Takmer každý človek vo svojom živote zažil nejaký druh závratu. Príčiny tohto príznaku sú rôzne a môžu naznačovať prítomnosť nádoru v mozgu, tehotenstvo a banálnu únavu. Počuli ste o takej chorobe, ako je benígne polohové vertigo? Táto diagnóza niekedy až desí ľudí, pretože málokto o nej vie.

Čo sa skrýva pod zložitými slovami a je všetko také desivé? Niekedy ľudia pre takéto stavy ani nechodia k lekárovi, ak sa opakujú veľmi zriedkavo. To je však nesprávne, konzultácia s lekárom je potrebná na vylúčenie vývoja závažných ochorení.

Povaha výskytu polohového krúženia hlavou

Benígne paroxyzmálne polohové vertigo (BPPV) je typ systémového vertiga, ktorý sa vyskytuje, keď zmeníte polohu trupu alebo hlavy v priestore. Vyvíja sa v dôsledku podráždenia otolitov vnútorného ucha umiestneného vo vestibule zvukovodu.

Niektoré vonkajšie faktory môžu viesť k odmietnutiu otolitov zo stien a voľne sa pohybujú a dotýkajú sa chĺpkov receptorov, čo spôsobuje pretrvávajúce závraty. Neznesiteľné závraty vedú k priestorovej dezorientácii a vyžadujú si urgentnú terapiu.

Príčiny BPPV

Medicína ešte nestanovila presnú príčinu vývoja polohového vertiga. Predisponujúce faktory, ktoré môžu spôsobiť ochorenie, sú:

• choroby vnútorného ucha;
• chirurgické zákroky na uchu;
• dlhotrvajúca nehybnosť hlavy;
• zmeny vo vnútornom uchu súvisiace s vekom;
• vírusové infekcie;
• traumatické zranenie mozgu.

Vývoj ochorenia sa najčastejšie pozoruje u žien vo veku nad 50 rokov. Veľmi zriedkavo sú zaznamenané prípady tejto choroby u detí a mladých ľudí.

Príznaky polohového závratu

Rozlíšiť túto chorobu od iných typov závratov je niekedy dosť ťažké. Zamieňa sa so závratmi počas infekcií, migrény, tehotenstva alebo cervikálnej osteochondrózy. Symptómy benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga sú nasledovné:

• náhly závrat po vykonaní určitých pohybov, ktorý netrvá dlhšie ako minútu,
• nestabilita pri chôdzi;
• pocit otáčania;
• krútiť sa;
• nevoľnosť;
• zvracať.

Otáčanie a nakláňanie hlavy, otáčanie tela zo strany na stranu, podrep, ľahnutie si do postele – všetky tieto akcie vyvolávajú záchvaty polohového vertiga. V intervale medzi nimi sa človek nesťažuje na svoje zdravie.

Je dôležité vedieť! Pri polohovom vertigu pacienti nepociťujú silnú neznesiteľnú bolesť, tinitus alebo hluchotu.

Formy ochorenia

V závislosti od strany lézie ucha patologický proces rozlišuje pravostranný a ľavostranný BPPV. Podľa mechanizmu vývoja závratov sa rozlišujú tieto typy ochorenia:

• kupulolitiáza - otolity neustále dráždia ušné receptory a fixujú sa na určitú stenu polkruhového kanála;
• kanalolitiáza - otolity sú vo voľnom pohybe a vyvolávajú záchvaty pri zmene polohy hlavy.

Existuje aj polohové vertigo postihujúce predný, zadný a laterálny polkruhový kanál.

Diagnostika polohového krúženia hlavou

Pri kontakte s lekárom musíte podrobne povedať o všetkých príznakoch patologického procesu a ich nástupe. Je dôležité uviesť provokujúce faktory závratov a trvanie záchvatov. Potom sa vykoná lekárske vyšetrenie vrátane špeciálnych diagnostických manévrov (testov). Najbežnejší je Dix-Hallpikeov test, ktorý spočíva v postupnej zmene polohy hlavy a trupu pacienta. Pri vykonávaní týchto manipulácií lekár pozoruje charakteristickú reakciu osoby a prítomnosť nystagmu.

Ak je diagnóza pochybná, potom je pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenia (MR mozgu, CT krčnej chrbtice, elektronystagmografia). Okrem toho sú potrebné konzultácie s vestibulológom, otolaryngológom a neuropatológom.

Dix-Hallpikeov test na stanovenie BPPG

Pri tejto manipulácii pacient zaujme polohu v sede (na gauči) s hlavou otočenou doľava alebo doprava o 45 stupňov. Potom sa prudko položí na chrbát, hlavu zakloní o 30° dozadu, pričom však zachová otočenie na testovanú stranu. Ak je test pozitívny, imobilizovaná osoba bude mať torzno-vertikálny nystagmus.

Pohyb očného pólu bude smerovať k chorému uchu a hore, ak dôjde k lézii zadného polkruhového kanála. V tomto prípade záchvat nystagmu začína po 1-5 sekundách pri kanalolitiáze a 15-20 sekundách pri kupulolitiáze. Keď pacient opäť zaujme polohu v sede, môže sa objaviť charakteristický záchvat vertiga.

Zásady liečby BPPV

Tvárou v tvár takejto nezvyčajnej diagnóze sa ľudia zaujímajú iba o jednu otázku: ako vyliečiť benígne paroxyzmálne polohové vertigo? Liečba tohto ochorenia je komplexná a kombinuje vestibulárne cvičenia a niektoré lieky.

Dôležité! Existuje šanca, že choroba pominie v priebehu niekoľkých mesiacov tak náhle, ako vznikla. Neskôr sa však môže vrátiť závažnejšími a častejšími záchvatmi.

Skúsení lekári, ktorí používajú techniku ​​Eple, pomáhajú otolitom dočasne vrátiť sa do utriculus, ale to v žiadnom prípade nenahrádza liečbu. Liečebná terapia s polohovým vertigom je symptomatická. Zvyčajne sa predpisujú vestibulolytiká a sedatíva.

V ťažkých situáciách pacienti potrebujú chirurgická intervencia. Existujú dva typy zásahov:

• zablokovanie voskom (na zabránenie pohybu tekutiny);
• odrezanie nervu zásobujúceho vnútorné ucho.

Sú vestibulárne cvičenia účinné?

Vestibulárna gymnastika sa dobre vyrovná s prejavmi BPPV. Najpopulárnejšia, prispôsobená na samoštúdium a najefektívnejšia je Brandt-Daroffova metóda. Spočíva v každodennom vykonávaní špeciálneho cvičenia, ktoré odstraňuje záchvaty závratov.

Gymnastika Brandt-Daroff:

1. Po rannom spánku si pacient sadne na posteľ s rovným chrbtom.
2. Potom musíte ležať na pravej alebo ľavej strane s hlavou otočenou až o 45 stupňov a zostať v tejto polohe 35-40 sekúnd. Ak sa vyskytne závrat, musíte počkať, kým neprejde.
3. Posaďte sa znova rovno na posteľ.
4. Zaujmite rovnakú pozíciu, ale v opačnom smere a znova počkajte 35-40 sekúnd.
5. Zaujmite východiskovú pozíciu.
6. Opakujte všetko znova 5 krát.

Ak sa počas gymnastiky nevyskytnú závraty, cvičenie sa opakuje iba ráno. Pri častom točení hlavy je vhodné robiť procedúru trikrát denne.

Ekológia života. Zdravie: Začiatkom mája mi napísala žena z Jekaterinburgu, ktorá okrem iného povedala, že „doslova sa závraty objavili nie tak dávno, všetky vyšetrenia hlavy, ciev a krku nevidia jasné dôvody toto,“ a otoneurológ diagnostikoval otolitiázu.

Začiatkom mája mi napísala žena z Jekaterinburgu, ktorá okrem iného povedala, že „doslova sa závraty objavili nie tak dávno, všetky vyšetrenia hlavy, ciev a krku na to nevidia žiadne jasné dôvody, “ a otoneurológ diagnostikoval otolitiázu.

Pretože po grécky "otos" je ucho a "lithos" je kameň, výraz "otolitiáza" by mal znamenať "kamene v ušiach". viem ožlčové kamene, obličkové kamene , počula som o kameňoch v slinnej žľaze (sialolitiáza) a dokonca aj o zubnom kameňu (stvrdnutý plak na povrchu zubov), ale o otolitiáze som sa dozvedela prvýkrát, hoci som svojho času usilovne učila ORL choroby.

Teoretická časť sa ukázala byť dosť komplikovaná, ale nemusíte poznať všetky nuansy. Stačí si predstaviť príznaky a spôsob liečby.

Trochu teórie o vnímaní rovnováhy

Vo vnútornom uchu sú vnímané zvuky, rovnováha a zrýchlenie tela. Zvuk je v kochlei. Statická (pevná) poloha tela je vnímaná vestibulárnymi bunkami v oválnych a okrúhlych vakoch predsiene. Tieto vaky bežne obsahujú otolity (kryštály hydrogénuhličitanu vápenatého CaCO3), ktoré v akejkoľvek polohe tela tlačia na akúkoľvek skupinu receptorov a tie vysielajú elektrické impulzy do mozgu.

Ucho je rozdelené na vonkajšie, stredné a vnútorné.

Dynamické zmeny polohy tela (otočky, zrýchlenie) vnímame polkruhovými kanálikmi, ktoré vychádzajú z oválneho vaku (synonymom je maternica, latinsky utriculus). Každý polkruhový kanál (sú 3 z nich) má 2 nohy (základne), z ktorých jedna je rozšírená a tvorí takzvanú ampulku. Ampulky obsahujú citlivé bunky pokryté rôsolovitou čiapočkou - kupulou.

Keďže sú polkruhové kanáliky umiestnené v 3 na seba kolmých rovinách, akýkoľvek pohyb hlavy nezostane nepovšimnutý receptormi vestibulárneho aparátu. Pri zmene polohy hlavy sa endolymfa pohybuje zotrvačnosťou a spôsobuje kmitanie misky a ňou pokrytých receptorových chĺpkov. Nervové impulzy z receptorov idú do mozgu.

Citlivé (receptorové) bunky sú rozptýlené s podpornými (podpornými) bunkami (pozri obrázok). Procesy podporných buniek a citlivých zakončení receptorových buniek sú ponorené do rôsolovitej hmoty - otolitovej membrány. Otolity sú rozptýlené v hornej časti otolitovej membrány, čo zdvojnásobuje jej hustotu v porovnaní s okolitou endolymfou.

Tento hmotnostný rozdiel je nevyhnutný pre normálne fungovanie receptorov. Ak je hlava vystavená zrýchleniu, potom je sila zotrvačnosti pôsobiaca na endolymfu a otolitovú membránu odlišná v dôsledku rozdielu v hustote. Celý otolitický aparát ľahko kĺže zotrvačnosťou po citlivom epiteli. V dôsledku toho sa mihalnice vychýlia a stimulujú receptory.

Z receptorov vestibulárneho aparátu idú nervové impulzy do mozgu. Centrá vestibulárneho analyzátora sú úzko spojené s centrami okulomotorického nervu v strednom mozgu, čo vysvetľuje ilúziu predmetov pohybujúcich sa v kruhu po tom, ako sa prestaneme otáčať.

Vestibulárne centrá sú tiež úzko prepojené s mozočkom a hypotalamom, kvôli čomu pri vzniku kinetózy stráca človek koordináciu pohybu a objavuje sa nevoľnosť. Vestibulárny analyzátor končí v mozgovej kôre. Účasť kôry na realizácii vedomých pohybov nám umožňuje ovládať telo v priestore.

Čo je otolitiáza?

Otolitiáza sa tiež nazýva BPPV - benígne paroxyzmálne polohové vertigo. Slovo „paroxyzmálny“ znamená „vo forme záchvatov“, „záchvatový“ a slovo „pozičný“ zdôrazňuje závislosť vzniku záchvatov od polohy tela, držania tela, „polohy“. Inými slovami, otolitiáza sa prejavuje vo forme záchvatov závratov, keď je hlava pacienta v určitých polohách.

Pri otoliatiáze je z neznámych príčin poškodená otolická membrána s tvorbou pohyblivých fragmentov, ktoré sa voľne pohybujú a prenikajú do endolymfy polkruhových kanálikov, najčastejšie zadného, ​​ako najnižšie umiestneného. Existujú 2 typy otolitiázy:

Kanalolitiáza (bežná) - fragmenty sú voľne umiestnené vo forme zrazeniny v hladkej časti polkruhového kanála,

kupulolitiáza (zriedkavé) - fixované fragmenty na kupuli v ampulke jedného z polkruhových kanálov.

Fragmenty na kupule zhoršujú jej pohyblivosť, a preto pri pohybe hlavy mozog dostáva asymetrické informácie z vestibulárnych receptorov, z ktorých „buší“ vo forme závratov, nystagmu (mimovoľné rýchle rytmické pohyby očí, z gréckeho nystagmós - ospalosť) a autonómne reakcie.

V 50-75% prípadov nie je možné zistiť príčinu otolitiázy (idiopatická forma), v ostatných prípadoch sú:

• zranenie,
• neurolabyrintitída (zápal labyrintu),
• meniérova choroba,
• chirurgické operácie (na uchu aj všeobecné chirurgické).

Príznaky otolitiázy

Otolitiáza je charakterizovaná náhlymi intenzívnymi závratmi (s pocitom otáčania predmetov okolo pacienta) so zmenou polohy hlavy a tela. Najčastejšie sa závraty vyskytujú ráno po spánku alebo v noci pri otáčaní v posteli. Závraty netrvajú dlhšie ako 1-2 minúty (ale pacientovi sa môže zdať, že dlhšie). Ak sa pri výskyte závratov pacient vráti do východiskovej polohy, závraty ustanú rýchlejšie.

Hádzanie hlavy dozadu a sklonenie môže tiež vyvolať útok (venujte pozornosť týmto pohybom), takže väčšina pacientov, ktorí experimentálne určili tento účinok, sa pokúšajú robiť „nebezpečné“ pohyby pomaly alebo nepoužívať rovinu postihnutého kanála. Ako typický periférny závrat môže byť záchvat otolitiázy sprevádzaný nevoľnosťou (zriedkavo vracaním).

Polohové vertigo v BPPV je najvýraznejšie po prebudení a potom zvyčajne klesá počas dňa. Pri kanalolitiáze je to spôsobené čiastočným rozptýlením fragmentov zrazeniny pozdĺž polkruhového kanála pri prvom pohybe hlavy a ich hmotnosť už nestačí na vytvorenie účinku podobnej sily, preto pri opakovaných sklonoch klesá polohový závrat .

Okrem závratov sú záchvaty otolitiázy charakterizované prítomnosťou nystagmu (mimovoľné rýchle rytmické pohyby očí). Polohový nystagmus má veľkú diagnostickú hodnotu, pretože odborník môže ľahko identifikovať problematický polkruhový kanál podľa charakteristických pohybov očí. Počas záchvatu BPPV sa nystagmus a závraty vyskytujú súčasne, klesajú a miznú. Trvanie polohového nystagmu pre kanalitiázu zadných a predných kanálov nepresahuje 30-40 s, pre kanalitiázu horizontálneho kanála - 1-2 minúty. Kupulolitiáza je charakterizovaná dlhším pozičným nystagmom.

Nystagmus typický pre BPPV má vždy určité oneskorenie v dôsledku viskozity endolymfy (porovnaj rýchlosť pádu kameňa vo vzduchu a vo vode). Trvanie oneskorenia má tiež určitú hodnotu (pre patológiu horizontálneho kanála je to 1-2 s, pre zadné a predné polkruhové kanály - až 3-4 s).

Diagnóza otolitiázy

Na potvrdenie diagnózy BPPV sa vykoná Dix-Holpikeov test. Pacient sedí na gauči, jeho pohľad je upretý na doktorovo čelo. Lekár otočí hlavu pacienta v určitom smere (napríklad doprava) približne o 45 ° a potom ho prudko položí na chrbát, pričom hlavu odhodí o 30 ° dozadu (hlava visí z pohovky), pričom udržiavanie otočenia o 45 ° do strany. Pri pozitívnom teste sa po krátkom latentnom období 1-5 sekúnd objavia závraty a nystagmus. Ak test s hlavou otočenou doprava dáva negatívnu odpoveď, potom sa musí zopakovať s hlavou otočenou doľava.

Lekár pozoruje pohyby očí pacienta a pýta sa ho, či sa vyskytli závraty. Pacient je vopred upozornený na možnosť výskytu jeho obvyklého závratu a že tento stav je reverzibilný a bezpečný.

Pri formulovaní diagnózy BPPV by sa mala uviesť strana lézie (ľavá, pravá) a polkruhový kanál (zadný, predný, vonkajší). Napríklad: "otolitiáza zadného polkruhového kanála ľavého ucha."

V súčasnosti je BPPV považovaný za jeden z najviac bežné príčiny závraty spojené s patológiou vnútorného ucha a predstavujú asi 25 % všetkých periférnych vestibulárnych závratov.

Závraty sú periférne a centrálne:

periférne vertigo je spôsobené patológiou vestibulárneho analyzátora mimo mozgu. Stávajú sa často, ale zvyčajne nedosahujú výrazný stupeň, pretože mozog sa prispôsobuje nesprávnemu fungovaniu zdroja impulzov.

• Centrálne vertigo vzniká pri poškodení mozgových štruktúr, najčastejšie predĺženej miechy a mozočku. Často sa kombinujú s inými prejavmi:

​1. dysartria (zhoršená výslovnosť v dôsledku nedostatočnej inervácie rečového aparátu),

2. diplopia (dvojité videnie),

3. parestézia (nezvyčajný pocit znecitlivenia kože, „plazenie“, mravčenie, ku ktorému dochádza bez vonkajšieho vplyvu),

4. bolesť hlavy,

5. slabosť,

6. ataxia (porucha koordinácie vôľových pohybov) končatín.

Problémy s diagnostikovaním závratov

Osteochondróza

Často sa závraty pripisujú cervikálnej osteochondróze. Ak sa urobia röntgenové snímky chrbtice, diagnóza osteochondrózy môže byť vykonaná u každého staršieho človeka. Patologické zmeny možno nájsť u 100% populácie tohto veku, ale bolo by absolútnou chybou vydávať „osteochondrózu“ za príčinu závratov.

Vertebrobasilárna nedostatočnosť

O niečo rozumnejšie (ale aj mylne) lekári pripisujú závraty vaskulárnej vertebrobazilárnej insuficiencii (VBI, ku ktorej dochádza, keď je narušený prietok krvi mozgom cez vertebrálne tepny) v dôsledku aterosklerózy alebo vrodenej tortuozity krvných ciev, pričom pacientovi vysvetľujú: “ otočíte hlavu, cievy sa stlačia a krv prestane prúdiť do mozgu, z čoho sa točí hlava.“

Teória: ako sa krv dodáva do mozgu.

Prívod krvi do mozgu (pohľad zdola).

Z oblúka aorty (1) postupne odchádzajú brachiocefalický kmeň (2), ľavá spoločná karotída a ľavá podkľúčová tepna (3). Na každej strane je spoločná krčná tepna (vpravo - 4) rozdelená na vonkajšiu (vpravo - 6) a vnútornú. Vnútorné krčné tepny (vľavo - 7) idú do mozgu a zásobujú krvou jeho predné úseky, ako aj oko (očná tepna - 9).

Vertebrálna artéria sa na každej strane odchyľuje od podkľúčovej artérie (ľavá vertebrálna artéria - 5). Vertebrálne tepny prechádzajú cez foramina priečnych procesov krčných stavcov. V lebečnej dutine na báze mozgu sa spájajú 2 vertebrálne tepny do jednej bazilárnej (hlavnej) tepny (8).

Dve vnútorné krčné tepny sú navzájom spojené a bazilárna tepna pomocou spojovacích vetiev, v 25-50% prípadov tvorí arteriálny prstenec - kruh Willis, ktorý umožňuje častiam mozgu nezomrieť, ak krv prietok cez 1 zo 4 tepien do mozgu sa náhle zastaví. Pri chronickom porušení prívodu krvi do mozgu cez vertebrálne tepny dochádza k vertebrobazilárnej nedostatočnosti.

V skutočnosti sú závraty spôsobené VBN veľmi zriedkavo (sú známe prípady chirurgických operácií na napriamenie kľukatej vertebrálnej artérie, ktoré nepriniesli očakávaný efekt odstránenia závratov). Pri vertebrobazilárnej insuficiencii nemôže byť závrat jediným príznakom, pretože trpia všetky anatomické štruktúry, ktoré sú zásobované krvou z vertebrálnych a bazilárnych artérií. Závraty s VBN trvajú od niekoľkých sekúnd do minút a sú sprevádzané:

príznaky poruchy zraku (závoj pred očami, tubusové videnie - zúženie periférnych zorných polí), tk. zrakové centrum sa nachádza v okcipitálnych oblastiach mozgovej kôry;

porucha sluchu podľa neurosenzorického (zvukovo vnímavého) typu, tk. vnútorné ucho je zásobované krvou z labyrintovej tepny, ktorá odchádza z bazilárnej (hlavnej) tepny.

Je zvláštne, že syndróm Sixtínskej kaplnky (omdlievanie u starších turistov, keď je krk nadmerne natiahnutý pri prezeraní Michelangelových obrazov na strope Sixtínskej kaplnky v Ríme) sa stále, súdiac podľa informácií na internete, spája nie s otolitiázou, ale s prudké zníženie prietoku krvi cez postihnutú aterosklerózu vertebrálnych artérií. kto má pravdu? Mysli za seba.

Ortostatická hypotenzia

Závraty sa vyskytujú aj pri ortostatickej hypotenzii (prudký pokles krvného tlaku s možnou stratou vedomia pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy), napríklad ako účinok prvej dávky pri užívaní alfablokátorov. Závraty pri ortostatickej hypotenzii sú sprevádzané pocitom „múch“ pred očami, nie sú sprevádzané nystagmom a vyskytujú sa iba pri prudkom vzostupe a naklonení hlavy. Pre správnu diagnózu je potrebné porovnať výšku krvného tlaku v polohe pacienta v ľahu a v stoji.

Liečba otolitiázy

Za posledných 20 rokov sa v liečbe otolitiázy dosiahol významný pokrok. Ak sa skorším pacientom odporúčalo vyhýbať sa „nebezpečným“ polohám a liečba bola len symptomatická, teraz boli vyvinuté metódy, ktoré umožňujú, aby sa fragmenty otolitu vrátili späť do oválneho vaku. V niektorých prípadoch sa benígne paroxyzmálne polohové vertigo (otolitiáza) vylieči úspešným manévrom za pár minút. V ostatných prípadoch sa cvičenia musia opakovať niekoľko dní, 1-3 krát denne.

Mimochodom, „dobrá kvalita“ v mene BPPV je spôsobená jeho náhlym zmiznutím (bez ohľadu na medikamentózna liečba). To je zvyčajne spojené s rozpúšťaním voľne sa pohybujúcich častíc v endolymfe, najmä s poklesom koncentrácie vápnika v nej. Častice sa tiež môžu pohybovať do vestibulárnych vakov, aj keď sa to stáva oveľa menej často samostatne.

Dávam cvičenia, ktoré môžu používať pacienti a lekári na liečbu závratov s otolitiázou.

1. Brandt-Daroffova metóda. Zvyčajne sa pacientom odporúča na samopodávanie.

Podľa tejto techniky sa pacientovi odporúča vykonávať cvičenia trikrát denne, 5-krát v oboch smeroch v jednom sedení. Ak sa závraty objavia aspoň raz ráno v akejkoľvek polohe, cvičenia sa opakujú popoludní a večer. Na vykonanie techniky musí pacient po prebudení sedieť v strede postele a zvesiť nohy. Potom je položený na oboch stranách, zatiaľ čo hlava je otočená o 45 ° a je v tejto polohe 30 sekúnd (alebo kým sa závraty nezastavia).

Potom sa pacient vráti do pôvodnej polohy v sede, v ktorej zostane 30 sekúnd, potom si rýchlo ľahne na opačnú stranu a otočí hlavu o 45 °. Po 30 sekundách zaujme počiatočnú polohu v sede. Ráno pacient vykoná päť opakujúcich sa sklonov v oboch smeroch. Ak sa závraty objavia aspoň raz v akejkoľvek polohe, svahy sa musia opakovať popoludní a večer.

Príklad Brandt-Daroffových cvičení (vysvetlivky v angličtine).

PRIHLÁSTE SA NA ODBER NAŠICH youtube kanál Econet.ru, ktorý vám umožňuje sledovať online, stiahnuť si z YouTube zadarmo video o uzdravení, omladení človeka ..

Trvanie takejto terapie sa vyberá individuálne. Účinnosť tejto techniky na zmiernenie benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga je asi 60 %. Cvičenia môžete absolvovať, ak sa pozičné vertigo, ktoré sa objaví počas Brandt-Daroffových cvičení, nezopakuje do 2-3 dní.

Ostatné zdravotné manévre vyžadujú priamu účasť ošetrujúceho lekára. Ich účinnosť môže dosiahnuť 95%, sú však možné výrazné závraty s nevoľnosťou a vracaním, preto sa u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému manévre vykonávajú opatrne a pred podaním betahistínu (24 mg raz 1 hodinu pred manévrom) .

2. Semontov manéver.

Vykonávané s pomocou lekára alebo nezávisle. Východisková poloha: sedí na gauči, nohy visia dole. V sede pacient otočí hlavu v horizontálnej rovine o 45° na zdravú stranu. Potom, fixovaním hlavy rukami, je pacient položený na jeho boku, na postihnutú stranu. V tejto polohe zostáva, kým závraty neprestanú. Ďalej lekár, ktorý rýchlo presunie svoje ťažisko a pokračuje v fixovaní hlavy pacienta v rovnakej rovine, položí pacienta na druhú stranu cez polohu „sedí“ bez toho, aby zmenil polohu hlavy pacienta (t. j. čelo nadol). Pacient zostáva v tejto polohe, kým závrat úplne nezmizne. Ďalej, bez zmeny polohy hlavy pacienta, sedí na gauči. V prípade potreby môžete manéver zopakovať.

3. Epleyho manéver (s patológiou zadného polkruhového kanála).

Je vhodné, aby ho vykonal lekár. Jeho vlastnosťou je jasná trajektória, pomalý pohyb z jednej polohy do druhej. Východisková poloha pacienta sedí pozdĺž pohovky. Predtým je hlava pacienta otočená o 45 ° v smere patológie. V tejto polohe lekár fixuje hlavu pacienta. Ďalej je pacient umiestnený na chrbte, hlava je naklonená dozadu o 45 °. Ďalšie otočenie pevnej hlavy je v opačnom smere v rovnakej polohe na gauči. Potom je pacient položený na bok a jeho hlava je otočená zdravým uchom nadol. Ďalej sa pacient posadí, hlava je naklonená a otočená smerom k patológii, po ktorej sa vráti do svojej obvyklej polohy - teší sa dopredu. Pobyt pacienta v každej polohe sa určuje individuálne v závislosti od závažnosti vestibulo-okulárneho reflexu. Mnoho špecialistov používa dodatočné prostriedky na urýchlenie usadzovania voľne sa pohybujúcich častíc, čo zvyšuje účinnosť liečby. Na úplné zastavenie BPPV spravidla stačia 2-4 manévre počas jedného liečebného sedenia.

4. Lempertov manéver (s patológiou horizontálneho polkruhového kanála).

Je vhodné, aby to urobil lekár. Východisková poloha pacienta sedí pozdĺž pohovky. Počas celého manévru lekár fixuje hlavu pacienta. Hlava je otočená o 45° a horizontálna rovina smerom k patológii. Potom sa pacient položí na chrbát, postupne otáča hlavu opačným smerom a potom - na zdravej strane je hlava otočená nadol so zdravým uchom. Ďalej sa telo pacienta otočí rovnakým smerom a umiestni sa na žalúdok; hlava má polohu s nosom nadol; ako sa točí, hlava sa točí ďalej. Potom sa pacient umiestni na opačnú stranu; hlava - s boľavým uchom dole; pacient je usadený na pohovke cez zdravú stranu. Manéver sa môže opakovať.

Po vykonaní manévrov je dôležité, aby pacient dodržiaval režim obmedzujúcich sklonov a prvý deň musíte spať so zdvihnutým čelom o 45 - 60 ° (na to môžete použiť niekoľko vankúšov). Recidíva benígneho paroxyzmálneho polohového vertiga sa vyskytuje u menej ako 6 – 8 % pacientov, preto sa odporúčania obmedzujú na dodržiavanie režimu naklonenia.

V poslednej dobe vznikajú špeciálne kreslá s možnosťou kompletnej fixácie pacienta, 2 osami otáčania, elektronickým pohonom s ovládacím panelom a možnosťou mechanického otáčania v núdzových situáciách. Umožňujú individuálne vytvárať program terapeutických manévrov, presne posúvajúcich pacienta v rovine ľubovoľného polkruhového kanálika o 360° s možnosťou stupňovitých zarážok otáčania. Účinnosť manévru na takejto stoličke je maximalizovaná a spravidla nevyžaduje opakovanie.

Účinnosť manévrov (cvičení) je výrazne vyššia u pacientov s kanalitiázou, ktorá je oveľa bežnejšia ako kupulolitiáza. Pri kupulolitiáze cvičenia zvyčajne vyžadujú opakovanie a kombináciu rôznych manévrov. V špeciálne príležitosti Brandt-Daroffove cviky možno dlhodobo odporúčať na sebarealizáciu, aby sa vytvorila adaptácia.

U 1-2% všetkých pacientov s benígnym paroxyzmálnym polohovým vertigom sú cvičenia a manévre neúčinné. V takýchto prípadoch sa vykonávajú chirurgické operácie.

V prípade BPPV by ste v prvom rade mali:

• obmedziť pohyb,
• vyberte si pohodlnú polohu ležania,
• snažte sa menej otáčať v posteli a vstávať tak, aby nespôsobovali závraty;
• snažte sa čo najskôr dohodnúť stretnutie s lekárom (neurológom alebo otoneurológom), ku ktorému sa môžete dostať akýmkoľvek spôsobom, ale nie šoférovaním.

Iné príčiny závratov

Okrem otolitiázy, vertebrobazilárnej insuficiencie a ortostatickej hypotenzie uvedenej vyššie sú možné aj iné príčiny závratov:

herpetická infekcia: herpes vírus poškodzuje vestibulárny nerv. Stáva sa to častejšie u mladých ľudí. Po niekoľkých dňoch prejde (mozog kompenzuje poškodenie nervov), no mnohým pacientom sa počas tejto doby podarí urobiť mylnú diagnózu „mŕtvica“.

Meniérova choroba (dôraz na druhú slabiku, takže lekár, ktorý chorobu opísal, bol Francúz): závraty, strata sluchu, hučanie v ušiach. Je to spôsobené zvýšením tlaku (množstva tekutiny) v dutine vnútorného ucha.

vestibulárna migréna: zriedkavá forma migrény so závratmi bez bolestí hlavy a straty sluchu. Bežné lieky na migrénu (analgetiká, sumatriptán, dihydroergotamín) sú účinné.

neurotické poruchy a depresia: napríklad nepríjemný pocit z agorafóbie (strach z otvorených priestorov) si pacient môže pomýliť so závratmi.

Závratmi sa zaoberá veda otoneurológia, ktorá je na križovatke neurológie a otolaryngológie. Preto lekári ORL posielajú takýchto pacientov na liečbu neurológom a tí - späť na ORL.

Otoneurológov je veľmi málo. V Moskve je len 7 otoneurológov, ktorí sú úzko zapojení do závratov. V Európe a USA je tiež málo špecialistov, ale existujú špecializované kliniky či oddelenia, ktoré sa venujú len vestibulárnym poruchám. Teraz sa robí pokus o otvorenie takéhoto centra v Moskve na základe Kliniky nervových chorôb.

Doslov

Ospravedlňujem sa, že som neodpovedal hneď - nechal som sa uniesť cvičeniami z odkazov, ktoré ste poslali. Je tu výsledok, len po každom je štát hnusne mrzutý. Celkovo je to ďaleko od zábavy. Tak som ti neodpovedal hneď na tvoj email. Závrat zmizne. Prestanem cvičiť a po pár dňoch sa vrátia znova a znova. Stále ale dúfam, že ak sa bude všetko robiť v systéme a dostatočne dlho, bude stabilný výsledok.

Dúfam, že jej všetko dobre dopadne. uverejnený

P.S. A pamätajte, že len zmenou vašej spotreby spoločne meníme svet! © econet

Pridajte sa k nám na