Флюорография в двух проекциях зачем. Рентген легких в двух проекциях для точной диагностики болезней. Что показывает рентген легких

Рентген легких в двух проекциях проводится при подозрении на заболевания. Существует 2 вида рентгеновских обследований – диагностическая и профилактическая. Второй вариант – флюорография. Она проводится для массового обследования населения с целью выявления болезней.
Прямая и боковая рентгенография (2-е проекции) проводится для тщательного обследования грудной клетки при подозрении на пневмонию, туберкулез и раковые опухоли.

Рентген легких в двух проекциях – показания и противопоказания

В двух проекциях рентген легких проводится по абсолютным показаниям тогда, когда польза от рентгеновского исследования превышает вред. При воспалении легочной паренхимы формируют опасные для жизни состояния, которые приведут к дыхательной недостаточности.
Рентгенография легких в двух позициях предполагает выполнение снимков в прямой и боковой позиции.

Рентген грудной клетки в 2-х проекциях – показания:
1. Воспаление альвеол легких (пневмония);
2. Туберкулез легочных полей;
3. Периферический и центральный рак;
4. Заболевания плевральной полости (плеврит);
5. Кисты и абсцессы;
6. Определение размеров сердца;
7. Оценка воздушности;
8. Выявление пневмоторакса (воздух полости плевры).

Список продолжается длительнее, но вышеописанные заболевания изучают с помощью рентгенологического исследования максимально часто.

Рентгенография в прямой и боковой проекциях

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях состоит из прямого и бокового снимков. Прямая рентгенограмма называется еще переднезадней, так как рентгеновские лучи проходят через исследуемый объект (грудная полость пациента) в переднезаднем направлении.

При любом обследовании лёгких рентгенограмма в прямой проекции выполняется всегда. Снимок в боковом положении выполняется по желанию рентгенолога.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое рентген грудной клетки?

Рентген – метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей для отображения внутренних органов человека. Рентген грудной клетки на сегодняшний день является одним из самых распространенных исследований из всех методов лучевой диагностики. Рентген грудной клетки проводится в большинстве медицинских учреждений по причине самых разных заболеваний.

Рентгенография грудной клетки проводится при заболеваниях ребер и позвоночника , а также органов, находящихся в грудной клетке – легких , плевры, сердца . По статистике рентген грудной клетки чаше всего выявляет переломы ребер , пневмонии , сердечную недостаточность . Для людей отдельных профессий (шахтеры, работники химической промышленности ) рентгенография грудной клетки является обязательным исследованием и проводится не реже одного раза в год.

По какому принципу работают рентгеновские лучи?

Изобретателем рентгеновских лучей является Вильгельм Конрад Рентген. Самыми первыми рентгеновскими снимками были изображения кистей рук. С течением времени стали понятны огромные диагностические возможности для использования рентгеновских лучей в медицине.

Рентгеновские лучи являются частью спектра электромагнитных волн, как и видимый солнечный свет. Однако частота и длина волн рентгеновских лучей не позволяют человеческому глазу их различать. Невидимость рентгеновских лучей и, в то же время, их способность оставлять после себя изображение на пленке породила их альтернативное название – лучи Х.

Источником рентгеновских лучей служит рентгеновская трубка. При прохождении через тело человека рентгеновские лучи частично поглощаются, а остальной поток лучей проходит через тело человека. Объем поглощенного излучения зависит от физической плотности тканей, поэтому ребра и позвоночник на рентгене грудной клетки задерживают больше рентгеновских лучей, чем легкие. Для фиксации прошедших через организм лучей используют экран, пленку или специальные датчики.

Цифровой и стандартный рентген грудной клетки

В первые десятилетия использование рентгеновских лучей в медицине было небезопасным. Изучение рентгеновского изображения проводилось в режиме реального времени. Все время, пока врач изучал изображение, он находился под действием источника излучения совместно с пациентом. Такой метод лучевой диагностики носил название рентгеноскопии. Из-за постоянных доз облучения рентгенодиагностика была очень вредной для врача.

Со временем улучшались методы лучевой диагностики, были придуманы методы записи рентгеновского изображения. Стандартная рентгенография записывается на фоточувствительной пленке. Такая методика также имеет свои недостатки, так как пленка может со временем выцветать. Уровень облучения для пациента стал умеренным.

Сегодня в большинстве медицинских учреждений используются цифровые рентгеновские аппараты. Такие аппараты записывают данные с помощью специальных сенсоров и передают информацию на компьютер. Врач может изучать рентгеновский снимок непосредственно на экране монитора или распечатать его на фотобумаге.

Цифровой рентген обладает следующими преимуществами перед стандартным рентгеном:

Качество получаемого изображения. Сенсоры имеют более высокую чувствительность по сравнению с агентом, которым обрабатывают пленку. В результате изображение получается более контрастным и резким.
Возможность компьютерной обработки рентгеновского снимка. Врач может увеличивать и уменьшать цифровой снимок, изучать негатив, убирать шумы с помощью инструментов программного обеспечения.
Низкая доза облучения. Сенсоры реагируют на меньшую энергию рентгеновского излучения, чем фоточувствительный агент, поэтому используется меньшая мощность рентгеновского аппарата.
Удобное хранение информации. Цифровой снимок может храниться неограниченное время в памяти компьютера.
Удобство передачи. Цифровой рентгеновский снимок можно отправлять по электронной почте, что экономит время доктора и пациента.

Чем отличается рентген грудной клетки от флюорографии?

Флюорография является распространенным методом лучевой диагностики. Она применяется для изучения органов грудной клетки и вошла в практику как метод раннего выявления туберкулеза и рака легких. На флюорографии, как и на рентгене грудной клетки, можно различить признаки заболеваний легких, однако с помощью флюорографии это сделать несколько труднее.

Основное отличие флюорографии от стандартной рентгенографии заключается в том, что изображение с флуоресцентного рентгеновского экрана фиксируется на пленку фотоаппарата. Пленка имеет размеры 110 х 110 мм или 70 х 70 мм. Изображение, получаемое при флюорографии, является уменьшенным и перевернутым. Преимуществом такой методики является его дешевизна и возможность массового применения. Однако если врач подозревает у пациента заболевание легких, то он назначит не флюорографию, а рентген грудной клетки из-за недостатков, которыми обладает флюорография.

К основным недостаткам флюорографии перед рентгеном грудной клетки относят:

низкая резкость и контрастность (на флюорографии тяжело различить тени размером меньше 4 мм );
доза облучения выше в 2 - 3 раза;
уменьшенные размеры грудной клетки.

Флюорография является незаменимым методом для предотвращения эпидемий туберкулеза. Раньше флюорографическое обследование проводили всем людям, а сегодня, учитывая уменьшение распространенности этого грозного заболевания, флюорография проводится в населении выборочно. Работникам школ, детских садов флюорографию проводят обязательно не реже 1 раза в год.

Чем отличается рентген от компьютерной томографии (КТ ) грудной клетки?

В результате развития методов лучевой диагностики появилась компьютерная томография (КТ ) . Как и само открытие рентгеновских лучей, компьютерная томография произвела революцию в мире медицины. За открытие компьютерной томографии в 1979 году А. Кормаку и Г. Хаунсфилду была присуждена Нобелевская премия. Компьютерная томография позволяет получить послойную реконструкцию исследуемого органа, выполнить тончайшие виртуальные срезы через ткани организма. Кроме этого, сегодня с помощью компьютерной томографии можно создать трехмерную модель костной системы.

Для выполнения компьютерной томографии выполняют круговое сканирование тела узким пучком рентгеновских лучей. Рентгеновское излучение, проходящее через тело человека, воспринимают электронные сенсоры. Обладая всеми преимуществами цифровой рентгенографии, компьютерная томография отличается лучшим разрешением и точностью.

Оптическая плотность тканей определяется в условных единицах Хаунсфилда (HU ). Нулем принята оптическая плотность воды, значение -1000 HU соответствует плотности воздуха, а +1000 HU – плотности кости. Благодаря большому количеству промежуточных значений с помощью компьютерной томографии можно различить самые маленькие перепады плотностей ткани. Считается, что КТ в 40 раз чувствительнее обычного рентгена.

С помощью КТ грудной клетки можно с высокой точностью поставить любой диагноз по заболеваниям легких, костей или сердца. По форме и цветовой характеристике различных патологических образований на КТ можно с легкостью определить их происхождение, будь то абсцесс , опухоли или инфильтрат воспалительной природы.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии грудной клетки

Рентген грудной клетки выполняется гораздо чаще, чем рентген любых других органов. Распространенность рентгенографии грудной клетки обусловлена широким спектром показаний к этому методу исследования. Рентген грудной клетки одинаково полезен в диагностике заболеваний сердца , легких и костной системы. Это исследование незаменимо для диагностики инфекционных заболеваний, опухолевых заболеваний. Флюорография органов грудной полости показана для массового профилактического обследования определенных групп населения.

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний легких

Заболевания легких часто встречаются у современного населения. Это связано с высокой загрязненностью атмосферного воздуха, большим распространением респираторных вирусных инфекций (ОРВИ ). Рентген грудной клетки показан при всех патологических состояниях легких. Врач назначает рентгенографию легких, основываясь на определенных симптомах, которые он устанавливает из общения с больным, осмотра и аускультации (прослушивании ) легких.

Рентген грудной клетки по причине заболеваний легких назначается при следующих симптомах:

кашель (на продолжении не менее недели );
выделение мокроты ;

Перечисленные симптомы достоверно свидетельствуют о заболеваниях легких. После внешнего осмотра врач ставит лишь предположительный диагноз, который нужно проверить с помощью рентгенографии. После изучения рентгена грудной клетки врач может точно поставить диагноз и приступить к лечению заболевания.

Рентген грудной клетки показан для подтверждения или опровержения диагноза следующих заболеваний легких:

острый и хронический бронхит ;
пневмония (воспаление легких );
туберкулез;
опухоли легких;
отек легких;
пневмоторакс;

Профилактический рентген грудной клетки (флюорография ) выполняется, для того чтобы заранее выявить заболевания легких, которые протекают без выраженных симптомов. Такими заболеваниями являются туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухолевые образования легких. Флюорографию нужно проводить 1 раз в год.

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний сердца и сосудов

При заболеваниях сердца рентген грудной клетки применяется как дополнительное обследование. Обязательными методами являются аускультация сердца и электрокардиография (ЭКГ ) . Основными симптомами заболеваний сердца, требующими проведения комплексного обследования, являются появление одышки, быстрого физического утомления при нагрузке, боль за грудиной . Эти симптомы проявляются первыми при хронической сердечной недостаточности. Список заболеваний сердца и сосудов, при которых рентген является информативным, очень большой.

Рентген грудной клетки информативен при следующих заболеваниях сердца и сосудов:

хроническая сердечная недостаточность;
инфаркт и постинфарктные изменения сердца;
дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия ;
врожденные и приобретенные пороки сердца ;
аневризма аорты;

Показания к рентгену грудной клетки по причине заболеваний костной системы (ребер и позвоночника )

Рентгенография грудной клетки выполняется при травмах данной области почти в 100% случаев. Она показана при всех ушибах и переломах костей грудной клетки, ребер, позвоночника и ключиц. На рентгене грудной клетки видны костные отломки, характер их смещения, наличие инородных тел. Травмы грудной клетки могут сопровождаться проникновением воздуха в грудную полость (пневмотораксом ), что также можно определить с помощью рентгена.

Другой группой проблем являются заболевания позвоночника. Чаще всего больные жалуются на боль и ограничение движения в грудном отделе позвоночника. Эти симптомы сопровождают остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи . Боли появляются из-за ущемления спинномозговых нервов. Для уточнения диагноза заболеваний позвоночника врачи назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ ) .

Противопоказания к рентгену грудной клетки

Рентгенография является неинвазивным методом диагностики, то есть не предусматривающим прямого контакта с внутренними средами организма. Поэтому список противопоказаний к рентгену грудной клетки является небольшим. Противопоказания объясняются повышенной вредностью рентгеновского излучения для организма в его определенных состояниях.

Противопоказаниями к рентгену грудной клетки являются:

открытое кровотечение ;
множественные переломы ребер и позвоночника;
тяжелое общее состояние пациента;
детский возраст до 15 лет.

Все противопоказания к рентгенографии грудной клетки являются относительными. Это означает, что при необходимости ими можно пренебречь ради спасения жизни больного. С другой стороны, всегда можно использовать альтернативный метод исследования, например, магнитно-резонансную томографию, электрокардиографию, ультразвуковое исследование (УЗИ ) и другие методы.

Сколько времени действителен рентген грудной клетки?

В легких, сердце и других внутренних органах постоянно происходят адаптационные изменения. Они обусловлены стремлением организма поддерживать лучшие кондиции для своего функционирования под действием различных внешних факторов. Поэтому считается, что рентген любой области, в том числе грудной клетки, действителен не более 6 месяцев. За это время в здоровом органе может развиться хроническое заболевание.

Если на рентгене грудной клетки были выявлены патологические изменения, то для наблюдения за ними требуется проведение рентгена с еще более частой периодичностью. После острого воспаления легких все остаточные явления проходят только через два месяца, что требует проведения контрольного рентгеновского снимка. Хронические заболевания, такие как бронхит или эмфизема, требуют диспансерного наблюдения и проведения рентгенографии при ухудшении симптомов.

Методика проведения рентгена грудной клетки. Подготовка к рентгену грудной клетки

Практически каждый человек хотя бы однажды проходил рентгеновское исследование в течение своей жизни. Рентген грудной клетки не отличается по методике проведения от рентгена любой другой области тела. Несмотря на то, что эта процедура безопасна, многие могут опасаться как массивных с виду рентгеновских аппаратов, так и самого факта облучения. Опасения возникают из-за незнания методики проведения рентгенологических исследований. Для того чтобы комфортно пройти рентгеновское исследование, пациент должен быть морально подготовлен и заранее знать, что ему предстоит.

Кто выдает направление на рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки является очень распространенной процедурой. Грудная клетка содержит много анатомических образований (кости, легкие, сердце ), и для диагностики заболеваний любого из этих органов может потребоваться рентгеновский снимок. Однако лечением в каждом случае занимается врач отдельной специальности. Поэтому направление на рентген грудной клетки выдают разные врачи.

Рентгеновский снимок грудной клетки выполняется по направлению:

семейных врачей;
онкологов и т. д.

Качественно прочитать рентген грудной клетки умеет врач любой из перечисленных специальностей. В зависимости от изучаемого органа и сложности клинической ситуации врачи назначают специальные исследования, такие как рентгенография с контрастированием, компьютерная или магнитная томография.

Где выполняется рентгенография грудной клетки?

Рентгенография грудной клетки выполняется в специальном помещении для рентгеновских исследований. Обычно рентгеновский кабинет занимает большую площадь, не менее 50 квадратных метров. В рентгеновском кабинете могут быть расположены несколько рентгеновских установок разной мощности, предназначенные для разных отделов тела.

Рентгеновский кабинет обладает высокими параметрами противорадиационной защиты. С помощью специальных экранов защищены все поверхности - двери, окна, стены, пол и потолок. В рентгеновском кабинете может отсутствовать естественное освещение. Отдельная дверь рентгеновского кабинета ведет в помещение, из которого врачи-рентгенологи дистанционно управляют выпуском рентгеновского излучения. Там же они оценивают снимок и выносят по нему заключение.

В рентгеновском кабинете находятся:

рентгеновский аппарат (один или несколько );
передвижные ширмы;
средства радиационной защиты (фартуки, воротники, юбки, пластины );
приборы, регистрирующие дозу радиации;
средства для проявления или распечатывания снимков;
негатоскопы (яркие экраны для освещения пленочных снимков );
столы и компьютеры для ведения документации.

Снаружи кабинет для рентгенологических исследований обозначен соответствующей табличкой. Его отличает тяжелая металлическая дверь и лампа с надписью «Не входить!». Вход в рентгеновский кабинет разрешается только по приглашению врача, поскольку нежелательно подвергаться дополнительному облучению во время обследования других пациентов.

Что представляет собой рентгеновская установка для проведения рентгена грудной клетки?

Рентгеновская установка является сложным техническим устройством. Она включает элементы электроники, компьютерной техники, излучающие устройства. Для обеспечения безопасности врача и пациента во время использования рентгеновская установка оснащается высокотехнологичными средствами защиты.

В состав цифровой рентгеновской установки входят:

Источник питания. Он получает электрическую энергию от электрической сети и трансформирует ее в электрический ток более высокого напряжения. Это необходимо для получения рентгеновского излучения достаточной мощности.
Штатив. Цифровой рентген грудной клетки выполняется обычно в положении стоя. К вертикальному штативу, регулируемому по высоте, с одной стороны крепится сенсорный экран, а с другой – рентгеновский излучатель. Во время выполнения исследования пациент находится между экраном и излучателем.
Рентгеновский излучатель. Создает рентгеновское излучение заданной мощности. Имеет несколько фокусных расстояний для изучения органов, расположенных на разной глубине в теле человека.
Коллиматор. Это устройство, которое концентрирует пучок рентгеновского излучения. Благодаря этому используются меньшие дозы облучения.
Цифровой приемник рентгеновского излучения. Состоит из сенсоров, которые воспринимают рентгеновское излучение и передают его на компьютерное устройство.
Аппаратно-программный комплекс. Принимает и обрабатывает информацию от сенсоров. Благодаря программному обеспечению врач-рентгенолог может детально изучать цифровой снимок, так как оно содержит мощные инструменты работы со снимками.

Компьютерный томограф состоит из тех же элементов. Однако его устройство немного отличается от рентгеновской установки. Сканеры и излучатель образуют тоннель небольшой протяженности, который может передвигаться относительно горизонтальной плоскости. Компьютерная томография грудной клетки проводится в положении лежа, причем кольцо сканирующих элементов окружает грудную клетку пациента.

Кто выполняет рентген грудной клетки?

Рентген грудной клетки выполняет врач-рентгенолог. Перед проведением исследования врач-рентгенолог всегда инструктирует пациента. Для получения качественного рентгеновского снимка грудной клетки необходимо в точности выполнять его инструкции. Руководствуясь направлением лечащего врача, врач-рентгенолог выбирает нужную проекцию, правильно устанавливает все элементы рентгеновского аппарата относительно тела пациента и производит контролируемый выпуск рентгеновских лучей.

После получения рентгеновского снимка врач-рентгенолог составляет заключение по снимку. Несмотря на то, что врач, направляющий на исследование может самостоятельно прочитать рентгеновский снимок, у врача-рентгенолога больше опыт в данном методе диагностики, поэтому его мнение считается экспертным.

Как выполняется рентген грудной клетки в двух проекциях (прямой, боковой )?

Рентген грудной клетки часто выполняется в различных проекциях. Это делается, для того чтобы избежать наслоения тканей друг на друга. Иногда патологические образования могут быть скрыты на прямой проекции, но на боковой проекции они отчетливо видны. К примеру, рентген сердца всегда выполняется в прямой и левой проекции, оба снимка дополняют друг друга.

Перед выполнением рентгена пациент раздевается до пояса и снимает с себя все металлические предметы. Во время выполнения прямой проекции пациент становится между экраном, содержащим кассету с пленкой или цифровые сенсоры и рентгеновским излучателем. Подбородок фиксируется специальным держателем, для того чтобы голова была параллельна полу, а позвоночник принял правильное вертикальное положение. Грудная клетка проецируется в центр экрана. Врач-рентгенолог устанавливает излучатель рентгеновских лучей на нужном расстоянии, которое обычно составляет 2 метра. После этого он уходит в служебное помещение и дистанционно управляет выпуском рентгеновских лучей. В это время пациент должен набрать в легкие воздух и задержать дыхание на 10 - 15 секунд. Так получают рентген в прямой (переднезадней ) проекции.

Рентген грудной клетки в боковой проекции проводится аналогично. Отличается только позиция, которую занимает исследуемый. Пациент стоя прислоняется к экрану той стороной грудной клетки, рентгенографию которой нужно выполнить. Руки необходимо отвести за голову, а во время выполнения рентгена по команде врача-рентгенолога нужно задержать дыхание.

Рентгеновское исследование проходит быстро и не доставляет никаких неприятных ощущений пациенту. Вместе с вынесением заключения вся процедура длится 10 – 15 минут. Пациент может не опасаться за дозу облучения, поскольку современные рентгеновские аппараты используют рентгеновские лучи низкой мощности.

Как подготовиться к рентгену грудной клетки?

Рентген грудной клетки не требует особой подготовки. Пациенту нужно знать заранее, что металлические предметы мешают проведению рентгена, поэтому лучше не брать с собой в рентгенологический кабинет часы, цепочки, серьги. В том случае, если пациент берет их собой, ему придется снять украшения и отложить их в сторону. Это также относится к мобильным телефонам и другим электронным устройствам.

Компьютерная томография грудной клетки также не требует специальной подготовки. Пациент должен знать о том, что он будет окружен кольцом компьютерного томографа, поэтому важно быть психологически готовым к нахождению в закрытом пространстве. Как и в случае с обычным рентгеном, пациент должен освободиться от всех металлических предметов перед проведением компьютерной томографии.

Можно ли есть, курить перед рентгеном грудной клетки?

Рентгеновское исследование грудной клетки не требует соблюдения специальных диет. Диета рекомендуется только тем людям, которым предстоит рентгеновское исследование брюшной полости или поясничного отдела позвоночника. Целесообразность диет объясняется тем, что некоторые продукты в ходе переваривания образуют газы, что мешает визуализации органов. Однако на рентгене грудной клетки желудочно-кишечный тракт не пересекается с исследуемыми образованиями, поэтому для приема пищевых продуктов перед рентгеновским исследованием нет ограничений.

Для выявления патологии легких применяются различные методы обследования. Один из наиболее известных – флюорография.

Метод применяется для массового скрининга, помогает выявить многие заболевания дыхательной системы в начальной стадии. Флюорография в двух проекциях (прямой и боковой) применяется в диагностически сложных случаях.

Флюорография – исследование, при котором производится фотографирование изображения на специальном флюоресцентном экране, что получается при прохождении рентгеновских лучей через человеческое тело. Конечный результат – уменьшенное изображение.

В зависимости от размера кадра выделяют следующие методики:

мелкокадровая (35/35 мм или 24/24 мм);
крупнокадровая (100/100 мм или 70/70 мм) – может заменить рентгенографию.

Для проведения обследования используются различные аппараты.

Варианты:

Стационарный

Аппарат устанавливается в больницах для постоянной работы.

Передвижная установка

Рассчитана на многократную разборку и сборку.

Используется для обследования людей, проживающих в отдаленных регионах, а также при проведении профилактических осмотров в учебных заведениях и на крупных предприятиях.

Установка оснащена передвижной электростанцией. Аппаратура транспортируется на нужное место в разобранном виде.

Передвижная станция

Аппарат устанавливается в салоне автофургона или другого транспортного средства.

Здесь же располагается фотолаборатория, передвижная электростанция. Имеются и рабочие места для персонала.

Более удобный вариант, так как не требует постоянной сборки и разборки оборудования.

В настоящее время чаще всего применяется цифровая флюорография, при которой изображение можно вывести на экран монитора, распечатать или сохранить в базе данных.

Достоинства цифровых аппаратов:

минимальная доза облучения (в 30 раз меньше, чем при пленочном методе);
высокая четкость и информативность изображения;
удобство хранения результатов обследования;
отсутствие химикатов и рентгеновской пленки;
низкая стоимость исследования;
хорошая пропускная способность.

Основные методики:

Для сохранения изображения используется ПЗС-матрица (специальная микросхема из светочувствительных фотодиодов).
Послойное сканирование с помощью веерообразного пучка рентгеновского излучения. Принцип действия устройства напоминает сканер. Этот способ более щадящий, позволяет использовать малые дозы облучения.

Полученный снимок хранится на компьютерном диске. В любой момент его можно извлечь, просмотреть, при необходимости – переслать по электронной почте. С помощью специальных программ возможны дополнительные исследования, не нужно подвергать пациента повторному облучению.

Основные проекции при флюорографии

Обследование легких включает два снимка: прямой (переднезадний) и боковой. Для этого может использоваться как пленочная, так и цифровая флюорография.

Снимок в прямой проекции поможет выявить:

повышенную воздушность легочной ткани при эмфиземе;
очаговое воспаление (при пневмонии или туберкулезе);
релаксацию купола диафрагмы (из-за нарушенной иннервации);
изменение легочного рисунка;
ателектазы;
расширение сердца;
патологию средостения и костной системы.

Исследование в боковой проекции – дополнительное. Оно помогает установить точное расположение патологического очага, тщательно просмотреть грудную клетку и исследовать близлежащие органы.

Данное исследование особенно информативно при туберкулезе, так как инфильтрация, незаметная на переднезаднем снимке, хорошо просматривается на боковом.

Флюорография в двух проекциях производится при подозрении на следующие патологии:

киста;
туберкулез;
или воздуха в плевральной полости (пневмоторакс, гемоторакс);
для точного определения размеров сердца.

Нужная информация

Для подготовки к процедуре специальных мероприятий не требуется.

Основные принципы обследования:

процедура может проводиться в любое время;
рекомендуется воздерживаться от курения в течение 2-3 часов перед флюорографией (даст возможность получить более четкое изображение);
перед обследованием обнажить верхнюю часть тела, снять все украшения (колье и цепочки);
для снимка необходимо вертикальное положение, поэтому этот метод не подходит для лежачих больных;
необходимо следовать рекомендациям врача;
снимок делается во время глубокого вдоха (в эту фазу дыхательного цикла легкие расправляются, что помогает получить более ясное изображение).

Если во время флюорографии были выявлены патологические проявления, необходимы дополнительные исследования (компьютерная томография, рентген).

Обследование не назначается:

беременным женщинам (особенно при сроке менее 25 недель);
лежачим больным;
детям до 15 лет;
при клаустрофобии (боязни замкнутого пространства);
пациентам с выраженной дыхательной недостаточностью.

Для своевременного выявления скрытых форм легочных заболеваний пациенты старше 18 лет должны делать флюорографию не реже, чем раз в два года. В случае возникновения эпидемиологической ситуации необходимо более частое обследование (1-2 раза в год) граждан из группы высокого риска.

К ним относятся:

пациенты с хроническими заболеваниями легких;
военнослужащие;
беженцы;
больные, состоящие на учете в психиатрическом или наркологическом диспансере;
ВИЧ-инфицированные;
осужденные из исправительных учреждений;
пациенты, получавшие лечение от туберкулеза;
лица, не имеющие определенного места жительства.

Раз в год показано обязательное обследование для работников детских учреждений, сферы социального обслуживания и общественного питания.

Признаки заболевания

Флюорография позволяет выявить различные патологические изменения в легочной ткани.

Примеры:

Усиление легочного рисунка	Легочной рисунок представляет собой сплетение кровеносных сосудов. При различных гемодинамических нарушениях он деформируется, становится более плотным. Иногда определяются участки повышенной прозрачности. Патологические изменения выявляются при следующих проблемах: воспаление; опухолевый процесс; нарушения работы сердца; патологические изменения кровеносных сосудов.
Очаговые тени	Характерны для: воспаления легких; туберкулеза. Могут быть как очаговыми, так и множественными. Большое значение имеет размер патологического образования.
Кальцинаты	Признак инфекционного процесса.
Патологические изменения корня легкого	Возможны следующие нарушения: расширение корня легкого; уплотнение; утяжеление.
Фиброзы	Замещение легочной ткани соединительной – последствие воспаления.
Скопление жидкости в плевральной полости	Признак воспаления плевры.
Смещение органов грудной клетки	Оценивается положение: сердца; магистральных кровеносных сосудов; бронхов; трахеи. Смещение наблюдается при новообразованиях легких и средостения, сердечной патологии и скоплении жидкости в плевральной полости.
Изменения положении диафрагмы	Нередко наблюдается после травм и оперативных вмешательств.

Регулярное профилактическое обследование помогает выявить туберкулез и многие онкологические заболевания в ранней стадии. Своевременное начало лечения подарит надежду на выздоровление.

Частые вопросы врачу

Зачем нужно два снимка?

Добрый день! Сыну дали направление на флюорографию в двух проекциях. Он студент, проживает в общежитии. Конечно же, питается не очень хорошо. Недавно у мальчика, который живет с ним в одной комнате, обнаружили туберкулез. Сказали, что всем контактным нужно пройти обследование. Но ведь это два раза облучаться?

Здравствуйте! В начальной стадии развития туберкулеза некоторые изменения можно заметить только на боковом снимке.

Обследование во время беременности

Здравствуйте! Устраиваюсь на работу, прохожу медосмотр. Дали направление на флюорографию. Проблема в том, что у меня беременность, срок 8 недель. Везде пишут, что «в интересном положении» рентген делать нельзя. Как мне поступить? Вдруг меня на работу не примут?

Добрый день! Предъявите справку от гинеколога о том, что стоите на учете по беременности, и вас освободят от этого обследования.

Флюорография и рентген легких в чем разница и сходство, нужно рассматривать исходя из целей исследования. ФЛГ является профилактическим обследованием, R графия служит для уточнения диагноза.

Рентген лёгких

Рентгенография – получение проекции изображения внутренних органов на плёнке при помощи рентгеновских лучей.

Детальный метод, дающий больше информации в отличие от флюорографии. Позволяет поставить и уточнить диагноз.

Показания к проведению рентгенографии

Причиной для проведения рентгена грудной клетки служит:

Как проводится рентгенография?

Рентген легких проводится в специально отведённом кабинете в стационаре, поликлинике, туберкулёзном диспансере.

Условиями для проведения процедуры является обнажённая грудная клетка, отсутствие украшений на шее, поднятые волосы. Результатом является рентгенограмма.

Различают следующие виды рентгенографии:

По мнению специалистов, наиболее точные снимки получаются при выдержке от 0,1 до 0,15 секунд. Такие характеристики имеет современное мощное оборудование.

Какую информацию даёт рентген?

Данный метод диагностики позволяет уточнить форму, структуру, положение внутренних органов.

Результатом является чёрно-белый рентгеновский снимок, на котором видны тени, особенности, повреждения, говорящие об отклонениях от нормы и какая причина их вызвала. Лучи фиксируют остаточные явления болезни.

Противопоказания

Как и любая лучевая методика исследования, рентгеноскопия имеет противопоказания:

В детском возрасте рентген не желателен, однако он делается в ситуациях, когда есть подозрение на воспаление лёгких и других критических ситуациях. При возможности ребёнку назначается компьютерная томография (Кт) или ультразвуковое обследование.

Флюорография

Флюорографией называют методику фотографирования органов грудной клетки с выводом изображения на плёнку или экран компьютера, используя свойства рентгеновских лучей.

Когда проводится флюорография?

Получение флюорографического снимка входит в обязательный перечень обследований при ежегодной диспансеризации взрослого населения, а также во время комиссии при приёме на работу. Просветить легкие предлагается людям, которые не имеют показаний к проведению рентгена.

Как делают флюорографию?

Флюорография делается на специальном оборудовании в отдельном кабинете. Пациент раздевается до пояса, снимает металлические украшения, находящиеся в области груди, женщины поднимают волосы. Во время снимка медработник даст инструкцию о задержке дыхания.

Во флюоро, как и в рентгенографии делается плёночный или цифровой снимок. Плёночный вариант вреднее, так как делается на дешёвом оборудовании и даёт большую дозу радиации.

Скрытая камера на дорогом оборудовании позволяет сохранить снимок на компьютер, распечатать и архивировать его.

Информативность метода

Данное исследование является профилактическим. Оно даёт общее изображение лёгких, на котором видно, является ли человек здоровым или есть нарушения. Если обнаружены отклонения, после назначают рентген грудной клетки для уточнения диагноза.

Противопоказания

Флюорография противопоказана беременным женщинам и детям в возрасте младше 16 лет. Доза облучения при этом может оказать негативное влияние на состояние плода. Что касается обследования детей, сделать флюорографию можно, но она не будет информативной.

Дозы облучения при исследованиях рентгеновскими лучами

Эквивалентные эффективные дозы (Ээд) облучения при диагностике заболеваний органов грудной клетки в разрезе методик представлены в таблице.

Из данных, представленных в таблице, видны различия между рентгеном и флюорографией в дозах полученного облучения. Значения находятся в пределах нормы, но, судя по цифрам, рентгенография безопаснее.

Взаимозаменяемость методов и их отличия

Говорить о том, что лучше: флюорография или рентгенография – не совсем правильно.

Оба метода являются рентгеновскими, но это не одно и тоже, они не являются взаимозаменяемыми.

Рентген позволяет диагностировать болезнь, узнать стадию её развития и даёт представление о степени поражения органов.
Флюорография же даёт общую картину состояния органов грудной клетки, информацию о наличии или отсутствии патологий. По её результатам нельзя судить о воспалении лёгких.

Принцип работы флюорографического аппарата отличается меньшей детальностью и предоставлением уменьшенного изображения ОГК. Флюорограмма имеет форму квадрата с максимальным размером сторон 10 см. Мелкокадровый снимок имеет размеры сторон 35 и 25 мм.

Рентгеновский снимок отличается от результатов флюорографии, он точнее и больше. Рентген даёт изображение в натуральную величину. Это хорошая диагностика, дающая проекцию органов, удобную для расшифровки врачом.

Рентгенографию не делают вместо флюорографии, так как для первого варианта нужны показания и направление от лечащего врача.

Рентгеноскопия должна быть полипозиционной и полипроекционной. Полипозиционная рентгеноскопия - исследование, которое осуществляется путем изменения положения тела исследуемого относительно направления пучка рентгеновского излучения в системе трех координатных осей и включает ортоскопию, трохоскопию и латероскопию (Э. Г. Хаспеков).

Ортоскопия - просвечивание при вертикальном положении исследуемого, рентгеновы лучи имеют горизонтальное направление. Трохоскопия - просвечивание, когда больной лежит горизонтально на столе трохоскопа, рентгеновская трубка располагается под трохоскопом, излучение имеет вертикальное направление снизу вверх. Латероскопия - просвечивание в латеропозиции, т. е. исследуемый находится в горизонтальном положении на правом или левом боку, рентгеновы лучи также имеют горизонтальное направление и идут из трубки, расположенной со стороны спины больного.

Первые два исследования можно проводить на любом рентгенодиагностическом аппарате, для латероскопии нужен узкий, длинный, высокий столик, который можно легко поместить между экраном и штативом, или же специальная приставка (кресло-стол Хаспекова) для полипозиционного исследования.

Полипроекционное исследование включает изучение объекта при различных углах поворота в одной и той же позиции. При исследовании при ортоскопии и при трохоскопии в практических условиях используются прямые, боковые и косые проекции.

Прямые проекции . Различают переднюю и заднюю проекции. Передняя проекция: больной находится лицом к экрану, спиной - к рентгеновской трубке. Задняя проекция: больной обращен спиной к экрану, лицом к рентгеновской трубке.

Косые проекции . Различают первую - правую и вторую - левую косые проекции. Правая косая проекция: исследуемый поворачивается на 45° правым плечом к экрану. Левая косая проекция: больной поворачивается на 45° левым плечом к экрану.

Для определения угла поворота при косых проекциях в практических условиях вполне достаточно повернуть в соответствующую сторону туловище больного до упора плечом и соском молочной железы в экран. Рука исследуемой стороны больного находится на голове. Показателем правильности поворота по рентгеновской картине является выступание грудинного конца ключицы соответствующей стороны на 4- 5 см вперед от тени позвоночника.

Боковые проекции . Общепринятыми являются левая и правая боковые проекции. Левая боковая проекция: больной поворачивается на 90° левым плечом к экрану; правая боковая проекция: больной под тем же углом повернут правым плечом к флюоресцирующему экрану или к кассете.

Применяется еще целый ряд проекций , но все они будут отличаться друг от друга только углом поворота или наклона от вышеуказанных и не являются стандартными, хотя некоторые из них используются довольно часто. К примеру, лордотическая проекция по Флейшнеру - больной стоя изгибает кзади верхнюю часть туловища. При этом ключицы отходят вверх и хорошо обнажаются верхушки легких.