На сегодняшний день не смотря на прогрессивные тенденции в терапии многих женских заболеваний, выбор эффективных методов лечения аденомиоза остается актуальным.
Аденомиоз (эндометриоз матки) так и остается одной из ведущих причин женского бесплодия, а учитывая, что встречаемость среди женщин репродуктивного возраста ежегодно возрастает, это должно «активизировать» научные медицинские сообщества на внедрение новых методов лечения.
Сейчас кроме основных методов лечения, таких как гормональная терапия, хирургическая коррекция, в состав комплексных схем лечения аденомиоза включают и дополнительные методы – физиотерапевтическое лечение, которое чаще всего назначается параллельно с медикаментозным.
Источник: ginekola.ru
Физиотерапевтические методы лечения являются вспомогательными и могут содействовать:
- Увеличению интервала между курсами лечения гормональными препаратами;
- Снижению воспалительных изменений;
- Улучшению процессов циркуляции крови;
- Профилактике спаечного процесса в органах малого таза, но в первую очередь в маточных трубах (профилактика бесплодия);
- Снижению болевых ощущений в проекции органов малого таза;
- Снижению мышечного тонуса и устранению гипертонуса гладкой мускулатуры матки;
- Ускорению процессов регенерации тканей после оперативных методов коррекции.
На современном этапе существует множество методов физиотерапии гинекологических заболеваний, но не все из них могут быть использованы при каком-либо конкретном заболевании, это касается и физиопроцедур при аденомиозе. Выбором подходящего метода должен заниматься только квалифицированный специалист. Нужно понимать, что любые методы с согревающим (тепловым) эффектом не применяются при аденомиозе.
Противопоказания
Лечение аденомиоза по средствам физиотерапии рекомендуется не всем женщинам с данным недугом. Существует перечень противопоказаний, среди которых:
- Распространение очагов эндометриоза в брюшную полость, что сопровождается сильным болевым синдромом, так как брюшина является мощным рецепторным органом, содержащим огромное количество болевых рецепторов, в данном случае
- требуется хирургическое лечение;
- Тяжелая стадия эндометриоза матки;
- Психические заболевания.
Виды физпроцедур
Среди методов физиотерапевтического лечения у женщин с аденомиозом матки рекомендуются к использованию следующие.
Магнитотерапия – воздействие на пораженные ткани низкочастотным магнитным полем. Метод доказывает свою эффективность только при I – II степени аденомиоза.
Положительные эффекты магнитотерапии аденомиоза:
- Нормализация обменных процессов в тканях;
- Бактериостатическое действие – тормозит рост бактерий;
- Устранение воспалительного процесса;
- Выведение лишней жидкости и устранение отека тканей;
- Снижение болевого синдрома.
Электрофорез – метод воздействия импульсным низкочастотным током, с введением в организм лекарственных веществ, в данном случае, йода. Преимущество подобного введения препаратов заключается в безболезненности, сведении до минимума побочных и аллергических реакций, непосредственном воздействии на нужный участок тела человека.
Курс лечения назначают после окончания месячных, во – время курса, рекомендуется воздерживаться от половой жизни или использовать презервативы, для того чтобы избежать наступления беременности.
Положительные эффекты электрофореза при аденомиозе:
- Выработка в тканях противовоспалительных биологически активных веществ, что оказывает противовоспалительное действие;
- Устранение гипертонуса гладкой мускулатуры, что одновременно устраняет болевые ощущения;
- Выведение лишней жидкости;
- Регенерация тканей матки (эффект йода);
- Регуляция гормональной активности (эффект йода).
Бальнеотерапия — разрешены радоновые и йодобромные ванны. Радоновая и йодобромная вода могут использоваться для орошения влагалища в комплексе с бальнеотерапией.
Положительные эффекты от радоновых ванн:
- Седативный;
- Анальгезирующий;
- Уравновешивание гормонального статуса – снижение концентрации эстрогенов и увеличение прогестерона;
- Ускорение процессов регенерации тканей, что обусловлено сохранением эффекта от ванн на протяжении 6 –ти месяцев.
- Положительные эффекты от йодобромных ванн:
- Снижение тонуса сосудов (снижение АД);
- Успокоительное действие на нервную систему;
- Анальгезирующий;
- Противовоспалительный;
- Поддержание гормонального равновесия – снижение эстрогенов;
- Сохранение эффекта на протяжении 4-х месяцев с после курса лечения.
Колебания светового диапазона (КУФ, лазерное лечение). Методы показаны после оперативных вмешательств по поводу аденомиоза. Имеют такие положительные стороны: способствуют быстрому заживлению ран, снижают риск вторичного бактериального инфицирования (бактерицидный эффект), устраняют отек и воспаление.
Запрещенные при аденомиозе методы физиотерапии
К ним относят:
- Парафиновые аппликации;
- Лечение пелоидами (лечебными грязями);
- Песочная терапия с помощью теплого песка;
- Ультразвуковое лечение;
- Высокочастотные токи;
- Сауны и бани;
- Индуктотермия;
- Бальнеотерапия (сероводородные ванны).
Правильный выбор метода физиотерапии аденомиоза, при своевременном начале курса лечения, позволит достигнуть желаемого терапевтического результата и свести до минимума риск возможных осложнений от физиофпроцедур.
Какие эндометриоз имеет противопоказания? Как многие знают, эндометриоз - это болезнь гинекологического характера, которая выражается чрезмерным разрастанием эндометрия (внутренняя оболочка матки). Из-за того, что заболевание на сегодняшний день еще не совсем тщательно изучено, специалисты не установили особенные противопоказания при подобном диагнозе.
Поэтому рекомендуется придерживаться нижеуказанных ограничений, которые не позволительны при различных воспалениях в организме. При всем этом следует знать, что и от самой больной много чего зависит. Например, если пациентка выявила, что во время легкой нагрузки ощущаются боли в животе это должно стать первым звоночком к обращению в больницу. Также необходимо насторожиться, если во время легкой пищи женщина ощущает тупую боль в области живота. В данном случае обязательно нужно завести дневник и писать в нем все свои действия касаемо питания и последующую симптоматику. По полученным наблюдениям врач сможет более правильно и быстро установить диагноз.
По каким признакам можно выявить эндометриоз
Следует заметить, что симптомы этого недуга связанные напрямую с менструальным циклом. Чаще всего болевые ощущения наблюдаются во время менструации и проходят после окончания цикла. В случае если болезнь уже в запущенной стадии боль может быть и хронического характера.
Клинические признаки
Вот самые основные клинические проявления при эндометриозе:
- Выделения кровянистого характера во время и после цикла. Такой симптом характерен обычно при эндометриозе в области матки.
- Постоянные боли во время сексуального контакта.
- Неприятные и даже болевые ощущения во время опорожнения кишечника.
- Наличие в кале примесей крови.
- Сильные боли во время овуляции.
- Сильная потеря крови, анемия.
- Частые головные боли, плохое настроение, бессонница, нервозность.
- Иногда женщина может услышать страшный диагноз - бесплодие, которое, как правило, появляется из-за запущенной стадии недуга.
На основании чего пациентке ставят диагноз?
Для постановки диагноза требуется:
- Анамнез;
- Жалоба самой женщины;
- Какие-то клинические проявления;
- Кольпоскопия;
- Скрининг;
- УЗИ малого таза.
Противопоказания при воспалительных процессах матки
Несмотря на то что, гормональная терапия на сегодняшний день является одним из самых сильных видов лечения, при эндометриозе ее не следует использовать. Это обуславливается тем, что специалистами было выявлено много случаев аллергических реакций среди пациенток. Также не рекомендуется использовать лекарственные препараты при некоторых хронических недугах (диабет, проблемы с пищеварением, заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения в области мочеполовой системы). Операция является альтернативой при запущенной стадии и при непереносимости медикаментов.
Правила, которые нужно соблюдать, если было выявлено какое-то хроническое воспаление:
- Нельзя проводить терапию гормональными лекарственными препаратами.
- Нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие в своем составе ГМО. Во время лечения нужно потреблять только «правильную» пищу, богатую всевозможными витаминами.
- Не стоит ходить в бассейн хотя бы в период лечения, так как хлорированная вода может отрицательно повлиять на микрофлору влагалища и матки.
- Нельзя принимать горячие ванны и сауны, проще говоря, не стоит перегревать область малого таза.
При эндометриозе крайне опасно принимать грязевые ванны, использование тепла в нижней области тела, лечение травами допускается после консультации лечащего врача.
Это еще не все противопоказания, на которые стоит обратить внимание, совсем недавно ученными в области медицины было установлено, что солярий и прямые солнечные лучи губительно действуют на больной организм.
Лечение воспалительных процессов матки
Существует несколько методик по устранению этой патологии.
Низкочастотные импульсы тока
Не многие знают, что импульсный ток оказывает седативное, а также обезболивающее действие. Например, электрофорез с использованием йода позволяет вводить его в маленькой дозировке. При этом данное вещество может находиться в коже до трех недель, а потом постепенно поступает в плазму. При правильном использовании данного метода, йод спустя время должен накопиться в области малого таза, что имеет огромное значение при хронических видах болезни. Йод сам по себе стимулирует все процесс регенерации. Помимо этого, под влиянием йода нормализуется гормональный фон и баланс гипофиза. Однако следует знать, что ток нельзя применять, если у пациентки имеется желчнокаменная болезнь.
Терапию назначают, как правило, на пятые сутки менструации на фоне КОК. Период такого воздействия на организм составляет более четырех месяцев.
Отличный способ борьбы против воспалительных процессов матки. Она также обладает обезболивающим, противовоспалительным, стимулирующим действием. Магнитотерапия направлена на устранение отечности тканей и болевых ощущений, высочайшая магнитная проходимость обеспечивает проход магнитных полей на любую глубину тканей, что довольно важно при сложных операционных вмешательствах. Магнитотерапия нормализует работу центральной нервной системы, а также улучшает циркуляцию крови.
Данную методику часто применяют во время послеоперационного периода.
Как правило, вызывает вначале спазм капилляров (кратковременный), а потом расширяет капилляры вен и убыстряет процесс заживления раны. Также терапия лазером оказывает противовоспалительный и бактерицидный эффект, уменьшает отечность тканей, активирует метаболизм в области очага воспалительного процесса. Если сочетается одновременно с лазером и Магнитотерапия - лечебный эффект получается гораздо лучше. Но врачи рекомендуют такой метод использовать только после раннего послеоперационного периода.
Противопоказания при таком лечении практически отсутствуют, перед использованием доктор, как правило, проводит различные исследования по выявлению побочных эффектов.
В простонародье это является прием йодобромных ванн, при этом врач может использовать одновременно с этой методикой и микроклизмы влагалища радоновой водой. Клинический эффект от таких ванн - обезболивание, торможение воспалительных процессов, нормализация гемодинамики в области малого таза. Это лечение, по мнению многих врачей, является самым эффективным, и курс терапии составляет примерно 4 месяца. Помимо этого, йодобромные воды практически не имеют побочных эффектов, противопоказания отсутствуют, их используют даже при гиперэстрогении.
При хроническом варианте воспалительного процесса в полости матки оптимальным и эффективным является лечебное воздействие физическим факторами, которые помогут восстановить нарушенную функциональную активность эндометрия и предотвратят маточную форму бесплодия.
Физиотерапия при эндометрите используется на всех этапах терапии: положительное влияние на ткани снижает риск осложнений и обеспечивает восстановление менструальной функции. Комплексное лечение с включением в схему терапии аппаратных методик позволяет ускорить выздоровление и вернуть женщине способность к зачатию малыша.
Цели немедикаментозной терапии
Физиотерапевтическое воздействие при хроническом эндометрите преследует следующие цели:
- противовоспалительное влияние на эндометрий, предотвращающее развитие необратимых изменений в базальном слое;
- восстановление работы яичников для коррекции гормональных расстройств;
- улучшение кровоснабжения матки и эндометрия;
- воздействие на обменные процессы внутри маточной полости, необходимое для улучшения функциональной активности эндометриальной ткани;
- восстановление рецепторного аппарата внутренней оболочки матки, который необходим для нормального реагирования на гормональное влияние яичников;
- создание условий для успешного зачатия и благоприятно протекающей беременности;
- снижение риска предраковых изменений;
- профилактика гинекологической патологии.
Основные задачи воздействия физическими факторами при стихании острого воспаления подразумевают эффективное противовоспалительное и противоспаечное влияние. На фоне хронических форм болезни необходимо улучшить кровоток в маточных сосудах и нормализовать нарушенный эндокринный баланс.
Варианты аппаратных методик
Можно и нужно использовать следующие эффективные физиотерапевтические процедуры при эндометрите:
- магнитотерапия;
- электрофорез с лекарственными растворами;
- микроволновое воздействие разного диапазона (СВЧ, УВЧ);
- фонофорез;
- лазеротерапия;
- бальнеолечение.
Для каждой лечебной методики определены показания и противопоказания. Врач знает, что лучше в каждом конкретном случае, поэтому для каждой женщины, имеющей воспалительный процесс в матке, выбор метода лечения и курсовая длительность терапии подбирается индивидуально.
Показания для лечения физическими факторами
Хронический эндометрит бывает 2 видов – атрофический и гиперпластический. В первом случае физиотерапия используется в обязательном порядке, во втором – физические факторы нельзя применять в комплексном лечении.
Показаниями для включения физиотерапевтических процедур в схемы терапии являются:
- хроническая форма воспаления с признаками атрофии и истончения эндометрия;
- хронический эндометрит в стадии стихающего обострения;
- бесплодие, обусловленное патологическими изменениями в слизистой оболочке матки;
- подострый вариант эндометрита;
- острый воспалительный процесс внутри матки на этапе восстановительной терапии.
В каждом случае врач будет индивидуально оценивать вероятную пользу от проводимого лечения, и подбирать методики, оказывающие эффективную и безопасную лечебную помощь женщине.
Противопоказания к использованию аппаратных методов
К основным и важнейшим противопоказаниям к использованию физических факторов в лечении эндометрита относятся:
- хронический эндометрит с гипертрофией и гиперплазией эндометрия;
- обнаружение внутри матки или в шеечном канале полипа;
- гиперплазия эндометрия, обусловленная эндокринным дисбалансом;
- доброкачественные опухоли детородных органов;
- любой вариант кистозной опухоли яичников;
- острое воспаление внутренних органов с высоким риском нагноения;
- туберкулезное воспаление в матке или придатках;
- предраковые изменения в клетках любого органа репродуктивной системы;
- злокачественные опухоли любой локализации;
- общие заболевания с тяжелым течением (сердечная и почечно-печеночная недостаточность, болезни щитовидной железы, гипотония со склонностью к обморокам).
Физические воздействия при помощи аппаратных методик, которые оказывают согревающий и тепловой эффект, могут стать существенным фактором риска по прогрессированию опухоли. Минимальное подозрение на предрак или злокачественное новообразование в любом месте женского организма является наиболее значимым противопоказанием для физиотерапии.
Индивидуальный подбор схем лечения
На фоне лекарственной терапии врач назначит физиотерапию, учитывая клинические проявления болезни и желание женщины зачать малыша. В острую стадию воспаления можно применять следующие методы:
- лазеротерапию, совместно с магнитотерапией, которые помогут снизить болевые ощущения;
- магнитотерапия при лейомиоме и эндометриозе;
- фонофорез при выявлении воспалительной жидкости внутри матки;
- ультрафиолетовое облучение области малого таза;
- волновая терапия, которая обеспечит рассасывание спаек и улучшит кровообращение.
При хронических видах патологии, когда, кроме воспаления в матке, происходят нейроэндокринные изменения, применяются следующие процедуры:
- сочетанное воздействие магнита и электрофореза с солевыми растворами цинка или меди;
- фонофорез с лекарственными растворами;
- электрофорез йода и цинка при выявлении лейомиомы или эндометриоидной болезни;
- микроволны разного диапазона (УВЧ, СВЧ);
- местное применение лазеротерапии в сочетании с гинекологическим массажем;
- УФО-терапия.
Прекрасный лечебный эффект может дать грязелечение в виде общих и местных аппликаций, бальнеотерапия с применением ванн и вагинальных орошений.
Физиотерапевтическое лечение дополняет основную лекарственную терапию эндометрита. Важно использовать физические факторы по показаниям и при строгом соблюдении назначений доктора. Правильный и индивидуальный подход к курсовому лечению любой формы воспаления в матке является оптимальным вариантом предотвращения гинекологической патологии и проблем с репродуктивной функцией.
Физиотерапия не является самостоятельным способом лечения при эндометриозе. Ее применение одновременно с курсом медикаментозной терапии позволяет усилить эффект от лечения и продлить период ремиссии. Кроме этого, физиотерапия способна уменьшить выраженность побочного влияния гормонального лечения, которое применяют для снятия избавления от эндометриоза. Ниже будут перечислены некоторые процедуры, которые наиболее часто используются в медицинской практике.
Импульсные токи
Физиотерапия не является самостоятельным методом, она лишь эффективно дополняет гормональное лечение
Различные виды импульсных токов низкой частоты (диадинамические, прямоугольные, синусоидальные и другие) частично снимают болевой синдром и обладают успокаивающим действием. Этот вид физиопроцедур не стимулирует образование эстрогена, что делает его применение относительно безопасным у пациенток с эндометриозом.
Электрофорез лекарственных средств (например, йода) с применением импульсных токов способствует их накоплению и постепенному поступлению в кровь в небольших количествах. Это имеет особенное значение при хронических процессах. Однако процедура имеет противопоказания:
- наличие камней в почках;
- камни в желчном пузыре и протоках;
- подозрения на злокачественные новообразования.
Магнитотерапия
Биологические ткани человека обладают высокой магнитной проницаемостью, что дает возможность магнитному полю проникать практически на любую глубину. Этот вид физиолечения не оказывает теплового эффекта и не стимулирует продукцию эстрогена при эндометриозе. Магнитотерапия обладает следующими свойствами:
- Противовоспалительное и противоотечное действие.
- Устранение спазмов и болевого синдрома.
- Нормализация кровотока.
- Стимуляция трофики и питания тканей и сосудов.
При системном применении обладает выраженным успокаивающим эффектом за счет нормализации кровотока центральной нервной системы.
Магнитотерапия нередко проводится в раннем послеоперационном периоде по поводу эндометриоза для ускорения процессов восстановления организма.
Бальнеолечение
Для терапии эндометриоза применяют радоновые и йодобромные ванны. Ключевым клиническим действием радона является его влияние на центральный и периферический отделы нервной системы, благодаря чему появляется возможность устранить болевой синдром. Лечение радоновыми ваннами проводят совместно с радоновыми клизмами и орошениями влагалища и шейки матки радоновой водой.
Йодобромную воду используют для ванн и орошения влагалища. Благодаря своему составу такие процедуры способствуют снижению давления, нормализации работы щитовидной железы, снимают воспаление и обладают седативным действием. Температура воды при проведении водных процедур не должна превышать 35-36 градусов, поскольку при эндометриозе тепловое воздействие противопоказано.
Гидротерапия
Целебные ванны с использованием экстрактов растений хвойных пород деревьев или бишофита (минерал, содержащий магниевую соль) обладают обезболивающим эффектом, положительно влияют на нервную систему и снимают спазм мышечной ткани.
Физиотерапия в гинекологии
Лазеротерапия
Лазерное излучение применяют в раннем послеоперационном периоде. Его воздействие на послеоперационную рану способствует уменьшению отека и нормализации микроциркуляции, благодаря чему ускоряются процессы восстановления. Кроме этого, лазерное излучение обладает дезинфицирующим и антибактериальным действием.
Сочетанное применение лазера с магнитным полем (магнитолазеротерапия) увеличивает глубину его проникновения и усиливает эффективность действия обеих методик.
Применение физиопроцедур при эндометриозе позволяет увеличить периоды между курсовым приемом гормонов и достичь стойкого обезболивающего и седативного действия на протяжении нескольких месяцев после проведения.
Источники:
- Физиотерапия и курортология, под ред. В.М. Боголюбова, Москва, 2008 год.
- Медицинская реабилитация, под ред. В.М. Боголюбова, Москва, 2010 год.
Физиотерапия при эндометриозе используется не в качестве самостоятельного метода лечения. Физиотерапевтические методики применяются как дополнительное средство параллельно с гормональной терапией или оперативным вмешательством. Основная задача физиолечения — купирование болевого синдрома и ускорение послеоперационного восстановления.
Показания к назначению
Эндометриоз — заболевание женской половой системы. При нем эндометрий (внутренний слой эпителия матки) не отторгается при месячных и не выводится в составе кровянистых выделений, а остается в организме и начинает прорастать в органы малого таза и брюшной полости. У заболевания выделяют 4 стадии, различающиеся количеством и глубиной очагов. От стадии к стадии выраженность симптомов растет.
Физиотерапевтические процедуры назначаются при эндометриозе 1 или 2 степени (при более тяжелых степенях заболевания, когда оно поражает брюшную полость, физиотерапия неэффективна, необходимо оперативное вмешательство). Основными задачами в этом случае являются:
- Снять .
- Воспрепятствовать образованию спаек.
При юном возрасте пациенток физиолечение способно частично, а иногда и полностью заменить гормонотерапию, которая может быть опасна для организма подростка.
При индивидуальной непереносимости гормонотерапии также делается акцент на использовании физиотерапевтических методов лечения.
В ранний послеоперационный период физиолечение способствует более быстрому восстановлению, при его применении воспалительные процессы завершаются раньше. Послеоперационный период протекает легче, шансы ограничиться минимальной медикаментозной терапией повышаются. Физиопроцедуры препятствуют образованию спаек.
В отдаленный послеоперационный период физиотерапевтические методы используются для лечения спаечного процесса, предотвращения рецидивов заболевания.
Физиопроцедуры при лечении эндоментриоза
Существует несколько видов физиопроцедур, которые назначаются больным с эндометриозом.
Магнитотерапия
При этой разновидности физиотерапии применяется низкочастотное магнитное поле с различными характеристиками:
- переменное;
- постоянное;
- импульсное;
- пульсирующее;
- бегущее.
Магнитное поле не оказывает теплового воздействия, которое противопоказано при эндометриозе. Оно также не способствует выработке эстрогенов, что могло бы помешать гормональным методам лечения.
При этом магнитотерапия оказывает локальное противовоспалительное и обезболивающее действие. Влияние магнитных полей улучшает метаболизм, что способствует устранению отеков и ускорению заживления после оперативного вмешательства.
Так как магнитные поля обладают способностью глубоко проникать в ткани, применяется не только локальная магнитотерапия на органы малого таза, но и общая — на все тело. Общая магнитотерапия дает седативный эффект.
Особую роль этот метод играет в послеоперационный период.
При этом виде физиотерапии электроды размещаются на соответствующих участках тела. Токи способствуют напряжению мышц, сменяемому периодами расслабления, либо воздействуют на чувствительные нервные волокна, связывающие органы с ЦНС. Оказывается прежде всего обезболивающее действие. Также данная терапия дает общий седативный эффект.
Как и другие физиотерапевтические методы, терапия токами низкой частоты не обладает эстрогенстимулирующим действием, что важно при лечении эндометриоза.
Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) эффективно блокирует болевые импульсы, идущие из патологического очага в мозг. Так как этот метод не включает применения химических препаратов, во многих случаях он оказывается предпочтительным.
Электрофорез
При использовании этого метода посредством токов низкой частоты лекарственное вещество вводится в организм через кожу. В случае лечения эндометриоза чаще всего используют йод.
Электрофорез позволяет вводить какие угодно малые дозы препарата. Действующее вещество может накапливаться в коже и потом поступать в кровь постепенно, подобный эффект сказывается на протяжении 20 дней после процедуры.
Большое значение данная методика физиотерапевтического лечения обретает при хроническом течении болезни. Лечение лучше начинать на 5-7 день менструального цикла, если он у больной сохраняется (на фоне гормонального воздействия цикл может быть смазан).
Эффективность физиолечения
В связи с тем, что физиотерапевтические методы при эндометриозе выполняют вспомогательную функцию, их эффективность заключается в ускорении действия других методов: в более быстром уходе отечности и заживлении после операции, в снятии болевого синдрома и воспаления.
