Benigna pozicijska vrtoglavica gimnastika. Vestibularna gimnastika pri benigni pozicijski paroksizmalni vrtoglavici. Tehnika izvajanja manevra

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je zelo pogosto stanje, ki ga je mogoče dobro zdraviti s posebnimi vajami doma ali z enim samim zdravljenjem. Toda mnogi bolniki od mene prvič slišijo za BPPV, saj so se dolgo neuspešno zdravili zaradi cervikalne osteohondroze oziroma »slabih krvnih žil«.

Vzroki za benigno pozicijsko vrtoglavico.
Iz grškega jezika izraz otolitiaza dobesedno prevaja " kamni v ušesih"... Vsi vedo za kamne v žolčniku, ledvicah in celo v žlezi slinavki. In malo ljudi je slišalo za kamne v ušesu.
Človeško notranje uho ima labirint, ki je odgovoren za ravnotežje. Iz neznanih razlogov se znotraj labirinta tvorijo kalcijevi kamni, ki se v prizadetem ušesu prosto gibljejo, dražijo vestibularne receptorje in pošiljajo napačne signale v možgane. In možgani se odzovejo z vrtoglavico in avtonomnimi reakcijami.

Kako se manifestira benigna pozicijska vrtoglavica ali otolitiaza?
Nenadoma hudi napadi sistemska omotica se pojavi v določenem položaju glave (ko je glava vržena nazaj ali nagnjena naprej, pri obračanju v postelji na eni strani itd.). Pacient se poskuša izogniti nenadnim izzivalnim gibom;
Trajanje napadov je kratkotrajno, do nekaj minut;
Pogostost od več napadov na dan do 1-krat na teden;
Največja resnost zjutraj, običajno se zmanjša čez dan;
Spremljajo ga nistagmus, slabost in bruhanje.
Obdobja poslabšanja se nadomestijo s spontano remisijo od nekaj mesecev do nekaj let;
Brez izgube sluha, tinitusa in hrupa v glavi, zvišane telesne temperature, glavobola.

DPP diagnostika D temelji na značilnih pritožbah bolnika.
Za potrditev diagnoze se uporablja provokativni test Dix-Hallpike:
Pacient sedi naravnost na kavču z glavo obrnjeno za 45 ° v desno. Nato ga nenadoma položimo na hrbet, medtem ko mu glava visi s kavča, pri čemer se zavijemo za 45° v desno. Gledamo 30 sekund. Nato se med sedenjem ostro vrnemo v začetni položaj, pri čemer se glava obrne za 45 ° v desno.
Po 1-2 minutah pacientovo glavo obrnemo za 45° v levo in ponovimo enako, vendar v nasprotni smeri.
Pri izvajanju testa v smeri "bolnega" ušesa se pojavi nistagmus, vrtoglavica s slabostjo in bruhanjem.

Terapevtske manipulacije za benigno pozicijsko vrtoglavico.
Posebne vaje Brandt-Daroff se izvajajo samostojno. Če je opravljeno pravilno, se pojavijo slabost, bruhanje in omotica.
Zjutraj, po spanju, sedite na sredino postelje, zravnajte hrbet in obesite noge s postelje.
Obrnite glavo za 45 ° v levo, ležite na desni strani z glavo navzgor za 45 °, postavite noge na posteljo. Ostanite v tem položaju 30 sekund oziroma dokler vrtoglavica ne izgine. Vrnite se v začetni položaj (sedite na postelji z nogami navzdol in glavo obrnjeno za 45 ° v levo), obrnite glavo naravnost.
Nato obrnite glavo v desno za 45 stopinj in ležite na levi strani z glavo obrnjeno navzgor za 45 °, stopala pa na posteljo.
Držite ta položaj 30 sekund ali dokler se vrtoglavica ne ustavi.
Vrnite se v začetni položaj (sedite na postelji z nogami navzdol in glavo obrnjeno za 45 ° v desno) in obrnite glavo naravnost.
Opisano vajo ponovite 5-krat

Če se med vadbo ne pojavi vrtoglavica, jo ponovite naslednje jutro. Če se omotica pojavi vsaj enkrat v katerem koli položaju, potem morate vaje izvesti vsaj še dvakrat: popoldne in zvečer.
Vaje lahko končate, če se vam med izvajanjem v 2–3 dneh ne vrti. Učinkovitost vadbe je približno 60%.

Medicinski manevri Epley, Semont, Lempert so učinkoviti v 95% primerov.
Cilj je zagnati "kamenčke v ušesu" nazaj na svoje mesto. V nekaterih primerih se BPPV odstrani z enim manevrom v nekaj minutah.
Posebnost manevrov je jasna pot, počasno premikanje iz enega položaja v drugega (ustvarjeni so bili celo posebni stoli).

Med postopkom je možna močna omotica z bruhanjem. Zato je 1 uro pred posegom bolje vzeti 24 mg betahistina. Če se med manevrom pojavita vrtoglavica in bruhanje, je postopek pravilen.

Običajno za popolno zaustavitev BPPV zadostujejo 2-4 manevri na sejo zdravljenja.
Po manevrih je priporočljivo spati z dvignjenim vzglavjem za 45-60 stopinj.
Edini učinkovito zdravilo Betaserc je 24 mg 2-krat na dan 1-1,5 meseca. Druga zdravila so neuporabna.

Diferencialna diagnoza.
Najpogosteje je omotica posledica cervikalne osteohondroze ali vertebrobazilarne insuficience. Na radiografiji materničnega vratu hrbtenice po 30. letu starosti imajo vsi "odlaganje soli", zato lahko diagnozo osteohondroze postavijo vsaki osebi, vendar je to narobe.
Omotičnost z ortostatsko hipotenzijo se pojavi pri nenadnem vstajanju, kar je povezano s padcem krvni pritisk z močnim dvigom.
Menierejeva bolezen. Sistemska omotica je povezana z izgubo sluha, hrupom in zastojem v enem ušesu. Pri težavah z ušesom se je treba posvetovati z zdravnikom ORL ali avdiologom.
Nevroma slušni živec ob nastopu bolezni se kaže le z vrtoglavico. Za izključitev tumorja slušnega živca je potrebno narediti MRI možganov.
Možgansko kap običajno spremljajo žariščni nevrološki simptomi. Prvi dan priporočamo CT možganov za izključitev krvavitve, po 2-3 dneh pa MRI možganov za potrditev ishemične možganske kapi.
Nevroze. Psihogena vrtoglavica v praksi jih najdemo precej pogosto, trajajo mesece in leta. Toda pomagati tem bolnikom je lahko težko. Zdravijo se zaradi "slabih krvnih žil", depresijo pa odločno zanikajo. Veliko je tudi alarmistov s hiperventilacijskim sindromom. Takšni bolniki potrebujejo pomoč psihoterapevta.

Klinični primer: Mlada ženska se je pritožila nad napadi sistemske vrtoglavice zjutraj s slabostjo in bruhanjem. »Nosijo me, ne morem vstati iz postelje, vrže me ob najmanjšem premiku glave. Vse naokoli hiti v nori vihri. "Helikopter v glavi." Vse to ne traja dolgo, je pa zelo boleče."
Reševalci so ob prvem napadu pred enim letom diagnosticirali možgansko kap. Toda bolnišnično zdravljenje možganske kapi ni pomagalo. Vsi pregledi možganov, vratu, krvnih žil niso odkrili nobene patologije. Zdravljenje z žilnimi sredstvi ni prineslo olajšanja. Popolnoma zdrava ženska brez paralize se je začela počutiti neozdravljivo bolno.

Obrnila sem se k meni za akupunkturo. Toda pregled je pokazal pozitiven Dix-Hallpikeov test na desni.
Samo en manever in posebna gimnastika sta bolnika dolgo časa rešili pred bolečimi manifestacijami BPPV.
Če imate podobne simptome, potem poiščite pristojnega zdravnika, ki vas bo rešil bolezni v samo nekaj minutah !!!

Danes, 6. decembra 2017, sem po naključju gledal oddajo "Živeti zdravo" - zanimal me je zaplet - kako se spopasti z vrtoglavico.

Zaplet se začne od 15. minute ogleda videa. Poiščite videoposnetek na YouTubu - iskalna poizvedba - Živi zdravo.

Zelo me je zanimal podatek, da vrtoglavica pogosto ni znanilec možganske kapi, kot mnogi verjamejo, kot sem mislil, ampak težava, povezana z okvarami v notranjem ušesu. In ta problem se ne zdravi z jemanjem različnih zdravil, ne ležanjem v postelji, ne pripravami na odhod v nebeško kraljestvo in s tem v zvezi s padcem v depresivno stanje.

Izkazalo se je, da lahko pomagate zelo preprosto. In ta metoda je znana zdravnikom.

To se imenuje tehnika EPLI, po imenu zdravnika, ki je to metodo odkril.

Začel sem iskati informacije na internetu.

V opisih položajev, v katerih je bolnik postavljen z glavo, so enaki, vendar je čas, preživet v tem položaju, povsod drugačen.

V današnjem programu "ŽIVI ZDRAVO" - je 20 sekund, v drugih virih - od 30 sekund do dveh ali treh minut.

Od leta 2013 do 2015 je moj mož močno trpel zaradi vrtoglavice.

S tem smo se spopadli - pomagala nam je zdravnica in hkrati ljudska zdravilka, o kateri sem že pisala prej v svojih člankih - Valentina Petrovna Samoilenko.

Toda niti ona očitno ni vedela za tako preprosto metodo.

Seje kvantnega premika in celo rusko theta healing - o teh metodah sem govoril v svojem mojstrskem razredu « « -pred dnevi - so pomagali, a začasno, zato smo se vseeno obrnili na zdravljenje z zdravili.

Zdaj razumem, da če bi vedel za vzrok vrtoglavice, povezane s težavami v notranjem ušesu, in vključil rešitev tega problema v formulo sej, bi se lahko s tem problemom ukvarjali že prej.

In zdaj se je izkazalo, da obstaja preprost način - in zahteva le željo, da bi nekaj časa pomagali ljubljeni osebi - podrobno preučiti to metodo - in to samo narediti.

Glede na vse, kar je na internetu napisano v tem članku, sem se odločil, da bom o tej metodi podal besedilo iz Wikipedije.

Kdo se zanima za seznanitev z alternativnimi opisi - Yandex in Google vam bosta pomagala!

Torej - citat iz Wikipedije:

Epleyjev manever(oz Epley vaje) je manever, ki se uporablja za zdravljenje benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ... Pogosto ga izvaja zdravnik ali fizioterapevt, lahko pa ga opravi tudi bolnik doma. Ta manever je razvil dr. John Epley in ga je prvič opisal leta 1980.

Manever ne odpravi same prisotnosti statolitnih delcev, temveč spremeni njihovo lokacijo. Manever povzroči, da se premaknejo iz predelov notranjega ušesa, ki povzročajo omotico, na druga področja, kjer se ta težava ne pojavlja.

Postopek je treba izvesti v naslednjem vrstnem redu:

Sedite naravnost.
Obrnite glavo na stran s težavo v notranjem ušesu pod kotom 45 ° in ležite na hrbtu. Držite ta položaj vsaj 2 minuti (med manevrom pomočnik rahlo strese glavo v pokončnem položaju)
Obrnite glavo za 90 ° na drugo stran. Držite ta položaj 2 minuti (med manevrom pomočnik rahlo strese glavo v pokončnem položaju)
Obrnite trup v smeri glave, tako da je nos obrnjen navzdol. Držite ta položaj 2 minuti (med manevrom pomočnik rahlo strese glavo v pokončnem položaju)
Vrnite se v začetni sedeči položaj in se v njem zadržite 30 sekund.

Celoten postopek je treba ponoviti še 2-krat, skupaj 3-krat. (pri zibanju se poveča verjetnost, da se manever sproži prvič).

Med vsakim korakom postopka se lahko bolnik počuti omotično.

Konec citata iz Wikipedije.

Zdravnik Ilya Kulinsky je govoril o še dveh metodah. Nadaljnji citat:

Poleg tehnike Epley se uporabljajo tudi druge tehnike, na primer tehnika Simont. Glede na stran lezije labirinta (odkrito z Dix-Hallpikeovim testom) se izbere Simontova metoda: če je lezija labirinta na desni, potem metoda, prikazana na sliki, kjer ženska sedi z njo. je izbrana glava, obrnjena v levo. Če so levi labirinti obsevani z otoliti, potem je slika ženske, ki gleda v desno v začetnem sedečem položaju. Se pravi, najprej se uleže na stran razdraženega labirinta z obrnjeno glavo, tako da gleda v strop. In konča s položajem, kjer leži in gleda v tla.
Če tehnike Epley in Simont zahtevajo njihovo izvajanje pod vodstvom zdravnika specialista, je naslednja tehnika zasnovana za domače vaje brez sodelovanja zdravnika.
To je tehnika Brant-Daroff. Vsak položaj je 10 sekund, 1 cikel - 4 položaji. 10 ciklov zjutraj in zvečer. Spati morate na pol sedeči. Običajno je potek zdravljenja 1 teden (v tem času izginejo omotica in drugi simptomi BPPV).

Konec citata.

Obstajajo splošni nasveti, ki vam lahko pomagajo, da ostanete uravnovešeni in ne padete, ko se vam nenadoma vrti:

1. V primeru omotice se morate prijeti za katero koli vodoravno ravnino - na primer položite roko na mizo. To bo pomagalo ohraniti ravnotežje.

2. Popijte kozarec vode – to vam bo vedno olajšalo stanje.

3. Usmerite pogled na določeno točko ali predmet.

4. Globoko vdihnite.

Predstavil sem vam to čudovito informacijo.

Upam, da bodo tisti, ki trpijo zaradi vrtoglavice, te informacije vzeli v službo, zagotovo naredili vsa priporočena dejanja - in spet postali zdravi ljudje.

Komu ta članek in program "Živeti zdravo" od 6. decembra 2017 nista dovolj, si oglejte še videoposnetek z zgodbo o tej praksi: http://ninaelokhina.blogspot.ru/2017/12/blog-post.html in ta video

Bodite prepričani, da delite svoj rezultat v komentarjih.

Ne pozabite, da lahko s tem komentarjem podprete druge ljudi in morda celo nekomu rešite življenje, ker sama situacija z vrtoglavico je nevarna z možnostjo padca in hudih poškodb, ki so lahko smrtno nevarne.

Če vam je bilo spletno mesto všeč, ste našli nekaj zanimivega zase, se prijavili in dobili rezultat - IN ŽELITE ŽIVETI V TOKU ZAHVALE, podprite spletno mesto tako, da poljuben znesek pošljete v denarnico Yandex-Money # 410011662319725

Hrbtenica brez bolečin Igor Borshchenko

Vaja za benigno pozicijsko vrtoglavico

Pred izvedbo vaje je potrebno ponoviti diagnostični test in se spomniti, ko se obračate, v katero smer se pojavi omotica (glejte poglavje "Diagnostična gimnastika"). Za udobje izvajanja gimnastike priporočamo, da pod zadnji del glave položite majhen zvitek brisače.

Položaj 1. "Sedi"

30 sekund sedite na robu kavča z glavo obrnjeno za 45° proti vrtoglavici.

Položaj 2. "Pogled leže v smeri vrtoglavice"

Z obrnjeno glavo se uležete na kavč in ležite 3-5 minut.

Položaj 3. "Odvračanje od vrtoglavice"

Obrnite glavo v enak zrcalni položaj v nasprotni smeri. Držite položaj 3-5 minut.

Položaj 4. "Nazaj v vrtoglavico"

V isto smer obrnite celotno telo - kot da bi obrnili hrbet na stran vrtoglavice. Hkrati je nos usmerjen navzdol proti tlom. Držite položaj 3-5 minut.

Celoten kompleks izvajajte več dni zapored, nato pa si vzemite odmor in ponovite čez en mesec.

Iz knjige Hrbtenica brez bolečin Avtor Igor A. Borščenko

Iz knjige Popolna medicinska diagnostična referenca avtor P. Vyatkina

Iz knjige 25 čarobnih točk za obvladovanje psihe in ohranjanje zdravja Avtor Aleksander Nikolajevič Medvedjev

Iz knjige Sklop vaj za poškodbe hrbtenice. Vaje v bazenu Avtor avtor neznan

Avtor

Iz knjige Vse o otroku prvega leta življenja. Teden za tednom Avtor Aleksandra Stanislavovna Volkova

Skoraj vsak se je v svojem življenju srečal s kakršno koli vrtoglavico. Razlogi za ta simptom so različni in lahko kažejo na prisotnost tumorja v možganih, nosečnost in banalno utrujenost. Ste že slišali za tako bolezen, kot je benigna pozicijska vrtoglavica? Ta diagnoza včasih celo prestraši ljudi, saj malo ljudi ve zanjo.

Kaj se skriva pod zapletenimi besedami in ali je vse tako strašljivo? Včasih ljudje zaradi takšnih stanj niti ne gredo k zdravniku, če se zelo redko ponavljajo. Vendar je to narobe, potrebno je posvetovanje z zdravnikom, da se izključi razvoj resnih bolezni.

Narava pojava pozicijskega vrtenja glave

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV) je vrsta sistemske vrtoglavice, ki se pojavi, ko se položaj telesa ali glave spremeni v prostoru. Razvija se zaradi draženja otolitov notranjega ušesa, ki se nahajajo na predvečer sluhovoda.

Nekateri zunanji dejavniki lahko privedejo do zavrnitve otolitov iz sten, ti pa se v prostem gibanju dotikajo dlačic receptorjev, kar povzroča vztrajno omotico. Mučna vrtoglavica vodi v prostorsko dezorientacijo in zahteva nujno terapijo.

Vzroki za BPPV

Medicina še ni ugotovila natančnega vzroka za razvoj pozicijske vrtoglavice. Predispozicijski dejavniki, ki lahko povzročijo bolezen, so:

bolezni notranjega ušesa;
operacija ušes;
dolgotrajna nepremičnost glave;
starostne spremembe v notranjem ušesu;
virusne okužbe;
travmatske poškodbe možganov.

Razvoj bolezni je najpogosteje opažen pri ženskah, starejših od 50 let. Zelo redko so zabeleženi primeri te bolezni pri otrocih in mladostnikih.

Simptomi pozicijskega vrtenja glave

Razlikovanje te bolezni od drugih vrst vrtoglavice je včasih precej težko. Zamenjajo ga z omotico zaradi okužb, migrene, nosečnosti ali cervikalne osteohondroze. Simptomi benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice so naslednji:

nenadna omotica po izvajanju določenih gibov, ki ne traja več kot eno minuto,
nestabilnost pri hoji;
občutek vrtenja;
pomikanje;
slabost;
bruhanje.

Obračanje in nagibanje glave, obračanje telesa z ene strani na drugo, počep, odhod v posteljo - vsa ta dejanja izzovejo napade pozicijske vrtoglavice. Med premorom med njimi se oseba ne pritožuje glede svojega zdravja.

Pomembno je vedeti! Pri pozicijski vrtoglavici bolniki ne občutijo hude neznosne bolečine, tinitusa in gluhosti.

Oblike bolezni

Glede na stran poškodbe ušesa s patološkim procesom ločimo desno in levo stransko BPPV. Glede na mehanizem razvoja vrtoglavice ločimo naslednje vrste bolezni:

kupulolitiaza - otoliti nenehno dražijo ušesne receptorje in se pritrdijo na določeno steno polkrožnega kanala;
kanalolitiaza - otoliti so v prostem gibanju in, ko se položaj glave spremeni, izzove epileptične napade.

Obstaja tudi pozicijska vrtoglavica s prizadetostjo sprednjega, zadnjega in stranskega polkrožnega kanala.

Diagnostika pozicijskega vrtenja glave

Ko se obrnete na zdravnika, morate podrobno povedati o vseh simptomih patološkega procesa in njihovem začetku. Pomembno je, da se seznanite z dejavniki, ki povzročajo omotico in trajanjem napadov. Nato se opravi zdravniški pregled, vključno s posebnimi diagnostičnimi manevri (vzorci). Najpogostejši je Dix-Hallpikeov test, ki je sestavljen iz zaporedne spremembe položaja glave in trupa bolnika. Pri izvajanju teh manipulacij zdravnik opazi značilno reakcijo osebe in prisotnost nistagmusa.

Če je diagnoza dvomljiva, se bolnika napoti na druge preiskave (MRI možganov, CT vratne hrbtenice, elektronistagmografija). Poleg tega so potrebna posvetovanja z vestibulologom, otolaringologom in nevropatologom.

Dixov test - Hallpike za določanje BPPV

S to manipulacijo pacient zavzame sedeči položaj (na kavču) z glavo obrnjeno v levo ali desno za 45 stopinj. Nato ga nenadoma položijo na hrbet, glavo vržejo nazaj za 30 °, vendar ohranjajo obrat na preizkušeno stran. Če je test pozitiven, se bo pri imobilizirani osebi razvil torzijsko-vertikalni nistagmus.

Gibanje očesnega droga bo usmerjeno proti bolečemu ušesu in navzgor, če pride do poškodbe zadnjega polkrožnega kanala. V tem primeru se napad nistagmusa začne po 1-5 sekundah pri kanalolitiazi in 15-20 sekundah pri kupulolitiazi. Ko se bolnik vrne v sedeč položaj, se lahko pojavi značilen napad vrtoglavice.

Načela zdravljenja BPPV

Ob tako nenavadni diagnozi ljudi skrbi le eno vprašanje: kako ozdraviti benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico? Zdravljenje te bolezni je kompleksno in združuje izvajanje vestibularnih vaj in jemanje nekaterih zdravil.

Pomembno! Obstaja možnost, da bo bolezen izginila v nekaj mesecih tako nenadoma, kot se je začela. Vendar se po tem lahko vrne s hujšimi in pogostejšimi napadi.

Izkušeni zdravniki, ki uporabljajo tehniko Eple, pomagajo otolitom, da se začasno vrnejo v utrikulus, vendar to nikakor ne nadomešča zdravljenja. Terapija z zdravili s pozicijsko vrtoglavico je simptomatična. Običajno so predpisani vestibulolitiki in pomirjevala.

V težkih situacijah bolniki potrebujejo kirurški poseg... Obstajata dva načina intervencije:

Blokada z voskom (za preprečitev gibanja tekočine)
odrezati živec, ki hrani notranje uho.

Ali so vestibularne vaje učinkovite?

Vestibularna gimnastika dobro deluje z manifestacijami BPPV. Tehnika Brandt-Daroff velja za najbolj priljubljeno, prilagojeno za samostojno učenje in učinkovito. Sestoji iz vsakodnevnega izvajanja posebne vaje, ki odpravlja napade omotice.

Gimnastika Brandt-Daroff:

Po jutranjem spanju bolnik sedi na postelji z vzravnanim hrbtom.
Nato morate ležati na desni ali levi strani z obrnjeno glavo za 45 o in držati ta položaj 35-40 sekund. Če se pojavi omotica, morate počakati, da mine.
Spet se usedi na posteljo.
Vzemite isti položaj, vendar v nasprotni smeri in ponovno počakajte 35-40 sekund.
Vzemite začetni položaj.
Ponovite vse znova še 5-krat.

Če med gimnastiko ne pride do vrtoglavice, ponovite vajo šele zjutraj. Pri pogosti omotici je priporočljivo, da postopek opravite trikrat na dan.

Ekologija življenja. Zdravje: V začetku maja mi je pisala ženska iz Jekaterinburga, ki je med drugim povedala, da se je "dobesedno ne tako dolgo nazaj pojavila vrtoglavica, vsi pregledi glave, krvnih žil, vratu ne vidijo jasnih razlogov za to," in otonevrolog je postavil diagnozo otolitiaze.

V začetku maja mi je pisala ženska iz Jekaterinburga, ki je med drugim povedala, da se je "dobesedno ne tako dolgo nazaj pojavila vrtoglavica, vsi pregledi glave, žil, vratu niso videli jasnih razlogov za to" in otonevrolog je postavil diagnozo otolitiaze.

Ker v grščini. Otos je uho in lithos je kamen, izraz otolitiaza naj bi pomenil kamne v ušesih. vem o kamni v žolčniku, o ledvičnih kamnih , slišala sem za kamne v žlezi slinavki (sialolitiaza) in celo za zobni kamen (otrdene obloge na površini zob), a sem prvič izvedela za otolitiazo, čeprav sem nekoč pridno učila bolezni ORL.

Teoretični del se je izkazal za precej zapletenega, vendar vam ni treba poznati vseh odtenkov. Dovolj je, da si predstavljate simptome in način zdravljenja.

Malo teorije o dojemanju ravnotežja

Zvoki, ravnotežje in pospeševanje telesa se zaznavajo v notranjem ušesu. Zvok je v polžu. Statični (negibni) položaj telesa zaznavajo vestibularne celice v ovalnih in okroglih vrečah predprostora. Te vrečke običajno vsebujejo otolite (kristale kalcijevega bikarbonata CaCO3), ki v katerem koli položaju telesa pritiskajo na katero koli skupino receptorjev in pošiljajo električne impulze v možgane.

Uho je razdeljeno na zunanje, srednje in notranje.

Dinamične spremembe položaja telesa (obrati, pospeški) zaznavajo polkrožni kanali, ki se začnejo iz ovalne vrečke (sinonim - maternica, utriculus v latinščini). Vsak polkrožni kanal (tri jih je) ima 2 kraki (bazi), od katerih je ena razširjena in tvori tako imenovano ampulo. Ampule vsebujejo občutljive celice, pokrite z želejasto skodelico – kupulo.

Ker se polkrožni kanali nahajajo v 3 medsebojno pravokotnih ravninah, receptorji vestibularnega aparata ne bodo opazili nobenega premika glave. Ko se položaj glave spremeni, se endolimfa premika po inerciji in povzroči tresljaje kupule in receptorskih dlačic, ki jih pokriva. Živčni impulzi iz receptorjev gredo v možgane.

Senzorične (receptorske) celice so pomešane s podpornimi (podpornimi) celicami (glej sliko). Procesi podpornih celic in občutljivih končičev receptorskih celic so potopljeni v žele podobno maso - otolitsko membrano. V zgornjem delu otolitne membrane so vmesni otoliti, kar podvoji njegovo gostoto v primerjavi z okoliško endolimfo.

Ta razlika v teži je potrebna za normalno delovanje receptorjev. Če je glava podvržena delovanju pospeška, je vztrajnostna sila, ki deluje na endolimfo in otolitsko membrano, zaradi razlike v gostoti različna. Celoten otolitni aparat zlahka po inerciji drsi po občutljivem epitelu. Posledično cilije odvračajo in stimulirajo receptorje.

Iz receptorjev vestibularnega aparata gredo živčni impulzi v možgane. Centri vestibularnega analizatorja so tesno povezani s središči okulomotoričnega živca v srednjih možganih, kar pojasnjuje iluzijo predmetov, ki se premikajo v krogu, potem ko se nehamo vrteti.

Vestibularni centri so tesno povezani tudi z malimi možgani in hipotalamusom, zaradi česar pri gibalni bolezni oseba izgubi koordinacijo gibanja in se pojavi slabost. Vestibularni analizator se konča v možganski skorji. Sodelovanje skorje pri izvajanju zavestnih gibov nam omogoča nadzor telesa v prostoru.

Kaj je otolitiaza?

Otolitiaza se imenuje tudi BPPV, kar je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. Beseda "paroksizmalen" pomeni "v obliki napadov", "paroksizmalen", beseda "pozicijski" pa poudarja odvisnost nastanka napadov od položaja telesa, drže, "položaja". Z drugimi besedami, otolitiaza se kaže v obliki napadov omotice, ko je glava bolnika v določenih položajih.

Pri otolitiazi se iz neznanih razlogov poškoduje otolitna membrana z tvorbo premičnih fragmentov, ki se prosto gibljejo in prodirajo v endolimfo polkrožnih kanalov, največkrat zadnjega, kot najnižje locirane. Obstajata dve vrsti otolitiaze:

kanalolitiaza (pogosta) - fragmenti so prosto razporejeni v obliki strdka v gladkem delu polkrožnega kanala,

kupulolitiaza (redka) - fragmenti, pritrjeni na kupulo v ampuli enega od polkrožnih kanalov.

Fragmenti na kupuli poslabšajo njeno gibljivost, zato možgani, ko se glava premika, prejmejo asimetrične informacije od vestibularnih receptorjev, od katerih se "izleti" v obliki omotice, nistagmusa (nehote hitri ritmični gibi oči, iz grškega nystagmós - zaspanost) in avtonomne reakcije.

V 50-75% primerov vzroka otolitiaze ni mogoče ugotoviti (idiopatska oblika), v drugih primerih so:

poškodba,
nevrolabirintitis (vnetje labirinta),
Menierejeva bolezen
kirurški posegi (tako na ušesih kot splošni kirurški).

Simptomi otolitiaze

Za otolitiazo je značilna nenadna intenzivna vrtoglavica (z občutkom, da se predmeti vrtijo okoli bolnika), ko se spremeni položaj glave in telesa. Omotičnost se najpogosteje pojavi zjutraj po spanju ali ponoči pri obračanju v postelji. Omotičnost ne traja več kot 1-2 minuti (vendar lahko bolnik čuti, da traja dlje). Če se ob pojavu vrtoglavice bolnik vrne v začetni položaj, se vrtoglavica hitreje ustavi.

Vrtenje glave nazaj in nagibanje navzdol (bodite pozorni na te gibe) lahko izzoveta tudi napad, zato večina bolnikov, ki so eksperimentalno ugotovili ta učinek, poskuša "nevarne" gibe izvajati počasi ali pa ne uporabljajo ravnine prizadetega kanala. Kot tipično periferno vrtoglavico lahko napad otolitiaze spremlja navzea (redko bruhanje).

Pozicijska vrtoglavica pri BPPV je najbolj izrazita ob prebujanju, nato pa se čez dan običajno zmanjša. Pri kanalolitiazi je to posledica delne razpršitve delcev strdka vzdolž polkrožnega kanala med prvim premikom glave, njihova masa pa ne zadošča več za ustvarjanje učinka podobne sile, zato se pri ponavljajočih se nagibih položajna vrtoglavica zmanjša. .

Poleg vrtoglavice je za napade otolitiaze značilna prisotnost nistagmusa (nehoteno hitro ritmično gibanje oči). Pozicijski nistagmus ima veliko diagnostično vrednost, saj lahko specialist z značilnimi gibi oči zlahka prepozna problematičen polkrožni kanal. Med napadom BPPV se istočasno pojavita nistagmus in omotica, ki se zmanjšata in izgineta. Trajanje pozicijskega nistagmusa za kanalolitiazo zadnjega in sprednjega kanala ne presega 30-40 s, za kanalolitiazo vodoravnega kanala - 1-2 minuti. Za kupulolitiazo je značilen dolgotrajen pozicijski nistagmus.

Tipičen za BPPV nistagmus ima vedno nekaj zamude, kar je posledica viskoznosti endolimfe (primerjajte hitrost padanja kamna v zraku in v vodi). Trajanje zamude ima tudi določeno vrednost (za patologijo vodoravnega kanala je enako 1-2 s, za zadnji in sprednji polkrožni kanal - do 3-4 s).

Diagnoza otolitiaze

Za potrditev diagnoze BPPV se opravi Dix-Kholpaykov test. Pacient sedi na kavču, njegov pogled je uprt v čelo zdravnika. Zdravnik obrne pacientovo glavo v določeni smeri (na primer v desno) za približno 45 ° in ga nato nenadoma položi na hrbet, medtem ko je glava vržena nazaj za 30 ° (glava visi s kavča), pri čemer vzdržuje 45 ° obrnite na stran. Pri pozitivnem testu se po kratkem latentnem obdobju 1-5 sekund pojavita vrtoglavica in nistagmus. Če test z obračanjem glave v desno daje negativen odgovor, ga je treba ponoviti z obračanjem glave v levo.

Zdravnik opazuje bolnikovo gibanje oči in ga vpraša, ali se mu vrti. Pacienta je vnaprej opozoriti na možnost pojava vrtoglavice, ki je zanj običajna, in da je to stanje reverzibilno in varno.

Pri oblikovanju diagnoze BPPV je treba navesti stran lezije (levo, desno) in polkrožni kanal (posteriorni, sprednji, zunanji). Na primer: "otolitiaza zadnjega polkrožnega kanala levega ušesa."

BPPV trenutno velja za enega najbolj pogosti razlogi omotica, povezana s patologijo notranjega ušesa, in predstavlja približno 25 % vseh perifernih vestibularnih vrtoglavic.

Vrtoglavica je periferna in centralna:

periferna omotica je posledica patologije vestibularnega analizatorja zunaj možganov. Pogosti so, vendar običajno ne dosežejo izrazite stopnje, saj se možgani prilagajajo nepravilnemu delovanju vira impulza.

centralna vrtoglavica se pojavi, ko so poškodovane strukture možganov, najpogosteje podolgovata medula in mali možgani. Pogosto se kombinirajo z drugimi manifestacijami:

1. dizartrija (oslabljena izgovorjava zaradi nezadostne inervacije govornega aparata),

2. diplopija (dvojni vid),

3. parestezija (nenavaden občutek otrplosti kože, "plazenje", mravljinčenje, ki nastane brez zunanjega vpliva),

4. glavobol,

5. šibkost,

6. ataksija (motnja koordinacije prostovoljnih gibov) okončin.

Težave pri diagnozi omotice

Osteohondroza

Omotičnost se pogosto pripisuje cervikalni osteohondrozi. Če naredite rentgensko slikanje hrbtenice, lahko pri vsaki starejši osebi diagnosticirate osteohondrozo. Patološke spremembe bodo ugotovljene pri 100 % populacije te starosti, vendar bi bila absolutna napaka, če bi kot vzrok za vrtoglavico izdajali »osteohondrozo«.

Vertebrobazilarna insuficienca

Nekoliko bolj smiselno (a tudi zmotno) zdravniki vrtoglavico pripisujejo vaskularni vertebrobazilarni insuficienci (VBI, ki se pojavi, ko je moten pretok krvi v možgane skozi vretenčne arterije) zaradi ateroskleroze ali prirojene žilne zavitosti, pri čemer bolniku razlagajo: »obrneš svojo glave, krvne žile se stisnejo in kri preneha teči v možgane, zaradi česar se glava vrti."

Teorija: kako se možgani oskrbujejo s krvjo.

Oskrba s krvjo v možganih (pogled od spodaj).

Od aortnega loka (1) se izmenično odvajajo brahiocefalično deblo (2), leva skupna karotidna arterija in leva subklavijska arterija (3). Na vsaki strani je skupna karotidna arterija (desna - 4) razdeljena na zunanjo (desno - 6) in notranjo. Notranje karotidne arterije (levo - 7) gredo v možgane in oskrbujejo s krvjo njegove sprednje regije, pa tudi oko (očesna arterija - 9).

Od subklavijske arterije na vsaki strani odhaja vretenčna arterija (leva vretenčna arterija - 5). Vertebralne arterije prehajajo skozi odprtine prečnih procesov vratnih vretenc. V lobanjski votlini na dnu možganov sta 2 vretenčni arteriji povezani z eno bazilarno (glavno) arterijo (8).

Dve notranji karotidni arteriji sta povezani med seboj in z bazilarno arterijo s pomočjo povezovalnih vej, pri čemer v 25-50% primerov tvorita arterijski obroč - Willisov krog, ki omogoča, da deli možganov ne odmrejo, če pretok krvi skozi 1 od 4 arterij v možgane se nenadoma ustavi. Pri kronični motnji oskrbe možganov s krvjo skozi vretenčne arterije pride do vertebro-bazilarne insuficience.

Pravzaprav je vrtoglavica zelo redko posledica VBI (obstajajo primeri kirurških operacij za izravnavo vijugaste vretenčne arterije, ki niso prinesle pričakovanega učinka odprave vrtoglavice). Pri vertebrobazilarni insuficienci vrtoglavica ne more biti edini simptom, saj so prizadete vse anatomske tvorbe, ki se s krvjo oskrbujejo iz vretenčnih in bazilarnih arterij. Omotičnost z VBI traja od nekaj sekund do minut in jo spremljajo:

simptomi okvare vida (tančica pred očmi, tubus vid - zožitev perifernih vidnih polj), ker vizualni center se nahaja v okcipitalnih predelih možganske skorje;

okvara sluha nevrosenzorične (zvočno zaznavne) vrste, ker Notranje uho se s krvjo oskrbuje iz labirintne arterije, ki se odcepi od bazilarne (glavne) arterije.

Zanimivo je, da sindrom Sikstinske kapele (omedlevica pri starejših turistih s prekomerno iztegnjenjem vratu med pregledovanjem Michelangelovih slik na stropu Sikstinske kapele v Rimu) še vedno, sodeč po informacijah na internetu, ne povezujejo z otolitozo, ampak z močno zmanjšanje pretoka krvi skozi prizadeto aterosklerozo vretenčnih arterij. kdo ima prav? Razmislite sami.

Ortostatska hipotenzija

Omotičnost se pojavi tudi pri ortostatski hipotenziji (močan padec krvnega tlaka z možno izgubo zavesti pri premikanju iz vodoravnega v navpični položaj), na primer kot učinek prvega odmerka pri jemanju zaviralcev alfa. Omotičnost z ortostatsko hipotenzijo spremlja občutek "muh" pred očmi, ne spremlja je nistagmus in se pojavi le pri ostrem dvigu in vrženju glave nazaj. Za pravilno diagnozo je nujno primerjati raven krvnega tlaka v ležečem in stoječem položaju bolnika.

Zdravljenje otolitiaze

V zadnjih 20 letih je bil pri zdravljenju otolitiaze dosežen pomemben napredek. Če so prejšnjim bolnikom svetovali, naj se izogibajo "nevarnim" položajem in je bilo zdravljenje le simptomatsko, so zdaj razvite metode, ki omogočajo, da se fragmenti-otoliti vrnejo nazaj v ovalno vrečko. V nekaterih primerih je benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico (otolitiazo) mogoče pozdraviti z uspešnim manevrom v nekaj minutah. V drugih primerih je treba vaje ponavljati več dni, 1-3 krat na dan.

Mimogrede, "benigna kakovost" v imenu BPPV je posledica njegovega nenadnega izginotja (ne glede na zdravljenje z zdravili). To je običajno povezano z raztapljanjem prosto gibljivih delcev v endolimfi, še posebej, ko se koncentracija kalcija v njej zmanjša. Tudi delci se lahko premaknejo v vrečke predsoba, čeprav se to zgodi veliko manj pogosto.

Tukaj je nekaj vaj, ki jih lahko bolniki in zdravniki uporabljajo za zdravljenje vrtoglavice zaradi otolitiaze.

1. Brandt-Daroffova metoda. Običajno se bolnikom priporoča za samostojno uporabo.

Po tej tehniki se bolniku priporoča, da izvaja vaje trikrat na dan, 5-krat v obe smeri v eni seji. Če se zjutraj v katerem koli položaju vsaj enkrat pojavi omotica, vaje ponovimo popoldne in zvečer. Za izvedbo tehnike mora bolnik po prebujanju sedeti na sredini postelje z visečimi nogami. Nato leži na eni strani, z glavo obrnjeno navzgor za 45 ° in je v tem položaju 30 s (ali dokler vrtoglavica ne preneha).

Po tem se bolnik vrne v prvotni sedeč položaj, v katerem ostane 30 s, nato pa hitro uleže na nasprotno stran in obrne glavo za 45 °. Po 30 sekundah zavzame prvotni sedeč položaj. Bolnik zjutraj naredi pet ponavljajočih se nagibov v obe smeri. Če se v katerem koli položaju vsaj enkrat pojavi omotica, je treba nagibe ponoviti čez dan in zvečer.

Primer Brandt-Daroffove vaje (razloženo v angleščini).

NAROČITE SE NA NAŠE youtube kanal Econet.ru, ki vam omogoča gledanje na spletu, prenos z YouTuba brezplačnega videoposnetka o izboljšanju zdravja, pomlajevanju osebe ..

Trajanje takšne terapije se izbere individualno. Učinkovitost te tehnike za lajšanje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice je približno 60 %. Vaje lahko končate, če se pozicijska vrtoglavica, ki se pojavi med Brandt-Daroffovo vajo, ne ponovi v 2-3 dneh.

Preostali manevri zdravljenja zahtevajo neposredno sodelovanje lečečega zdravnika. Njihova učinkovitost lahko doseže 95%, vendar je možna znatna omotica s slabostjo in bruhanjem, zato se pri bolnikih z boleznimi srčno-žilnega sistema manevri izvajajo previdno in predhodno predpisujejo betahistin (24 mg enkrat na dan 1 uro pred izvedbo). manever).

2. Semontov manever.

Izvaja se s pomočjo zdravnika ali samostojno. Začetni položaj: sedenje na kavču, noge visijo. V sedečem položaju pacient obrne glavo v vodoravni ravnini za 45 ° na zdravo stran. Potem, ko pritrdite glavo z rokami, bolnika položite na bok, na prizadeto stran. V tem položaju ostane, dokler vrtoglavica ne preneha. Nadalje, zdravnik, ki hitro premakne svoje težišče in nadaljuje z fiksiranjem pacientove glave v isti ravnini, postavi bolnika na drugo stran skozi "sedeči" položaj, ne da bi spremenil položaj pacientove glave (tj. čelo navzdol). . Pacient ostane v tem položaju, dokler vrtoglavica popolnoma ne izgine. Nadalje, ne da bi spremenil položaj pacientove glave, sedi na kavču. Po potrebi ponovite manever.

3. Epleyjev manever (s patologijo zadnjega polkrožnega kanala).

Priporočljivo je, da ga opravi zdravnik. Njegova značilnost je jasna pot, počasno premikanje iz enega položaja v drugega. Začetni položaj bolnika je sedenje ob kavču. Predhodno je pacientova glava obrnjena za 45 ° proti patologiji. Zdravnik v tem položaju pritrdi pacientovo glavo. Nato bolnika položimo na hrbet, glavo vržemo nazaj pod kotom 45 °. Naslednji obrat fiksne glave je v nasprotni smeri v enakem položaju na kavču. Nato bolnika položimo na bok, glavo pa obrnemo z zdravim ušesom navzdol. Nato se bolnik usede, glava se nagne in obrne proti patologiji, nato pa se vrne v običajni položaj - gleda naprej. Pacientovo bivanje v vsakem položaju se določi individualno, odvisno od resnosti vestibulo-okularnega refleksa. Mnogi strokovnjaki uporabljajo dodatna sredstva za pospešitev usedanja prosto gibljivih delcev, kar poveča učinkovitost zdravljenja. Običajno za popolno zaustavitev BPPV zadostujejo 2-4 manevri na sejo zdravljenja.

4. Lempertov manever (s patologijo vodoravnega polkrožnega kanala).

Priporočljivo je, da ga opravi zdravnik. Začetni položaj bolnika je sedenje ob kavču. Zdravnik med celotnim manevrom fiksira pacientovo glavo. Glava je obrnjena za 45 ° in vodoravna ravnina proti patologiji. Nato bolnika položimo na hrbet, zaporedoma obrača glavo v nasprotni smeri, nato pa - na zdravi strani, je glava obrnjena z zdravim ušesom navzdol. Nato se v isto smer obrne bolnikovo telo in položi na trebuh; glava dobi položaj z nosom navzdol; ko se obrača, se glava obrača naprej. Po tem se bolnik položi na nasprotno stran; glava - z bolečim ušesom navzdol; bolnik sedi na kavču čez zdravo stran. Manever se lahko ponovi.

Po izvedbi manevrov je pomembno, da bolnik upošteva režim omejevanja nagibov, prvi dan pa morate spati z vzglavjem, dvignjenim za 45-60 ° (za to lahko uporabite več blazin). Ponovitev benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice se pojavi pri manj kot 6-8 % bolnikov, zato so priporočila omejena na upoštevanje režima upogibanja.

V zadnjem času so bili ustvarjeni posebni stoli z možnostjo popolne fiksacije pacienta, 2 osi vrtenja, elektronskim pogonom z nadzorno ploščo in možnostjo mehanskega vrtenja v nujnih primerih. Omogočajo vam, da individualno oblikujete manevrski program zdravljenja, natančno premikanje pacienta v ravnini katerega koli polkrožnega kanala za 360 ° z možnostjo zaporednih zaustavitev vrtenja. Učinkovitost manevriranja na takšnem stolu je maksimirana in praviloma ne zahteva ponavljanja.

Učinkovitost manevrov (vaj) je bistveno večja pri bolnikih s kanalolitiazo, ki je veliko pogostejša kot kupulolitiaza. Pri kupulolitiazi vadba običajno zahteva ponavljanje in kombinacijo različnih manevrov. V posebni primeri Brandt-Daroffove vaje lahko dolgo časa priporočamo za samostojno izvajanje, da se oblikujejo prilagoditve.

Pri 1-2 % vseh bolnikov z benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico so vaje in manevri neučinkoviti. V takih primerih se izvajajo kirurški posegi.

V primeru BPPV morate najprej:

omejiti gibanje,
izberite udoben ležeči položaj,
poskušajte se manj obračati v postelji in vstati tako, da ne povzročite omotice;
poskušajte čim prej dobiti zdravnika (nevrologa ali otonevrologa), ki je dosegljiv na kakršen koli način, vendar ne med vožnjo.

Drugi vzroki za omotico

Poleg zgoraj omenjene otolitiaze, vertebrobazilarne insuficience in ortostatske hipotenzije so možni tudi drugi vzroki za omotico:

Okužba s herpesom: virus herpesa poškoduje vestibularni živec. Pogosteje se to zgodi pri mladih. V nekaj dneh mine (možgani kompenzirajo poškodbo živca), vendar mnogim bolnikom v tem času uspe dobiti napačno diagnozo »možganska kap«.

Menierova bolezen (poudarek na drugem zlogu, zdravnik, ki je tako opisal bolezen, je bil Francoz): vrtoglavica, okvara sluha, tinitus. Nastane zaradi povečanja tlaka (količine tekočine) v votlini notranjega ušesa.

vestibularna migrena: redka oblika migrene vrtoglavice brez glavobolov ali okvare sluha. Učinkovita so običajna zdravila proti migreni (analgetiki, sumatriptan, dihidroergotamin).

nevrotične motnje in depresija: na primer nelagodje z agorafobijo (strah pred odprtimi prostori) lahko bolnik zamenja za omotico.

Z vrtoglavico se ukvarja znanost otonevrologija, ki je na stičišču nevrologije in otolaringologije. Zato zdravniki ORL pošiljajo takšne bolnike na zdravljenje k nevrologom, tiste pa nazaj k specialistom ORL.

Otonevrologov je zelo malo. V Moskvi je le 7 otonevrologov, ki se tesno ukvarjajo z vrtoglavico. Tudi v Evropi in ZDA je malo specialistov, obstajajo pa specializirane klinike oziroma oddelki, ki se ukvarjajo samo z vestibularnimi motnjami. Zdaj se poskuša odpreti tak center v Moskvi na podlagi klinike za živčne bolezni.

Pogovor

Opravičujem se, ker nisem takoj odgovoril - zanesle so me vaje s povezav, ki ste jih poslali. Rezultat je, vendar je po vsakem primeru stanje ogabno in slabo. Na splošno je to daleč od zabave. Zato nisem takoj odgovoril na vaše pismo. Vrtoglavica izgine. Neham se učiti, po nekaj dneh pa se vrnejo in je vse novo. Še vedno pa upam, da bo rezultat stabilen, če bo vse narejeno v sistemu in dovolj dolgo.

Upam, da ji gre dobro. objavil

Pridružite se nam na