दृष्टि सुधार सर्जरी। लेजर दृष्टि सुधार कैसे काम करता है? ऑपरेशन कैसे किया जाता है

पीआरके - फोटोरिफ्रेक्टिव केराटेक्टॉमी। यह सबसे पुरानी विधि है जिससे लेजर सुधार की दिशा शुरू हुई। यह दर्दनाक है और कॉर्नियल अस्पष्टता के उच्च जोखिम में अन्य तकनीकों से अलग है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस तरह के लेजर दृष्टि सुधार को कम लागत की विशेषता है, और ऑपरेशन के लिए उच्च योग्य चिकित्सक की आवश्यकता नहीं होती है, यही वजह है कि पीआरके का अभी भी उपयोग किया जाता है।

LASIK (LASIK) - इस पद्धति में एक माइक्रोकेराटोम डिवाइस का उपयोग शामिल है। यह त्वरित पुनर्वास द्वारा प्रतिष्ठित है और कम दर्दनाक है, और इसमें व्यापक क्षमताएं भी हैं। एक अन्य लाभ यह है कि इस प्रकार का दृष्टि सुधार एक साथ दो आंखों पर ऑपरेशन करने की अनुमति देता है।

सुपर लासिक- लेजर दृष्टि सुधार की एक व्यापक विधि। यह कॉर्निया की संरचनात्मक विशेषताओं और उच्च-क्रम विपथन की विशेषताओं को ध्यान में रखता है, जो आपको सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद जटिलताओं की संभावना न्यूनतम है।

फेम्टो लैसिक- यह LASIK पर आधारित है, केवल फीमेलटोलर का उपयोग करके कॉर्नियल फ्लैप का निर्माण किया जाता है।

LASEK एक प्रकार का लेजर सुधार है जिसका उपयोग पतले कॉर्निया के लिए किया जाता है। LASIK की तुलना में, यह अधिक दर्दनाक है और दर्दनाक हो सकता है।

SMILE एक फ़ेमटोसेकंड लेज़र का उपयोग करके एक सुधार विधि है। इस पद्धति से, केवल मामूली मायोपिया को ठीक किया जा सकता है।

लेजर दृष्टि सुधार के लिए मतभेद

लेजर दृष्टि सुधार कई को दिखाया गया है, लेकिन फिर भी सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। अंतर्विरोधों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: सशर्त और निरपेक्ष। सशर्त प्रकृति में अस्थायी हैं और लेजर सुधार पर स्पष्ट प्रतिबंध नहीं लगाते हैं। इन contraindications के बीच:

• 18 वर्ष से कम आयु;
• गर्भावस्था;
• दुद्ध निकालना अवधि;
• आंखों या पूरे शरीर की सूजन संबंधी बीमारियां;
• आवास की ऐंठन;
• अपवर्तन में प्रगतिशील परिवर्तन;
• आवधिक लेजर जमावट की आवश्यकता के साथ रेटिना में परिवर्तन।

यदि पूर्ण मतभेद हैं, तो लेजर दृष्टि सुधार सर्जरी नहीं की जाती है। ऐसे मामलों में, जटिलताओं का जोखिम उस संभावित लाभ से अधिक होता है जो यह सुधार ला सकता है। इसमे शामिल है:

• नेत्र रोग: मोतियाबिंद, मोतियाबिंद, रेटिना का पतला होना;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• प्रणालीगत रोग जो घाव भरने की प्रक्रिया को प्रभावित करेंगे: गठिया, मधुमेह मेलेटस, ऑटोइम्यून रोग, आदि;
• ऑपरेटिव रेटिना टुकड़ी;
• एक आंख गायब;
• उम्र से संबंधित प्रेसबायोपिया।

मतभेदों की सूची काफी विस्तृत है, इसलिए, सभी आवश्यक परीक्षणों के बाद नेत्र रोग विशेषज्ञ और उपस्थित चिकित्सक द्वारा संयुक्त रूप से लेजर दृष्टि सुधार करने का निर्णय लिया जाना चाहिए।

लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा: चरण, तैयारी, पुनर्प्राप्ति

लेजर सुधारदृष्टि एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। ऑपरेशन के दौरान या उसके बाद मरीज को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है।

लेजर दृष्टि सुधार कई चरणों में किया जाता है:

• निदान। एक पूर्ण परीक्षा में विकार की विशेषताओं और एक व्यक्तिगत उपचार योजना का निर्धारण करना शामिल है;
• चिकित्सा परीक्षा और निदान। नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी से परामर्श करता है और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त प्रक्रियाएं निर्धारित करता है;
• सीधे संचालन।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें?

• प्रक्रिया से दो सप्ताह पहले, संपर्क लेंस को त्याग दिया जाना चाहिए।
• ऑपरेशन से दो दिन पहले शराब का सेवन नहीं करना चाहिए।
• प्रक्रिया के दिन, आपको तीखी गंध वाले कॉस्मेटिक और सुगंधित उत्पादों को त्यागने की आवश्यकता होती है।
• ऑपरेशन से एक महीने पहले, आपको हेपेटाइटिस बी और सी के साथ-साथ आरडब्ल्यू के लिए भी परीक्षण करने की आवश्यकता होती है।

दृष्टि के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि दो घंटे से अधिक नहीं है। कोई विशेष पुनर्वास की आवश्यकता नहीं है। लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा के एक घंटे बाद रोगी क्लिनिक छोड़ देता है।

प्रक्रिया के दौरान कोई जोखिम नहीं है, क्योंकि विधि शल्य चिकित्सा नहीं है।

लेजर दृष्टि सुधार के बाद संभावित जटिलताएं

लेजर दृष्टि सुधार विधियों को सुरक्षित और उच्च तकनीक वाला माना जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, निम्नलिखित जटिलताएँ दिखाई दे सकती हैं:

• ड्राई आई सिंड्रोम, आंसू पैदा करने वाली नसों को नुकसान के कारण होता है। इस परिणाम को समाप्त करना असंभव है, और उपचार की प्रक्रिया में केवल लक्षणों को ही समाप्त किया जा सकता है।
• कॉर्नियल फ्लैप का गलत या अधूरा अभिवृद्धि।
• हाइपो- या हाइपरकरेक्शन दृष्टि समस्याओं (हाइपोकरेक्शन) का अधूरा उन्मूलन है या, उदाहरण के लिए, मायोपिया का दूरदर्शिता (हाइपरकरेक्शन) में विकास।
• आईट्रोजेनिक केराटेक्टेसिया - कॉर्निया का नरम और कमजोर होना, तुरंत नहीं होता है, महीनों या वर्षों के बाद भी, दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान होता है, और कभी-कभी कॉर्निया के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के प्रत्यारोपण की भी आवश्यकता होती है।

मास्को में दृष्टि सुधार

क्लिनिक आधुनिक परिस्थितियों में लेजर नेत्र शल्य चिकित्सा प्रदान करता है। अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ दृश्य प्रणाली को बहाल करने के लिए उन्नत सुधार तकनीकों का उपयोग करते हैं।

हमारे साथ काम करने के मुख्य लाभों में से एक प्रक्रिया की लागत है:

• लासिक - 28,000 रूबल से;
• पीआरके - 19,300 रूबल।

लेजर दृष्टि सुधार के लिए कीमतें थोड़ी भिन्न होती हैं और चुनी हुई तकनीक और उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के प्रकार पर निर्भर करती हैं। प्रीऑपरेटिव परीक्षा की लागत को लेजर दृष्टि सुधार की लागत में जोड़ा जाना चाहिए। यह सबसे अधिक समय लेने वाली और महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में से एक है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के दौरान कई मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है और उपयुक्त विधिइलाज।

अन्य लाभों में शामिल हैं:

• सुविधाजनक स्वागत घंटे - सप्ताह में सात दिन 9:00 से 20:00 बजे तक;
• एक व्यक्तिगत उपचार योजना;
• गुणवत्ता आश्वासन।

हाल के वर्षों में, अक्सर लेजर दृष्टि सुधार जैसे ऑपरेशन के बारे में सुना जा सकता है। अधिकांश रोगियों का मानना ​​है कि यह एक महंगी और खतरनाक प्रक्रिया है।

वास्तव में, ऐसा बिल्कुल भी नहीं है। आज, अधिकांश आबादी के लिए कीमत के मामले में लेजर सुधार सर्जरी काफी सस्ती है और पूरी तरह से सुरक्षित है, बशर्ते कि यह योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाए।

बहुत से लोग सोचते हैं कि लेजर सुधार एक कठिन प्रक्रिया है। यह वास्तव में एक बहुत ही सटीक नेत्र शल्य चिकित्सा है जो बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है। दिन के अंत में रोगी घर छोड़ देता है। सुधार प्रक्रिया की अवधि केवल 40 सेकंड से 1 मिनट तक है। यह आधुनिक उच्च-सटीक उपकरणों का उपयोग करके स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

लेजर सुधार का उपयोग करके किस उल्लंघन को ठीक किया जाता है

यह प्रक्रिया अपवर्तक त्रुटियों वाले रोगियों को अनुमति देती है। हमारी आंख को इस तरह से डिजाइन किया गया है कि कॉर्निया, लेंस और रेटिना छवि बनाने में हिस्सा लेते हैं। अतः प्रकाश का कॉर्निया के माध्यम से अपवर्तन और रेटिना पर एक चित्र का बनना अपवर्तन कहलाता है। यदि छवि केंद्र के ऊपर या नीचे मैक्युला से टकराती है, तो छवि सटीकता ख़राब हो जाती है और चित्र धुंधली हो जाएगी। यदि अपवर्तन बिगड़ा हुआ है, तो हाइपरोपिया या मायोपिया हो सकता है, साथ ही दृष्टिवैषम्य भी हो सकता है।

इस पद्धति का सार कॉर्निया के आकार को ठीक करना और प्रकाश की एक किरण को रेटिना पर सही जगह पर हिट करने देना है।

यह कैसे काम करता है

कॉर्नियल दोषों को लेजर सुधार द्वारा ठीक करने का इरादा है। एक पतली लेजर बीम की मदद से, कॉर्निया (पृथक्करण किया जाता है) पर बहुत पतले क्षेत्रों को वाष्पित किया जाएगा, जो इसकी वक्रता को ठीक करने, दोषों को समाप्त करने की अनुमति देगा। इस मामले में, गणना कंप्यूटर प्रौद्योगिकी का उपयोग करके की जाती है और त्रुटियों को बाहर करती है। कॉर्निया के अधिक गरम होने से बचाने के लिए एक सुरक्षा प्रणाली है।

सुधार तीन चरणों में किया जाता है (LASIK तकनीक):

1. एक माइक्रोकेराटोम (माइक्रोनाइफ) की मदद से कॉर्निया का एक प्रालंब बनता है, जिसे किताब में एक पृष्ठ की तरह किनारे की ओर खींचा जाता है।
2. लेजर बीम की मदद से, निर्दिष्ट व्यक्तिगत मापदंडों के अनुसार कॉर्निया का आकार बदल दिया जाता है। एक नियम के रूप में, वे प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत हैं।
3. अब आपको कॉर्नियल फ्लैप को उसके स्थान पर वापस करने और इसे संलग्न करने की आवश्यकता है। यह सीम या निशान के बिना किया जाता है।

प्रक्रिया कई तकनीकों, उपकरणों का उपयोग करके की जाती है। इसका परिणाम काफी हद तक नेत्र सर्जन की व्यावसायिकता, गुणवत्ता और उपकरणों के स्तर पर निर्भर करता है।

लेजर दृष्टि सुधार के बाद, रोगी कुछ घंटों के भीतर महसूस करता है। परिणाम स्थायी रूप से सहेजा गया है और अतिरिक्त सुधार की आवश्यकता नहीं है। मरीजों को चश्मे की जरूरत नहीं है या कॉन्टेक्ट लेंसजो वे पहले पहन चुके हैं।

जरूरी! लेजर दृष्टि सुधार एक सर्जिकल ऑपरेशन है, कॉस्मेटिक प्रक्रिया नहीं। यह अपवर्तन (आंख की ऑप्टिकल विशेषताओं) को ठीक करता है, लेकिन रोग (मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य) को ठीक नहीं करता है।

लेजर दृष्टि सुधार का इतिहास

इस तकनीक की नींव 1939 में जापान में प्रसिद्ध नेत्र रोग विशेषज्ञ सातो द्वारा रखी गई थी। चीरों का उपयोग करके उनकी आंखों की सर्जरी ने आधुनिक तकनीकों की नींव रखी। पहले से ही 1949 में, कोलंबिया के एक अन्य नेत्र सर्जन, जोस बैराकर ने इस ऑपरेशन के लिए एक लेजर बीम का उपयोग करने का सुझाव दिया था। 1972 में रूसी नेत्र रोग विशेषज्ञ एस। फेडोरोव द्वारा विधि में सुधार किया गया था, और दृष्टि सुधार के लिए पहला लेजर उपकरण (एक्सीमर लेजर) 1976 में आईबीएम निगम द्वारा बनाया गया था।

पहला लेजर ऑपरेशन बर्लिन में 1985 में किया गया था। 1988 से, यूरोप, अमेरिका और रूस में लेजर दृष्टि सुधार का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। आज यह प्रक्रिया दुनिया के 53 देशों में की जाती है और उनकी सूची लगातार बढ़ती जा रही है।
जिस तकनीक से इसे किया जाता है उसकी संख्या भी बढ़ रही है। उपकरणों में सुधार किया जा रहा है।

यह ऑपरेशन कब इंगित किया गया है?

दृष्टि में सुधार के लिए यह प्रक्रिया एक सुरक्षित और उच्च तकनीक वाला तरीका है, इसके लिए संकेत होंगे:

• रोगी की आयु 18-55 वर्ष के भीतर है। 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में, आंख अभी तक नहीं बनी है और आंख के घटकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन हो सकते हैं, जो किए गए सुधार को बाधित कर सकते हैं। पुरुषों के लिए 50 और महिलाओं के लिए 45 के बाद उम्र से संबंधित परिवर्तन आवास का उल्लंघन करते हैं (यह लेंस संघनन का परिणाम है)। और कॉर्नियल सुधार वांछित प्रभाव नहीं लाएगा।
• निकट दृष्टिदोष से - 1 से - 15 डायोप्टर।
• हाइपरोपिया +1 - +6 डायोप्टर की सीमा में।
• रीडिंग के साथ दृष्टिवैषम्य +/- 0.5 - +/- 5 डायोप्टर।

ये संकेतक डिवाइस से डिवाइस में भिन्न हो सकते हैं।

• सैन्य,
• फायरमैन,
• पुलिसकर्मियों को,
• जिनकी गतिविधियों में खतरनाक रसायन शामिल हैं,
• धूल भरे, धुएँ के रंग के कमरों में काम करने वाले श्रमिक,
• जो अक्सर कार या अन्य जटिल मशीनरी चलाते हैं।

समस्या का मनोवैज्ञानिक पहलू भी महत्वपूर्ण होगा: कई अपने दृश्य दोषों से शर्मिंदा हैं और लेंस या चश्मा पहनने के संबंध में जटिलताएं हैं।

लेजर दृष्टि सुधार के लिए मतभेद

कई लोगों के लिए लेजर दृष्टि सुधार का संकेत दिया गया है, लेकिन सभी के लिए नहीं। तो, प्रतिबंधों के बीच होगा:

सशर्त मतभेद

• नेत्र रोग: मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, रेटिना का पतला होना।
• जटिल प्रणालीगत रोग जो घाव भरने को रोकेंगे: मधुमेह मेलेटस, गठिया, ऑटोइम्यून रोग, और अन्य।
• संवहनी रोग और हृदय रोग।
• एक आंख गायब (एककोशिकीयता)।
• ऑपरेटिव रेटिना टुकड़ी।
• उम्र से संबंधित प्रेसबायोपिया।

पूर्ण निषेध

• बच्चों की आयु (18 वर्ष तक)।
• गर्भावस्था।
• स्तनपान की अवधि।
• पूरे शरीर या आंखों की सूजन संबंधी बीमारियां।
• अपवर्तक परिवर्तन जो प्रगति करते हैं।
• आवधिक की आवश्यकता के साथ रेटिनल परिवर्तन।

लेजर सुधार के तरीके और नेत्र शल्य चिकित्सा की विशेषताएं

आज के नेत्र शल्य चिकित्सकों के शस्त्रागार में लेजर सुधार के 20 से अधिक तरीके और उनके संशोधन हैं।
यह दो अलग-अलग तकनीकों पर आधारित है: लैसिक और पीआरके।

लासेक (उन्नत पीआरके)। यह कॉर्निया की ऊपरी परतों पर किया जाता है। आज, यह प्रक्रिया अन्य तरीकों की तुलना में लोकप्रियता में नीच है और शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है। लेकिन यह उन मामलों में लेजर सुधार की अनुमति देता है जहां अन्य तरीकों को contraindicated है (उदाहरण के लिए, एक पतली कॉर्निया)।

यहां, संवेदनाहारी के टपकाने के बाद, पलकों को ठीक किया जाता है और उपकला को हटा दिया जाता है। फिर, एक लेजर बीम का उपयोग करके, ऊपरी कॉर्नियल संरचनाओं को ठीक किया जाता है। फिर सर्जरी के क्षेत्र को एक विशेष समाधान से धोया जाता है, विरोधी भड़काऊ बूंदें डाली जाती हैं। प्रक्रिया पूरी करने के बाद, रोगी को कई दिनों तक एक विशेष लेंस पहनने की आवश्यकता होगी।

नुकसान के बीच एक लंबी चिकित्सा अवधि होगी, आवेदन आँखों का मलहमऔर बूँदें, केवल एक आंख पर एक समय में प्रक्रिया को पूरा करने की क्षमता।

लासेक का संचालन करते समय, आपको रिश्तेदारों के साथ क्लिनिक आना चाहिए। चूंकि दर्दनाक संवेदनाऔर लगभग 3 दिनों के लिए लेजर सुधार के बाद दृश्य हानि महसूस की जाएगी।

LASIK तकनीक दुनिया में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है। यह कॉर्निया की मध्य रेखा संरचनाओं पर किया जाता है और बाहरी परतों को प्रभावित नहीं करता है। इसके साथ, एक माइक्रोनाइफ (माइक्रोकेराटोम) का उपयोग करके फ्लैप को काटा जाता है, और फिर एक एक्सीमर लेजर का उपयोग करके कॉर्नियल स्ट्रोमा का एक हिस्सा हटा दिया जाता है। फिर फ्लैप को उसके स्थान पर लौटा दिया जाता है (इसे हटाने के छोटे अंतराल के कारण, कोई टांके की आवश्यकता नहीं होती है)। यह एक बुनियादी तकनीक है, और इसके नुकसान में व्यक्तित्व के लिए सुधार की कमी शामिल है। यह मानक है।



इस तकनीक का उपयोग करके आप एक ही बार में दोनों आंखों का ऑपरेशन कर सकते हैं। प्रक्रिया के दिन रोगी घर जा सकता है। इसके कुछ घंटों बाद दृष्टि में सुधार होता है।

सुपर-लासिक तकनीक का उपयोग करते हुए लेजर सुधार करते समय, कॉर्निया की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखा जाएगा। व्यक्तिगत मापदंडों के अनुसार बीम एक्सपोजर की गणना सर्वोत्तम परिणाम देती है। सुपर-लासिक विधि का उपयोग करके लेजर दृष्टि सुधार के बाद, परिणाम 2-3 घंटों में देखे जाते हैं। वे सबसे अनुमानित हैं।

इस पद्धति को सबसे आधुनिक माना जाता है।
Femto-LASIK तकनीक का उपयोग करके सुधार करते समय, सर्जिकल उपकरणों (microkerats) का उपयोग नहीं किया जाएगा। सभी चरणों को केवल लेजर बीम की सहायता से किया जाता है।

एपी-लासिक ऑपरेशन एक एपि-केराट, एक पतले माइक्रोनाइफ का उपयोग करेगा, जो एक पतले फ्लैप को प्राप्त करने की अनुमति देगा। और यह, बदले में, कम दर्द और तेजी से उपचार में योगदान देगा।

लेजर दृष्टि सुधार के बाद संभावित जटिलताएं

लेजर दृष्टि सुधार तकनीकों को उच्च तकनीक और सुरक्षित माना जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

इस सेवा के साथ लेजर दृष्टि सुधार और क्लीनिक के लिए मूल्य

इस सेवा की कीमत में दो घटक शामिल होंगे:

• परीक्षा: प्राथमिक (लगभग 2,000 रूबल) और ऑपरेशन के लिए पूर्ण (4500 रूबल से),
• एक आंख का सर्जिकल ऑपरेशन: LASIK (22950 - 30800r), LASEK (16200 - 18600r)।

रूस में, इस क्षेत्र में अग्रणी क्लीनिक नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए क्लीनिक हैं:

क्षेत्रों में सेवाओं की कीमत मास्को क्लीनिकों की तुलना में थोड़ी कम होगी। हालांकि, नेत्र रोग विशेषज्ञों की व्यावसायिकता और क्लीनिकों के तकनीकी उपकरणों की नजर में यहां किया गया ऑपरेशन राजधानी से कम नहीं है।
चिकित्सा उपचार प्राप्त करें और स्वस्थ रहें!