Kongenitalna katarakta prema mcb. Katarakta - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje

Katarakta je kršenje prozirnosti (djelomične ili apsolutne) leće. Relativno je česta kod ljudi starijih od 45 godina. Karakterizira ga smanjenje vidne oštrine od periferije prema središtu.

Kod ICD-10: Bolesti leće (H25-H28)

Što je katarakta?

Katarakte su klasificirane prema mjestu:

Na fotografiji su vrste katarakte: 1 - prednja polarna, 2 - zonularna, 3 - zonularna u trepćućem svjetlu, 4 -
početni senil, 5 - početni senil u trepćućem svjetlu, 6 - nezreli senil, 7 - zreli senil, 8 - trepćući, 9 - sekundarni

• prednji polarni;
• stražnji polarni;
• koronalni;
• kortikalni;
• nuklearni;
• ukupno;
• zonularni;

Osim toga, katarakte se dijele na prirodnim katarakte (nasljedne) i stečena(senilni, traumatski).

Simptomi

Postoje 4 razdoblja tijeka bolesti:

1. Početnica

Slabost se razvija neprimjetno za pacijenta. Bolesnik se žali na veo pred očima, dvostruki pogled na goruće predmete (mjesec, farovi automobila), muhe. Prilikom pregleda oka, s proširenom zjenicom na crnoj pozadini, uočljive su zamućenja sive boje nalik na žbice.

Vrhovi opaciteta usmjereni su prema središtu, a baze - prema periferiji. Zamućenja leće oko periferije ne narušavaju vidnu oštrinu. Zbog ovoga ovo razdoblje je asimptomatski, a bolesnik ne opaža oštećenje vida.

Ova faza traje od mjesec dana do nekoliko godina.

2. Nezrelo (oteklina)

U ovoj fazi pacijenti se žale na neočekivano smanjenje vidne oštrine. Prilikom pregleda pacijentovog oka primjetno je da je leća povećana, zadebljana i smještena u predjelu zjenice, ima sivo-bijelu boju sa bisernom nijansom. Ipak, na nekim mjestima sama leća još uvijek čuva prozirnost, zbog čega je, uz bočno osvjetljenje, dopuštena prisutnost sjene u obliku mjeseca koja pada sa šarenice na zamućene slojeve leće.

Ova faza može trajati dugo, a zatim prijeći na sljedeću.

3. Zreli

U ovoj fazi dolazi do potpunog difuznog zamućenja leće. Pacijent uopće ne vidi predmete, samo može prepoznati smjer izvora svjetlosti, budući da percepcija svjetlosti ostaje. U ovoj fazi provode se kirurške intervencije. Međutim, ako se leća ne ukloni, tada katarakta iz ove faze prelazi u sljedeću.

4. Prezreo

Gusti korteks leće postupno se ukapljuje i pretvara u mliječnu masu, unutar koje lebdi baza leće.

Leća se smanjuje, prednja očna komora se produbljuje, a šarenica drhti. Vid pacijenta je 0%.

Ovi procesi su nepovratni.U ovoj fazi mogu nastati komplikacije: povećanje intraokularni tlak, ruptura kapsule leće.

Uzroci

Uzroci ove bolesti mogu biti: dijabetes melitus, visoka miopija, profesionalne bolesti, terapija zračenjem.

Dijagnostika

Dijagnoza katarakte sastoji se od dvije glavne metode:

1. Određivanje vidne oštrine.
2. Oftalmoskopija u frontalnim i bočnim projekcijama.

Liječenje

U slučaju katarakte potrebno je pacijenta na vrijeme poslati da promptno izvuče leću i zamijeni je umjetnom lećom. Međutim, liječenje je različito u svakoj fazi.

U početnoj i nezreloj fazi provodi se konzervativna terapija (kapi za oči: kvinaks, katahrom). Propisuju 1-2 kapi 2 puta dnevno dugo vremena.

U zreloj fazi katarakte izvodi se stvarna operacija ukloniti leću i na njeno mjesto ugraditi umjetnu leću. Operacija se provodi u zadanoj fazi, jer u prezrelim postoji visok rizik od komplikacija.

S prezrelim stadijem katarakte, izvodi se otvorena ekstrakcija katarakta ili duboka enukleacija oka.

Prognoza

Prognoza nakon pravovremenih operacija za promjenu leće je izuzetno povoljna za pacijenta. Pacijent od prvog dana bilježi poboljšanje vida. Oštrina vida se vraća u roku od 15 dana. Nadalje, ako je potrebno, za najbolju vidljivost, moguće je odabrati naočale.

Međutim, tijekom tog vremena, kako bi se otklonile moguće komplikacije, pacijent mora zaštititi oči od mogućih ozljeda, izbjegavati zarazne bolesti i bavljenje sportom. U slučaju crvenila očne sluznice hitan posjet oftalmologu.

Komplikacije

Bolesnik je rijedak, međutim može doći do akutnog napada glaukoma, koji je popraćen bolovima u oku i glavi, povremeno mučninom, povraćanjem, sve do gubitka svijesti.

Osim toga, vjerojatne su uobičajene komplikacije:

• hipotenzija;
• hipertenzivna kriza;
• poremećaj cerebralne cirkulacije;
• akutna retencija urina;
• mentalni poremećaji;
• druga hitna stanja.

Ako se pojave, trebate odmah potražiti pomoć od oftalmologa.

Profilaksa

Za prevenciju katarakte potrebno je 2 puta godišnje popiti kuru vitamina A, E, B, P. Također, izbjegavajte ozljede oka, nosite sunčane naočale i po sunčanom i po maglovitom danu i pratite protein dijeta.

Katarakta je relativno česta kod ljudi starijih od 45 godina. A uz modernu medicinu, operacije zamjene leće oftalmolozi izvode za 15 minuta i općenito nemaju komplikacija. Pacijent može ići kući 2 sata nakon operacije.

Iako je ova bolest opasna, ima izuzetno korisne rezultate. Kao rezultat operacije, pacijenti mogu povratiti vid za 80%. Što je sasvim dobro, unatoč činjenici da je prije operacije vid bio 0%.

U kontaktu s

Katarakta je očna bolest koju karakterizira promjena stanja tvari i kapsule leće, uglavnom zamućenja. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti: katarakta ICD 10. Ova zbirka statističkih podataka o bolestima i patološkim stanjima glavni je zdravstveni dokument vodećih zemalja svijeta.

Gubitak vida katarakte može brzo napredovati ili se postupno smanjivati ​​tijekom vremena, ovisno o temeljnom uzroku i povezanim patološkim promjenama.

Klasifikacija bolesti

Katarakta se može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i u djece i novorođenčadi. Starija odrasla osoba osjetljivija je na promjene u normalnom stanju očiju.

Kod bolesti ICD sastoji se od određenih brojčanih i abecednih oznaka svojstvenih određenoj vrsti lezije. Na primjer, H28.0 je dijabetička katarakta, a H26.1 je traumatska katarakta. Takvi se podaci unose u zdravstveni karton pacijenta. Trećina pacijenata s očnim patologijama su pacijenti s kataraktom ICD 10, a gotovo polovica svih operacija na organima vida su kirurške intervencije za uklanjanje katarakte.

Prema kliničkoj klasifikaciji bolesti, katarakte se dijele prema vremenu nastanka u dvije skupine:

• stečena (bolest uvijek pogoršava stanje vida);
• kongenitalna (relativna stabilnost patološkog procesa).

Zbog podrijetla katarakte postoji i određena klasifikacija:

• traumatski (ozljeda ili trauma očiju, kontuzije);
• dob (kršenje trofizma tkiva zbog senilnih promjena u tijelu);
• zračenje (oštećenje zračenja);
• posljedica sustavnih bolesti (dijabetes melitus, hormonski poremećaji i drugi);
• otrovno (kemijska oštećenja);
• komplicirano (pristup popratnim bolestima ili komplikacija postojeće lezije).

Za liječenje i prevenciju OČNIH BOLESTI naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći oftalmolozi i oftalmolozi u Rusiji, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskom bezakonju i predstaviti lijek koji STVARNO LJEČI! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili vam je skrenuti pozornost.

Također, klinička klasifikacija uključuje podjele prema stupnju sazrijevanja katarakte, prema mjestu zamućenja leće, prema morfološkim karakteristikama i obliku same katarakte (membranozni, torbarski, slojeviti i drugi tipovi).

Dijagnostičke i terapijske mjere

Ako se otkriju prvi znakovi katarakte - pojava blještavila, mrlja, magle u očima ili drugih nerazumljivih stanja, trebate se obratiti liječniku za savjet. Pregled treba provesti u specijaliziranim medicinskim ustanovama uz korištenje posebne opreme.

Važno je znati da je liječenje složeno i potrebno u gotovo svim slučajevima. kirurška intervencija u bolničkom okruženju.

Postoperativno razdoblje je prilično kratko, a prognoza je prilično povoljna. Ako se poštuju preporuke liječnika, nema komplikacija. Pravodobno upućivanje specijalistima smanjuje rizik od komplikacija.

Kako zaboraviti na probleme s očima?

Jeste li ikada imali problema s vidom? Sudeći prema činjenici da čitate ovaj članak, vi ili vaši najmiliji suočeni ste s tim. A znaš iz prve ruke što je to:

• Kada se vid naglo pogoršava na jednom oku;
• Osjećaj pred očima crne zavjese, koja prekriva neki dio vidnog polja;
• Oštra bol u oku, crvenilo, zamagljen vid;
• Zamućenost, nejasnost slike;
• Tamne mrlje, djelomična zamućenost, osjećaj magle ili magle pred očima;
• Osjećaj peckanja, pijesak u očima, osjećaj strano tijelo, suzenje ili, obrnuto, osjećaj suhoće;
• Lebde muhe pred očima...

Sigurno ste isprobali gomilu lijekova, kapi, injekcija, liječnika, pregleda i, očito, ništa od navedenog vam nije pomoglo... A za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodati radni proizvod, jer će izgubiti kupce! Protiv toga su se zajednički suprotstavili vodeći oftalmolozi i oftalmolozi Rusije, koji su dugo vremena predstavljali dobro poznato u narodu djelotvoran lijek za OČNE PROBLEME, koji LIJEČI, a ne samo da umanjuje teške simptome!

Katarakta- djelomično ili potpuno zamućenje tvari ili kapsule leće, što dovodi do smanjenja vidne oštrine do gotovo potpunog gubitka. Frekvencija... Senilna katarakta čini više od 90% svih slučajeva. 52-62 godine - 5% ljudi. 75-85 godina - 46% ima značajno smanjenje vidne oštrine (0,6 i ispod). U 92% se mogu otkriti početni stadiji katarakte. Incidencija: 320,8 na 100 000 stanovnika 2001. godine

Šifra za međunarodnu klasifikaciju bolesti ICD-10:

• E74.2

Uzroci

Etiologija... Senilna katarakta.. Dugotrajno (cijelo vrijeme) povećanje slojeva vlakana leće dovodi do zbijanja i dehidracije jezgre leće, uzrokujući pogoršanje vida.. S godinama dolazi do promjena u biokemijskoj i osmotskoj ravnoteži nužnoj za prozirnost. od leće; vanjska vlakna leće hidratiziraju se i zamagljuju se, smanjujući vid. Druge vrste.. Lokalne promjene u distribuciji proteina leće, koje dovode do raspršivanja svjetlosti i očituju se kao zamućenje leće.. Ozljeda kapsule leće dovodi do prodiranja očne vodice u leću, zamućenja i bubrenja tvari leće .

Faktori rizika. Starost iznad 50 godina. Prisutnost dijabetes melitusa, hipoparatireoze, uveitisa, sistemskih bolesti vezivno tkivo... Ozljeda leće. Povijest uklanjanja katarakte (sekundarna katarakta).

Faze. početno stanje- zamućenja u obliku klina nalaze se u dubokim slojevima korteksa perifernih dijelova leće, postupno se spajaju duž njenog ekvatora, krećući se prema aksijalnom dijelu korteksa i prema kapsuli. Nezreli (otekli) stadij – opaciteti zauzimaju samo dio korteksa leće; uočavaju se znakovi njegove hidratacije: povećanje volumena leće, smanjenje dubine prednje očne komore, u nekim slučajevima povećanje IOP-a. Stadij zrelosti - zamućenja zauzimaju sve slojeve leće, vid se svodi na percepciju svjetlosti. Prezrela je posljednja faza u razvoju senilne katarakte, koju karakterizira dehidracija zamućene leće, smanjenje njenog volumena, zbijanje i degeneracija kapsule.

Klasifikacija prema etiologiji

Kongenitalna

Stečeno .. Senilno-distrofični procesi u tvari leće. Vrste senilne katarakte ... Slojevito - zamućenje se nalazi između površine zrele jezgre i prednje površine embrionalne jezgre leće ... Mlijeko (treptajuća katarakta) karakterizira transformacija neprozirnih kortikalnih slojeva tvar leće u mliječnobijelu tekućinu; jezgra leće se pomiče pri promjeni položaja očna jabučica... Smeđu kataraktu (Burlya kataraktu) karakterizira difuzno zamućenje jezgre leće i postupni razvoj skleroze, a zatim zamućenje njezinih kortikalnih slojeva s dobivanjem smeđe boje raznih nijansi, do crne ... Nuklearna katarakta karakterizira difuzna homogena zamućenost jezgre leće ... Stražnja kapsularna katarakta - zamućenje se nalazi u središnjim dijelovima stražnje kapsule u obliku naslaga inja na staklu .. Katarakta koja nastaje u pozadini popratne patologije - dijabetes, na pozadini hipoparatireoze, sistemske bolesti vezivnog tkiva, bolesti oka (glaukom, miopija, uveitis, melanom, retinoblastom), kožne bolesti (dermatogene), dugotrajni unos HA (steroida) .. Bakar (halkoza leće) - prednji subkapsularni katarakta koja nastaje kada se u očnoj jabučici nalazi strano tijelo koje sadrži bakar, a uzrokovana je taloženjem njegovih soli u leći; tijekom oftalmoskopije uočava se zamućenje leće, nalik cvijetu suncokreta.. Miotonična - katarakta u bolesnika s miotoničnom distrofijom, karakterizirana malim višestrukim zamućenjem svih slojeva leće.. Toksično - katarakta kao posljedica izlaganja toksičnim tvari (npr. trinitrotoluen, naftalen, dinitrofenol, živini spututiloidi) .. Traumatska katarakta - mehanički utjecaj, izlaganje toplini (infracrveno zračenje), strujni udar (električni), zračenje (zračenje), kontuzija (kontuziona katarakta)... Hemoragijska katarakta - zbog zasićenja leće krvlju; rijetko uočena ... Prstenasta katarakta (Fossiusova katarakta) je zamućenje prednjeg dijela čahure leće uočeno nakon kontuzije očne jabučice, zbog taloženja čestica pigmenta šarenice na njoj... , napreduje) .. Rozeta - pernato zamućenje nalazi se u tankom sloju ispod kapsule leće duž šavova njezina korteksa ... Subluksirano - s subluksacijom leće .. Sekundarni - nastaje nakon uklanjanja katarakte; u ovom slučaju dolazi do zamućenja stražnje kapsule leće, obično ostaje kada se odstrani... Točno (rezidualno) - katarakta uzrokovana elementima leće koji su ostali u oku tijekom ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte ... Netočno katarakta - zamućenje prednje granične ploče staklasto tijelo uzrokovane cicatricijalnim promjenama nakon intrakapsularne ekstrakcije katarakte.

Klasifikacija prema izgledu. Plava - oblačno područje je plave ili zelenkaste boje. Lentikularno - zamućenje leće uz održavanje prozirnosti njezine kapsule. Membranozna - žarišta zamućenja leće nalaze se u nitima, što oponaša prisutnost zjeničke membrane. Kapsularna - poremećena je prozirnost kapsule leće, ali ne i njezina tvar. Tremolirajuća - prezrela katarakta, pokreti očiju popraćeni su tremorom leće zbog degeneracije vlakana cinkovog ligamenta.

Klasifikacija prema stupnju progresije. Stacionarni (najčešće kongenitalni, neprozirnost se ne mijenja tijekom vremena). Progresivna (gotovo uvijek stečena, neprozirnost leće se s vremenom povećava).

Klasifikacija prema lokalizaciji u tvari leće. Kapsularni. Subkapsularno. Kortikalni (prednji i stražnji). Zonularno. U obliku čaše. Puno (ukupno).

Simptomi (znakovi)

Klinička slika

Opći simptomi .. Bezbolno progresivno smanjenje vidne oštrine .. Veo pred očima, izobličenje oblika predmeta .. Oftalmološki pregled otkriva zamućenje leće različite težine i lokalizacije.

Senilna katarakta .. Početna - smanjena vidna oštrina, zamućenje subkapsularnih slojeva tvari leće .. Nezrelo - vidna oštrina 0,05-0,1; zamućenje nuklearnih slojeva leće, oticanje tvari može izazvati razvoj sindrom boli i povećan IOP zbog pojave sekundarnog fakogenog glaukoma.. Zrelo - vidna oštrina ispod 0,05, potpuno difuzno zamućenje cijele leće.. Prezrelo - razrjeđivanje tvari leće, pojava vakuola (šupljina ispunjenih tekućinom), leća poprima sedefasti izgled.

S nuklearnom kataraktom, kratkovidnost se u početku javlja na pozadini postojeće prezbiopije (miopizirajuća fazkleroza); pacijent smatra da je sposoban čitati bez naočala, što pacijent obično percipira pozitivno ("drugi vid"). To je zbog hidratacije leće tijekom početna katarakta, što dovodi do povećanja njegove lomne moći.

Dijagnostika

Laboratorijsko istraživanje. Ispitivanje periferne krvi na glukozu i kalcij. Biokemijski test krvi s definicijom RF, ANAT i drugih pokazatelja u prisutnosti karakteristike klinička slika... Aktivno otkrivanje tuberkuloze.

Posebne studije. Kvalitativna procjena vidne oštrine i refrakcije; u slučaju izrazitog smanjenja vidne oštrine, prikazani su testovi za određivanje lokalizacije izvora jakog svjetla u prostoru. Moguća hiperglikemija kod dijabetes melitusa može uzrokovati osmotske promjene u tvari leće i utjecati na rezultate istraživanja. Određivanje vidne oštrine retine (izolirana sposobnost mrežnice da percipira vizualne objekte, dok se stanje lomnog medija oka ne uzima u obzir; određivanje se vrši pomoću usmjerene zrake laserskog zračenja). Takva se studija često provodi u prijeoperativnom razdoblju kako bi se točno predvidjela postoperativna vidna oštrina. Angiografija retine s fluoresceinom indicirana je za otkrivanje popratne patologije kada oštrina vida ne odgovara stupnju zamućenja leće.

Diferencijalna dijagnostika. Drugi razlozi za smanjenje vidne oštrine su površinska zamućenost rožnice zbog cicatricijalnih promjena, tumori (uključujući retinoblastom, koji zahtijevaju hitnu kirurško liječenje zbog visokog rizika od metastaza), ablacija retine, ožiljci na mrežnici, glaukom. Prikazan biomikroskopski ili oftalmoskopski pregled. Oštećenje vida u starijih osoba često se javlja kada postoji interakcija nekoliko čimbenika, na primjer, katarakte i makularne degeneracije, stoga, pri utvrđivanju uzroka smanjenja vidne oštrine, ne treba se ograničiti na identificiranje samo jedne patologije.

Liječenje

LIJEČENJE

Vodeća taktika. Senilna katarakta.. Proces se razvija postupno, pa pacijent obično ne shvaća koliko su izražene patološke promjene. Na pozadini formiranih navika i vještina, čak i značajno zamućenje leće percipira se kao prirodno slabljenje vida povezano s godinama. Stoga je potrebno temeljito objašnjenje pacijentu njegovog stanja.. Početne faze su korištenje sredstava koja usporavaju napredovanje patološkog procesa, ponekad čak i prenose kataraktu u stacionarni stadij. Međutim, u budućnosti gotovo uvijek postoji potreba za kirurškim liječenjem (vađenje katarakte). Kod dijabetičke katarakte, antidijabetička terapija lijekom može usporiti razvoj procesa, međutim, sa smanjenjem vidne oštrine ispod 0,1, pokazuje se kirurško liječenje... S hipoparatireozom - korekcija metaboličkih poremećaja (davanje kalcija, pripravaka hormona štitnjače), uz smanjenje vidne oštrine ispod 0,1-0,2 - kirurško liječenje. Taktika traumatske katarakte - kirurško liječenje 6-12 mjeseci nakon ozljede; odgoda je neophodna da bi oštećeno tkivo zacijelilo. Uvealna katarakta - lijekovi koji usporavaju razvoj bolesti, midriatici. Uz neučinkovitost i pad vidne oštrine ispod 0,1-0,2, indicirano je kirurško liječenje, koje se provodi samo u nedostatku aktivnog procesa. Dijeta. Ovisno o etiologiji bolesti (s dijabetesom - dijeta broj 9; s hipotireozom - povećanje sadržaja proteina, ograničenje masti i lako probavljivih ugljikohidrata).

Kirurgija. Glavna indikacija za kirurško liječenje je vidna oštrina ispod 0,1-0,4. Glavne vrste kirurškog liječenja su ekstrakapsularna ekstrakcija ili fakoemulzifikacija katarakte. Pitanje implantacije intraokularnih leća odlučuje se pojedinačno. Kontraindikacije .. Teške somatske bolesti (tuberkuloza, kolagenoze, hormonski poremećaji, teški oblici dijabetes melitusa) .. Popratne patologije oka (sekundarni nekompenzirani glaukom, hemoftalmus, recidivirajući iridociklitis, endoftalmitis, odvajanje retine). Postoperativna njega .. 10-12 dana stavljati zavoj uz svakodnevnu oblogu .. Nakon skidanja zavoja 3-6 r / dan, ukapati antibakterijske, midrijatske lijekove, HA .. Konci se skidaju nakon 3-3,5 mjeseca .. Dizanje utega treba izbjegavati , sklonosti nekoliko tjedana .. Optička korekcija se propisuje za 2-3 mjeseca.

Terapija lijekovima(samo po dogovoru s oftalmologom). Za usporavanje razvoja katarakte (za poboljšanje trofizma leće) - kapi za oči: citokrom C + natrijev sukcinat + adenozin + nikotinamid + benzalkonijev klorid, azapentacen.

Promatranje. S progresijom katarakte, korekcija vidne oštrine pomoću leća se koristi do operacije. V postoperativno razdoblje Prikazana je korekcija nastale ametropije zbog afakije. Zbog brzih promjena postoperativne vidne oštrine nužni su česti pregledi i odgovarajuća korekcija.

Komplikacije. Egzotropija. Phakogeni glaukom.

Tijek i prognoza. U nedostatku primarne bolesti oka i ekstrakcije katarakte, prognoza je povoljna. Progresivni razvoj dovodi do potpunog gubitka objektivnog vida.

Popratna patologija. SD. Hipoparatireoza. Sistemske bolesti vezivnog tkiva. Očne bolesti (miopija, glaukom, uveitis, ablacija retine, pigmentna degeneracija Mrežnica).

ICD-10. H25 Senilna katarakta. H26 Druge katarakte.

Dodatak. Galaktozemija- kongenitalni metabolički poremećaj u obliku galaktozemije, razvoja katarakte, hepatomegalije, mentalne retardacije. Karakteristični su povraćanje i žutica. Mogući senzorneuralni gubitak sluha, hipogonadotropni hipogonadizam, hemolitička anemija. Uzroci kongenitalna insuficijencija galaktokinaze (230200, EC 2.7.1.6), galaktoseepimeraze (* 230350, EC 5.1.3.2) ili galaktoze - 1 - uridil transferaze fosfata (* 230400, EC 10.7). ICD-10. E74.2 Poremećaji metabolizma galaktoze