potrošnje - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Pridružite nam se na