Генитальный герпес первый раз. Половой герпес (генитальный). Современные методы диагностики

Генитальный герпес - это венерическое заболевание, возбудителем которого является вирус просто герпеса (ВПГ) 1 и 2 типа. Схематическое строение вируса простого герпеса представлено на рисунке.

Генитальный герпес считается относительно безопасной болезнью, так как не приводит к смертельным исходам, не нарушает работу внутренних органов, не является причиной бесплодия. Генитальный герпес может во время родов передаваться от матери к ребенку, вызывая смертельные осложнения . Об этом скажу ниже.

В 80% причиной возникновения данного заболевания является вирус второго типа (ВПГ-2), в 20% - вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1) или сочетанием ВПГ-1 и ВПГ-2. Согласно статистическим данным инфицирование этими вирусами достигает 90% всего населения Земли. Однако, характерная клиническая симптоматика будет проявляется лишь у малой части инфицированных. Например, в США при зараженности населения ВПГ-2 более 20%, о наличии эпизодов генитального герпеса в течении жизни хотя бы 1 раз сообщило лишь 3% населения.

Историческая справка

Слово "герпес" происходит от древнегреческого - герпейн (ερπυσμός) или ползучий. Так назвал эту болезнь 2400 лет тому назад Гиппократ.

Первое описание симптомов «простуды» на губах было сделано римским врачом Геродотом в V веке до нашей эры.

Римский император Тиберий 2000 лет назад предпринял первые действенные противоэпидемические меры для борьбы с герпесом на губах. Он запретил сенаторам публичные поцелуи в сенате. На поверку оказывается, что неприятие страстно целующихся в общественных местах влюблённых парочек идёт со времён Тиберия.

В летописях остались сведения об эпидемии генитального герпеса, поразившей в XVII веке французских работниц коммерческого секса. В 1736 году описание генитального герпеса дал лейб-медик короля Людовика XV, врач-философ Жан Астрюк (Jean Astruc) в своей книге De morbis venereis.

В 1912 году немцы В. Грютер и Левенштейн впервые доказали вирусную природу герпеса после серии опытов, в которых они получили герпетический кератит у кроликов при нанесении на роговицу животных содержимого пузырьков, полученного от больных простым герпесом.

Детальному изучению вирусы герпеса подверглись в 50 годах прошлого века после широкого внедрения электронной микроскопии.

До 1977 года эффективных лекарств для лечения герпеса практически не существовало, пока американка Гертруда Бэлл Элайон с соавторами не изобрела в США ацикловир - первый и до сих пор вполне актуальный препарат.

К способам передачи генитального герпеса относят:

• Прямую передачу при половом контакте. В результате передачи герпеса с гениталий больного на гениталии заражаемого.
• Бытовой способ передачи. Возникает при переносе герпеса через одежду, бытовые предметы, при касании руками лабиального герпеса в период обострения, а затем, не продезинфицировав руки, касании гениталий.

Передается ли генитальный герпес от инфицированного партнера если у него нет проявлений? К сожалению, да, но вероятность заражения от бессимптомного носителя намного ниже.

Попав на гениталии вирионы герпеса начинают активный процесс по внедрению в ядра нервных клеток. Вначале своего пути вирионы с гениталий попадают на слизистую мочевыводящих путей и внутренних половых органов. Затем проникают в клеточное ядро и изменяют ДНК клетки посредством внесения своего генетического материала. В результате реализации данного процесса клетка помимо своих веществ начинает синтезировать и белки вируса, тем самым обеспечивая вирусу материал для создания новых вирионов. Эти новые частицы, покидая материнскую клетку, распространяются по организму, постепенно повышая свое содержание, создают характерную для герпеса симптоматику. Блуждая в организме, вирус стремится достигнуть ядра нервных клеток, поскольку только они способны хранить вирусные гены при выработанном иммунитете на вирус герпеса и гибели зараженных клеток. Для генитального герпеса клетками-мишенями будут нервные клетки, расположенные в области копчика. Как только происходит снижение иммунной защиты организма, новые вирионы покидают клетку и направляются к наружным тканям, в данном случае от копчика к гениталиям.

Для генитального герпеса характерна следующая симптоматика:

• Высыпания на половых органах.
• Появление на покрасневших участках сгруппированных, склонных к слиянию пузырьков, заполненных жидкостью.
• Через несколько дней наблюдается помутнение содержимого пузырьков, они начинают лопаться и образовывать эрозии, которые вскоре засыхают и покрываются корочками.
• При обычном течении заболевания корочки со временем отпадают, а на их месте остаются специфические пятна.
• Больная ощущает зуд, болезненность и жжение в очагах поражения, отмечается повышение температуры, слабость, увеличение паховых лимфатических узлов, головная и мышечная боль, а также учащение мочеиспускания.
• Возможно распространение высыпаний на кожные покровы бедер, ягодиц, нижних конечностей, а также их возникновение в области анального отверстия.
• Выраженность симптомов может очень сильно отличаться начиная от небольших высыпаний, заканчивая формами с повышением температуры тела и значительным ухудшением общего самочувствия. Особенно яркая симптоматика бывает при первом эпизоде заболевания.
• Генитальный герпес склонен к рецидивированию.

Так выглядят герпетические высыпания, через некоторое время пузырьки лопаются и остаются довольно болезненные изъязвления.

Диагностика генитального герпеса прежде всего включает в себя визуальный осмотр наружных половых органов, анального отверстия, ягодиц, бедер пациентки. У женщин возможен осмотр с помощью зеркал стенок влагалища и влагалищной части шейки матки. Для диагностики генитального герпеса не всегда нужны дополнительные методы диагностики.

В арсенале врача имеются следующие методы:

• Иммуноферментный анализ, при котором у пациентки забирается проба крови, и по титру IgG и IgM, специфичных к вирусу, определяется, знаком ли с ним организм. Этот метод служит в качестве дополнительного и чаще всего используется при планировании беременности, чтобы выяснить был ли контакт с вирусом, а также в спорных случаях.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР), осуществляемая только по жидкости, взятой из пузырьков при высыпаниях . Метод очень точный, но часто не учитывается тот факт, что материал нужно брать непосредственно с высыпаний.
• Культуральный метод. Тоже осуществим исключительно во время рецидива при атипичной форме протекания болезни, когда установить причину высыпаний не всегда бывает возможно. Культуральный метод очень сложен и дорогостоящ при иссследовании вирусов, поэтому применим лишь в научных целях.

Полностью избавиться от вируса простого герпеса не удастся , однако возможно снизить интенсивность клинических проявлений, частоту возникновение рецидивов заболевания.

Достаточно эффективной сегодня является супрессивная терапия, заключающаяся в подавлении активности вируса в организме в любой период. Для этого применяют специальные противовирусные препараты — Ацикловир (герпевир, зовиракс), Фамацикловир (фамвир), Валацикловир (валтрекс), Пенцикловир (денавир) — которые не дают вирусу размножаться в организме даже во время рецидива. Чем раньше назначаются препараты, тем больше эффективность лечения. Максимальная эффективность достигается при начале лечения в первые сутки после появления высыпаний или непосредственно перед их появлением.

Определённое распространение сегодня приобрела беспрерывная супрессивная терапия, при которой пациентка употребляет противовирусные препараты вне зависимости от того, происходит у нее рецидив болезни, или нет. По результатам исследований, такая терапия позволяет снижать частоту, силу и продолжительность рецидивов, а совместно с другими средствами профилактики ещё и уменьшает риск заражения здорового человека от переносчика.

Профилактика генитального герпеса зависит от того есть ли данный вирус в организме или нет. При отсутствии, целью является избежание заражения, что включает в себя ряд следующих мероприятий:

• вести упорядоченную половую жизнь
• при наличии у полового партнёра рецидива герпеса — не важно, на губах или гениталиях — воздерживаться от секса
• пользоваться презервативами, презервативы не защищают от передачи герпеса на 100%
• следует помнить, что пертнер с наличием герпетических высыпаний более подвержен заражению ВИЧ и другими половыми инфекциями

Если вирус уже поселился в Вашем организме, то профилактика будет направлена на уменьшение частоты и силы рецидивов следующими способами:

• проведение супрессивной терапии в периоды между рецидивами (ацикловир и аналоги)
• лечение сопутствующих травм и соматических заболеваний, которые снижают иммунный ответ организма (при их наличии)

Генитальный герпес и беременность

Если Вы беременны и у Вас генитальный герпес Вы должны сообщить своему врачу, если Вы когда-либо имели симптомы или имеете их в данный момент. В редких случаях генитальный герпес может привести к самопроизвольному аборту либо преждевременным родам. Наиболее часто герпес передается ребенку во время родов, что может вызвать смертельную инфекцию (неонатальный герпес ). Именно поэтому очень важно избежать возникновения генитального герпеса во время беременности, в особенности первого эпизода заболевания, т.к. именно при первичном заражении наиболее веротно развитие неонатального герпеса.

Что делать, если генитальный герпес во время беременности уже есть?

Если вы беременны и у вас генитальный герпес , вам может быть предложено лечение герпеса с помощтью такие препаратов как ациловир либо валацикловир, чтобы снизить риск возникновения каких-либо симптомов и передачи болезни ребенку. Если у Вас есть симптомы генитального герпеса накануне родов с целью профилактики возникновения неонатального герпеса выполняется .

В Украине в случае первого эпизода генитального герпеса за 6 недель до предполагаемых родов, т.е. в 34 недели и позже, рекомендуется . За повторный эпизод ничего не указано.

Содержание

Мужчинам и женщинам часто приходится сталкиваться с интимными проблемами, и герпес гениталий – не исключение. Он относится к ЗППП (заболеваниям, передающимся половым путем). При этом, так же, как СПИД и некоторые ВИЧ-инфекции, герпес невозможно вылечить полностью. Пациент, заразившийся генитальным заболеванием, останется носителем вируса на всю жизнь, но его лечение обязательно во избежание опасных осложнений. Чтобы вовремя обнаружить и вылечить данную патологию половых органов, требуется знать о симптомах и применяемых схемах терапии генитального герпеса.

Что такое генитальный герпес

Половой герпес у женщин и мужчин – инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Данная венерологическая патология считается одной из самых распространенных болезней мочеполовой системы. Это обусловлено тем, что путей передачи у генитального заболевания множество, а заражение после контакта с носителем происходит в подавляющем количестве случаев.

Вызывает герпетическую инфекцию Вирус Простого Герпеса или сокращенно ВПГ. У данного возбудителя заболевания имеется 7 видов, но герпес на гениталиях возможен лишь после заражения ВПГ-2 (в 80% случаев) и ВПГ-1 (в 20% случаев). Патология поражает слизистую влагалища, половые губы, область промежности, анус, шейку матки, половой член. Реже проявления генитального заболевания находятся на лобке, ягодицах и бедрах.

Как передается

Путей передачи вируса простого герпеса несколько. Заражение возможно через половой контакт, причем не только при обычном генитальном сексе, но и анальном, и оральном. Чаще это случается после первых двух видов сексуальных связей, потому что в этих случаях передается ВПГ-2, а в процессе орального контакта – ВПГ-1. Помимо этого, герпес на половых органах передается:

• Воздушно-капельным путем. Крайне редко и только при поврежденных слизистых или открытых ранах.
• От матери ребенку. Это возможно при инфицировании плода или заражении во время родов.
• При самостоятельном заражении. Пациент сам может перенести инфекцию руками с одного участка тела на гениталии.
• Бытовым путем. Еще один редкий путь передачи, потому что подразумевает влажные предметы-носители и открытые раны на коже.

Симптомы

Признаки генитального заболевания зависят от его вида. Так, у некоторых никаких клинических проявлений нет, а другим они мешают жить нормальной жизнью из-за боли и дискомфорта. К общим симптомам полового герпеса относят:

• боль в мышцах;
• головная боль;
• повышенная температура (редко);
• общее недомогание;
• частое мочеиспускание;
• покалывания во время мочеиспускания;
• зуд и жжение в области промежности;
• воспаленные лимфоузлы в паху;
• покраснения на пораженных участках кожи и слизистых оболочках половых органов;
• группы болезненных пузырьков с мутной жидкостью внутри.

У мужчин

Половой герпес у мужчин имеет разные симптомы, которые зависят от стадии и вида. Данное генитальное заболевание характеризуется:

• локальным зудом, жжением, раздражением, покраснением в области гениталий;
• отеком головки полового члена;
• болью во время полового контакта;
• воспаленными лимфоузлами в зоне паха;
• специфической сыпью;
• скоплением небольших пузырьков с жидкостью.

У женщин

Как выглядит герпес на интимных местах у девушек? Информация о симптомах герпетической инфекции ниже:

• зуд кожи и слизистых в области промежности и ануса (при заражении прямой кишки);
• боль, жжение и раздражение гениталий;
• повышение температуры;
• увеличение лимфоузлов в области лобка;
• герпетические высыпания в виде характерных пузырьков с жидкостью.

Симптомы при обострении

После изменения температурного режима, перенесенного стресса или простуды, частого злоупотребления алкоголем или курения отмечается высокая вероятность возникновения рецидивов генитального заболевания. Кроме того, это случается при приближении менструации.

Первые признаки

Обострение заболевания половых органов проявляется следующим образом:

1. Появляются предупреждающие признаки – зуд, жжение, боль в области гениталий. Больной может почувствовать общее недомогание, головную боль.
2. Происходит появление высыпаний в виде групп пузырьков с мутной жидкостью внутри.
3. Пузырьки вскрываются и образуются мокнущие язвы.
4. Язвы затягиваются корочками.
5. Корочки отпадают, а на их месте остаются следы.

Причины

Заразиться генитальным герпетическим заболеванием возможно воздушно-капельным, генитально-орально-анальным и бытовым путем. Причиной такой передачи инфекции считаются:

• несоблюдение правил гигиены;
• слабый иммунитет;
• ранняя половая жизнь;
• беспорядочные половые контакты;
• частая смена или наличие нескольких половых партнеров;
• незащищенные половые контакты;
• пол человека (женщины страдают от хронического заболевания чаще мужчин);
• наличие заболеваний, передающихся половым путем.

Виды

По клиническим симптомам различают несколько видов герпеса гениталий на первичный эпизод заражения и все последующие, которые могут иметь типичные и атипичные формы:

• Первичное инфицирование. Генитальное заболевание поражает наружные гениталии, область промежности у женщин и головку полового члена, крайнюю плоть у мужчин. К симптомам первичного заражения относят зуд, покраснения, пузырьки с жидкость и герпетические язвы на половых органах. Все признаки исчезают через 2 недели.
• Рецидивирующее герпетическое заболевание. После перенесенного первичного заражения часто начинается следующий тип – рецидив. Имеется 3 формы, в которых входят легкая (обострения реже 3 раз за год), среднетяжелая (обострения 4-6 раз за год), тяжелая (обострения каждый месяц). Атипичная клиническая картина представляет собой хронические воспалительные заболевания наружных половых органов.

Чем опасен генитальный герпес

Без своевременного лечения генитального заболевания могут возникнуть осложнения, которые доставляют дискомфорт или несут опасность здоровью. К местным последствиям герпетической патологии относят:

• Сухость и трещины на коже и слизистых оболочках половых органов.
• Бактериально-грибковые инфекции, которые сопровождаются зудом, раздражением, постоянными слизисто-гнойными или творожистыми выделениями из влагалища у женщин.
• Вирус папилломы, покрывающий половые органы с промежностью множеством кондилом. Данная инфекция является предшествующим признаком рака простаты или шейки матки.

Помимо локальных осложнений, часто встречаются системные. Так, узнать об общих последствиях генитального заболевания можно из следующего списка:

• снижение иммунитета;
• постоянные ноющие боли внизу живота, в области промежности;
• стойкий невроз;
• депрессия;
• задержка мочи;
• герпетический простатит;
• цистит;
• уретрит;
• снижение полового влечения.

Секс при генитальном герпесе

Возможность занятий сексом при наличии герпеса гениталий зависит от формы заболевания. Так, в период обострения даже с использованием презервативов, вероятность инфицирования ВПГ партнера пациента высока. Это обусловлено тем, что вирус находится не только на половых органах, но и на неповрежденных с виду зонах. Во время ремиссии половые контакты с носителем ВПГ возможны, так как риск заражения снижается.

Рецидив герпеса

При слабом иммунитете вероятность рецидивов хронической инфекции очень повышается. Толчком к этому могут стать стрессы, переохлаждение, простудное заболевание, строгая диета и другие перемены в организме. Уменьшить количество рецидивов возможно при правильном подходе к лечению (применение противовирусных препаратов и средств народной медицины) и повышении защитных свойств иммунной системы (занятия спортом, здоровые сон, отказ от вредных привычек).

Диагностика

Обследование включает в себя осмотр пациента, оценку жалоб. Кроме того, проводится сдача биологического секрета на выявление антител. Для подтверждения полового герпеса выделяют вирус в культе клеток, сдают кровь на выявлении ВПГ, наличие антител и антигенов, изучают генетический материал на ДНК вирусы. Отрицательный результат говорит о нормальном состоянии здоровья. Он означает что:

• в крови отсутствуют антитела и антигены;
• вирус не отмечается в культе клеток.

Лечение генитального герпеса

Для уменьшения частоты рецидивов и облегчения симптомов проводится соответствующее лекарственное лечение. Схема лечения включает в себя:

• Препараты для воздействия на местные и общие симптомы полового герпеса – зуд, боль, лихорадку, озноб.

• Противовирусные препараты назначаются для подавления вируса в организме.
• Иммуноукрепляющие препараты для повышения сопротивляемости организма вирусам герпеса.

Противовирусная терапия

Для лечения полового герпеса в обязательно порядке используются противовирусные препараты. Самые эффективные из них представлены ниже:

• Ацикловир. Препарат с противовирусным эффектом, обладающий избирательным действием на вирусы герпеса. Выпускается в виде таблеток для перорального применения. Для лечения полового герпеса назначают 400 мг 3 раза за сутки в течение 7-10 дней.
• Фамцикловир. Лучше всасывается в организм, чем Ацикловир, поэтому его дозировка меньше. Так, герпес гениталий лечат таблетками для перорального использования по 250 мг 3 раза за сутки на протяжении недели.
• Валацикловир. Активное вещество – гидрохлорид валацикловира, которые обеспечивает высокую биодоступность. Часто его назначают в сочетании с Ацикловиром по 500 мг 2 раза за сутки.

Народные средства

Помимо лекарственных препаратов, для быстрого выздоровления используются народные методы лечения:

• Разведите в теплой кипяченой воде 3 капли масла лаванды или герани. Делайте примочки с раствором на ночь, закрепив бинтом или марлей. Оказывает противовоспалительный и подсушивающий эффект.
• Смешайте яблочное пюре и луковый сок, которые предварительно измельчили на терке. Добавьте 2 ч.л меда. Каждый день перед приемом пищи употребляйте по 2 ст.л данной смеси для укрепления иммунитета.

Генитальный герпес при беременности

Как вылечить половой герпес во время беременности и избежать заражения плода? Проводится противовирусная и иммуномодулирующая терапия, но применение большинства лекарственных препаратов возможно только после разрешения врача. Схема лечения зависит от триместра:

• Первый триместр. Противовирусные препараты применяются только при тяжелой форме полового герпеса. Часто назначают Ацикловир внутривенно по 200 мг 4 раза за день. Для коррекции иммунитета используются 25 мл Иммуноглобулина внутривенно 3 раза за день. В качестве местного лечения генитального заболевания рекомендуют зеленку.
• Второй триместр. Помимо Ацикловира и Иммуноглобулина назначают ректальные свечи Виферон-1 2 раза за сутки в течение 10 дней. Для местного лечения используют противовирусную мазь Ацикловир до 8 раз за сутки.
• Третий триместр. Схема лечения практически не отличается от второго триместра, но вместо свечей Виферон-1 применяют Виферон-2.

Профилактика

Полностью обезопасить себя от вирусного заболевания гениталий не получится, но сильно сократить вероятность заражения половым герпесом помогут следующие советы:

• Укрепляйте иммунитет.
• Используйте презервативы по время полового контакта.
• Не практикуйте беспорядочные половые связи. Если они бывают, после партнеров следует проводить тщательный туалет половых органов в течение 1.5-2 часов после заражения.
• Проверяйте кровь у новорожденных для выявления ВПГ, если мать – носитель вируса.
• Проходите вакцинацию для формирования неспецифического иммунитета.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Генитальному герпесу подвержены и женщины, и мужчины. Вирус передается половым путем и считается довольно устойчивым к окружающей среде – при температуре 36 градусов он полностью сохраняет свою активность в течение 20 часов . Медицинская статистика утверждает, что его добычей (код по МКБ-10 этого заболевания – А60) уже стал каждый пятый житель Земли, но многие из инфицированных даже не подозревают о том, что у них есть такая проблема – болезнь часто протекает бессимптомно. Однако инфекция есть инфекция, и если она каким-то образом проявит себя, нужно знать, как бороться с ней.

Причины появления герпеса на гениталиях и лобке

Существует несколько видов герпетического вируса, генитальный вызывают только два из них: ВПГ-1 и ВПГ-2 (ВПГ расшифровывается как «вирус простого герпеса»). Первый дает 20, а второй – 80 процентов случаев инфицирования. Высыпания появляются на коже и слизистых – на лобке, в паховой области, на половых органах, иногда на бедрах и ягодицах. Про герпес на попе в следующей статье.

Вот причины, по которым человек заболевает :

• ослабленная иммунная система;
• игнорирование гигиенических норм;
• раннее начало половой жизни;
• частая смена сексуальных партнеров, беспорядочность контактов;
• уже имеющиеся у человека какие-либо половые инфекции, которые делают организм более уязвимым.

В группе риска – молодые люди от 16 до 22 лет, которые начинают сексуальные отношения. Велика опасность заражения также у взрослых людей 30-35 лет, которые уже достаточно опытны в сексе и не считают нужным использовать средства контрацепции. Если же говорить о предпочтениях вируса по половому признаку, то тут герпес охотнее выбирает женский организм – он больше подвержен гормональным переменам и связанному с этим ослаблению иммунитета (например, перед месячными).

Как передается и как можно заразиться

Заражение обычно происходит через половой контакт – традиционный, анальный или оральный . Но есть и другие пути передачи вируса:

• воздушно-капельный (при условии, если у человека, подвергшегося инфицированию, повреждены слизистые либо имеются открытые раны);
• от матери к малышу в процессе родов;
• самозаражение (человек переносит инфекцию с воспаленных участков тела на собственные гениталии);
• переливание крови, проведенное без должных мер предосторожности;
• бытовой путь (при котором возбудители заболевания попадают в организм очередной жертвы через открытую рану на коже с влажного полотенца, носового платка либо купальника больного человека).

Степень заразности генитального герпеса чрезвычайно высока: если один партнер инфицирован, а его заболевание находится в острой стадии, то второй партнер после полового контакта заболеет со 100-процентной «гарантией».

Первичный генитальный герпес может обнаружить себя характерными проявлениями через 3-14 дней с момента заражения . Симптомы болезни сохраняются у одного человека – 1-2 недели, у другого – больше месяца (в зависимости от состояния здоровья и надежности иммунитета). Все это время человек уже заразен и потенциально опасен для тех, кто вступит с ним в близкий контакт.

Кстати, о возможностях безопасных интимных отношений специалисты говорят так: в период обострения желательно от секса отказаться , поскольку даже презерватив не защитит партнера от инфицирования. Дело в том, что вирус герпеса может находиться не только на гениталиях, но и на других участках кожи, которые выглядят вполне здоровыми и «усыпляют бдительность».

Оральный секс особо опасен с человеком, у которого на губах простуда. Однако возможна и иная ситуация: если у одного партнера вирусом поражены половые органы, то у другого есть риск во время орального секса инфицировать губы. Ничего удивительного в этом нет, ведь и губы, и половые органы поражают одни и те же вирусы – ВПГ-1 и ВПГ-2.

О том, чем быстро лечить герпес на губе мы рассказывали в статье.

Психосоматика

Популярная точка зрения, что якобы большинство болезней «идут от нервов», в случае с герпесом обретает конкретный смысл. Мало того, что коварный вирус нашел для себя приют в спинномозговых ганглиях (нервных узлах), он еще и ответственен за возникновение сильнейших внутренних страданий человека.

Вот характерный пример. У мужа – вторичный (рецидивирующий) герпес, из-за чего интимные отношения невозможны. Но, как только мужчина выздоравливает, герпес появляется у жены – такова неожиданная реакция человека, долгое время желавшего близости, но боявшегося заразиться, для которого под запретом были и поцелуй, и объятия.

Психосоматика объясняет причины и так называемой «послекомандировочной» болезни: муж много времени проводит в разъездах, а когда оказывается наконец дома, у жены, давно мечтавшей о встрече, появляются высыпания на половых органах.

Для того, чтобы не жить в страхе, что подобное будет повторяться снова и снова, а избавиться от проблем самостоятельно не получается, нужно обязательно обратиться к врачу.

Инкубационный период

Инкубационный период у заболевших впервые генитальным герпесом не представляет собой постоянную величину: иногда это может быть 1 день, неделя, иногда (и это максимальный срок) – 26 дней. Однако чаще всего этот период составляет 2 – 10 дней .

Симптомы и признаки: как проявляется

Довольно часто заболевание носит бессимптомный характер, удается обойтись без высыпаний и без пузырьков. Если же вирус силен и активен, приходится наблюдать следующие проявления болезни:

• мышечные боли в бедрах, пояснице, области таза;
• ощущение общей слабости, недомогания;
• головную боль;
• мочеиспускание частое с неприятными ощущениями покалывания;
• между ног чувствуется жжение, зуд, кожа чешется;
• в паху увеличиваются лимфоузлы;
• на слизистых половых органов и на коже появляются сначала – покраснение, а затем – пузырьки.

Для мужчин характерны отек головки полового члена, болезненные ощущения в ходе полового акта, для женщин – воспаление лимфоузлов на лобковой части, сильный зуд (в том числе и в районе ануса).

В редких случаях у заболевших может подняться температура.

Дальнейшая симптоматика такова: пузырьки вскрываются, а на их месте появляются мокнущие язвы, которые довольно быстро затягиваются корочками. После того, как корочки отпадут, на коже могут остаться от них следы.

Симптомы, лечение и фото герпеса на головке у мужчин собраны в статье. Информацию о лечении герпеса на половых губах найдете .

Как выглядит генитальный герпес (фото)

Виды и стадии

По характеру возникновения и развития заболевания различают 4 вида генитального герпеса:

• в первом случае (имеется в виду первичное заражение) заболевший прежде не имел контактов с носителем вируса, в его крови не выработано антител, инфицирование происходит впервые;
• во втором случае (вторичное заражение) герпес в организме уже присутствует, есть и антитела, но заражение именно генитальным вирусом происходит впервые;
• третий вид – рецидивирующий (типичный либо атипичный), связан с активизацией уже имевшегося в организме генитального вируса;
• четвертый вид – бессимптомный.

Существует также классификация, основанная на продолжительности симптоматики . Заболевание может протекать:

• аритмично – ремиссия и обострение сменяют друг друга через различные временные промежутки, от 20 дней до полугода;
• монотонно – промежутки между ремиссией и обострением практически одинаковы, обычно это 3-4 месяца;
• затухающе – протяженность периода ремиссии становится все длиннее, а активная симптоматика сходит на нет.

Заболевание в своем развитии проходит ряд стадий . Их можно отличить по симптоматике:

1. появляются покраснения, сыпь, жжение (это происходит в течение 3-4 дней);
2. высыпания, сливаясь, преобразуются в пузырьки, наполненные жидким содержимым – сначала прозрачными, а затем – темнеющим (5-7 дней);
3. пузырьки лопаются, формируются язвочки, которые могут кровоточить, на смену жжению приходят болезненные ощущения (3-7 дней), если болезнь носит запущенный характер, то на месте незаживших ранок станут возникать новые пузырьки и болезнь растянется на длительный (до 2-3 месяцев) срок;
4. язвы покроются коросточками, которые отпадут самостоятельно, отрывать их не рекомендуется, иначе на их месте могут образоваться шрамы (процесс заживления длится 5-10 дней).

С чем его можно перепутать

Сложность диагностики связана с тем, что вирус по-разному воздействует на каждого человека: если его противник слаб, симптоматика бывает ярко выражена, если крепок – признаки могут иметь нечеткий характер или отсутствовать вовсе.

Больше всего вопросов возникает, когда к генитальному герпесу присоединяются иные инфекции – грибковые, бактериальные, вирусные, в этом случае трудно выявить истинного виновника бед без лабораторных исследований.

С чем же можно спутать генитальный герпес? Не имеющий медицинского образования человек в первую очередь заподозрит самое неприятное – венерическое заболевание. Медики увидят схожие черты с такими заболеваниями, как:

• молочница;
• простудные болезни;
• геморрой;
• аллергическая реакция;
• пищевое отравление;
• сифилис.

Диагностика

Когда заболевание находится в «пузырьковой» стадии, врач без труда поставит диагноз в результате визуального осмотра пациента. Что делать, если характерных внешних признаков еще нет? Сдать анализ и лабораторным путем исследовать биологические образцы на наличие в организме антител – проверить кровь, изучить генетический материал на ДНК вирусы . Если исследования дадут отрицательный ответ, значит, что состояние пациента ухудшилось не из-за генитального герпеса и нужно продолжить исследования для поиска истинного виновника бед.

К методам особо точной диагностики относят:

• ПЦР – метод полимеразной цепной реакции (помогает выявить обрывки ДНК вируса);
• ИФА – анализ иммуноферментный (основан на том, что организм запоминает, как уже боролся с подобным недугом, поэтому даст четкий ответ о том, инфицирован пациент или нет, даже при отсутствии рецидива).

О методах диагностики расскажет также данное видео:

Через сколько он проходит

Если исключить опасность каких-либо осложнений, то половой герпес проходит, даже без лечения, за две недели у мужчин и за три – у женщин. Грамотная схема лечения, точно подобранное лекарство дают возможность сократить самый неприятный для пациента период (с пузырьками и язвочками) до пяти дней.

Надо также иметь в виду, что сроки лечения очень индивидуальны , а излечить заболевание полностью не смогут никакие противовирусные препараты: попавший в организм герпес останется в нем навсегда, а болезнь приобретет хронический характер — к счастью, бессимптомный в большинстве случаев.

Какой врач лечит данный недуг

Обычно лечат в домашних условиях, без госпитализации. Но непременно – с врачебным участием.
К кому обратиться с такой интимной проблемой? Представителям сильного пола – к урологу, женщинам – к гинекологу. И тем, и другим при необходимости может быть оказана помощь дерматовенеролога. Не помешают также консультации иммунолога, так как причины активизации герпес-вируса всегда тесно связаны с ослаблением иммунной защиты человеческого организма.

Лечение полового герпеса у мужчин и женщин

Основные задачи лечения – облегчить состояние пациента, остановить распространение инфекции и усилить иммунный ответ организма на опасный вирус.

Народные средства

Как самостоятельное лечение народные средства применять нельзя, но как дополнительное к назначенным врачом медицинским препаратам, — желательно. От генитального герпеса могут помочь:

• масло лаванды и герани, разведенное в воде , — для приготовления примочек;
• масло чайного дерева — на ранних этапах заболевания;
• прополис – для обработки высыпаний, чтобы не допустить распространения инфекции;
• яблочный уксус – для протирания сыпи, до образования язвочек;
• отвар березовых почек – для примочек;
• сок алоэ – как бактерицидное средство.

Полезны также ванночки с настоем целебных трав, а для приема внутрь – пюре из продуктов «общеукрепляющего действия» — свежих яблок, репчатого лука, меда.

Препараты

Эффективное лечение достигается за счет использования различных фармацевтических средств – противовирусных, противозудных, иммуноукрепляющих. В ситуациях, когда основное заболевание сопровождается другими инфекциями и состояние пациента тяжелое, врач назначает антибиотики.

• Ацикловир;
• Фамцикловир (по сравнению с Ацикловиром у него выше скорость всасывания, поэтому рекомендуемая дозировка может быть меньше);
• Валацикловир (иногда используется одновременно с Ацикловиром);
• Зовиракс (не только таблетки, но и крем);
• Циклоферон (обладающий свойствами противовирусного лекарства и иммуномодулятора).

Кроме того, врач в зависимости от решаемой им задачи может прописать :

Идеальным средством была бы, конечно, прививка от генитального герпеса, но ее, к сожалению, пока нет. В стадии разработки находится вакцина Herpevac, фармацевты рассчитывают, что это будет эффективная защита для людей, живущих активной половой жизнью. Пока удалось добиться снижения риска заражения до 75 процентов, причем препарат лучше воздействует на женский организм, чем на мужской.

Диета и правильное питание

Задача противогерпесной диеты – дать организму силы укреплять иммунитет, бороться с инфекцией. Не рекомендуется пить алкоголь, кофе, крепкий чай . Следует ограничивать себя в мучных, сладких продуктах (шоколад, сахар, изюм), не есть арахис.

Полезны при генитальном герпесе: молочные и морепродукты, фрукты, в которых есть витамины, нежирное мясо (например, куриное). Способы готовки блюд – на пару, в мультиварке (в режимах тушения и запекания). Питье должно быть обильным.

Супрессивная терапия

Это направление медицины предусматривает методы, минимизирующие количество рецидивов у пациента . Врач разрабатывает специальный курс лечения, причем довольно длительный. Иногда он подразумевает прием противовирусных таблеток в течение года.

Супрессивная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых обострение заболевания – изматывающая, не дающая продолжительных передышек реальность.

Благодаря этой терапии:

• улучшается качество жизни больного;
• контролируется развитие его заболевания;
• снижается вероятность заражения окружающих.

Самым лучшим результатом становится полное уничтожение вируса, однако это случается крайне редко и только при оперативном (в течение 24 часов после заражения) использовании противовирусных лекарств – за это время вирус еще не успевает перейти в латентное состояние.

Как вылечить заболевание у детей

Известный детский врач Евгений Комаровский уверен, что обезопасить ребенка от вируса практически невозможно, он передается от родителей, у которых была, к примеру, простуда на губах. Заболевший вслед за мамой и папой ребенок легко перенесет инфекцию с лица на другие части тела. По мнению известного педиатра, помочь малышу можно, укрепляя его иммунитет, закаляя, а не кутая, поощряя его занятия спортом.

Если же ребенок заболеет (а дети переносят генитальный герпес тяжелее, чем взрослые), нужно обязательно обращаться за медицинской помощью. Врач подберет лекарства, соответствующие и возрасту, и состоянию юного пациента, может назначить уколы. Среди препаратов, которые назначают детям : Ацикловир, Гроприносин, Герпевир, Зовиракс, Арпетол, Неовир. От зуда помогают избавиться: Кларитин, Цетрин, Фенистал. При температуре, превышающей 38,5 градуса, начинают давать жаропонижающие лекарства.

Рецидив и обострение болезни

Рецидивы случаются чаще у женщин, чем у мужчин. А еще, по медицинской статистике, они зависят от социально-экономического статуса человека : чем он ниже, тем выше вероятность повторной активизации вирусной инфекции. Что касается возраста, то здесь зона риска – 30-40 лет . А непосредственным толчком к рецидиву могут стать стресс, переохлаждение, непосильные душевные и физические нагрузки.

Важно помнить о том, что в 20-30 процентах случаев возможны осложнения, представляющие угрозу для суставов, нервной системы, органов малого таза.

Чем опасен: последствия и осложнения

Последствиями заболевания (особенно если выздоровление происходило без медицинского контроля) становятся:

• сухость кожи и слизистых на гениталиях;
• развитие различных бактериальных инфекций;
• распространения вируса папилломы;
• стойкий невроз, депрессии;
• ноющие боли, которые захватывают нижнюю часть живота, промежность;
• заболевания мочеполовой системы (цистит, уретрит).

Для женщин последствия плохо пролеченного заболевания особенно опасны, появляется угроза бесплодия, онкологических заболеваний.

Профилактика

Лучшим средством профилактики является такой тип отношений, когда нет беспорядочных интимных связей и незащищенных контактов . Если подобное все же происходит, необходима гигиена половых органов (особенно в течение первых полутора-двух часов после возможного инфицирования), а также вакцинация для выработки иммунитета.

Кстати, об иммунитете можно заботиться и другими способами – заниматься спортом, закалять организм, сбалансированно питаться.

Среди заболеваний, что передаются посредством полового акта, самыми сложными считаются вирусные инфекции, трудно поддающиеся лечению. Ярким примером этому является генитальный герпес, лечение которого может растянуться на долгие месяцы, если не прибегнуть к помощи врача вовремя. Вирус герпеса может передаваться партнерами во время полового акта, если не пользоваться презервативами.

Проявление герпеса может происходить спустя долгое время после заражения вирусом, что затрудняет в большинстве случаев лечение заболевания. Только при условии падения иммунной системы человек может обнаружить герпетическую сыпь, которая имеет свойство рецидивировать и скрываться в латентной стадии. Лечение герпеса предполагает комплексный подход, а также медицинскую помощь опытного специалиста.

Что такое герпес?

Под понятием герпес в медицине принято понимать инфекцию, возбудителем которого выступает одноименный вирус. После проникновения вируса в организм человека, он внедряется в клетки иммунной системы, нарушая ее работу и понижая силы сопротивления перед другими возбудителями и патогенными агентами. Для того чтобы герпес проявил себя характерными признаками, необходимы определенные условия.

На сегодняшний момент, медицинская теория официально признает 8 типов герпетического возбудителя - ВПГ . Генитальный герпес может быть вызван только двумя из них - это ВПГ-1 и ВПГ-2, на второй тип приходится практически 80% пациентов с данным заболеванием. Заразить герпесом человек может только при условии проявления признаков герпеса, то есть герпетической сыпи на наружных половых органах.

Лечится ли генитальный герпес?

Для многих людей, столкнувшихся с таким серьезным вирусом, животрепещущей темой считается вопрос, как лечить генитальный герпес и возможно ли его полное излечение. На самом деле, избавиться от вируса полностью невозможно , так как его клетки внедряются в клетки иммунной системы, важнейшей системы организма человека. Отсюда становится понятным, что чаще всего лечится рецидивирующий генитальный герпес во время своего обострения.

Лечение проводят после выявления следующих признаков рецидива вируса:

• жжение, покраснение и зуд в зоне гениталий;
• увеличение лимфатических узлов в области паха;
• жжение и покалывание во время испражнения мочевого пузыря;
• в месте проявления герпетической сыпи появляются пузырьки с мутной жидкостью;
• если такие пузырьки лопаются, на их месте появляются язвы и эрозии, покрывающиеся корочкой;
• общее недомогание.

Для справки! Признаки герпеса проявляются примерно на 8 день после инфицирования, после чего сами по себе могут исчезнуть примерно через месяц.

Весь курс лечения базируется на устранении симптомов вирусной инфекции и облегчения состояния пациента. Чем эффективнее будет терапия, тем быстрее болезнь перейдет в латентную скрытую форму.

Диагностика заболевания

Провести эффективное лечение генитального герпеса может быть возможным только после тщательной диагностики и обследования пациента. Лечащий доктор должен обозначить тип ВПГ, сопоставить симптомы заболевания, установить наличие сопутствующих заболеваний, после чего составить комплекс терапевтических мероприятий.

Существует два вида анализов на ВПГ:

1. Выявление клеток герпеса - специалист берет мазок с места поражения заболеванием, полученный биоматериал выращивают в специальных условиях под микроскопом. Специалист окрашивает флору, после чего по цвету обозначает наличие или отсутствие вируса. Но бывают случаи, когда такая методика не показывает наличие вируса у носителя, который не проходил фазу обострения.
2. Выявление антител к вирусу - иммуноферментный анализ ИФА предполагает взятие крови пациента, после чего в ней специалист выявляет специфические антитела, если в организме есть вирус. Иммунная система имеет свойство «запоминать» тот промежуток времени, когда организм боролся с вирусом на стадии его обострения.

Кроме того в лаборатории часто используют методику ПЦР анализа, полицепной реакции, что способна выявить обрывки ДНК вируса. Такая методика также точно определяет тип возбудителя, что предопределяет курс лечения болезни.

Методы лечения

Чтобы быстро вылечить герпес, необходимо обращаться к медицинскому специалисту после первого проявления вируса. Победить окончательно генитальный герпес невозможно, но есть все шансы подавить его в организме, тем самым предупредив его распространение между половыми партнерами. Комплексное лечение состоит из медикаментозной и нетрадиционной терапии.

Народные средства

В домашних условиях бороться с генитальным герпесом можно при помощи нескольких рецептов народной медицины. А именно:

• Масло чайного дерева . Для этого нужно закипятить 400 мл воды, добавить туда 10 капель аптечного масла, после чего таким раствором подмывать гениталии каждый вечер перед сном.
• Фитотерапия . В одинаковых пропорциях необходимо смешать несколько растений - цветение лугового клевера, листву березы, цветение календулы, пустырник и коренья одуванчика. В 350 мл воды нужно развести 10 гр. такой фитосмеси, все проварить на огне в течение 5 минут, остудить и процедить от осадка. Полученным отваром нужно подмывать половые органы или проводить процедуры спринцевания. Повторять процедуры нужно каждый вечер 14 дней подряд.
• Череда . 10 гр. такой травы нужно заварить в стакане воды, после чего отвар настоять в течение часа и процедить. Смоченный кусочек марли в настое нужно прикладывать к месту проявления герпеса. Можно также пить такой отвар по 100 мл два раза в день.
• Ромашка . В 200 мл воды нужно заварить 5 гр. травы, настоять 40 минут, после чего оросить половые органы или провести процедуру спринцевания. Такой настой применяют в лечении дважды в день до исчезновения сыпи.
• Морская соль . 50 гр. соли из моря нужно растворить в 10 л кипятка, после остывания воды нужно принимать соляные сидячие ванны. В течение двух недель нужно принимать такие ванны по 20-30 минут.

Кроме того народное лечение подразумевает прием настойки эхинацеи, что продается в аптеках. Такие мероприятия позволят повысить защитные силы организма, после чего иммунная система сможет самостоятельно подавлять вирус без врачебного лечения.

Медицинские схемы лечения

Симптомы и лечение герпеса могут быть обозначены и расписаны только медицинским специалистом. Если же заниматься самолечением, в дальнейшем ВПГ перерастет в хронический генитальный герпес. Медикаментозное лечение приемлет только комплексный подход, что включает в себя несколько групп препаратов:

1. Иммуномодуляторы . Так как герпес - это вирусное заболевание, а избавиться от него полностью невозможно, достаточно будет повысить силы сопротивления, чтобы подавить возбудителя. Такие препараты разрушают защитную оболочку клеток вируса, после чего организм начинает самостоятельно вырабатывать иммуномодулятор - интерферон. Интерферон есть в нескольких препаратах:

• Виферон мазь, которую нужно наносить на место поражения заболевания. Активный компонент такого препарата - альфа-2b интерферон человеческий рекомбинантный, состав дополнен витамином Е, вазелином, а также ланолином.
• Интерферон Бета инъекции, в составе которых предусмотрен фибробластный интерферон. Эффективность такого лечения составляет минимум 70%.

1. Противовирусные средства . Такие препараты принимают при остром генитальном герпесе, они подавляют размножение клеток вируса, останавливая и рост. Выделяют несколько таких средств от ВПГ:

• Ацикловир - лечение проводят на любой стадии герпеса, если его возбудитель относится к 1 и 2 типу.
• Фармацикловир - пенцикловир в составе приемлем при регулярных рецидивах вируса, а также при выявлении невралгии на фоне этого.
• Денавир - крем, в составе которого пенцикловир также как и в предыдущем варианте.
• Гропринозин - инозин пранобекс в составе которого рушит клетки ДНК, а также повышает силы сопротивления.
• Валтрекс - препарат сложный эфир ацикловира, который принимают в период рецидива.

Кроме того профилактика рецидивов и лечение предполагают применение средств антисептиков, например, Декасан для орошения половых органов и спринцеваний.

Какой врач лечит генитальный герпес?

Герпес является распространенным заболеванием современного общества, лечением которого занимается уролог или андролог для мужчин, гинеколог - для женщин. Кроме того консультировать и проводить диагностику и лечение генитального герпеса могут специалисты в кожно-венерологическом диспансере. Также в отдельных случаях может потребоваться консультация иммунолога.

Питание и диета

Вирусная инфекция герпес требует не только медикаментозного и домашнего лечение, но и определенного рациона питания. Исключить нужно следующие продукты:

• кофе и чай крепкого заваривания;
• крепкий шоколад;
• арахис;
• мучные продукты;
• сладости;
• спиртные напитки;
• виноград и изюм.

Рацион питания нужно наполнить продуктами питания, что полезны для кожного покрова и иммунной системы. Например, мясная и рыбная продукция, овощи и фрукты, кисломолочная продукция, ягоды и злаки.

Как жить с генитальным герпесом?

Если у человека проявился герпес половых органов, нужно сразу же показаться соответствующему специалисту. В дальнейшем важно регулярно наблюдаться у специалиста, чтобы предупреждать периоды рецидива. Кроме того, зараженному человеку важно смириться с ситуацией, так как большинство пациентов с вирусом герпеса испытывают сильнейший психоэмоциональный стресс и дискомфорт (психосоматика).

Для справки! Во время скрытой формы гениального герпеса передать вирус другому человеку невозможно. Заражение может произойти только на стадии проявления симптомов инфекции.

Человек с таким диагнозом должен понимать, что любые незащищенные половые связи в период рецидива герпеса может приводить к распространению вируса между партнерами. Заразиться вирусом можно не только половым, но и контактно-бытовым путем. Также людям с таким заболеванием важно оберегать свой организм от стрессов, тяжелых заболеваний и падения иммунитета на фоне этого.

Профилактика болезни

Кроме того, к какому врачу обратиться при герпетической сыпи, можно ли его полностью вылечить, а также как жить с таким заболеванием, не мене важной является тема профилактики такой вирусной инфекции. Самым важным профилактическим способом является плановая вакцинация населения страны, что прописана в законодательстве и системе здравоохранения.

Неспецифические меры предупреждения герпеса гениталий следующие:

• здоровый образ жизни;
• занятие спортом;
• правильное питание;
• отказ от всех вредных привычек;
• защищенные половые связи;
• соблюдение норм личной гигиены.

Для носителей вируса важно избегать переохлаждений, перенагрева, авитаминоза и иммунодефицита. Для этого важно принимать витаминные комплексы в период межсезонья, а также следить за своим здоровьем, предупреждая разные заболевания.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Несмотря на высокую распространенность данной инфекции (по данным Всемирной организации здравоохранения, инфицировано около 90% населения планеты), герпес половых органов является достаточно безопасным заболеванием, в подавляющем большинстве случаев не вызывающим серьезных осложнений. Однако, в период активного течения, половой герпес существенно снижает качество жизни и создает неудобства человеку.

Генитальный герпес передается от инфицированного человека здоровому при любых видах половых контактов – вагинальных, оральных и анальных. Причем человек может быть источником инфекции, даже если у него отсутствуют любые проявления заболевания. Кроме того, в редких случаях генитальным герпесом может заражаться младенец во время родов , если у матери в этот момент инфекция находилась в активной стадии.

Общая характеристика заболевания

Дело в том, что инфекция передается половым путем, но не опасна для жизни, а однажды переболев генитальным герпесом, человек становится пожизненным носителем герпес-вируса. Эпизодически у инфицированного человека вирус герпеса активизируется и выделяется в секрет половых органов, причем наиболее часто это происходит без каких-либо сопутствующих клинических проявлений. Соответственно, человек не знает, что в выделениях его половых органов присутствует вирус генитального герпеса и ведет обычную для него половую жизнь. В результате чего при половых контактах происходит передача вируса партнеру. Причем передача вируса генитального герпеса происходит при любом типе сексуальных контактов – вагинальных, оральных и анальных. Таким образом, многие носители вируса генитального герпеса периодически оказываются источником инфекции для других людей, даже не подозревая этого. Соответственно, распространение инфекции происходит очень быстро и в широчайших масштабах. Но, ввиду неопасности генитального герпеса для жизни, активным выявлением инфекции не занимаются.

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ) типа 1 или 2 . ВПГ-1 является причиной генитального герпеса в 20% случаев, а ВПГ-2 – соответственно, в 80%. При этом "истинным" провокатором герпеса половых органов традиционно считается вирус 2 типа, поскольку вирус герпеса 1 типа является причиной герпетических высыпаний на губах и лице. Однако при оральных сексуальных контактах человек, инфицированный вирусом простого герпеса 1 типа, может передать его партнеру, у которого патогенный микроб спровоцирует именно генитальный герпес, поскольку он был, образно говоря, "перенесен" на половые органы. В принципе, тип ВПГ, ставший причиной полового герпеса, совершенно не важен, поскольку инфекция протекает и лечится совершенно одинаково. Единственная категория людей, которой важно знать тип вируса ВПГ, ставшего причиной генитального герпеса, это беременные женщины, поскольку на основании данной информации они смогут предположить, когда и каким образом произошло заражение.

Вирус, вызывающий генитальный герпес, проникает в организм человека через целые слизистые оболочки и поврежденные участки кожного покрова в ходе половых сношений. Поэтому единственным эффективным способом предотвращения инфицирования генитальным герпесом является использование мужского презерватива для любых типов сексуальных контактов (вагинальных, оральных и анальных). Помимо этого, в редких случаях генитальный герпес может передаваться от матери к новорожденному или плоду, если женщина впервые заразилась во время беременности.

Вирус герпеса после попадания в организм не всегда вызывает активное течение инфекции, минимум в половине случаев человек вообще не переболевает, а становится только латентным носителем. Подобное латентное носительство не причиняет вреда человеку и не снижает качество его жизни, однако эпизодически приводит к выделению вируса в секреты половых органов, вследствие чего он может становиться источником инфекции для других людей, не зная об этом.

Но все-таки в половине случаев после попадания вируса в организм у человека появляются симптомы генитального герпеса, и инфекция протекает активно. В таких ситуациях человека беспокоят множественные мелкие пузырьковые высыпания на коже в области половых органов, а также на слизистых оболочках мочеполового тракта (уретре , влагалище и т. д.), которые сильно зудят и очень болезненны. Через некоторое время пузырьки проходят, и инфекция переходит в латентное носительство, при котором вирус также эпизодически без каких-либо симптомов выделяется в секрет половых органов и может инфицировать других людей при половых контактах без использования презерватива.

При латентном носительстве, вне зависимости от того, были ли активные проявления генитального герпеса при первичном заражении, у любого инфицированного человека могут развиваться так называемые рецидивы. В период рецидивов генитальный герпес проявляется клиническими симптомами, то есть у человека появляются зудящие, болезненные, наполненные жидкостью пузырьки на коже или слизистых оболочках половых органов. Такие рецидивы обычно проходят самостоятельно, и человек вновь становится только латентным носителем инфекции. Рецидивы генитального герпеса обычно вызываются резким снижением иммунитета , например, при стрессе , после переутомления , тяжелой болезни и т. д.

Особенность вирусов простого герпеса 1 и 2 типов заключается в том, что, однажды попав в организм человека, они остаются в тканях пожизненно, никогда полностью не удаляясь. Именно это и обуславливает бессимптомное пожизненное вирусоносительство и эпизодические рецидивы генитального герпеса. Попав в организм через слизистые оболочки, вирус простого герпеса с током крови и лимфы проникает в нервные узлы, в которых и пребывает в латентном неактивном состоянии в течение всей последующей жизни человека. А при возникновении ситуаций, вызывающих снижение иммунитета (стресс, гормональный дисбаланс , влияние радиации, сильное ультрафиолетовое облучение и т. д.), вирус активируется, выходит из нервных узлов, проникает в кожу и слизистые оболочки половых органов и вызывает рецидив инфекции.

Попытки полностью удалить вирус простого герпеса из организма бесполезны, поэтому предпринимать их не нужно. Это означает, что при отсутствии рецидивов генитального герпеса бессимптомное вирусоносительство лечить не нужно. Более того, бояться такого вирусоносительства также не стоит, поскольку оно неопасно для жизни человека.

Лечение генитального герпеса производится только при наличии активного течения инфекции, то есть при высыпаниях на коже и слизистых оболочках половых органов. Обычно лечение направлено на устранение тягостной симптоматики – боли и зуда , а также на скорейшее переведение вируса в латентное, неактивное состояние, в котором он не будет беспокоить человека.

Половой герпес – причины

Также необходимо знать, что инфицирование половых путей ВПГ типа 1 чаще вызывает активное течение инфекции. А при инфицировании ВПГ типа 2 генитальный герпес в большом числе случаев не развивается, а вирус сразу переходит в латентное состояние. Но, как правило, после окончания активной фазы генитального герпеса, спровоцированного ВПГ типа 1, вирус переходит в латентное состояние надолго, и человек очень редко страдает от рецидивов инфекции. Если же произошло инфицирование ВПГ типа 2, то у человека намного чаще развиваются рецидивы генитального герпеса, даже если после первичного заражения клиническая симптоматика не проявилась, и вирус сразу перешел в неактивное состояние. Именно поэтому для прогноза рецидивов важно знать тип вируса герпеса, которым инфицирован данный конкретный человек.

Заражение генитальным герпесом

• Половой путь;
• Вертикальный путь (через плаценту от матери к плоду или во время прохождения младенца по родовым путям).

Однако если у человека имеются герпетические высыпания, но презерватив не закрывает их полностью, то во время полового сношения вероятность передачи вируса также очень высока. Именно поэтому рекомендуется воздерживаться от половой жизни в период появления герпетических высыпаний на половых органах вплоть до их полного исчезновения.

Входными воротами инфекции является неповрежденная слизистая оболочка или поврежденная кожа в области половых органов, паха, анального отверстия и ротовой полости. То есть вирус, попадая на слизистые оболочки влагалища, прямой кишки или ротовой полости вместе с выделениями половых органов, быстро внедряется в клетки, вследствие чего и происходит заражение.

Человек становится источником инфекции для других людей через несколько дней после того, как заразился сам. Такой период заразности продолжается 10 – 14 дней. Если у человека периодически появляются герпетические высыпания в области половых органов, то он становится заразным для других сразу после формирования пузырьков и остается таковым в течение 8 – 9 дней. По прошествии 8 – 9 дней, даже если высыпания еще не прошли, человек перестает быть источником инфекции для других.

Кроме того, на фоне бессимптомного носительства периодически, на протяжении всей жизни, происходит выделение вируса в секреты половых органов в течение 1 – 2 суток, которые не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями. В эти периоды человек также становится заразным для половых партнеров. К сожалению, выявить такие периоды невозможно, поскольку они не отличаются какой-либо симптоматикой.

Заражение генитальным герпесом плода во время беременности или младенца в период родов (при прохождении по родовым путям) встречается очень редко. Как правило, внутриутробное заражение плода происходит только в случаях, если женщина впервые инфицируется герпесом во время беременности. Если же до наступления беременности женщина уже была инфицирована генитальным герпесом, то инфекция передается плоду в исключительно редких случаях, даже если у будущей матери периодически во время вынашивания ребенка развиваются обострения герпеса половых органов. Ведь во время обострений генитального герпеса вирус эффективно уничтожается иммунной системой женщины, и потому не проникает через плаценту к плоду.

Инфицирование герпесом младенца в родах происходит только в двух случаях. Во-первых, если заражение самой женщины произошло впервые в жизни в течение последних 2 – 3 недель беременности. Во-вторых, если в момент родов у женщины на половых органах имелись герпетические высыпания, то есть имел место рецидив инфекции.

Генитальный герпес: вирус-возбудитель, типы, пути передачи, вирусоносительство, группы риска, инкубационный период - видео

Анализ на генитальный герпес

• Посев мазка с высыпаний на культуру;
• Определение наличия антител к вирусу герпеса 1 или 2 типов (IgM, IgG);
• Определение наличия активных вирусных частиц в крови методом ПЦР.

Определение антител к вирусу герпеса в крови или отделяемом половых органов является распространенным анализом и позволяет установить, давно или недавно произошло заражение. Также определение антител позволяет установить, инфицирован ли человек в принципе вирусом простого герпеса. Соответственно, для этого анализа нужно сдавать кровь из вены или отделяемое половых органов (забор обычно производит медицинский персонал).

Обычно эти анализы используются при подготовке к беременности, поскольку врачу необходимо знать, имеется ли в крови женщины антитела к вирусу герпеса. Ведь если антитела имеются, то женщина уже "знакома" с вирусом и, следовательно, в течение всей беременности она может не опасаться заражения и рецидивов генитального герпеса, поскольку собственный, уже сформировавшийся иммунитет будет надежно защищать плод от инфицирования. Если же антител в крови женщины нет, то в течение всей беременности ей придется соблюдать осторожность, чтобы не заразиться вирусом, поскольку первичное инфицирование во время вынашивания ребенка может привести к его заражению и тяжелым осложнениям, вплоть до гибели плода.

В настоящее время определяют наличие в крови антител двух видов – IgM и IgG. При этом для каждого типа вируса простого герпеса антитела обоих видов определяют отдельно, то есть существуют антитела вида IgM для ВПГ-1 и IgM для ВПГ-2, а также IgG для ВПГ-1 и IgG для ВПГ-2. Соответственно, если выявляются антитела к определенному типу вируса, значит человек инфицирован именно им. Если же имеются антитела к обоим типам вируса, то это означает, что он инфицирован обоими.

Если в крови или отделяемом половых органов определяются только IgG, то это означает, что инфицирование вирусом герпеса произошло достаточно давно (более 1 месяца назад), и человек надежно защищен от повторного заражения. Женщины, в крови и секрете половых органов которых имеются IgG против вируса герпеса, могут спокойно планировать беременность, поскольку заражение произошло достаточно давно, и их иммунная система не позволит вирусу проникнуть через плаценту и инфицировать плод.

Если в крови или отделяемом половых органов имеются антитела вида IgM или IgM + IgG, то это означает, что инфицирование вирусом произошло не более 1 месяца назад. В этом случае в организме идет активный процесс выработки иммунитета против инфекции. При этом взрослому человеку ничего не угрожает, а вот женщинам, планирующим беременность, рекомендуется отложить это на 1 месяц, чтобы иммунитет полностью сформировался и надежно защищал будущего малыша от инфицирования вирусом герпеса.

Однако следует помнить, что выявление антител к вирусу герпеса является не слишком точным анализом.

Выявление вирусных частиц в крови, отделяемом половых органов или в жидкости из высыпаний методом ПЦР является довольно точным методом, который, однако, имеет ограниченную информативность. Дело в том, что этот метод позволяет точно определить тип вируса, вызывающего генитальный герпес. Информации о стадии или активности инфекционного процесса, а также о риске рецидива ПЦР не дает. Более того, если у человека положительный результат ПЦР анализа на вирус герпеса, но отсутствуют какие-либо клинические проявления, то это является нормой и не требует лечения, поскольку свидетельствует только о бессимптомном носительстве, имеющемся у более 80% людей. Если вирус герпеса обнаруживается методом ПЦР у беременной женщины, которая до зачатия уже была инфицирована, то для нее это также норма и никакого лечения проводить не нужно при отсутствии высыпаний на половых органах. Если же беременная женщина до зачатия не была инфицирована вирусом герпеса, а в какой-то момент вынашивания плода выявлены вирусные частицы методом ПЦР, то это тревожный сигнал, поскольку в этом случае она должна получать противовирусное лечение, которое предотвратит заражение ребенка.

Генитальный герпес – симптомы

Общие симптомы

Кроме того, в редких случаях генитальный герпес может привести к трудностям мочеиспускания, снижению чувствительности и сильным болям на коже половых органов. В очень редких случаях герпетическая инфекция может приводить к разрушению мозга , легких , печени или суставов, а также провоцировать нарушения свертываемости крови, которые часто приводят к смерти.

Признаками развития осложнений генитального герпеса, при появлении которых следует срочно обращаться к врачу, являются:

• Сильная головная боль ;
• Напряжение затылочных мышц, вследствие которого больно и тяжело прижать подбородок к груди;
• Сильная слабость;
• Высокая температура тела;
• Ощущение странных, несуществующих в реальности запахов и вкусов;
• Потеря способности чувствовать запахи;
• Слабость мышц руки и ноги с одной стороны;
• Беспокойство и спутанность сознания;

Генитальный герпес: симптомы у мужчин и у женщин, на каких местах бывает герпес - видео

Рецидив (обострение генитального герпеса)

Как правило, активация вируса герпеса в организме происходит в периоды ослабления иммунитета, которые провоцируются стрессом, переохлаждением организма, гормональными сбоями или перестройками, переутомлением, перенесенной тяжелой болезнью и т. д. Это означает, что при появлении какого-либо события, негативно влияющего на иммунную систему, существенно возрастает риск развития рецидива генитального герпеса у человека, являющегося носителем вируса.

Рецидивы генитального герпеса обычно протекают с теми же симптомами, что первичный эпизод инфекции. То есть у человека появляются характерные множественные, мелкие, зудящие, болезненные, заполненные жидкостью пузырьки на коже половых органов. Если пузырьки, помимо кожного покрова, также имеются на слизистой оболочке уретры, то человек страдает от болезненности при мочеиспускании. Если пузырьки имеются во влагалище у женщин, то у них могут появляться обильные, слизистые, белесоватые выделения. Дополнительно рецидив герпеса может сопровождаться симптомами общего неблагополучия, такими, как:

• Увеличение паховых лимфатических узлов;
• Повышение температуры тела;
• Общая слабость.

Помимо описанной типичной формы, рецидив герпеса может проходит в так называемой атипичной форме , более всего характерной для женщин. Атипичная форма рецидива герпеса характеризуется появлением только одной стадии пузырьков. То есть у человека может появиться покраснение и зуд половых органов , но пузырьки так и не сформируются. Или же пузырьки сформируются, но быстро схлопнутся и подсохнут без образования корочек, и т. д.

Рецидивы генитального герпеса развиваются тем чаще, чем ближе текущий момент ко времени заражения инфекцией. То есть людей, которые относительно недавно заразились генитальным герпесом, рецидивы инфекции могут беспокоить чаще по сравнению с инфицированными несколько лет назад. Чем больше времени прошло с момента заражения генитальным герпесом, тем реже у человека бывают рецидивы. Необходимо также отметить, что рецидивы протекают легче, чем первичный эпизод.

Хронический генитальный герпес

При хроническом генитальном герпесе периоды ремиссии, когда человека не беспокоят симптомы инфекции, чередуются с рецидивами. Во время рецидивов у человека появляются характерные высыпания на половых органах и весь комплекс сопутствующих симптомов. Хронический генитальный герпес обычно развивается у людей, у которых иммунная система по той или иной причине оказывается неспособной долго удерживать вирус в неактивном состоянии. Как правило, это характерно для людей, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, находящимися под влиянием прогрессирующего постоянного стресса, плохо питающихся и т. д.

В зависимости от количества рецидивов генитального герпеса в течения года, выделяют следующие степени тяжести хронического процесса:

• Легкая степень тяжести хронического генитального герпеса – рецидивы развиваются 3 – 4 раза в год с периодами ремиссии не короче 4 месяцев;
• Средняя степень тяжести – рецидивы развиваются 4 – 6 раз в год с периодами ремиссии не короче 2 – 3 месяцев;
• Тяжелая степень – рецидивы развиваются ежемесячно с периодами ремиссии от нескольких дней до 6 недель.

Генитальный герпес при беременности

На этапе планирования беременности у многих женщин в крови обнаруживают "следы" или сам вирус герпеса в крови. Следы вируса герпеса обнаруживаются при проведении анализа на наличие антител (IgM и IgG), а сам вирус – методом ПЦР. В связи с обнаружением вируса или его следов многие женщины пугаются и откладывают планирование беременности , поскольку считают, что это может представлять опасность для плода. Однако подобное мнение неверно и связанные с ним страхи совершенно необоснованны.

Дело в том, что наличие вируса или его следов в крови не только не является угрозой для беременности, а даже напротив, свидетельствует о низком риске инфицирования плода герпетической инфекцией. Ведь если женщина еще до беременности заразилась вирусом герпеса, то ее иммунная система уже успела выработать антитела к нему и потому надежно защищает ее и плод от атак самого патогенного микроорганизма. Именно поэтому при наличии антител (следов) в крови или самого вируса герпеса можно спокойно беременеть и быть спокойной, поскольку иммунная система уже находится в состоянии "боевой готовности", уничтожая вирусные частицы при попытках проникновения через плаценту к развивающему плоду. Циркулирующие в крови антитела к вирусу герпеса в течение всей жизни защищают саму женщину от распространения инфекции на различные органы, а во время беременности – от попадания вирусных частиц к плоду.

А вот отсутствие антител или самого вируса герпеса в крови женщины до беременности является сигналом потенциальной опасности. Дело в том, что в такой ситуации организм женщины еще не знаком с вирусом, и иммунная система не вырабатывает антитела, уничтожающие его, и защищающие ее и будущий плод. В этом случае, если женщина заразится герпесом во время беременности , то возникнет очень высокий риск инфицирования плода с печальными последствиями, поскольку вирус может успеть проникнуть через плаценту, пока иммунная система еще не успела выработать против него антитела. Инфицирование плода герпесом может спровоцировать его гибель или развитие различных уродств. Это означает, что женщина, не имеющая следов или самого вируса герпеса в крови, в течение всей беременности должна быть очень осторожной и предпринимать все меры профилактики, чтобы не заразиться инфекцией.

Поэтому женщины, у которых в организме отсутствуют следы вируса герпеса или сам вирус, подвергаются большей гипотетической опасности во время беременности по сравнению с теми, у кого имеются либо следы, либо сам вирус в крови. То есть женщины, имеющие антитела или сам вирус герпеса в крови, могут планировать беременность и не беспокоиться по поводу негативного влияния микроорганизма на плод. А женщины, не имеющие антител или вируса герпеса в крови, должны в течение всей беременности соблюдать осторожность, чтобы не заразиться.

Вторая категория сталкивающихся с проблемой генитального герпеса – это уже беременные женщины, страдающие от рецидивов инфекции . Поскольку во время беременности иммунитет снижается, то у женщин могут развиваться рецидивы генитального герпеса. Однако если женщина до беременности уже была инфицирована вирусом герпеса, то рецидивы инфекции во время вынашивания плода неопасны, поскольку имеющиеся в ее крови антитела надежно защищают ребенка, не давая вирусным частицам проходить через плаценту. То есть при появлении рецидивов генитального герпеса во время беременности нужно просто проводить симптоматическое лечение и не беспокоиться за здоровье и развитие плода. Даже если рецидив генитального герпеса пришелся на предполагаемое время зачатия, то это не свидетельствует о какой-либо опасности для плода, поскольку имеющиеся антитела надежно защищают его от инфицирования.

Единственная ситуация, в которой риск инфицирования плода на фоне рецидива генитального герпеса высок – это роды через несколько дней после начала очередного обострения инфекции. То есть если у женщины развился рецидив герпеса и в течение нескольких дней после этого она родила ребенка, то он мог инфицироваться при прохождении по половым путям. В остальных случаях рецидивы генитального герпеса у беременной женщины, которая до зачатия ребенка уже была заражена инфекцией, неопасны для плода.

Максимальную опасность вирус герпеса представляет, как это ни парадоксально, для тех женщин, которые до беременности не были заражены им. То есть, если инфицирование герпесом впервые произошло во время беременности, то это очень опасно, поскольку риск заражения плода велик. В этом случае, если заражение произошло в первые 13 недель беременности, вирус герпеса может спровоцировать гибель плода или пороки развития. Если же женщина впервые заразится генитальным герпесом во второй половине беременности, то вирус может спровоцировать задержку развития плода, преждевременные роды и герпетическую инфекцию у новорожденного. Герпес у новорожденных очень опасен, поскольку в 60% случаев приводит к смерти.

Генитальный герпес у детей

Генитальный герпес: методы диагностики - видео

Генитальный герпес у детей и женщин при беременности (мнение дерматовенеролога): какова опасность полового герпеса на различных этапах беременности, осложнения, лечение, риски заражения новорожденного - видео

Генитальный герпес – лечение

Принципы терапии

Если генитальный герпес не хронический, а рецидивы бывают не чаще 3 раз в год, то для лечения эпизодически возникающих высыпаний рекомендуется применять только наружные противовирусные средства. Если же рецидивы беспокоят 3 – 6 раз в год, то рекомендуется во время обострений не только обрабатывать высыпания наружными средствами, но и принимать противовирусные препараты внутрь короткими курсами. В этом случае препараты принимают внутрь только во время рецидивов. При развитии рецидивов герпеса чаще 6 раз в год нужно длительными курсами принимать внутрь противовирусные препараты, чтобы добиться стойкого перехода вируса в неактивное состояние. В этом случае препараты принимают длительно вне зависимости от наличия или отсутствия рецидивов.

• Ацикловир (Ациклостад, Ацикловир, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Герпетад, Зовиракс , Провирсан);
• Валацикловир (Валацикловир, Валтрекс , Вацирекс, Вайрова, Вирдел, Валвир, Валцикон, Валавир, Валогард, Валмик);
• Фамцикловир (Минакер, Фамвир, Фамацивир, Фамцикловир, Фамилар).

• Ацикловир – по 200 мг по 5 раз в сутки 5 дней;
• Валацикловир – по 500 мг по 2 раза в сутки 5 дней;
• Фамцикловир – по 250 мг по 3 раза в сутки 5 дней.

Прием противовирусных препаратов для лечения часто рецидивирующего генитального герпеса (чаще 6 раз в год) производят длительно, в течение нескольких недель подряд. При этом используют Ацикловир по 200 мг по 4 раза в сутки, и Валацикловир по 500 мг по 2 раза в сутки. Длительность терапии определяется врачом.

Наружные противовирусные средства применяют только в периоды обострения, нанося их на область высыпаний. Наиболее эффективны наружные средства, содержащие следующие противовирусные активные компоненты:

• Ацикловир (Ацигерпин, Ацикловир, Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Гервиракс, Герперакс, Герпетад, Зовиракс);
• Пенцикловир (Фенистил Пенцивир).

Кроме противовирусных мазей, герпетические высыпания наружно можно обрабатывать 4% мазью Прополиса и гелем с 0,5% Алоэ Вера, которые ускоряют заживление пузырьков.

Мазь от генитального герпеса

• Ацикловир;
• Ацигерпин;
• Ациклостад;
• Биопин;
• Виворакс;
• Виролекс;
• Виру-Мерц серол;
• Гервиракс;
• Герпетад;
• Гипорамин;
• Зовиракс;
• Ломагерпан;
• Тромантадин;
• Фенистил Пенцивир;
• Хелепин Д.

Генитальный герпес: продолжительность лечения противовирусными препаратами, какие противовирусные препараты лучшие в лечении полового герпеса, лучшие мази, препараты интерферона (мнение дерматовенеролога) - видео

Лечение генитального герпеса (первичного и рецидивирующего, вируса 1 и 2 типа): антибиотики, иммуномодуляторы при герпесе на губе и половом герпесе, гомеопатия, народные средства (чеснок, чайное дерево) - видео

Профилактика инфекции

Виды генитального герпеса: симптомы и характеристика острого и хронического, первичного и рецидивирующего полового герпеса, осложнения (герпетический кератит и др.), меры профилактики, прививка от герпеса - видео