Dyzartria

príčiny dyzartrie, klasifikácia klinických foriem dyzartrie, hlavné smery nápravnej práce, dychové cvičenia

Dyzartria je narušenie zvukovo-výslovnostnej stránky reči, spôsobené organickou nedostatočnosťou inervácie rečového aparátu.

Pojem „dyzartria“ je odvodený z gréckych slov arthson – kĺb a dys – častica s významom porucha. Toto je neurologický termín, pretože dyzartria vzniká pri poruche funkcie hlavových nervov spodnej časti trupu, ktoré sú zodpovedné za artikuláciu.

Kraniálne nervy spodnej časti trupu (medulla oblongata) susedia s krčnou miechou, majú podobnú anatomickú štruktúru a sú zásobované krvou z rovnakého vertebrobazilárneho povodia.

Veľmi často sa vyskytujú rozpory medzi neurológmi a logopédmi o dysartrii. Ak neurológ nevidí zjavné poruchy funkcie hlavových nervov, nemôže poruchu reči nazvať dyzartria. Táto otázka je takmer kameňom úrazu medzi neurológmi a logopédmi. Je to spôsobené tým, že po diagnostikovaní dyzartrie je neurológ povinný viesť serióznu terapiu na liečbu kmeňových porúch, hoci sa takéto poruchy (okrem dyzartrie) zdajú byť nepozorovateľné.

Medulla oblongata, rovnako ako krčnej chrbtice miecha, často zažíva hypoxiu počas pôrodu. To vedie k dramatickému poklesu motorických jednotiek v nervových jadrách zodpovedných za artikuláciu. Pri neurologickom vyšetrení dieťa primerane vykoná všetky vyšetrenia, ale nevie si správne poradiť s artikuláciou, pretože tu je potrebné vykonávať zložité a rýchle pohyby, ktoré sú nad sily oslabených svalov.


Hlavné prejavy dyzartrie spočívajú v poruche artikulácie zvukov, porušení tvorby hlasu, ako aj v zmenách tempa reči, rytmu a intonácie.

Tieto poruchy sa prejavujú v rôznej miere a v rôznych kombináciách v závislosti od lokalizácie lézie v centrálnom alebo periférnom nervovom systéme, od závažnosti poruchy a od času vzniku defektu. Porušenia artikulácie a fonácie, ktoré komplikujú a niekedy úplne narúšajú artikulovanú zvukovú reč, predstavujú takzvanú primárnu poruchu, ktorá môže viesť k vzniku sekundárnych prejavov, ktoré komplikujú jej štruktúru. Klinická, psychologická a logopedická štúdia detí s dysartriou ukazuje, že táto kategória detí je veľmi heterogénna z hľadiska motorických, psychických a rečových porúch.

Príčiny dysartrie

2. Príčinou dyzartrie môže byť Rh inkompatibilita.

3. O niečo menej často sa dyzartria vyskytuje pod vplyvom infekčných chorôb nervový systém v prvých rokoch života dieťaťa. Dyzartria sa často pozoruje u detí s detskou mozgovou obrnou (detská mozgová obrna). Podľa E. M. Mastyukovej sa dysartria s detskou mozgovou obrnou prejavuje v 65-85% prípadov.

Klasifikácia klinické formy dyzartria

Formy dysartrie

Subkortikálna dyzartria vzniká pri poškodení subkortikálnych uzlín mozgu. Charakteristickým prejavom subkortikálnej dysartrie je porušenie svalového tonusu a prítomnosť hyperkinézy. Hyperkinéza - násilná mimovoľné pohyby(v tomto prípade v oblasti artikulačných a tvárových svalov), ktoré dieťa neovláda. Tieto pohyby možno pozorovať v pokoji, ale zvyčajne sa zintenzívňujú počas rečového aktu.
Meniaca sa povaha svalového tonusu (z normálneho na zvýšený) a prítomnosť hyperkinézy spôsobujú zvláštne poruchy fonácie a artikulácie. Dieťa vie správne vysloviť jednotlivé hlásky, slová, krátke frázy (najmä v hre, v rozhovore s blízkymi alebo v stave emocionálnej pohody) a po chvíli nie je schopné vysloviť hlásku. Vzniká artikulačný kŕč, jazyk sa napína, hlas je prerušovaný. Niekedy sa pozorujú nedobrovoľné výkriky, hltanové (hltanové) zvuky "prerazia". Deti môžu vyslovovať slová a frázy príliš rýchlo, alebo naopak, monotónne, s dlhými prestávkami medzi slovami. Zrozumiteľnosť reči trpí nerovnomerným prepínaním artikulačných pohybov pri vyslovovaní zvukov, ako aj porušením farby a sily hlasu.
Charakteristickým znakom subkortikálnej dyzartrie je porušenie prozodickej stránky reči - tempa, rytmu a intonácie. Kombinácia narušenej artikulačnej motoriky s poruchou tvorenia hlasu, dýchania reči vedie k špecifickým poruchám zvukovej stránky reči, čo sa prejavuje variabilne v závislosti od stavu dieťaťa a prejavuje sa najmä v komunikačnej funkcii reči.
Niekedy sa pri subkortikálnej dysartrii u detí pozoruje strata sluchu, čo komplikuje poruchu reči.

Cerebelárna dysartria charakterizovaný skandovanou „sekanou“ rečou, niekedy sprevádzanou výkrikmi jednotlivých zvukov. V čistej forme táto forma sa zriedka pozoruje u detí.

Kortikálna dyzartria predstavuje veľké ťažkosti pri výbere a rozpoznávaní. Pri tejto forme je narušená dobrovoľná motorika artikulačného aparátu. Vo svojich prejavoch v oblasti zvukovej výslovnosti sa kortikálna dyzartria podobá motorickej alálii, pretože v prvom rade je narušená výslovnosť slov, ktoré majú komplexnú zvukovo-slabičnú štruktúru. Deti majú ťažkosti v dynamike prepínania z jedného zvuku na druhý, z jednej artikulačnej polohy do druhej. Deti sú schopné jasne vysloviť izolované zvuky, ale v prúde reči sú zvuky skreslené, dochádza k zámenám. Obzvlášť ťažké sú kombinácie spoluhlások. Pri zrýchlenom tempe sa objavuje zaváhanie, pripomínajúce koktanie.
Na rozdiel od detí s motorickou aláliou však deti s touto formou dyzartrie nemajú poruchy vo vývoji lexikálnej a gramatickej stránky reči. Od dyslálie treba odlíšiť aj kortikálnu dyzartriu. Deti ťažko reprodukujú artikulačné držanie tela, ťažko prechádzajú z jedného zvuku na druhý. Pri opravách sa upozorňuje na skutočnosť, že chybné zvuky sa rýchlo opravia v izolovaných výpovediach, ale v reči sa sotva zautomatizujú.

Vymazaný formulár. Zvlášť chcem vyzdvihnúť vymazanú (ľahkú) formu dyzartrie, v poslednom čase v procese logopedickej praxe pribúda detí, ktorých poruchy reči sú podobné prejavom zložitých foriem dyslálie, no s dlhšou a zložitejšou dynamikou učenia a korekcie reči. Starostlivé logopedické vyšetrenie a pozorovanie u nich odhalí množstvo špecifických porúch (poruchy pohybovej sféry, priestorovej gnózy, fonetickej stránky reči (najmä prozodické charakteristiky reči), fonácie, dýchania a i.), čo nám umožňuje dospieť k záveru, že existujú organické lézie centrálneho nervového systému.

Skúsenosti z praktickej a výskumnej práce ukazujú, že diagnostika ľahkých foriem dyzartrie, jej odlíšenie od iných rečových porúch, najmä dyslálie, pri určovaní spôsobov nápravy a množstva potrebnej logopedickej pomoci deťom s poruchami sluchu, je veľmi často ťažké. vymazaná forma dyzartrie. Vzhľadom na prevalenciu tejto poruchy reči medzi deťmi predtým školského veku, môžeme skonštatovať, že v súčasnosti dozrieva veľmi naliehavý problém - problém poskytovania kvalifikovanej logopedickej pomoci deťom s vymazanou formou dyzartrie.

Ľahké (vymazané) formy dyzartrie možno pozorovať u detí bez zjavných pohybových porúch, ktoré boli vystavené rôznym nepriaznivým faktorom počas prenatálneho, natálneho a skorého postnatálneho obdobia vývoja. Medzi takéto nepriaznivé faktory patria:
- toxikóza tehotenstva;
- chronická hypoxia plodu;
- akútne a chronické ochorenia matky počas tehotenstva;
- minimálne poškodenie nervového systému v Rh-konfliktných situáciách matky a plodu;
- mierna asfyxia;
- pôrodná trauma;
- akútne infekčné ochorenia detí v dojčenskom veku a pod.

Vplyv týchto nepriaznivých faktorov vedie k vzniku množstva špecifík vo vývoji detí. V ranom období vývoja u detí s vymazanou formou dyzartrie sa zaznamenáva motorický nepokoj, poruchy spánku a častý, bezdôvodný plač. Kŕmenie takýchto detí má množstvo znakov: je ťažké držať bradavku, je únava pri satí, deti sa vzdávajú prsníka skoro, často a hojne regurgitujú. V budúcnosti sú zle zvyknutí na doplnkové potraviny, zdráhajú sa vyskúšať nové jedlo. Pri obede takéto dieťa dlho sedí s plnými ústami, slabo žuje a nerado prehĺta jedlo, preto to časté dusenie počas jedla. Rodičia detí s miernymi formami dysartrických porúch poznamenávajú, že v predškolskom veku deti uprednostňujú obilniny, bujóny, zemiakovú kašu pred pevnými potravinami, takže kŕmenie takéhoto dieťaťa sa stáva skutočným problémom.

V ranom psychomotorickom vývoji možno zaznamenať aj množstvo znakov: tvorba statodynamických funkcií môže byť trochu oneskorená alebo zostať v rámci vekovej normy. Deti sú spravidla somaticky oslabené, často trpia prechladnutím.

História detí s vymazanou formou dyzartrie sa zhoršuje. Väčšina detí do 1-2 rokov bola sledovaná u neurológa, neskôr bola táto diagnóza stiahnutá.

Včasný vývin reči u významnej časti detí s miernymi prejavmi dyzartrie je mierne spomalený. Prvé slová sa objavujú o 1 rok, frázová reč sa tvorí o 2-3 roky. Reč detí zároveň zostáva dlho nečitateľná, nejasná, zrozumiteľná len rodičom. Vo veku 3-4 rokov teda zostáva fonetická stránka reči u predškolákov s vymazanou formou dyzartrie neformovaná.

V logopedickej praxi sa často stretávame s deťmi s poruchami výslovnosti, ktoré v závere neuropatológa majú údaje o absencii ložiskových mikrosymptomatík v neurologickom stave. Náprava porúch reči u takýchto detí konvenčnými metódami a technikami však neprináša efektívne výsledky. V dôsledku toho vzniká otázka dodatočného skúmania a podrobnejšieho štúdia príčin a mechanizmov týchto porušení.

Dôkladné neurologické vyšetrenie detí s podobnými poruchami reči pomocou funkčných záťaží odhalí miernu mikrosymptomatológiu organických lézií nervového systému. Tieto príznaky sa prejavujú v podobe poruchy pohybovej sféry a extrapyramídovej nedostatočnosti a odzrkadľujú sa na stave všeobecnej, jemnej a artikulačnej motoriky, ale aj svalov tváre.

Všeobecná motorická sféra detí s vymazanou formou dyzartrie je charakterizovaná nepríjemnými, obmedzenými, nediferencovanými pohybmi. Môže dôjsť k miernemu obmedzeniu rozsahu pohybu horných a dolných končatín, pri funkčnom zaťažení sú možné priateľské pohyby (synkenéza), poruchy svalového tonusu. Často, s výraznou všeobecnou pohyblivosťou, pohyby dieťaťa s vymazanou formou dyzartrie zostávajú nepríjemné a neproduktívne.

Nedostatok všeobecných pohybových schopností sa u predškolákov s touto poruchou najvýraznejšie prejavuje pri vykonávaní zložitých pohybov, ktoré si vyžadujú precíznu kontrolu pohybov, presnú prácu rôznych svalových skupín a správnu priestorovú organizáciu pohybov. Napríklad dieťa s vymazanou formou dyzartrie, o niečo neskôr ako jeho rovesníci, začína chytať a držať predmety, sedieť, chodiť, skákať na jednej či dvoch nohách, nemotorne behať a liezť po švédskej stene. V strednom a vyššom predškolskom veku sa dieťa dlho nevie naučiť bicyklovať, lyžovať či korčuľovať.

U detí s vymazanou formou dyzartrie sa pozorujú aj porušenia jemných motorických schopností prstov, ktoré sa prejavujú porušením presnosti pohybov, znížením rýchlosti vykonávania a prepínaním z jednej polohy do druhej, oneskoreným zapojením. v pohybe a nedostatok koordinácie. Testy prstov sa vykonávajú neadekvátne, existujú značné ťažkosti. Tieto vlastnosti sa prejavujú v herných a vzdelávacích aktivitách dieťaťa. Predškolák s miernymi prejavmi dyzartrie sa zdráha kresliť, vyrezávať, nešikovne sa hrať s mozaikami.

Znaky stavu všeobecných a jemných motorických schopností sa prejavujú aj v artikulácii, pretože existuje priamy vzťah medzi úrovňou formovania jemných a artikulačných motorických zručností. Porušenie motility reči u predškolákov s týmto typom rečovej patológie je spôsobené organickou povahou poškodenia nervového systému a závisí od povahy a stupňa dysfunkcie motorických nervov, ktoré zabezpečujú proces artikulácie. Práve mozaikovitosť porážky motorických vodivých kortikálno-jadrových dráh určuje väčšiu kombinatívnosť porúch reči pri vymazanej forme dyzartrie, ktorej náprava si vyžaduje starostlivé a podrobné vypracovanie individuálneho plánu logopedickej práce s také dieťa od logopéda. A samozrejme, takáto práca sa zdá byť nemožná bez podpory a úzkej spolupráce s rodičmi, ktorí majú záujem napraviť poruchy reči svojho dieťaťa.

Pseudobulbárna dyzartria- najčastejšia forma detskej dyzartrie. Pseudobulbárna dyzartria je dôsledok organického poškodenia mozgu utrpeného v ranom detstve, počas pôrodu alebo v prenatálnom období v dôsledku encefalitídy, pôrodnej traumy, nádorov, intoxikácie a pod. U dieťaťa sa rozvinie pseudobulbárna paralýza alebo paréza v dôsledku poškodenia dráh vedúci z mozgovej kôry do jadier glosofaryngeálneho, vagusového a hypoglossálneho nervu. Z hľadiska klinických prejavov porúch v oblasti mimických a artikulačných svalov sa približuje bulbárnym. Možnosti nápravy a plnohodnotného zvládnutia zvukovo-výslovnostnej stránky reči pri pseudobulbárnej dyzartrii sú však oveľa vyššie.
V dôsledku pseudobulbárnej obrny dochádza k narušeniu celkovej a verbálnej motoriky dieťaťa. Bábätko zle saje, dusí sa, dusí, zle prehĺta. Z úst tečú sliny, je narušené svalstvo tváre.

Stupeň poškodenia reči alebo artikulačnej motility sa môže líšiť. Bežne sa rozlišujú tri stupne pseudobulbárnej dyzartrie: mierna, stredná, ťažká.

1. Mierny stupeň pseudobulbárna dysartria je charakterizovaná absenciou hrubých porušení motility artikulačného aparátu. Ťažkosti s artikuláciou spočívajú v pomalých, nedostatočne presných "pohyboch jazyka, pier. Porucha žuvania a prehĺtania sa prejavuje matne, zriedkavo sa dusí. Výslovnosť je u takýchto detí narušená pre nedostatočne jasnú artikulačnú motoriku, reč je trochu spomalená, rozmazané pri vyslovovaní hlások je charakteristické artikuláciou hlások: f, w, r, c, h Znelé hlásky sa vyslovujú s nedostatočnou hlasovou účasťou Mäkké hlásky sa ťažko vyslovujú, vyžadujú si pridanie nadvihnutia strednej časti chrbta. jazyk k tvrdému podnebiu k hlavnému artikulácii.
Nedostatky výslovnosti majú nepriaznivý vplyv na fonematický vývin. Väčšina detí s miernou dysartriou má určité ťažkosti s analýzou zvuku. Pri písaní majú špecifické chyby pri nahrádzaní zvukov (t-d, ch-c atď.). Porušenie štruktúry slova sa takmer nepozoruje: to isté platí pre gramatickú štruktúru a slovnú zásobu. Určitú zvláštnosť možno odhaliť len pri veľmi starostlivom vyšetrení detí a nie je charakteristická. Hlavnou chybou u detí trpiacich miernou pseudobulbárnou dysartriou je teda porušenie fonetickej stránky reči.
Deti s podobnou poruchou, ktoré majú normálny sluch a dobrý duševný vývin, navštevujú logopedické triedy v obvodnej detskej poliklinike a v školskom veku - logopedické centrum pri všeobecnovzdelávacej škole. Pri odstraňovaní tohto defektu môžu zohrávať významnú úlohu rodičia.

2. Deti s priemerným stupňom dyzartrie tvoria najväčšiu skupinu. Vyznačujú sa amimicitou: absenciou pohybov tvárových svalov. Dieťa nemôže nafúknuť líca, natiahnuť pery, pevne ich zavrieť. Pohyby jazyka sú obmedzené. Dieťa nemôže zdvihnúť špičku jazyka nahor, otočiť ho doprava, doľava, držať ho v tejto polohe. Prechod z jedného pohybu na druhý predstavuje značný problém. Mäkké podnebie je často neaktívne, hlas má nosový tón. Charakteristické je hojné slinenie. Ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní. Dôsledkom dysfunkcie artikulačného aparátu je ťažká porucha výslovnosti. Reč takýchto detí je väčšinou veľmi nezreteľná, rozmazaná, tichá. Charakterizovaná nevýraznou artikuláciou samohlások v dôsledku nehybnosti pier a jazyka, zvyčajne vyslovená so silným nosovým výdychom. Zvuky „a“ ​​a „y“ nie sú dostatočne jasné, zvuky „a“ ​​a „s“ sú zvyčajne zmiešané. Zo spoluhlások sa často zachováva n, t, m, n, k, x. Hlásky ch a c, r a l sa vyslovujú približne ako výdych nosom s nepríjemným „šklbaním“. Vydychovaný prúd úst je cítiť veľmi slabo. Častejšie sú znelé spoluhlásky nahradené neznělými. Často sa vynechávajú zvuky na konci slova a v spoluhláskových kombináciách. Výsledkom je, že reč detí trpiacich pseudobulbárnou dyzartriou je taká nezrozumiteľná, že radšej mlčia. Spolu s zvyčajne neskorým vývinom reči (vo veku 5-6 rokov) táto okolnosť výrazne obmedzuje prežívanie verbálnej komunikácie dieťaťa.
Deti s takýmto postihnutím nemôžu úspešne študovať v bežnej škole. Najpriaznivejšie podmienky pre ich vzdelávanie a výchovu sú vytvorené v špeciálnych školách pre deti s ťažkými poruchami reči, kde je týmto žiakom poskytovaný individuálny prístup.

3. Ťažký stupeň pseudobulbárnej dyzartrie - anartria - je charakterizovaný hlbokým poškodením svalov a úplnou nečinnosťou rečového aparátu. Tvár dieťaťa trpiaceho anartriou je maskovitá, spodná čeľusť visí dole, ústa sú neustále otvorené. Jazyk leží nehybne na dne úst, pohyby pier sú ostro obmedzené. Ťažkosti pri žuvaní a prehĺtaní. Reč úplne chýba, niekedy sú oddelené neartikulované zvuky. Deti s anartriou s dobrým mentálnym vývinom môžu študovať aj v špeciálnych školách pre deti s ťažkými poruchami reči, kde vďaka špeciálnym logopedickým metódam úspešne zvládajú písanie a učivo vo všeobecnovzdelávacích predmetoch.

Charakteristickým znakom všetkých detí s pseudobulbárnou dysartriou je, že pri skreslenej výslovnosti hlások, ktoré tvoria slovo, si zvyčajne zachovávajú rytmický obrys slova, to znamená počet slabík a prízvuk. Spravidla vedia vysloviť dvojslabičné, trojslabičné slová; štvorslabičné slová sú často reprodukované odrážané. Výslovnosť spoluhlások je pre dieťa ťažká: v tomto prípade vypadne jedna spoluhláska (veverička - "beka") alebo obe (had - "ia"). Kvôli motorickej obtiažnosti prechodu z jednej slabiky na druhú existujú prípady asimilácie slabík (riad - "pisses", nožnice - "nos").

Porušenie motoriky artikulačného aparátu vedie k nesprávnemu rozvoju vnímania zvukov reči. Odchýlky v sluchovom vnímaní spôsobené nedostatočnými artikulačnými skúsenosťami, absencia jasného kinestetického obrazu zvuku vedú k citeľným ťažkostiam pri zvládnutí analýzy zvuku. V závislosti od stupňa motorickej poruchy reči sa pozorujú rôzne vyjadrené ťažkosti pri analýze zvuku.

Väčšina špeciálnych testov, ktoré odhaľujú úroveň zvukovej analýzy, nie je deťom s dysartriou dostupná. Nevedia správne vybrať obrázky, ktorých názvy začínajú daným zvukom, vymyslieť slovo obsahujúce určitý zvuk, analyzovať zvukovú skladbu slova. Napríklad dvanásťročné dieťa, ktoré študovalo tri roky v hromadnej škole, odpovedajúc na otázku, čo znie v slovách pluku, mačka, volá p, a, k, a; k, a, t, a. Pri plnení úlohy vyberte obrázky, ktorých názvy obsahujú hlásku b, chlapec položí plechovku, bubon, vankúš, šatku, pílku, veveričku.
Deti s lepšie zachovanou výslovnosťou robia menej chýb, napríklad pri hláske „c“ vyberajú tieto obrázky: vrece, osa, lietadlo, lopta.
Pre deti s anartriou nie sú tieto formy zvukovej analýzy dostupné.

Gramotnosť pre dyzartriu

Dám ukážku listu od chlapca, ktorý študoval tri roky na masovej škole: dom - "dámy", lietať - "muaho", nos - "au", stolička - "jo", oči - "naka" , atď.

Iný chlapec po roku na masovej škole namiesto „Dima ide na prechádzku“ píše – „Dima dapet hum ts“; "Vosom lese" - "Wasp Lusu"; "Chlapec kŕmi mačku mliekom" - "Malkin lali kashko maloko".

Najväčší počet chýb v písaní u detí s dysartriou je spôsobený zámenami písmen. Zámeny samohlások sú celkom bežné: deti - "deti", zuby - "zuby", roboty - "buty", mostík - "muta" atď. Nepresná nosová výslovnosť samohlások vedie k tomu, že sa takmer nelíšia v zvuk.

Existujú početné a rozmanité spoluhláskové substitúcie:
lr: veverička - "berk"; h-h: kožušina - "meč"; b-t: kačica - "ubka"; dd: pípnutie - "fajka"; s-h: husi - "guchi"; bp: vodný melón - "arpus".

Typické sú prípady porušenia slabikovej štruktúry slova v dôsledku preskupovania písmen (kniha - "kinga"), vynechávania písmen (cap - "shapa"), zmenšenia štruktúry slabík v dôsledku neúplného opisu slabík (pes - "soba", nožnice - "nože" atď.).

Časté sú prípady úplného skomolenia slov: posteľ - "damla", pyramída - "makte", železo - "neaki" atď. Takéto chyby sú najtypickejšie pre deti s hlbokými poruchami artikulácie, u ktorých chýba oddelenie zvuková skladba reči je spojená so skreslenou zvukovou výslovnosťou.

Okrem toho sú v písaní dysartrických detí rozšírené také chyby ako nesprávne používanie predložiek, nesprávne syntaktické spojenia slov vo vete (koordinácia, kontrola) atď.

Samostatné písanie detí sa vyznačuje zlou skladbou viet, ich nesprávnou výstavbou, vynechávaním vetných členov a úradných slov. Niektoré deti sú úplne neprístupné aj pre maloobjemovú prezentáciu.

Lexikografická štruktúra reči dysartrických detí

Veľa slov je použitých nepresne, dieťa namiesto požadovaného mena používa to, ktoré označuje podobný predmet (slučka - diera, váza - džbán, žaluď - orech, hojdacia sieť - sieť) alebo situačne spojené s týmto slovom (koľajnice - podvaly, náprstok – prst).

Charakteristické pre dysartrické deti sú pomerne dobrá orientácia v prostredí, zásoba každodenných informácií a nápadov. Deti napríklad poznajú a vedia nájsť na obrázku predmety ako hojdačka, studňa, príborník, kočiar; určiť povolanie (pilot, učiteľ, vodič atď.); porozumieť činom osôb zobrazených na obrázku; ukážte predmety natreté jednou alebo druhou farbou. Nedostatok reči alebo jej obmedzené používanie však vedie k nesúladu medzi aktívnou a pasívnou slovnou zásobou.

Úroveň rozvoja slovnej zásoby závisí nielen od miery narušenia zvukovo-výslovnostnej stránky reči, ale aj od intelektových možností dieťaťa, sociálnych skúseností a prostredia, v ktorom je vychovávané. Pre deti s dysartriou, ako aj celkovo pre deti so všeobecnou nevyvinutosťou reči je charakteristická nedostatočná znalosť gramatických prostriedkov jazyka.

Hlavné smery nápravnej práce

Deti predškolského veku s dyzartriou potrebujú cielené logopedické hodiny na formovanie fonetickej a lexiko-gramatickej štruktúry reči. Takéto triedy sa konajú v špeciálnych predškolských zariadeniach pre deti s poruchami reči.

Logopedická práca s deťmi s dyzartriou vychádza z poznania štruktúry rečovej chyby pri rôznych formách dyzartrie, mechanizmov narušenia všeobecnej a rečovej motoriky s prihliadnutím na osobnostné charakteristiky detí. Osobitná pozornosť sa venuje stavu vývinu reči detí v oblasti slovnej zásoby a gramatickej stavby, ako aj osobitostiam komunikačnej funkcie reči. U detí školského veku sa prihliada na stav písomného prejavu.

Pozitívne výsledky logopedickej práce sa dosahujú pri dodržaní týchto zásad:
krok za krokom prepojená tvorba všetkých zložiek reči;
systematický prístup k analýze rečovej chyby;
regulácia duševnej činnosti detí prostredníctvom rozvoja komunikačných a zovšeobecňujúcich funkcií reči.

V procese systematického a vo väčšine prípadov dlhodobých cvičení postupná normalizácia pohybových schopností artikulačného aparátu, rozvoj artikulačných pohybov, formovanie schopnosti dobrovoľne prepínať pohyblivé orgány artikulácie z jedného pohybu na pohyb. iné v danom tempe, prekonajú sa monotónnosť a porušovanie tempa reči; plný rozvoj fonematického vnímania. Tým sa pripravujú základy pre rozvoj a nápravu zvukovej stránky reči a vytvárajú sa predpoklady na zvládnutie zručností ústneho a písomného prejavu.

S logopedickou prácou je potrebné začať už v mladšom predškolskom veku, čím sa vytvárajú podmienky pre plnohodnotný rozvoj komplexnejších stránok rečovej činnosti a optimálnu sociálnu adaptáciu. Veľký význam má aj kombinácia logopedickej terapie s terapeutickými opatreniami, prekonávanie odchýlok vo všeobecnej motorike.

Deti predškolského veku s dyzartriou, ktoré nemajú hrubé odchýlky vo vývoji pohybového aparátu, majú sebaobslužné schopnosti, majú normálny sluch a plnú inteligenciu, sú zaškolené v špeciálnych materských školách pre deti s poruchami reči. V školskom veku sa deti s ťažkým stupňom dyzartrie pripravujú v špeciálnych školách pre deti s ťažkými poruchami reči, kde sa vzdelávajú v objeme deväťročnej školy so súčasnou korekciou rečovej chyby. Pre deti s dysartriou, ktoré majú výrazné poruchy pohybového aparátu, sú v krajine špecializované škôlky a školy, kde sa veľká pozornosť venuje terapeutickým a fyzioterapeutickým opatreniam.

Pri korekcii dyzartrie v praxi sa spravidla používa regulácia dýchania reči ako jedna z popredných metód nastolenia plynulosti reči.

Respiračná gymnastika A. N. Strelnikova

Táto gymnastika je jediná na svete, v ktorej sa pri pohyboch, ktoré stláčajú hrudník, robí krátky a ostrý nádych nosom.

Cvičenia aktívne zapájajú všetky časti tela (ruky, nohy, hlavu, bedrový pletenec, brušný pás, ramenný pletenec atď.) a vyvolávajú celkovú fyziologickú reakciu celého tela, zvýšenú potrebu kyslíka. Všetky cvičenia sa vykonávajú súčasne s krátkym a ostrým nádychom nosom (s absolútne pasívnym výdychom), čo zlepšuje vnútorné tkanivové dýchanie a zvyšuje absorpciu kyslíka tkanivami a tiež dráždi tú obrovskú plochu receptorov na nosovej sliznici, ktorý zabezpečuje reflexné spojenie nosovej dutiny s takmer všetkými telami.

To je dôvod, prečo má toto dychové cvičenie také široké spektrum účinkov a pomáha s hmotou. rôzne choroby orgánov a systémov. Je to užitočné pre každého a v každom veku.

V gymnastike sa kladie dôraz na inhaláciu. Inhalácia je veľmi krátka, okamžitá, emocionálna a aktívna. Hlavné je podľa A. N. Strelnikovej vedieť zadržať, „skryť“ dych. Na výdych vôbec nemyslite. Výdych odchádza spontánne.

Pri výučbe gymnastiky A. N. Strelniková radí dodržiavať štyri základné pravidlá.

Pravidlo 1. "Páchne to ako dym! Alarm!" A zrazu, hlučne, v celom byte cítiť vôňu ako psia stopa. Čím prirodzenejšie, tým lepšie. Najhoršou chybou je ťahať vzduch, aby ste nabrali viac vzduchu. Vdychovanie je krátke, ako výstrel, aktívne a čím prirodzenejšie, tým lepšie. Myslite len na nádych. Pocit úzkosti organizuje aktívny dych lepšie ako uvažovanie o ňom. Preto neváhaj, prudko, až neslušne, ovoňaj vzduch.

Pravidlo 2 Výdych je výsledkom nádychu. Nezasahujte do výdychu, aby ste odchádzali po každom nádychu, ako sa vám páči, ako sa vám páči - ale lepšie ústami ako nosom. Nepomáhaj mu. Len si pomyslite: "Páchne to ako výpary! Alarm!" A uistite sa, že inhalácia ide súčasne s pohybom. Výdych odíde samovoľne. Počas gymnastiky by mali byť ústa mierne otvorené. Nechajte sa unášať nádychom a pohybom, nebuďte nudní a ľahostajní. Zahrajte sa na divocha, ako sa hrajú deti, a uspejete. Pohyby vytvárajú krátky nádych dostatočného objemu a hĺbky bez väčšej námahy.

Pravidlo 3. Dychy opakujte, ako keby ste nafukovali pneumatiku v tempe piesní a tancov. A pri tréningu pohybov a dychov počítajte s 2, 4 a 8. Frekvencia: 60-72 nádychov a výdychov za minútu. Nádychy sú hlasnejšie ako výdychy. Frekvencia lekcie: 1 000 - 1 200 nádychov a výdychov a viac je možné - 2 000 nádychov a výdychov. Prestávky medzi inhalačnými dávkami sú 1-3 sekundy.

Pravidlo 4. Urobte toľko nádychov a výdychov za sebou, koľko v danej chvíli môžete ľahko urobiť. Celý komplex pozostáva z 8 cvikov. Najprv sa zahrejte. Postavte sa rovno. Ruky vo švíkoch. Chodidlá na šírku ramien. Urobte krátke, bodavé nádychy a hlasno ňuchajte. Nehanbi sa. Krídla nosa pri nádychu spojte, nie ich rozťahujte. Trénujte 2, 4 nádychy za sebou v tempe chôdze krok „sto“ nádychov. Môžete urobiť viac pre pocit, že sa nozdry hýbu a poslúchajú vás. Nádych je ako injekcia, okamžitý. Myslite: "Páchne to ako výpary! Odkiaľ?" Aby ste pochopili gymnastiku, urobte krok na mieste a pri každom kroku sa nadýchnite. Pravá-ľavá, pravá-ľavá, nádych-nádych, nádych-nádych. A nie nádych-výdych, ako v bežnej gymnastike.
Urobte 96 (sto) krokov – nádychov a výdychov tempom chôdze. Môžete, keď stojíte, môžete pri chôdzi po miestnosti, môžete prechádzať z nohy na nohu: tam a späť, tam a späť, váha tela je na nohe vpredu, potom na nohe stojacej vzadu . Nie je možné dlho dýchať tempom krokov. Myslite na to: "Moje nohy do mňa pumpujú vzduch." Pomáha to. S každým krokom - nádych, krátky ako pichnutie a hlučný.
Po zvládnutí pohybu, zdvihnutím pravej nohy, mierne podrepnite vľavo, zdvihnite ľavú - vpravo. Vznikne z toho rokenrolový tanec. Uistite sa, že pohyby a nádychy idú súčasne. Nezasahujte do výdychu po každom vdýchnutí ani ho nepomáhajte. Dychy opakujte rytmicky a často. Urobte ich toľko, koľko ľahko dokážete.

Pohyby hlavy.
- Zákruty. Otočte hlavu doľava a doprava, prudko, tempom vašich krokov. A zároveň pri každom otočení - nadýchnuť sa nosom. Krátky ako bodec, hlučný. 96 nádychov a výdychov. Zamyslite sa: "Páchne to ako výpary! Odkiaľ? Vľavo? Vpravo?" Čuchať vzduch...
- "Uši". Potriasť hlavou, akoby ste niekomu hovorili: "Ay-ay-ay, hanba sa!" Dbajte na to, aby sa telo neotáčalo. Pravé ucho smeruje k pravému ramenu, ľavé k ľavému. Ramená sú nehybné. Súčasne s každým švihom sa nadýchnite.
- "Malé kyvadlo". Kývajte hlavou dopredu a dozadu, nadýchnite sa a nadýchnite sa. Zamyslite sa: "Odkiaľ pochádza zápach dymu? Dolu? Hore?"

Hlavné pohyby.
- "Mačka". Chodidlá na šírku ramien. Predstavte si mačku, ktorá sa zakráda k vrabcovi. Opakujte jej pohyby - mierne podrepte, otočte sa doprava a potom doľava. Preneste závažnosť tela na pravú nohu, potom na ľavú. Ten, v ktorom si sa otočil. A hlučne čuchajte vzduch doprava, doľava, tempom svojich krokov.
- "Pumpa". Zoberte zrolované noviny alebo palicu ako rukoväť pumpy a myslite si, že hustíte pneumatiku auta. Nádych - v extrémnom bode svahu. Náklon skončil - inhalácia skončila. Nenaťahujte ho a neohýbajte ho úplne. Pneumatiku treba rýchlo napumpovať a ísť ďalej. Opakujte nádychy a často, rytmicky a ľahko sa predkláňajte. Nedvíhajte hlavu. Pozrite sa dole na imaginárnu pumpu. Nádych je ako injekcia, okamžitý. Zo všetkých našich dýchacích pohybov je tento najúčinnejší.
- "Objím si ramená." Zdvihnite ruky na úroveň ramien. Ohnite ich v lakťoch. Otočte dlane k sebe a položte ich pred hrudník, tesne pod krk. Vyhoďte ruky k sebe tak, aby sa ľavé objímali pravé rameno, a ten pravý - ľavé podpazušie, to znamená tak, že ruky idú paralelne k sebe. Tempo krokov. Súčasne s každým hodom, keď sú ruky najbližšie k sebe, opakujte krátke hlučné nádychy. Myslite na to: "Ramená pomáhajú vzduchu." Držte ruky blízko tela. Sú si blízki. Neohýbajte lakte.
- "Veľké kyvadlo". Tento pohyb je kontinuálny, podobne ako kyvadlo: „pump“ – „objať ramená“, „pumpa“ – „objať ramená“. Tempo krokov. Predklonenie, ruky siahajúce k zemi – nádych, opretie sa dozadu, paže objímajúce ramená – tiež nádych. Dopredu - dozadu, nádych-nádych, tik-tak, tik-tak, ako kyvadlo.
- "Polodrepy". Jedna noha je vpredu, druhá vzadu. Telesná váha na nohe vpredu, noha vzadu sa mierne dotýka podlahy, ako pred štartom. Vykonajte ľahký, mierne viditeľný drep, akoby tancoval na mieste, a zároveň s každým drepom opakujte nádych - krátky, ľahký. Keď si osvojíte pohyb, pridajte simultánne pohyby protipaží.

Nasleduje špeciálny nácvik „tlmeného“ dýchania: krátky nádych so sklonom, dych sa čo najviac oneskorí, bez neuhýbania, treba nahlas počítať do osem, postupne sa počet „osmičiek“ vyslovuje na jeden výdych sa zvyšuje. Na jeden pevne zadržaný dych treba vytočiť čo najviac „osmičiek“. Od tretieho či štvrtého tréningu sa vyslovovanie „osmičiek“ koktaním spája nielen s náklonmi, ale aj s cvikmi „polodrepy“. Hlavné je podľa A. N. Strelnikovej cítiť dych „zovretý v päsť“ a prejaviť zdržanlivosť, nahlas opakovať maximálny počet osmičiek na pevne zadržanom dychu. Samozrejme „osmičkám“ na každom tréningu predchádza celý komplex vyššie uvedených cvikov.

Cvičenie na rozvoj rečového dýchania

Nájdite si pohodlnú polohu (ležanie, sedenie, státie), položte jednu ruku na brucho a druhú na bok spodnej časti hrudníka. Zhlboka sa nadýchnite nosom (brucho sa vydúva dopredu a spodný hrudný kôš sa roztiahne, ovládaný oboma rukami). Po nádychu okamžite urobte voľný, plynulý výdych (brucho a spodná časť hrudníka sa vrátia do svojej predchádzajúcej polohy).

Krátky, pokojne sa nadýchnite nosom, zadržte vzduch v pľúcach na 2-3 sekundy, potom urobte dlhý, plynulý výdych ústami.

Krátky sa nadýchnite s otvorenými ústami a pri plynulom, predĺženom výdychu vyslovte jednu zo samohlások (a, o, y a, e, s).

Na jeden výdych plynule vyslovte niekoľko hlások: aaaaa aaaaaooooooooo aaaaauuuuuuu.

Počítajte s jedným výdychom na 3-5 (jeden, dva, tri ...), snažte sa postupne zvyšovať počet na 10-15. Sledujte plynulosť výdychu. Odpočítavanie (desať, deväť, osem ...).

Požiadajte svoje dieťa, aby po vás zopakovalo príslovia, porekadlá, jazykolamy na jeden nádych. Uistite sa, že dodržíte nastavenie uvedené v prvom cvičení.

Kvapky a kamenné priehlbiny.
Pravou rukou stavajú – ľavou sa lámu.
Kto včera klamal, tomu zajtra neuverí.
Na lavičke pri dome Toma celý deň vzlykal.
Nepľujte do studne - bude užitočné piť vodu.
Na dvore je tráva, na tráve palivové drevo: raz palivové drevo, dve palivové drevo - nerúbať drevo na tráve na dvore.
Tridsaťtri Yegoriek žilo ako kopec na kopci: jedna Yegorka, dve Yegorka, tri Yegorka ...

repa.
Dedko zasadil repku. Repka narástla, veľmi veľká.
Môj starý otec išiel trhať repku. Ťahá-ťahá, nemôže ťahať.
Starý otec zavolal babičku. Babka za dedka, dedko za repku, ťahať-ťahať, ťahať nemôže!
Babička zavolala svojej vnučke. Vnučka za babku, babka za dedka, dedko za repku, ťahaj-ťahaj, ťahať nemôžu!
Vnučka volala Bug. Chrobák pre vnučku, vnučka pre babku, babka pre dedka, dedko pre repku, ťahať ťahať, ťahať nemôže!
Chrobák zavolal mačku. Mačka pre chrobáčika, chrobák pre vnučku, vnučka pre babku, babka pre dedka, dedko pre repku, ťahaj-ťahaj, nevie ťahať!
Mačka zavolala myš. Myška pre mačku, mačka pre chrobáčika, chrobáčik pre vnučku, vnučka pre babku, babka pre dedka, dedko pre repku, ťahaj-ťahaj - ťahal repku!

* "Čí parník lepšie bzučí?"
Vezmite sklenenú injekčnú liekovku vysokú približne 7 cm s priemerom hrdla 1-1,5 cm alebo akýkoľvek iný vhodný predmet. Prineste ho k perám a fúkajte. "Počúvaj, ako bublinka hučí. Ako ozajstný parník. Urobíš parník? Zaujímalo by ma, koho parník bude bzučať hlasnejšie, tvoj alebo môj? A ktorý je dlhší?" Malo by sa pamätať na to, že aby bublina bzučala, spodná pera by sa mala mierne dotýkať okraja krku. Prúd vzduchu by mal byť silný a vychádzať uprostred. Len nefúkajte príliš dlho (viac ako 2-3 sekundy), inak sa vám zatočí hlava.

* "Kapitáni".
Ponorte papierové člny do nádrže s vodou a pozvite svoje dieťa, aby sa previezlo na člne z jedného mesta do druhého. Aby sa loď mohla pohybovať, musíte na ňu pomaly fúkať a zložiť pery do trubice. Ale potom sa prižene prudký vietor - pery sa skladajú, ako pri zvuku p.

K rozvoju rečového dýchania prispievajú aj píšťalky, fajky, harmoniky, nafukovanie balónov a gumené hračky.

Úlohy sa stávajú komplikovanejšími: najprv sa trénuje dlhý výdych reči na jednotlivých zvukoch, potom na slovách, potom na krátkej fráze, pri čítaní poézie atď.

Pri každom cvičení je pozornosť dieťaťa smerovaná na pokojný, uvoľnený výdych, na trvanie a hlasitosť vydávaných zvukov.

Úplný priebeh korekcie a liečby dyzartrie je niekoľko mesiacov. Deti s dyzartriou sú v dennom stacionári spravidla 2-4 týždne, potom pokračujú v liečbe ambulantne. V dennom stacionári sa vykonáva všeobecná posilňovacia fyzioterapia, masáže, cvičebná terapia, dychové cvičenia. To skracuje čas na dosiahnutie maximálneho účinku a robí ho udržateľnejším.

Liečba dysartrie pomocou hirudoterapie

Prečo začal záujem o pijavicu stúpať? Dôvodom je nedostatočná terapeutická účinnosť liečiv. fondov, nárast počtu alergikov, obrovské množstvo (40-60%) falšovaných liečiv v sieti lekární.

Na pochopenie mechanizmov terapeutického účinku pijavice lekárskej (MP) je potrebné študovať biologicky aktívne látky (BAS) sekrécie slinných žliaz (SSG). Tajomstvo slinných žliaz pijavice obsahuje súbor zlúčenín proteínovej (peptidovej), lipidovej a sacharidovej povahy. Správy IIArtamonovej, LL Zavalovej a IPBaskovej uvádzajú prítomnosť viac ako 20 zložiek vo frakcii s nízkou molekulovou hmotnosťou pijavice SSF (molekulová hmotnosť menej ako 500 D) a viac ako 80 zložiek vo frakcii s molekulovou hmotnosťou viac ako 500 D.

Najviac študované zložky SSF: hirudín, látka podobná histamínu, prostacyklíny, prostaglandíny, hyaluronidáza, lipáza, apyráza, kologenáza, kalín a saratín - inhibítory adhézie krvných doštičiek, inhibítor faktora aktivujúceho trombocyty, destabiláza, inhibítory destabilázy-lyzozýmu - Lestobitín (destobitore) inhibítory a plazmín, egliny - inhibítory chymotryptozínu, subtilizínu, elastázy a katepsínu G, neurotrofné faktory, inhibítor kalikreínu v krvnej plazme. Črevný kanál pijavice obsahuje symbiontnú baktériu Aeromonas hidrophilia, ktorá má bakteriostatický účinok a je zdrojom niektorých zložiek SSF. Jedným z prvkov obsiahnutých v slinách MP je hyaluronidáza. Predpokladá sa, že táto látka sa používa na odstránenie toxických (endo- alebo exogénnych) produktov z priestoru matrice (Pischingerov priestor), ktoré neprešli metabolickými premenami, čo umožňuje ich odstránenie z organizmu MP pomocou vylučovacích orgánov. U poslancov môžu vyvolať zvracanie alebo smrť.

Neurotrofické faktory (NTF) MP. Tento aspekt je spojený s účinkom CVS na nervové zakončenia a neuróny. Prvýkrát sa tento problém objavil v našom výskume. Myšlienka vznikla ako výsledok výsledkov liečby detí s detskou mozgovou obrnou a myopatiou. U pacientov sa prejavili významné pozitívne zmeny v liečbe spastického napätia kostrového svalstva. Dieťa, ktoré pred liečbou vedelo chodiť len štvornožky, mohlo niekoľko mesiacov po liečbe MP chodiť po vlastných nohách.

Neurotrofické faktory - proteíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, ktoré sú vylučované cieľovými tkanivami, podieľajú sa na diferenciácii nervových buniek a sú zodpovedné za rast ich procesov. NTF hrajú dôležitú úlohu nielen v procesoch embryonálny vývoj nervovom systéme, ale aj v tele dospelého človeka. Sú potrebné na udržanie vitality neurónov.

Na posúdenie účinku stimulujúceho neurity sa používa morfometrická metóda, ktorá umožňuje zmerať oblasť ganglií spolu s rastovou zónou, pozostávajúcou z neuritov a gliových prvkov, s následným pridaním liečiva do živného média. ktoré stimulujú rast neuritov v porovnaní s kontrolnými explantátmi.

Výsledky získané pri liečbe alálie a dyzartrie u detí metódou herudoterapie, ako aj výsledky superpozičného skenovania mozgu umožnili u týchto detí zaznamenať zrýchlené dozrievanie neurónov v motorickej kôre mozgu. .

Údaje o vysokej aktivite stimulácie neuritov zložiek SSF (sekrécia slinných žliaz) vysvetľujú špecifickú účinnosť herudoterapie u neurologických pacientov. Okrem toho schopnosť inhibítorov pijavicových proteináz modulovať neurotrofické účinky obohacuje arzenál inhibítorov proteolytických enzýmov, ktoré sa v súčasnosti považujú za sľubné terapeutické činidlá pre širokú škálu neurodegeneratívnych ochorení.

Takže biologicky aktívne látky produkované MP poskytujú v súčasnosti známe biologické účinky:
1. trombolytický účinok,
2. hypotenzívny účinok,
3. reparačný účinok na poškodenú cievnu stenu,
4. antiaterogénne pôsobenie biologicky aktívnych látok aktívne ovplyvňuje procesy metabolizmu lipidov, čo vedie k normálnym funkčným podmienkam; zníženie hladiny cholesterolu,
5. antihypoxický účinok - zvýšenie percenta prežitia laboratórnych zvierat v podmienkach nízkeho obsahu kyslíka,
6.imunomodulačné pôsobenie - aktivácia ochranných funkcií organizmu na úrovni väzby makrofágov, komplimentového systému a ďalších úrovní imunitného systému človeka a zvierat,
7. neurotrofické pôsobenie.

Na konkrétne technické prostriedky patrí: Derazhneho korektor, Echo aparát (AIR), ozvučovací aparát, magnetofón.

Aparatúra Derazhne (ako račňa Barani) je postavená na efekte tlmenia zvuku. Rôzny hluk (v proof-phone je regulovaný špeciálnou skrutkou) sa dostáva cez gumené trubičky zakončené olivami priamo do zvukovodu, prehlušujúceho vlastnú reč. Ale nie vo všetkých prípadoch je možné použiť metódu tlmenia zvuku. Aparatúra Echo, ktorú navrhol B. Adamchik, pozostáva z dvoch magnetofónov s nástavcom. Zaznamenaný zvuk sa prehrá po zlomku sekundy, čím sa vytvorí efekt ozveny. Domáci dizajnéri vytvorili prenosné zariadenie „Echo“ (AIR) na individuálne použitie.

Zvláštny aparát navrhol V.A.Razdolsky. Princíp jeho fungovania je založený na zosilnení zvuku reči cez reproduktory alebo letecké telefóny do načúvacieho prístroja "Crystal". Dyzartrici, ktorí vnímajú svoju reč ako zvukovo posilnenú, menej namáhajú rečové svaly, častejšie začínajú používať jemné nápory zvukov, čo má priaznivý vplyv na ich reč. Pozitívne je aj to, že pri použití zosilnenia zvuku počujú pacienti svoju správnu reč už od prvých sedení, čo urýchľuje rozvoj pozitívnych reflexov a voľnej, uvoľnenej reči. Množstvo výskumníkov využíva v praxi rôzne varianty oneskorenej reči („biely šum“, tlmenie zvuku a pod.).

V procese logopedických kurzov na psychoterapeutické účely môžete použiť zariadenie na záznam zvuku. S lekciou pásky, po ktorej nasleduje rozhovor s logopédom, si dysartria zlepšuje náladu, existuje túžba dosiahnuť úspech na hodinách reči, rozvíja sa dôvera v pozitívny výsledok hodín a rastie dôvera v logopéda. Na prvých lekciách magnetofónu sa vyberá a starostlivo nacvičuje materiál na predstavenie.

Rozvoju správnych rečových schopností uľahčujú tréningové hodiny s páskou. Účelom týchto lekcií je upozorniť pacienta na tempo a plynulosť jeho reči, zvukovosť, výraznosť a gramatickú správnosť frázy. Po predbežných rozhovoroch o kvalitách správneho prejavu, počúvaní príslušných ukážok reči, po opakovaných skúškach sa dysartrika objaví pred mikrofónom s vlastným textom v závislosti od štádia tréningu. Úlohou je sledovať a riadiť svoje správanie, tempo, plynulosť, zvukovosť reči, predchádzať v nej gramatickým chybám. Vedúci zaznamenáva do svojho zápisníka stav reči a správanie pacienta v čase rozprávania pred mikrofónom. Po skončení prejavu dyzartrik zhodnotí svoj prejav (hovoril potichu – nahlas, rýchlo – pomaly, expresívne – monotónne a pod.). Potom, po vypočutí reči zaznamenanej na páske, ju pacient prehodnotí. Potom logopéd analyzuje reč koktania, jeho schopnosť správne posúdiť svoj prejav, vyzdvihne pozitíva v jeho reči, v jeho správaní na hodine a zhrnie.

Variantom lekcií cvičnej pásky je napodobňovanie výkonov umelcov, majstrov umeleckého slova. V tomto prípade sa vypočuje umelecký výkon, naučí sa text, precvičí sa reprodukcia, nahrá sa na pásku a potom sa porovná s originálom, uvedú sa podobnosti a rozdiely. Užitočné sú porovnávacie lekcie magnetofónu, na ktorých má dysartrik možnosť porovnať svoju skutočnú reč s tou, ktorú mal predtým. Na začiatku rečníckeho kurzu so zapnutým mikrofónom dostáva otázky na každodenné témy, ponúka sa dejové obrázky na opísanie ich obsahu a zostavenie príbehu atď. Magnetofón zaznamenáva prípady záchvatov v reči: ich miesto v fráza, frekvencia, trvanie. Následne tento prvý záznam dysartrickej reči slúži ako meradlo úspešnosti rečových cvičení: porovnáva sa s ňou stav reči v nasledujúcich.

Rada defektológa

Tvorba priestorových zobrazení

Do konca predškolského veku si deti s dysartriou osvojujú také poznatky o priestore ako: tvar (obdĺžnik, štvorec, kruh, ovál, trojuholník, podlhovastý, zaoblený, zakrivený, špicatý, zakrivený), veľkosť (veľký, malý, viac, menej, rovnaký, rovnaký, veľký, malý, polovičný, polovičný), dĺžka (dlhá, krátka, široká, úzka, vysoká, vľavo, vpravo, vodorovne, rovná, šikmo), poloha v priestore a priestorový vzťah (v strede, nad stred, pod stredom, vpravo, vľavo, zboku, bližšie, ďalej, vpredu, vzadu, vzadu, vpredu).

Ovládanie týchto vedomostí o priestore predpokladá: schopnosť rozlišovať a rozlišovať priestorové znaky, správne ich pomenovať a zaraďovať adekvátne slovné označenia do expresívnej reči, orientovať sa v priestorových vzťahoch pri vykonávaní rôznych operácií spojených s aktívnym konaním.

Úplnosť zvládnutia vedomostí o priestore, schopnosť priestorovej orientácie je zabezpečená interakciou motoricko-kinestetických, zrakových a sluchových analyzátorov pri rôznych typoch detských činností zameraných na aktívne poznávanie okolitej reality.

Rozvoj priestorovej orientácie a predstavy o priestore nastáva v úzkej súvislosti s formovaním pocitu schémy vlastného tela, s rozširovaním praktických skúseností detí, so zmenou štruktúry predmetovej hry. činnosť spojená s ďalším zdokonaľovaním pohybových schopností. Vznikajúce priestorové reprezentácie sa odrážajú a ďalej rozvíjajú v predmetovej hre, vizuálnych, konštruktívnych a každodenných činnostiach detí.

Kvalitatívne zmeny vo formovaní priestorového vnímania súvisia s vývinom reči u detí, s ich porozumením a aktívnym používaním slovných označení priestorových vzťahov, vyjadrených predložkami, príslovkami. Ovládanie poznatkov o priestore predpokladá schopnosť rozlišovať a rozlišovať priestorové znaky a vzťahy, schopnosť ich správne verbálne označovať, orientovať sa v priestorových vzťahoch pri vykonávaní rôznych pracovných operácií na základe priestorových zobrazení. Dôležitú úlohu v rozvoji priestorového vnímania zohráva konštrukcia a modelovanie, zaraďovanie slovných označení adekvátnych konaniu detí v expresívnej reči.

Metódy výskumu priestorového myslenia u žiakov základných škôl s dysartriou

Účel: odhaliť chápanie priestorových vzťahov v skupine reálnych objektov a v skupine objektov zobrazených na obrázku + objekt-hra akcia na diferenciáciu priestorových vzťahov.

Asimilácia orientácií zľava doprava.

Báseň V. Berestova.

Pri cestnom vrtule bol muž.
Kde je pravica, kde ľavica - nemohol pochopiť.
Ale zrazu sa študent poškrabal na hlave
Tou rukou, ktorou písal,
A hodil loptu a listoval stránkami,
A držal lyžicu a pozametal podlahu,
"Víťazstvo!" - ozval sa radostný výkrik:
Kde je pravica, kde ľavica, spoznal učeník.

Pohyb podľa daného pokynu (asimilácia ľavej a pravej časti tela, ľavej a pravej strany).

Pochodujeme bravo v radoch.
Učíme sa vedy.
Poznáme ľavicu, poznáme pravú.
A samozrejme dookola.
Toto je pravá ruka.
Ach, veda nie je ľahká!

"Stále cínový vojačik"

Postavte sa na jednu nohu
Ako keby ste boli tvrdý vojak.
Ľavá noha - k hrudníku,
Pozri, nespadni.
Teraz zostaňte na ľavej strane
Ak ste statočný vojak.

Objasnenie priestorových vzťahov:
* stojaci v rade, pomenujte toho, kto stojí vpravo, vľavo;
* podľa pokynov usporiadajte položky vľavo a vpravo od nej;
* určiť miesto suseda vo vzťahu k sebe;
* určiť svoje miesto vo vzťahu k susedovi so zameraním na vhodnú ruku suseda („stojím napravo od Zhenya a Zhenya je po mojej ľavici.“);
* stojaci vo dvojiciach oproti sebe, určte najprv pre seba, potom pre priateľa, ľavú ruku, pravú ruku atď.

Hra Časti tela.
Jeden z hráčov sa dotkne akejkoľvek časti susedovho tela, napríklad ľavej ruky. Hovorí: "Toto je moja ľavá ruka" Hráč, ktorý začal hru, súhlasí alebo vyvracia susedovu odpoveď. Hra pokračuje v kruhu.

"Identifikujte sa na stope."
Na list papiera sú odtlačky rúk a nôh nakreslené v rôznych smeroch. Je potrebné určiť, z ktorej ruky, nohy (ľavá alebo pravá) tento odtlačok.

Identifikujte podľa obrázka v ktorej ruke držia postavy na obraze pomenovaný predmet.

Asimilácia pojmov „Ľavá strana listu - pravá strana listu.

Vyfarbovanie alebo kreslenie podľa návodu, napr.: "Nájdite malý trojuholník nakreslený na ľavej strane listu, vyfarbite ho červenou farbou. Nájdite najväčší trojuholník nakreslený na pravej strane listu. Vyfarbite ho zelenou ceruzkou. Spojte trojuholníky so žltou čiarou."

Určite vľavo alebo vpravo rukáv na blúzku, košeľu, vrecko na rifle. Výrobky sú vo vzťahu k dieťaťu v rôznych polohách.

Zvládnutie smeru „hore-dole“, „hore-dolu“.

Orientácia v priestore:
Čo je hore, čo je dole? (analýza veží postavených z geometrických telies).

Orientácia na liste papiera:
- Nakreslite kruh v hornej časti listu, štvorec v spodnej časti.
- Umiestnite oranžový trojuholník, navrch položte žltý obdĺžnik a pod oranžový červený obdĺžnik.

Cvičenia na používanie predložiek: pre, kvôli, o, od, pred, v, od.
Úvod: Kedysi vynaliezavý, inteligentný, obratný a prefíkaný Kocúr v čižmách bol hravý malý mačiatko, ktorý sa rád hral na skrývačku.
Dospelý ukazuje kartičky, kde je nakreslené, kde sa mačiatko skrýva, a pomáha deťom s otázkami, ako napríklad:
- Kde sa mačiatko schovalo?
- Odkiaľ vyskočil? atď.

ÚLOHA číslo 2

Účel: verbálne naznačiť umiestnenie predmetov na obrázkoch.

Hra „Obchod“ (dieťa, ktoré vystupuje ako predajca, umiestnilo hračky na niekoľko políc a povedalo, kde a čo sa nachádza).

Ukážte činnosti uvedené v básni.
pomôžem mame
Upratujem všade:
A pod skriňou
a za skriňou,
a v skrini,
a na skrini.
Nemám rád prach! Uf!

Orientácia na hárku papiera.

1. Simulácia rozprávok

"Lesná škola" (L. S. Gorbačova)

Vybavenie: každé dieťa má hárok papiera a domček, vystrihnutý z kartónu.
"Chlapci, tento domček nie je jednoduchý, je báječný. Učia sa v ňom lesné zvieratká. Každý z vás má rovnaký domček. Poviem vám rozprávku. Pozorne počúvajte a postavte domček na miesto, ktoré hovorí rozprávka .
Zvieratá žijú v hustom lese. Majú vlastné deti. A zvieratká sa rozhodli postaviť im lesnú školu. Zhromaždili sa na okraji lesa a začali rozmýšľať, kam to dať. Leo navrhol stavať v ľavom dolnom rohu. Vlk chcel, aby škola bola v pravom hornom rohu. Fox trvala na tom, aby bola v ľavom hornom rohu, vedľa jej nory, postavená škola. Do rozhovoru sa vložila veverička. Povedala: "Školu treba postaviť na čistinke." Zvieratá poslúchli radu veveričky a rozhodli sa postaviť školu na lesnej čistinke uprostred lesa.

Vybavenie: každé dieťa má hárok papiera, domček, vianočný stromček, lúku (modrý ovál), mravenisko (sivý trojuholník).

"Zima bývala v chatrči pri lese na okraji lesa. Jej chata stála v pravom hornom rohu. Raz sa Zima zobudila skoro, umyla sa na bielo, teplo sa obliekla a išla sa pozrieť do svojho lesa. Išla po pravej strane Keď sa dostala do pravého dolného rohu, Zima zamávala pravým rukávom a zasypala strom snehom.
Zima sa obrátila do stredu lesa. Bola tu veľká čistinka.
Zima mávla rukami a zasypala celú čistinku snehom.
Zima sa otočil do ľavého dolného rohu a uvidel mravenisko.
Zima zamávala ľavým rukávom a zasypala mravenisko snehom.
Zima išla hore: otočila sa doprava a išla domov odpočívať.

"Vták a mačka"

Výbava: každé dieťa má hárok papiera, stromček, vtáčika, mačku.

"Na dvore bol strom. Pri strome sedel vtáčik. Potom vtáčik priletel a sadol si na strom hore. Prišla mačka. Mačka chcela vtáka chytiť a vyliezla na strom. Vtáčik zletel a posadil sa." pod stromom.Mačka zostala na strome."

2. Grafická reprodukcia smeroviek (I. N. Sadovnikova).

Vzhľadom na štyri body vložte znamienko „+“ z prvého bodu zdola, z druhého zhora, z tretieho doľava, zo štvrtého doprava.

Uvádzajú sa štyri body. Z každého bodu nakreslite šípku v smere: 1 - nadol, 2 - doprava, 3 - hore, 4 - doľava.

Existujú štyri body, ktoré možno zoskupiť do štvorca:
a) V duchu zoskupte body do štvorca, ceruzkou zvýraznite ľavý horný bod, potom dolný ľavý bod a potom ich spojte šípkou smerujúcou zhora nadol. Podobne vyberte pravý horný bod a spojte ho šípkou s pravým horným bodom v smere zdola nahor.
b) Vo štvorci vyberte ľavý horný bod, potom pravý horný bod a spojte ich šípkou smerujúcou zľava doprava. Podobne spojte spodné body v smere sprava doľava.
c) Vo štvorci vyberte ľavý horný bod a pravý dolný bod a spojte ich šípkou smerujúcou súčasne zľava doprava, zhora nadol.
d) Vo štvorci vyberte ľavý dolný bod a pravý horný bod, spojte ich šípkou smerujúcou súčasne zľava doprava a zdola nahor.

Asimilácia predložiek, ktoré majú priestorový význam.

1. Vykonajte rôzne kroky podľa pokynov. Odpovedz na otázku.
- Polož ceruzku na knihu. Kde je ceruzka?
- Vezmite si ceruzku. Odkiaľ máš ceruzku?
- Vložte ceruzku do knihy. Kde je teraz?
- Vezmi to. Odkiaľ máš ceruzku?
- Ceruzku schovaj pod knihu. Kde je on?
- Vytiahnite ceruzku. Odkiaľ to máš?

2. Zoraďte sa podľa pokynov: Sveta za Lenou, Saša pred Lenou, Peťa medzi Svetou a Lenou atď. Odpovedzte na otázky: "Za kým ste?" (pred kým, vedľa koho, pred, za atď.).

3. Usporiadanie geometrických tvarov podľa tohto návodu: "Červený kruh položte na modrý veľký štvorec. Zelený kruh umiestnite nad červený kruh. Pred zeleným kruhom je oranžový trojuholník atď."

4. "Aké slovo chýba?"
Rieka sa vyliala z brehov. Triedu vedú deti. Cesta smerovala do poľa. Cibuľa sa na záhradnom záhone zazelená. Dostali sme sa do mesta. Rebrík bol opretý o stenu.

5. "Čo je zmätené?"
Dedko v piecke, drevo na pec.
Na stole sú čižmy, pod stolom koláče.
Ovce v rieke, karasy pri rieke.
Pod stolom je portrét, nad stolom taburetka.

6. „Naopak“ (pomenujte opačnú predložku).
Dospelý hovorí: „Nad oknom“, dieťa: „Pod oknom“.
K dverám -…
V krabici - ...
Pred školou - …
Do mesta - ...
Pred autom -...
- Zoberte dvojice obrázkov, ktoré zodpovedajú opačným predložkám.

7. „Signalizátory“.
a) Pre obrázok vyberte kartovú schému príslušnej predložky.
b) Dospelý číta vety, texty. Deti ukazujú kartičky s potrebnými predložkami.
c) Dospelý číta vety, texty, preskakuje predložky. Deti ukazujú kartičky s chýbajúcimi predložkami.
b) Dieťa má porovnať skupiny geometrických útvarov rovnakej farby a tvaru, ale rôznych veľkostí. Porovnajte skupiny geometrických tvarov s rovnakou farbou a veľkosťou, ale rôznymi tvarmi.
c) "Ktorý údaj je nadbytočný." Porovnanie je založené na vonkajšie znaky: veľkosť, farba, tvar, zmeny v detailoch.
d) "Nájdi dva rovnaké tvary." Dieťaťu sa ponúka 4-6 položiek, ktoré sa líšia v jednej alebo dvoch charakteristikách. Musí nájsť dva rovnaké predmety. Dieťa môže nájsť rovnaké čísla, písmená napísané rovnakým písmom, rovnaké geometrické tvary a pod.
e) "Vyberte správnu krabicu pre hračku." Dieťa musí dať do súladu veľkosť hračky a škatule.
f) "Na akom mieste pristane raketa." Dieťa koreluje tvar základne rakety a pristávacej plochy.

ÚLOHA č.3

Účel: identifikovať priestorovú orientáciu spojenú s kreslením a konštrukciou.

1. Týmto spôsobom umiestnite geometrické tvary na list papiera tak, že ich nakreslíte alebo použijete hotové.

2. Nakreslite tvary pomocou kotviacich bodov, pričom si nechajte urobiť vzorový výkres podľa bodov.

3. Bez referenčných bodov reprodukujte smer výkresu pomocou vzorky. V prípade ťažkostí - ďalšie cvičenia, pri ktorých je potrebné:
A) rozlišovať medzi stranami listu;
B) nakreslite rovné čiary zo stredu listu v rôznych smeroch;
C) zakrúžkujte obrys výkresu;
D) reprodukovať kresbu s väčšou zložitosťou, ako je navrhnutá v hlavnej úlohe.

4. Sledovanie šablón, šablón, obkresľovanie obrysov po tenkej čiare, šrafovaním, bodmi, maľovaním a tieňovaním po rôznych čiarach.

Kern-Jirasek technika.
Pri použití techniky Kern-Jirasek (zahŕňa dve úlohy - načrtnutie písaných písmen a načrtnutie skupiny bodov, t. j. práca podľa predlohy) dostane dieťa hárky papiera s predloženými ukážkami úloh. Úlohy sú zamerané na rozvoj priestorových vzťahov a znázornení, rozvoj jemnej motoriky ruky a koordináciu zraku a pohybov ruky. Test vám tiež umožňuje identifikovať (všeobecne) inteligenciu vývoja dieťaťa. Úlohy na načrtnutie písaných písmen a načrtnutie skupiny bodiek odhaľujú schopnosť detí reprodukovať vzor. Umožňuje tiež určiť, či dieťa dokáže chvíľu pracovať sústredene bez rozptyľovania.

Metodika "Dom" (N. I. Gutkina).
Technika je úlohou na načrtnutie obrazu domu, ktorého jednotlivé detaily sú tvorené veľkými písmenami. Úloha umožňuje na ukážke odhaliť schopnosť dieťaťa orientovať sa vo svojej práci, schopnosť presne ju kopírovať, odhaľuje znaky rozvoja dobrovoľnej pozornosti, priestorového vnímania, senzomotorickej koordinácie a jemnej motoriky ruky.
Pokyny k predmetu: „Pred vami je list papiera a ceruzka. Na tento list vás žiadam, aby ste nakreslili presne ten obrázok, ktorý vidíte na tomto obrázku (vpredu je umiestnený list papiera s „domom“ predmetu) kresba bola presne taká istá ako táto na vzorke. Ak niečo nakreslíte nesprávne, nemôžete nič vymazať gumou ani prstom, ale musíte nakresliť nesprávnu alebo ďalšiu na to správne. Rozumiete úlohe? Potom sa pustite do práce."

Pri plnení úloh metodiky „domu“ sa subjekty dopustili týchto chýb:
a) niektoré detaily výkresu chýbali;
b) na niektorých kresbách nebola dodržaná proporcionalita: zväčšenie jednotlivých detailov kresby s pomerne svojvoľným zachovaním veľkosti celej kresby;
c) nesprávny obraz prvkov obrázka;
e) odchýlka čiar od daného smeru;
f) medzery medzi čiarami na križovatke;
g) lezecké línie jedna na druhej.

"Nakresli chvosty pre myši" a "Nakresli rúčky pre dáždniky" od AL Vengera.
Myšacie chvostíky a perá sú prvky písmen.

Grafický diktát a „Ukážka a pravidlo“ od D. B. Elkonina – A. L. Vengera.
Pri vykonávaní prvej úlohy dieťa nakreslí na papier ornament z vopred stanovených bodov podľa pokynov vedúceho. Moderátor nadiktuje skupine detí, ktorým smerom a koľkými bunkami majú byť čiary nakreslené, a následne navrhne výsledný „vzor“ diktátu nakresliť na koniec strany. Grafický diktát vám umožňuje určiť, ako presne môže dieťa splniť požiadavky dospelého podané ústne, ako aj schopnosť samostatne vykonávať úlohy vizuálne vnímanej vzorky.
Zložitejšia technika „Vzor a pravidlo“ zahŕňa súčasné sledovanie vzoru (dostanete za úlohu nakresliť presne rovnaký vzor ako daný geometrický útvar podľa bodov) a pravidla (podmienka je stanovená: nemôžete kresliť priamku medzi tými istými bodmi, teda spojiť kružnicu s kružnicou, kríž s krížikom a trojuholník s trojuholníkom). Dieťa, ktoré sa snaží dokončiť úlohu, môže nakresliť obrázok podobný zadanému, zanedbávať pravidlo, a naopak, sústrediť sa iba na pravidlo, spájať rôzne body a nekontrolovať vzorku. Metodika teda odhaľuje úroveň orientácie dieťaťa na zložitý systém požiadaviek.

„Auto jazdí po ceste“ (A. L. Venger).
Na list papiera je nakreslená cesta, ktorá môže byť rovná, kľukatá, cik-cak, s odbočkami. Na jednom konci cesty je nakreslené auto, na druhom dom. Auto by malo ísť po príjazdovej ceste k domu. Dieťa bez toho, aby zdvihlo ceruzku z papiera a snažilo sa neprekročiť cestu, spojí auto s domom čiarou.

Podobných hier si môžete vymyslieť veľa. Môže byť použitý na tréning a prechádzanie najjednoduchších bludísk

"Dostať sa do kruhov s ceruzkou" (A.E. Simanovsky).
Na liste sú zobrazené rady kruhov s priemerom asi 3 mm. Kruhy sú usporiadané v piatich radoch po piatich kruhoch v rade. Vzdialenosť medzi kruhmi zo všetkých strán je 1 cm.Dieťa musí bez toho, aby zdvihlo predlaktie zo stola, čo najrýchlejšie a najpresnejšie ukladať bodky do všetkých kruhov.
Pohyb je prísne definovaný.
I-variant: v prvom riadku je smer pohybu zľava doprava, v druhom riadku - sprava doľava.
Možnosť II: v prvom stĺpci je smer pohybu zhora nadol, v druhom stĺpci zdola nahor atď.

ÚLOHA č.4

Cieľ:
1. Poskladajte tvary z tyčiniek podľa vzoru uvedeného na obrázku.
2. Pridajte geometrické tvary zo štyroch častí – kruhu a štvorca. V prípade ťažkostí by sa táto úloha mala vykonať v etapách:
A) Vytvorte figúrku z dvoch, troch a štyroch častí;
B) Poskladajte kruh a štvorec podľa vzoru na obrázku s bodkovanými časťami na ňom vyznačenými;
C) Poskladajte figúrky preložením časti na bodkovaný výkres, po ktorom nasleduje návrh bez vzorky.

„Urob si obrázok“ (ako tabuľa E. Seguina).
Dieťa vyberie úchytky do otvorov v tvare a veľkosti a poskladá figúrky vyrezané na doske.

"Nájdite tvar v predmete a zložte predmet."
Pred dieťaťom sú obrysové obrázky predmetov zložených z geometrických tvarov. Dieťa má obálku s geometrickými tvarmi. Tento objekt musíte poskladať z geometrických tvarov.

"Obraz je rozbitý."
Dieťa musí zložiť obrázky, nakrájané na kúsky.

Nájdite, čo umelec ukryl.
Karta obsahuje obrázky predmetov s pretínajúcimi sa obrysmi. Musíte nájsť a pomenovať všetky nakreslené objekty.

"List je zlomený."
Dieťa musí rozpoznať celé písmeno z niektorej časti.

"Zložte štvorec" (BP Nikitin).
Vybavenie: 24 viacfarebných štvorcov papiera 80X80 mm, rozrezaných na kúsky, 24 vzoriek.
Hru môžete začať jednoduchými úlohami: "Z týchto častí poskladajte štvorec. Pozorne si prezrite vzor. Premyslite si, ako usporiadať kúsky štvorca. Skúste ich položiť na vzor." Potom deti samostatne vyberajú kúsky podľa farby a zbierajú štvorce.

Rámy a vložky Montessori.
Hra je sada štvorcových rámov, tanierov s vyrezanými otvormi, ktoré sú uzavreté vkladacím viečkom rovnakého tvaru a veľkosti, ale v inej farbe. Kryty a štrbiny vložiek majú tvar kruhu, štvorca, rovnoramenného trojuholníka, elipsy, obdĺžnika, kosoštvorca, lichobežníka, štvoruholníka, rovnobežníka, rovnoramenného trojuholníka, pravidelného šesťuholníka, päťcípej hviezdy, pravého rovnoramenného trojuholníka, pravidelného päťuholníka, nepravidelného šesťuholníka, všestranné trojuholník.
Dieťa vyberá vložky do rámov, obkresľuje vložky alebo štrbiny, vkladá vložky do rámov dotykom.

"Poštová schránka".
Poštová schránka je schránka so štrbinami rôznych tvarov. Dieťa znižuje objem geometrické telesá, so zameraním na tvar ich základne.

"Akej farby je predmet?", "Aký tvar má predmet?"
Možnosť I: deti majú obrázky predmetov. Moderátor vyberie z vrecka žetóny určitej farby (tvaru). Deti prikrývajú zodpovedajúce obrázky čipmi. Vyhráva ten, kto svoje obrázky uzavrel najrýchlejšie. Hrá sa podľa typu "Lotto".
Možnosť II: deti majú farebné vlajky (vlajky s geometrickými tvarmi). Prednášajúci ukazuje objekt a deti ukazujú zodpovedajúce vlajky.

"Zostavte sa do tvaru."
Dieťa má kartu určitého tvaru. Vyberá pre ňu vhodné predmety zobrazené na obrázkoch.

Hry "Aký tvar je preč?" a "Čo sa zmenilo?"
Geometrické tvary rôznych tvarov sú zobrazené v rade. Dieťa si musí zapamätať všetky figúry alebo ich postupnosť. Potom zavrie oči. Jedna alebo dve figúrky sú odstránené (zamenené). Dieťa musí pomenovať, ktoré figúrky sú preč, alebo povedať, čo sa zmenilo.

Cvičenia na vytvorenie reprezentácií veľkosti:
- Usporiadajte hrnčeky od najmenšieho po najväčší.
- Stavajte matriošky podľa výšky: od najvyššej po najnižšiu.
- Najužší prúžok položte vľavo, vedľa vpravo prúžok dajte trochu širší atď.
- Vysoký strom namaľujte žltou ceruzkou a krátky červenou farbou.
- Zakrúžkujte tučnú myš a zakrúžkujte tenkú.
Atď.

"Úžasná taška".
Vrecko obsahuje objemové a ploché figúrky, drobné hračky, predmety, zeleninu, ovocie atď. Dieťa musí cítiť, čo to je. Do tašky môžete vložiť plastové, kartónové písmená a čísla.

"Kresba na zadnej strane".
Nakreslite si s dieťaťom písmená, čísla, geometrické tvary, jednoduché predmety na chrbát. Musíte uhádnuť, čo partner nakreslil.

Ťažkosti s diferenciáciou priestorových vzťahov pri objektovej hre, správnym uvažovaním a vysvetľovaním v procese kreslenia s chybnou reprodukciou priestorových prvkov môžu pravdepodobne naznačovať nedostatok zovšeobecneného chápania formulácií, ktoré už deti zaviedli na verbalizáciu priestorových vzťahov. pred ich praktickou implementáciou.

Literatúra

Elena Ameličkina
Konzultácia pre logopédov a pedagógov „Porovnávacia charakteristika dyzartrie a alálie“

Alalia- absencia alebo nedostatočný rozvoj reči v dôsledku organického poškodenia rečových zón mozgovej kôry v prenatálnom alebo ranom období vývoja dieťaťa.

Alalia- jedna z najzávažnejších a pretrvávajúcich foriem rečovej patológie .. Pri A dochádza k oneskoreniu dozrievania nervových buniek v určitých oblastiach mozgovej kôry. Nervové bunky zastavujú svoj vývoj a zostávajú v mladom nezrelom štádiu - neuroblasty. Tento nedostatočný rozvoj mozgu môže byť vrodený alebo získaný skoro v období pred rečou. Veľa detí s alalia neovládajú jazyk ako znakový systém a zostanú nehovoriacimi alebo takmer nehovoriacimi aj v čase, keď vstúpia do školy. Ich charakteristický komplex symptómov komplex jazykových a mimojazykových porúch má negatívny vplyv nielen na rečovú komunikáciu, ale do určitej miery aj na rozvoj kognitívnej činnosti, niektorých aspektov osobnosti a často bráni dosahovaniu potrieb a túžob, ktoré sú pre rozvíjajúcu sa osobnosť významné.

Zhrnutie dostupných informácií o etiológii alalia možno vyvodiť nasledujúce závery.

1. Alalia spôsobuje komplex rôznych príčin endogénnych a exogénnych charakter.

2. Hlavné miesto v tomto komplexe majú nebezpečenstvá, ktoré pôsobia v prenatálnom a natálnom období života detí a spôsobujú u nich organické poškodenie centrálneho nervového systému. Pre väčšinu je najvýznamnejším škodlivým faktorom asfyxia pri pôrode, pri ktorej sú postihnuté mnohé časti mozgu, čo sťažuje vytváranie medzisystémových spojení nevyhnutných na formovanie jazyka v ňom.

3. Pozorované u mnohých detí s alalia v ranom období života časté somatické ochorenia a rôzne druhy negatívnych sociálno-psychologických vplyvov zrejme zosilňujú pôsobenie predchádzajúcich škodlivých faktorov biologických charakter a spolu s nimi narúšajú proces osvojovania si jazyka.

Dyzartria- Ide o porušenie zvukovej výslovnosti a prozodickej stránky v dôsledku organickej nedostatočnosti inervácie svalov rečového aparátu. Táto definícia odhaľuje predovšetkým symptomatológiu tejto poruchy a jej mechanizmus.

Dyzartria- príznak komplexnej mozgovej lézie bulbárnej, pseudobulbárnej a cerebelárnej charakter... Etiológia detskej mozgovej obrny a dyzartria ako symptóm detskej mozgovej obrny nie je dobre pochopený. Kedysi sa predpokladalo, že hlavnou príčinou bolo pôrodné poranenie. Ale ako ukázali štúdie posledných rokov (E.N. Vinarskaya, viac ako 80% prípadov tejto patológie sú vrodené poruchy mozgu, to znamená vnútromaternicové poruchy. obrat môže zhoršiť účinok primárnej.

Špecifické príčiny vedúce k poškodeniu mozgu pri dyzartria môže pôsobiť inak obdobia: prenatálne (hlavné, natálne a postnatálne.

V prenatálnom období sa zaznamenáva toxikóza, choroby matky v prvej polovici tehotenstva, chronické ochorenia matiek: kardiovaskulárne choroby, pľúcna tuberkulóza, ťažké gastrointestinálne a pečeňové choroby, choroby urogenitálnej oblasti, alkoholizmus.

Natálne obdobie charakterizované patológiou pôrodu(suchý predĺžený alebo rýchly pôrod, zadusenie novorodenca, skupiny a rhesus - konfliktná situácia.

V ranom postnatálnom vývoji sa rozlišujú nasledovné zvláštnosti: motorický nepokoj, nevysvetliteľné poruchy spánku, ťažkosti s držaním bradavky, letargia satia, po ktorej nasleduje rýchla únava, časté dusenie, profúzna regurgitácia, možné odmietnutie prsníka. Neschopnosť udržať hlavu vo vzpriamenej polohe až 5-7 mesiacov, je zaznamenané oneskorenie v procese chôdze (do 1 roka 2 mesiacov).

Veľký vplyv majú aj choroby, ktorými dieťa trpí obdobie: vírusová chrípka, zápal pľúc, ťažké formy gastrointestinálnych ochorení, často prechladnutia a infekčné ochorenia, v niektorých prípadoch sprevádzané záchvaty na pozadí vysokej teploty.

Na záver treba poznamenať, že deti s dyzartria na klinickom a psychologickom charakteristiky možno podmienečne rozdeliť do niekoľkých skupín v závislosti od ich všeobecnej psychofyzickej rozvoj: dyzartria u detí s normálnym psychofyzickým vývojom; dyzartria u detí s detskou mozgovou obrnou; dyzartria u detí s mentálnou retardáciou; dyzartria u detí s hydrocefalom; dyzartria u detí s CRD; dyzartria u detí s MMD(minimálna mozgová dysfunkcia).

Nehovorové znaky.

Dieťa mať dyzartria, rozdáva "Diagnóza na tvári", ktorý je viditeľný vizuálne, bez špeciálneho vyšetrenia. V prvom rade ide o mimický výraz, tvár je amimická, nosoústne ryhy sú sploštené, ústa sú často mierne otvorené parézou kruhového svalu. Je možná asymetria tváre, lebky, úst, očných štrbín. V dôsledku toho sa pozoruje narušená koordinácia všeobecných pohybových zručností, manuálnej a ústnej praxe - rozmazaná výslovnosť, ťažkosti pri kreslení, písaní, osvojovaní si kultúrnych a hygienických návykov. zručnosti: dlho jedia, sú neupravení, ledva si zapínajú gombíky, šnurujú topánky. ich charakterizuje rýchla únavnosť, vyčerpanie nervového systému, nízka výkonnosť, zhoršená pozornosť a pamäť. U detí - alalikov odhaľuje sa celková motorická neobratnosť, nemotornosť, nekoordinovanosť pohybov, pomalosť alebo dezinhibícia pohybov. Dochádza k poklesu motorickej aktivity, nedostatočnému rytmu, porušovaniu dynamickej a statickej rovnováhy (nevedia stáť a skákať na jednej nohe, chodiť po špičkách a pätách, hádzať a chytať loptu, chodiť po polene a pod.). Jemná motorika prstov je obzvlášť náročná. Existujú dôkazy o prevahe u detí s motorikou alaliaľaváctvo a obojručnosť. Niektoré deti sú dezinhibované, impulzívne, chaotické v činnosti, hyperaktívne, iné sú naopak letargické, brzdené, inertné.

U detí je zaznamenaný nedostatočný rozvoj mnohých vyšších mentálnych funkcií (pamäť, pozornosť, myslenie atď.), najmä na úrovni vôle a uvedomenia.

o alalia existujú funkcie Pamäť: zúženie jej objemu, rýchly zánik vzniknutých stôp, obmedzené zadržiavanie verbálnych podnetov a pod. V niektorých prípadoch sa u nich rozvíjajú patologické osobnostné črty, neurotické črty charakter... Ako reakcia na poruchu reči u detí sa zaznamenáva izolácia, negativizmus, pochybnosti o sebe, stres, zvýšená podráždenosť, mrzutosť, sklon k slzám a pod.. Niekedy deti používajú reč len v emočne vypätých situáciách. Strach z chýb a zosmiešňovania vedie k tomu, že sa snažia obísť rečové ťažkosti, odmietajú komunikovať rečou a pohotovejšie používajú gestá.

Značná časť detí s dyzartria vyjadrená paralýza, parézy a apraxie orgánov artikulačného aparátu, u detí s alalia prejavujú sa najmä v slabej miere, u niektorých chýbajú. Veľa detí s alalia všetky alebo väčšinu nerečových pohybov úspešne vykonávajú artikulačné orgány, podobne ako prvky pohybov, ktoré sú zahrnuté v artikulačných komplexoch zvukov. Deti s dyzartria väčšina týchto pohybov sa nevykonáva, alebo tým trpí kvalita ich prevedenia.

Znaky reči.

o dyzartria charakter poruchy reči úzko súvisia so stavom nervovosvalového aparátu orgánov artikulácie. Pri analýze reči a neuropsychiatrického stavu detí ukázal, že fonetické poruchy u nich sú spôsobené paretickými javmi v určitých svalových skupinách artikulačného aparátu. Výsledkom je, že u väčšiny detí prevláda medzizubná, bočná výslovnosť sykaviek a sykaviek v kombinácii s hrdlovou výslovnosťou hlásky r. Kŕčovité napätie strednej zadnej časti jazyka spôsobuje, že všetka reč dieťaťa je uvoľnená. pri spasticite hlasiviek sa pozoruje porucha hlasu a pri ich pareticite porucha omráčenia. Keď sa ozve syčanie dyzartrický príznaky sa tvoria v jednoduchšej nižšej výslovnosti. Možno pozorovať nielen fonetické, ale aj dýchacie, prozodické poruchy reči. Dieťa hovorí pri nádychu.

Pri poruchách výslovnosti dominujú substitúcie zvukov v dyzartria - skreslenie... U detí s alalia dochádza k skresleniu malého počtu zvukov, ktoré sú prevažne náročné na artikuláciu. Pre porovnávanú skupinu je typické skreslenie veľkého množstva zložitých aj jednoduchých zvukov. Substitúcie artikulačných zložitých a jednoduchých zvukov typické pre alaliu... Deti s dyzartria umožňujú nahradenie prevažne artikulačných zložitých hlások, pričom sa nezaznamenávajú iba zámeny hlások v ich reči. Výmena zvukov relatívne časté u detí s aláliou a relatívne zriedkavé pri dysartrii... o alalia prevažujú medzery a artikulačné zložité a jednoduché hlásky, deti s dyzartria prevažne vynechávajú artikulačné zložité zvuky, prítomnosť iba medzier v zvukoch nie je pre nich typická. V reči s alalia opakovania a permutácie zvukov sú pomerne časté, s dyzartria- sú pomerne zriedkavé.

Vo fonetickom podsystéme pre deti s miernym stupňom Charakteristická je dyzartria nielen porušenie výslovnosti hlások, ale aj porušenie prozodickej, u detí s Alalia prosodica zvyčajne zachované.

Literatúra

1. Kovshikov V. A Pojem expresívne alalia a jej diferenciálna diagnostika // Detská reč: norma a patológia. Samara, 1996.

2. Lopatina LV, Serebryakova NV Prekonávanie porúch reči u predškolákov. SPb, 2001.

3. Logopédia: Učebnica. pre stud. defektol. fac. ped. vyššie. štúdium. inštitúcie / Ed. L. S. Volkova, S. N. Shakhovskoy

4. Referenčná kniha Povalyaeva M. A logopéd... - Rostov - na - Don: "fénix", 2001.

- hrubé nevyvinutie alebo úplná absencia reči spôsobená organickými léziami kortikálnych rečových centier mozgu, ktoré sa vyskytli intrauterinne alebo v prvých 3 rokoch života dieťaťa. Pri alalii sa zaznamenáva neskorý výskyt rečových reakcií, chudoba slovnej zásoby, agramatizmy, porušenie štruktúry slabík, zvuková výslovnosť a fonematické procesy. Dieťa s aláliou potrebuje neurologické a logopedické vyšetrenie. Psychologický, medicínsky a pedagogický vplyv s alaliou zahŕňa medikamentóznu terapiu, rozvoj mentálnych funkcií, lexikálno-gramatické a foneticko-fonemické procesy, súvislú reč.

Všeobecné informácie

Alalia je hlboký nedostatok rozvoja funkcie reči v dôsledku organického poškodenia rečových oblastí mozgovej kôry. Pri alalii má nedostatočný rozvoj reči systémovú povahu, to znamená, že dochádza k porušeniu všetkých jej zložiek - foneticko-fonemickej a lexikálno-gramatické. Na rozdiel od afázie, pri ktorej dochádza k strate predtým prítomnej reči, sa alália vyznačuje počiatočnou absenciou alebo vážnym obmedzením expresívnej alebo pôsobivej reči. O alalii teda hovoria, ak organické poškodenie rečových centier nastalo v intrauterinnom, intrapartálnom alebo skorom (do 3 rokov) období vývinu dieťaťa.

Alalia je diagnostikovaná asi u 1 % predškolákov a 0,6 – 0,2 % detí v školskom veku; zároveň sa táto porucha reči vyskytuje 2x častejšie u chlapcov. Alalia je klinická diagnóza, ktorá v logopédii zodpovedá rečovému záveru OHP (všeobecná nedostatočnosť reči).

Alalia dôvody

Faktory vedúce k alálii sú rôznorodé a môžu pôsobiť v rôznych obdobiach ranej ontogenézy. Takže v prenatálnom období môže organické poškodenie rečových centier mozgovej kôry viesť k hypoxii plodu, vnútromaternicovej infekcii (TORCH syndróm), hrozbe spontánneho potratu, toxikóze, pádu tehotnej ženy s traumou plodu, chronickým somatickým ochorenia nastávajúcej matky (arteriálna hypotenzia alebo hypertenzia, srdcové alebo pľúcne zlyhanie).

Prirodzeným výsledkom zhoršeného priebehu tehotenstva sú komplikácie pôrodu a perinatálna patológia. Alalia môže byť výsledkom zadusenia novorodencov, nedonosenosti, intrakraniálnej pôrodnej traumy počas predčasného, ​​rýchleho alebo predĺženého pôrodu, použitia inštrumentálnych pôrodníckych pomôcok.

Medzi etiopatogenetické faktory alálie, postihujúce v prvých rokoch života dieťaťa, treba rozlišovať encefalitídu, meningitídu, TBI, somatické ochorenia vedúce k vyčerpaniu centrálneho nervového systému (hypotrofiu). Niektorí výskumníci poukazujú na dedičnú, rodinnú predispozíciu k alalii. Časté a dlhotrvajúce ochorenia detí v prvých rokoch života (ARVI, zápal pľúc, endokrinopatia, rachitída a pod.), operácie v celkovej anestézii, nepriaznivé sociálne podmienky (pedagogické zanedbanie, syndróm hospitalizácie, nedostatok rečových kontaktov) zhoršujú účinok hlavné príčiny alálie.

V anamnéze detí s alaliou je spravidla možné vysledovať účasť nie jedného, ​​ale celého komplexu faktorov vedúcich k minimálnej mozgovej dysfunkcii - MMD.

Organické poškodenie mozgu spomaľuje dozrievanie nervových buniek, ktoré zostávajú v štádiu mladých nezrelých neuroblastov. To je sprevádzané znížením excitability neurónov, inertnosťou hlavných nervových procesov a funkčným vyčerpaním mozgových buniek. Lézie mozgovej kôry v alaliách sú mierneho, ale mnohopočetného a obojstranného charakteru, čo obmedzuje samostatné kompenzačné možnosti rozvoja reči.

Klasifikácia Alalia

V priebehu rokov štúdia problému bolo navrhnutých mnoho klasifikácií alalie v závislosti od mechanizmov, prejavov a závažnosti nedostatočného rozvoja reči. V súčasnosti je klasifikácia alálie podľa V.A. Kovshikov, podľa ktorého existujú:

• expresívne(motor) alália
• pôsobivé(zmyslové) alálie
• zmiešané(senzomotorická alebo motosenzorická alália s prevahou narušeného vývinu pôsobivej alebo expresívnej reči)

Pôvod motorickej formy alálie je založený na včasnej organickej lézii kortikálnej časti analyzátora motorickej reči. V tomto prípade dieťa nevyvíja svoju vlastnú reč, ale porozumenie reči niekoho iného zostáva nedotknuté. V závislosti od poškodenej oblasti sa rozlišuje aferentná motorická a eferentná motorická alalia. Pri aferentnej motorickej alálii dochádza k lézii postcentrálneho gyru (dolné parietálne časti ľavej hemisféry), ktorá je sprevádzaná kinestetickou artikulatívnou apraxiou. Eferentná motorická alália sa vyskytuje, keď je ovplyvnená premotorická kôra (Brocovo centrum, zadná tretina gyrus frontalis inferior) a prejavuje sa v kinetickej artikulačnej apraxii.

So zmyslovou aláliou sú úlohy nastavené tak, aby zvládli rozlišovanie medzi nerečovými a rečovými zvukmi, rozlišovanie slov, ich koreláciu s konkrétnymi predmetmi a činmi, pochopenie fráz a rečových pokynov, gramatickú štruktúru reči. S akumuláciou slovnej zásoby, formovaním jemných akustických diferenciácií a fonematického vnímania je možný rozvoj vlastnej reči dieťaťa.

Prognóza a prevencia alálie

Kľúčom k úspechu nápravnej práce s alaliou je jej skorý (od 3 do 4 rokov) začiatok, komplexná povaha, systémový vplyv na všetky zložky reči, formovanie rečových procesov v jednote s rozvojom mentálnych funkcií. Pri motorickej alálii je prognóza reči priaznivejšia; so zmyslovou a zmyslovou aláliou - neurčité. Do veľkej miery je prognóza ovplyvnená stupňom organického poškodenia mozgu. V procese školskej dochádzky sa u detí s aláliou môžu vyskytnúť poruchy písania (dysgrafia a dyslexia).

Prevencia alalie u detí zahŕňa zabezpečenie podmienok pre priaznivý priebeh tehotenstva a pôrodu, skorý fyzický vývoj dieťaťa. Nápravná práca na prekonanie alálie vám umožňuje predchádzať vzniku sekundárneho mentálneho postihnutia.

Porovnávacia analýza alálie a dyslálie.

Pri fonematickej dyslálii sú hlavnými príznakmi nekonzistentné a rôznorodé substitúcie, vynechávania a permutácie zvukov. Pôsobia ako čiastkové poruchy jazykového systému.

Pre Alaliu je charakteristická porucha celého jazykového systému (fonemický, gramatický a lexikálny podsystém). U niektorých detí s alaliou je zaznamenaná prevládajúca porucha ktoréhokoľvek z nich. V neskorších štádiách vývoja alálie, keď sa v reči niektorých detí zisťujú len fonematické poruchy a poruchy iných subsystémov jazyka môžu chýbať alebo nie sú vyjadrené, vznikajú ťažkosti pri rozlišovaní medzi fonematickou dysláliou a aláliou. V takýchto prípadoch je pre diferenciálnu diagnostiku rozhodujúca anamnéza.

Rozdiel medzi motorickou (expresívnou) aláliou a organickou (mechanickou) dysláliou. Pri alálii zlyhávajú všetky jazykové subsystémy, pri organickej dyslálii predovšetkým fonetický subsystém. Pri alalii dochádza k nejednotným a rôznorodým zámenám, vynechávaniam, prestavbám a opakovaniam hlások so spravidla zachovanou prozódiou. Navyše tieto symptómy u detí s aláliou nie sú spôsobené senzomotorickými poruchami, ale poruchami štrukturálnej a funkčnej stránky jazyka, a preto ich možno klasifikovať ako fonematické (na rozdiel od senzomotorických – fonetických). Pri organickej dyslálii sú charakteristické najmä skreslenia výslovnosti hlások a poruchy prozódie.

Porovnávacia analýza alálie a dysartrie

U detí s aláliou je motorická úroveň produkcie reči úplne alebo relatívne zachovaná a potenciálne im umožňuje vykonávať artikulačný akt. U detí s anartriou a dysartriou je podstatou ich patológie porušenie artikulačnej zložky reči. Pri alalii je narušený celý systém jazyka, pri anartrii a dyzartrii - len jeden z jeho podsystémov, fonetický (to nevylučuje, že niektoré z týchto detí môžu mať súčasne alaliu). Pri alalii sú poruchy výslovnosti zvukov výsledkom porušenia produkcie fonematických operácií - výberu a kombinácie jednotiek. U detí s anartriou a dysartriou sú poruchy výslovnosti hlások spôsobené predovšetkým poruchami fonetických (motorických) operácií.

S alalia majú mnohé zvuky podliehajúce poruchám (skreslenia, zámeny, vynechania, opakovania a permutácie) súčasne správnu výslovnosť; s dysartriou majú súčasne správnu výslovnosť iba jednotlivé hlásky. Pri alalii prevládajú rôzne druhy porušení výslovnosti hlások (súbeh jej skreslenia, zámeny, vynechania a pod.), pri vymazanej dyzartrii prevláda rovnaký typ porušení (buď len skreslenie, alebo zámena, či vynechanie atď.). .). Pri alalii dominujú zámeny hlások pri porušovaní výslovnosti, pri vymazanej dyzartrii dominujú skreslenia. Pri alalii sa pozorujú skreslenia malého počtu zvukov, pri vymazanej dyzartrii prevládajú skreslenia zvukov.

Pri alalii sú skreslené prevažne zložité artikulačné zvuky, pri vymazanej dyzartrii sú skreslené zložité aj jednoduché artikulačné zvuky; pri alalii môže byť skreslená a správna výslovnosť tých istých hlások, pri vymazanej dyzartrii sú všetky skreslené hlásky charakterizované neustálym skreslením; s alaliou sa pozorujú náhrady artikulačných komplexných a artikulačných komplexných a jednoduchých zvukov, s vymazanou dysartriou - náhrady prevažne artikulačných komplexných zvukov; s alaliou prevládajú nestabilné a neustále substitúcie zvukov, spravidla pestré, s vymazanou dysartriou - monotónne substitúcie.

Pri alalii sú zámeny zvukov pomerne časté, pri vymazanej dyzartrii sú pomerne zriedkavé; s alaliou prevládajú nejednotné vynechávanie zvukov, s vymazanou dysartriou - neustále vynechávanie; pri alalii sú medzery v artikulačných zložitých aj jednoduchých zvukoch, pri vymazanej dyzartrii - hlavne artikulačné zložité zvuky.

29. Porovnávacia analýza alálie s mentálnou retardáciou a raným detským autizmom.

Porovnávacia analýza RDA z alalie

Porovnávacia analýza časového oneskorenia vývinu reči od alálie

Motorická alália je nedostatočný rozvoj alebo nedostatok reči, ktorý je spôsobený organickým poškodením mozgu (kortikálnych rečových centier), ku ktorému došlo v prenatálnom období vývoja alebo u detí v prvých rokoch života. Dieťa zároveň rozumie reči niekoho iného, ​​ale nedokáže ju reprodukovať samo. Tento patologický stav je diagnostikovaný asi u 1 % detí predškolského veku, ako aj u 0,2–0,6 % školákov. Na motorickú aláliu sú náchylnejší chlapci, u ktorých je ochorenie zaznamenané asi dvakrát častejšie ako u dievčat.

Reč je dôležitou súčasťou neuropsychického vývoja dieťaťa. K formovaniu reči dochádza v prvých rokoch života dieťaťa, neskôr to určuje kvalitu reči vo všetkých vekových obdobiach. Rečový akt sa vykonáva prostredníctvom systému orgánov, ktoré patria do rečového aparátu. Rečový aparát pozostáva z centrálnej a periférnej časti. Centrálnu časť rečového aparátu predstavujú štruktúry nervového systému (rečové zóny mozgovej kôry, mozočku, dráh, podkôrových uzlín, nervov, ktoré inervujú hlasové, artikulačné, dýchacie svaly atď.). Periférnu časť rečového aparátu tvorí hlasová (hrtan s hlasivkami), artikulačná (pery, jazyk, horná a dolná čeľusť, tvrdé a mäkké podnebie) a dýchacia (hrudník s priedušnicou, priedušky a pľúca).

Porušenie jednej alebo druhej z týchto štruktúr vedie k rozvoju rôznych typov porúch reči. Medzi hlavné dôvody rozvoja motorickej alálie patrí patológia Brocovho centra a s ňou súvisiace dráhy. Brocovo centrum je úsek mozgovej kôry, ktorý sa u pravákov nachádza v zadnej dolnej časti tretieho frontálneho gyrusu ľavej hemisféry mozgu a zabezpečuje motorickú organizáciu reči.

Príčiny a rizikové faktory

Motorická alália je polyetiologický patologický stav, to znamená stav, ktorý môže byť spôsobený negatívnymi účinkami mnohých faktorov. Medzi hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť organické poškodenie rečových centier mozgovej kôry, patria:

• infekčné choroby, ktoré sú infikované in utero alebo počas pôrodu;
• trauma plodu (napríklad, keď tehotná žena spadne);
• vysoké riziko spontánneho potratu;
• prítomnosť chronických ochorení u tehotnej ženy (arteriálna hypo- alebo hypertenzia, srdcové alebo pľúcne zlyhanie atď.).

Okrem toho môže predčasnosť, asfyxia novorodencov, intrakraniálna pôrodná trauma viesť k rozvoju motorickej alálie. U detí v prvých rokoch života príčiny nástupu patológie zahŕňajú genetickú predispozíciu, encefalitídu, meningitídu a niektoré somatické ochorenia, ktoré vedú k vyčerpaniu centrálneho nervového systému. Rizikovými faktormi pre rozvoj motorickej alálie môžu byť časté ochorenia u detí prvých rokov života (endokrinologické patológie, akútne respiračné vírusové infekcie, zápal pľúc, rachitída), chirurgické zákroky v celkovej anestézii, nedostatočné rečové kontakty, pedagogické zanedbávanie, hospitalizácia (a kombinácia somatických a duševných porúch, ktoré sú spôsobené dlhodobým pobytom v nemocnici v izolácii od blízkych a doma).

Motorická alália u detí môže viesť k poruchám písania (dyslexia a dysgrafia). Okrem toho sa u pacientov môže vyvinúť koktanie, ktoré sa prejavuje, keď dieťa rozvíja orálne zručnosti.

Alalia tvorí

Podľa klasifikácie podľa V.A.Kovshikova sa rozlišujú tieto formy alalie:

• motorický (expresívny);
• zmyslové (pôsobivé);
• zmiešané (motosenzorické alebo senzomotorické, v závislosti od prevalencie narušeného vývinu expresívnej alebo pôsobivej reči).

Motorická alalia sa zase v závislosti od umiestnenia poškodenej oblasti delí na:

• aferentný- sú postihnuté dolné parietálne oblasti ľavej hemisféry, čo je sprevádzané kinestetickou artikulatívnou apraxiou;
• eferentný- sú postihnuté premotorické časti mozgovej kôry.

Príznaky motorickej alálie

Motorická alália je charakterizovaná prítomnosťou nerečových aj rečových symptómov.

Nerečové prejavy patológie zahŕňajú predovšetkým také motorické poruchy, ako je nedostatočná koordinácia pohybov, nemotornosť, slabý rozvoj motoriky prstov. Motorická alália u dieťaťa môže byť tiež sprevádzaná ťažkosťami pri formovaní zručností sebaobsluhy (napríklad šnurovanie topánok, zapínanie gombíkov), ako aj pri vykonávaní presných malých pohybov rukami a prstami (skladanie puzzle, konštruktéri, mozaiky atď.). Aj u detí s motorickou aláliou sú časté poruchy pamäti (najmä sluchu a reči), vnímania, pozornosti, emocionálnej a vôľovej sféry osobnosti. Pacienti s alaliou môžu mať hyperaktívne aj hypoaktívne správanie. U pacientov spravidla dochádza k rýchlej únave a zníženej výkonnosti. Okrem toho u pacientov s alaliou sú časté poruchy pohybov tvárových svalov, zvýšená podráždenosť a agresivita, zlé prispôsobenie sa podmienkam okolitého sveta.

Z rečových symptómov motorickej alálie u pacientov je potrebné poznamenať:

• chybné nahrádzanie zvukov v slovách inými (doslovná parafázia);
• strata zvukov zo slova (elízia);
• vytrvalé opakovanie slova alebo frázy (vytrvalosť);
• obmedzenie slovnej zásoby (predovšetkým slovesá, slovesné tvary);
• spájanie slabík rôznych slov (kontaminácia); nahradenie slov podobnými vo význame alebo zvuku;
• strata predložiek z frázy, nesprávna zhoda slov vo fráze.

V reči pacienta s aláliou je absolútna prevaha podstatných mien v nominatíve. Navyše s touto patológiou môže dôjsť k úplnému alebo čiastočnému odmietnutiu reči (rečový negativizmus). Na pozadí hlavných príznakov patológie sa u dieťaťa môže vyvinúť koktanie.

Pri aferentnej motorickej alálii je pacient potenciálne schopný vykonávať rôzne artikulačné pohyby, je však narušená zvuková výslovnosť.

V prípade eferentnej motorickej alálie je hlavným rečovým defektom nemožnosť vykonať sériu sekvenčných artikulačných pohybov, čo je sprevádzané silným skreslením slabikovej štruktúry slov.

Na motorickú aláliu sú náchylnejší chlapci, u ktorých je ochorenie zaznamenané asi dvakrát častejšie ako u dievčat.

Slovná zásoba pacienta s aláliou je výrazne chudobnejšia ako veková norma. Pacient sa ťažko učí nové slová, aktívnu slovnú zásobu tvoria prevažne slová a frázy každodennej potreby. Nedostatočná slovná zásoba môže viesť k nepochopeniu významu slova, nevhodnému používaniu slov. Pacienti s alaliou sa spravidla vyjadrujú jednoduchými krátkymi vetami, čo vedie k hrubému narušeniu tvorby koherentnej reči u dieťaťa. Pacienti majú ťažkosti s určením príčiny a následku, hlavných a vedľajších, dočasných súvislostí, prenosu významu udalostí, ich postupnej prezentácie. V niektorých prípadoch s motorickou aláliou má dieťa iba onomatopoju, bľabotanie slov, ktorých používanie je sprevádzané aktívnymi výrazmi tváre a / alebo gestami.

Narušený duševný vývoj u pacientov s alaliou sa vyskytuje v dôsledku poruchy reči. S rozvojom reči sa tieto porušenia postupne kompenzujú.

Všetky štádiá formovania rečových schopností (hučanie, bľabotanie, slová, frázy, kontextová reč) u pacienta s alaliou sú oneskorené. Rozvoj rečových schopností u pacientov s aláliou je ovplyvnený množstvom faktorov, z ktorých najdôležitejšie sú stupeň poškodenia mozgu dieťaťa, vek, v ktorom bola patológia diagnostikovaná, celkový vývoj a pravidelnosť rodičovstva s dieťa. V niektorých prípadoch po dlhotrvajúcom rečovom negativizme dieťa začne rozprávať a rýchlo si osvojí reč, u iných pacientov sa pozoruje skorý nástup formovania rečových schopností, ale v budúcnosti zostáva reč dlho vzácna, existujú iné možnosti. tiež možné.

Diagnostika

Na diagnostiku motorickej alálie je potrebné vyšetrenie dieťaťa u detského otorinolaryngológa, neurológa, logopéda, psychológa.

Pri logopedickom vyšetrení dieťaťa sa značná pozornosť venuje zberu perinatálnej anamnézy a charakteristike raného vývoja pacienta. Na diagnostiku motorickej alálie je potrebné posúdiť túžbu dieťaťa hovoriť, určiť prítomnosť ťažkostí pri opakovaní toho, čo počulo, sluchové vnímanie, aktívne používanie mimiky a gest, vnímanie a porozumenie reči, prítomnosť echolálie. Okrem toho sa zaznamenáva úroveň aktívnej a pasívnej slovnej zásoby, slabiková štruktúra slov, výslovnosť hlások, gramatická štruktúra reči a fonematické vnímanie.

Na posúdenie závažnosti poškodenia mozgu môže byť potrebné vykonať elektroencefalografiu, echoencefalografiu, zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou, röntgenové vyšetrenie lebky.

Na diferenciálnu diagnostiku so senzorickou alaliou a stratou sluchu sa používa audiometria, otoskopia a niektoré ďalšie metódy štúdia sluchovej funkcie.

Je potrebná diferenciálna diagnostika s dysartriou, autizmom, oligofréniou, oneskoreným vývinom reči.

Motorická alália je diagnostikovaná asi u 1 % detí predškolského veku, ako aj u 0,2–0,6 % školákov.

Liečba motorickej alálie

Liečba motorickej alálie je komplexná. Formovanie rečových schopností sa uskutočňuje na pozadí medikamentózna terapia, ktorej hlavným účelom je stimulovať dozrievanie mozgových štruktúr. Pacientom sú predpísané nootropiká lieky, vitamínové komplexy.

Pri liečbe motorickej alálie sú účinné fyzioterapeutické metódy ako elektroforéza, magnetoterapia, laseroterapia, decimetwave terapia, transkraniálna elektrická stimulácia, akupunktúra, elektropunktúra, hydroterapia.

Dôležitú úlohu pri liečbe motorickej alálie zohráva rozvoj všeobecnej (veľkej) a manuálnej (jemnej) motoriky dieťaťa, ako aj pamäti, myslenia, pozornosti.

Logopedická korekcia motorickej alálie zahŕňa prácu so všetkými aspektmi reči a zahŕňa nielen hodiny s logopédom, ale aj pravidelné špeciálne vybrané cvičenia doma. Zároveň sa formuje aktívna a pasívna slovná zásoba dieťaťa, pracuje sa na frázovej reči, gramatike, zvukovej výslovnosti, rozvíja sa súvislá reč. Dobrý výsledok poskytuje aj logopedická masáž a logo rytmické cvičenia.

Možné komplikácie a následky

Motorická alália u detí môže viesť k poruchám písania (dyslexia a dysgrafia). Okrem toho sa u pacientov môže vyvinúť koktanie, ktoré sa prejavuje, keď dieťa rozvíja orálne zručnosti.

Predpoveď

Úspešná korekcia alalie je s najväčšou pravdepodobnosťou skorým začiatkom liečby (od 3 do 4 rokov), integrovaným prístupom a systémovým účinkom na všetky zložky reči. Pri včasnej a primeranej liečbe je prognóza priaznivá.

Dôležitý je aj stupeň organického poškodenia mozgu pacienta. Pri malých zraneniach je patológia úplne liečiteľná.

Profylaxia

Aby sa zabránilo rozvoju motorickej alálie, mali by byť zabezpečené všetky potrebné podmienky pre normálny priebeh tehotenstva, pôrodu, ako aj pre zdravie a vývoj dieťaťa. Na tento účel sa ženám počas tehotenstva odporúča vykonať niekoľko preventívnych opatrení:

• keď dôjde k tehotenstvu, mali by ste sa zaregistrovať včas, podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia včas a dodržiavať odporúčania lekára;
• minimalizovať riziko infekcie infekčné choroby, včas liečiť existujúce choroby;
• vyhnúť sa traumatickým aktivitám;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• odmietnuť zlé návyky;
• vykonať súbor gymnastických cvičení pre tehotné ženy.

Na zabezpečenie normálneho vývoja dieťaťa sa odporúča:

• pravidelne (podľa potreby) navštevovať pediatra a iných lekárov;
• dať dieťaťu očkovanie potrebné pre vek (pri absencii kontraindikácií);
• vykonávať s dieťaťom rozvojové cvičenia vhodné pre jeho vek;
• vyhnúť sa zraneniu dieťaťa, najmä zraneniam hlavy;
• láskavo komunikujte s dieťaťom, venujte mu pozornosť, rozprávajte sa s ním;
• udržiavať normálnu psychickú klímu v rodine.

Video na YouTube súvisiace s článkom: