Poruchy vnímania farieb sú rozdelené na vrodené a získané. Funkčné chyby kužeľového systému môžu byť spôsobené dedičnými faktormi a patologickými procesmi na rôznych úrovniach vizuálneho systému.

Vrodené poruchy farebného videnia sú geneticky podmienené a recesívne súvisia s pohlavím. Nachádzajú sa u 8% mužov a 0,4% žien. Napriek tomu, že u žien sú poruchy farebného videnia oveľa menej časté, sú nositeľmi patologického génu a jeho prenášačov.

Nazýva sa schopnosť správne rozlišovať medzi primárnymi farbami normálna trichromázia,ľudia s normálnym vnímaním farieb - normálne trichromaty. Vrodená patológia vnímania farieb je vyjadrená v rozpore so schopnosťou rozlišovať svetelné emisie, rozlíšiteľné osobou s normálnym farebným videním. Existujú tri typy vrodených chýb farebného videnia: červené (protan-defekt), zelené (deuter-defekt) a modré (defekt-tritan) defekty vnímania.

Ak je narušené vnímanie iba jednej farby (častejšie dochádza k zníženej diskriminácii zelenej, menej často - červenej), celé vnímanie farieb sa zmení ako celok, pretože neexistuje žiadne normálne miešanie farieb. Podľa závažnosti sú zmeny vnímania farieb rozdelené na abnormálnu trichromáziu, dichromáziu a monochromáziu. Ak je vnímanie akejkoľvek farby znížené, nazýva sa tento stav abnormálna trichromázia.

Nazýva sa úplná slepota voči akejkoľvek farbe dichromázia(líšia sa iba dve zložky) a slepota voči všetkým farbám (vnímanie čiernej a bielej) - monochromatickosť.

Poškodenie všetkých pigmentov súčasne je extrémne zriedkavé. Takmer všetky poruchy sú charakterizované neprítomnosťou alebo poškodením jedného z troch pigmentov fotoreceptorov, a preto sú príčinou dichromázie. Dichromaty majú zvláštne farebné videnie a často sa o ich nedostatku dozvedia náhodou (počas špeciálnych vyšetrení alebo v niektorých ťažkých životných situáciách). Poruchy farebného videnia sa nazývajú farbosleposť podľa vedca Daltona, ktorý ako prvý popísal dichromáziu.

Získaná porucha farebného videnia sa môže prejaviť porušením vnímania všetkých troch farieb. V klinickej praxi je uznaná klasifikácia získaných porúch farebného videnia, v ktorej sú rozdelené do troch typov v závislosti od mechanizmov výskytu: absorpcia, zmena a redukcia. Získané poruchy vnímania farieb sú spôsobené patologickými procesmi v sietnici (v dôsledku geneticky podmienených a získaných chorôb sietnice), zrakového nervu, prekrývajúcich sa častí vizuálneho analyzátora v centrálnej časti nervový systém a môže sa vyskytnúť pri somatických ochoreniach tela. Faktory, ktoré ich spôsobujú, sú rôzne: toxické účinky, cievne poruchy, zápalové, demyelinizačné procesy atď.

Niektoré z prvých a naj reverzibilnejších toxických účinkov lieku (po nedostatku chlorochínu alebo vitamínu A) sú kontrolované opakovanými vyšetreniami farebného videnia; priebeh a regresia zmien sú zdokumentované. Keď sa užije chlorochín, viditeľné objekty sa zazelenajú a s vysokou bilirubinémiou, ktorá je sprevádzaná výskytom bilirubínu v sklovec, položky sú zafarbené na žlto.

Získané poruchy farebného videnia sú vždy druhoradé, preto sú determinované náhodou. V závislosti od citlivosti výskumnej metódy môžu byť tieto zmeny diagnostikované už s počiatočným znížením zrakovej ostrosti, ako aj s včasnými zmenami v očnom pozadí. Ak je na začiatku ochorenia narušená citlivosť na červenú, zelenú alebo modrú farbu, potom s rozvojom patologického procesu citlivosť na všetky tri základné farby klesá.

Na rozdiel od vrodených sa získané chyby farebného videnia, aspoň na začiatku ochorenia, objavia na jednom oku. Poruchy farebného videnia s nimi sú v priebehu času výraznejšie a môžu byť spojené s porušením transparentnosti optických médií, ale častejšie sa týkajú patológie makulárnej oblasti sietnice. Ako postupuje progresia, spája ich zníženie zrakovej ostrosti, poruchy zorného poľa atď.

Na štúdium farebného videnia sa používajú polychromatické (viacfarebné) tabuľky a príležitostne spektrálne anomaloskopy. Existuje viac ako tucet testov na diagnostiku chýb farebného videnia. V klinickej praxi sa najbežnejšie pseudoizochromatické tabuľky, ktoré prvýkrát navrhol Stilling v roku 1876, v súčasnosti používajú častejšie ako ostatné tabuľky Felhagena, Rabkina, Fletchera atď. Používajú sa na identifikáciu vrodených aj získaných porúch. Okrem toho používajú stoly Ishihara, Stilling alebo Hardy-Ritler. Panelové testy založené na Munsellovom štandardnom farebnom atlase sú najpoužívanejšie a uznávané v diagnostike získaných porúch farebného videnia. Farnsworthove testy 15, 85 a 100 odtieňov rôznych farieb sú v zahraničí široko používané.

Pacientovi sa zobrazí séria tabuliek, spočíta sa počet správnych odpovedí v rôznych farebných zónach a určí sa typ a závažnosť nedostatku (nedostatočnosti) vnímania farieb.

V domácej oftalmológii sú široko používané Rabkinove polychromatické tabuľky. Pozostávajú z viacfarebných kruhov rovnakého jasu. Niektoré z nich, maľované jednou farbou, majú na pozadí ostatných inú farbu, inú postavu alebo postavu - Tieto znaky, ktoré vynikajú farbou, sú pri normálnom vnímaní farieb ľahko rozlíšiteľné, ale spájajú sa s okolitým prostredím. pozadie s neadekvátnym vnímaním farieb. Tabuľka navyše obsahuje skryté znaky, ktoré sa líšia od pozadia nie farbou, ale jasom kruhov, ktoré ich tvoria. Tieto skryté znaky rozlišujú iba osoby s narušeným vnímaním farieb.

Štúdia sa vykonáva za denného svetla. Pacient sedí chrbtom k svetlu. Tabuľky sa odporúča predložiť na dĺžku paží (66-100 cm) s expozíciou 1-2 s, ale nie viac ako 10 s. Ak je za účelom šetrenia času, aby sa odhalili vrodené chyby vo vnímaní farieb, najmä počas hromadných profesionálnych projekcií, z dôvodu úspory času je dovolené skontrolovať dve oči súčasne, potom ak existuje podozrenie na získané zmeny vo vnímaní farieb, testovanie by sa mali vykonávať iba monokulárne. Prvé dve tabuľky sú kontrolné tabuľky, čítajú ich osoby s normálnym a zhoršeným vnímaním farieb. Ak ich pacient nečíta, hovoríme o simulácii farbosleposti.

Ak pacient nerozlišuje medzi zrejmými, ale sebavedomo pomenuje skryté znaky, má vrodenú poruchu vnímania farieb. Pri štúdiu vnímania farieb sa často vyskytuje disimulácia. Na tento účel sú tabuľky uložené v pamäti a rozpoznávané podľa vzhľadu. Preto by ste pri najmenšej neistote pacienta mali diverzifikovať metódy prezentácie tabuliek alebo použiť iné polychromatické tabuľky, ktoré sú pre zapamätanie neprístupné.

Anomaloskopy sú prístroje založené na princípe dosiahnutia subjektívne vnímanej farebnej rovnosti pomocou dávkovaného zloženia farebných zmesí. Nagelov anomaloskop je klasický prístroj tohto typu na štúdium vrodených porúch vnímania červeno-zelených farieb. Schopnosťou vyrovnať semifinále monochromatického žltá farba s polovičným poľom zloženým zo zmesi červenej a zelenej farby sa posudzuje prítomnosť alebo neprítomnosť normálnej trichromázie.

Anomaloskop vám umožňuje diagnostikovať extrémne stupne dichromázie (protanopia a deuteranopia), keď subjekt prirovnáva červenú alebo čisto zelenú farbu k žltej, pričom mení iba jas žltého polovičného poľa, a stredne výrazné poruchy, pri ktorých dochádza k miešaniu červená so zelenou je vnímaná ako žltá (protanomália a deuteranomália). Na rovnakom princípe ako Nagelský anomaloskop boli postavené anomaloskopy Moreland, Neitz, Rabkin, Besancon a ďalšie.

Porušenie vnímania farieb je kontraindikáciou práce v niektorých odvetviach, ako vodič vo všetkých druhoch dopravy, služba v niektorých typoch vojsk. Normálne farebné videnie je nevyhnutné pre údržbu dopravníkov, ručných servisných trénerov atď.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

„Poruchy farebného videnia“- článok zo sekcie

Farebné videnie je jedinečný prírodný dar. Len málo stvorení na Zemi dokáže rozlíšiť nielen obrysy predmetov, ale aj mnoho ďalších vizuálnych charakteristík: farba a jej odtiene, jas a kontrast. Napriek zdanlivej jednoduchosti postupu a jeho rutiny je skutočný mechanizmus vnímania farieb u ľudí mimoriadne zložitý a nie je spoľahlivo známy.

Na sietnici je niekoľko typov fotoreceptorov: palice a šišky... Spektrum citlivosti prvého z nich umožňuje videnie objektu za zhoršených svetelných podmienok a v druhom prípade farebné videnie.

V súčasnosti bola ako základ pre farebné videnie prijatá trojzložková teória Lomonosov-Jung-Helmholtz, doplnená o Goeringov protichodný koncept. Podľa prvého na sietnici človeka Existujú tri typy fotoreceptorov(kužele): „červená“, „zelená“ a „modrá“. Nachádzajú sa mozaicky v centrálnej oblasti fundusu.

Každý druh obsahuje pigment (vizuálne purpurový), ktorý sa líši od ostatných chemickým zložením a schopnosťou absorbovať svetelné vlny rôznych dĺžok. Farby kužeľov, ktorými sa nazývajú, sú podmienené a odrážajú maximálne svetelné citlivosti (červená - 580 mikrónov, zelená - 535 mikrónov, modrá - 440 mikrónov), a nie ich skutočnú farbu.

Ako vidíte na grafe, spektrá citlivosti sa prekrývajú. Jedna svetelná vlna teda môže do tej istej miery excitovať niekoľko typov fotoreceptorov. Svetlo, ktoré na ne padá, generuje v kužeľoch chemické reakcie, čo vedie k „vyhoreniu“ pigmentu, ktorý sa po krátkom čase obnoví. To vysvetľuje oslepnutie potom, čo sa pozrieme na niečo jasné, napríklad na žiarovku alebo slnko. Reakcie vyplývajúce z dopadu svetelnej vlny vedú k vytvoreniu nervového impulzu smerujúceho pozdĺž komplexnej neurálnej siete do vizuálnych centier mozgu.

Verí sa, že práve vo fáze prenosu signálu sú aktivované mechanizmy opísané v Goeringovom opačnom koncepte. Je pravdepodobné, že nervové vlákna z každého fotoreceptora tvoria takzvané súperove kanály (červeno-zelené, modro-žlté a čierno-biele). To vysvetľuje schopnosť vnímať nielen jas farieb, ale aj ich kontrast. Ako dôkaz použil Goering skutočnosť, že je nemožné si predstaviť také farby ako červeno-zelená alebo žlto-modrá, a tiež skutočnosť, že keď sa podľa jeho názoru zmiešajú „základné farby“, zmiznú a vznikne biela.

Vzhľadom na vyššie uvedené je ľahké si predstaviť, čo sa stane, ak sa funkcia jedného alebo viacerých farebných prijímačov zníži alebo úplne chýba: vnímanie farebného gamutu sa v porovnaní s normou výrazne zmení a stupeň zmeny v každý prípad bude závisieť od stupňa dysfunkcie, ktorý je individuálny pre každú farebnú anomáliu.

Príznaky a klasifikácia

Nazýva sa stav systému vnímania farieb tela, v ktorom sú všetky farby a odtiene plne vnímané normálna trichromázia(z gréckeho chroma - farba). V tomto prípade všetky tri prvky kužeľového systému („červený“, „zelený“ a „modrý“) pracujú v plnohodnotnom režime.

Mať abnormálne trichromáty porušenie vnímania farieb je vyjadrené v nediskriminácii akýchkoľvek odtieňov konkrétnej farby. Závažnosť zmien priamo závisí od závažnosti patológie. Ľudia s ľahkými farebnými anomáliami často ani nevedia o svojich zvláštnostiach a dozvedia sa o tom až po absolvovaní lekárskych prehliadok, ktoré podľa výsledkov vyšetrení môžu výrazne obmedziť ich kariérové ​​poradenstvo a ďalšiu prácu.

Abnormálna trichromázia je rozdelená na protanomálie- zhoršené vnímanie červenej farby, deuteranomália- zhoršené vnímanie zelenej farby a tritanomálie- zhoršené vnímanie modrej farby(klasifikácia podľa Chris-Nagel-Rabkin).

Protanomália a deuteranomália môžu mať rôzny stupeň závažnosti: A, B a C (v zostupnom poradí).

O dichromáziačloveku chýba jeden typ kužeľa a vníma iba dve základné farby. Anomália, kvôli ktorej nie je vnímaná červená farba, sa nazýva protanopia, zelená - deuteranopia, modrá - tritanopia.

Napriek zjavnej jednoduchosti však pochopiť ako vlastne vidia ľudia so zmeneným vnímaním farieb je mimoriadne ťažké. Prítomnosť jedného nefungujúceho prijímača (napríklad červeného) neznamená, že človek vidí všetky farby okrem tejto. Tento rozsah je v každom prípade individuálny, aj keď má určitú podobnosť s inými ľuďmi s poruchou farebného videnia. V niektorých prípadoch môže dôjsť k kombinovanému zníženiu fungovania čapíkov rôznych typov, čo zavádza „zmätok“ do prejavu vnímaného spektra. Prípady monokulárnych protanomalií možno nájsť v literatúre.

stôl 1: Vnímanie farieb osobami s normálnou trichromáziou, protanopiou a deuteranopiou.

Nasledujúca tabuľka odráža hlavné rozdiely vo vnímaní farieb normálnymi trichromátmi a osobami s dichromáziou. Protanomály a deuteranomaly majú podobné poruchy vo vnímaní určitých farieb v závislosti od závažnosti stavu. Z tabuľky je zrejmé, že definícia protanopie ako červenej slepoty a deuteranopie ako zelenej farby nie je úplne správna. Výskum vedcov zistil, že protanopy a deuteranopy nerozlišujú medzi červenou a zelenou farbou. Namiesto toho vidia sivasto žlté odtiene rôznej svetlosti.

Najzávažnejší stupeň poškodenia farby je monochromatickosť- úplná farbosleposť. Rozlišuje sa tyčinková monochromázia (achromatopsia), keď kužele na sietnici úplne chýbajú, a v prípade úplného narušenia fungovania dvoch z troch typov čapíkov, monochromázie kužeľa.

V prípade tyčinková jednofarebnosť keď na sietnici nie sú žiadne čapíky, všetky farby sú vnímané ako odtiene šedej. Títo pacienti majú tiež zvyčajne slabý zrak, fotofóbiu a nystagmus. O jednobarevnosť kužeľa rôzne farby sú vnímané ako jeden farebný tón, ale zrak je zvyčajne relatívne dobrý.

Na označenie defektov vnímania farieb v Ruskej federácii sa súčasne používajú dve klasifikácie, čo niektorých očných lekárov mätie.

Chris-Nagel-Rabkinova klasifikácia vrodených porúch farebného videnia

Klasifikácia vrodených porúch vnímania farieb podľa Nyberg-Rautian-Yustova

Hlavný rozdiel medzi nimi spočíva iba vo verifikácii čiastočných porúch farebného videnia. Podľa klasifikácie Nyberg-Rautian-Yustova sa oslabenie funkcie kužeľa nazýva farebná slabosť a v závislosti od typu zapojených fotoreceptorov ho možno rozdeliť na proto-, deuto-, tritodeficienciu a podľa stupňa poškodenia. - stupne I, II a III (vo vzostupnom poradí). V hornej časti schematicky odrážaných klasifikácií nie sú žiadne rozdiely.

Podľa autorov tejto poslednej klasifikácie je zmena kriviek citlivosti na farbu možná tak na osi x (zmena rozsahu spektrálnej citlivosti), ako aj na súradnici (zmena citlivosti kužeľov). V prvom prípade to naznačuje anomálne vnímanie farieb (abnormálna trichromázia) a v druhom prípade o zmene farebného pomeru (farebná slabosť). Jedinci so slabosťou farieb majú zníženú farebnú citlivosť jednej z troch farieb a na správnu diskrimináciu sú potrebné jasnejšie odtiene tejto farby. Požadovaný jas závisí od stupňa slabosti farieb. Abnormálna trichromázia a farebná slabosť podľa autorov existujú nezávisle na sebe, aj keď sa často vyskytujú spoločne.

Tiež môžu byť farebné anomálie rozdelené podľa farebného spektra, ktorých vnímanie je narušené: červeno-zelená (poruchy protano a deuterónu) a modro-žltá (poruchy tritu). Podľa pôvodu všetky poruchy farebného videnia môžu byť vrodené a získané.

Farbosleposť

Termín „farebná slepota“, ktorý sa v našom živote stal široko uznávaným, je viac slangový, pretože v r rozdielne krajiny môže naznačovať rôzne poruchy farebného videnia. Za jeho vzhľad vďačíme anglickému chemikovi Johnovi Daltonovi, ktorý tento stav prvýkrát popísal v roku 1798 na základe svojich pocitov. Všimol si, že kvet, ktorý bol počas dňa vo svetle slnka nebesky modrý (presnejšie farba, ktorú považoval za nebesky modrú), vo svetle sviečky vyzeral tmavo červený. Otočil sa k svojmu okoliu, ale nikto nevidel takú zvláštnu premenu, s výnimkou jeho brata. Dalton teda odhadol, že s jeho víziou nie je niečo v poriadku a problém je dedičný. V roku 1995 boli vykonané štúdie na prežívajúcom oku Johna Daltona, počas ktorých sa ukázalo, že trpel deuteranomáliou. Obvykle kombinuje "červeno-zelené" poruchy farebného videnia. Napriek tomu, že termín farebná slepota je v každodennom živote široko používaný, je nesprávne ho používať na akékoľvek porušenie farebného videnia.

Tento článok podrobne nerozoberá ďalšie prejavy zo strany orgánu videnia. Poznamenávame len, že najčastejšie pacienti s vrodenými formami porúch vnímania farieb nemajú žiadne špeciálne poruchy, ktoré sú pre nich špecifické. Ich vízia sa nijako nelíši od bežného človeka. Pacienti so získanými formami patológie však môžu sami o sebe zaznamenať rôzne problémy v závislosti od príčiny, ktorá stav spôsobila (pokles korigovanej zrakovej ostrosti, defekty zorných polí atď.).

Príčiny výskytu

Najčastejšie v praxi dochádza k vrodeným poruchám vnímanie farieb. Najbežnejšími z nich sú „červeno-zelené“ defekty: protano- a deuteranomália, menej často protano- a deuteranopia. Za dôvod vzniku týchto stavov sa považujú mutácie na chromozóme X (spojené s pohlavím), v dôsledku ktorých je defekt oveľa bežnejší u mužov (asi 8% všetkých mužov) ako u žien (iba 0,6. %). Rozdielny je aj výskyt rôznych typov „červeno-zelených“ defektov farebného videnia, ktoré sú uvedené v tabuľke. Asi 75% všetkých porúch vnímania farieb sú poruchy deutéria.

V praxi sa vrodený tritandefekt detekuje extrémne zriedkavo: tritanopia - v menej ako 1%, tritanomália - v 0,0001%. Zároveň je frekvencia výskytu u oboch pohlaví rovnaká. U takýchto ľudí je mutácia určená v géne umiestnenom na 7. chromozóme.

V skutočnosti sa frekvencia výskytu porúch vnímania farieb medzi populáciou môže výrazne líšiť v závislosti od etnickej príslušnosti a územnej príslušnosti. Na tichomorskom ostrove Pingelap, ktorý je súčasťou Mikronézie, je prevalencia achromatopsie medzi miestnou populáciou 10% a 30% sú jej skrytými nosičmi v genotype. Incidencia „červeno-zeleného“ farebného defektu medzi jednou etnicko-konfesionálnou skupinou Arabov (Druze) je 10%, zatiaľ čo medzi pôvodnými obyvateľmi Fidži je to iba 0,8%.

Niektoré stavy (dedičné alebo vrodené) môžu tiež spôsobiť poruchy farby. Klinické prejavy môžu byť zistené bezprostredne po narodení a počas celého života. Patria sem: dystrofie kužeľa a tyčinky, achromatopsia, monochromázia modrého kužeľa, Leberova vrodená amauróza, pigmentová retinitída. V týchto prípadoch často dochádza k progresívnemu zhoršovaniu vnímania farieb, ako choroba postupuje.

Vývoj získaných foriem porúch farebného videnia môže viesť k cukrovke, glaukómu, makulárnej degenerácii, Alzheimerovej chorobe, Parkinsonovej chorobe, roztrúsenej skleróze, leukémii, kosáčikovitej anémii, poraneniu mozgu, ultrafialovému poškodeniu sietnice, nedostatku vitamínu A, rôznym toxickým činidlám (alkohol, nikotín), lieky(Plaquenil, Ethambutol, Chlorochin, Isoniazid).

Diagnostika

V súčasnej dobe sa hodnoteniu farebného videnia venuje nezaslúžene malá pozornosť. U nás sa overovanie najčastejšie obmedzuje na predvádzanie najbežnejších tabuliek Rabkinom alebo Yustovou a odborné posúdenie vhodnosti pre konkrétnu činnosť.

Skutočne, porušenie vnímania farieb často nemá žiadnu špecifickosť pre žiadnu chorobu. Môže však naznačovať prítomnosť tých, dokonca aj vo fáze, keď neexistujú žiadne iné príznaky. Jednoduché použitie testov zároveň uľahčuje ich aplikáciu v každodennej praxi.

Za najjednoduchšie možno považovať testy porovnávania farieb. Na ich implementáciu je potrebné iba rovnomerné osvetlenie. Najdostupnejšie: alternatívna ukážka zdroja červenej farby pre pravé a ľavé oči. Na začiatku zápalového procesu v zrakovom nervu subjekt zaznamená pokles zasýtenia tónu a jasu na postihnutej strane. Kollingovu tabuľku je možné použiť aj na diagnostiku pre- a retrochiasmálnych lézií. V prípade patológie si pacienti všimnú zafarbenie obrazov z jednej alebo druhej strany v závislosti od lokalizácie zaostrenia.

Pseudoizochromatické grafy a testy hodnotenia farieb sú ďalšími metódami, ktoré pomáhajú diagnostikovať poruchy farebného videnia. Podstata ich konštrukcie je podobná a je založená na koncepte farebného trojuholníka.

Farebný trojuholník odráža v rovine farby, ktoré ľudské oko dokáže rozlíšiť.

Najsýtenejšie (spektrálne) sa nachádzajú na okraji, zatiaľ čo stupeň nasýtenia klesá smerom k stredu, blíži sa k bielej. Biela farba v strede trojuholníka je výsledkom vyváženého budenia všetkých typov kužeľov.

V závislosti od toho, ktorý typ kužeľov nefunguje dostatočne dobre, človek nedokáže rozlíšiť určité farby. Nachádzajú sa na takzvaných nediskriminačných líniách, ktoré sa zbiehajú do zodpovedajúceho uhla trojuholníka.

Na vytvorenie pseudoizochromatických tabuliek sa farby optotypov a okolitého pozadia („maskovanie“) získajú z rôznych segmentov tej istej nediskriminačnej čiary. V závislosti od typu farebnej anomálie subjekt nie je schopný rozlíšiť určité optotypy na zobrazených kartách. To vám umožní identifikovať nielen typ, ale v niektorých prípadoch aj závažnosť existujúceho porušenia.

Navrhol veľa variantov takýchto tabuliek: Rabkin, Yustova, Velhagen-Broschmann-Kuchenbecker, Ishihara. Vzhľadom na to, že ich parametre sú statické, sú tieto testy vhodnejšie na diagnostiku vrodených anomálií vnímania farieb ako získané, pretože tieto testy sa vyznačujú variabilitou.

Testy hodnotenia farieb sú sadou žetónov, ktorých farby zodpovedajú farbám vo farebnom trojuholníku okolo bieleho stredu. Normálny trichromat je schopný ich usporiadať v požadovanom poradí, zatiaľ čo pacient s poruchou farebného videnia je iba v súlade s líniami nediskriminácie.

Aktuálne používané: 15-bodový panelový test Farnsworth (nasýtené farby) a jeho modifikácia Lanthony s desaturovanými farbami, test Roth 28 odtieňov a test Farnsworth-Munsell 100 odtieňov na podrobnejšiu diagnostiku. Tieto metódy sú vhodnejšie na identifikáciu získaných porúch vnímania farieb, pretože ich pomáhajú presnejšie posúdiť, najmä v priebehu času.

Určitou nevýhodou pri použití pseudoizochromatických tabuliek a testoch hodnotenia farieb sú prísne požiadavky na osvetlenie, kvalitu predvádzaných vzoriek, podmienky skladovania (treba sa vyhnúť vyhoreniu atď.).

Ďalšou metódou, ktorá pomáha pri kvantitatívnej diagnostike porúch farebného videnia, je anomaloskop. Princíp jeho fungovania je založený na zostavení Rayleighovej rovnice (pre červeno-zelené spektrum) a Morlanda (pre modrú): výberu párov farieb, ktoré poskytujú farbu nerozoznateľnú od monochromatickej vzorky (farba z jednej vlnovej dĺžky). Miešanie zelenej (549 nm) a červenej (666 nm) dáva ekvivalent k žltej (589 nm), pričom rozdiely sú vyvážené zmenami jasu žltej farby (Rayleighova rovnica).

Na zaznamenanie výsledkov sa používa Pittov diagram. Farby získané zmiešaním červenej a zelenej sú umiestnené na osi x v závislosti od množstva každej z nich v zmesi (0 - čisto zelená, 73 - čisto červená) a jasu - na súradnici. Normálne je výsledná farba rovnaká ako kontrolná a je 40/15.

V prípade porušenia prijímača „zelenej“ farby je na dosiahnutie takejto rovnosti potrebná väčšia zelená farba a v prípade chyby v „červenej“ - pridajte červenú a znížte jas žltej. Pri cerebrálnej achromatopsii je prakticky akýkoľvek pomer červenej a zelenej farby rovnaký ako žltý.

Nevýhodou tejto techniky môže byť potreba špeciálneho drahého vybavenia.

Liečba

V súčasnosti neexistuje účinná liečba porúch farebného videnia. Výrobcovia okuliarových šošoviek sa však neustále pokúšajú vyvinúť špeciálne svetelné filtre, ktoré zmenia spektrálnu citlivosť oka. V skutočnosti sa plnohodnotný vedecký výskum v tomto smere neuskutočnil, preto nie je možné spoľahlivo posúdiť ich účinnosť. Súdiac podľa zložitosti a všestrannosti procesu rozlišovania farieb, ich užitočnosť sa zdá byť diskutabilná. Získané poruchy farebného videnia môžu ustúpiť, keď sa odstráni príčina, ktorá ich spôsobila, ale tiež nemajú špecifickú liečbu.

Vzhľadom na nemožnosť liečby týchto stavov zostáva hlavným problémom uskutočniteľnosť a miera obmedzenia osôb s farebnými anomáliami, najmä s vrodenými zmenami vo vnímaní farieb. Po celom svete k riešeniu táto záležitosť zapadajú rôznymi spôsobmi. Ľudia s podobnými problémami s farebným videním môžu mať niekedy radikálne odlišné možnosti výberu povolania, účasti na doprave atď. Podľa môjho názoru vzhľadom na rozšírený výskyt anomálie má zmysel ísť nie cestou obmedzovania takýchto ľudí v ich aktivitách, ale snažiť sa neutralizovať vplyv farebného faktora na ich prácu a život.

Farebné videnie- schopnosť oka vnímať farby na základe citlivosti na rôzne rozsahy žiarenia vo viditeľnom spektre. Toto je funkcia aparátu sietnicového kužeľa.

V závislosti od vlnovej dĺžky žiarenia je možné konvenčne rozlíšiť tri skupiny farieb: dlhá vlna - červená a oranžová, stredná vlna - žltá a zelená, krátkovlnná - modrá, modrá, fialová. Celú rozmanitosť farebných odtieňov (niekoľko desiatok tisíc) je možné získať zmiešaním troch základných farieb - červenej, zelenej, modrej. Všetky tieto odtiene sú schopné rozlíšiť ľudské oko. Táto vlastnosť oka má v ľudskom živote veľký význam. Farebné signály sú široko používané v doprave, priemysle a ďalších sektoroch národného hospodárstva. Správne vnímanie farieb je nevyhnutné vo všetkých lekárskych odboroch; v dnešnej dobe sa dokonca aj röntgenová diagnostika stala nielen čiernobielou, ale aj farebnou.

Myšlienku trojzložkového vnímania farieb prvýkrát vyjadril MV Lomonosov v roku 1756. V roku 1802 T. Jung publikoval prácu, ktorá sa stala základom trojzložkovej teórie vnímania farieb. H. Helmholtz a jeho študenti významne prispeli k rozvoju tejto teórie. Podľa trojzložkovej teórie Young-Lomonosov-Helmholtz existujú tri druhy kužeľov. Každý z nich má špecifický pigment, selektívne stimulovaný konkrétnym monochromatickým žiarením. Modré kužele majú maximálnu spektrálnu citlivosť v rozmedzí 430-468 nm, zelené kužele majú absorpčné maximum pri 530 nm a červené pri 560 nm.

Vnímanie farieb je zároveň výsledkom pôsobenia svetla na všetky tri druhy čapíkov. Žiarenie akejkoľvek vlnovej dĺžky vzrušuje všetky sietnicové čapíky, ale v rôznej miere (obr. 4.14). Pri rovnakej stimulácii všetkých troch skupín čapíkov vzniká biely pocit. Existujú vrodené a získané poruchy farebného videnia. Asi 8% mužov má vrodené chyby vo vnímaní farieb. U žien je táto patológia oveľa menej bežná (asi 0,5%). Získané zmeny vnímania farieb sú zaznamenané pri ochoreniach sietnice, optický nerv a centrálny nervový systém.

V Chris-Nagelovej klasifikácii vrodených porúch farebného videnia je červená považovaná za prvú farbu a označuje jej „protos“ (grécky. protos- najskôr), potom je zelená - „deuteros“ (grécky. deuteros- druhý) a modrý - „tritos“ (grécky. tritos- tretí). Osoba s normálnym vnímaním farieb je normálny trichromat.

Abnormálne vnímanie jednej z troch farieb je označené ako prot-, deuter- a tritanomaly. Bielkoviny a deuteranomálie sú rozdelené do troch typov: typ C - mierny pokles akceptácie farby, typ B - hlbšie porušenie a typ A - na pokraji straty vnímania červenej alebo zelenej farby.

Úplné nevnímanie jednej z troch farieb robí z človeka dichromát a je označovaný ako prot-, deuter- alebo tritanopia (grécky ap- negatívna častica, ops, opos- videnie, oko). Ľudia s takouto patológiou sa nazývajú prot-, deuter- a tritanopy. Neschopnosť vnímať jednu z primárnych farieb, napríklad červenú, mení vnímanie ostatných farieb, pretože v ich zložení nie je žiadna časť červenej.

Monochromatické farby, ktoré vnímajú iba jednu z troch základných farieb, sú extrémne zriedkavé. Ešte menej často s hrubou patológiou kužeľového aparátu je zaznamenaná achromázia - čiernobiele vnímanie sveta. Vrodené poruchy vnímania farieb spravidla nie sú sprevádzané inými zmenami v oku a majitelia tejto anomálie sa o tom dozvedia náhodou počas lekárskej prehliadky. Takýto prieskum je povinný pre vodičov všetkých druhov dopravy, ľudí pracujúcich s pohyblivými strojmi a v mnohých profesiách, keď je potrebná správna diskriminácia farieb.

Hodnotenie schopnosti oka rozlišovať farby. Štúdia sa vykonáva na špeciálnych zariadeniach - anomaloskopoch alebo pomocou polychromatických tabuliek. Všeobecne akceptovanou metódou je metóda navrhnutá spoločnosťou EB Rabkin na základe použitia základných vlastností farby.

Farba sa vyznačuje tromi vlastnosťami:

• farebný tón, ktorý je hlavným znakom farby a závisí od dĺžky svetelnej vlny;
• sýtosť, určená podielom hlavného tónu medzi nečistotami inej farby;
• jas, alebo svetlosť, ktorá sa prejavuje stupňom blízkosti k bielej (stupeň zriedenia v bielej).

Diagnostické tabuľky sú zostavené podľa princípu rovnice kruhov rôznych farieb z hľadiska jasu a sýtosti. S ich pomocou sú uvedené geometrické tvary a čísla („pasce“), ktoré je možné vidieť a čítať podľa farebných anomálií. Zároveň si nevšimnú postavu alebo postavu nakreslenú kruhmi rovnakej farby. Preto je to farba, ktorú subjekt nevníma. Počas vyšetrenia by mal pacient sedieť chrbtom k oknu. Lekár drží stôl na úrovni očí vo vzdialenosti 0,5-1 m. Každý stôl je exponovaný 5 s. Dlhšie je možné zobrazovať iba najkomplexnejšie tabuľky (obr. 4.15, 4.16).

Ak sa zistí porušenie vnímania farieb, je spísaná karta subjektu, ktorého vzor je k dispozícii v prílohách Rabkinových tabuliek. Normálny trichromát odčíta všetkých 25 tabuliek, anomálny trichromát typu C - viac ako 12, dichromát - 7-9.

V hromadných prieskumoch, ktoré predstavujú najťažšie rozpoznateľné tabuľky z každej skupiny, je možné veľmi rýchlo preskúmať veľké kontingenty. Ak subjekty jasne rozpoznajú uvedené testy s trojitým opakovaním, potom je možné bez predloženia zvyšku vyvodiť záver o prítomnosti normálnej trichromázie. V prípade, že aspoň jeden z týchto testov nie je rozpoznaný, urobí sa záver o prítomnosti farebnej slabosti a na objasnenie diagnózy naďalej uvádzajú všetky ostatné tabuľky.

Odhalené poruchy vnímania farieb sa podľa tabuľky hodnotia ako farebná slabosť 1, II alebo III stupňa pre červenú (protodeficiencia), zelenú (nedostatok deuteródy) a modrú (tritodeficiencia) alebo farebnú slepotu - dichromáziu (prot-, deuter- alebo tritanopia). Na diagnostikovanie porúch vnímania farieb v klinickej praxi sa používajú aj prahové tabuľky vyvinuté E. N. Yustovou a kol. na stanovenie prahov rozlišovania farieb (farebného pomeru) vizuálneho analyzátora. Pomocou týchto tabuliek sa určuje schopnosť zachytiť minimálne rozdiely v tónoch dvoch farieb, zaujímajúcich viac alebo menej blízke polohy vo farebnom trojuholníku.