فرط حجم الدم الرئوي. فرط حجم الدم. أنواع وأسباب التطور وعواقبه على الجسم. توسع الشريان الرئوي

ملخص الأطروحةعن الطب حول موضوع فرط حجم الدورة الدموية الرئوية وطرق تعويضه في مرضى نقص تروية القلب وارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب

على اليمين> أه المخطوطات

^ إيفوكيموفا آنا جريجوريفنا

UDC 616.11-009.72 ؛ 615.835.12

تضخم الغدة الدرقية للدورة الدورانية الصغيرة وطرق تعويضها في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب النزفية ومرض فرط التوتر وأمراض القلب.

موسكو - 1995

تم تنفيذ العمل في معهد موسكو لطب الأسنان. مستشار علمي:

دكتور في العلوم الطبية ، الأستاذ أ. خصوم رادزيفيتش الرسميين:

دكتور في العلوم الطبية ، البروفيسور ف. الدكتور بانتشينكو في العلوم الطبية ، الأستاذ ماجستير جورفيتش دكتور في العلوم الطبية ، الأستاذ أ. مؤسسة سيركين الرائدة:

جامعة الصداقة بين الشعوب في روسيا

اجتماع المجلس المتخصص D.084.08.01 في معهد طب الأسنان في موسكو (شارع Dolgorukovskaya ، 4).

يمكن العثور على الرسالة في مكتبة المعهد (Vuchetich St.، 10-a).

// ¿¿/<¿>¿-<4 1995 г.

السكرتير العلمي للمجلس التخصصي ، دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ

LL. كيريشينكو

صلة المشكلة

يظل علاج الوذمة الرئوية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية إحدى المهام العاجلة لأمراض القلب الحديثة.

دراسة حالة ديناميكا الدم في تطور pshervolemia للدورة الرئوية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الإقفارية والرماد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وعيوب القلب ، وقد تم تخصيص علاج هذه الحالات للعديد من الأعمال (Gratsiansky NA et al. ، 1979 ؛ Topolyansky VD، 1982؛ Ruda M.Ya.، 1982؛ Gasilsh! BC، 1987؛ Ryabov GA.، 1988؛ Golikov A.P. et al.، 1989؛ Radzevich A.E.، 1990؛ Syr-<ин АЛ., 1991; WaUcenstein M.D. etal, 1985; Forrester J. etal, 1977).

في حالة فشل البطين الأيسر الحاد ، تهدف الإجراءات إلى تخفيف الدورة الدموية الرئوية عن طريق تحسين وظيفة الضخ في البطين الأيسر وتقليل تدفق الدم إلى القلب. لهذه الأغراض ، غالبًا ما تستخدم جليكوسيدات القلب ، موسعات الأوعية المحيطية ، حاصرات العقدة ، الأدوية المدرة للبول (Panchenko V.M. 1977 ، 1981 ؛ Golikov A.P. et al. ، 1978 ؛ Malaya L.T. 1981 ؛ Chazov E. I. ، 1982 ؛ Mgasaylovich DA ، 1990 ؛ Forrester J. etal ، 1977). ومع ذلك ، ليس لجميع أنواع الديناميكا الدموية ، يمكن استخدام مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك ، يبدأ تأثيرها في الظهور فقط بعد 1015 دقيقة ، ومن الممكن حدوث مضاعفات مختلفة: جرعة زائدة ، انخفاض ضغط الدم المفرط ، اضطرابات بالكهرباء ، إلخ.

من المعروف أن معدل تطور المرحلة السنخية من الوذمة الرئوية يكون عنيفًا جدًا في بعض الأحيان ، والذي غالبًا لا يترك وقتًا لتنفيذ الإجراءات العلاجية. تؤدي زيادة الاختناق بواسطة رغوة البروتين سريعًا إلى نقص التأكسج في الدم المميت ، وتتطلب التهوية الميكانيكية في وضع زيادة الضغط في نهاية الزفير وقتًا وأجهزة متخصصة ودعمًا تخديرًا. معدل الوفيات 30-50٪ (Ryabov GA، 1988).

هذا يحدد أهمية إنشاء نموذج من pshervolemia للدورة الرئوية ، عندما يكون من الممكن دراسة [الآليات الفيزيولوجية المرضية التي تنشأ في جسم قاعة الرقص مع أمراض القلب والأوعية الدموية ، وهذا الوضع ، على وجه الخصوص ، لتحديد التغيرات في ديناميكا الدم ، الإرقاء ، دوران الأوعية الدقيقة ، وظيفة الجهاز التنفسي ، الحالة القلوية الحمضية.

على أساس الانتهاكات التي تم الكشف عنها ، قم بتطوير طريقة فعالة وسريعة المفعول ويمكن الوصول إليها من الناحية التكنولوجية لخدمة القلب العملية 1 طريقة لتخفيف الوذمة الرئوية ونقص الأكسجة القاتل ، مما يسمح بحل مشكلة ضيق الوقت اللازم للعلاج المعقد

دائرة صغيرة hypervoleshsh. في هذا الصدد ، فإن استخدام طريقة التنفس تحت الضغط المفرط له أهمية معينة (Murakhovsky KI، 1979؛ Fomin IO، 1985؛ Radzevich AE، 1990؛ Tompson L.، 1987؛ Hunt N.، 1987) ، بمساعدة التي ستنخفض فيها ظاهرة تمركز الدورة الدموية.

الغرض من الدراسة

لدراسة حالة ديناميكا الدم المركزية والمحيطية ، وإرقاء البلازما والصفائح الدموية والأوعية الدموية ، ودوران الأوعية الدقيقة لوظيفة التنفس الخارجي ، وحالة القاعدة الحمضية في محاكاة فرط تجلط الدم للدورة الرئوية في ظروف الغمر "الجاف" ؛ لتطوير طريقة لتصحيح الاضطرابات التي تم الكشف عنها عن طريق التنفس تحت الضغط المفرط ولتقييم الفعالية السريرية لهذه الطريقة في العلاج المعقد للوذمة الرئوية القلبية.

1. لدراسة تأثير الغمر "الجاف" ، كنموذج لفرط ضغط الدم الرئوي ، على حالة الديناميكا الدموية المركزية والمحيطية في الأفراد الأصحاء المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدي.

2. لتحديد حالة الإرقاء في البلازما والصفائح الدموية والأوعية الدموية ودوران الأوعية الدقيقة والحالة الحمضية القاعدية ووظيفة التنفس الخارجي في ظروف الغمر "الجاف *".

3. قارن نتائج طرق البحث الغازية وغير الغازية للغطس في الهواء الجاف في بيئة الغمر.

4. دراسة تأثير التنفس تحت الضغط المفرط كطريقة لتصحيح فرط الدم في الدورة الدموية الرئوية لتقييم تأثيره على ديناميكا الدم المركزية والمحيطية والإرقاء ودوران الأوعية الدقيقة وتوازن القاعدة الحمضية ووظيفة التنفس الخارجي.

5. لتقييم الفعالية السريرية لتطبيق طريقة التنفس تحت الضغط المفرط في العلاج المعقد للوذمة الرئوية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

أجريت الدراسات من عام 1980 إلى عام 1995 على أساس 52 GKB (كبير الأطباء VIMishutin) جنبًا إلى جنب مع معهد المشكلات الطبية الحيوية التابع لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ومعهد أبحاث زراعة الأعضاء والأعضاء الاصطناعية التابع لوزارة الصحة. صحة الاتحاد الروسي (في قسم التشخيص الوظيفي للأشعة السينية ، رئيس MS Chestukhin V.V.).

كانت الدراسة جزءًا من موضوع علمي مخطط له "ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية (رقم التسجيل 01920017874)".

الحداثة العلمية

لأول مرة ، تم إجراء دراسة شاملة لديناميكا الدم المركزية والمحيطية ، ودُرست حالة البلازما ، والأوعية الدموية وإرقاء الصفيحات ، ودوران الأوعية الدقيقة ، ووظيفة الجهاز التنفسي ، والوظيفة المشتركة الحمضية تحت ظروف "الكلبة" kmmersion ، نموذج فرط حجم الدورة الدموية الرئوية. لقد ثبت أن طريقة الغمر في الهواء الجاف في بيئة الغمر بالماء تسمح بنمذجة فرط حجم الدورة الدموية الرئوية لدراسة الآليات المسببة للأمراض ، خاصة في الأيام الثلاثة الأولى من استخدامها.

تم تطوير طريقة للتكيف مع الغمر "الجاف" (autosvid No. 1352690 ، DSP).

لتصحيح الانتهاكات التي تم الكشف عنها في وضع الغمر "الجاف" ، تم استخدام طريقة التنفس مع المسافة الزائدة.

لأول مرة ، أصبح تأثير التنفس تحت الضغط المفرط على ديناميكا الدم ، والإرقاء ، ودوران الأوعية الدقيقة ، وتوازن القاعدة الحمضية ، ووظيفة الجهاز التنفسي لدى المرضى الذين يعانون من ترقق الشرايين الحدودية في سن 45-55 عامًا تحت محاكاة فرط حجم الدم للدورة الرئوية. درس.

Pokgzako أن التغييرات الفسيولوجية المرضية التي تم الكشف عنها يتم تعويضها بنجاح عن طريق التنفس تحت الضغط المفرط.

تم تطوير طريقة للوقاية من التفاعلات المرضية في الغمر "الجاف" (gvt.svid No. 1531269) وطريقة للوقاية من الاضطرابات الدائرية مع انخفاض الجاذبية (ed.swid No. 1724182).

تم وضع أوضاع التنفس المثلى تحت الضغط الزائد + 0 سم من عمود الماء لأمراض القلب والأوعية الدموية ، معقدة بسبب الوذمة الرئوية.

لقد ثبت أن طريقة التنفس تحت التنفس المفرط هي طريقة فعالة للغاية وفعالة للغاية ويمكن الوصول إليها تقنيًا لإيقاف أمراض القلب. "الوذمة الرئوية القيحية ونقص الأكسجة القاتل ، وتسمح لك بمشكلة ضيق الوقت ، وهو أمر ضروري للعلاج المعقد من قصور القلب الحاد.

القيمة العملية

أظهرت دراسات كلشكو التجريبية التي أجريت أن طريقة الغمر "الجاف" تسمح لك بمحاكاة حالة فرط حجم الدم في الدورة الدموية الرئوية في اليوم ، ودراسة الآليات المسببة للأمراض وتطوير طرق فعالة لتصحيحها.

فرط فرط نشاط الدورة الدموية في الدراسات النموذجية مصحوب بمتلازمة ياتن - "فرط الفحم" ، وتدهور دوران الأوعية الدقيقة ، وتغيرات في توازن القاعدة الحمضية و FVD.

أظهرت نتائج الدراسات أنه يمكن تحديد قيمة الحجم الدقيق للقلب في ظل ظروف الغمر "الجاف" باستخدام مخطط انسيابي متكامل باستخدام معامل يطابق مؤشرات MOC التي تم الحصول عليها من خلال طرق التخطيط الإنسيابي المتكامل والتخفيف الحراري.

لقد ثبت أنه من أجل تصحيح الاضطرابات التي تحدث في ظروف محاكاة فرط حجم الدورة الدموية الرئوية ، يمكن استخدام طريقة التنفس تحت ضغط زائد +10 سم من عمود الماء بكفاءة عالية.

استخدام التنفس تحت ضغط زائد +10 سم من عمود الماء في العلاج المعقد للوذمة الرئوية عند المرضى نوبة قلبية حادةتسمح لك عضلة القلب ، وارتفاع ضغط الدم ، وعيوب القلب ، بإيقاف المرحلة السنخية من الوذمة الرئوية في غضون 10 إلى 20 دقيقة دون استخدام موانع الحمل.

طريقة التنفس بالضغط الزائد فعالة للغاية للوقاية من الوذمة الرئوية القلبية.

يمكن تطبيق الطريقة المحددة في المستشفيات ، في سيارة إسعاف باستخدام جهاز NIMB-1 ، الذي تنتجه الصناعة المحلية ، وجهاز Exhalation ، الذي تم تطويره على أساس نتائج هذه الدراسة.

التنفيذ عمليا

تم تطوير وتنفيذ توصيات عملية حول الأساليب العلاجية للعلاج المكثف للوذمة الرئوية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب باستخدام طريقة التنفس تحت الضغط المفرط. ■

على أساس البيانات التي تم الحصول عليها ، تم إيداع الطلبات لثلاثة اختراعات ، تم الحصول على شهادات حقوق النشر الخاصة بها: "طريقة لتقييم تكيف كائن حي عند نمذجة حالة انعدام الوزن في ظل ظروف الغمر" ، محرر.

6 1352690، 1988 ؛ "طريقة للوقاية من ردود الفعل المرضية مع انخفاض الهذيان" ، طبعة رقم 1531269 ، 1989 ؛ "طريقة للوقاية من اضطرابات الدورة الدموية مع انخفاض الجاذبية" ، المصادقة. رقم 1724182 ، 1991

تستخدم نتائج البحث في العمل العلمي والتربوي [العملية في قسم العلاج FUV MMOMA.

الحصول على عمل

يتم عرض الأحكام الرئيسية للأطروحة في: مؤتمر عموم الاتحاد. مشاكل بيولوجيا وطب الفضاء "(موسكو ، 1980) ؛ الثامن عشر من عمل المعالجين (لينينغراد ، 1981) ؛ مؤتمر الحديقة العلمية MMOMA صحة الإنسان والبيئة" (1983) ؛ المجلس التنسيقي لـ IBMP موسكو ، 1987) ؛ قراءات غاغارين الثامنة عشرة ، 1988 ؛ المؤتمرات العلمية والعملية لـ MMOMA (1988 ، 1990 ، 1993).

عقدت ندوة مدرسية حول تنفيذ نتائج البحوث للأطباء "موسكو ومنطقة موسكو (1988) حول موضوع" طرق العلاج غير التقليدية ".

نطاق وهيكل البيان

تتكون الأطروحة من مقدمة و 5 فصول وخاتمة واستنتاجات وتوصيات عملية> وببليوغرافيا ، بما في ذلك 230 عملاً روسيًا و 211 عملًا لطلاب أجانب. المجلد مكتوب على الآلة الكاتبة ،

| يشمل الجداول والأشكال.

الوصف العام للمواد وطرق البحث

في الجزء الأول السريري والتجريبي ، تم فحص 15 رجلاً أصحاء تتراوح أعمارهم بين 32 و 41 عامًا و 42 رجلاً - مرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدودي في سن 35 إلى 54 عامًا. بناءً على أهداف الدراسة ، تم تقسيم المجموعة الكاملة للأشخاص الذين شملهم الاستطلاع إلى 4 مجموعات.

في المجموعة الأولى ، تم فحص الأشخاص الأصحاء عمليا. ؛ من 32 إلى أنا سنة (9 أشخاص). درسنا مقارنة نتائج قياس النتاج القلبي تحت ظروف الانغماس "الجاف" بطريقة الديناميكا الحرارية والتكامل ؟!

ريوجرافيا. تم قياس MOC "قبل نظام الغمر" الجاف "ومن 2 إلى 6 أيام من الغمر.

قامت المجموعة الثانية بفحص 22 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدودي تتراوح أعمارهم بين 45 و 53 عامًا. درس تأثير الغمر ، كنموذج لأشكال الدورة الدموية الرئوية ، على مؤشرات ديناميكا الدم المركزية والمحيطية ؛ البلازما والأوعية الدموية والإرقاء الصفيحات الدموية ، microcrku-lyatsgao ، الحالة الحمضية القاعدية ، وظيفة الجهاز التنفسي. تألفت المجموعة الضابطة من 6 رجال أصحاء: رجال تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 سنة.

في المجموعة الثالثة ، تم فحص 20 مريضا: مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدودي الذين تتراوح أعمارهم بين 45 إلى 54 سنة و 6 رجال أصحاء تتراوح أعمارهم من؟ 30 إلى 41 سنة.

في هذه المجموعة دراسة تأثير التنفس تحت التعرض المفرط (BID + 10 سم ماء).

أجريت دراسات الدورة الدموية قبل بدء الغمر ، قبل جلسة اضطراب الشخصية الانفصامية ، في 15 و 30 دقيقة من جلسة اضطراب الشخصية الانفصامية ، مباشرة بعد الجلسة وبعد 30 و 60 دقيقة من نهاية جلسة اضطراب الشخصية الانفصامية.

في الجزء الأول من العمل في بيئة سريرية ، أجريت الدراسات في 4 مجموعات من المرضى.

في المجموعة الأولى ، تم فحص 102 مريضا يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد. منهم 52 مكونة من المرضى! مجموعة المحور (من 40 إلى 73 عامًا ، منها الرجال - ، "هيه ؛ pdin - 14).

تم إجراء تشخيص CIM على أساس بيانات التاريخ السريري ، والتاريخ السريري ، والتغيرات في CCG إلى انخفاض نشاط القطاعات الحديدية sphcytic ferrous.

46 ابن مريض. NKSh، b chgpovzk تتكون من bslnyz مع NKGU (طبقًا لتصنيف "Sh1tsr). Esgalgym هذا": المجموعة في العلاج المعقد للوذمة الرئوية استخدمت طريقة اضطراب الشخصية الانفصامية.

المجموعة الضابطة لتقييم طريقة اضطراب الشخصية الانفصامية تكونت من مرضى (50 شخصًا) مصابين باحتشاء عضلة القلب الحاد معقد بسبب الوذمة الرئوية ، والذين عولجوا بموسعات الأوعية المحيطية ومدر للبول "؛ يعني.

قبل بدء الدراسة ، خضع المرضى الذين يعانون من AMI للعلاج التقليدي: المسكنات المخدرة وغير المخدرة ، والأوعية الدموية ، ومدرات البول ، وخليط استقطاب الجلوكوز والبوتاسيوم والأنسولينوز بالتنقيط مع الهيبارين بجرعات تصل إلى 200-300 وحدة / كجم / يوم. وفقًا للإشارات ، استخدموا الأدوية المضادة لاضطراب النظم (ليدوكائين ، تريميكائين) ، أكسجين الأنف. في حالة OSNGUst ، تم استخدام katghalamines ، و glucocorticoids (أو جليكوسيدات القلب في الحالات القصوى) بالإضافة إلى ذلك.

تتألف المجموعة الثانية من مرضى تضيق الصمام التاجي ، 28 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 22 إلى 63 عامًا (8 رجال و 29 امرأة).

منذ لحظة اكتشاف الوذمة الرئوية ، خضع جميع المرضى للعلاج ، بما في ذلك مضادات الذهان ، وفي بعض الحالات ، المسكنات المخدرة ، والأدوية المحيطية ، والليزيكس ، والعلاج بالأكسجين ، إذا لزم الأمر ، الجليكوسيدات القلبية والأدوية الموجبة للعلاج مع انخفاض ضغط الدم.

في 19 مريضا مع تضيق الصمام التاجي ، تم استخدام طريقة اضطراب الشخصية الانفصامية على خلفية العلاج التقليدي. و

في المجموعة الثالثة ، تم فحص 41 مريضًا يعانون من تضيق الأبهر الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 59 عامًا (15 رجلاً و 26 امرأة) ، منهم 19 مريضًا يعانون من الوذمة الرئوية المتقدمة خضعوا لعلاج معقد باستخدام اضطراب الشخصية الانفصامية.

في المجموعة الرابعة ، تم فحص 22 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي الذين تتراوح أعمارهم بين 44 إلى 69 عامًا (النساء - 12 ، الرجال - 8) ، الذين أصيبوا بالوذمة الرئوية في بؤرة أزمة ارتفاع ضغط الدم.

خضع جميع المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي حاد للعلاج الخافض للضغط باستخدام مثبطات pshglnoblockers ، keyerslgptics ، مدرات البول ، zedklgtators ؛ الأكسجين داخل الأنف.

في 12 مريضاً ، تم استخدام طريقة اضطراب الشخصية الانفصامية في العلاج المعقد لأزمة ارتفاع ضغط الدم والوذمة الرئوية.

الوسائل المستخدمة: تم تنفيذ نمذجة فرط انتشار الدورة الدموية بطريقة الغمر "الجاف" ، أي عن طريق الغمر في الماء ، تم القضاء تمامًا على ملامسة الجلد للماء باستخدام قطعة قماش ناعمة مقاومة للماء. هذا جعل من الممكن إجراء أي بحث سريري بالكامل (EB Shuyazhenkho، ¡975).

تم تحديد النتاج القلبي بالصدمة الحرارية باستخدام قسطرة حرارية من Swan-Ganz s وبالون (معمل Edwards ، موديل 93A-131-7F). كان يقع في مثل هذا الوادي بحيث كان ثقب الفولاذ (والمنظم الحراري) في جذع الشريان الرئوي ، وكان القريب القريب في منطقة اليمين. تم إجراء الحساب على كمبيوتر خاص Edwards Lab (الولايات المتحدة الأمريكية) مع التسجيل على mikgogrfg-32 (سيمنز ، السويد).

تم زرع قسطرة خاصة مع ثرمستورات (مختبر دبليو دبليو ، كاليفورنيا ، نموذج CCS-7F-90A) في الجيب الإكليلي.

تم توفير معدل ثابت لإدخال البادئ الحراري بواسطة Sfge ínst. ، Orion Res.Mzs (نموذج 351) ، تم قياس معدل تدفق الدم الحجمي باستخدام مقياس الطعام LF-300 (WWLab) وتم تسجيله على مسجل Omnisíriblí (همتجن جنا.).

تم تحديد مؤشرات وظيفة البطين الأيسر عن طريق فحص المعرف الشعاعي للشريان الفخذي باستخدام قثاطير Odkaa-Gans من Eickatg (الولايات المتحدة الأمريكية) رقم 7324067 أو رقم 73-2067 بقطر 7G وطول 110 سم.

منحنيات Daale: تم تسجيل -U1R باستخدام Electromagnomegram "Statgam-P23Db" (الولايات المتحدة الأمريكية) و "Sinucens-746" (ألمانيا) ، مع مراعاة APA ... SBP ، و mean® right atrial pressure (HR) ، systolic ، mean® و الضغط الانبساطي العصعصي في البطين الأيمن (CDPV) والشريان الرئوي (JIA) والتبرع بالشريان الرئوي (PAWP).

أثناء قسطرة البطين الأيسر (LV) ، تم تحديد ضغط نهاية الانبساطي للبطين الأيسر (LVP) ومؤشرات انقباضه cp / dtm - الحد الأقصى لمعدل الزيادة في الضغط البطيني ، والذي يميز الحد الأقصى لمعدل استرخاء البطين.

SI المحسوب = --- لتر / دقيقة / م 1

ОШ1С ------- * 80 dyne * s * cm ""

SI (SAD - KDTSLA) IURLZH "-------------" 13.6 جم * م * م *

المقاومة الرئوية الكلية (ARR) حسب الصيغة: SDIA-PP

----- * 80 داين * ث * سم "1

PD (ضغط التروية) وفقًا للصيغة: CD = SBP - DKS ^ ،

حيث ßKC ^ - يعني الضغط في الجيب التاجي (نحن Hg).

تم إجراء دراسات Resgraphic وفقًا للطرق® (M. Tishchenko ، 1973) مع سجلات التقلص التكاملي ، وفسيولوجيا الدماغ ، و rgopulmacography للفص العلوي في الفص السفلي ، و rheohepatography ، و rheosasogrphy في الساعد والساقين. تم تسجيل المخططات باستخدام مخطط القلب CHRG-1 ومسجل "tvi Integraf.-34" (السويد).

تم إجراء بحث تخطيط صدى القلب على جهاز "Echoview" التابع لشركة "Picket" (الولايات المتحدة الأمريكية) مع حساب محوسب للمؤشرات الرئيسية في بعد واحد. الوضع وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا.

تم تحديد معلمات الحالة الحمضية القاعدية (ACS) باستخدام محلل Coring-168 (إنجلترا) ومحلل AVL-940 ، وتم تسجيل محتوى الهيموجلوبين بجهاز Hemolux AM-101 باستخدام طريقة الهيموجلوبين السيانيد.

تمت دراسة وظيفة التنفس الخارجي (FVD) باستخدام جهاز Metatest-2.

تم إجراء دراسة سرير الأوعية الدموية الدقيقة في شارع kongokgavi باستخدام مصابيح "On:، n" (FRG) fetosheya ، وفقًا لطريقة قبل الميلاد. Volkov (1975) ، تعديلات بواسطة V.V. سميرن (1978).

تمت دراسة التصاق الصفائح الدموية وانتشارها باستخدام طريقة ELO. فاسيليفا ، فخجو؟ تم تحديد Willebrand بالنسب المجهرية: الطريقة وفقًا لـ I.Eespglko. تمت دراسة تراكم الجلطة بواسطة طريقة S. Zot و O "Brien على مقاييس الركام من Siesco (الولايات المتحدة الأمريكية) و EM-840 (إيطاليا) مع الكواشف من Serva.

تم تحديد Thrombsxane و prostacvps بالطريقة المناعية المشعة باستخدام مجموعات تجارية من Seragen (الولايات المتحدة الأمريكية).

تمت دراسة معلمات ارتباط البلازما للإرقاء باستخدام التخثر الدموي باستخدام جهاز GKGM-4-02 (اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية). تم تحديد الفيبرينوجين بواسطة طريقة ML. روتبرج.

البحث المستمر عن zleotrokardisgraphicheskoe خلال النهار أتساءل عن استخدام نظام Medi "og MA-14 (Oxford Medical Systems ، إنجلترا).

نتائج الدراسة

I. بحث Khlktyam-exaerimeetalikg.

أنا. "جاف" على سبيل المثال ؛ .- g.! 0rsii ¡؛ أنا مؤشر لأمراض القلب التاجية في لاتس صحي.

يؤدي الانغماس في بيئة غامرة إلى تغييرات ملحوظة في عدد من المعلمات. لذلك ، بعد 20 دقيقة من الغمر في MI ، يزيد CVP بمقدار 1.2 ميل زئبق. (44٪) (ص<0,05), среднее ДЛА на 4-6 мм рт.ст. (39%) (р<0,01), работа правого желудочка сердца на 67% (о<0,01), СИ повышается на 0,5 л/мкн/м1 (14%) главным образом за счет увеличения ударного индекса на б мл/и" (11%). Сбъем крови в правых отделах сердца повышался от /99±18 до 371±16 мин (р<0,05). Тенденция к увеличению параметров ЦГД сохранилась до 6 часов режима КМ. В дальнейшем стала отмечаться тенденция к снижению СИ на 2-3 сутхи воздействия, снижение ДЯА, к 3-м суткам - ЦВД, к 6-7 суткам - АДС.

وبالتالي ، فإن مؤشرات ديناميكا الدم المركزية تشير إلى تطور ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، خاصة في الأيام الثلاثة الأولى من نظام MI ، بينما تتشكل التفاعلات التعويضية ، يتم تنشيط آليات الدفاع بسرعة (انعكاس Gerip-Gauzra) ، دون أن يؤدي إلى الحمل الزائد ، خاصة في القلب الأيمن ، بسبب ظهور إدرار البول الهائل وانخفاض O CC.

في نفس المجموعة من المرضى الذين يعانون من kgm "تم التحقيق في طريقتين لتحديد MOS: الحرارة الحرارية والتصوير الشعاعي المتكامل ، لذلك كان من السهل في ظل ظروف الانغماس" الجاف "في الشخص ،

هو انخفاض في المكون الأومي الثابت للرسم البياني ، في المتوسط ​​بنسبة 20 ٪. وبالتالي ، فإن القيم المطلقة لـ MOC ، المقاسة بطريقة الغمر r ، وتصوير بيولوجي متكامل ، zaizhega. "

"القياس المتزامن المتعدد للناتج القلبي ، قبل احتشاء عضلة القلب وأثناء احتشاء عضلة القلب ، أظهر أنه في ظل الظروف العادية ، في الوضع الأفقي ، تختلف القيم المتوسطة لـ MOC اختلافًا كبيرًا: 7 ، b0 ± 0.4 لتر / مم (متكامل rheography) و 7.53 ± 0.28 لتر / دقيقة (تباعد حراري) .في MI ، قيم MOC ، المقاسة بطريقة intgralia ، تكون أقل في المتوسط ​​بمقدار 1.73 لتر / دقيقة (الجدول 1).

الجدول 1.

Usradpenaya davamsha MOS-TD و MOS-IR.

وضع الغمر MOS-TD MOS-IR R

الخلفية 7.53 ± 0.29 ن = 14 7.60 ± 0.35 11 = 11. 0.39

اليوم الثاني ب ، 01 ± 0.25 ن = 9 4.03 ± 0.21 ن = 11<0,01

اليوم الثالث 6.64 ± 0.26 5.72 ± 0.27<0,05

الرابع اليوم 5.57 ± 0.27 أ = 9 4.28 ± 0.23 ن = 9<0,01

الخامس اليوم 6.80 ± 0.20. "n = 18 5" 24 ± C ، 16 n-16<0,01

اليوم السادس 6.47 ± 0.21 أ = 8 4.97 ± 0.23 ن = 8<0,01

وهكذا ، في دراسات أخرى ، تم أخذ هذا الاختلاف في الاعتبار عند تحليل متوسط ​​مؤشرات CHP ، التي تم تحديدها في ظل ظروف الانغماس.

2. Vlyaaae "جاف" shmeresh vd vokazatmsh hemodnshamkki في الأشخاص المصابين بـ PAH.

أظهرت دراسة تأثير MI على نظام القلب والأوعية الدموية لدى مرضى PAH أنه ، كما هو الحال في الأفراد الأصحاء ، توجد ردود فعل فردية واضحة لمؤشرات مختلفة من ديناميكا الدم المركزية والمحيطية.

الميول الرئيسية للتغيرات في MO و SV و V (قوة البطين الأيسر) تجلت في انخفاض في قيمها ، بدءًا من رسول اليوم الأول من الغمر. أظهر معظم الأشخاص انخفاضًا مستمرًا في ضغط الدم أثناء الغمر (الجدول 2).

الجدول 2.

ديناميات MOS (l / May) ، SBP (ملم زئبق) ، A (كجم / دقيقة) ■ ظروف الأمرسين في الأشخاص الذين يعانون من PAT.

إعادة التكيف

الغمر (اليوم) (اليوم)

المؤشرات معلومات أساسية I III V VII I III

م 6.79 4.92 5.67. 5.39 15.51 6.73

MOS ± t 0.50 0.70 0.65 0.39 0.30 0.55

العدد 34 42 55 39 41 32

ص<0,05 >0,05. <0,05 <0,05 >0,05 >0,05

م 94.94 88.13 90.74 88.66 88.26 93.38 92.08

SBP ± م 0.86 0.78 0.25 0.93 0.75 0.80 0.91

عدد 48 47 43 45 45 42 43

ص<0,01 <0,01 <0,01 <0,01 >0,05 >0,05

م 8.43 5.61 6.83 6.31 6.38 8.33 7.88

أ ± م 0.71 0.88 0.81 0.43 0.41 0.82 0.61

العدد 16 16 16 15 15 15 15

ص<0,05 >0,05 <0,05 <0,05 >0,05 >0,05

كان متوسط ​​قيم معدل ضربات القلب في المجموعة ككل مستقرًا تمامًا وكانت التقلبات غير موثوقة.

أظهر تحليل حشو الدم النابض للرأس والرئتين والساعدين والساقين والكبد أنه في ظل ظروف احتشاء عضلة القلب ، تحدث عملية واضحة لإعادة توزيع الدم ، تُعرف باسم "تأثير مركزية الدورة الدموية" (EBShul-khenko ، 1975 ، SM Belyaev ، 1982 ، O. Sauer ، 1973). في الوقت نفسه ، هناك زيادة في مناطق الأوعية الدموية في الرأس والرئتين وحزام الكتف مع انخفاض متزامن في هذه المعلمة في الأطراف السفلية.

لذا فإن حشو الدم بالنبض في الرأس بحلول اليوم الثالث من احتشاء عضلة القلب يزداد ... بنسبة 17٪ 1 ع<0,01), среднеиммерсионный уровень этого же параметра в легких составил 132- 166% (р<0,05), в сосудистой зоне голени - 61% (р<0,01) от исходного уровня, кровоток в печени уменьшатся на 36-43% (р<0,05) (табл.3).

الجدول 3.

تحديد التغيرات في معدل نمو أناكروتا (V) ، والمؤشر الانبساطي (CI) لضغط الدم النبضي (PC) في الرئتين والأطراف (٪٪) (foa - 100٪) في الأشخاص المصابين بـ PAH.

إعادة تكيف الغمر

المؤشرات اليوم الأول اليوم الثالث اليوم الخامس اليوم السابع اليوم الأول اليوم الثالث

الكمبيوتر العلوي 104.1 156.6 158.8 157.9 163.3 161.1

شارك V 122.1 124.5 110.8 115.2 152.1 155.3

الرئة CI 67.0 52.9 54.3 57.1 62.8 72.4

الكمبيوتر السفلي 186.8 152.2 135.8 123.9 125.4 109.8

شارك V 144.5 132.5 135.8 122.1 130.7 121.6

ضوء CI 75.0 75.1 70.4 78.2 b9 68.7 دولار

ما قبل الكمبيوتر 141.2 132.4 114.7 102.9 85.3 91.2

أكتاف V 117.2 "98.5 82.2 84.6 78.8 70.1

CI 80.5 74.5 78.2 93.1 111.7 90.3

أسفل الساقين PK 66.0 67.0 62.3 58.5 74.5 88.7

V 96.2 99.8 89.4 94.5 78.2 89.4

75.1 81.4 78.3 81.5 91.8 95.7

تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى أنه في حالة احتشاء عضلة القلب ، يتشكل فرط حجم الدم في الدورة الدموية الرئوية بشكل واضح ، وهو أكثر وضوحًا في الأيام الثلاثة الأولى من الغمر في الهواء الجاف في كل من الأفراد الأصحاء والمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدودي.

وفقًا لبيانات دراسات تخطيط صدى القلب ، مع زيادة البقاء في ظروف الغمر (بعد 24-48 ساعة) ، فإن غالبية الأفراد لديهم زيادة في EDV ، CSR ، SV ، MO (p> 0.05) ، ومع ذلك ، فإن هذه التغييرات إحصائية غير مهم وفقًا لمتوسط ​​البيانات. وتجدر الإشارة إلى الطابع الفردي الواضح لمؤشرات تخطيط صدى القلب. أما بالنسبة للكسر القذفي ، فهو عمليا لا يتغير خلال فترة الدراسة بأكملها.

3. حالة الارقاء ، دوران الأوعية الدقيقة ، التوازن الحمضي القاعدي ، النشاط عالي التردد تحت ظروف الغمر.

لوحظت التغييرات الأكثر تميزًا في نمذجة فرط نشاط الدورة الدموية الرئوية في الإرقاء. في كل من الأشخاص الأصحاء والأشخاص الذين يعانون من الهيدروكربونات الأروماتية متعددة الحلقات ، في "منحدرات MI ، بحلول اليوم الثالث ، زاد الهيموغوكريت إلى الحد الأقصى بنسبة 15 ٪ (في الأشخاص الأصحاء) و

25٪ (شوارع حول تحويل الغاز إلى سوائل). يتم تنظيم التصاق الصفائح الدموية بمحتوى عامل فون ويلبراند (OB) في البلازما. اتضح أنه ، في كل من الأشخاص الأصحاء والمرضى.> * مع PAT ، هناك علاقة واضحة بين هذه المؤشرات. بدلاً من ذلك ، اقترب مستوى Isln من الحد الأعلى للقاعدة أو كان أعلى منه (معيار العمر في 45-55 عامًا هو 147.9 ± 9.1٪) ، ثم في سياق الدراسة ، بحلول اليوم الثالث من MI ، زادت DV إلى 245-360٪ ...

بالإضافة إلى ذلك ، كانت هناك زيادة في عدد الصفائح الدموية بنسبة 8-12 ٪ ، وزيادة في درجة ووقت تجميع وتفكيك الصفائح الدموية ، ولوحظ تثبيط fabrshgodizz ، وانخفاض مزدوج تقريبًا في مستوى 6-keto Pg F „مع مستوى لم يتغير تقريبًا من DVT

خلال فترة إعادة التكيف في الأفراد الأصحاء ، تعود جميع مؤشرات الإرقاء إلى قيمها الأولية بعد يومين ، على عكس الأفراد المصابين بـ PAH ، والذين يحدث الشفاء بعد 5 أيام من نهاية نظام MI.

وهكذا ، في حالة احتشاء عضلة القلب ، هناك متلازمة تخثر الدم الواضحة مع خطر تجلط الدم.

في حالات احتشاء عضلة القلب ، تسوء الدورة الدموية الدقيقة. وفقًا لبيانات الملتحمة الحيوية ، يزداد التجمع داخل الأوعية للكريات الحمر (ظاهرة كنيزل) مع تباطؤ في تدفق الدم الوعائي ، وضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية في شكل نزيف حول الأوعية.

من جانب التوازن الحمضي القاعدي ، لوحظ تطور الحماض التنفسي ، وزيادة في Pco ، وانخفاض في القرن.

وفقًا لبيانات دراسة FVD ، فقد وجد أنه في MI هناك اضطرابات وظيفية في تهوية الرئتين ، وهي ذات طبيعة تقييدية وهناك انخفاض في D O ، VC بنسبة 20-25 ٪ (في الأشخاص الأصحاء) وبنسبة 30-33٪ (في مرضى PAH) ، ارتفع معدل التنفس (من 14 ± 1.1 إلى 18 ± 1.2). كانت التغييرات كبيرة (ص<0,01).

وهكذا ، نتيجة للدراسات التي أجريت ، وجد أن MI يسبب فرط حجم الدورة الدموية الرئوية مع عدد من المتلازمات غير المواتية ، والتي تعتمد شدتها على وجود علم الأمراض في نظام القلب والأوعية الدموية ، ولا سيما PAH. لوحظت هذه الاضطرابات في التغيرات في ديناميكا الدم ، وتدهور البلازما ، والأوعية الدموية والصفائح الدموية ، ودوران الأوعية الدقيقة ، و FVD ، وتوازن القاعدة الحمضية وهي أكثر وضوحا في الثلاثة الأولى cyi. غمر.

4. تطبيق التنفس * حديقة nmya مع dogleiyem sh ymmerensh المفرط.

كوسيلة لتصحيح آليات yutofizialotches المحددة ، نحن نحظر طريقة التنفس تحت ضوء النهار المفرط (اضطراب الشخصية الانفصامية / في الأول

ثلاثة أيام من MI. سابقًا (وفقًا لبرنامج IBMP) وجد أن نظام الضغط الأمثل لتعويض فرط حجم الدورة الدموية الرئوية هو +10 سم من عمود الماء.

أظهر تحليل نتائج البحث أن جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية في حالات احتشاء عضلة القلب تؤدي إلى انخفاض معتدل في MO ، SV ، زيادة في ضغط الدم ، عمليا دون التأثير على قيمة قوة البطين الأيسر للقلب (p> 0.05) ، زيادة في OPSS لوحظ بنسبة 20 ٪.

حالة الديناميكا الدموية المركزية و الدورة الدموية وفقًا لتخطيط صدى القلب تحت تأثير اضطراب الشخصية الانفصامية لم تزداد بشكل ملحوظ ، أي. جلسات التنفس تحت الضغط الزائد ، كما كانت ، "تليين" تأثير MI ، واستقرار الحالة الوظيفية لجهاز القلب والأوعية الدموية.

التغييرات الأكثر وضوحا كانت في ديناميكا الدم المحيطية: خلال جلسة اضطراب الشخصية الانفصامية ، كان هناك انخفاض في ملء الدم في مناطق الأوعية الدموية في الرأس والرئتين والأطراف العلوية. إلى جانب هذا ، زاد تدفق الدم إلى أوعية الأعضاء بشكل كبير تجويف البطن، ولا سيما الكبد ، وزيادة تدفق الدم في الساقين (الجدول 4).

يشير هذا النوع من إعادة توزيع الأسطح إلى أن BIT يعزز اللامركزية في تدفق الدم ، ويعوض عن فرط حجم الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية ، مما يخلق مستودعًا طبيعيًا في الكبد.

يُلاحظ أن جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية تؤدي إلى استعادة التوتر الجزئي لأكسجين الدم ، وتقليله أثناء الغمر (تعويض الحماض التنفسي) ، وتساهم في زيادة تشبع أنسجة الجسم بالأكسجين.

بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية لها تأثير ناقص التخثر على كل من الصفائح الدموية والبلازما والإرقاء الوعائي. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​نشاط التجميع للصفائح الدموية. في اليوم 3 من MI مع استخدام جلسات DID ، يظل تراكم الصفائح الدموية دون تغيير (قبل الغمر - 44.4 ± 4.45 rel٪ ، في اليوم 3 من MI - 44.9 ± 4.78 rel٪ مع تحريض AOF -5M) ، 1 ، أيضًا لا يتغير. يتصرف تراكم الصفائح الدموية الناتج عن Adr و ristomycin بطريقة مماثلة ، حيث يتم تطبيع 6-keto Pg I و T و VG.

جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية لم يكن لها تأثير معنوي على انتشار الصفائح الدموية ؛ كان هناك ميل لانخفاض التصاق الصفائح الدموية وكسر القذف.

جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية كان لها تأثير إيجابي على رابط الإرقاء في البلازما ، مما أدى إلى خفض نشاط تخثر الدم (وفقًا لتصوير التخثر ، لم يتغير مؤشر "I" ، وتم إطالة مؤشرات "I" و "c" و "T" ، زاد مؤشر FAK).

الجدول 4.

Dplamicha PC (ml) للرأس ، lspsh ، الكبد ، الأطراف تحت تأثير جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية.

مؤشرات الغمر الأولي BIT بعد BIT

حالة

مباشرة بعد 60 دقيقة

PK م 0.112 +0.057 -0.048 +0.027 +0.017

رأس ± ر 0.001 0.020 0.011 0.011 0.013

عدد 27 36 72 33 68

ص<0,01 <0,01 <0,05 >0,05

PK M 2.7 +0.6-1.3 + 1.9 -0.7.

أعلى ± t 0.3 0.3 0.6 0.7 0.6

أعطى ن 30 36 70 32 69

الرئتين ص<0,05 <0,05 <0,05 >0,05

PK M 4.5 +3.1 -z، s +2.7 +1.2

أقل ± ر 0.4 0.7 0.9 0.9 0.5

حصة ن 31 36 71 35 48

الرئتين ص<0,01 <0,05 <0,01 <0,05

PK M 1.9 -0.9 +1.9 -1.0 -o ، z

الكبد ± طن 0.1 0.3 0.4 0.4 0.2

العدد 25 33 58 23 38

ص<0,01 <0,01 <0,05 >0,05

PK M 0.3 +0.15 -0.13 +0.14 ■ + 0.10

قبل ± t 0.1 0.04 0.03 0.05 0.09

الكتف ص 26 26 56 27 33

ص<0,01 <0,01 <0,01 >0,05

PK م 0.6 -0.14 +0.07 -0.05 +0.02

قصبة ± t 0.1 0.05 ■ 0.03 0.04 0.02

العدد 23 32 51 19 68

ص<0,01 <0,05 >0,05 >0,05

ملحوظة: علامة "+" هي زيادة مقارنة بالحالة الأولية ، و "العلامة" هي انخفاض في المؤشر.

التأثير الإيجابي لجلسات اضطراب الشخصية الانفصامية على الإرقاء يمكن تفسيره من خلال التحسن في معايير الدورة الدموية: يتم تطبيع تدفق الدم في الدائرة الصغيرة للدورة الدموية ، وزيادة تدفق الدم الكبدي ، وإدرار البول ، وبالتالي تقل إصابة الخلايا (كرات الدم الحمراء ، الصفائح الدموية) ، تدفق مضادات التخثر إلى الدم من الكبد ، وفي النهاية يتم تطبيع مؤشرات الإرقاء.

وهكذا ، فإن جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية في الأفراد الأصحاء والمرضى الذين يعانون من PAT تسببت في تغيرات أحادية الاتجاه ، وهي القضاء على علامات تجلط الدم: زيادة نشاط نظام مضاد التخثر في الدم وتقليل نشاط نظام التخثر ، مما يزيل خطر تكوين الجلطة.

طبقاً لبيانات الفحص المجهري الحيوي للملتحمة ، فإن إجراء جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية يمنع تدهور دوران الأوعية الدقيقة.

■ استخدام اضطراب الشخصية الانفصامية في نمذجة الدورة الرئوية يؤدي إلى تسوية التغيرات في FVD التي تحدث تحت التأثير ، مما يجعل المؤشرات أقرب إلى بيانات الخلفية. يُلاحظ أن جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية تؤدي إلى استعادة التوتر الجزئي لأكسجين الدم ، وتقليله أثناء الغمر (تعويض الحماض التنفسي) ، وتساهم في زيادة تشبع أنسجة الجسم بالأكسجين.

وهكذا ، في الدراسات السريرية والتجريبية ، تم تحديد رد فعل واضح لجسم الإنسان ، سواء كان صحيًا أو مع تلف نظام القلب والأوعية الدموية في شكل الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات ، والذي يظهر بشكل خاص في الأيام الثلاثة الأولى من التكيف مع الغمر في الهواء الجاف ، فرط حجم الدورة الدموية الرئوية ، متلازمة التخثر التنفسي ، تطور الحماض التنفسي المعوض ، له تأثير غير موات على دوران الأوعية الدقيقة ، FVD.

تطبيق اضطراب الشخصية الانفصامية يساهم في تصحيح التحولات الفيزيولوجية المرضية التي تحدث في احتشاء عضلة القلب ، على وجه الخصوص ، يتم تفريغ الدورة الدموية الرئوية بوضوح ، ويتم التخلص من علامات فرط التخثر ، ولا تتفاقم حالة قاع الأوعية الدموية الدقيقة و FVD ، ويتم القضاء على التغييرات في K.1CS .

لم يلاحظ أي تفاعلات جانبية من استخدام اضطراب الشخصية الانفصامية في وضع +10 سم ماء في كلتا الحالتين.

تأثير اضطراب الشخصية الانفصامية فيزيولوجي ، حيث أنه خلال الجلسة يتراكم الدم "الإضافي" ، "الخارج" من الدائرة الصغيرة باستثناء الدورة الدموية ، في المستودع الطبيعي للكرواي - في الكبد.

ثانيًا. البحث في بيئة سريرية.

ما سبق أعطى أسبابًا لتطبيق طريقة اضطراب الشخصية الانفصامية في بيئة سريرية في العلاج المعقد للوذمة الرئوية في مرضى القاعة المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

في ممارسة طب القلب ، تتشكل المواقف الخطرة من حيث تطور نسج الرئتين من الأشكال التصنيفية التالية: احتشاء عضلة القلب الحاد ، تضيق الصمام التاجي والأبهري الواضح ، وأزمات ارتفاع ضغط الدم. لذلك ، تم فحص المرضى الذين يعانون من علم الأمراض المسمى.

في مجموعات العلاج والمراقبة ، منذ لحظة اكتشاف خطر الوذمة الرئوية في قاعة الرقص ، تم إجراء علاج معقد ، بما في ذلك مضادات الذهان ، في بعض الحالات المسكنات المخدرة ، موسعات الأوعية المحيطية ، الأدوية المدرة للبول سريعة المفعول ، العلاج بالأكسجين ، وفقًا إلى المؤشرات - العلاج المضاد لاضطراب النظم ، في بعض الحالات ، جليكوسيدات القلب ، والإيجابي بدلاً من ذلك يعني عند انخفاض ضغط الدم.

كان الاختلاف الوحيد هو أنه في المجموعة الضابطة (بدون اضطراب الشخصية الانفصامية) ، تم استخدام مضادات الرغوة عن طريق الوريد والاستنشاق ، ولكن ليس في مجموعة الدراسة.

يتم تنفيذ طريقة BIT باستخدام جهاز متوفر تجارياً "NIMB-

1. الفعالية السريرية لطريقة التنفس تحت ضغط الضرب في علاج الوذمة الرئوية عند مرضى احتشاء عضلة القلب الحاد.

من بين 52 درجة AMI ، والتي تم استخدامها بطريقة اضطراب الشخصية الانفصامية ، كان هناك 46 مريضًا مصابًا بـ SNS و 6 مرضى يعانون من صدمة قلبية ووذمة رئوية.

ديناميات مؤشرات CHP في مرضى AMI مع استخدام اضطراب الشخصية الانفصامية في العلاج المعقد للوذمة الرئوية معروض في الجدول 5.

نتائج البحث التي تم الحصول عليها تشير إلى أنه في المجموعة الأولى مع استخدام اضطراب الشخصية الانفصامية ، هناك تطبيع أسرع للمؤشرات: متوسط ​​الضغط في الأذين الأيمن ينخفض ​​، ينخفض ​​PAPA و PAPA ، وينخفض ​​LVOCL.

في مرضى المجموعة الضابطة ، على خلفية العلاج التقليدي ، تم تطبيع مؤشرات البطين الأيمن لمدة 60 دقيقة ، وظل LVEDD مرتفعًا حتى بعد ساعة واحدة من بدء العلاج.

الجدول 5.

معلمات ثنائية الجانب لـ DHD في مرضى AMI في علاج الوذمة الرئوية مع العلاج التقليدي (المجموعة الثانية ، أ -10) وفي استخدام اضطراب الشخصية الانفصامية (I الكمثرى ، n-15).

مجموعة المؤشرات مبدئيًا 5 shsh 30 min 60 min R ،

ABP ملم زئبق أنا II. R.M 134 ± 2128 ± 7.5 132 ± 4.1 128 ± 6.9 115 ± 3.2 105 ± 3.1<0,05 113±4,7 106±6,2 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05

SDLA مم زئبق I II * "41.1 ± 1.8 38 ± 3.3 40 ± 2.1 38 ± 3.4 20 ± 2.9 31 ± 4.1 18 ± 3.1 24 ± 29<0,05 <0,01 <0,05 <0,01

DDLA مم () t.st. I ■ II 29 ± 3 31 ± 2.2 28 ± 2.1 31 ± 2.7 16 ± 3.7 24 ± 3.17<0,001 14±3,1 18±2,9 <0,01 <0,001 <0,01 <0,001 <0,01

دقات معدل ضربات القلب / دقيقة. I II P. ؛ 102 ± 3.2 103 ± 2.78 98 ± 3.18 107 ± 3.9 88 ± 2.7 101 ± 2.1 84 ± 2.1 95 ± 4.1<0,05 <0,05 <0,05

SI l / min / m1 I II P ". 2.77 ± 0.18 3.02 ± 0.1 2.85 ± 0.17 3.02 ± 0.12 2.79 ± 0.11 3.21 ± 0.23 2.8 ± 0.19 3 ، 12 ± 0.11

مروحة srdaip. مم زئبق. I II b، 85 ± 1.1 7.12 ± 1.4 6.97 ± 1.2 7.13 ± 1.3 5.2 ± 1.1 6.3 ± 1.5 4.1 ± 0، 28 4.9 ± 1.02<0,05 <0,05 <0,05 <0,05

LVEDD مم زئبق I II 19.32 ± 1.7 18.28 ± 1 ، b7 19.08 ± 1.3 18.33 ± 1.5 17.01 ± 0.9 20.2 ± 0.8 ف ، 9 ± 1 ، 2 16.4 ± 1.22<0,01 <0,01 <0,01 <0,01 <0,05

مدة فترة الطرد من I II 0.2010.01 0.19 ± 0.01 0.20 ± 0.01 0.19 * 0.01 0.19 ± 0.02 0.21 ± 0.03 0.22 ± 0.03 0.20 ± 0.01<0,01 <0,01 <0,05

موانئ دبي / دينارا. LV مم زئبق I II p „1034 ± 55 1097 ± 64 1037 ± 39 1097 ± 64 1057 ± 41 1071 ± 52 1062 ± 39 1079 ± 44<0,05 <0,05 <0,05

موانئ دبي / dtyP. ثانية "1 1 II P u ، 22.02 ± 1.3 24 ، GI ± 1.7 22.02 ± 1.3 24.01 ± 1.7 23.011: 0.9 23.09 ± 0.7 23 ، 17 ± 0.8 23.38 ± 1.2<0,05

0I1CC dn / s / cm "" I II 1968 ± 143 1864 ± 172 2001 ± 129 1864 ± 168 1774 ± 131 1800 ± 141 1628 ± 123 1730 ± 112<0,05 <0,05 <0,05 <0,05

ديناميات المظاهر السريرية الرئيسية في المرضى الذين يعانون من AMI وذمة رئوية كانت على النحو التالي. في مجموعة المرضى الذين خضعوا لعلاج معقد من الوذمة الرئوية باستخدام اضطراب الشخصية الانفصامية ، انخفض ضيق التنفس بشكل أسرع ، لذلك عند 40 (87٪) مريض ، عاد معدل التنفس إلى طبيعته بعد 10 دقائق. في نفس الوقت ، في المجموعة الضابطة ، انخفض ضيق التنفس بنسبة 25 دقيقة فقط في 19.4٪. كان متوسط ​​الوقت لمعدل تخفيف ضيق التنفس في المجموعة الأولى 8 ± 0.3 دقيقة ، في المجموعة الثانية - 34.3 ± 0.5 دقيقة. الاختلافات كبيرة (ص<0,01).

كان متوسط ​​الوقت من بداية العلاج إلى الانخفاض الواضح في الزرقة ، على التوالي ، 13.3 ± 0.8 م: ث. (المجموعة الأولى) و 36.8 ± 1.0 دقيقة. (الثاني تر) (ص<0,01).

بالنسبة للمجموعة التي تستخدم BID ، كان الوقت الذي توقف فيه الزرقة من 5 إلى 30 دقيقة ، وفي المجموعة التي لا تحتوي على BID - من 20 إلى 60 دقيقة.

علامة سريرية مهمة على حل الوذمة الرئوية السنخية هي اختفاء الزحف الرطب.

عند استخدام العلاج المعقد لاضطراب الشخصية الانفصامية ، اختفت القشور الرطبة في الأجزاء العلوية من الرئتين بعد متوسط ​​11.9 ± 0.8 رجل. ، في الأجزاء السفلية ، في المتوسط ​​، بعد 0 ± 0.8 فواق في 75٪ من المرضى. في المجموعة الضابطة ، كان متوسط ​​الوقت 31.3 ± 0.9 دقيقة ، على التوالي. و 38.4 ± 0.3 دقيقة ، وفي 4 مرضى ظل الأزيز محفوظًا بعد 60 دقيقة من الملاحظة ، ولم يتم تضمينهم في الحساب. الاختلافات كبيرة في الحبوب.

تعتبر حقيقة ظهور إدرار البول مؤشرًا مهمًا في حل الوذمة الرئوية. وهكذا ، في مجموعة المرضى الذين استخدموا اضطراب الشخصية الانفصامية ، كان متوسط ​​وقت ظهور إدرار البول 24.5 ± 0.8 دقيقة ، في المجموعة الضابطة كان 37 ± 0.8 دقيقة. الاختلافات كبيرة للغاية.

في 6 مرضى يعانون من AMI معقد بواسطة NK1U ، أعطى استخدام BIT تأثيرًا إيجابيًا مؤقتًا. استمر الفشل الشديد في الدورة الدموية في التقدم ، ونتيجة لذلك ، ماتت جميع قاعات الاحتفالات.

وبالتالي ، فإن الطريقة المقترحة لعلاج الوذمة الرئوية السنخية في حالة MI الحادة المعقدة بواسطة NCC ، تؤدي ، في غضون 5-10 دقائق الأولى من استخدامها ، في جميع الحالات إلى تخفيف سريع وفعال للمرحلة السنخية من كومة الرئة وتحسين من الحالة السريرية للمرضى.

2. طريقة سريرية "فعالة" للتنفس تحت الضغط الزائد لدى مرضى مينترال<пгезозэм в отеком легких.

قمنا بفحص 28 نقطة من تضيق الصمام التاجي مع الوذمة الرئوية السنخية ، 10 منها اشتملت على جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية مع العلاج المعقد ، 10 مرضى شكلوا المجموعة الضابطة.

على خلفية جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية في مرضى المجموعة الرئيسية ، كان هناك "ديناميكيات واضحة لمؤشرات البطين الأيمن: انخفض CVP ، وانخفض الضغط في الشريان الرئوي ، وبالتالي انخفض SDPA من 6C ± 8.46 مم زئبق إلى 4ß ± 4 ، S ملم زئبق جزء ، DCLA - من 32 ± 5.3 ملم زئبق إلى 18 ± 3.1 ملم زئبق ، DLAm - من 45.3 ± 7.47 ملم زئبق إلى 29 ± 3.7 ملم جسيم RT موثوق بها.

انخفض الضغط في الأذين الأيسر بشكل ملحوظ: من 27.8 ± 2.93 ملم زئبق. يصل إلى 17.5 ± 2.9 ملم زئبق بقية ايزيكيش. مؤشرات CHD nssclp شخصية غير موثوقة.

عند تحليل المظاهر السريرية ، لوحظ حلها السريع في المرضى الذين شملهم اضطراب الشخصية الانفصامية في العلاج المعقد للوذمة الرئوية.

Tai: ، كان متوسط ​​spejm من بداية العلاج إلى انخفاض ملحوظ في زرقة 14.3 ± 0 ، 6 ميل:. (المجموعة الأولى) بمقدار 39.2 ± 0.9 دقيقة (المجموعة الثانية) "(ص<0,01).

نتيجة لاستخدام اضطراب الشخصية الانفصامية ، انخفض ضيق التنفس بمقدار 20 دقيقة. في المجموعة الضابطة ، انخفض ضيق التنفس بنسبة 40 دقيقة في 75٪ من المرضى.

لوحظ اختفاء الحشائش في المجموعة الرئيسية في المتوسط ​​بعد 15 ± 0.4 دقيقة. - في الأقسام العلوية وبعد 18.0 ± 0.4 دقيقة. - في أقسام nyuknkh ، والتي كانت أقل بكثير من المجموعة التي خضعت للعلاج التقليدي (35 ± 1.0 مليون و 43 ± 4.3 دقيقة ، على التوالي). كانت التغييرات موثوقة. في 4 مرضى في المجموعة الضابطة ، استمرت الحشائش الرطبة بعد 60 دقيقة.

عند تحليل UD ، كمظهر من مظاهر الكفاءة التنفسية الحادة ، وجد أن اضطراب الشخصية الانفصامية يساهم في انخفاض هذا المؤشر بالفعل بعد 5 دقائق (من 34 ± 0.6 إلى 24.2 ± 0.7) (p<0,001). К 10 мкнугс УД уменьшалась до уроаня 20±0,3 в ми-нугу. В контрольной группе еще через 40 минут сохранялось учащенное дыхание и составляло 23±2,2 в минуту.

كان متوسط ​​الوقت اللازم لظهور إدرار البول في مجموعة الدراسة 25.2 ± 0.8 ميكرومتر. و 43 ± 0.6 دقيقة. في المجموعة الضابطة.

وهكذا ، فإن استخدام اضطراب الشخصية الانفصامية في العلاج المعقد للوذمة الرئوية في المرضى الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي يساهم في حل أسرع لفرط الدورة الدموية الرئوي ويخفف المظاهر السريرية في 10-20 دقيقة.

الجدول 6.

Dvpyainza pskazatghei CGD في 5 مثل تضخم الأبهر والوذمة الرئوية مع العلاج التقليدي واضطراب الشخصية الانفصامية (ن = 19).

المؤشرات قيم خط الأساس بعد العلاج Р

معدل ضربات القلب ، نبضة / shsh 100 ± 2.8 82 ± 4.3<0,05

MOC ، لتر / دقيقة 3 "، 4 ± 0.28" 2 * 4.2

زوج الجحيم ، مم زئبق 93.1 ± 3.21 88 ± 3.7<0,05

مع. 115.2 ± 3.4 108 ± 4.2<0,05

75.6 ± 2.1 76 ± 2.38

SDLZH ، مم زئبق 250 ± 12.2 180 ± 9.21<ао!

LVEDD ، مم زئبق 2 ب ، 1 ± 2.1 ب 21 ± 3.23<сц«и

029.3 ± 39.1 1059 ± 21.17

(1p / £ R / P0 13.29 ± 0.76 20 ± 2.1

I-UAC. 0.091 ± 0.007 0.084 ± 0 ، C & 2

1 ، -OAK 0.0525 ± 0.001 0.0513 ± 0 ، واط

DZMK-OAK (FIS) 0.5861 ± 0.00-. 0.568010.601

OAK-ZAK (FI) 0.3314 ± 0.02 0.3011 ± 0.0117

OAK-I ، 0.2911 ± 0.07 0.2688 ± (N0I

FIR 0.0721 ± 0.004 0.06624 ^ 0 ^ 0113 *

SD 64.2 ± 3.3 $)، 1 ± 4.1

PI 49.72 ± 3.89 55.19 ± 3.1

DLC إيه ، مم زئبق 24.27il.71 "17.1 ± 2.12<0,01

DND s ، مم زئبق ■ 47.3 ± 5.12 34 ± 2.81<0,01

28.12i2.98 18 ± 4.12<0,01

تزوج 31.3 ± 3.08 26 ± 2.13<0,01

DPrZhe ، مم زئبق 47.4 ± 5.2 38 ± 1.62<0,01

ق 10.01 ± 1.21 8.71 ± 0.98<0,05

DsrPP ، مم زئبق 7.33 ± 0.95 65 ± 0.49<0,05

3. Klanichgskl لفعالية طريقة التنفس مع الضغط الزائد في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر في وذمة lggshzh.

تم فحص 41 نقطة من تضيق الأبهر والوذمة الرئوية ، 19 منها اشتملت على جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية في العلاج المعقد. 22 مريضا مع العلاج التقليدي شكلوا المجموعة الضابطة.

في مجموعة الدراسة ، عندما تم تخفيف الوذمة الرئوية باستخدام اضطراب الشخصية الانفصامية ، كانت هناك تغيرات واضحة في اتجاه تناقص مؤشرات مثل LVSD و KDCYAZH و KSOYAZH و KDOLZH و SDLA و DDDA و DYAASr. الضغط في الأذين الأيمن (CVP). كانت هذه التغييرات كبيرة (الجدول 6).

بالنسبة للمظاهر السريرية ، ساهمت جلسات اضطراب الشخصية الانفصامية في انخفاض أسرع في الزرقة (متوسط ​​الوقت في المجموعة الأولى كان 14.5 ± 0.8 دقيقة ، في المجموعة الثانية - 35 ؛ 2 ± 1.2) ، ضيق التنفس انخفض بشكل أسرع (قارن الوقت في المجموعة كنت 10.3 ± 0.2 دقيقة ، في المجموعة الثانية - 32.3 ± 0.6 دقيقة). كان اختفاء الصفير أكثر احتمالا في المجموعة الرئيسية (12.2 ± 0.7 دقيقة - الفص العلوي ، 17.2 ± 1.2 ميكرون - الفص السفلي) مقارنة بالمجموعة الضابطة (على التوالي - 27 ± 2.1 و 40 ± 0.8). لوحظ ظهور سابق لإدرار البول: 25.5 ± 2.8 (المجموعة 11) و 35.5 ± 2.2 (المجموعة الثانية).

وهكذا ، اضطراب الشخصية الانفصامية يساهم في حل أسرع للوذمة الرئوية عندما يدخل في العلاج المعقد في تضيق الشريان الأورطي الكروي.

4. الفعالية السريرية لطريقة BID في المرضى الكبار الذين يعانون من أزمات pkzgrtonicheskimya ، وذمة معقدة في الثقوب و eerdetaon hstnay.

تمت دراسة 22 نقطة ، حيث كان القصور المعدي المعوي الحاد مصحوبًا بارتفاع في ضغط الدم لأعداد عالية بشكل فردي. في 12 مريضا ، على خلفية العلاج التقليدي بالأدوية الخافضة للضغط ، مضادات الذهان ، موسعات الأوعية ، مدرات البول ، تم استخدام طريقة اضطراب الشخصية الانفصامية.

أظهرت دراسة المؤشرات الديناميكية الدموية أن hgso OLN تستمر في أي معلمات SI (من 2 إلى 5.6 لتر / دقيقة / م 1) ، ولكن مع ارتفاع ضغط الدم (حتى 260 / N. عطارد) و OPSS (حتى 4000 دين / ثانية / سم "") ، في حين أن الوذمة الرئوية في المرضى الذين يعانون من انخفاض SI بدأت في انخفاض ضغط الدم. زاد LVLI بشكل حاد (حتى 9.1 ± 0.41 كجم / دقيقة / ثانية * ، مع المعيار - 5.1 ساعة / دقيقة / م 1).

علاج كومتكس باستخدام إضطراب الشخصية الإنفصامية ساهم في تطبيع أسرع لبارامترات الدورة الدموية و حل فعال للمظاهر السريرية لـ AP.

غالبًا ما تكون حقيقة أنه مع الانخفاض السريع في ضغط الدم في المراحل المبكرة لدى مرضى البورون مع العلاج التقليدي ، تكون الاستجابة لتصريح ARP للاندماج مع المرضى (المجموعة الأولى) مع استخدام اضطراب الشخصية الانفصامية أبطأ.

عند التحليل؟ prsyagaty السريرية يساهم اضطراب الشخصية الانفصامية في انخفاض ملحوظ في التنفس في 5-3 0 دقائق في 50٪ من النتائج ، وتختفي الاحتمالات تمامًا بعد 25 دقيقة. لوحظ اختفاء الحشائش الرطبة على كامل سطح الرئتين بعد 20-30 دقيقة (في المجموعة الضابطة ، استمرت الحشائش الرطبة في الأجزاء الخلفية السفلية لمدة تصل إلى 60 دقيقة). لوحظ ظهور إدرار البول في المجموعة الرئيسية من 15 إلى 40 دقيقة ، في ¡"¡اللعب - إلى؟ .0-<£рминутам соответственно.

في المجموعة الأولى ، كان متوسط ​​وقت إدرار البول 25.5 ± 2.8 دقيقة ، في المجموعة الثانية ، كان أقل من -35.5 ± 2.2 دقيقة. الاختلافات في المؤشرات كبيرة.

وهكذا ، تظهر نتائج الدراسات التي أجريت أن إدراج طريقة التنفس تحت ضغط مفرط +10 سم من عمود الماء في العلاج المعقد للوذمة الرئوية القلبية يساهم في حلها بشكل أسرع.

1. الغمر في الهواء الجاف في بيئة الغمر يمكن أن يكون بمثابة نموذج لدائرة صغيرة من الدورة الدموية ، خاصة في الأيام الثلاثة الأولى من دورانها.

2. في ظل ظروف الغمر "الجاف" ، يحدث إعادة توزيع الدم مع زيادة حجمه في مناطق الأوعية الدموية في الرأس والرئتين. تحدث izmyakgepa gemejtamihi الأكثر وضوحًا في الأيام الثلاثة الأولى من الغمر.

3. في الغمر ، تتطور متلازمة فرط التخثر: التصاق الإبهام ، ومستوى عامل ويلبراند ، يزيد من تراكم الصفائح الدموية. يتدهور مؤشر tsmboelastogram ؛ يزيد الفيبرينوجين ، يزداد.<р1гг, понижается уровень простациклина, повышается концентрация трсмбоксана, что соответствует реальней клинической ситуации отека легких у бояышх с сердечно-сосудистой патологией.

4. في حالات فرط ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، يتدهور الدورة الدموية الرئوية بسبب زيادة تراكم كريات الدم الحمراء داخل الأوعية الدموية مع تباطؤ في تدفق الدم الوعائي ، وضعف نفاذية جدار الأوعية الدموية في شكل نزيف نفاجي.

5. في ظل ظروف الغمر "الجاف" ، تنخفض وظيفة التهوية في الرئتين ، مصحوبًا بنقص الأكسجة الشرياني ، وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم وحماض الجهاز التنفسي.

6. يؤدي التنفس تحت dzatash المفرط + 10 سم من عمود الماء في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدودي إلى انخفاض في ملء الدم في مناطق الأوعية الدموية في الرأس والرئتين مع زيادة متزامنة في كروزوباباتنشا

أوعية أعضاء البطن ، ولا سيما الكبد ، مع استعادة النسبة الطبيعية والطبيعية لأحجام الدم في النصفين العلوي والسفلي من الجسم.

7. استخدام اضطراب الشخصية الانفصامية في الدراسات النموذجية خلال الأيام الثلاثة الأولى يساهم في تعويض الحماض التنفسي ، وتصحيح وظيفة التنفس الخارجية الضعيفة ، ويمنع تدهور دوران الأوعية الدقيقة وفقًا لبيانات الفحص المجهري الملتحمة. يتم التخلص من علامات فرط تخثر الدم في روابط الإرقاء في البلازما والصفائح الدموية والأوعية الدموية.

S. يعد التنفس تحت ضغط زائد يبلغ +10 سم من عمود الماء طريقة فعالة للغاية وسريعة المفعول ويمكن الوصول إليها من خلال طريقة الممارسة السريرية العامة للتخفيف من الوذمة الرئوية القلبية: تبدأ المظاهر السريرية الرئيسية للوذمة الرئوية في الانخفاض من 5 دقائق من العلاج. باستخدام اضطراب الشخصية الانفصامية ويتوقف تمامًا لمدة 20 دقيقة ، مما يخلق الوقت الاحتياطي الضروري للعلاج المعقد.

9. يتم تنفيذ طريقة BID باستخدام جهاز NIMB-1 وجهاز Exhalation ، اللذين تم إنشاؤهما على أساس البيانات التجريبية والسريرية التي تم الحصول عليها في إطار هذه الدراسة.

1. تتيح طريقة الغمر "الجاف" محاكاة حالة فرط حجم الدم في الدورة الدموية الرئوية لدراسة الآليات المسببة للأمراض وتطوير طرق فعالة لتصحيحها.

2. فرط حجم الدورة الدموية الرئوية ، على غرار طريقة الغمر "الجاف" ، مصحوب بتغيرات في التوازن الحمضي القاعدي ، والبلازما ، وإرقاء الأوعية الدموية والصفائح الدموية ، ودوران الأوعية الدقيقة ، ووظيفة الجهاز التنفسي ، وخاصية فرط حجم الدم الصغير الدرجة ، والتي تتطور في الحالات الحادة فشل البطين الأيسر في المرضى الذين يعانون من AMI ، وارتفاع ضغط الدم معقدة بسبب الوذمة الرئوية وعيوب القلب.

3. يمكن تحديد قيمة الحجم الدقيق للقلب في ظل ظروف الغمر "الجاف" باستخدام مخطط انسيابي متكامل باستخدام معامل يطابق مؤشرات MOC ، التي تم الحصول عليها من خلال طرق تخطيط الانسيابية المتكاملة و tgrmooilution.

4. لتصحيح الاضطرابات الدورة الدموية النامية تحت ظروف الغمر. ومركزية تدفق الدم ، وتحول التوازن الحمضي القاعدي ، ومتلازمة pshercoagulation:! خطر تكوين الجلطة ، اختلال وظيفي في الخارج

التنفس ، تدهور دوران الأوعية الدقيقة ، طريقة التنفس تحت ضغط زائد +10 سم ماء يمكن استخدامها بكفاءة عالية.

5 - للتخفيف من الوذمة الرئوية القلبية عند المرضى في حالة تهدد باختناق متزايد للرغوة البروتينية ونقص تأكسج الدم الشرياني المميت ، والتنفس تحت ضغط زائد يزيد عن 10 سم من عمود الماء أو الهواء أو خليط الأكسجين والهواء ، بنسبة 1: 1 - طريقة البت. لا تتطلب هذه الطريقة جهاز تنفس معقدًا ، وخدمة تخدير ، ويمكن استخدامها في أمراض القلب العملية ، في كل من المستشفى وسيارة الإسعاف باستخدام جهاز NIMB-1 المضغوط المصنوع من قبل الصناعة المحلية وجهاز Exhalation المطور على أساس نتائج هذه الدراسة.

يسمح استخدام اضطراب الشخصية الانفصامية بإيقاف المرحلة السنخية من الوذمة الرئوية عند مرضى AMI ، وعيوب في القلب ، وارتفاع ضغط الدم خلال 10-20 دقيقة دون استخدام الرغوات. في الوقت نفسه ، يتم إنشاء احتياطي مثالي من الوقت للعلاج المعقد لفشل القلب الحاد.

طريقة اضطراب الشخصية الانفصامية فعالة للغاية في الوقاية من الوذمة الرئوية القلبية المهددة.

الموانع المحددة لاستخدام اضطراب الشخصية الانفصامية هي انتهاك واضح لوظيفة الانقباض للبطين الأيمن.

1. تأثير النتروجليسرين ، والمولزيدوش ، والصوديوم shgtroprusside على ديناميكا الدم المركزية وبيانات دراسات تخطيط القلب الكهربائي وتخطيط صدى القلب في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد / المؤلفون المشاركون: Evdokimov V.V.، Dolotova V.V. وآخرون // مواد المؤتمر الثالث لأطباء القلب ، موسكو ^

1979 ، ص.400-402.

2. بعض الجوانب الجديدة لإعادة التأهيل من تعاطي المخدرات للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد / المؤلفون المشاركون: Orlov VN، Radzevich AE. وآخرون. // تر. المؤتمر العلمي العملي "التأهيل في IVS وأمراض القلب" ، جوركي ، 1980 ، ص 65-67.

3. تأثير نقص ديناميكية الغمر في الماء على بعض مؤشرات الإرقاء لدى الأشخاص المصابين بـ PAH. / المؤلفون المشاركون: Orlov V.G. ، Yunusov MA للآخرين / د. المؤتمر العلمي العملي "المشاكل الفعلية لبيولوجيا وطب الفضاء" ، M. ،

4. تطبيق zeads précordial الفائق لتقييم فعالية الأدوية المستخدمة لعلاج احتشاء عضلة القلب الحاد / المؤلفون المشاركون: Orlov B.H.، Radzevich A.E.، Libov NA. وآخرون. // تر. الندوة الدولية لأمراض القلب ، بودابست ،

1981 ، ص 293-295.

5. بعض الأسئلة حول تكوين البرد وتحسين العلاج في احتشاء عضلة القلب / المؤلفون المشاركون: Orlov VN، Uranov VN، Radzevich AE. وآخرون // Gr. المؤتمر الثامن عشر للمعالجين ، لينينغراد ، 1981 ، ص.442-444.

6. Evdokimova A.G.، Kirichenko LL.، Smirnov V.V.، Kozlova V.G. / تأثير الانغماس "الجاف" المحايد حراريًا في إرقاء الصفيحات ، ودوران الأوعية الدقيقة ، واستقلاب lshdny ولزوجة الدم // في الكتاب: تأثير العوامل البيئية على جسم الإنسان: مجموعة من الأوراق العلمية MMOMA ، 1984 ، ص 56-60 .

7. دراسة تأثير أنماط انخفاض الجاذبية على جسم الرجال الأصحاء المشروط الذين تتراوح أعمارهم بين 45-55 سنة والذين يعانون من تشوهات وظيفية في الجهاز القلبي الوعائي على شكل ديستوبيا عصبية من نوع ارتفاع ضغط الدم والبحث عن طريقة لتصحيح مناسب هذه الظروف في ظروف الغمر. دراسة التأثير العلاجي لنظام الغمر "الجاف" / المؤلفون المشاركون: Orlov V.N.، Radzevich A.E.، Fomin I.O. وآخرون // التقرير النهائي ، م ، 1983 ، لا. 0-1429 في الببليوغرافيا. IBMP ، ص .316.

8. Yunusov M.A. ، Evdokimova A.G. ، Vnokhodova T.V. ، Ivanov S.G. / تأثير الغمر "الجاف" على بارامترات الدورة الدموية والحالة الوظيفية للإريثرون في

قاعة رقص مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. // تأثير العوامل البيئية على جسم الإنسان: مجموعة من الأوراق العلمية MMOMA ، M. ، 1984 ، ص 113-116. حالة دوران الأوعية الدقيقة والإرقاء الخلوي لدى الرجال المصابين بـ PAT في ظروف الغمر "الجاف" المحايد حراريًا / المؤلفون المشاركون: Kirichenko LL.، Smirnov VV // Space biology and air space medicine، 1985، No. 5 pp.335-33. ). تأثير نيتروبروسيد الصوديوم ، بروبرانولول ومانيتول على حجم احتشاء عضلة القلب ، / المؤلفون المشاركون: أورلوف في إن ، رادزيفيتش إيه إي ، شيلوفا نا ، إلخ. // أمراض القلب ، 1985 ، رقم 4 ص. 17-20.

".. مؤشرات الإرقاء لدى الأشخاص المصابين بالأمراض غير المعدية تحت ظروف الغمر" الجاف "/ المؤلفون المشاركون: Kirichenko L.L.، Masenko V.P.، Raskurazhen A.B.// Space biology and air space medicine، 1988، no. 1 pp. 10-13. 1. حالة ديناميكا الدم المركزية والمحيطية في وضع الغمر "الجاف" لمدة 7 أيام في الأشخاص المصابين بنوع ارتفاع ضغط الدم من الأمراض غير المعدية ، / المؤلف المشارك: رادزفيتش

A.E. ، Solovieva A.B. ، Vinokhodova T.V. وآخرون // بيولوجيا الفضاء وطب الفضاء ، 1989 ، العدد 10 ص 62-64.

توضيح معايير الاختيار والبحث عن الوسائل المثلى للوقاية الجسدية من العواقب الديناميكية الدموية والتقويمية والدهليزية لانخفاض الجاذبية فيما يتعلق بالوحدة الخاصة للفئات العمرية الأكبر سنًا المصابة بارتفاع ضغط الدم من النوع NCD / المؤلفون المشاركون: Orlov VN و Radzevich AE و Kirichenko LL . ، نيسفيتوف ف. وآخرون // التقرير النهائي N214-88060 الجرد. رقم 336249/2984 ، الضمان. في VNIITI، M.، 1988، p.293.

طريقة لتقييم تكيف الكائن الحي عند محاكاة حالات انعدام الوزن تحت ظروف الغمر. // أ. رقم 1352690 ، لوح خشب مضغوط (مؤلف مشارك مع Orlov V.N. ، Shulzhenko E.B. ، Uranov V.N. ، إلخ) ، 1988.

طريقة للوقاية من التفاعلات المرضية ذات الجاذبية المنخفضة. // أ. No. 1531269 Chipboard (شارك في تأليفه Orlov VN، Radzevich AE، Shulzhenko EB)، 1989. Evdokimova AG، Yunusov MA، Vinokhodova TV، حول إمكانية استخدام الغمر "الجاف" في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. / Des. تقرير المؤتمر العلمي العملي "ارتفاع ضغط الدم وأمراض الأوعية الدموية في الدماغ" ، بيرم ، 1990 ، ص. 118-120.

طريقة لتحديد القدرات الحجمية والوظيفية للبطين الأيسر للقلب. // A. p. رقم 1692553 (شارك في تأليفه مع Orlov V.N.، Degtyarev VA، Nesvetov

ب. وآخرون) ، 1991.

طريقة للوقاية من اضطرابات الدورة الدموية مع انخفاض الجاذبية- CII. // أ. رقم 1724182 DSP (مؤلف مشارك مع A.E. Radzevich ، V.N. Fomichev ، V.N. Uranov ، إلخ) ، 1991.

19. تقييم مقارن لتأثير الوسائل المادية للوقاية على التوازن في "الأشخاص المصابين بالأمراض غير المعدية وفقًا لنوع pshertosh1ichesky ، // (المؤلفون المشاركون Radzevich AE ، Kirichenko L L. ، Nesvetov VN ، إلخ) / التقرير النهائي (ح) / د الموضوع رقم 89115 البند رقم 08/250 المودع في IBMP M „1989.

20. التجارب السريرية لمنتج "Exhalation" في الأشخاص المصابين بأمراض غير معدية من نوع ارتفاع ضغط الدم في وضع الجاذبية المنخفضة ، // (مؤلفون مشاركون مع Radzevich A.E. ، Kirichenko LL. ، Nesvetov V.N. ، Olkhin VA ، إلخ.) / نهائي تقرير خ / د موضوع رقم 90133 في الكتاب المقدس. IBMP ، رقم الإيداع. 08/250 ، 1990.

21. فرط حجم الدورة الدموية الرئوية وطريقة تعويضه عن طريق التنفس تحت الضغط المفرط / المؤلف المشارك: Radzevich AE، Kirichenko LL، Olkhin VA، Evdokimov VV. وآخرون // سبت. وقائع المؤتمر العلمي العملي لوزارة الخارجية ، م ، 1993 ص. 11-12.

22. تأثير الغمر والتنفس "الجاف" تحت الضغط المفرط على حالة الجسم لدى الأفراد الأصحاء والمرضى المصابين بالهرمونات العطرية متعددة الحلقات. / المؤلف المشارك: Radzevich A.E.، Kirichenko L.L.، Olkhin VA، Evdokimov V.V. وآخرون // سبت. المؤلفات العلمية ، م ، 1993.

؛ -Т |! P. "£ (. E-la.

Gstpkripg MESI B. Savv. لكل. 5 لتر

تعتبر الغدة الدرقية ضرورية لعمل الجسم. بمشاركتها ، يحدث التمثيل الغذائي ، ويتم إنتاج اليود ، وتنمو أنسجة العظام. تحت تأثير عوامل مختلفة ، أصبحت أمراض الغدة الدرقية أكثر شيوعًا.

نقص حجم الدم هو مرض يحدث بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم واضطراب الغدة الدرقية. تتوافق أبعاده مع معايير 20-40-20 مم ، لكن العضو يعتمد على وزن الجسم والتغيرات في الحجم في مراحل معينة من الحياة: يزداد أثناء الحمل والبلوغ وينخفض ​​عند بلوغ سن الشيخوخة.

علامات

يتم تحديد المظاهر السريرية لنقص حجم الدم حسب نوعه.

أهم أعراض نقص حجم الدم:

• ضعف؛
• دوخة؛
• خفض ضغط الدم
• عدم انتظام دقات القلب.
• نبض ضعيف
• انخفاض انتاج البول.
• زرقة الأغشية المخاطية والجلد.
• انخفاض في درجة حرارة الجسم.
• إغماء؛
• تقلصات عضلية في الأطراف السفلية.

يتميز نقص حجم الدم في الكريات البيض بعلامات ضعف إمداد الدم للأعضاء والأنسجة ، وانخفاض في قدرة الأكسجين في الدم ، وزيادة نقص الأكسجة.

علامات نقص حجم الدم:

• زيادة كبيرة في لزوجة الدم.
• اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الدقيقة.
• تجلط الدم المجهري المنتشر. وإلخ.

تتجلى صدمة نقص حجم الدم في صورة سريرية واضحة ، وزيادة سريعة في الأعراض.

درجة نقص حجم الدم

يتم استبدال أعلى درجة من مظاهر نقص حجم الدم بصدمة نقص حجم الدم. هناك الدرجات التالية لتفاقم المرض:

• وزن خفيف. فقدان الدم حوالي 15٪ من الإجمالي. هناك انخفاض في ضغط الدم ، وسرعة النبض ، وعدم انتظام دقات القلب ، وشحوب الجلد ، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأطراف ، وجفاف الفم ، والضعف.

• متوسط. يقترب فقدان الدم من 40٪ ، والحالة شديدة ، والضغط يصل إلى 90 مم ، والنبض سريع ، والتنفس غير منتظم ، والتعرق ، والزرقة ، والشحوب ، والنعاس ، والحاجة إلى هواء نقي عالي الجودة. في بعض الأحيان - القيء والإغماء وانخفاض كمية البول.
• ثقيل. يصل فقدان الدم إلى 70٪ ، وضغط الدم يصل إلى 60 مم ، والنبض غير مسموع ، وعدم انتظام دقات القلب ، وضعف الوعي ، والتشنجات ، وصعوبة التنفس. الحالة غير آمنة مدى الحياة ، يمكن أن تكون قاتلة.

التشخيص

الكشف عن فرط حجم الدم مهمة صعبة إلى حد ما تواجه الأطباء. لا توجد أعراض محددة للاضطراب ، ومن الصعب حساب حجم الدم الكلي في الجسم. لذلك ، يتم تقليل تشخيص فرط حجم الدم إلى تحديد مؤشرات الهيماتوكريت. تتيح هذه الدراسة ليس فقط الكشف عن فرط حجم الدم نفسه ، ولكن أيضًا لتحديد نوعه ، وكذلك توضيح سبب تطور هذه الحالة.

يتكون الاستقبال الأولي للمريض من أخذ سوابق المريض ، والفحص ، ووصف الاختبارات المعملية للدم والبول ، والتي ستساعد في تحديد عدد كرات الدم الحمراء في بلازما الدم والبول. ستمكن نتائج البحث من رسم صورة كاملة للمرض وتحديد المرحلة والسبب ووصف العلاج اللازم.

من المراحل المهمة في العلاج تحديد العامل المسبب للمرض الذي أدى إلى تطور فرط حجم الدم والقضاء عليه. في الأساس ، يكون العلاج عرضيًا ويتم وصفه بشكل فردي لكل مريض. الالتزام بنظام غذائي ونمط حياة صحيح وصحي لا يقل أهمية في العلاج. يجب على الشخص أن يأخذ أقل قدر ممكن من السوائل ، والقضاء على أي ضغوط جسدية ونفسية ، والتوقف تمامًا عن التدخين وشرب الكحول. في حالة فرط حجم الدم ، يوصى باستشارة متخصصين آخرين: طبيب القلب ، أخصائي الأمراض المعدية ، أخصائي الجهاز الهضمي ، أخصائي المسالك البولية.

فقط النهج المتكامل لحل المشكلة سيساعد في الحصول على نتائج جيدة من العلاج.

يشار إلى الفحوصات المخبرية التالية للمرضى المشتبه في إصابتهم بالسمنة:

• تحديد مستويات الشوارد والنيتروجين والكرياتينين في الدم:

1. غالبًا ما يؤدي الشحوم إلى حدوث خلل في إلكتروليتات المصل ؛
2. فرط صوديوم الدم هو سمة مميزة لنقص الماء المهم سريريًا والذي قد يترافق مع الشحوم ؛
3. يؤدي نقص الماء المرتبط بالديبسيا أيضًا إلى ارتفاع مستويات الكرياتينين وزيادة نسبة الكرياتينين إلى نسبة AMA.

• غالبًا ما يؤدي نقص الماء إلى زيادة أسمولية مصل اللبن بشكل ملحوظ ؛
• مستويات المنحل بالكهرباء في البول والضغط الاسموزي:

1. تعتبر القياسات المتزامنة لإلكتروليتات البول والأسمولية حاسمة في تحديد الأسباب المركزية ، وليس الكلوية ، لضعف توازن الماء ؛
2. في الشحوم ، يكون إفراز الصوديوم الجزئي أقل من 1 ٪ إذا كان الخلل يتعايش مع وظيفة فاسوبريسين ضعيفة ؛
3. الأسمولية في البول عالية جدًا إذا لم تكن هناك عيوب بسبب نقص الفازوبريسين ؛
4. في مرض السكري الكاذب ، يكون تركيز البول دون الحد الأقصى ، حتى في ظل ظروف الأسمولية العالية في الدم. مع التسمم بالملح ، يكون تركيز الصوديوم في البول مرتفعًا جدًا ، ويكون إفرازه الجزئي أكثر من 1٪ ؛
5. يمكن أن تنشأ صعوبات في التشخيص عندما يتعايش الشحوم والسكري الكاذب. في هؤلاء المرضى ، قد تشير نتائج الاختبار الأولية إلى وجود مرض السكري الكاذب. ومع ذلك ، فإن إعطاء فازوبريسين يزيد الأسمولية في البول ويقلل من الميل لفرط صوديوم الدم. يشير تاريخ المريض من عدم العطش إلى تعايش الشحوم.

• مستويات هرمون الدم
• في الشحوم المعزول ، يجب أن تكون مستويات الفازوبريسين المنتشرة عالية ، مما يعكس الاستجابة المقابلة من الغدة النخامية لفرط التسمم. في المرضى الذين يعانون من عيوب في تنظيم العطش وإفراز الفازوبريسين ، تكون مستويات هذا الهرمون في مصل الدم منخفضة جدًا أو غائبة ؛
• قد يشير ارتفاع مستويات الرينين والألدوستيرون في البلازما إلى نقص حجم الدم الثانوي.

من بين طرق التشخيص البصري ، غالبًا ما تستخدم دراسات الدماغ ، مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي يشار إليها بشدة إذا كان السبب الرئيسي لتطور الشحوم يمكن أن يكون عيبًا تشريحيًا وفسيولوجيًا في منطقة الدماغ - وهو سرج تركي فارغ أو ورم. يمكن أن تساعد هذه الأساليب أيضًا في استبعاد مضاعفات فرط صوديوم الدم ، مثل النزيف داخل الجمجمة.

يعتمد تشخيص ودرجة نقص حجم الدم على الأعراض السريرية.

يعتمد حجم الدراسات المختبرية والأدوات على طبيعة علم الأمراض الذي أدى إلى انخفاض حجم الدورة الدموية. الحد الأدنى الإلزامي يشمل:

• تحديد الهيماتوكريت
• تحليل الدم العام
• الكيمياء الحيوية للدم
• تحليل البول العام
• تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس.

في حالة الاشتباه في نقص حجم الدم الناجم عن النزيف في التجويف البطني ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي.

تشخبص

يتم إجراء التشخيص بناءً على بيانات الصورة السريرية. يتم تعيين قائمة الدراسات اعتمادًا على خصائص علم الأمراض التي أدت إلى انخفاض حجم الدورة الدموية في الجسم.

يفترض أساس التشخيص:

• تحديد الهيماتوكريت
• كيمياء الدم؛
• تحليل الدم العام
• تكوين فصيلة الدم.

إذا تم تأكيد نقص حجم الدم الناجم عن النزيف الداخلي ، يتم إجراء تنظير البطن التشخيصي.

فرط حجم الدم: أسباب المرض وأهم أعراضه وعلاجه والوقاية منه

حالة مرضية ناتجة عن زيادة حجم الدورة الدموية والبلازما ، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب مختلفة.

الأسباب

يمكن ملاحظة زيادة في حجم الدورة الدموية لأسباب مختلفة. يتطور فرط حجم الدم على خلفية تناول السوائل المفرط ، وذمة ، واحتباس السوائل في قاع الأوعية الدموية ، ونقل كميات كبيرة من الدم ، وحالات نقص الأكسجة الحادة ، وآفات الجهاز القلبي الوعائي ، وضعف الجهاز التنفسي والكلى ، والمجهود البدني الثقيل.

أعراض

تتجلى هذه الحالة المرضية في زيادة وزن الجسم ، وضعف التبول والتعرق ، متلازمة الوذمة ، متلازمة ارتفاع ضغط الدم ، جفاف الجلد ، جفاف الفم ، ضيق التنفس ، الضعف ، الصداع ، ضيق التنفس.

يتجلى فرط حجم الدم من خلال زيادة مكافئة في حجم العناصر المكونة والجزء السائل من حجم الدم المنتشر. في هذه الحالة ، يكون الهيماتوكريت ضمن المعدل الطبيعي. يتميز فرط حجم الدم في الكريات البيض بزيادة حجم الدم الكلي ، في حين أن الهيماتوكريت في هؤلاء المرضى يكون أقل من المعدل الطبيعي.

يتجلى فرط حجم الدم أيضًا في زيادة حجم الدم الكلي ، وزيادة عدد خلايا الدم ويتميز بقيم الهيماتوكريت فوق المعدل الطبيعي.

التشخيص

يحدث تشخيص فرط حجم الدم على خلفية الفحص العام للمريض ، وجمع سوابق المرض وتحليل شامل لشكاوى المريض.

أثناء الفحص البدني ، من الضروري تحديد ما إذا كان المريض يعاني من وذمة محيطية عن طريق الجس.

بالإضافة إلى ذلك ، يُطلب من المريض إجراء اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية ، وكذلك اختبار البول العام.

علاج او معاملة

تعتمد نتيجة علاج هذه الحالة المرضية إلى حد كبير على استعداد المريض لاتباع جميع التوصيات الطبية ، وكذلك الامتثال للنظام الغذائي الذي يصفه الأخصائي. أيضًا ، أثناء العلاج ، يُنصح هؤلاء المرضى بالحد من كمية السوائل التي يستهلكونها.

يهدف العلاج إلى إزالة السوائل الزائدة من جسم المريض. يتم اختيار نظام علاج المرض مع مراعاة الأسباب التي تسببت في هذه الحالة المرضية.

إذا كانت الحالة ناتجة عن احتباس الصوديوم في الجسم ، فيجب الحد من تناول الصوديوم في النظام الغذائي.

حسب إرشادات الطبيب ، استخدم مدرات البول والهرمونات لتحسين حالة الكلى والأدوية للحفاظ على وظيفة القلب.

الوقاية

تعتمد الوقاية من فرط حجم الدم على العلاج في الوقت المناسب لأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز البولي. لتقليل خطر الإصابة بفرط حجم الدم ، ستحتاج إلى تجنب الإفراط في تناول السوائل والحد من تناول الأطعمة التي تحتوي على الصوديوم ، وكذلك اللحوم المدخنة والمواد الحافظة.

تشمل الوقاية من نقص حجم الدم ما يلي:

• الوقاية من الإصابات.
• علاج الالتهابات المعوية الحادة في الوقت المناسب.
• كمية كافية من الماء في الجسم ، وتصحيح نظام المياه في ظل الظروف البيئية المتغيرة ؛
• رفض التطبيب الذاتي مع مدرات البول.

لمنع نقص حجم الدم ، من الضروري مراقبة حالة القلب والأوعية الدموية والكلى. المساعدة المقدمة بشكل صحيح في حالة فقدان الدم الغزير لها أهمية كبيرة. يجب ألا يغيب عن البال أن الأفعال الخاطئة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

كوسيلة وقائية ، يمكن للمرء أن يشير إلى الوقاية من الإصابات ، والكشف في الوقت المناسب عن الأمراض المعوية ، والالتزام بنظام المياه والتحكم في تناول الماء عندما تتغير البيئة ، واستخدام مدرات البول فقط بناءً على توصية الطبيب.

مشاكل العلاج

أثناء العلاج ، يضطر المرضى إلى مواجهة مشاكل مثل عواقب العلاج الدوائي ، ويصاحب التحسن تطور أمراض أو آثار جانبية أخرى.

ظرف صعب بنفس القدر هو التأثير قصير المدى للأدوية ذات التكلفة الكبيرة ، وكذلك خصوصية تأثير الدواء: الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم يعطل البكتيريا الدقيقة في الغشاء المخاطي المعدي المعوي.

أما بالنسبة لحالة المريض ، فبسبب عدم استقرار الخلفية الهرمونية ، فإن مزاجه لا يسمح له بالاسترخاء التام من أجل الاستمتاع بالحياة.

عواقب

يتحول نقص حجم الدم الحاد في غياب التدخل الطبي إلى صدمة نقص حجم الدم ، مما يشكل تهديدًا للحياة.

يؤدي انخفاض حجم الدم إلى اضطراب في نشاط الأعضاء الداخلية ، مما يؤدي ، في حالة وجود الأمراض ، إلى تعقيد حالة المريض وعلاجه.

في حالة عدم وجود علاج طارئ ، ينتهي نقص حجم الدم الحاد بتطور صدمة نقص حجم الدم ، وهي حالة تهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية انخفاض حجم الدورة الدموية ، قد يحدث قصور وظيفي في عدد من الأعضاء الداخلية (الدماغ والكلى والكبد).

الأساس الفيزيولوجي المرضي للشحوم

عند البشر ، يقع مركز العطش أمام منطقة ما تحت المهاد. المحفزات الفسيولوجية الرئيسية لإظهار علامات الحاجة إلى تجديد الماء هي فرط التوتر ، بناءً على الضغط الاسموزي للدم ونقص حجم الدم. غالبًا ما تكون Adipsia من الأمراض الخلقية ، والمحفزات الاجتماعية الإضافية التي تظهر في مسار الحياة ، كقاعدة عامة ، هي أساسية فيما يتعلق باضطرابات تنظيم الماء في الجسم.

تتوسط المستقبلات العضلية الموجودة في الجدار الأمامي للبطين الثالث التنظيم التناضحي للعطش ، والذي ينظم إفراز الفازوبريسين ، وهو عامل في العطش التناضحي.

يمكن أن يؤدي نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم أيضًا إلى تحفيز العطش من خلال تنشيط ضغط الدم المنخفض أو المرتفع من خلال مستقبلات التمدد - العطش الناجم عن نقص حجم الدم. تنتقل النبضات من هذه المستقبلات عن طريق العصب المبهم والبلعومي اللساني إلى النخاع المستطيل ، ومن هناك إلى منطقة ما تحت المهاد. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحفيز الوطاء مباشرة بواسطة أنجيوتنسين 2. بشكل عام ، يحدث العطش الناجم عن نقص حجم الدم بسبب نضوب حجم بلازما الدم بنسبة 4-8٪ على الأقل.

يمكن أن ينتج شذوذ العطش عن آفات وظيفية معينة في منطقة ما تحت المهاد ، والتي تمنع تنشيط تنظيم العمليات التناضحية أو نقص حجم الدم. غالبًا ما تحدث هاتان الظاهرتان معًا ، وتتداخلان مع العمليات الإدراكية اللازمة لإدراك العطش.

أي آفة ، خلقية أو مكتسبة ، تؤثر على المنطقة الأمامية من الوطاء يمكن أن تؤدي إلى قلة العطش. يؤدي عدم انتظام الهرمون المضاد لإدرار البول المنتج في منطقة ما تحت المهاد والمسؤول عن إنتاج وتخزين وإفراز البول إلى انتهاك القدرة على تكوين البول.

يسلط الضوء على علاج دهون:

• قد يستغرق علاج السبب الكامن وراء المرض سنوات ، لأن علم الأمراض يميل بشدة إلى الانتكاس.
• معظم الأسباب الحقيقية للشحوم غير قابلة للشفاء - سيتعين على المرضى تناول علاج الأعراض مدى الحياة.
• الضرر الأساسي الذي يصيب منطقة ما تحت المهاد لا رجوع فيه بنسبة 99٪ ، مما يؤدي إلى حالة العنصر أعلاه.
• الهدف من الرعاية الطبية هو تعليم المريض الحفاظ على كمية كافية من السوائل بغض النظر عن مظاهر العطش.

خيارات العلاج:

• العلاج الدوائي غير محدد حاليًا لعلاج هذا المرض.
• الاتجاه الرئيسي في العلاج هو استهلاك الماء بانتظام وبغض النظر عن متطلبات الجسم.
• تم استخدام العلاج بالصدمات الكهربائية بنتائج مختلطة بين المرضى الذين تكون العوامل النفسية هي السبب الكامن وراءهم.
• عندما يفشل العلاج السلوكي ، لا يوجد سوى خيار إعطاء السوائل لفترات طويلة من خلال أنبوب أنفي معدي في الحالات المتقدمة بشكل خاص.
• يعتبر وصف أسيتات ديسموبريسين مفيدًا إذا كان من الضروري الحد من إخراج البول. هذه الطريقة مفيدة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من مرض السكري الكاذب المركزي المتعايش.
• في حالة الشحوم في حالة مرض السكري الكاذب ، يمكن تقييم استعادة وظيفة العطش ، بعد استبعاد السبب الأساسي ، باستخدام مقياس تناظري بصري بعد ضخ محلول مفرط التوتر.

• الاستئصال الجراحي للأورام أو الأورام الدموية أو الخراجات التي تثبط نشاط مركز العطش ؛
• لم يتم توفير قيود غذائية ؛
• يجب الحفاظ على تناول الماء بشكل متكرر ومنتظم ؛
• قيود النشاط غير مطلوبة.

أعراض وأسباب تطور المرض

لا توجد علامات جسدية خاصة بالشحوم. تُعزى أبرز أعراض الاضطراب بشكل أفضل إلى التغيرات في تنظيم الماء بسبب فرط صوديوم الدم. تشمل هذه التغييرات ما يلي:

• فرط التنفس.
• ضعف العضلات
• زيادة الحركة
• علامات الإثارة اللفظية النشطة.
• الأرق؛
• الخمول.
• غيبوبة؛
• التشنجات - نادرًا ، إلا في حالات الجفاف الشديد السرعة ؛
• فقدان تورم الجلد وجفاف الأغشية المخاطية. تظهر هذه الأعراض في كثير من الأحيان نسبيًا ، لكن لا يمكن أن تتناسب مع درجة الجفاف.

غالبًا ما تكون العلامات الجسدية التي تشير إلى وجود اضطراب أساسي واضحة. من أمثلة هذه العلامات الجسدية ما يلي:

• الحنك المشقوق؛
• عيوب أخرى في خط الوسط للوجه.
• استسقاء الرأس.

غالبًا ما تكون الأسباب الموضوعية لتطور الشحوم:

• آفات الورم - الأورام الجرثومية وأورام المنسجات والأورام الدبقية.
• صغر الرأس.
• الشفة الأرنبية ، الحنك المشقوق.
• سرج تركي فارغ
• تشوهات الحاجز الشفاف.
• التهاب السحايا.
• نزيف في المنطقة تحت العنكبوتية؛
• استسقاء الرأس.
• حالة كاذبة
• الاضطرابات النفسية.

فرط حجم الدم هو زيادة في حجم الدم المتاح في الأوعية الدموية. اعتمادًا على الهيماتوكريت ، يتم تمييز فرط حجم الدم البسيط ، قليل الكريات الحمر ، كثرة الكريات الحمراء. عند تشخيص فرط ضغط الدم المعزول في الدورة الدموية الرئوية ، فإننا نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

يعتبر المرض خارج الحجم الطبيعي للدم المنتشر في نظام الأوعية الدموية للإنسان.

المعيار هو حجم الدم المنتشر الذي يساوي 1/13 من وزن الجسم أو 6-8٪ منه. بناءً على هذه الصيغة ، يمكنك حساب إجمالي حجم الدم في الشخص. على سبيل المثال ، بوزن 80 كجم حوالي 6 لترات.

أسباب وأنواع فرط حجم الدم

فرط حجم الدم ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه مركب من أعراض أمراض مختلفة.

تتميز مكونات الدم التالية:

الجزء السائل ، أو البلازما.

العناصر المشكلة ، أو جميع خلايا الدم.

الهيماتوكريت هو نسبة كمية خلايا الدم إلى الحجم الكلي للدم في نظام الأوعية الدموية. معدلها من 36 إلى 48 ٪ ، أي في 100 مل من الدم يوجد 36-48 مل من خلايا الدم ، والباقي 52-64 مل هو البلازما. يعتمد تصنيف المرض على مؤشر الهيماتوكريت.

مع هذا النوع من الأمراض ، يظل مؤشر الهيماتوكريت ضمن المعدل الطبيعي ، ولكن يزداد حجم الدورة الدموية في نظام الأوعية الدموية.

الأسباب:

نقل كمية الدم التي لم يتم تصميم حجم الأوعية الدموية من أجلها ؛

زيادة كبيرة في درجة الحرارة المحيطة.

نقص الأكسجة.

في جميع الحالات ، باستثناء الحالة الأولى ، يغذي الدم الدورة الدموية ، قادمًا من مستودعاته الخاصة.

ينخفض ​​مؤشر رقم الهيماتوكريت عن القيم القياسية ، ويزداد حجم الدم بسبب الزيادة في حجم البلازما ، ويتكون هيدريميا.

العوامل المؤدية إلى هيدريميا:

الحمل - تساهم التغييرات في تكوين الدم في المسار الناجح لعمليات التمثيل الغذائي بين الجنين وجسم المرأة الحامل ؛

نقل مكثف للسوائل إلى نظام الأوعية الدموية: نقل البلازما والبدائل ، ونقع مكون السائل من الأنسجة المحيطة بالوذمة عبر جدران الأوعية الدموية ، وشرب الكثير من السوائل ؛

انتهاك عملية الجفاف: احتباس الصوديوم ، الفشل الكلوي ، زيادة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول.

فرط حجم الدم

مع هذا النوع من فرط حجم الدم ، يزداد عدد الهيماتوكريت بسبب زيادة نسبة المكون الخلوي في نظام الأوعية الدموية.

الأسباب:

أمراض الدم: أورام من أي مسببات ، تشوهات النمو المحددة وراثيا ؛

نقص الأكسجة الناجم عن التعرض لفترات طويلة للارتفاعات العالية ، وفشل القلب والرئة.

أعراض وتشخيص وعلاج فرط حجم الدم

يعتمد نوع علم الأمراض على أعراضه وأساليب العلاج الموصوفة. إذا كان المرض ناتجًا عن أسباب يمكن للجسم التكيف معها ، وكانت أعراضه قصيرة العمر ، فسوف يتعافى جهاز الدورة الدموية من تلقاء نفسه.

إذا كان أساس المرض هو خلل حاد أو مزمن في الأعضاء والأنظمة ، فإن العلاج يهدف إلى تقليل حجم الدورة الدموية ، وتصحيح أعراض المرض.

أعراض:

ارتفاع ضغط الدم.

مظاهر الذبحة الصدرية ، قصور القلب.

الشعور بالثقل عند التنفس وزيادة تواتره.

زيادة وزن الجسم.

انتهاك التبول.

جفاف الجلد والأغشية المخاطية.

زيادة التعب.

لا يحتوي الطب الحديث في ترسانته على طرق لتحديد حجم الدورة الدموية. طرق التشخيص المتاحة اليوم قابلة للتطبيق فقط في الطب التجريبي وليس لها قيمة عملية. لتحديد نوع علم الأمراض وأسبابه في أمراض الدم ، يتم استخدام تعريف الهيماتوكريت.

يتم علاج المرض في اتجاهين:

العلاج الموجه إلى العوامل الخارجية - يزيل سبب فرط حجم الدم ؛

علاج الأعراض - يخفف من مظاهر علم الأمراض.

ما هو الغرض من العلاج موجه للسبب:

علاج أمراض الغدد الصماء والجهاز البولي.

أمراض الدورة الدموية المحددة وراثيا.

أورام من أي مسببات.

التحكم في حجم التسريب بالتسريب في الوريد.

مجالات علاج الأعراض:

تخفيف ارتفاع ضغط الدم بالأدوية الخافضة للضغط بالاشتراك مع مدرات البول.

تقليل العبء على القلب أثناء استخدام الأدوية لعلاج الذبحة الصدرية.

وضع المريض في بيئة مؤكسجة ودرجة حرارة مريحة.

وصفات الطب التقليدي:

Hirudotherapy (العلاج بالعلقات): يقلل من حجم الدم ويخففه ويقلل بشكل طفيف من عدد الكريات ؛

مدرات البول العشبية: الشمر ، ذيل الحصان ، عنب الدب ، الشبت ، الويبرنوم.

من المهم أن يتم تنفيذ التدابير التشخيصية والعلاجية تحت إشراف طبيب متمرس ، لأن الحالة التي تبدو غير ضارة يمكن أن تخفي المراحل الأولية لعلم الأمراض المعقد.

فرط حجم الدورة الدموية الرئوية

يتكون الجهاز الدوري للإنسان من دوائر كبيرة وصغيرة للدورة الدموية. تشمل الدائرة الكبيرة الأوعية التي تغذي جميع الأعضاء والأنسجة باستثناء الأوعية التي تغذي نظام القصبات الهوائية ، وتحتوي الدائرة الصغيرة حصريًا على أوعية الرئتين.

توزيع الدم في الدورة الدموية:

في الأوردة - 70٪؛

في الشرايين - 15٪؛

في الشعيرات الدموية - 12٪ ؛

داخل عضلة القلب - 3٪.

في الدورة الدموية الكبيرة ، من 75 إلى 80 ٪ من الحجم الكلي لمجرى الدم يدور ، في الدائرة الصغيرة - 20-25 ٪.

يعتمد فرط ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية على ارتفاع الضغط في أوعية الجهاز القصبي الرئوي ، لذلك يطلق عليه ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

العوامل المؤدية إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي:

تضيق انعكاسي للأوعية الدموية الصغيرة في الرئتين. يحدث مع الإجهاد الشديد ، تضيق الصمام التاجي ، الانسداد.

مطول نقص الأكسجة السنخية. يحدث نتيجة السحار السيليسي والتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة ومرض الانسداد الرئوي والأنثراكنوز والتهاب القصيبات وتوسع القصبات.

فشل البطين الأيسر. يحدث مع عدم انتظام ضربات القلب ، نتيجة نوبة قلبية ، التهاب عضلة القلب.

زيادة كثافة الدم.

زيادة الضغط داخل الجهاز التنفسي. يحدث مع سعال قوي ، وزيادة الضغط الجوي للبيئة الخارجية ، وانتهاكات التهوية الميكانيكية.

تضيق الأوعية الدموية التي تخرج الدم من الرئتين. يحدث مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري والأورام والالتصاقات والتشوه الخلقي.

علم أمراض نظام الإنزيم المحدد وراثيا.

زيادة إخراج الدم من البطين الأيمن.

التسمم المخدر بالمنشطات النفسية.

ارتفاع ضغط الدم في البوابة. الأسباب: ، متلازمة بود خياري.

انقطاع النفس ، أو توقف التنفس أثناء النوم ليلا مع الشخير.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه ، هناك أيضًا أسباب مجهولة السبب (غير معروفة) تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي.

يمكن أن تمر المرحلة الأولية من المرض دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. عندما تشير أعراض المرض بوضوح إلى وجود تغييرات خطيرة ، فغالبًا ما تكون العملية قد قطعت شوطاً طويلاً ، وهي بالفعل لا رجعة فيها.

علامات علم الأمراض:

ضيق في التنفس يتحول إلى اختناق مع زيادة الحمل ؛

الوهن وأعراضه: الأرق ، وفقدان الوزن ، وانخفاض الأداء ، وعدم استقرار الحالة العقلية.

الإغماء عند المجهود.

تصوير الصدر بالأشعة السينية - يساعد في المراحل الأخيرة من المرض على تحديد زيادة في نمط الأوعية الدموية وتضخم عضلة القلب ؛

التصوير المقطعي مع التباين هو دراسة مفيدة للغاية لحالة القلب والأوعية الدموية.

الموجات فوق الصوتية للقلب - تساعد في تشخيص التشوهات الخلقية وتضخم عضلة القلب لتوضيح مؤشرات تدفق الدم في الأوعية الدموية ؛

تسمح قسطرة الجذع الرئوي مع إدخال جهاز استشعار بداخله بقياس الضغط في نظام الأوعية الدموية في الدائرة الصغيرة ، لتشخيص أو استبعاد علم الأمراض.

علاج فرط حجم الدم الرئوي

الاتجاه الرئيسي لعلاج علم الأمراض هو القضاء على السبب الذي تسبب فيه ، لأن فرط حجم الدم ليس مرضًا مستقلاً. يحدث فرط حجم الدم الرئوي من خلال العمليات المرضية التي تحدث في أنظمة مختلفة من جسم الإنسان. يعد ارتفاع ضغط الدم الأساسي هو الأصعب في العلاج ، حيث إن سببه غير معروف ومصدر الأعراض السلبية غير معروف.

في علاج فرط حجم الدم الرئوي ، يتم استخدام الأدوية والطرق المستخدمة في أنظمة العلاج القياسية لارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع انخفاض فعالية العلاج الخافض للضغط ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين Euphyllin.

تعليم:جامعة موسكو الحكومية للطب وطب الأسنان (1996). في عام 2003 حصل على دبلوم من المركز التربوي والعلمي الطبي التابع للقسم الإداري لرئيس الاتحاد الروسي.

فرط حجم الدم هو انتهاك لحجم الدم المنتشر عبر الأوعية الدموية في اتجاه الزيادة. في الطب ، تنقسم هذه الحالة إلى بسيطة ، oligocythemic و polycythemic. تختلف تبعا لمستوى الهيماتوكريت. يوجد أيضًا فرط حجم الدم في الدورة الدموية الرئوية - وهو نوع معزول من فرط حجم الدم ، والذي يُسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

المسببات

تختلف أسباب تطور هذه الحالة اعتمادًا على نوع علم الأمراض.

وهي كالتالي:

• نقل الكثير من الدم - تسمى هذه العملية بنقل الدم
• مناخ حار جدا
• نقص الأكسجين في الجسم.

في الحالة الأولى ، يحدث هذا بسبب تدفق الكثير من الدم إلى الجسم من الخارج. في ثلاث حالات أخرى ، يكون ذلك بسبب وصول الدم إلى الأوعية من "احتياطيات" الكائن الحي نفسه.

يحتوي شكل oligocythemic على المسببات التنموية التالية:

• فترة الحمل هي القاعدة ، لأن زيادة حجم الدم تساهم في التمثيل الغذائي الطبيعي بين الجنين والمرأة.
• زيادة حجم السوائل التي تدخل الجسم. الأول هو الإفراط في الشرب. أيضًا ، يمكن أن يتدفق السائل من الأنسجة إلى الأوعية الدموية. بمعنى آخر ، عندما يكون هناك خلل في توازن الماء في الجسم.
• انتهاك عملية سحب السوائل. يحدث عند احتباس الصوديوم في الجسم.

يتجلى الشكل متعدد الكريات الحمر للأسباب التالية:

• النقص المزمن في الأكسجين بالجسم. يحدث في الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي وأمراض القلب. يمكن أن يحدث أيضًا أثناء إقامة طويلة في منطقة جبلية.
• أمراض الدم هي أورام ذات طبيعة مختلفة ، وأمراض خلقية تتشكل فيها العديد من الخلايا في الدم.

يتم تحديد نوع أو آخر من علم الأمراض أثناء إجراءات التشخيص.

فرط حجم الدائرة الصغيرة له مسبباته الخاصة في التطور:

• ، وأمراض أخرى.
• زيادة الضغط في الشعب الهوائية - يحدث أثناء التهوية غير السليمة للرئتين مع سعال قوي ؛
• ضعف عمل البطين الأيسر مع نوبة قلبية ؛
• تسمم المخدرات المزمن للجسم.
• تنشأ في الليل.

في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب تطور المرض.

تصنيف

كما ذكرنا سابقًا ، هناك ثلاثة أنواع من فرط حجم الدم:

• بسيط. هذا النوع من الأمراض نادر للغاية. ويختلف في أن حجم الدورة الدموية يزيد بشكل متناسب. أي أن عدد الخلايا والجزء السائل يبقى ضمن الحدود المسموح بها.
• قلة الكريات. يتميز هذا النوع بزيادة في الجزء السائل فقط من الدم ، وانخفاض مستوى الهيماتوكريت. هذه الحالة تسمى هيدريميا.
• كثرة الكريات. يحدث مع زيادة في المكون الخلوي للدم ومستوى الهيماتوكريت.

نظرًا لاختلاف مسببات كل نوع ، يتم أيضًا اختيار طريقة التشخيص وطرق العلاج بشكل فردي.

وتجدر الإشارة إلى أن انتهاك حجم الدم المنتشر يمكن أن يحدث أيضًا في اتجاه الانخفاض: تسمى هذه الحالة. كما أن لديها ثلاثة أنواع رئيسية.

أعراض

إذا كانت الأعراض قصيرة الأجل ، ولم تتجاوز التغييرات القاعدة ، فيمكن للجسم التعامل مع مثل هذا الموقف بشكل مستقل. في حالة حدوث فرط حجم الدم بسبب مرض مزمن أو حاد ، يتم اختيار العلاج للقضاء عليه.

بشكل عام ، يتجلى هذا المرض في العديد من العلامات غير المحددة ، وهي:

• زيادة ضغط الدم
• معدل ضربات القلب السريع
• بدانة؛
• تورم؛
• ضيق التنفس؛
• جفاف الغشاء المخاطي للفم والجلد.
• انتهاك التبول
• ضيق التنفس
• ضعف؛
• ألم في الرأس ومنطقة أسفل الظهر.
• انخفاض الأداء.

بشكل منفصل ، تجدر الإشارة إلى علامات مثل هذه الحالة في الجهاز التنفسي. في المرحلة الأولى من التطور ، الصورة السريرية غائبة ، مما يؤدي إلى تأخر التشخيص.

بشكل عام ، مع تفاقم العملية المرضية ، سيتم استكمال الصورة السريرية بالعلامات التالية:

• تقلب المزاج؛
• انخفاض حاد في وزن الجسم.
• الأرق؛
• دوخة؛
• الإغماء عند المجهود.
• وجع القلب؛
• تراكم السوائل في التجويف البطني.
• ألم في منطقة الكبد.
• اضطراب القلب.

بما أن أعراض هذا المرض تظهر بطرق مختلفة ، فمن الأفضل استشارة الطبيب عند ظهورها.

التشخيص

اليوم يصعب تشخيص هذه الحالة لعدم وجود طرق لتحديد حجم الدم المنتشر. يجب ضبط مستوى الهيماتوكريت. هو الذي يمكن أن يشير إلى نوع تطور علم الأمراض وسببه.

يتم إجراء الفحص الأولي في موعد مع الطبيب ، والذي يشمل:

• الفحص البصري للمريض
• جمع سوابق المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد الإجراءات التالية:

• فحص الدم البيوكيميائي العام والمفصل ؛
• تحليل البول العام
• تحديد الهيماتوكريت
• تحديد فصيلة الدم وعامل الريزوس.

يتم تشخيص أمراض الرئة من خلال التشخيص الفعال:

• مخطط كهربية القلب - سيشير إلى وجود عدم انتظام ضربات القلب وأكثر من ذلك بكثير ؛
• الأشعة السينية - تظهر الأوعية المتوسعة ، خاصة في المراحل المتأخرة من المرض ؛
• التصوير المقطعي المحوسب - إذا تم إجراؤه بمساعدة التباين ، فإن النتيجة يمكن أن تقول أكثر من الأشعة السينية ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب - سيظهر الأمراض الخلقية وسرعة وحجم تدفق الدم في الأوعية.

يتم تشخيص هذه الحالة في مجمع. يتيح الفحص الذي يتم إجراؤه بدقة التشخيص الدقيق ، وبناءً عليه ، وصف علاج فعال.

علاج او معاملة

عندما يتم الكشف عن فرط حجم الدم ، يتم العلاج في اتجاهين:

• موجّه للأسباب ، أي أنها تقضي على سبب تطور العملية المرضية. يتم علاج أمراض الكلى والجراحة وعلاج أمراض الغدة الدرقية ومكافحة أورام الدم. كما أنهم يعالجون أمراض الرئة المزمنة والحادة ويتحكمون بشكل صارم في حجم الحقن في الوريد.
• الأعراض - تساعد على التعامل مع علامات المرض. على سبيل المثال ، يتم خفض ضغط الدم المرتفع باستخدام الأدوية الخافضة للضغط. كما توصف مدرات البول. ، الذي تسبب فيه هذا المرض بالذات ، يتم علاجه بالأدوية المضادة للذبحة الصدرية ، ولكن فقط بعد تقليل الحمل القلبي.

يتم العلاج في المستشفى. في أغلب الأحيان ، يتم التخلص من العملية المرضية من خلال تدابير تحفظية ، ولكن لا يتم استبعاد التدخل الجراحي ، تليها فترة إعادة التأهيل.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الطب التقليدي في علاج مثل هذا المرض.

قد يصف الطبيب:

• Hirudotherapy - استخدام العلقات. سوف يساعدون في تقليل حجم الدم. بالإضافة إلى ذلك ، ستنخفض اللزوجة وعدد العناصر المشكلة. وبالتالي ، يتم تطبيع مستوى الهيماتوكريت.
• مدرات البول العشبية. هذه هي الشبت والشمر والويبرنوم وذيل الحصان وغيرها الكثير.

ولكن يجب ألا يغيب عن البال أن مدرات البول لن تساعد في الإصابة بأمراض الكلى الحادة. في هذه الحالة ، من الضروري إجراء غسيل الكلى وترشيح الدم.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تتسبب هذه العملية المرضية في حدوث مضاعفات خطيرة إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب:

• مع زيادة حجم الدم.
• تأثير سام على عمل الأعضاء الداخلية.

في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يزيد هذا المرض من خطر الوفاة.

الوقاية

التدابير الوقائية لهذا المرض هي كما يلي:

• تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجها في الوقت المناسب ؛
• يجب مراقبة انخفاض كمية السوائل المستهلكة ، خاصةً كميتها عند الأطفال وكبار السن ومرضى ارتفاع ضغط الدم ، لأن ركود السوائل يؤثر على عمل العديد من الأجهزة والأنظمة ؛
• التغذية السليمة
• استبعاد الاستهلاك المفرط للكحول.

يجدر أيضًا التخلي عن العادات السيئة والمجهود البدني المفرط.

هل كل شيء في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

لا تجيب إلا إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

أمراض ذات أعراض متشابهة:

عيوب القلب هي تشوهات وتشوهات في الأجزاء الوظيفية الفردية للقلب: الصمامات ، والحاجز ، والفتحات بين الأوعية والحجرات. بسبب عملها غير السليم ، تتعطل الدورة الدموية ، ويتوقف القلب عن أداء وظيفته الرئيسية بالكامل - إمداد الأكسجين لجميع الأعضاء والأنسجة.

الجفاف هو عملية تظهر بسبب فقدان الجسم للسوائل بشكل كبير ، ويكون حجمها أكبر بعدة مرات من الحجم الذي يستهلكه الشخص. نتيجة لذلك ، هناك اضطراب في القدرة على العمل الطبيعية للجسم. غالبًا ما تظهر مع الحمى والقيء والإسهال وزيادة التعرق. يحدث غالبًا في الموسم الحار أو عند القيام بنشاط بدني شديد مع عدم تناول الكثير من السوائل. كل شخص معرض لمثل هذا الاضطراب ، بغض النظر عن الجنس والعمر ، ولكن وفقًا للإحصاءات ، فإن الأطفال والأشخاص من كبار السن والأشخاص الذين يعانون من المسار المزمن للمرض هم في الغالب أكثر استعدادًا.

حالة تتميز بزيادة حجم الدم الكلي ، وفي أغلب الأحيان بانتهاك نسبة الكريات والبلازما.

فرط حجم الدم البسيط (المعياري)- زيادة حجم الدم الكلي مع الحفاظ على النسبة الطبيعية للبلازما والكريات. يحدث لفترة قصيرة أثناء نقل كميات كبيرة من دم المتبرع ، مع مجهود بدني كبير ، مع نقص الأكسجة الحاد ، في بداية تأثير ارتفاع درجة الحرارة المحيطة ، عندما يدخل الدم المترسب إلى مجرى الدم من المستودع ، وبين الخلايا السائل من الأنسجة. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى انخفاض في توتر الأوعية الدموية ، وزيادة الحمل على القلب ، وتطور قصور القلب.

فرط حجم قلة الكريات الحمر (هيدريميا)- زيادة حجم الدم نتيجة الزيادة السائدة في الجزء السائل منه ، بينما يكون الهيماتوكريت أقل من 36٪. يحدث مع ضعف وظيفة الإخراج الكلوي واحتباس السوائل في مجرى الدم ، والعطش المرضي ، والإفراط في تناول المحلول الملحي أو بدائل الدم ، مع زيادة إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول. نتيجة لذلك ، قد يحدث اضطراب في الدورة الدموية بسبب فرط تمدد الأوعية الدموية ، وتجاويف القلب واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة.

فرط حجم الدم- حالة يزداد فيها حجم الدورة الدموية بشكل رئيسي بسبب العناصر المكونة (كريات الدم الحمراء) ، وبالتالي يتجاوز مؤشر الهيماتوكريت 48٪. يحدث مع عيوب القلب ، وفشل الدورة الدموية المزمن ، ونقص التهوية السنخية ، وانخفاض في قدرة الأكسجين في الدم وفعالية الأكسدة البيولوجية ، ونقص الأكسجة الخارجية (نقص ضغط الدم والضغط الطبيعي) ، وكذلك مع احمرار الدم (مرض فاكيز) - سرطان الدم مع آفة سائدة من البرعم الأحمر لنخاع العظام. يصاحب المرض زيادة في لزوجة الدم ، وضغط الدم ، وزيادة الحمل على القلب ، يليه تضخم البطين الأيسر ، إلخ.

نقص حجم الدم

حالة تتميز بانخفاض حجم الدم الكلي وانتهاك نسبة الجسيمات والبلازما.

نقص حجم الدم البسيط (المعياري)تتميز بانخفاض في BCC مع الهيماتوكريت الطبيعي. الأسباب هي النزيف الحاد والصدمة وانهيار الأوعية الدموية. في الحالتين الأخيرتين ، يتم ترسيب كمية كبيرة من الدم في الأوعية الوريدية (بالسعة) وانخفاض كبير في BCC ، ولم يتم تغيير مؤشر الهيماتوكريت بعد. يكمن خطر هذه الحالة في انخفاض ضغط الدم ، وضعف تدفق الدم المحيطي ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة واضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة.

نقص حجم الدميتميز بانخفاض حجم الدم الكلي مع انخفاض سائد في عدد العناصر المكونة وانخفاض في الهيماتوكريت أقل من 36٪. يتم ملاحظته مباشرة بعد فقدان الدم ، عندما لا يؤدي دخوله من المستودع وسوائل الأنسجة إلى القضاء على نقص حجم الدم ، وإطلاق خلايا الدم من الأعضاء المكونة للدم هو نقص في كريات الدم الحمراء. يتجلى ذلك من خلال اضطراب الدورة الدموية في الأوعية المختلفة ، وزيادة الحاجة إلى الأعضاء والأنسجة لإمداد الدم فوق مستواه ، وانخفاض في قدرة الأكسجين في الدم بسبب الكريات الحمر.

نقص حجم الدم كثرة الكريات(anhydremia) لوحظ انخفاض في إجمالي حجم الدم نتيجة لانخفاض سائد في حجم البلازما ، بينما يتجاوز مستوى الهيماتوكريت الطبيعي. الأسباب الأكثر شيوعًا لهذه الحالة هي أشكال مختلفة من الجفاف: القيء الذي لا يقهر ، الإسهال الغزير ، كثرة التبول ، زيادة التعرق ، الحروق الشديدة ، الجوع المائي ، ارتفاع الحرارة ، السكري الكاذب ، إلخ. ملاحظ.