Конъюнктивит – проявление воспалительных процессов в конъюнктиве, которые возникают вследствие реакции на аллерген, инфекции вирусного или бактериального характера и других патогенезов.
Большинство людей не представляют, что такое конъюнктивит, когда врач ставит им такой диагноз. Однако это заболевание является довольно распространенным и может возникнуть в любое время. Симптомы конъюнктивита представлены широким спектром, ряд которых указывает на тот или иной вид болезни. Кроме того, есть некоторая зависимость того, как лечить конъюнктивит, от формы заболевания.
Диагноз конъюнктивита обычно делается на основе клинической истории и обследования клиницистом. Другие исследования конъюнктивита, такие как тампоны и культуры конъюнктивы, редко выполняются, поскольку они часто задерживают лечение и имеют очень мало прогностических преимуществ, поскольку конъюнктивит часто является самоограничивающим заболеванием, а используемые в настоящее время антибиотики обладают хорошим спектром охвата патогенами. Мазки и культуры в основном используются в исследовательских целях.
Крайне важно, чтобы ранний диагноз был поставлен для определения причины и начала лечения. Также важно исключить более серьезные причины и чрезвычайные ситуации в отношении здоровья, которые потребуют госпитализации. К таким случаям относятся бактериальный кератит, острая закрытая угловая глаукома, ссадины роговицы и другие.
Классификация конъюнктивита и основные понятния
В офтальмологии принято классифицировать болезнь по ряду определяющих факторов. Недуг разделяют:
- по форме проявления;
- по характеру развития;
- по причине возникновения;
- по характеру воспаления конъюнктивы и ее морфологии.
Форма проявления
Все виды заболевания разделяются на две основные группы:
Бактериальный конъюнктивит является относительно распространенной инфекцией и затрагивает всех людей, хотя более высокая заболеваемость наблюдается у младенцев, школьников и пожилых людей. Бактериальный конъюнктивит имеет более высокую распространенность у детей, где недавнее исследование Роуза и др. Выявило 67% 326 детей как имеющих бактериальную причину. Несмотря на то, что заболеваемость в развивающихся странах продолжает снижаться, периодические повышения заболеваемости наблюдаются во время муссонных сезонов во многих странах, таких как Бангладеш, и, таким образом, бактериальный конъюнктивит является наиболее распространенной причиной инфекционного конъюнктивита в развивающихся странах.
- Экзогенные – в нее входят болезни, возникающие при непосредственном контакте слизистой оболочки с провоцирующим агентом.
- Эндогенные – сюда относятся поражения конъюнктивы, вызванные другими болезнями, например, ветряной оспой, корью и т.п.
Характер развития
По данному фактору недуг разделяется на три основных типа:
Виды бактериального конъюнктивита и патогенные причины бактериального конъюнктивита
Бактериальный конъюнктивит можно разделить на три основные категории; гиперактивный бактериальный конъюнктивит, острый конъюнктивит и хронический конъюнктивит. При определенном бактериальном конъюнктивите важно идентифицировать патоген. Эти патогены содержат протеолитические ферменты, которые могут вызывать долгосрочное повреждение паренхимы конъюнктивы.
Признаки и симптомы бактериального конъюнктивита
Хотя симптомы бактериального конъюнктивита разнообразны и довольно обширны, существует ряд ключевых симптомов, которые отличает его от других глазных инфекций.- Острый – он проявляется в виде стремительного развития конъюнктивита с ярко-выраженными симптомами;
- Подострый – при нем наблюдается менее выраженное проявление симптомов по сравнению с острым типом;
- Хронический – болезнь развивается медленно, практически не проявляются ее признаки. Хронический конъюнктивит – следствие раздражения защитной оболочки физическими и химическими факторами.
Гнойный гнойный разряд рассматривается как основной симптом, который поражает больных бактериальным конъюнктивитом, по сравнению с водянистыми выделениями, наблюдаемыми при вирусном конъюнктивите. Это приводит к «клеевому глазу», который часто используется для описания трудности открытия глаза из-за толстых липких выделений.
Осложнения бактериального конъюнктивита
Другими симптомами, которые обычно наблюдаются при бактериальном конъюнктивите, является ощущение «инородного тела», инъекция конъюнктивы, хемоза, зуд, эритема кожи века, а некоторые пациенты также испытывают легкое жжение или жалящее ощущение. Эритема века наблюдалась у 85% пациентов. Бактериальный кератит является хорошо известным, но редким осложнением бактериального конъюнктивита. Люди с особенно высоким риском развития кератита часто имеют эпителиальные дефекты роговицы или заболевания, и у пациентов, у которых особенно сухие глаза, наблюдается повышенный риск.
Причина возникновения
Патология разделяется на большое количество видов по причине появления:
Аллергический
Возникновение болезни провоцирует аллергическая реакция конъюнктивы.
Основными аллергенами являются:
- животная шерсть;
- пыль;
- строительные материалы;
- цветочная пыльца.
Лечение бактериального конъюнктивита
Бактериальный конъюнктивит обычно обрабатывается эмпирически антибиотиками широкого спектра действия. Необходимы антибиотики широкого спектра действия, которые обладают хорошей эффективностью как против грамположительных, так и грамположительных, поскольку причиной инфекций может быть целый ряд патогенов. Кокрановский систематический обзор показал, что острое бактериальное конъюнктивит часто является самоограничивающим состоянием, 65% пациентов, получавших плацебо, показали значительное улучшение, происходящее на второй-пятый день заражения.
Признаки аллергического конъюнктивита
Сопровождается аллергический конъюнктивит:
- покраснением склеры;
- отеком век;
- приступами внезапного слезотечения;
- сильным зудом.
Более подробно о причинах и симптомах аллергического конъюнктивита можете прочитать в соответствующих разделах этой статьи. Также вы можете ознакомиться с отдельной статьей про у нас на сайте.
Открытое, рандомизированное и контролируемое исследование Эверитта и др. Исследовало 307 взрослых и детей с подозрением на инфекционный конъюнктивит с использованием трех различных методов лечения: без лечения, отсроченного местного лечения и немедленного местного лечения хлорамфениколом. Различные виды лечения не влияли на тяжесть симптомов, наблюдавшихся в течение первых трех дней заражения. Тем не менее, пациенты с умеренными симптомами, которые лечились немедленно местным хлорамфениколом, имели уменьшенную продолжительность симптомов со средним значением 3 дня, в то время как пациенты, которые не получали никакого лечения, имели продолжительность 9 дней.
Бактериальный
Причина проявления – различные бактерии, контактирующие со слизистыми оболочками глазных яблок.
Чаще всего заражение может возникнуть при занесении грязи в глаза (не трите глаза руками!). Также бактериальный конъюнктивит может развиться:
- на фоне истощения организма;
- перегрева или переохлаждения;
- при наличии проблем с рефракционной способностью;
- после перенесенных инфекций;
- при наличии микроповреждений конъюнктивы.
Провели двойное слепое рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование в условиях первичной медико-санитарной помощи. Эффективность гена фузидиевой кислоты сравнивали с гелем плацебо у 163 взрослых пациентов с красным глазом и слизисто-гнойным разрядом. Через 7 дней лечение оценивали с клиническим излечением, которое было обнаружено у 62% пациентов на геном фузидиевой кислоты и у 59% пациентов на плацебо-геле. Исследование показало, что тяжесть симптомов и длительность симптомов в обеих группах существенно не различаются.
В заключение, с ограниченными доказательствами, которые были получены авторами, они не поддержали существующую практику назначения эмпирических антибиотиков. Большинство врачей активно лечат неосложненный острый бактериальный конъюнктивит с эмпирическими актуальными антибиотиками при диагностике. Есть еще несколько доступных вариантов, в том числе: отсрочить лечение в течение 5 дней и начать лечение, если нет признаков улучшения и лечить пациентов, у которых есть клинические признаки, связанные с бактериальной причиной.
Признаки бактериального конъюнктивита
В роли возбудителей патологии выступают: стафилококки, стрептококки, пневмококки, дифтерийные палочки и другие микроорганизмы.
Более подробно причины и симптомы данного вида болезни мы разберем дальше. А чтобы узнать больше о том, что такое можете прочитать статью об этом заболевании на нашем сайте.
Сколько лечится бактериальный конъюнктивит
Исследования, сравнивающие эффективность различных антибиотиков, рекомендованных для использования в предполагаемом бактериальном конъюнктивите, показали одинаковый уровень эффективности. Поэтому важно учитывать местную бактериальную резистентность и экономическую эффективность назначаемых антибиотиков. Все курсы антибиотиков следует принимать в течение 7-10 дней. Соответствие времени, которое назначают антибиотики, особенно важно для предотвращения развития резистентности.
Лечение первой линии при легком или умеренном бактериальном конъюнктивите представляет собой раствор Триметоприма-Полимиксина В, мазь 5 эритромицина или азитромицин. Альтернативой этим антибиотикам являются мазь бацитрацина и сульфацетамидные капли. При умеренных или тяжелых инфекциях или антибиотикорезистентных инфекциях и у пациентов с ослабленным иммунитетом рекомендуется фторхинолоны. К ним относятся: офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин и гатифлоксацин. Хламидийный конъюнктивит требует пероральных антибиотиков наряду с местным антибиотиком для лечения системной инфекции наряду с офтальмологическим проявлением.
Вирусный
Может быть спровоцирован активностью вирусных организмов, например, вируса герпеса, аденовируса и других микробов. Из-за того, что заражение происходит воздушно-капельным путем, им часто заболевают дети, в учебных заведениях. Характеризуется вспышками эпидемического характера.
Обязательно прочитайте про в отдельной статье.
Устные варианты антибиотиков включают азитромицин, доксициклин или эритромицин. Они даются в сочетании с азитромицином или капель эритромицина в течение 2 - 3 недель. Кроме того, пациентам следует посоветовать принять несколько мер предосторожности, чтобы предотвратить распространение инфекции. Пациенты должны регулярно и тщательно мыть руки, особенно после контакта с любыми инфицированными выделениями. Кроме того, пациенты должны избегать использования полотенец, подушек или посуды.
Чем лечат хронический конъюнктивит у взрослых
Исследования показали, что лечение актуальными антибиотиками сокращает продолжительность заболевания, предотвращает распространение инфекции, снижает частоту рецидивов и снижает риск осложнений, которые влияют на зрение. Тем не менее, в последние годы возникли разногласия по поводу использования эмпирических антибиотиков и его роли в явно самоограничивающейся болезни, при этом клинический результат был лишь незначительно благоприятным для приема антибиотиков. Повышается устойчивость к антибиотикам, особенно среди антибиотиков более старшего возраста, которые широко используются, такие как хлорамфеникол, сульфонамиды, полимиксины, бацитрацин, аминогликозиды и фторхинолоны раннего поколения.
Признаки вирусного конъюнктивита
Хламидийный
Хламидиозом глаза чаще всего заболевают новорожденные. Их инфицирование может произойти во время прохождения родовых путей матери, так как орган зрения еще слабо защищен.
Грибковый (офтальмомикоз)
Воспаление защитной оболочки глаза происходит из-за контакта с грибковыми микроорганизмами.
Прогноз бактериального конъюнктивита
Новое поколение фторхинолонов, таких как гатифлоксацин и моксифлоксацин, обладает большим диапазоном активности и эффективности против общих патогенов глаза. Прогноз бактериального конъюнктивита обычно очень хорош с правильным и оперативным лечением инфекции. Во многих случаях наблюдается спонтанная ремиссия, без лечения. В исследовании, проведенном Шейхом и Гурвицем и др. Спонтанное лечение произошло у 60% пациентов в течение 1-2 недель. Однако при своевременном лечении антибиотиками время лечения значительно снижается.
Конъюнктивит в данном случае выступает в роли симптома, указывающего на поражение актиномикозом, кандидамикозом, аспергиллёзом, спиротрихелёзом и другими недугами.
Эпидемический
Вызывается палочкой Коха-Уикса. Проявляется в виде вспышки эпидемии.
Случаи заболевания чаще всего фиксируются летом у детей, живущих в теплых климатических условиях. Патология может передаться через грязь или зараженные предметы.
Вирусный конъюнктивит является распространенной инфекцией среди населения Запада и часто ассоциируется с другими инфекциями вокруг тела. Из-за соприкосновения с анатомией дыхательных путей вирусные инфекции верхних дыхательных путей являются распространенной причиной вторичного вирусного конъюнктивита.
Большинство случаев вирусного конъюнктивита являются умеренными. Чаще всего 3-5 дней заражения являются самыми тяжелыми, но инфекция обычно просачивается через 7-14 дней без лечения и без каких-либо долгосрочных последствий. В некоторых случаях вирусный конъюнктивит может занять 2-3 недели или более, чтобы прояснить ситуацию, особенно если возникают осложнения.
Ангулярный (Моракса-Аксенфальда)
Данный вид провоцируется диплобациллами Моракса-Аксенфельда и его развитие возможно в хронической или подострой форме. Воспаление проявляется в уголках глаз.
Дистрофический
Развитие дистрофического конъюнктивита связано с травмами поверхностной оболочки глаза при взаимодействии с высокой температурой, газами, лакокрасочными изделиями, щелочами, кислотами и т.д.
Патогены, вызывающие вирусный конъюнктивит
В отличие от бактериального конъюнктивита, существует много патогенов, связанных с вирусным конъюнктивитом, хотя большинство случаев вирусного конъюнктивита охвачены несколькими распространенными патогенами. Конкретные вирусы сильно зависят от географического региона в мире. Другими вирусами также были аденовирусы 19 и 37. Аналогичным образом, причины вирусного конъюнктивита в западных странах в основном аденовирусы, хотя аденовирус 13, по-видимому, является доминирующим штаммом в этих странах.
Бленнорейный (гонококковый)
Как правило, это патология новорожденных детей, у которых матери больны гонореей. Заражение может произойти при контакте глаз с гонококком во время прохождения родовых путей плодом.
Характер воспаления и его морфология
В зависимости от способа проявления конъюнктивит делится на:
Другие более редкие причины вирусного конъюнктивита включают вирус простого герпеса, вирус опоясывающего герпеса и вирус кори. Несмотря на то, что они встречаются менее часто, необходимо заранее определить вирусы герпеса и кори, чтобы обеспечить быстрое лечение, чтобы предотвратить любые долгосрочные осложнения, связанные с этими вирусами.
Признаки и симптомы вирусного конъюнктивита
Недавнее исследование также показало вспышки вирусов птичьего гриппа у пациентов, хотя это может быть связано с недавними вспышками вируса у людей. Как и при бактериальном конъюнктивите, диагноз вирусного конъюнктивита часто делается врачом общей практики на основе истории и обследования. Однако, из-за совпадения симптомов между вирусным и бактериальным конъюнктивитом, часто бывает сложно установить вирус от бактериального конъюнктивита.
- – при возникновении болезни воспаление слизистой будет характеризоваться скоплением гнойных масс;
- геморрагический – данный вид представлен большим количеством кровоизлияний в конъюнктиве глаза;
- катаральный – при нем образуются обильные слизистые выделения без гнойного секрета;
- папиллярный – воспаление проявляется на слизистой оболочке в пределах верхнего века в виде маленьких зерен и уплотнений, появляется вследствие аллергии, вызванной медицинскими препаратами;
- пленчатый – чаще всего наблюдается у детей при заболевании ОРВИ;
- фолликулярный – проявляется в виде фолликул на конъюнктиве при контакте глаз с аллергеном.
Причины болезни
Заболевание представлено большим количеством видов. Каждый из них имеет определенный ряд причин.
Аллергический
Появляется из-за высокой чувствительности организма к различным аллергенам. Среди них:
- лекарственные средства;
- пищевые продукты;
- средства бытовой химии;
- растительная пыльца;
- клещ Демодекс (который вызывает );
- пыль;
- строительные материалы.
Бактериальный
Возникновение бактериального вида может быть спровоцировано инфицированием контактно-бытовым путем. Активность бактерий повышается и их популяция увеличивается. Ядовитые вещества, выделяемые микроорганизмами, вызывают воспаление поверхностного слоя. Бактериальный конъюнктивит может быть спровоцирован:
- стафилококком;
- пневмококком;
- стрептококком;
- синегнойной палочкой;
- кишечной палочкой;
- клебсиеллой;
- протеем;
- туберкулезной палочкой.
Кроме вышеупомянутых микробов встречаются случаи, при которых патологию провоцирует активность бактерий, вызывающих гонорею, сифилис, дифтерию.
Вирусный
Причиной вирусного конъюнктивита является воспаление конъюнктивы, вызванное вирусами. Передается он контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Основными возбудителями считаются:
- аденовирус;
- энтеровирус;
- вирус ветряной оспы, кори, опоясывающего герпеса, простого герпеса.
Вирусным и бактериальным разновидностью страдают и дети, и взрослые. У первых недуг чаще всего появляется на фоне заболеваний носоглотки, отита, синусита. Воспаление защитного слоя у взрослых может быть спровоцировано хроническим блефаритом, дакриоциститом, а также синдромом сухого глаза. Рекомендуем ознакомиться со статьей про .
Хламидийный
Причина хламидийного конъюнктивита – хламидии в родовых путях женщин, из-за которых происходит заражение новорожденного.
Грибковый
Причина офтальмомикоза – грибковые микроорганизмы, представленные:
- актиномицетом;
- плесневелыми грибками;
- аспергиллом;
- дрожжевыми грибками и др.
Попасть на конъюнктиву они могут из почвенного слоя, водных источников, трав, при контакте с животными. Чаще всего появлению недуга предшествует повреждение глазного яблока.
Эпидемический
Причиной эпидемического конъюнктивита является палочка Коха-Уикса. Возникает он из-за:
- понижения реактивности организма;
- возрастания его чувствительности к инфекционным заболеваниям в жарких климатических условиях;
- раздражения слизистого слоя солнечной радиацией, пылью, ветрами.
Ангулярный
Палочка Моракса-Аксенфельда – причина возбуждения ангулярного конъюнктивита. Передается недуг во время контакта с защитным слоем глаза. Первые признаки развития болезни проявляются через четыре дня с момента заражения.
Дистрофический
Дистрофический вид появляется вследствие раздражения глаз:
- химическими и физическими факторами;
- пылью и дымом;
- травмами;
- ультрафиолетовыми лучами.
Кроме этого, его появление провоцируют авитаминоз, нарушенный обмен веществ, аметропия.
Бленнорейный (гонококковый)
При рождении ребенок также может быть заражен бленнорейным конъюнктивитом при контакте глаз с гонококками, если мать больна гонореей.
Симптомы заболевания
Существуют общие признаки конъюнктивита, основные из которых:
- отек века;
- покраснение склеры;
- боязнь световых источников;
- приступы слезотечения;
- отек конъюнктивы;
- гнойные или слизистые образования из мейбомиевых желез;
- постоянный зуд;
- спазмирование век;
- гиперемия (переполнение кровью сосудов).
Кроме этого, каждая разновидность имеет свой ряд специфических симптомов, указывающих на их возникновение и развитие.
Конъюнктивит имеет различные причины, провоцирующие его возникновение, а также ряд симптомов, свойственных определенному виду болезни. Для того, что иметь четкое представление о причинах и признаках, указывающих на развитие того или иного вида ознакомьтесь со следующей таблицей:
Симптомы конъюнктивита
Острый тип
Характеризуется:
- резью в глазах;
- образованием слизисто-гнойной субстанции;
- отеком защитной оболочки;
- геморрагиями;
- конъюнктивальной инъекцией глазных яблок;
- появлением недомоганий;
- приступами головной боли;
- повышением температуры.
Болезнь активно проявляется в течение одной или нескольких недель.
Подострый тип представлен теми же признаками, что и острый, только их проявление менее выражено.
Хронический
Диагностируется по:
- зуду;
- жжению;
- синдрому «песок в глазах»;
- усталости глаз;
- гиперемии средней степени;
- рыхлости поверхностной оболочки;
- развитию кератита.
Аллергический
Сопровождается:
- зудом;
- болью в области глаз;
- отеком век;
- изредка аллергическим кашлем и ринитом, а также атопической экземой.
Вирусный
На вирусный конъюнктивит указывают следующие признаки:
- заболевание инфекциями герпетической или аденовирусной природы верхних дыхательных путей;
- боли в области горла;
- периодическое слезотечение;
- боязнь яркого света;
- блефароспазм;
- скудные слизистые массы;
- возникновение лимфаденита подчелюстной или околоушной формы.
Бактериальный
Начальный признак бактериального конъюнктивита – появление вязкой, непрозрачной субстанции из глаз. Она может иметь серый, зеленоватый или желтоватый цвет. При ее образовании больной с трудом размыкает глаза по утрам, так как эти выделения засыхают.
Другие признаки, указывающие на поражение глаза – фантомное ощущение чужеродного предмета в глазу и редкие болевые приступы. Проявление данных признаков характерно только некоторым пациентам.
Основным же симптомом бактериального вида является сухость глазного яблока и окологлазной части лица.
Зафиксировать недуг можно только после трех дней с момента заражения.
При возникновении бактериального и вирусного конъюнктивита происходит поражение одного глаза, переходящее в последующем на другой.
Дистрофический
Характеризуется главным образом сильным раздражением и болью, которые появляются при движении глаз, моргании, попытках открыть или закрыть глаза.
Боли не сопровождаются вязкими образованиями и зудом.
Эпидемический
При эпидемическом конъюнктивите наблюдается:
- отек век;
- припухание переходных складок защитной пленки глаз;
- кровоизлияния, которые локализуются в нижней части конъюнктивы.
- повышенная температура;
- головные боли;
- бессонница;
- общее недомогание.
Бленнорейный (гонококковый)
При поражении бленнорейным конъюнктивитом сначала наблюдаются серозно-кровянистые выделения, а через три-четыре дня фиксируется выделение гнойного секрета. Также могут появиться язвы на роговице, ее инфильтраты.
Эпидемический
Диагностируется по значительному количеству небольших кровоизлияний в конъюнктиве и ее отеку в виде возвышений треугольной формы в области глазной щели.
Анагулярный
Для ангулярной разновидности характерны:
- зуд и жжение в уголках глаз;
- выделения слизистого секрета, которое может уменьшать зрительный обзор пострадавшего.
Заболевание протекает в подострой или хронической форме.
Грибковый
Появление ряда симптомов, указывающих на грибковый конъюнктивит, зависит от того, какой вид грибковых микроорганизмов спровоцировал возникновение патологии:
- При заражении актиномикозом наблюдается катаральный и чаще всего гнойный характер развития недуга. Гной выделяется из размягченных и вскрытых узелковых инфильтратов. В последующем на их месте появляются долго заживающие свищи.
- При заражении кокцидиомикозом наблюдается образование поверхностных язв зеленого оттенка на конъюнктиве, а также появляются фликтеноподобные узелки.
- Кандидамикоз характеризуется покрытием глазного яблока псевдомембраной, серого и желтоватого оттенков.
- Аспергиллез диагностируется по наличию сосочковых разрастаний, гиперемии конъюнктивы. Зачастую этот подвид могут принимать за .
На начальном этапе развития грибковый конъюнктивит можно распознать по жжению в глазах, обильному слезотечению и покраснению белков.
При появлении некоторых конъюнктивитов образуются фолликулы (при фолликулярным) или псевдомембраны (при пленчатом). Они чаще характерны детям, нежели взрослым.
Оказание первой помощи
Первый этап лечения конъюнктивита всегда заключается в оказании первой помощи. Ее характер зависит от вида патологии.
Острый бактериальный
Промывают пораженный глаз раствором из ромашки и чайной заварки. В дальнейшем закапывают как минимум четыре раза 30%-й раствор Альбуцида или 0,25%-й левомицетиновый раствор (1-2 капли), также закладывают 1%-ю тетрациклиновую мазь.
Бактериальный
Чтобы размягчить слипающуюся субстанцию, глаза промываются теплым ромашковым отваром. Для его приготовления заливаются две чайные ложки ромашки ¼-й стакана кипяченой воды, потом полученный отвар накрывают, дают настояться в течение пяти минут и процеживают.
Дистрофический
Доврачебная помощь при проявлении дистрофического вида болезни – применение препаратов на основе искусственной слезы.
Вирусный
Первая помощь в лечении вирусного конъюнктивита заключается в закапывании Интерферона, закладывании различных мазей (Флореналь, Теброфен, Бонафтон, Оксолин, Зовиракс, Виролекс).
Аллергический
В этом случае первая помощь заключается в применении противоаллергических лекарств, холодных компрессов и глазных капель на основе искусственных слез.
Грибковый
Нужно промыть глаза антисептическим раствором, периодически закапывать Альбуцид. Для подавления грибковых организмов используются противогрибковые средства.
Другие
При развитии эпидемического, бленнорейного и хламидийного вида болезни во время оказания доврачебной терапии применяется фурацилиновый раствор для промывания глаз. В последующем для снижения активности возбудителей используют препараты, в состав которых входят антибиотики.
После оказания первой помощи необходимо посетить лечащего врача для определения точного вида патологии и метода лечения.
Методы диагностики
Чтобы знать, как вылечить конъюнктивит, необходимо провести тщательную диагностику заболевания, потому что для каждого вида предполагается определенный метод лечения.
С помощью диагностики врач устанавливает причину заболевания. Основными методами диагностики являются:
- Определение причинных микроорганизмов (бактериологическое исследование). Оценивая чувствительность микробов к ряду антибиотиков можно определить какие бактерии, вирусы являются возбудителями конъюнктивита. Этот метод часто используется как до, так и после терапии, если она не дала нужного результата (что возможно, когда у бактерий вырабатывается иммунитет к данному виду антибиотиков).
- Постановка полимеразной реакции цепного характера. В результате определяются последовательности ДНК, РНК, свойственные определенным микробам, которые являются возбудителями патологии.
- Иммунограмма. Применяется при аллергических реакциях. Благодаря ней существует возможность определить аллерген, а также наличие тех или иных иммунных нарушений.
Лечение конъюнктивита
После проведения диагностики и выяснения причины, а следовательно и вида заболевания, врач определят каким образом лечить недуг. Основа лечения конъюнктивита – применение медицинских препаратов в виде глазных капель и мазей. Перечень препаратов отличается при лечении каждого из видов.
Лечение бактериального конъюнктивита
Сначала проводится диагностика, чтобы удостоверится, что болезнь вызвана не гонококком или хламидией (или наоборот). При их отсутствии продолжительность терапии составляет около недели. Во время лечения используют Моксифлоксацин, капая трижды в сутки по одной капле. Эти глазные капли самые эффективные.
Лечение бленнорейного (гонококкового) конъюнктивита
Если врач находит гонококк, ставится диагноз бленнорейный конъюнктивит. Для его лечения назначают курс антибиотиков, который продолжается пять дней. Основные препараты:
- Цефтриаксон – применяемый внутримышечно;
- Ципрофлоксацин – используется по 500 мг дважды в течение суток.
- Кроме данных препаратов, врач вправе назначить применение Бацитрацина (дозировка 500 ед/г) или глазной мази Гентамицин.
Лечение хламидийного конъюнктивита
Основным методом терапии является использование препаратов, в состав которых входит ряд антибиотиков (фторхинолов, макропидов и тетрациклинов). При местной терапии применяются:
- глазные капли (Офлоксацин, Ципрофлоксацин);
- мази для глаз (тетрациклиновая, эритромициновая мазь);
- противовоспалиетльные капли (Индометацин, Дексаметазон).
Лечение аллергического конъюнктивита
Во время лечения аллергического конъюнктивита используются антигистаминные препараты в виде таблеток, капсул (Кларитин, Кетотифен и т.п.) и противоаллергические глазные капли (Левокабастин, Азеластин, Лоратадин) по два-четыере раза на протяжении суток.
Иногда при местном лечении в форме капель применяют производные кромоглициевой кислоты.
Лечение эпидемического конъюнктивита
Сюда относится выполнение ряда процедур:
- Промывают глаза, используя 2%-й раствор борной кислоты или бледно-розовый марганцовки.
- В конъюнктивальный мешок инсталлируют с периодичностью в три часа одну-две капли 30%-го сульфацил натрия, пенициллинового или левомицетинового раствора на протяжении шести-десяти дней.
- Перед сном поверхность века снизу обрабатывают 1%-й синтомициновой или 5%-й сульфадимезиновой мазью.
- Принимают внутрь лекарства, в состав которых входит сульфаниламид, до трех-четырех дней соответствующими дозами.
Лечение грибкового конъюнктивита
Процесс довольно длительный и может затянуться до полугода. За ходом лечения наблюдает офтальмолог.
При выздоровлении повторно проводится ряд исследований соскобов со слизистой оболочки, чтобы исключить переход болезни в лантетную форму.
Лечение осуществляется:
- Местным применением антимикотических средств и фунгицидных препаратов.
- Возможно назначение фунгистатических лекарственных средств.
- В полость слизистой оболочки капают Амфотерцин В, Натамицин.
- Перед сном на веки наносится Нистатиновая мазь.
- В виде дополнительных препаратов могут назначить противогрибковые средства. Чаще всего применяют Флуконазол или Интраконазол.
- При запущенных ситуациях внутривенно вводят Амфотерицин В.
Лечение дистрофического конъюнктивита
Терапевтический процесс заключается в применении глазных капель или геля на основе искусственной слезы. Как дополнение назначается курс антигистаминных препаратов.
Если наблюдается дальнейшее развитие заболевания, то назначаются глюкокортикоидные средства или же оперативное вмешательство.
Лечение вирусного конъюнктивита
При диагнозе вирусный конъюнктивит, симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, так как ряд признаков указывает на то, какой вирус стал причиной возникновения патологии, что помогает врачу назначить необходимые лекарственные препараты.
Терапию проводят с помощью интерферонов вместе с дифенгидрамином (противоаллергическое средство) и борной кислотой (антисептик). Если наблюдается выраженное воспаление, то применяются капли для глаз, содержащие дексаметазон и кромогликатом.
Глазные капли при конъюнктивите
Основные капли для глаз, которые применяются при лечении конъюнктивита мы описали выше.
Получить еще больше информации о различных каплях и том, как их правильно применять вы можете в отдельной статье про .
Профилактические меры
Для снижения риска возникновения конъюнктивита необходимо следовать определенным правилам:
- соблюдать личную гигиену;
- не пользоваться чужими вещами;
- не касаться глаз грязными руками;
- употреблять пищу, которая богата витаминами и микроэлементами;
- избегать контакта с больным;
- в местах с повышенным количеством аллергенов использовать средства защиты (очки, маски);
- часто проводить влажную уборку в помещении;
- иметь в доме растения, очищающие воздух (драгоцена, герань, фикус и др.);
- при появлении первых признаков воспаления конъюнктивы посетить лечащего врача.
Конъюнктивит глаз – заболевание распространенное. Каждый вид возникает по определенной причине и имеет собственный ряд симптомов. При первом их проявлении необходимо оказать доврачебную помощь, а после как можно быстрее посетить врача. В основном, лечение осуществляется назначением антибиотиков, поэтому, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию, а в некоторых случаях привести к серьезным осложнения, вплоть до потери зрения.
Конъюнктивит дает характерные симптомы: глаза краснеют и слезятся, иногда появляется светобоязнь. Это болезнь довольно банальная, но требующая соответствующего лечения. А для этого необходимо выявление истинной причины болезни. В статье Вы узнаете, каковы причины конъюнктивита и как проходит его лечение.
Поскольку конъюнктива насыщена кровеносными сосудами, которые во время конъюнктивита значительно расширяют и заполняют её кровью – характерным симптомом этого заболевания являются красные глаза .
Конъюнктивит: симптомы
Конъюнктива – подвижная слизистая оболочка – она очень хрупкая и легко раздражается. Воспаление могут вызвать бактерии, вирусы и аллергены.
Воспаление конъюнктивы приводит к тому, что она не выполняет своей защитной функции. В результате глазное яблоко становится подверженным воздействию различных вредных факторов, так что не следует недооценивать проблемы.
Когда появляются первые симптомы, можно спасаться каплями для глаз, доступными без рецепта (Африн, Окулосан, Визин – искусственные слезы). Но если после 2-3 дней болезнь не исчезнет, необходимо посетить врача-офтальмолога (без направления), который поможет быстро справиться с проблемой.
То, какие он назначит лекарства, зависит от степени выраженности симптомов заболевания и причины воспаления. Потому что, если болезнь вызвали, например, бактерии, требуются совсем другие лекарства, чем в при аллергическом конъюнктивите .
Чтобы определить тип воспаления, врачу, как правило, достаточно разговора с пациентом и осмотра глаз с помощью щелевой лампы. Иногда требуется также провести отбор мокроты на посев или тест слезного выделения.
Бактериальный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит – это самая частая разновидность заболевания. Обычно касается одновременно обоих глаз. Его симптомы – это мутные выделения или серозно-гнойные скопления в конъюнктивальный мешок и слезоточивость, гиперемия и отек конъюнктивы, иногда целых век.
Когда болезнь уже развилась, на конъюнктиве могут появиться кровавые излияния или серо-желтые пятна.
- Для лечения бактериального конъюнктивита назначают серосодержащие препараты (сульфаниламиды) или растворы антибиотиков в виде капель и мазей (например, Тобрекс, Биодацин, Гентамицин, Неомицин, Хлорамфеникол).
Если через неделю состояние не улучшится, окулист может рекомендовать отказ от лекарств на 3-4 дня, а затем выполнить посев из конъюнктивальных мешков с определением антибиограммы. После выяснения, какие бактерии вызывают инфекцию, назначают специфическое лечение.
Вирусный конъюнктивит
Воспаление конъюнктивы, причиной которого являются вирусы, происходит в период серьезных инфекций верхних дыхательных путей, вызванных аденовирусами (в основном осенью и ранней зимой).
Вирус сначала атакует конъюнктиву, а спустя примерно 8 дней затрагивает роговицу глаза. Чаще всего болезнь возникает в одном глазу, а через несколько дней «переезжает» на другой.
Симптомы вирусного конъюнктивита – это отек конъюнктивы, зуд, ощущение инородного тела, появление выделений. На конъюнктиве видны скопления опухших капилляров (рассеянное покраснение). Когда воспаление охватывает роговицу, на ней появляются небольшие помутнения. Это сопровождается сильной болью, слезотечением, светобоязнью. Иногда растут лимфатические узлы в районе нижней челюсти.
- Для лечения вирусного конъюнктивита применяют противовирусные препараты (например, Зовиракс) и уменьшающие отек (например, Бетадрин), противовоспалительные и дезинфицирующее (сульфацетамид, флоксал). Чтобы не допустить бактериальной инфекции, необходимо принимать антибиотики.
Болезнь очень заразна. Легко заразиться через прикосновение. Если во время инфекции Вы использовали косметику для глаз, необходимо её выбросить, чтобы снова не заразиться.
Важно : конъюнктива – очень чувствительная, тонкая и прозрачная слизистая оболочка, которая выстилает веки и соединяется с глазным яблоком. В конъюнктиве находятся слезные, слизистые и жировые желёзки, которые производят выделения, входящие в состав слезы. Они увлажняют поверхность глазного яблока, позволяют совершать “гладкие” движения век, помогают поддерживать на поверхности глаза постоянную химические среду и удалять загрязнения.
Конъюнктивит, вызванный синдром сухого глаза
Конъюнктивит бывает следствием – связанного с недостаточным выделением или ненадлежащим составом слёз. Тогда часто появляется также . Симптомы такого воспаления конъюнктивы – это раздражение глаз, “песок” под веками, реже, светобоязнь и зуд. Недомогания усиливаются в ночное время, во время или когда мы находимся там, где сухой воздух.
- Облегчение приносит частое моргание и закрывание глаз, перерывы в чтении и закапывание так называемых искусственных слез (целесообразность последнего оспаривается из-за возможного развития «синдрома привыкания»). Кроме того, необходимо увлажнять воздух, пить 2-3 литра жидкости в день.
Аллергический конъюнктивит
Как правило, появляется вместе с весенним катаром у лиц с аллергией на пыльцу цветущих растений. Причиной могут быть также химические средства, косметика, лекарства. Симптомы аллергического конъюнктивита – это сильный зуд, гиперемия, слезотечение, отек век.
- Лечение аллергического конъюнктивита : назначают антигистаминные препараты местно (Алергофтал, Эмадин, Задитен), а в серьезных случаях, а также в оральной форме. Иногда требуется десенсибилизация.
Грибковый конъюнктивит
Грибковый конъюнктивит встречается редко и, как правило, является осложнением длительного приема антибиотиков или результатом перенесенной инфекции в других частях тела (половые органы). Его симптомы – это зуд, слезотечение и покраснение конъюнктивы. В слезных протоках часто появляются беловатые отложения.
- Лечение грибкового конъюнктивита : назначают противогрибковые препараты (Клотримазол, Нистатин) в виде капель или мази.
Просто раздражение
Причиной может быть свет, пыль, дым, пары. Кроме того, недостаток сна, невроз, а также нескорректированный дефект зрения, особенно и . Симптомы: жжение, зуд в глазах, легкая светобоязнь, слезотечение. Заболевание может периодически сопровождаться бактериальной инфекцией. Часто происходит в паре с так называемым синдромом сухого глаза.
- Лечение: необходимо убрать фактор, вызывающий болезнь. Бактериальные инфекции лечатся противовоспалительными препаратами, синдром сухого глаза – искусственными слезами.
Конъюнктивит – сделайте это обязательно
- Не протирайте глаза руками, несмотря на то, что они чешутся. Это только обострится симптомы болезни.
- Выделения удаляйте осторожно, но, прежде всего, ватным тампоном или салфеткой, и сразу их выбрасывайте.
- Промывание глаз чаем или травяным чаем из ромашки не лечит болезнь, а сделанное перед встречей с врачом, может стереть картину и затруднить постановку диагноза. Лучше использовать специальную жидкость для промывания глаз, доступную в аптеке без рецепта.
- На время болезни откажитесь от бассейна. Хлорированная и озонированная вода будет только раздражать конъюнктиву.
- Носите солнцезащитные очки. Защитите больную конъюнктиву от раздражающего света.
- мойте чаще, чем обычно. Если симптомы заболевания сильные, откажитесь от ношения линз на несколько дней.
- Не используйте косметические средства для глаз. А если это невозможно, тщательно смойте макияж сразу же после возвращения домой. Не используйте „заёмную“ косметику.
- Не прерывайте назначенного лечения, даже если симптомы быстро исчезли. Слишком ранний отказ от лекарств грозит рецидивом или развитием хронической формы конъюнктивита.
- Если долго находитесь вне дома, выбирайте препараты в виде мазей. Капли быстро высыхают и их надо использовать каждые 3 часа. Мази создают на конъюнктиве слой, который держится достаточно долго – их можно наносить только 2-3 раза в день.
