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महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी आती है।
निदान
श्वसन अम्लरक्तता - उपचार
मेटाबोलिक एसिडोसिस भी देखें,
श्वसन एसिडोसिस के विभिन्न डिग्री की गंभीरता के मुख्य संकेतक:
एटियलजि. रेस्पिरेटरी एसिडोसिस वायुकोशीय वेंटिलेशन में कमी का परिणाम है, जो रक्त में pCO2 में वृद्धि का कारण बनता है। श्वसन एसिडोसिस के कारण:
- श्वसन केंद्र का अवसाद: मस्तिष्क की चोट, संक्रमण, मॉर्फिन प्रभाव, आदि;
- न्यूरोमस्कुलर चालन का उल्लंघन: मायस्थेनिया ग्रेविस, पोलियोमाइलाइटिस;
- छाती विकृति: काइफोस्कोलियोसिस;
- फुफ्फुसीय रोग: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, स्टेटस अस्थमाटिकस, पल्मोनरी एडिमा, रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम।
रोगजनन. शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के अत्यधिक संचय के साथ, हीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोजन केशन और बाइकार्बोनेट आयनों की सांद्रता में वृद्धि होती है। हीमोग्लोबिन और प्रोटीन बफर आंशिक रूप से एच + को अवरुद्ध करते हैं, जो एक नए संतुलन स्तर तक पहुंचने तक हदबंदी वक्र के दाईं ओर एक और बदलाव की ओर जाता है। गुर्दे की क्षतिपूर्ति एचसीओ 3 के उत्पादन को बढ़ाती है - और प्लाज्मा में बाइकार्बोनेट का प्रवेश। इस तरह के एक प्रतिपूरक तंत्र को पुरानी श्वसन विफलता की उपस्थिति में सक्रिय किया जाता है और 2-4 दिनों में अधिकतम तक पहुंच जाता है, जबकि श्वसन एसिडोसिस का उप-प्रतिपूरक होता है, जिसमें पोटेशियम केशन कोशिका छोड़ देते हैं, और हाइड्रोजन और सोडियम केशन उनके स्थान पर आते हैं। कार्डियोमायोसाइट्स में K + की कमी से कार्डियक अतालता की स्थिति पैदा हो सकती है।
श्वसन एसिडोसिस का सुधार
श्वसन एसिडोसिस के उपचार का आधार रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करना है। इस मामले में, pCO 2 में क्रमिक कमी की आवश्यकता को पूर्वाभास किया जाना चाहिए, क्योंकि। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का चयापचय क्षारमयता जो पोस्टहाइपरकैपनिक अवधि में होता है, केंद्रीय को नुकसान पहुंचाता है तंत्रिका प्रणालीदौरे और अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के विकास के साथ।
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एसिडोसिस(अक्षांश से। एसिडस - खट्टा), कार्बनिक अम्लों के अपर्याप्त उत्सर्जन और ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप शरीर के अम्ल-क्षार संतुलन में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, बीटाहाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड)। आमतौर पर ये उत्पाद शरीर से जल्दी निकल जाते हैं। ज्वर संबंधी बीमारियों, आंतों के विकार, गर्भावस्था, भुखमरी आदि के साथ, वे शरीर में बने रहते हैं, जो हल्के मामलों में मूत्र में एसीटोएसेटिक एसिड और एसीटोन (तथाकथित एसीटोनुरिया) की उपस्थिति से प्रकट होता है, और गंभीर मामलों में ( उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस में) इससे कोमा हो सकता है।
घटना के तंत्र के अनुसार, एसिड-बेस अवस्था के 4 प्रकार के विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक को मुआवजा और विघटित किया जा सकता है:
गैर-श्वसन (चयापचय) अम्लरक्तता; श्वसन अम्लरक्तता; गैर-श्वसन (चयापचय) क्षारीयता; श्वसन क्षारीयता।
पैथोलॉजिकल स्थितियों में कार्बनिक अम्लों का अत्यधिक गठन, गंभीर चयापचय संबंधी विकारों के साथ, विशेष रूप से, कीटोनीमिया और हाइपोक्सिया (विघटित मधुमेह मेलेटस, लंबे समय तक भुखमरी, थायरोटॉक्सिकोसिस, बुखार, गंभीर हाइपोक्सिया, उदाहरण के लिए, संचार विफलता के साथ, आदि)। गुर्दे को नुकसान। नलिकाएं, जो हाइड्रोजन आयनों के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन और सोडियम बाइकार्बोनेट (गुर्दे के ट्यूबलर एसिडोसिस, गुर्दे की विफलता, आदि) के पुन: अवशोषण की ओर ले जाती हैं। पाचक रस (दस्त, उल्टी, पाइलोरिक स्टेनोसिस) के साथ बाइकार्बोनेट के रूप में बड़ी मात्रा में आधारों का नुकसान। सर्जिकल हस्तक्षेप) कुछ दवाएं (अमोनियम और कैल्शियम क्लोराइड, सैलिसिलेट्स, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर, आदि) लेना।
एसिडोसिस: रोग के कारण
गंभीर श्वसन विफलता (अवरोधक फुफ्फुसीय रोग, निमोनिया, फेफड़े का कैंसर, वातस्फीति, कंकाल क्षति के कारण हाइपोवेंटिलेशन, न्यूरोमस्कुलर रोग, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म फेफड़े के धमनीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य बीमारियों को नुकसान के कारण हाइपोवेंटिलेशन) फुफ्फुसीय परिसंचरण (फुफ्फुसीय एडिमा, पुरानी बाएं वेंट्रिकुलर विफलता, आदि) में प्रमुख ठहराव के साथ संचार विफलता।
एसिडोसिस: रोग का उपचार
एसिडोसिस का कारण बनने वाले कारण का उन्मूलन, साथ ही रोगसूचक - सोडा का अंतर्ग्रहण, खूब पानी पीना।
यह क्या है?
रेस्पिरेटरी एसिडोसिस फेफड़ों के हाइपोवेंटिलेशन के कारण एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन है; तीव्र हो सकता है - वेंटिलेशन की अचानक कमी के साथ, या पुरानी - जैसे कि लंबे समय तक फेफड़ों की बीमारी के साथ। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के साथ-साथ व्यक्ति के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
श्वसन एसिडोसिस का क्या कारण बनता है?
हाइपोवेंटिलेशन शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड के उत्सर्जन को कम करता है। नतीजतन, कार्बन डाइऑक्साइड पानी के साथ जुड़ जाता है, और अतिरिक्त कार्बोनिक एसिड बनता है; रक्त का पीएच कम हो जाता है (अम्लीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है)। नतीजतन, शरीर के तरल पदार्थों में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता बढ़ जाती है।
एसिडोसिस का विकास इसमें योगदान देता है:
मादक क्रिया, संवेदनाहारी, कृत्रिम निद्रावस्था और शामक की दवाएं, जो श्वसन केंद्र की संवेदनशीलता को कम करती हैं;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को आघात, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी की चोट, फेफड़ों के कार्य को प्रभावित कर सकती है;
क्रोनिक मेटाबॉलिक अल्कलोसिस, जिसमें शरीर फेफड़ों के वेंटिलेशन को कम करके पीएच को सामान्य करने की कोशिश करता है;
न्यूरोमस्कुलर रोग (जैसे, मायस्थेनिया ग्रेविस और पोलियोमाइलाइटिस); कमजोर मांसपेशियां सांस लेने में कठिनाई पैदा करती हैं, वायुकोशीय वेंटिलेशन को ख़राब करती हैं।
इसके अलावा, श्वसन एसिडोसिस का कारण वायुमार्ग की रुकावट या फेफड़े के पैरेन्काइमल रोग हो सकता है जो वायुकोशीय वेंटिलेशन, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी को प्रभावित करता है। फेफड़ों की बीमारी, अस्थमा, गंभीर वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, बड़ी मात्रा में हवा के साथ न्यूमोथोरैक्स, गंभीर निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा।
श्वसन एसिडोसिस के लक्षण क्या हैं?
तीव्र श्वसन एसिडोसिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार का कारण बनता है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव के पीएच में परिवर्तन से जुड़ा होता है, न कि मस्तिष्क के जहाजों में कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री के साथ। बेचैनी, चिंता, भ्रम से लेकर अनिद्रा, मामूली या बड़े झटके और कोमा तक लक्षण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। एक व्यक्ति को सिरदर्द, सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेने, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन, और उदास प्रतिबिंब की शिकायत हो सकती है। यदि रोगी को ऑक्सीजन नहीं दी जाती है, तो हाइपोक्सिमिया प्रकट होता है (ऊतकों में कम ऑक्सीजन सामग्री)। रेस्पिरेटरी एसिडोसिस से हृदय संबंधी परिवर्तन भी हो सकते हैं: हृदय गति में वृद्धि, उच्च रक्तचाप और अनियमित हृदय ताल; गंभीर मामलों में, वाहिकाओं का विस्तार होता है, रक्तचाप कम हो जाता है।
एसिडोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
निदान रक्त की गैस संरचना के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर किया जाता है: ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य गैसों की सामग्री।
श्वसन एसिडोसिस का इलाज कैसे करें?
उपचार का उद्देश्य वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करना है।
यदि वायुकोशीय वेंटिलेशन काफी खराब हो गया है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन को अस्थायी रूप से तब तक आवश्यक हो सकता है जब तक कि इसका कारण समाप्त नहीं हो जाता। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स (वैसोडिलेटर्स), ऑक्सीजन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और अक्सर एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है; मायस्थेनिया के साथ - ड्रग थेरेपी; श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को निकालना आवश्यक हो सकता है; निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं; विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए - डायलिसिस या सक्रिय चारकोल।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय प्रणाली के लिए एक गंभीर खतरा पीएच में 7.15 से नीचे की गिरावट है। इसके लिए अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट की आवश्यकता हो सकती है। फेफड़ों की पुरानी बीमारी में, इष्टतम उपचार के बावजूद कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर ऊंचा बना रह सकता है।
रेस्पिरेटरी एसिडोसिस शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो किसी व्यक्ति के रक्त और लसीका में एसिड-बेस घटकों के असंतुलन के कारण होती है। यह लंबे समय तक रहने के कारण होता है वातावरण, जहां मौजूद है बढ़ी हुई एकाग्रताकार्बन डाईऑक्साइड। वास्तव में, यह कार्बन डाइऑक्साइड विषाक्तता है।
श्वसन एसिडोसिस में, एसिड-बेस बैलेंस शरीर के सभी तरल पदार्थों की अम्लता में वृद्धि की ओर स्थानांतरित हो जाता है, और क्षारीय वातावरण एसिड के प्रभाव में दबा दिया जाता है। इस कारक के संबंध में, सभी अंगों और प्रणालियों में चयापचय प्रक्रिया परेशान होती है, उनके काम में एक खराबी विकसित होती है, जिससे भलाई में सामान्य गिरावट आती है। श्वसन एसिडोसिस के सबसे गंभीर रूप कार्बनिक अम्ल, कोमा और जहरीले व्यक्ति की मृत्यु की शुरुआत के साथ गंभीर विषाक्तता को भड़काते हैं।
कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अम्लों के वाष्पों के साँस लेना रक्त और धीरे-धीरे शरीर के सभी ऊतकों को रासायनिक यौगिकों से संतृप्त करता है। जैविक प्रकारइसलिए, शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया तुरंत होती है और विषाक्त प्रभाव बढ़ने पर तेज हो जाती है। शरीर का प्रत्येक अंग और तंत्र अपनी शारीरिक संरचना और कार्यात्मक उद्देश्य के कारण, एसिड-बेस बैलेंस में तेज बदलाव के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है।
सामान्य तौर पर, श्वसन एसिडोसिस के साथ, रोगी शरीर की निम्नलिखित गंभीर स्थितियों का विकास करते हैं:
वर्गीकरण
नैदानिक तस्वीर के विकास के प्रकार के अनुसार, श्वसन एसिडोसिस को शरीर के कार्यात्मक विकारों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है, साथ ही इस आधार पर कि इससे कितनी तीव्रता से संचित एसिड निकाला जाता है।
निम्नलिखित प्रकार के श्वसन एसिडोसिस हैं:
- उत्सर्जन (गुर्दे की गतिविधि के उल्लंघन के बाद विकसित होता है, जब साँस के एसिड की एकाग्रता एक महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाती है);
- चयापचय (एसिड विषाक्तता के परिणामस्वरूप होता है, जब शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं परेशान होती हैं);
- बहिर्जात (श्वसन एसिडोसिस का एक जटिल रूप, जो न केवल अंगों के माध्यम से एसिड के सेवन के कारण होता है) श्वसन प्रणाली, लेकिन प्रोटीन मूल के अमीनो एसिड के रूप में शरीर के अंदर उनके संश्लेषण द्वारा भी);
- मुआवजा (यह सौम्य डिग्रीएसिड धुएं विषाक्तता);
- उप-मुआवजा (रोगी के जीवन के लिए खतरे के साथ एसिड-बेस बैलेंस में गंभीर परिवर्तन होता है);
- विघटित (रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति में आंतरिक अंगों के ऊतकों को बदलने के लिए अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की शुरुआत को रोकने के लिए तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है)।
अंतिम प्रकार के श्वसन एसिडोसिस को शरीर में प्रोटीन यौगिकों के पूर्ण विकृतीकरण की विशेषता है। यह पहले से ही रोगी की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो अक्सर कोमा और मृत्यु में समाप्त होती है।
श्वसन एसिडोसिस के लक्षण
श्वसन अम्लरक्तता के कारण अम्ल-क्षार असंतुलन के संकेतों का जवाब देना बहुत कठिन है विभेदक निदान, इसलिए वे आसानी से किसी अन्य विकृति विज्ञान के साथ भ्रमित हो जाते हैं।
एक सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि रोगी ऐसे लक्षणों का अनुभव करने से पहले किन स्थितियों में था:
इस या उस लक्षण की गंभीरता सीधे एसिड वाष्प के साथ विषाक्तता की गंभीरता पर निर्भर करती है और रोगी के शरीर में एसिड-बेस बैलेंस कितना बदल गया है।
इलाज
महत्वपूर्ण अंगों के बिगड़ा कार्यों को बहाल करने और शरीर में एसिड-बेस बैलेंस को स्थिर करने के लिए एक रोग संबंधी स्थिति का उपचार एक साथ कम हो जाता है।
इसके लिए, ज्यादातर मामलों में, रोगी को निम्नलिखित उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, जो आवश्यक रूप से एक अस्पताल में किया जाता है:
- अंतःशिरा ड्रॉपर रखे जाते हैं, जो शरीर को क्षारीय घटकों के लवण से संतृप्त करते हैं ताकि असंतुलन को बाहर किया जा सके और रक्त में एसिड की अतिरिक्त सांद्रता को बुझाया जा सके।
- इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा इंजेक्शन दवाईसोडियम बाइकार्बोनेट पर आधारित। पीने की दवाओं का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। उनका उद्देश्य अम्लता सूचकांक को पीएच 7.2 तक बढ़ाना है। यह वह अनुपात है जो रोगी के स्वास्थ्य की ऐसी असंतोषजनक स्थिति में इष्टतम है।
- सोडियम क्लोराइड दवा के साथ ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा प्रशासन। यह दवा परिसर परेशान रक्त की मात्रा को बहाल करने और महत्वपूर्ण अंगों के ऊतकों के विनाश को रोकने में मदद करता है।
- मरीज को वेंटिलेटर से जोड़ना। यह रोगी के जीवन को बचाने के उद्देश्य से चिकित्सा की एक चरम विधि है। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी की स्थिति गंभीर होती है और अंग विफल होने लगते हैं, तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है।
रोगी के पूर्ण रूप से ठीक होने का समय इस बात पर निर्भर करता है कि एसिड के धुएं का जहर कितना गंभीर था, साथ ही उपचार की मुस्तैदी पर भी। चिकित्सा देखभाल. श्वसन एसिडोसिस से पीड़ित होने के बाद औसत वसूली अवधि 5-6 दिन है।
