تيكي- لا إرادية قصيرة المدى متكررة نمطية غير منتظمة الحركة المفاجئة في العضلات الفردية أو مجموعة العضلات. تحدث التشنجات اللاإرادية البسيطة عند الأطفال بمعدل 1-13٪ ، وهي سائدة عند الأولاد. تظهر التشنجات اللاإرادية لأول مرة عند الطفل في سن 5-10 ، و 99٪ من الحالات تظهر لأول مرة قبل سن 15.
المسببات
أسباب نفسية.
بشكل عام ، يجب أن نوصي أيضًا بالتعامل الجيد مع الإجهاد ونمط حياة رائع. المختبر النفسي الفسيولوجي المعرفي التابع لمركز الأبحاث التابع لمعهد الصحة العقلية بجامعة مونتريال. يركز عمل مارك لافوي على تقييم وعلاج متلازمة توريت واضطراب الوسواس القهري وفرط النشاط عند البالغين. إنه مهتم بشكل خاص بالتأثير الفسيولوجي للأدوية غير الدوائية في تقييم وعلاج هذه الاضطرابات. كرس عمله بالكامل لنحو 100 منشور وتقرير وفصل مهم ، وكان له أصداء إيجابية في وسائل الإعلام المطبوعة والإلكترونية.
الإجهاد: التشنجات اللاإرادية هي نتيجة الضغوط الخارجية.
التشنجات اللاإرادية: مرحلة طبيعية في نمو الأطفال مفرطي النشاط.
المحفزات: التشنجات اللاإرادية هي المرحلة الأولى في تطور الاضطرابات السلوكية.
أسباب بيولوجية: الوراثة وأمراض المناعة الذاتية وتلف الفترة المحيطة بالولادة وإصابة الدماغ والعدوى العصبية.
التشنجات اللاإرادية هي حركات مفاجئة ، ومتكررة ، وبلا هدف ، وبسيطة تتضمن عضلة معينة أو مجموعة عضلية معينة ، وعلى الرغم من أن الطفل يعتبرها حمقاء ، إلا أنه لا يستطيع مقاومتها. عندما يحاول قمعهم طواعية ، فإنه ينجح فقط في وقت قصير ، ثم مرة أخرى يشعر بأنه مضطر للقيام بذلك. غالبًا ما يتراوح عمر البداية بين 6 و 8 سنوات ، ولكن قد تحدث مبكرًا أو متأخرًا. تشيع التشنجات اللاإرادية البسيطة بين الأطفال في سن المدرسة المبكرة - حتى 5٪ من الأطفال الرضع.
بعض التأثيرات الخارجية مهمة أيضًا - الصدمات والأدوية وما إلى ذلك. بالنسبة للأطفال المعتدلين العابرين ، تلعب التشنجات اللاإرادية دور الشخصية ، والنشاط المكبوت ، والخجل ، والقلق ، وما إلى ذلك. بعض الأطفال لديهم أيضًا دليل على الحد الأدنى من ضعف الدماغ.
16.1. التشنجات اللاإرادية العابرة والمزمنة
تخصيص الأولية(هي العَرَض الوحيد) و الخامس العرات الحيدية(تحدث على خلفية مرض آخر).
التشنجات اللاإرادية الأولية تظهر في الأطفال الذين لديهم استعداد وراثي. الطفل الذي يعاني من التشنجات اللاإرادية لا يتسامح مع وسائل النقل والغرف المزدحمة ، ويتعب بسرعة ، ويرهق من العروض والأنشطة ، وينام بقلق. غالبًا ما يسبق ظهور التشنجات اللاإرادية عدوى فيروسية حادة أو أمراض أخرى. على سبيل المثال ، بعد التهاب الملتحمة ، تظهر التشنجات اللاإرادية في شكل وميض ؛ بعد أمراض الأنف والأذن والحنجرة - السعال الوسواس والشخير.
في أغلب الأحيان ، تغطي التشنجات اللاإرادية عضلات الوجه والرقبة - فهي غالبًا ما ترمش وترفع حواجبها وتشد أفواهها وتفتح أفواهها وتكشر وتجهد رقبتها وما إلى ذلك. في حالة التشنجات اللاإرادية المزمنة ، تكون الحركات أكثر صعوبة وتغطي الأطراف - كذاب ، وضرب الجسم باليد ، ورفع الكتفين ، وما إلى ذلك.
قد يكون هناك أيضًا التشنجات اللاإرادية الصوتية - صوت ، سعال ، استنشاق. بالإضافة إلى تنوعها الواسع ، تظهر القراد نفسها بتوزيع ومدة وشدة متفاوتة. تنمو في المواقف العصيبة وتختفي أثناء النوم. عادةً ما تميز التصنيفات بين ثلاثة أنواع ، اعتمادًا على درجة التعبير والتدفق.
المناخ النفسي في الأسرة له أهمية كبيرة. على سبيل المثال ، تعمل الصيحات والملاحظات المستمرة على تقييد النشاط الفسيولوجي المجاني للطفل (وهو مختلف لكل فرد ويعتمد على مزاجه) ، ويتم استبداله بالتشنجات اللاإرادية والهواجس.
العلاقة بين الطفل ووالدته لها أهمية كبيرة في حدوث التشنجات اللاإرادية. تؤدي الحماية الزائدة إلى تنمية احترام الطفل لذاته ، والشك الذاتي ، والطفولة ، والقلق - مثل هذه السمات الشخصية تهيئ لحدوث التشنجات اللاإرادية.
هم عيب تجميلي أكثر من كونهم مرضا ، لكنهم معجبون بالآخرين ، الأطفال يسخرون ، وهذا يقودهم إلى القلق والانسحاب الاجتماعي. يجب نصح الآباء القلقين ، وكذلك المعلمين ، بعدم التعامل مع الحدث بقلق خاص ، وتذكير الأطفال باستمرار بالامتناع والمثبطات ، لأن هذا يزيد القلق ، وتصبح التشنجات اللاإرادية أقوى.
التشنجات اللاإرادية المزمنة المعممة. الانتقال إليهم ليس واضحًا جدًا. يتم تغطية المزيد من مجموعات العضلات ، بما في ذلك الأطراف والجسم. إذا كانت هناك التشنجات اللاإرادية الصوتية ، فهي أكثر صعوبة - كلمات وتكرار ، إلخ. الشكل الأكثر شدة هو متلازمة جيل دي لا توريت. غالبًا ما يكون لديه لقب. التشنجات اللاإرادية معممة ودائمًا ما تكون مصحوبة بألفاظ من نوع مختلف - كالسعال ، والهدير ، والأصوات ، والصراخ ، والنداء بكلمة مسيئة أو ساخرة. غالبًا ما تغير القراد هنا التوطين والشدة. عادة ما تستمر حتى سن المراهقة المتأخرة ، ولكنها قد تستمر مع انخفاض الشدة والنضج.
يتم تقديم مساهمة مهمة في تطوير التشنجات اللاإرادية من خلال المشاكل في فريق الأطفال (في روضة أطفالوالمدرسة).
التشنجات اللاإرادية الثانوية تطوير مقابل الخلفية:
1) علم الأمراض في المجال العقلي (متلازمة عصبية عصبية ، اضطراب الوسواس القهري ، اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، الاكتئاب ، الفصام ، التخلف العقلي ، التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة) ؛
إنها تعطل الإدماج الاجتماعي بشكل خطير لأنها تعرقل عملية التعلم. لا تحتاج التشنجات اللاإرادية العابرة إلى العلاج الذي يكون بعض الأطباء عرضة له ، كما أن الآباء الخائفين يكونون في بعض الأحيان مثابرين للغاية. إنهم يبحثون باستمرار عن هذا الدواء الذي من شأنه أن يقمع الأعراض على الفور.
الاستشارة والعلاج النفسي ، بالإضافة إلى الاستشارة السلوكية ، التي تبدو وكأنها إهمال لأعراض ، ستكون أكثر أهمية لتجنب توجيه انتباه الطفل إليه أو لإثارة مشاعر الدونية. من المهم أيضًا ملاحظة لحظة الاندماج الاجتماعي.
2) تشوهات الدماغ والأمراض التنكسية الوراثية (خلل التنسج المخيخي ، وخلل الالتواء ، ومرض هالرووردن سباتز ، ورقص هنتنغتون) ؛
3) عواقب العدوى العصبية وإصابات الدماغ والسكتات الدماغية.
يعتمد التسبب في التشنجات اللاإرادية على اختلال التوازن الطبيعي للكاتيكولامينات - الناقلات العصبية للعمليات التكاملية في الدماغ.
مركز علم النفس والعلاج النفسي. بعد إجراءات الفحص المختلفة ، تم تشخيص حوالي 5 ٪ فقط على هذا النحو. يصاب معظم الأطفال المبتسرين فيما بعد باضطراب ثنائي القطب ، وهو نوبة اكتئاب كبرى مصحوبة بأعراض ذهانية أو ذهان فصامي عاطفي.
الاضطرابات العصبية التدميرية. لوحظ متلازمة الآفات المتعددة عند الأطفال والمراهقين. يعاني هؤلاء الأطفال من نوبات ذهانية قصيرة المدى ، وهم متقلبون عاطفياً ، ومهارات اجتماعية منخفضة ، مع إعاقات إدراكية خفيفة. وفقًا للعديد من المؤلفين ، فإن هذه المجموعة محفوفة بالمخاطر للغاية بالنسبة لمرض انفصام الشخصية.
عيادة.ظاهريًا ، التشنجات اللاإرادية تشبه الإيماءات الطبيعية ، ولكنها غير مناسبة. تتفاقم جميع أنواع التشنجات اللاإرادية بسبب الغضب والخوف والإثارة والإثارة. يظهر التصنيف السريري في الجدول. 25. في أغلب الأحيان ، يعاني الأطفال من تشنجات في عضلات الوجه: وميض ، وشم ، وخز زوايا الفم ، وهز الأذنين ، وبروز اللسان ، وما إلى ذلك.
في الأطفال الذين يعانون من سمات الشخصية الفصامية ، من الصعب جدًا العثور على الاختلاف مع السمات البادرية لمرض انفصام الشخصية. الاضطرابات الذهانية الجسدية والعضوية: الذهان المرتبط بالتعاطي ، والتسمم ، أمراض معدية، بعض الأمراض العصبية والصرع.
يجب أن يأخذ التشخيص التفريقي أيضًا في الاعتبار بعض السمات المحددة للهلوسة الحادة في مرحلة الطفولة. إنها حالة عاجلة تتطلب تدخلاً سريعًا ويمكن تصديقها بشكل عام لكل من الوالدين والأطباء. يمكن أن تظهر في أي وقت ، ولكن في أغلب الأحيان في الليل. عادة ما يكون الطفل خائفا جدا. المخاوف غير مرضية بالنسبة للعزاء والمبررات. كقاعدة عامة ، يكون للحالة تشخيص جيد ، لكن التشخيص التفريقي يتطلب استبعاد جرعة زائدة من المخدرات والتسمم والحمى والتهاب الدماغ.
الجدول 25.تصنيف القراد
التشنجات اللاإرادية البسيطة تتضمن مجموعة عضلية واحدة (رمش ، قلب رأس ، هز كتفي ، سعال ، استمالة ، استنشاق) التشنجات اللاإرادية المعقدة تتضمن عدة مجموعات عضلية (كذاب) ، على غرار الأعمال الحركية الإرادية التتبع الكافي ضروري بعد القضاء على الأعراض. الأدوية المضادة للذهان هي العلاجات الرئيسية. انفصام الشخصية عند الأطفال والمراهقين. يتطلب بدء العلاج معايرة دقيقة ومراقبة سريرية. لا يوجد إجماع واضح على الخيارات غير النمطية للأطفال والمراهقين المصابين بالفصام. تظهر الدراسات السريرية أن كلوزابين فعال في الطفولة والمراهقة انفصام الشخصية ، على الرغم من أن استخدامه يقتصر على الحالات المستمرة. يجب وصف الأدوية المضادة للذهان قبل 4-6 أسابيع من التعليق على فعاليتها ، وإذا لم يكن هناك تحسن كبير ، فيجب تجربة دواء جديد مختلف من مضادات الذهان. طقوس التشنجات اللاإرادية الحركية (يمشي في دوائر) التشنجات اللاإرادية التشنجات اللاإرادية الصوتية البسيطة (سعال ، شخير ، شخير ، نباح) التشنجات اللاإرادية الصوتية الصعبة التشنجات اللاإرادية الحسية(الإحساس المتكرر بالضغط والبرد والدفء في نفس الجزء من الجسم) التشنجات اللاإرادية مصحوبة بالإنتاج اللفظي (coprolalia - تكرار الكلمات البذيئة ؛ echolalia - تكرار سلسلة من الكلمات ؛ palilalia - تكرار الكلمة الأخيرة ؛ echopraxia - تكرار الإيماءات ؛ copropraxia - تكرار الإيماءات غير اللائقة) يتم استخدام العلاج الكهربائي الرئوي فقط في حالات استثنائية في سن 16 عامًا بعد التوصل إلى اتفاق إجماعي بين طبيبين نفسيين للأطفال على الأقل. التعاون مع المدرسة مهم جدا. من المهم بناء والحفاظ على التعاون مع الطفل والأسرة. من المقبول عمومًا أن الظهور المبكر لمرض انفصام الشخصية هو أشد أشكال المرض شدة ، ولكن حتى في البلدان الأكثر تقدمًا يتم تشخيصه في وقت لاحق ويتم تأخير التقييم والعلاج المناسبين. يعتبر من المناسب إنشاء فرق نفسية متخصصة على أساس إقليمي لضمان التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب وتخطيط العلاج ومتابعة الأطفال والمراهقين المصابين باضطرابات ذهانية. |
التشنجات اللاإرادية العابرة تحدث في الطفل كل يوم لمدة 4 أسابيع ، ولكن أقل من 1 سنة. التشنجات اللاإرادية المزمنة تتميز بمدة تزيد عن عام واحد.
الأطفال الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية نفسيا تتميز:
اضطرابات الانتباه
ضعف الوعي المكاني.
تأخر تنمية المهارات الحركية وضبط النفس ؛
تظهر التشنجات اللاإرادية المزمنة مع الحركة المزمنة أو اضطراب الجوع ، دي وتوريت. في التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية المزمنة ، لا يوجد سوى الحركات الثنائية أو التشنجات الصوتية. العامل المسبب للمرض وراثي. يُقترح الآن أن العديد من الجينات التي لم يتم تحديدها بعد مرتبطة ببداية واستمرار التشنجات اللاإرادية. ليس هناك شك في أنه في بعض الحالات ، يرتبط ظهور أو تفاقم التشنجات اللاإرادية أيضًا ببعض الالتهابات. يمكن أن يلعب الإجهاد دورًا في ظهور التشنجات اللاإرادية أو تفاقمها.
تيكي - مفاجئ ، سريع ، بروفة ، وليس طقوسًا ، حركات لا إراديةأو النطق. يمكن أن تكون بسيطة ومعقدة ، أو بسيطة ومعقدة ، ويمكن أن تكون إما المحرك أو الصوت. المهارات الحركية البسيطة عبارة عن حركات منفصلة ، والغناء البسيط عبارة عن أصوات منفصلة. تشمل التشنجات اللاإرادية الصوتية الصعبة الأيكولاليا - لتكرار ما سمعه ، و coprolalia - النطق اللاإرادي للكلمة التي تحمل الشتائم - لتكرار آخر مقطع لفظي أو كلمات منطوقة.
ارتباك المحرك ، ضعف سلاسة الحركات ، إبطاء أداء الأعمال الحركية.
عند الكتابة ، يكرر الأطفال الحروف والمقاطع ("الواجب المنزلي") ، للإجابة على سؤال ، لا يرفع المعلمون أيديهم ، ولكن يصرخون من مقاعدهم (التي حصلوا من أجلها على لقب "مبتدئ" من المعلم) ، يتم توجيههم بشكل سيء في المهمة. يتم حل المهام بلا تفكير.
Coppenins نادر ولا يظهر في معظم الحالات. تستمر التشنجات اللاإرادية المزمنة ، كقاعدة عامة ، حتى مدى الحياة ، لكن حقيقة أن سن البلوغ أقل تواترًا من الأطفال تظهر أنه في كثير من الحالات يتم حلها تلقائيًا. ثانيًا ، في معظم الحالات التي تستمر فيها ، هناك انخفاض في شدتها وتكرارها في أواخر مرحلة المراهقة أو الطفولة المبكرة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، ترتبط التشنجات اللاإرادية باضطراب فرط الحركة ، وفيما بعد بأعراض الوسواس القهري.
في معظم الحالات ، تفرض التشنجات اللاإرادية نهج الانتظار والترقب وإبلاغ الوالد والطفل بنظرة إيجابية نسبيًا. في حالات نادرة نسبيًا ، من الضروري الشروع في علاج دوائي سريع نسبيًا للسيطرة على الحلمتين. أكثر مضادات الذهان شيوعًا هي هالوبيريدول وريسبيريدون وبيموزيد وغيرها.
مسار القراد متغير للغاية. يمكن أن تستمر من عدة ساعات إلى سنوات عديدة. وفقًا لشدة الصورة السريرية ، نظرًا لتكرار وانتشار التشنجات اللاإرادية ، تتميز الدرجات المتوسطة والشديدة. خلال النهار ، يمكن أن يتغير تواتر التشنجات اللاإرادية ، وكذلك طبيعتها (على سبيل المثال ، من التشنجات اللاإرادية الأحادية في الصباح إلى التشنجات اللاإرادية المعقدة والمتعددة في المساء). تستجيب التشنجات اللاإرادية بشكل مختلف للعلاج: يمكن علاجها بسهولة أو مقاومة العلاج لسنوات عديدة. تزداد التشنجات اللاإرادية المصحوبة بالاضطرابات السلوكية بشكل ملحوظ من نوفمبر إلى فبراير.
الاضطرابات السلوكية والعاطفية الأخرى مشكلات الأطفال والعدل. اضطراب سلس البول غير العضوي حيث ينسكب البول بشكل لا إرادي أثناء النهار أو في الليل. الجهاز غير مرتبط بفقدان السيطرة مثانةبسبب ضرر عصبي أو عيوب تشريحية.
عادة ، يتم التحكم في إخراج البول عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 5-2 أيام وحتى 3 سنوات في الليل. يعتبر الطفل الذي لا يزال يتساقط بعد عمر 3-4 سنوات مصابًا بسلس البول الأولي. إذا بدأ الطفل في الفرار بعد فترة مستقرة نسبيًا من السيطرة على إفراز البول ، فإن سلس البول يسمى سلس البول. يمكن أن يكون سلس البول نهارًا أو ليليًا أو مختلطًا. 70٪ من الأطفال المصابين بسلس البول الليلي لديهم شقيق أو والد يعاني من نفس الاضطراب. يعد التاريخ العائلي وبعض أنماط النوم المبكرة نذيرًا للتبول اللاإرادي الأولي.
التشخيص.
1. الفحص السريري من قبل طبيب أعصاب. أحيانًا يكون التصوير في المنزل مفيدًا ، حيث يحاول الطفل قمع أو إخفاء التشنجات اللاإرادية التي يعاني منها أثناء التحدث إلى الطبيب.
2. الفحص النفسي للتعرف على الخصائص الانفعالية والشخصية للطفل (القلق الكامن). لتحديد الاضطرابات المصاحبة للانتباه والذاكرة والبرمجة الحركية والتحكم في السلوك الاندفاعي.
خطر التبول اللاإرادي الثانوي عند الأطفال الذين أتقنوا التحكم في العضلة العاصرة لاحقًا وتعرضوا مؤخرًا لأحداث سلبية. التشنجات اللاإرادية عند البالغين ، تتميز بانقباضات عضلية مستمرة وغير إرادية ومفاجئة. غالبًا ما يؤثر على منطقة العين ، ويؤدي أحيانًا إلى حقيقة أن الجميع يبدأون في البكاء بكلمات مختلفة ، وفي بعض المواقف يكونون فاحشين.
يمكن أن يكون المرض أساسيًا عندما يكون هناك الاضطراب فقط الجهاز العصبي... يحدث القراد المتوسط عندما تحدث عملية خطيرة لمرض الشخص في الدماغ. يتجلى المرض نتيجة الأذى النفسي والعاطفي - حاد عندما يكون الشخص تحت ضغط شديد أو مزمن عندما يشعر بالهجر والخلو من الحب. مصحوب بأعراض أعراض عصبيةعند البالغين ، تحدث بعد إصابة ناجمة عن ورم في الدماغ ، إذا كان التمثيل الغذائي مضطربًا في أمراض الدماغ الخطيرة ، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي.
3. يتم إجراء تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لاستبعاد الإصابة بالصرع.
4. يتم إجراء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ في حالة التشنجات اللاإرادية الشديدة التي تستمر لأكثر من عامين عند الطفل ، من أجل البحث عن العيوب الهيكلية.
5. لاستبعاد الروماتيزم (في حالة حدوث التشنجات اللاإرادية بعد التهاب الحلق) ، يتم إجراء مسحة من الحلق والأنف ، ويتم تحديد مضادات الاستربتوليسين O ، مضادات DNAase في مصل الدم.
6. استشارة طبيب نفسي.
لا يزال علاج التشنجات اللاإرادية غير فعال. يوصى أولاً وقبل كل شيء باستبعاد عوامل الاستفزاز. أسرة
العلاج النفسي فعال في حالات التوتر المزمن في الأسرة. يتم إجراء التصحيح النفسي بشكل فردي - لتطوير مجالات غير ناضجة من النشاط العقلي (الانتباه والذاكرة والتحكم في النفس والبرمجة الحركية) وتقليل القلق الداخلي (بمساعدة الألعاب والمحادثات والرسومات والتقنيات النفسية الأخرى). لكن الدروس الجماعية مع الأطفال الآخرين (الذين لديهم تشنجات اللاإرادية أو غيرها من الخصائص السلوكية) فعالة أيضًا - لتطوير مجال التواصل واللعب حول حالات الصراع المحتملة. في هذه الحالة ، لدى الطفل الفرصة لاختيار البديل الأمثل للسلوك في النزاع ("يتدرب" مسبقًا).
يجب أن يبدأ العلاج الطبي للتشنجات اللاإرادية عندما تكون إمكانيات الطرق السابقة قد استنفدت بالفعل. مبدأ علاج بالعقاقيرهو الانتقال من المزيد وسائل آمنةإلى أكثر كفاءة. يبدأ العلاج بالدواء المحدد بجرعة دنيا ، ثم تزداد تدريجياً حتى يتم الحصول على تأثير إيجابي. التأثير الإيجابي ليس الاختفاء التام للقراد ، ولكن تقليلها إلى مستوى مقبول. يظهر تأثير الجرعة خلال أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج.
يشمل العلاج الأساسي دوائين:
1) مع مضاد للقلق (مضاد للاكتئاب) فينيبوت (جرعة علاجية 250-1000 مجم / يوم في 3-4 جرعات) ، أنافرانيل (جرعة علاجية 75-100 مجم / يوم) ، سيرترالين (جرعة علاجية 50-200 مجم / يوم في 2) - 3 حفلات استقبال) ؛
3) يمكن إضافة أدوية منشط الذهن ، وعمل الأوعية الدموية والفيتامينات إلى العلاج الأساسي كعلاج إضافي.
مدة العلاج بالعقاقير بعد الاختفاء التام للتشنجات اللاإرادية هي 6 أشهر ، ثم يمكنك تقليل جرعة الدواء ببطء حتى يتم إلغاؤها تمامًا.
إن تشخيص الأطفال الذين يعانون من التشنجات اللاإرادية الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 8 سنوات جيد. يُعد الظهور المبكر للتشنجات اللاإرادية (4-6 سنوات) سمة من سمات المسار المزمن حتى سن المراهقة ، عندما تختفي التشنجات اللاإرادية دون علاج. في حالة تطور اضطراب التشنج اللاإرادي عند الأطفال الأكبر سنًا ، هناك احتمال كبير لدورة بدون مغفرة ، مع المثابرة طوال الحياة.
16.2. متلازمة توريت
متلازمة توريت(ST) يتميز بالتشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية المعممة ، والتي يتم ضمها لاحقًا بواسطة coprolalia - صيحات اندفاعية لمحتوى فاحش. وصف جيل دو لا توريت الحالة في عام 1885.
وهو نادر بين السكان - 1 لكل 1،000،000. ويمرض الأولاد 3 مرات أكثر من الفتيات. متوسط عمر الترسيم هو 7-12 سنة. ثلث المرضى لديهم حالات عائلية.
على الرغم من الطبيعة العائلية للمرض ، لم يتم تحديد الجين الخاص به بعد. يفترض وجود نمط وراثي جسمي سائد للوراثة. يرتبط التسبب في المرض بالنشاط المفرط للدوبامين.
تظهر الأعراض الأولى في سن 5 إلى 10 سنوات ، ثم يصبح المرض مزمنًا ، مصحوبًا بفترات هدوء وتفاقم. في البداية ، لوحظ تعدد التشنجات اللاإرادية الحركية (الوميض المتكرر ، ارتعاش الرأس ، هز الكتفين). ثم يمتلئ السلوك الحركي للطفل بعدد لا يحصى من تشنجات العضلات ، مما يغير شكلها وشدتها باستمرار. التشنجات اللاإرادية الصوتيةتظهر بعد عام أو عامين من بداية المرض. الأعراض مثل الشخير ، والسعال ، والعطس ، والنباح ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، تنضم تدريجيًا إلى أعراض مثل الشخير والصدى القهري. لبعض الوقت ، يمكن قمع التشنجات اللاإرادية بشكل تعسفي ، لكن التوتر الداخلي يزداد. في عدد كبير من الحالات ، لوحظ الهوس الذاتي العدوان. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالأسف ، في حين أن الفتيات أكثر وسواسًا قهريًا. Coprolalia هو أحد أخطر الأعراض التي تؤدي إلى ضعف التكيف الاجتماعي ، حيث يتم الصراخ بصوت عالٍ وبشكل مفاجئ. تظهر Echolalia في وقت لاحق - في مرحلة المراهقة أو البلوغ ، ويتجلى ذلك في تكرار الجمل أو العبارات أثناء المحادثة.
يُظهر المرضى سلوكًا غريب الأطوار: يجلسون بشكل لا إرادي ، والقفز ، والدوس ، والالتفاف حول محورهم ، والتأرجح من جانب إلى آخر ، والشم ، والانحناء ، و "الضغط" على أصابعهم ، والقيام بحركات أخرى غير مناسبة.
يتميز الأطفال المصابون بمتلازمة توريت بانفعال شديد وصعوبات في التواصل مع أقرانهم. منذ الطفولة المبكرة ، لديهم شخصية متقلبة مضطربة ويزداد ضعفهم. هذه الصفات تساهم في تطور الاكتئاب مع زيادة
التهيج ونوبات الغضب الدورية ، والتي يمكن استبدالها بفترات من المزاج النشط والحيوي والمبهج في كثير من الأحيان. السلوك المضطرب ، وعدم الانتباه ، والعلاقات الشخصية الصعبة ، والأداء الأكاديمي السيئ يجعل من الصعب على الأطفال التعلم.
تستمر الأعراض السريرية طوال الحياة ، ولكن عند البالغين تقل مظاهر المتلازمة بشكل طفيف. في ربع المرضى ، يمكن أن تحدث مغفرة لعدة سنوات ، وعدد قليل فقط من المرضى في حالة مغفرة كاملة.
يعتمد التشخيص على استبعاد الأمراض التنكسية الوراثية المصحوبة بفرط الحركة ، وكذلك الاضطرابات العقلية (الذهان الهوس الاكتئابي والفصام).
الأدوية المفضلة لعلاج التصوير المقطعي المحوسب هي مضادات مستقبلات الدوبامين - مضادات الذهان. يمكن تحقيق التأثير الإيجابي للعلاج في حوالي 25٪ من الأطفال.
في السنوات الأخيرة ، وفقًا لبيانات ساركلينيك ، بدأ تواتر القراد في التزايد المستمر ، ويصل إلى مرحلة الطفولةمن 1.4 إلى 7.7٪ (في مختلف الفئات العمرية). التشنجات اللاإرادية أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين. عادة ، تظهر العلامات والأعراض الأولى لحركات خشب الساج بين سن 3 و 9 سنوات. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يظلون في سن أكبر ، ثم يصنفهم الأطباء على أنهم تشنجات اللاإرادية عند البالغين.
أنواع القراد
تنقسم جميع التشنجات اللاإرادية إلى محرك (حركة) وصوت (صوت) ، بسيطة ومعقدة. مع التشنجات اللاإرادية الحركية البسيطة ، كقاعدة عامة ، تشارك مجموعة عضلية واحدة في فعل خشب الساج ، ومع التشنجات اللاإرادية المعقدة ، تشارك عدة مجموعات عضلية. اعتمادًا على مرحلة المرض ، وحالة الجهاز العصبي ، والوقت من العام ، والضغط النفسي ، وشدة المرض ، قد يكون لدى نفس المريض أنواع مختلفة من التشنجات اللاإرادية ، تختلف في القوة والتكرار. تشارك مجموعات عضلية مختلفة. إذا كانت مجموعة عضلية واحدة متورطة في التشنجات اللاإرادية ، فسيتم عزل هذه التشنجات اللاإرادية. إذا شاركت عدة مجموعات عضلية في فعل حركي ، فسيتم تعميم مثل هذه التشنجات اللاإرادية. تستمر التشنجات اللاإرادية العابرة من 4 إلى 12 شهرًا. عادة ما تستمر التشنجات اللاإرادية المزمنة لأكثر من عام.
التشنجات اللاإرادية الصوتية البسيطة
ماذا او ما التشنجات اللاإرادية الصوتية البسيطة؟ هذا هو لفظ الأصوات البسيطة. الصفير ، والشخير ، والسعال ، والنبح ، والشخير ، وقعق اللسان ، والسعال ، والشخير ، والنعيق ، والسعال ، والضحك ، والصفير - هذه ليست قائمة كاملة من الخيارات. غالبًا ما تكون هذه الأصوات قصيرة المدة ، وقد تكون مصحوبة بعُرات حركية.
التشنجات اللاإرادية الصوتية الصعبة
تشمل التشنجات الصوتية المعقدة نطق الكلمات والعبارات والعبارات والجمل البسيطة. مدتها أطول من تلك البسيطة. مثال على ذلك عندما يكرر الشخص الكلمات أو العبارات التي سمعها سابقًا. يصاحب Coprolalia صراخ أو نطق كلمات أو عبارات بذيئة. تتكرر الكلمات بشكل عفوي دون علاقة سببية مع هذه الأحداث.
لماذا ينشأون؟
الأسباب الرئيسية للتشنجات اللاإرادية هي العوامل الوراثية ، وعمليات المناعة الذاتية ، واختلال استقلاب الدوبامين في الدماغ ، والآفات العضوية المعدلة وراثيًا ، والتوتر ، والقلق ، والمشاكل العائلية ، والقلق ، والصداع ، والتعب ، واللعب على الهاتف الذكي ، وصدمات الرأس أو الدماغ ، ونقص الأكسجة داخل الرحم ، عبء ثقيل في المدرسة ، وضع بيئي غير موات. العامل الوراثي مهم جدًا ، لكن الاستعداد للتشنجات اللاإرادية موروث ، وليس التشنجات اللاإرادية نفسها. والأول عيادةيظهر تحت تأثير عوامل الاستفزاز. على سبيل المثال ، يمكن للجلوس المستمر على جهاز كمبيوتر أو هاتف ذكي أو كمبيوتر محمول أو جهاز لوحي إثارة تطور حركات تشبه حركات خشب الساج. أو التوتر ، الفرح ، تغيير المشهد يمكن أن يساهم في ظهور الأصوات.
تشخيص متباين
من الضروري القيام به تشخيص متباينبين أنواع التشنجات اللاإرادية مثل ، رمع عضلي (رمع عضلي) ، خلل الحركة الفموي الوجهي ، المقذوف ، كنع ، تشنج الجفن ، رقص ، مرض باركنسون ، رعاش ، صلابة ، خلل التوتر ، فرط الحركة (خلل الحركة) ، الصرع ، مرض غالرفوردينا - اضطراب خلل الحركة الإجباري في سباتز (الوسواس القهري) ، التشنج العصبي ، متلازمة تململ الساقين.
الصوت ، الصوت ، الحركة ، التشنجات اللاإرادية الحركية ومتلازمة جيل دي لا توريت
في كثير من الأحيان ، مع متلازمة توريت ، والتي لها اسم ثان - مرض توريت ، تبدأ العيادة التشنجات اللاإرادية الحركية(وميض العين ، تجعد الجبين ، الجفل ، الاستنشاق ، دقات الخد ، انقباض الشفتين ، العنق ، الكتف ، رمي الرأس للخلف ، ثني الأصابع ، فيما بعد بالجسم كله ، الاستدارة ، الكوبروبراكسيا ، "مشية مايكل جاكسون" ، المشي للخلف ، bouncing، rocking، bows) ، لذلك ، قد يكون إجراء التشخيص الصحيح في المرحلة الأولية أمرًا صعبًا. بعد بضعة أشهر أو حتى سنوات ، تنضم التشنجات اللاإرادية الصوتية. في الممارسة الطبية لـ Sarklinik ، لوحظت حالات سريرية أيضًا عند ملاحظة التشنجات اللاإرادية الصوتية عند الأطفال ، وكانت التشنجات اللاإرادية الحركية غير مرئية تقريبًا أو يتم التعبير عنها قليلاً. التشنجات اللاإرادية الصوتيةمع متلازمة توريت متنوعة. قد يكون هناك صفير وصفير ، شخير ، سعال وسعال ، نفث ، شخير ، شخير ، التهاب الحلق والكم ، أصوات خنق ، صرير وصرير ، صراخ وصرير ، استنشاق ، نعيق ونعي ، نباح كلب ، نباح ، أي أصوات نباح واحدة . مع تطور مرض توريت ، يحدث الصراخ من الكلمات ، والعبارات ، والصدى ، والكلمات المتساقطة ، والسكوتولاليا ، وتظهر حركات وأفعال غير متكيّفة اجتماعيًا ، مما يؤدي إلى ضربات قوية على النفس والآخرين. تزداد الحركات الحركية والصوتية الشبيهة بخشب الساج ، ويظهر العدوان التلقائي ، palilalia (تكرار الكلمة الأخيرة التي نطق بها المريض نفسه). أصبح الوضع كارثيًا. ما يجب القيام به؟ أين أتصل؟ أين وكيف نعالج؟
علاج التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية في ساراتوف
يجب أن يكون علاج التشنجات اللاإرادية شاملاً. من الضروري مراعاة أنواع التشنجات اللاإرادية ، ومرحلة المرض ، والخصائص الفردية للجهاز العصبي للمريض ، والوضع الاجتماعي في الأسرة. لا بد من تحسين الروتين اليومي والتصحيح النفسي والتدريبات والعلاج الدوائي. لسنوات عديدة ، استخدم الطبيب ساركلينيك بنجاح طرقًا عتادية وغير مادية لعلاج التشنجات اللاإرادية. العلاج قيد التقدم
- التشنجات اللاإرادية في ساراتوف.
- صوت القراد في ساراتوف.
- التشنجات اللاإرادية الحركية
- التشنجات اللاإرادية الحركية
- اضطرابات التشنج اللاإرادي.
- التشنجات اللاإرادية الرمعية.
- التشنجات اللاإرادية ؛
- التشنجات اللاإرادية التوترية ؛
- برج
- متلازمة توريت.
نتيجة للعلاج ، هناك تحسن في الحركة ، المجال العاطفي ، تمر الحركات الحركية والصوتية الشبيهة بخشب الساج. تعتمد فعالية العلاج على الخصائص الفردية للطفل أو المراهق أو البالغ ، وشدة الأعراض في بداية العلاج ، وعمر المريض ، وشدة العلاج. يتم العلاج في العيادة الخارجية في الدورات. لا ينبغي بأي حال من الأحوال توبيخ الأطفال ، إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن الأفضل استشارة الطبيب. وتذكر أن علاج التشنجات اللاإرادية عملية معقدة للغاية تتطلب المثابرة والمثابرة والوقت. يحتاج طفلك إلى الرعاية والاهتمام والتفهم والمساعدة منك! لا تلوم نفسك والطفل. العلاج الشامل يعطي نتائج إيجابية. على موقع sarklinics يمكنك أن تسأل مجانا عن مشكلتك.
.
هناك موانع. مطلوب استشارة أخصائي.
النص: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sarclinic.ru الصورة 1: zurijeta / Photobank Photogenica / photogenica.ru الصورة 2: altanaka / Photobank Photogenica / photogenica.ru الأشخاص الموجودون في الصورة عارضون ، لا يعانون من الأمراض الموصوفة و / أو جميع المباريات هي مستبعد. عند استخدام مواد من موقع www.!
