Uporabljajte zdravila proti bolečinam solze potrebno le pod strogim nadzorom zdravnika. Blokirajo zaznavanje bolečine s strani ustreznih receptorjev vidnega organa, torej delujejo lokalno. Glede na mehanizem delovanja so anestetične kapljice za oko razdeljene v dve skupini: anestetične in protivnetne nesteroidne.
Za raziskovanje čisto famakološkega učinka zdravil bi bilo treba prikriti vse dražljaje, ki jih bolnik povezuje s terapevtskim učinkom. V enem takem poskusu je Benedetti že delal, bolniki s pooperativno bolečino prejmejo injekcije za lajšanje bolečin bodisi odkrito s strani zdravnika bodisi skrite z računalniško vodeno injekcijsko črpalko. Seveda bodo bolniki v primeru odprte injekcije vedeli, kdaj bodo prejeli zdravilo. Ne poznajo pa časa latentne injekcije. Benedetti je poročal, da so učinki prikritih injekcij šibkejši pri vseh doslej testiranih lajšalcih bolečin.
Anestetične kapljice za oko
Anestetične anestetične kapljice za oko za kratek čas blokirajo zaznavanje bolečinskih impulzov. To so kapljice, kot so Alkain, Inokain, Lidokain in drugi. Po nanosu na sluznico vidnega organa se po eni ali dveh minutah začne anestezija, ki traja od petnajst do dvajset minut.
Nesteroidne protivnetne kapljice
To pojasnjuje z dejstvom, da se pri odprti injekciji, ki že čaka na pacienta, sprošča nevrotransmiterje, ki zasedajo iste receptorje kot takrat uporabljeni analgetiki. Časovni potek krivulj bolečine je osnova te domneve. Po odprti injekciji je večina bolnikov doživela takojšnje olajšanje bolečine. Po drugi strani pa se je učinek prikritega injiciranja znatno povečal, če sploh.
To glasilo je namenjeno vsem, ki so podvrženi operaciji sive mrene, ali vsem, ki se želijo poučiti o tej temi. Operacija katarakte vključuje odstranitev naravne očesne leče in njeno zamenjavo z lečo iz prozornega umetnega materiala, kot je plastika ali silikon.
Anestetične kapljice z anestetičnim mehanizmom delovanja je treba uporabiti v naslednjih primerih:
- pred brisanjem tujki s površine zrklo;
- v primeru izvajanja nekaterih diagnostičnih manipulacij (Schirmerjev test, gonioskopija, kontaktna tonometrija);
- s poškodbami vidnega organa;
- za površinsko anestezijo pri očesni kirurgiji.
Kdaj ne smete uporabljati anestetičnih kapljic za oko
Lokalne anestetične kapljice za oko se ne smejo vkapati brez imenovanja specialista, če vzrok bolečine v očesu ni razjasnjen. Če se uporablja dlje časa, lahko lokalni anestetiki povzročijo trajno poškodbo roženice. Nenadzorovana uporaba lokalnih anestetikov in nevralgične bolečine vodita do zamegljenosti roženice in zmanjšanja ostrine vida do njene izgube.
O operaciji katarakte
Najprej se boste srečali s kirurgom, ki bo izvajal poseg, da se pogovorite o vašem zdravljenju. Lahko se razlikuje od tistega, ki je opisan v tem dokumentu, saj bo oblikovan v skladu z vašimi potrebami. Katarakta je neboleča motnost notranje očesne leče. Katarakta se običajno razvije v daljšem časovnem obdobju in postopoma poslabša vid. Če se leča ne zdravi, bo postala tako motna, da ne bo mogoče videti nobenih podrobnosti, čeprav boste vedno videli nekaj svetlobe.
Nesteroidne protivnetne kapljice
Protivnetne nesteroidne kapljice imajo anestetični in protivnetni učinek. Ta skupina anestetičnih kapljic za oko vključuje "Indocollyr", "Naklof", "Diklo F". Njihov mehanizem delovanja se bistveno razlikuje od mehanizma delovanja lokalnih anestetikov. Za razliko od slednjih zmanjšujejo sintezo snovi, ki povzročajo bolečino in vnetje. Analgetični učinek po vkapanju teh kapljic se opazi po določenem času od začetka njihove uporabe.
Zdravila za oči
Odstranitev motne leče in namestitev nove leče v oči je edini način za izboljšanje ali obnovitev vida. Katarakte se običajno odstranijo s tehniko, imenovano fakoemulzifikacija. Vrsta umetne leče, ki se najpogosteje uporablja, je monofokalna leča, vendar so na voljo tudi druge leče, ki se lahko osredotočajo na predmete tako blizu kot daleč. Vaš kirurg se bo z vami pogovoril, katera vrsta leč je najboljša za vas.
Katarakta se lahko pojavi na enem ali obeh očesih. Zelo redko je, da se obe očesi zdravijo hkrati. Če imate sivo mreno na obeh očesih, boste običajno morali počakati, da si popolnoma opomorete od operacije na prvem očesu, preden začnete zdraviti drugo. To je običajno približno dva meseca.
Anestetične kapljice za oko, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila, se uporabljajo za naslednja stanja:
- za lajšanje bolečin po laserski operaciji;
- za anestezijo po trebušnih operacijah na organu vida;
- v primeru vnetnih bolezni zrkla (iridociklitis, skleritis in drugi).
Kdaj ne smete kapati NSAID kapljic za oko
Pri imenovanju solze ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila, je treba spomniti, da je možno zmanjšanje ostrine vida in razvoj učinka meglice. To vpliva na varnost vožnje. Če ste v preteklosti imeli alergijske reakcije na acetilsalicilno kislino, previdno uporabljajte kapljice za oko, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila. Ne smejo se zanesti z vnetnimi boleznimi roženice.
Priprava na operacijo sive mrene
Do sedaj ni bilo dokazano, da obstajajo zdravila ali dieta, ki upočasnjujejo rast sive mrene, in ni zdravil, ki bi lahko posvetlila motno lečo. Kirurg bo razložil, kako se pripraviti na operacijo. Pogovoril se bo tudi o svojih možnostih za vrsto umetne leče, ki mu bo nameščena.
Običajno se operacija katarakte izvaja kot zunanji bolnik. To pomeni, da bo poseg opravljen in se bo še isti dan vrnil domov. Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Popolnoma blokira bolečino v predelu oči, tako da boste med postopkom ostali budni. Lokalna anestezija se običajno daje v obliki kapljic za oko, včasih pa kot injekcija. Morda vam bodo ponudili tudi pomirjevalo. To razbremeni tesnobo in vam pomaga pri sprostitvi med postopkom.
Glede na globino poškodbe fibrozne membrane se rana deli na neperforirano in perforirano. Neprodorne so tiste, pri katerih zunanja očesna stena ni skoz in skoz poškodovana. Če je poškodovana v celotni debelini, se rana imenuje perforirana.
Rane delimo tudi glede na lokalizacijo poškodbe - na poškodbe roženice, poškodbe beločnice in roženično-skleralne poškodbe.
Manj pogosto se operacija sive mrene izvaja v splošni anesteziji. To pomeni, da boste med operacijo spali. V bolnišnici vam bo medicinska sestra razložila zdravljenje, ki ga boste prejeli med vašim bivanjem. Vaša medicinska sestra lahko preveri vaš srčni utrip in krvni tlak.
Zdravila, ki pomagajo lajšati bolečine v očeh
V oko boste vkapali tudi kapljice, s katerimi boste povečali zenico in sprostili očesne mišice. To kirurgu olajša pregled oči in odstranitev leče. Vaš kirurg vam bo razložil, kaj se bo zgodilo pred, med in po posegu ter morebitne bolečine. To je vaša priložnost, da razumete, kaj se bo zgodilo, in lahko je koristno pripraviti vprašanja o tveganjih, koristih in drugih alternativah postopka. To vam bo pomagalo, da ostanete obveščeni, da boste lahko dali soglasje, če boste morali podpisati obrazec za soglasje za dokončanje tega postopka.
Nedokončane poškodbe roženice
Nastanejo zaradi mehanskega vpliva poškodovanih predmetov, od najmanjših drobcev kovine, stekla do tako velikih predmetov, kot so noži, škarje, dleta itd.
Če se roženica poškoduje z majhnimi drobci, na primer, ki odletijo od obdelovancev, zrnca abrazivov, delci razpočenih kartuš, varovalk in drugih eksplozivnih predmetov, lahko v debelini tkiva ostane posamezna ali več tujih teles. Diagnostika. Pritožbe glede bolečine pri šivanju, občutek peska v očeh, fotofobija, solzenje, zamegljen vid. Bolnik doživlja te občutke tako v primeru, ko so v roženici res tujki, kot pri tistih, pri katerih je le rana (ali rane) roženice brez tujkov.
Kaj je operacija katarakte?
Vaš kirurg vas bo prosil, da se uležete v sprostitveni stol. On ali ona vam bo dal lokalni anestetik v oči in čisto kirurško zaveso na vaš obraz. Tkanina bo na obrazu oblikovana kot majhen šotor, da boste lahko še naprej brez težav dihali in govorili.
Ko je anestezija učinkovita, bo vaš kirurg naredil majhen rez na površini vašega očesa. S tem očesom med posegom ne boste mogli videti, boste pa lahko zaznavali svetlobo in gibanje. Vaš kirurg vam bo dal nekaj tekočine v oko in z ultrazvokom razbil neprozorno lečo. Morda boste slišali mehak šum, ko senzor oddaja zvočne valove, da razbije lečo. Vaš kirurg vam bo odstranil zlomljeno lečo iz očesa. Čutite, kako tekočina, ki se nahaja v vašem očesu, gre v vrečko, ki je del tkiva na strani obraza.
Fotofobija, solzenje, spastično krčenje vek (blefarospazem) so objektivno določeni. Ker zdravnik teh simptomov ne more takoj razlikovati od znakov vnosa tujka v veznico, pri kateri je poškodovana tudi roženica, je treba pregled očesa začeti brez predhodne anestezije. Toda takoj, ko se v roženici odkrijejo kršitve njene celovitosti ali tujka, je treba takoj vkapati anestetične kapljice (raztopina dikaina 0,25% ali 0,5%, raztopina novokaina, trimekaina ali lidokaina 4-5%). Enako je treba storiti, če se pregled opravi ob sumu na prisotnost tujka v vezni vrečki in tujek ni odkrit.
Njegova naravna leča je v vrečki iz tankega tkiva, ki se imenuje kapsula. Prozorna leča je zlomljena in odstranjena, kapsula pa ostane na mestu, da drži umetno lečo. Vaš kirurg vam bo v oko namestil umetno lečo. Umetna leča se bo odprla, ko bo v vašem očesu. Leča je izdelana iz prozorne plastike ali silikona in ostane v očesu trajno.
Vaš kirurg običajno dovoli, da se rez naravno zaceli. Včasih lahko zaprete eno točko, da zaprete rez. Po dajanju lokalne anestezije lahko traja nekaj ur, preden se občutek v zdravljenem očesu povrne. Verjetno vam pokrijejo oko z zaščitnim obližem, ki ga morate uporabljati nekaj ur.
Anestezija vam omogoča, da natančno pregledate roženico in pojasnite diagnozo. Pregled je najbolje opraviti s povečevalno lupo in tako imenovano "žariščno" osvetlitvijo očesa, to je z osvetlitvijo očesa skozi povečevalno steklo 12-20 dioptrij iz žarnice 30-60 W s preprosto (nematirano) ) steklo.
Prva pomoč. Na prizorišču - vkapanje anestetičnih kapljic - 0,25% -0,5% raztopine dikaina, 4% -5% raztopine novokaina, trimekaina ali lidokaina, pa tudi kapljice 10% -30% raztopine natrijevega sulfacila (albucida). Z nadaljevanjem bolečine na poti - ponovno vkapanje anestetičnih kapljic. Nujna dostava žrtve v očesno bolnišnico.
Morda boste potrebovali zdravila proti bolečinam, ki vam bodo pomagala pri kakršnem koli nelagodju, saj učinki anestezije pojenjajo. Morda vam bodo dali antibiotične kapljice za oko, ki jih boste uporabljali doma, da preprečite okužbo. Lahko vam dajo tudi steroidne kapljice za oko, da preprečite otekanje in vnetje.
Kdaj ne smete kapati NSAID kapljic za oko
Običajno se lahko odpravite domov, ko se počutite pripravljeni. Nekoga morate načrtovati, da vas odpelje z avtom. Priporočljivo je, da prijatelj ali sorodnik ostane z vami prvih 24 ur. Preden se odpravite domov, vam bo medicinska sestra svetovala, kako skrbeti za vaše oko. Morda boste dobili datum za nadaljnji obisk.
Nedokončane rane beločnice
Za zdravnika reševalnega vozila niso tako pomembne kot neperforirane poškodbe roženice.
Diagnostika. Za razliko od podobnih poškodb roženice, pri katerih ni krvnih žil, je zanje značilno, da običajno povzročijo krvavitev iz rane. Bolečina je rahla ali odsotna.
Okrevanje po operaciji sive mrene
Če odstranite zaščitni obliž, preden zapustite bolnišnico, vam bo morda pomagalo nositi sončna očala ali klobuk, saj je vaše oko lahko občutljivo na svetlobo. Če so vam predpisani antibiotiki, je pomembno, da opravite celoten tečaj. Če potrebujete lajšanje bolečin, lahko vzamete zdravilo za lajšanje bolečin brez recepta, kot sta acetaminofen ali ibuprofen. Vedno preberite informacije za bolnika, ki so priložene zdravilu, in če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte s svojim farmacevtom.
Prva pomoč. Enako kot pri neprodirajočih poškodbah roženice.
Glede na to, da zdravnik reševalne službe ne more biti prepričan, da ni zamudil predrtja očesa pod diagnozo "neperforirana rana", je treba paziti, da se pri redčenju vek ne poveča resnost poškodbe očesa (za pregled ranjenca zrklo).
Občutek se običajno vrne v oko po nekaj urah. Vaš vid bi se moral izboljšati v nekaj dneh in lahko bi se vrnili k običajnim dejavnostim. Med okrevanjem po operaciji sive mrene si je treba zapomniti več pomembnih stvari.
Anestetične kapljice za oko
V prvih tednih po operaciji ne dvigujte težkih predmetov in ne izvajajte zelo napornih vaj, saj lahko to poveča pritisk v očesu in lahko poslabša brazgotinsko tkivo. Ne plavajte vsaj šest tednov.
- Ne dotikajte se in si ne umijte oči.
- Izogibajte se stiku mila ali šampona v oči.
- Najbolj pametno je, da si v prvih dneh ne umivate las.
- Ne nosite ličil za oči vsaj šest tednov.
Mehanizem nastanka perforiranih očesnih ran je enak kot pri neperforiranih ranah. Večja je le sila udarca na oko poškodovanega orodja kot pri neprodirajočih ranah. Pomembne so tudi razlike med poškodbami roženice in beločnice, vendar v nasprotju z neperforiranimi ranami rane roženice in sklere v veliki večini primerov ogrožajo smrt očesa približno v enaki meri.
Celotno okrevanje po operaciji sive mrene običajno traja dva do šest tednov, čeprav se to lahko razlikuje od osebe do osebe, zato je pomembno upoštevati nasvet svojega kirurga. Če vam je dana točka, da zaprete očesni rez, bo morda potrebno, odvisno od vrste, da ga vaš kirurg odstrani po šestih tednih. To je mogoče storiti zelo enostavno po nanosu več anestetikov na oko.
Ko se vaše oko zaceli, boste morali opraviti očesni test in zamenjati očala na recept. Kot pri vsakem posegu je tudi pri operaciji sive mrene povezana nekatera tveganja. Nismo vključili verjetnosti, da se bodo pojavile, ker so odvisne od vas in se spreminjajo za vsako osebo. Obiščite svojega kirurga, da vam razloži, kako se tveganja nanašajo na vaš primer.
Perforirana poškodba roženice
Pojavljajo se skoraj 2-krat pogosteje kot perforirane rane beločnice, saj je roženica pred poškodbami zaščitena le stoletja, medtem ko je beločnica zaščitena s kostnimi stenami orbite.
Diagnostika. Pritožbe zaradi bolečine v očeh, solzenja, fotofobije, poslabšanja ali izgube vida. Obstajajo absolutni (nedvomni, neposredni, zanesljivi) in relativni (dvomni, posredni, premalo zanesljivi) znaki perforirane rane. Razširjajo se tako na rane roženice kot na beločnice.
Stranski učinki- To so predvsem začasni neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po posegu. Neželeni učinki operacije katarakte vključujejo. Srbeče ali lene oči in bolečina zamegljenega vida v očesni podplutbi na veki ali v očeh. Zapleti so težave, ki se pojavijo med operacijo ali po njej. Najpogostejši zaplet operacije katarakte je znan kot motnost zadnje kapsule. Sprožijo ga celice v leči, ki ostanejo po operaciji, in je v bistvu odziv na celjenje ran z leče na operacijo.
Perforirana poškodba roženice
Sčasoma celice rastejo in povzročijo, da se kapsula zgosti. Posledica tega je zmanjšan vid, podobno kot pri katarakti, in ga je mogoče popraviti z laserskimi tretmaji. Obstajajo tudi drugi zapleti operacije katarakte, ki so redki in lahko vključujejo.
Absolutne lastnosti vključujejo:
- zorenje robov rane z vlaknasto membrano očesa, ki poteka skozi celotno debelino;
- prisotnost izpadla na površini očesa notranje lupine ali vsebina očesa;
- prisotnost tujega telesa v očesu.
Relativne lastnosti vključujejo:
- krvavitev v sprednji komori;
- deformacija in premik zenice;
- kršitev celovitosti šarenice;
- katarakta;
- krvavitev v steklovini;
- znižanje intraokularnega tlaka.
Za reševalnega zdravnika je pomembno vedeti, da v primerih, ko je velikost perforirane rane roženice zanemarljiva, je ni mogoče videti, ker je v njej zaprta zadavljena šarenica ali ker so njeni robovi tesno zlepljeni skupaj. Če pa je šarenica prizadeta v rani roženice, se na površini slednje vidi rjav ali črn mehurček, ki ga tvori padla šarenica, zenica pa ima hkrati obliko klicaja, polkrog ali reža.
Če se rana roženice zlepi, ga zdravnik reševalnega vozila morda ne bo zaznal, saj je za to potrebna študija z žarometom in žariščno osvetlitvijo ali celo študijo z špranjsko svetilko.
Še posebej je pomembno upoštevati, da je na ozadju bele beločnice žilnica, ki je padla v rano, pogosto videti kot črna kepa. Neizkušeni zdravniki včasih to zamenjajo za tujek in ga poskušajo osvoboditi oko. In to vodi do hude poškodbe žilnice, kar povzroči slepoto poškodovanega očesa.
Zato je splošno pravilo reševalnega zdravnika, da se vzdrži poskusov odstranitve tujkov s površine očesa (seveda razen tistih, ki ležijo na površini očesne veznice).
Prva pomoč. Intramuskularno - enkratni odmerek antibiotika širokega spektra in proti bolečinam - enkratni odmerek analgetika. V notranjosti - tableta sulfalena, sulfadimetoksina ali sulfapiridazina. Za veke poškodovanega očesa - kapljice 10-30% raztopine natrijevega sulfacila (albucida), 0,2% raztopine kloramfenikola, 0,25% -0,5% raztopine dikaina. Aseptični suhi povoj na poškodovanem očesu.
Po potrebi pred nanosom povoja kožo vek očistimo in namažemo z 1% alkoholno raztopino briljantno zelene barve. Nujna dostava ranjenca v očesno bolnišnico na nosilih. Pacient naj leži na boku, na strani poškodovanega očesa. Če obstaja možnost izbire očesne bolnišnice, je treba izbrati bolj usposobljeno.
Ed. V. Mihajlovič"Prva pomoč pri poškodbi očesnega jabolka" in drugi članki iz rubrike
