Plesňová konjunktivitída. Plesňová konjunktivitída: príznaky a liečba. Liečba hnisavých spojoviek tradičnou medicínou.

Konjunktivitída je prejavom zápalových procesov v spojovke, ktoré vznikajú v dôsledku reakcie na alergén, infekcie vírusovej alebo bakteriálnej povahy a inej patogenézy.

Väčšina ľudí ani netuší, čo je to konjunktivitída, keď ju lekár diagnostikuje. Toto ochorenie je však celkom bežné a môže sa objaviť kedykoľvek. Symptómy konjunktivitídy sú reprezentované širokým spektrom, z ktorých mnohé naznačujú jeden alebo iný typ ochorenia. Okrem toho existuje určitá závislosť toho, ako liečiť konjunktivitídu, od formy ochorenia.

Diagnóza konjunktivitídy sa zvyčajne stanovuje na základe klinickej anamnézy a vyšetrenia lekárom. Iné štúdie o konjunktivitíde, ako sú tampóny a kultivácie spojoviek, sa vykonávajú zriedkavo, pretože často oneskorujú liečbu a majú veľmi malý prognostický prínos, pretože konjunktivitída je často samo miznúce ochorenie a v súčasnosti používané antibiotiká majú dobré pokrytie patogénmi. Výtery a kultúry sa primárne používajú na výskumné účely.

Je nevyhnutné, aby sa včasná diagnóza určila príčinu a začala liečba. Dôležité je tiež vylúčiť závažnejšie príčiny a zdravotné mimoriadne udalosti, ktoré si vyžiadajú hospitalizáciu. Medzi takéto prípady patrí bakteriálna keratitída, akútny uzavretý uhlový glaukóm, odreniny rohovky a iné.

Klasifikácia konjunktivitídy a základné poznatky

V oftalmológii je zvykom klasifikovať choroby podľa množstva určujúcich faktorov. Ochorenie zdieľajú:

formou prejavu;
podľa povahy vývoja;
v dôsledku výskytu;
charakterom zápalu spojovky a jej morfológiou.

Forma prejavu

Všetky typy chorôb sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

Bakteriálna konjunktivitída je pomerne bežná infekcia a postihuje všetkých ľudí, hoci jej výskyt je vyšší u dojčiat, školákov a starších ľudí. Bakteriálna konjunktivitída má vyššiu prevalenciu u detí, kde nedávna štúdia Rose et al identifikovala 67 % z 326 detí ako bakteriálne. Hoci incidencia v rozvojových krajinách naďalej klesá, v mnohých krajinách, ako je Bangladéš, sa počas monzúnových období pozoruje periodický nárast incidencie, a preto je bakteriálna konjunktivitída najčastejšou príčinou infekčnej konjunktivitídy v rozvojových krajinách.

Exogénne - zahŕňa ochorenia vznikajúce priamym kontaktom sliznice s provokujúcim činidlom.
Endogénne - sem patria lézie spojovky spôsobené inými chorobami, napríklad ovčie kiahne, osýpky atď.

Povaha vývoja

Pre tento faktor je choroba rozdelená do troch hlavných typov:

Typy bakteriálnej konjunktivitídy a patogénne príčiny bakteriálnej konjunktivitídy

Bakteriálna konjunktivitída môže byť rozdelená do troch hlavných kategórií; hyperaktívna bakteriálna konjunktivitída, akútna konjunktivitída a chronická konjunktivitída. Pri niektorých bakteriálnych konjunktivitíde je dôležité identifikovať patogén. Tieto patogény obsahujú proteolytické enzýmy, ktoré môžu spôsobiť dlhodobé poškodenie spojovkového parenchýmu.

Príznaky a symptómy bakteriálnej konjunktivitídy

Hoci príznaky bakteriálna konjunktivitída rozmanitá a dosť rozsiahla, existuje množstvo kľúčových symptómov, ktoré ju odlišujú od iných očných infekcií.

Akútna - prejavuje sa vo forme rýchleho rozvoja konjunktivitídy s výraznými príznakmi;
Subakútna - s ňou je menej výrazný prejav symptómov v porovnaní s akútnym typom;
Chronická - choroba sa vyvíja pomaly, jej príznaky sa prakticky nezobrazujú. Chronická konjunktivitída je dôsledkom podráždenia ochrannej membrány fyzikálnymi a chemickými faktormi.

Hnisavý hnisavý výtok sa považuje za hlavný príznak, ktorý postihuje pacientov s bakteriálnou konjunktivitídou, v porovnaní s vodnatým výtokom pozorovaným pri vírusovej konjunktivitíde. Výsledkom je „gumovité oko“, ktoré sa často používa na opis ťažkostí pri otváraní oka v dôsledku hustých, lepkavých sekrétov.

Komplikácie bakteriálnej konjunktivitídy

Ďalšie príznaky, ktoré sa bežne vyskytujú pri bakteriálnej konjunktivitíde, sú pocit „ cudzie telo», Injekcia očných spojoviek, chemóza, svrbenie, erytém kože očných viečok a niektorí pacienti pociťujú aj mierne pálenie alebo štípanie. Erytém očného viečka sa pozoroval u 85 % pacientov. Bakteriálna keratitída je dobre známa, ale zriedkavá komplikácia bakteriálnej konjunktivitídy. Ľudia s obzvlášť vysokým rizikom vzniku keratitídy majú často defekty alebo ochorenia epitelu rohovky a zvýšené riziko majú pacienti s obzvlášť suchými očami.

Príčina výskytu

Patológia je rozdelená do veľkého počtu typov v dôsledku vzhľadu:

Alergické

Nástup ochorenia je vyvolaný alergickou reakciou spojovky.

Hlavné alergény sú:

zvieracia vlna;
prach;
Konštrukčné materiály;
peľ.

Liečba bakteriálnej konjunktivitídy

Bakteriálna konjunktivitída sa zvyčajne lieči empiricky širokospektrálnymi antibiotikami. Sú potrebné širokospektrálne antibiotiká, ktoré majú dobrú účinnosť proti grampozitívnym aj grampozitívnym, pretože infekcie môžu byť spôsobené rôznymi patogénmi. Systematický prehľad Cochrane zistil, že akútna bakteriálna konjunktivitída je často samoobmedzujúcim stavom, pričom 65 % pacientov užívajúcich placebo vykazuje významné zlepšenie do druhého až piateho dňa infekcie.

Známky alergická konjunktivitída

Alergická konjunktivitída je sprevádzaná:

sčervenanie skléry;
opuch očných viečok;
záchvaty náhleho slzenia;
silné svrbenie.

Viac o príčinách a príznakoch alergickej konjunktivitídy si môžete prečítať v príslušných častiach tohto článku. Môžete si tiež prečítať samostatný článok na našej webovej stránke.

Otvorená, randomizovaná a kontrolovaná štúdia od Everitta a spol., skúmala 307 dospelých a detí s podozrením na infekčnú konjunktivitídu pomocou troch rôzne metódy liečba: žiadna liečba, oneskorená lokálna liečba a okamžitá lokálna liečba chloramfenikolom. Rôzne liečby neovplyvnili závažnosť symptómov pozorovaných počas prvých troch dní infekcie. Avšak pacienti s miernymi symptómami, ktorí boli okamžite liečení lokálnym chloramfenikolom, mali skrátené trvanie symptómov s priemerom 3 dní, zatiaľ čo pacienti, ktorí nedostali žiadnu liečbu, mali trvanie 9 dní.

Bakteriálne

Príčinou prejavu sú rôzne baktérie v kontakte so sliznicami očných bulbov.

Najčastejšie môže dôjsť k infekcii, keď sa do očí dostane nečistota (nepretierajte si oči rukami!). Môže sa tiež vyvinúť bakteriálna konjunktivitída:

na pozadí vyčerpania tela;
prehriatie alebo hypotermia;
ak máte problémy s refrakčnou schopnosťou;
po prenesených infekciách;
v prítomnosti mikropoškodenia spojovky.

Vykonala dvojito zaslepenú, randomizovanú a placebom kontrolovanú štúdiu v prostredí primárnej starostlivosti. Účinnosť génu kyseliny fusidovej sa porovnávala s placebom gélom u 163 dospelých pacientov s červenými očami a hlienovo-hnisavým výtokom. Po 7 dňoch bola liečba vyhodnotená klinickým vyliečením, ktoré sa zistilo u 62 % pacientov na genóme kyseliny fusidovej a u 59 % pacientov na géle s placebom. Štúdia ukázala, že závažnosť symptómov a trvanie symptómov sa medzi týmito dvoma skupinami významne nelíšili.

Na záver, s obmedzenými dôkazmi, ktoré autori získali, nepodporili súčasnú prax predpisovania empirických antibiotík. Väčšina lekárov pri diagnóze aktívne lieči nekomplikovanú akútnu bakteriálnu konjunktivitídu empirickými lokálnymi antibiotikami. Existuje niekoľko ďalších dostupných možností, vrátane: odložiť liečbu o 5 dní a začať liečbu, ak nie sú žiadne známky zlepšenia a liečiť pacientov, ktorí majú Klinické príznaky spojené s bakteriálnou príčinou.

Príznaky bakteriálnej konjunktivitídy

Príčinnými činiteľmi patológie sú: stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, záškrtové bacily a iné mikroorganizmy.

Ďalej budeme podrobnejšie analyzovať príčiny a symptómy tohto typu ochorenia. A aby ste sa dozvedeli viac o tom, čo to je, môžete si prečítať článok o tejto chorobe na našej webovej stránke.

Ako dlho sa lieči bakteriálna konjunktivitída?

Štúdie porovnávajúce účinnosť rôznych antibiotík odporúčaných na použitie pri podozrení na bakteriálnu konjunktivitídu preukázali rovnakú úroveň účinnosti. Preto je dôležité zvážiť lokálnu bakteriálnu rezistenciu a nákladovú efektívnosť predpísaných antibiotík. Všetky cykly antibiotík by sa mali užívať do 7-10 dní. Načasovanie antibiotík je obzvlášť dôležité, aby sa zabránilo vzniku rezistencie.

Liečba prvej línie pri miernej až stredne závažnej bakteriálnej konjunktivitíde je roztok trimetoprimu-polymyxínu B, erytromycínová masť 5 alebo azitromycín. Alternatívy k týmto antibiotikám sú bacitracínová masť a sulfacetamidové kvapky. Pri stredne ťažkých až ťažkých infekciách alebo infekciách rezistentných na antibiotiká au pacientov s oslabenou imunitou sa odporúčajú fluorochinolóny. Patria sem: ofloxacín, ciprofloxacín, levofloxacín, moxifloxacín a gatifloxacín. Chlamýdiová konjunktivitída vyžaduje perorálne antibiotiká spolu s lokálnym antibiotikom na liečbu systémovej infekcie spolu s oftalmickými prejavmi.

Vírusové

Môže byť vyvolaná aktivitou vírusových organizmov, napríklad herpes vírusu, adenovírusu a iných mikróbov. Vzhľadom na to, že infekcia sa vyskytuje vzdušnými kvapôčkami, deti s ňou často ochorejú vo vzdelávacích inštitúciách. Vyznačuje sa prepuknutiami epidemického charakteru.

O tom si určite prečítajte v samostatnom článku.

Možnosti perorálnych antibiotík zahŕňajú azitromycín, doxycyklín alebo erytromycín. Podávajú sa v kombinácii s azitromycínom alebo erytromycínovými kvapkami počas 2 až 3 týždňov. Okrem toho sa má pacientom odporučiť, aby prijali niekoľko opatrení na zabránenie šírenia infekcie. Pacienti by si mali pravidelne a dôkladne umývať ruky, najmä po kontakte s akýmkoľvek infikovaným sekrétom. Okrem toho by sa pacienti mali vyhýbať používaniu uterákov, vankúšov alebo náradia.

Ako sa lieči chronická konjunktivitída u dospelých?

Štúdie ukázali, že liečba lokálnymi antibiotikami skracuje trvanie ochorenia, zabraňuje šíreniu infekcie, znižuje mieru relapsov a znižuje riziko komplikácií, ktoré ovplyvňujú zrak. V posledných rokoch však došlo k sporom o používaní empirických antibiotík a ich úlohe pri zjavne samoobmedzujúcom ochorení, pričom klinický výsledok je len okrajovo priaznivý pre použitie antibiotík. Zvyšuje sa rezistencia na antibiotiká, najmä medzi staršími antibiotikami, ktoré sú široko používané, ako je chloramfenikol, sulfónamidy, polymyxíny, bacitracín, aminoglykozidy a fluorochinolóny skorej generácie.

Známky vírusová konjunktivitída

Chlamýdie

Očné chlamýdie postihujú najčastejšie novorodencov. K ich infekcii môže dôjsť pri prechode pôrodnými cestami matky, pretože zrakový orgán je stále nedostatočne chránený.

Plesňová (oftalmomykóza)

V dôsledku kontaktu s hubovými mikroorganizmami dochádza k zápalu ochrannej výstelky oka.

Prognóza bakteriálnej konjunktivitídy

Nová generácia fluorochinolónov, ako je gatifloxacín a moxifloxacín, má široký rozsah aktivity a účinnosti proti bežným očným patogénom. Prognóza bakteriálnej konjunktivitídy býva veľmi dobrá pri správnom a chirurgická liečba infekcií. V mnohých prípadoch dochádza k spontánnej remisii bez liečby. V štúdii Sheikha a Hurwitza et al sa spontánna liečba vyskytla u 60 % pacientov v priebehu 1–2 týždňov. Pri včasnej liečbe antibiotikami sa však doba liečby výrazne skracuje.

Konjunktivitída v tomto prípade pôsobí ako symptóm indikujúci porážku aktinomykózy, kandidózy, aspergilózy, spirotrichelózy a iných ochorení.

Epidémia

Volané prútikom Koch-Wicks. Prejavuje sa vo forme vypuknutia epidémie.

Prípady ochorenia sú najčastejšie zaznamenané v lete u detí žijúcich v teplom podnebí. Patológia sa môže prenášať cez nečistoty alebo kontaminované predmety.
Vírusová konjunktivitída je bežnou infekciou v západnej populácii a často sa spája s inými infekciami v tele. V dôsledku vystavenia anatómii dýchacích ciest sú vírusové infekcie horných dýchacích ciest častou príčinou sekundárnej vírusovej konjunktivitídy.

Väčšina prípadov vírusovej konjunktivitídy je mierna. Najčastejšie sú najťažšie 3-5 dní infekcie, ale infekcia zvyčajne presiakne po 7-14 dňoch bez liečby a bez akýchkoľvek dlhodobých následkov. V niektorých prípadoch môže vírusová konjunktivitída trvať 2-3 týždne alebo viac, kým sa vylieči, najmä ak nastanú komplikácie.

Hranatý (Morax-Axenfalda)

Tento typ je vyvolaný Morax-Axenfeldovým diplobacilom a jeho vývoj je možný v chronickej alebo subakútnej forme. V kútikoch očí sa objavuje zápal.

Dystrofické

Vývoj dystrofickej konjunktivitídy je spojený s poraneniami povrchovej membrány oka pri interakcii s vysokými teplotami, plynmi, farbami a lakmi, zásadami, kyselinami atď.

Patogény spôsobujúce vírusovú konjunktivitídu

Na rozdiel od bakteriálnej konjunktivitídy existuje veľa patogénov spojených s vírusovou konjunktivitídou, hoci väčšina prípadov vírusovej konjunktivitídy je ovplyvnená niekoľkými bežnými patogénmi. Špecifické vírusy sú veľmi závislé od geografickej oblasti sveta. Ďalšími vírusmi boli tiež adenovírusy 19 a 37. Podobne príčinou vírusovej konjunktivitídy v západných krajinách sú najmä adenovírusy, hoci sa zdá, že adenovírus 13 je v týchto krajinách dominantným kmeňom.

Blenoric (gonokok)

Spravidla ide o patológiu novorodencov, ktorých matky sú choré na kvapavku. K infekcii môže dôjsť pri očnom kontakte s gonokokom počas prechodu pôrodnými cestami plodom.

Povaha zápalu a jeho morfológia

V závislosti od spôsobu prejavu sa konjunktivitída delí na:

Medzi ďalšie zriedkavejšie príčiny vírusovej konjunktivitídy patrí vírus herpes simplex, vírus herpes zoster a vírus osýpok. Aj keď sú menej časté, vírusy herpesu a osýpok je potrebné identifikovať vopred, aby sa zabezpečila rýchla liečba, aby sa predišlo akýmkoľvek dlhodobým komplikáciám spojeným s týmito vírusmi.

Príznaky a symptómy vírusovej konjunktivitídy

Nedávna štúdia tiež ukázala prepuknutie vírusov vtáčej chrípky u pacientov, hoci to môže súvisieť s nedávnym prepuknutím vírusu u ľudí. Podobne ako pri bakteriálnej konjunktivitíde, aj pri vírusovej konjunktivitíde často diagnostikuje praktický lekár na základe anamnézy a vyšetrenia. Avšak kvôli prekrývaniu symptómov medzi vírusovou a bakteriálnou konjunktivitídou je často ťažké identifikovať vírus od bakteriálnej konjunktivitídy.

- v prípade ochorenia bude zápal sliznice charakterizovaný nahromadením hnisavých hmôt;
hemoragická - tento typ je reprezentovaný veľkým počtom krvácaní v spojovke oka;
katarálny - s ním sa tvorí hojný hlienový výtok bez hnisavého sekrétu;
papilárny - zápal sa prejavuje na sliznici vnútri horné viečko vo forme malých zŕn a tesnení sa objavuje v dôsledku alergií spôsobených liekmi;
membránové - najčastejšie pozorované u detí s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami;
folikulárna – pri kontakte očí s alergénom sa prejavuje ako folikuly na spojovke.