Все прекрасно знают, что при такой проблеме, как перелом, необходимо сразу же обращаться к травматологу за квалифицированной помощью. Все дело в том, что неопытный человек может и не отличить данную травму от другой, с похожей симптоматикой. Кроме того, нужно обязательно пройти и квалифицированное обследование, в том числе сделать рентгеновский снимок.
Кстати, нередко гипсуют конечности в домашних условиях и некоторые недобросовестные ученики или студенты, чтобы не писать на занятиях. Однако такие действия вряд ли можно назвать оправданными, ведь в учебном заведении обязательно потребуют справку от врача.
Как бы там ни было, ситуации, когда в силу тех или иных причин незамедлительно обратиться к врачу за помощью все-таки встречаются. В таких случаях, если у человека перелом, выход остается только один – пострадавшему накладывают гипс в домашних условиях. Естественно, человеку при этом нужно показаться врачу при первой же представившейся возможности.
При наложении гипсовых повязок, конечно же, есть определенные правила, которые обязательно следует соблюдать. В ином случае вы сильно рискуете только лишь усугубить ситуацию. Сам процесс можно разбить на 3 основных этапа. Это, в частности:
- приготовление гипса;
- накладывание;
- фиксация.
Давайте рассмотрим их более детально. Первое что нам здесь понадобится – это гипсовый порошок. Также будут нужны теплая вода и 
бинты разной ширины, общей длиной до 3-х метров. К выбору гипсового порошка есть определенные требования. В частности, он обязательно должен быть белого или слегка желтоватого цвета.
Важное значение также имеет ее один момент. Порошок непременно должен быть мелкого помола. Перед тем как накладывать гипс, рекомендуется сделать небольшой тест. Просто смешайте немного гипса и воды в примерно одинаковых пропорциях, и подождите 5-7 минут. Если масса застыла – значит, все нормально, и порошок выбран хороший.
Далеко не все люди накладывают гипс так же быстро, как это делают профессиональные медики. Для того чтобы замедлить процесс затвердевания, можно добавить в воду немного 3-процентного раствора глицерина.
Теперь раскручивайте бинт и нарезайте фрагменты длиной примерно по 40 сантиметров. Далее руками втираем в них гипсовый порошок и помещаем в предварительно нагретую до 40 градусов воду. Нужно немного подождать, пока гипс хорошо намокнет – об этом просигнализируют пузырьки воздуха. Если они уже не выходят – значит, можно извлекать. Доставать бинт следует, держа за оба края. Обязательно следите, чтобы не вытекал гипс.
Теперь можно приступить непосредственно к накладыванию на травмированную конечность. Предварительно в места возможного сдавливания следует подложить вату. Накладывают гипсовую повязку таким образом, чтобы один ее край обязательно закрывался последующим. Все складки здесь нужно расправлять как можно скорее. Особо стоит подчеркнуть, что при переломах гипсуют не только травмированную область, но и прилегающие, причем, по обе стороны.
Ни в коем случае не отрывайте лишние части бинта – их нужно только лишь обрезать ножницами. Делать все нужно быстро и вместе с тем осторожно. Бинтовать следует без натяжения. Лучше всего перед этим немного потренироваться, совершив хотя бы несколько попыток. Не забудьте, что пальцы обязательно нужно оставить открытыми.
Вот мы и перешли к последнему этапу. Осталось только подождать, пока наложенная гипсовая повязка затвердеет и зафиксируется. Как правило, для этого требуется 15-30 минут. В этот период совершать травмированной конечностью какие-либо движения категорически запрещается. Обязательно обратите внимание на состояние травмированной конечности. При неправильно наложенных повязках пальцы могут приобрести синюшный оттенок. Это означает, что нужно все переделывать. Также поинтересуйтесь у пострадавшего, не чувствует ли он онемения, боли или слишком сильного дискомфорта.
Если так, то первый этап пройден удачно.
Как наложить гипс
Фиксация гипса
Кот в гипсе
Как правильно накладывать гипс на руку
Как наложить гипс в домашних условиях
Как накладывать гипс | Medznak.ru
Как сделать гипс самому
Для наложения гипса необходим гипсовый порошок, бинты разной ширины общей длиной до трех метров, теплая вода.Для начала убедитесь, что порошок пригоден для использования, для чего смешайте в равной пропорции немного гипса и воды и через минут шесть, убедитесь, что масса затвердела. Если так, то первый этап пройден удачно.
Еще при покупке проверьте, чтобы гипс был мелкого помола и белого цвета.Далее постепенно раскручивают бинт фрагментами по сорок сантиметров и в него гипс рукой, причем прогипсованные бинты сворачиваются рыхло, без усилия.Должна быть приготовлена вода, нагретая до температуры 40° С.Если вы в недостаточной степени овладели техникой наложения гипса и желаете затормозить процесс затвердения гипса, добавьте 3% р-ор глицерина.Погрузите бинты в таз до полного покрытия их водой. Бинт должен через некоторое время полностью пропитаться.
Как наложить гипс
Бинт нужно слегка отжимают и накладывают, слегка перекрывая витки. Возникающие складки должны немедленно расправляться.
Через двадцать минут, когда произойдет первичное затвердение гипса, очень важен рентген-контроль, но если дело происходит в полевых условиях и за короткий срок осуществить эту операцию не удается, забывать о ней не следует. В самое ближайшее время, при первой же возможности этот контроль необходимо провести.Если будут обнаружены смещения, нужно снять гипс и все выполнить правильно. Однако, если вы уже добрались до рентгеновского аппарата, то и врач должен быть где-нибудь рядом.
Фиксация гипса
Для наложения гипса необходим гипсовый порошок, бинты разной ширины общей длиной до трех метров, теплая вода.
Для начала убедитесь, что порошок пригоден для использования, для чего смешайте в равной пропорции немного гипса и воды и через минут шесть, убедитесь, что масса затвердела. Если так, то первый этап пройден удачно. Еще при покупке проверьте, чтобы гипс был мелкого помола и белого цвета.
Чаще всего гипс у кошки следует держать не менее, чем 30 дней, но при правильном уходе этот срок может сократиться.
Кот в гипсе
Помимо жесткого искусственного гипса современная медицина предлагает и полужесткие повязки. Они могут быть сделаны из специального волокна или термопластика.
После наложения повязка становится не твердой, а упругой. Поэтому она поддерживает сломанную кость в нужном положении, но при этом меньше сковывает мышцы, чем обычный или пластиковый гипс.
Такие фиксаторы хорошо пропускают рентгеновские лучи. Понять, как расположены сломанные кости, можно, лишний раз не снимая повязки. Впрочем, освободиться от нее несложно. В некоторых случаях «мягкий» гипс можно просто размотать, как бинт, в другие виды таких фиксаторов вмонтирована застежка-молния. Самостоятельно снимать повязку, чтобы дать сломанной руке или ноге «отдохнуть», конечно, строго воспрещается. Но для врача такая возможность очень важна. Нередко при переломах человеку нужны физиопроцедуры – для более скорого заживления костей или улучшения микроциркуляции в мягких тканях. Возможность без разрезов снять фиксатор, а затем снова его надеть, не моделируя новую повязку, существенно экономит время и силы.
Для того, чтобы изготовить гипс в домашних условиях, у Вас, вероятно, имеются все необходимые материалы дома и от Вас потребуется всего лишь время, чтобы изготовить продукт для Вашей поделки. Существует два рецепта приготовления гипса в домашних условиях на Ваш выбор.
Во-первых, Вы можете замесить состав, который разводится клеем ПВА и теплой водой. В основе, этого рецепта Вы используете 2 части клея ПВА и одну часть теплой воды. Налейте клей и воду в пластиковую чашу. Добавляйте воду, пока перемешиваете смесь, до состояния слегка загустевшей субстанции. Конечный продукт должен быть жидким и похожим на консистенцию клея ПВА.
Во-вторых, Вы можете замесить клейстер, чтобы использовать его, так же, как и гипс. Возьмите две или три чашки белой муки, и одну или две чашки теплой воды. Смешайте муку и воду в пластиковой чашке, перемешайте до исчезновения комочков, его консистенция должна быть однородной, а именно легкой для перемешивания.
Повязка со стременем накладывается при травме нижних конечностей, когда больному разрешают ходить с нагрузкой на ногу. Металлическое стремя пригипсовывают к нижней части повязки, и больной при ходьбе опирается на него, сохраняя таким образом от разрушения гипс.
Гипс впитывает раневое отделяемое, обладает некоторым бактерицидным действием, поэтому отпадает необходимость в перевязках и создаются благоприятные условия для заживления раны. Гипсовую повязку накладывают непосредственно на рану, без ватно-марлевой прокладки, которая ухудшает дренирующие свойства повязки.
Накладывают от верхней трети плеча до средней ладонной складки. Показаниями к ее наложению являются переломы локтевого и лучезапястного суставов, остеомиелит костей предплечья.
1. Больной садится, один помощник удерживает конечность в согнутом до 90° в локтевом суставе.
2. Гипсовую лонгету длиной 40-50 см кладут по наружной поверхности плеча до локтя, по тылу предплечья. Лонгету закрепляют циркулярными ходами в 4-5 слоев. После наложения повязки пальцы должны свободно двигаться и сжиматься в кулак.
Повязка на лучезапястный сустав
Показана при переломах костей запястья и пястных.
1. Ее накладывают так, чтобы зафиксировать лучезапястный сустав и головки пястных костей. Кисти придают нужное положение, чаще всего тыльное сгибание под углом 25°.
2. Изготовленную лонгету накладывают по тыльной поверхности предплечья и кисти и укрепляют циркулярно.
Повязка на бедро и тазобедренный сустав (кокситная повязка)
Применяют при огнестрельном ранении тазобедренного сустава, туберкулезном коксите, после операции на тазобедренном суставе.
А.П. Скоблин, Ю.С. Жила, А.Н. Джерелей
«Как сделать гипсовую повязку, типы, техника наложения гипса» – раздел Травматология и ортопедия
Мы принимаем к оплате пластиковые карты международных платежных систем Visa и MasterCard.
Как правильно накладывать гипс, 406 В жжет)))
Что же такое гипс и в чем его преимущества?
Положительная сторона гипсовой повязки состоит в том, что она принимает форму тела пациента и плотно прилегает к нему. Быстрое отвердевание и простота снятия обеспечили этому материалу широкое применение. Если все выполнено правильно, то отломки кости просто обречены на правильное сращение. Происходит консолидация в самые короткие сроки, особенно это касается того случая, если наложена лонгетка на кисть руки.
а почему просто не пойти учиться. почему-то уверен что не повредит.))
Абрам, спасибо, конечно, за заботу, но я не прошу советов. я прошу помощи по конкретному вопросу. к слову, у меня уже есть работа и эта практика в дальнейшем никакой роли не сыграет. в общем, все способы увильнуть уже обдуманы. наиболее оптимальный вариант, как и сказал преподаватель, - гипс.
Ачуметь! Может это шутка такая. shock: Если потеоретизировать-а чем хуже грипп, ветрянка, радикулит и т.д. С ними тоже не шибко на работу побегаешь(и заразить окружающих можно лехко).
Классики нам в помощь-Мольер Скупой
Элиза. Валер, ведь нынче свадьба!
Валер. Придумаем, как ее расстроить.
Элиза. Да что придумаешь! Вечером всему конец!
Валер. Надобно просить отсрочки. Притворитесь больной.
Элиза. Пошлют за лекарем, и притворство откроется.
Валер. Да что вы! Лекари ничего не смыслят! Не робейте, сошлитесь на любую хворь - они поверят, найдут причину болезни и объяснят, откуда вдруг она у вас взялась.
По-моему, сейчас точно такая же ситуация. Зачастую диагнозы ставятся лишь на основании жалоб больного. O:)
А я пошел бы на практику, другие люди, другая обстановка и т.д. и тп
бери гипсовые бинты. стоят около 800 рублей на рулон,если по локоть то бери 2 рулона. если кисть то 1 рулон. намочи в теплой воде и обматывай не очень сильно туго
Это очень плохой совет. Передавите все к чёрту и ампутацией дело закончиться.
вот поэтому и спрашиваю травматолога
4. Успокоить, объяснить пациенту ход пред стоящей манипуляции.
5. Покрыть все костные выступы конечности ватными прокладками.
Как накладывается гипсовая повязка?
Гипсовая повязка может бесподкладочной и с ватно-марлевой подкладкой. Последние обычно применяются в ортопедии, а при лечении переломов используют именно бесподкладочные.
Каким бывает гипс
При заболеваниях позвоночника ставят гипсовую кроватку. Делают до шестикрупных двухслойных лонгет, длиной от темени до середины бедер, а ширина должна быть немного большей, нежели половина окружности груди.
- зарисовывают положения отломков по данным рентгенографии;указывают дату, когда произошли перелом или операция;дату наложения повязки (указать, какая по счету);дату предполагаемого снятия гипсовой повязки;фамилию врача, наложившего повязку.
Записи на гипсовой повязке имеют большое значение, представляя как бы краткую историю болезни. А.П. Скоблин, Ю.С.
Жила, А.Н. Джерелей «Как сделать гипсовую повязку, типы, техника наложения гипса» - раздел Травматология и ортопедия В первую очередь приобретите для этой хирургической, но несложной процедуры упаковку медицинского гипса.
От обычного строительного гипса он отличается более мелким помолом и большей чистотой. Также потребуется стерильный марлевый бинт. 2 Раскатайте широкий бинт на ровной и чистой поверхности, после чего начните втирать в него гипс.
Когда бинт на всю длину пропитался гипсовым порошком, поместите его в емкость с теплой водой. Тщательно намочите бинт с гипсовым порошком и вытащите его из емкости, держа за края.
3 Поврежденная конечность фиксируется в нужном для заживления положении, а бинт накладывается по кругу. Обмотайте одно место пару раз, а дальше накладывайте бинт вокруг конечности по спирали, наполовину перекрывая предыдущие витки.
Неровности и выступы можно сгладить и расправить руками, или подкорректировать с помощью бинта и ваты. 4 В процессе гипсования не натягивайте бинт, засохнув, гипс сам зафиксирует руку, а если бинт перетянуть, он слишком сильно сдавит конечность.
1. Для наложения этой повязки требуется специальный ортопедический стол. При помощи специальных приспособлений придают конечности определенное положение.
2. При наложении повязки надежного укрепления в тазобедренном суставе достигают восьмиобразной или колосовидной повязкой паховой области, а также укреплением наружно-боковой части лонгетой, зафиксированной циркулярными ходами гипсового бинта.
Повязка на голени
Применяют при переломах костей голени. Повязка фиксирует коленный и голеностопный суставы и является лонгетно-циркулярной.
1. Вначале накладывают заднюю лонгету длиной 80-90 см и шириной 15 см в 5-6 слоев и укрепляют 4-5 гипсовыми циркулярными ходами бинта.
2. Особенно тщательно следует отмоделировать повязку в области лодыжек и ахиллового сухожилия.
На голеностопный сустав накладывают гипсовую повязку по типу «сапожок» или повязку со стременем по Волковичу.
Методика снятия гипсовой повязки
1. Повязку снимают только с разрешения и под наблюдением врача.
Остались вопросы, звоните по нашему телефону.
Как сделать и наложить гипс самому
Лучшим решением при необходимости накладывания гипса является, то, чтобы эту процедуру делал врач. Если вы, конечно, не собираетесь симулировать перелом конечности. Однако, бывают случаи, когда это знание и умение могут очень пригодиться.
С применением бесподстилочных повязок при переломах. гипс накладывается непостредственно на кожу рук. Гипс затвердевает до необходимой твердости уже через двадцать минут, но полное затвердение происходит несколько позже. Одна из причин в необходимости присутствия врача заключается в необходимости контроля правильности соединения с помощью рентгена. Возможно придется снимать гипс и все переделывать.
По той же причине желательно, чтобы врач участвовал и в процедуре снятия гипса. Необходимо сделать повторный снимок и быть уверенным что все правильно срослось. Кроме того, совершенно нелишним будет получение рекомендаций врача о методах обработки место перелома, для удачного заживления.
Как сделать гипс самому
Для наложения гипса необходим гипсовый порошок, бинты разной ширины общей длиной до трех метров, теплая вода.
Для начала убедитесь, что порошок пригоден для использования, для чего смешайте в равной пропорции немного гипса и воды и через минут шесть, убедитесь, что масса затвердела. Если так, то первый этап пройден удачно. Еще при покупке проверьте, чтобы гипс был мелкого помола и белого цвета.
Должна быть приготовлена вода, нагретая до температуры 40° С.
Если вы в недостаточной степени овладели техникой наложения гипса и желаете затормозить процесс затвердения гипса, добавьте 3% р-ор глицерина.
Погрузите бинты в таз до полного покрытия их водой. Бинт должен через некоторое время полностью пропитаться.
Как наложить гипс
Бинт нужно слегка отжимают и накладывают, слегка перекрывая витки. Возникающие складки должны немедленно расправляться. Через двадцать минут, когда произойдет первичное затвердение гипса, очень важен рентген-контроль, но если дело происходит в полевых условиях и за короткий срок осуществить эту операцию не удается, забывать о ней не следует. В самое ближайшее время, при первой же возможности этот контроль необходимо провести.
Если будут обнаружены смещения, нужно снять гипс и все выполнить правильно. Однако, если вы уже добрались до рентгеновского аппарата, то и врач должен быть где-нибудь рядом.
Фиксация гипса
Если несчастье, после которого необходим гипс, произошло где-то за городом, и по всем признакам – это перелом, обязательно зафиксируйте голеностопный сустав с помощью тугой повязки в виде восьмерки, когда бинт переходит со стопы на голень, оставляя пятку открытой. Далее, при транспортировке, больного следует усадить на заднее сиденье машины так, обеспечив вытянутое (горизонтальное) положение травмированной ноги. На место перелома хорошо приложить какой не будь холод и поспешить с доставкой в больницу.
Если вы сторонник такого активного отдыха, при котором возможны переломы, очень уместно посетить курсы по оказанию первой медицинской помощи, и все необходимые материалы возить с собой. Это убережет вас от лишних ненужных и непрофессиональных хлопот и вы на высоком уровне окажете помощь себе или товарищу. Операция эта несложная, доступная, но, как и в любом деле тонкости там, конечно, есть.
Гипсовая рука своими руками: как ее сделать?
Изготовление гипсовой руки своими руками доступно каждому желающему. Отливка, выполненная по всем правилам и с соблюдением пропорций при замешивании рабочего раствора, получится очень реалистичной.
От качества гипса будет зависеть внешний вид готового изделия и его прочностные характеристики. Чтобы добиться максимальной схожести, необходима качественная форма. Для ее изготовления используют специальные материалы.
Для влюбленных гипсовая отливка пары сплетенных вместе рук может служить подарком к знаменательной дате. Часто такую композицию заказывают молодожены в день свадьбы.
Детские слепки ладошек и ножек заказывают родители на память в дополнение к фотографиям и видео со своими малышами. Такой сувенир, оформленный в нарядную рамочку, можно подарить родным и близким как воспоминание о памятной дате: первом или юбилейном дне рождения, крещении, первом самостоятельном шаге ребенка и т. п.
Можно создать целую коллекцию таких слепков, сделанных в разные периоды активного роста ребенка. Позже, держа их в ладонях, дети, возможно, будут вспоминать о счастливых мгновениях своего детства.
Изящная гипсовая рука, своими руками изготовленная и декоративно оформленная, может служить и деталью оригинальной композиции. Такую декорацию, к примеру, можно использовать и как манекен для хранения колец.
Для отливок в формы существует много различных материалов. Это парафин, воск, бетон, силикон, металлы, даже шоколад можно залить в пищевую форму. Сейчас доступными стали составы пластмасс, смолы. Все они имеют свои специфические особенности литья. Чтобы ответить на вопрос о том, как сделать гипсовую руку, сначала нужно понять, что это за материал. Также важно разобраться в технологии его литья.
Порошок гипса – это природный материал. Он имеет белый или сероватый цвет, тонкий помол, быстро впитывает влагу при добавлении воды. Получают его обжигом гипсового камня и различают по назначению: для медицинских целей, для формовки, для штукатурных работ и производства плит.
Гипс для строительства имеет более крупный помол, медицинский – самый чистый, формовочный – медленнее схватывается. Полезным свойством для скульптур является увеличение (до 1%) рабочего состава в объеме. Это расширение дает возможность заполнить мелкий рисунок формы. При приготовлении раствора уже через несколько минут он начинает затвердевать и полностью схватывается в течение 20 минут.
Особенности технологии
Хранить гипсовый порошок нужно в сухом месте. Подмоченный или отсыревший материал непригоден для литья, он не схватывается. Ухудшаются его характеристики и от длительного хранения. Рабочий раствор гипса готовят быстро. От длительного перемешивания он «отмолаживается» и слабее схватывается, что в итоге приводит к потере прочности готового изделия.
Если рабочий раствор затвердел до завершения заливки, он для работы уже непригоден. Добавление воды и повторное его перемешивание ситуацию не исправит. Замедлить схватывание раствора может помочь жидкий клей. Его (3-4 ложки на ведро воды) добавляют предварительно и хорошо перемешивают.
Сушить отливку нужно при температуре до 60 градусов. Превышать этот предел не желательно – материал теряет прочность и начинает разлагаться. Гипсовая рука своими руками изготавливается с учетом всех этих нюансов. Чтобы сделать готовое изделие крепче, раствор замешивают на известковом молоке.
Влага и сырость отрицательно воздействуют на изделия из гипса, поэтому использовать и хранить их нужно в помещении, особенно если они не имеют защитного покрытия.
Подготовительные операции
Изготовление гипсовой руки своими силами возможно в домашних условиях без применения каких-то особых технологий и специального оборудования. Однако чтобы процесс литья прошел гладко, нужно тщательно подготовиться. Разные партии гипса (особенно строительного) могут иметь различное время схватывания.
Чтобы точно узнать его, лучше всего провести пробный замес и заливку небольшого количества раствора в любую простую форму. Это позволит точно рассчитать пропорции гипса и воды, определить временной отрезок, в пределах которого раствор сохраняет литьевые свойства. В итоге это поможет сэкономить материал, время и нервы.
На этапе подготовки определяются с емкостью для формы, а также подбирают подходящий сосуд для замешивания гипсового раствора. Для разовой заливки можно взять одноразовую посуду. Если планируется заниматься литьем и дальше, лучше всего приобрести резиновую гипсовку для замешивания рабочего раствора.
Для этих целей подойдет половинка старого детского мяча. Засохший гипс со стенок легко отшелушивается при деформации резины. Кожу руки, которая будет погружаться в формовочную массу, можно смазать тонким слоем касторового масла или вазелина.
Простая форма из глины
Пробный гипсовый слепок руки можно с успехом отлить в форму из глины. Это не будет полноценная объемная копия, но она даст возможность получить первый практический опыт. Глина – это доступный материал, ее можно использовать многократно после неудачных попыток, что как раз подходит для начинающих.
Нужны два отрезка доски или фанеры по размеру больше ладони на 5 см. Их и руку смазывают растительным маслом или вазелином. Это нужно для того, чтобы глина не прилипала. На доску кладут ладонью руку, плотно ее прижимают и начинают наносить поверх смоченную водой и размятую до состояния густого теста глину, хорошо вминая ее и уплотняя.
Общий слой должен получиться не менее 5 см. Верх его разравнивается по плоскости и накрывается другой доской. Вся конструкция вместе с рукой осторожно переворачивается. Нижняя доска убирается, и ладонь осторожно освобождается. Форма для заливки готова. Чтобы получить идеальные отливки, используют пластичные формовочные массы.
Альгинат для слепков
Чтобы изготовить форму для объемной отливки сложной формы, используют специальные составы. Одним из наиболее доступных вариантов является альгинатная масса. Ее основное назначение - изготовление слепков в стоматологической практике. Но такой материал вполне подойдет и для скульптурных отливок.
Альгинат – это сырье из морских водорослей. Сухой его порошок, смешанный с водой в точных пропорциях, быстро густеет и приобретает свойства плотного желе. Если до начала процесса схватывания в такую массу поместить руку, а затем, после достижения оптимальной плотности, ее аккуратно извлечь, то в форме образуется полость. Если в нее влить гипсовый раствор, то он после твердения образует точную копию руки.
Извлечь отливку без разрушения формы не удастся. Альгинатная масса в состоянии пластичности находится недолго, она начинает терять влагу, становится хрупкой и разрушается от деформации. Поэтому заливку рабочим составом следует производить сразу же после извлечения руки. В этом случае можно ожидать высокого качества отлитой копии.
Некоторые марки альгинатных масс меняют цвет по мере твердения. При замешивании они имеют один оттенок, в начальной фазе схватывания (оптимальный момент погружения руки) – другой, после достижения плотности (когда можно извлекать конечность) – третий. Процесс изготовление гипсовой руки с помощью такого формовочного материала по силам любому желающему.
Приготовления раствора
Гипсовая рука своими руками отливается в заранее подготовленной форме. В емкость для замешивания набирается чистая холодная вода в необходимом количестве. В нее равномерно насыпают сухой порошок гипса. В идеале он должен образовать горку над поверхностью.
Гипс начинает интенсивно впитывать воду. В это время его нужно хорошо размешать. Не следует это делать слишком интенсивно, так как образуются пузырьки воздуха. Они остаются в растворе, попадают в форму и после его застывания образуют раковины и каверны. Поэтому использовать дрель с насадкой для замешивания можно только на малых оборотах. Лучше все сделать вручную, используя ложку или деревянную мешалку. Цель – получить однородную массу без комков, по густоте напоминающую сметану.
Пропорции вода/гипс (приблизительно один к двум) определяются экспериментальным путем заранее. После окончания замешивания емкость слегка обстукивают для выхода пузырьков воздуха на поверхность. Образовавшуюся пену собирают ложкой. Приготовленный рабочий раствор сразу же заливают в форму. Времени от начала замешивания до заливки – не больше минуты-полторы.
Заливка в форму
Гипсовая рука своими руками изготавливается методом отливки в подготовленную форму. Раствор добавляют порциями. Если им заполнить сложную форму сразу, то в ней могут образоваться воздушные мешки. В такие пустоты гипсовый раствор не попадает, в результате готовая модель будет иметь дефекты.
Чтобы избежать этого, форма проворачивается во все стороны после вливания первой небольшой части рабочего раствора. Так он растекается по внутренней поверхности и попадает во все углубления. Воздух внутри не скапливается и постепенно вытесняется.
Со следующей порцией гипсовый раствор осаждается на стенках все больше, его слой становится толще. Когда сложные поднутрения полностью заполняться, можно залить оставшуюся часть гипса.
Изготовление гипсовой руки своими руками
Технология изготовления слепка детской руки немного отличается от рабочего процесса со взрослыми. Дело в том, что ребенок, как правило, не может удержать руку в постоянном положении, пока не схватится формовочная масса. Движения пальцами во время формовки все портят. Поэтому лучше всего эту процедуру проводить во время сна в его глубокой фазе.
Используется альгинатная формовочная масса. Ее замешивают в посуде подходящего размера. Все компоненты подготавливаются заранее согласно инструкции. В воду засыпают порошок альгината и размешивают его ложкой до однородного состояния около одной минуты.
Для взрослых используется холодная вода. Но чтобы ребенок во время сна не проснулся от соприкосновения с прохладной массой, ее лучше подогреть. Теплая вода для замешивания существенно сокращает время использования формовочной массы, поэтому все нужно делать быстро.
Когда смесь будет готова, ее переливают в подходящий стакан, подобранный по руке ребенка, и помещают туда его конечность. Время твердения массы 1-2 минуты. В этот период нужно сохранять форму в покое, чтобы получить качественный отпечаток.
Спустя отведенное время руку младенца аккуратно извлекают. Как правило, это происходит без проблем, так как форма пластична и не деформируется от легкой нагрузки.
Сразу же после этого готовится рабочий раствор и производится заливка. Выдерживают гипс в форме не больше 30 минут. Позже альгинатная масса начинает отдавать воду, что отрицательно будет сказываться на отливке. Форма извлекается из стакана, разрезается на части, гипсовый отпечаток руки ребенка освобождается. Его очищают и оставляют сохнуть.
По такому же принципу делают отливку руки взрослого человека или ребенка, который может удержать руку в покое во время формовки.
Наборы для самостоятельного изготовления 2D- и 3D-слепков
В последнее время популярностью у обывателей пользуется скопированная сувенирная гипсовая рука. Своими руками как ее сделать, подробно изложено в инструкции к готовым наборам для моделирования. Такой комплект идеально подойдет для желающих попробовать свои силы в объемном литье, но не имеющих возможности или не желающих разбираться в марках формовочных масс и гипса.
Стоить набор будет дороже, чем отдельно приобретенные компоненты. Но производители делают упор на удобстве такой комплектации. К тому же они дают гарантию качества на свои материалы. В набор входит сухая гипоаллергенная масса для форм, ее просто приготовить, залив водой в необходимом соотношении. Имеется также и модельный очищенный гипс повышенной прочности.
В комплект для получения отливок простых оттисков рук или ног входит пластичная формовочная масса многоразового использования. Перед употреблением ее разминают, делают оттиск и заливают в него гипс. После застывания отливку извлекают. Если не предполагается повторной заливки, форму снова разминают до мягкого состояния и откладывают на хранение, упаковав в полиэтиленовый пакет.
Отделка
Как сделать гипсовый слепок руки законченной композицией? Для этого его необходимо покрасить. Для кого-то идеальным вариантом будет тонировка краской под золото или бронзу. Другой выберет телесный оттенок или белый цвет.
Для декоративного покрытия подойдет акриловая эмульсия, но ее слой, хоть он и тонкий, может сгладить мелкие линии и складки на слепке. Хотя, если копия получилась неидеальной, то такой вариант вполне подойдет. Если же нужно сохранить мельчайшие подробности, лучше использовать аэрозольную краску.
Перед отделкой слепок осматривается, все неровности шлифуются, дефекты исправляются. Для того чтобы краска легла равномерным слоем, заготовку можно предварительно загрунтовать, дать ей высохнуть и после этого еще раз отшлифовать тонкой наждачной бумагой.
Для установки подбирают декоративное основание на свое усмотрение и монтируют копию руки или композицию с ней на клей. После высыхания сувенир для большего эффекта можно покрыть лаком.
Как сделать гипсовою руку самому для тиражирования копий?
Отработав технологию литья и изготовления форм, можно попытаться расширить ассортимент продукции. Скопированная гипсовая рука, своими руками изготовленная, может служить деталью оригинальной композиции.
К примеру, если отлить ее в положении удерживания предмета, она может служить подставкой для телефона. В другом случае это может быть основание подсвечника или настольной лампы. В гипсовую руку можно установить декоративный стакан и такая композиция превратится в держатель для ручек или оригинальную вазу для цветов.
Для массового копирования изготавливать одноразовые формы нецелесообразно. В таком случае лучше подойдет эластичный силикон. Формы из этого материала можно использовать многократно. Для извлечения отливки их разрезают с одной стороны и осторожно достают копию.
Силикон устанавливается в емкость, в которой он заливался при изготовлении, и процесс повторяется. Для удобства извлечения отливок можно пользоваться разделительными составами. В такие формы можно заливать не только гипс, но и парафин, олово или шоколад. Фантазия авторов безгранична – главное, не бояться экспериментировать!
Возможно ли и как наложить гипс в домашних условиях на руку или ногу?
Если нет возможности обратиться к врачу за медицинской помощью при переломе гипсование выполняется в домашних условиях. Правильно наложенный гипс облегчит боль близкого человека, убережет рану от возможного осложнения и позволит без ущерба для здоровья отсрочить визит к доктору. Чтобы избежать ошибок при наложении гипсовой повязки, достаточно правильно выбрать материалы и следовать определенным правилам.
Для наложения гипса в домашних условиях необходимы следующие материалы:
- медицинский гипс в форме порошка,
- ножницы,
- бинты, марли различных размеров, вата,
- теплая вода в небольшом тазике.
Гипсовый порошок добавляют к воде в пропорции 1:1. После размешивания проверяют скорость затвердения массы. Качество гипса будет оптимальным при формировании твердой массы в течение 6 минут без образования крошек.
Широкий бинт или марлю раскатывают в один слой и втирают в них гипсовый раствор. Затем перевязочный материал в несколько слоев сворачивают и помещают в готовый раствор с температурой чуть выше человеческого тела.
Когда ткань полностью пропитается, ее слегка отжимают. Теперь повязка полностью готова к использованию.
При переломах верхних конечностей пострадавший должен занять устойчивое положение. Повязка не сдавливает кожу, но в то же время она должна плотно прилегать по всей поверхности.
Правила наложения гипса на руку:
1) гипсовая повязка накладывается так, чтобы один край закрывался каждым последующим;
2) своевременно расправляются образующиеся складки;
3) костные выступы уравниваются с помощью слоя ваты;
4) бинтуется не только область перелома, но также и прилегающие области;
5) высыхание занимает около 25 минут, в течение которых конечность полностью обездвижена;
6) не допускается, чтобы рука, пальцы приобрели синюшный оттенок, нужно не сдавливать их.
После наложения гипс не должен вызывать дискомфорта. Края гипсовой повязки после высыхания можно обрезать, чтобы не создавать неудобств пострадавшему.
При гипсовании ног используются те же правила, что и для рук. Перед наложением гипса нужно вымыть ноги, избегать попадания грязи. Повязка с гипсовым составом может быть циркулярной, если накладывается на коленный сустав. Такой тип повязки используется для открытых ран, когда небольшой участок остается видимым.
Теперь вам известно, как наложить гипс в домашних условиях, однако лучше заранее потренироваться, чтобы появился навык.
Гипсовая техника - это с помощью гипса. Гипсовая повязка широко применяется для лечения в , ортопедии и . Эта повязка хорошо моделируется, обеспечивает надежную фиксацию, плотно и равномерно прилегает к телу, быстро твердеет, просто снимается и может быть наложена в любых условиях.
Медицинский гипс, применяемый в гипсовой технике, - полуводная сернокислая соль , получаемая прокаливанием природного гипсового камня при температуре 130°. Медицинский гипс - мелко помолотый порошок белого или слегка желтоватого цвета, без примесей, сухой, мягкий на ощупь, должен быстро застывать и быть прочным в изделии. Эти качества определяются осмотром, ощупыванием и с помощью специальной пробы. К гипсу добавляют теплую воду в отношении 2:1 до образования пластичной массы, которая должна затвердеть в течение 5-6 мин. Слишком быстрое затвердевание (за 1-2 мин.) гипса нежелательно, так как гипсованный , изготовленный из такого гипса, может затвердеть во время бинтования. Застывшая масса должна с трудом ломаться, не разминаться между пальцами и не выделять влагу. Гипс плохого помола с примесями просеивают через мелкое сито. Замедленное отвердевание гипса устраняется добавлением горячей воды или квасцов из расчета 20 г на ведро воды. Необходимо знать скорость застывания гипса, с которым приходится работать, и соответственно регулировать температуру воды.
Гипсовые повязки накладывают в специальном помещении - гипсовальной, где имеются шкаф для хранения гипса и гипсованных бинтов, стол для приготовления гипсовых лонгет, тазы для замачивания гипсованных бинтов, инструменты для снятия и обрезания гипсовых повязок, кушетка или специальный ортопедический стол.
Гипсованные бинты бывают фабричного производства или их изготавливают на месте втиранием гипсового порошка в обычные марлевые бинты без кромки (рис. 1). Для изготовления гипсовой повязки гипсованные бинты или гипсовые лонгеты опускают глубоко в таз с теплой водой (рис. 2). Намокание бинта определяют по прекращению выделения пузырьков воздуха. Извлекают бинт, захватив с обоих концов так, чтобы гипс не вытекал. Сближая руки, отжимают лишнюю воду.
Рис. 1. Гипсование и складывание бинтов.
Рис. 2. Замачивание и извлечение гипсованного бинта.
Гипсовые повязки накладывают без подкладки непосредственно на кожу, прикрывая костные выступы специальными ватными подушечками (рис. 3); иногда в ортопедической практике применяют тонкие прослойки ваты.
Для наложения гипсовой повязки часто используют гипсовые лонгеты, приготовленные из 6-8 слоев замоченного гипсованного бинта. Длина лонгет 60 см - 1 м. Закрепляется лонгета гипсованным или обычным марлевым бинтом. Бинтуют без излишнего натяжения и перетяжек, раскатывая головку гипсованного бинта круговыми ходами в восходящем или нисходящем направлении, прикрывая последующим туром бинта предыдущий тур не менее чем на половину его ширины, расправляя при этом складки и разглаживая туры бинта. Все время необходимо тщательно моделировать влажную повязку по контурам тела. После наложения гипсовой повязки необходимо внимательно следить за состоянием кровообращения в конечности, обращая особое внимание на кончики пальцев: боли, нарушение чувствительности, похолодание, отечность, изменение цвета с бледностью или синюшностью указывают на сдавление сосудов и на необходимость смены повязки.
Рис. 3. Участки тела, подлежащие защите при наложении гипсовой повязки.
Гипсовая кроватка применяется при заболеваниях позвоночника. Изготавливают 5-6 больших лонгет в два слоя каждая, длиной от темени до середины бедер и шириной несколько большей чем 1/2 окружности груди. Больного укладывают на . Костные выступы защищают ватой, а голову, спину, бедра покрывают двумя слоями марли. Поверх марли кладут гипсовую лонгету и хорошо ее моделируют (рис. 4). Затем накладывают поочередно последующие пласты. После отвердения гипсовую кроватку снимают и обрезают так, чтобы больного входила в нее до середины темени, а уши оставались открытыми; сбоку края должны достигать гребешков подвздошных костей и подкрыльцовых впадин, но с таким расчетом, чтобы движения в не были ограничены. В области делают овальную вырезку для удобства пользования судном (рис. 5). После обрезания края гипсовой кроватки обтягивают марлей и затирают гипсовой кашицей. Высохшую гипсовую кроватку изнутри оклеивают мягким материалом.
Рис. 4. Изготовление гипсовой кроватки.
Рис. 5. Гипсовая кроватка.
Гипсовый корсет накладывают при заболеваниях и . Вид корсета определяется локализацией поражения (рис. 6). Корсет накладывают на специальном ортопедическом столе или в раме, что позволяет разгрузить и устранить деформацию (рис. 7). Предварительно защищают ватниками гребешки подвздошных костей, остистые отростки позвонков, лопатки, ключицы. Для корсета используют широкие гипсовые бинты или специально выкроенные лонгеты; их поочередно накладывают по 4 пласта сзади и спереди, тщательно моделируя. Повязку укрепляют турами гипсованного бинта в 1-2 слоя. На корсет идет около 20 бинтов шириной 25 см. Правильно наложенный корсет имеет внизу 3 точки опоры - гребешки подвздошных костей и лобок, вверху спереди упирается в грудину. В области живота обычно вырезают окно для облегчения дыхания. При наложении корсета-ошейника больного должен быть открыт. Корсет-ошейник обрезают так, чтобы наверху он заканчивался немного выше затылка, ниже ушей и на уровне подбородка, внизу - на уровне XI-XII грудных позвонков.
Рис. 6. Виды гипсового корсета в зависимости от уровня поражения (указан стрелкой).
Рис. 7. Наложение гипсового корсета.
Рис. 8. Кокситные повязки.
В области надплечий и подмышечных впадин корсет вырезают с расчетом, чтобы движения в плечевых суставах не были ограничены.
Тазобедренная, или так называемая кокситная, повязка (рис. 8) применяется при заболевании или повреждении , бедренной кости. Для кокситной повязки нужны широкие гипсованные бинты, гипсовые лонгеты длиной 60 см или 1 м и ватные подушки для прокладки в области крестца и гребешков подвздошной кости. Первые 2-3 длинные лонгеты укладывают вокруг живота и таза и закрепляют циркулярными турами гипсованного бинта. Затем две метровые лонгеты накладывают по задней и наружной поверхностям нижней конечности до нижней трети и фиксируют их гипсованным бинтом. Двумя короткими лонгетами укрепляют переднюю и внутреннюю поверхности тазобедренного сустава, одна из них идет косо, образуя промежностную часть повязки. Короткие лонгеты накладывают спереди от нижней трети бедра до и сзади от средней трети голени до кончиков пальцев. Все лонгеты укрепляют турами гипсованных бинтов. Повязку можно изготовить и из меньшего количества лонгет, но с использованием большего числа бинтов. Особая прочность требуется в области пахового сгиба, где повязки нередко ломаются.
Торако-брахиальная повязка (рис. 9) накладывается при переломах в области плечевого сустава и плечевой кости. Начинают с наложения гипсового корсета, затем укладывают длинную лонгету по внутренней поверхности руки от кисти до подкрыльцовой впадины с переходом на корсет. Вторую лонгету накладывают по задне-наружной поверхности от кисти через и плечевой на корсет. Лонгеты фиксируют гипсованным бинтом и укрепляют повязку дополнительными лонгетами у плечевого сустава. Между корсетом и локтевым суставом вгипсовывают деревянную палочку - распорку.
Рис. 9. Торако-брахиальная повязка.
Рис. 10. Циркулярная гипсовая повязка при повреждении в области локтевого сустава.
Рис. 11. Циркулярная гипсовая повязка при переломе костей предплечья.
Циркулярные гипсовые повязки широко применяются при переломах костей конечностей (рис. 10, 11, 12). Циркулярная гипсовая повязка, наложенная непосредственно на рану, носит название глухой гипсовой повязки. Наряду с иммобилизацией отломков такая повязка защищает рану от вторичной инфекции, предохраняет от высыхания и охлаждения, устраняет необходимость перевязок, обеспечивая оптимальные условия не только для сращения костных отломков, но и для заживления раны мягких тканей. Глухая гипсовая повязка широко применяется для лечения огнестрельных повреждений, облегчает транспортировку раненых и уход за ними.
Рис. 12. Пиркулярные гипсовые повязки при переломе костей голени.
Для наблюдения за раной или местом повреждения в циркулярной гипсовой повязке иногда делают окно - окончатая повязка (рис. 13). Его вырезают ножом в не затвердевшей еще повязке на намеченном участке. Для облегчения вырезки окна изнутри кладут ватную подушечку, а гипсовую повязку в этом месте делают тоньше. Края окна затирают гипсовой кашицей.
Мостовидная повязка (рис. 14) является разновидностью окончатой, когда для укрепления повязки через окно перекидывают металлические или картонно-гипсовые дуги, вгипсованные в повязку.
Рис. 13. Окончатая повязка.
Рис. 14. Мостовидная повязка.
Рис. 15. Гипсовый тутор на коленный сустав.
Рис. 16. Съемная гипсовая шина. >
Циркулярную повязку, захватывающую только один из суставов конечности, называют тутором, а вообще не захватывающую суставов - гильзой. Последняя накладывается главным образом как составная часть сложных повязок.
При повреждении и заболевании суставов, чаще и локтевого, накладывается тутор (рис. 15), который создает полный покой суставу. Он должен захватывать вышележащую часть конечности до верхней трети и нижележащую до нижней трети. Основой тутора служит гипсовая лонгета, поверх которой бинтуют гипсованными бинтами.
Съемная гипсовая шина (рис. 16 и 17) изготовляется из широкой гипсовой лонгеты, которая должна охватывать 2/3 окружности конечности. Лонгету хорошо моделируют на конечности и фиксируют марлевым бинтом. При необходимости, размотав бинт, можно легко снять повязку. Съемная гипсовая шина широко применяется в детской практике.
Рис. 17. Съемная гипсовая шина (фиксация бинтом).
Для постепенного устранения некоторых форм деформаций и контрактур применяется этапная повязка. Существует несколько видов такой повязки. Например, при лечении врожденной косолапости у маленьких детей максимально выводят из порочного положения и на нее в таком виде накладывают гипсовую повязку. Спустя некоторое время повязку снимают, вновь устраняют порочное положение и накладывают гипсовую повязку. Так постепенно, поэтапно меняя гипсовые повязки, стопу приводят в естественное положение. Другого вида этапная повязка, применяемая для устранения контрактур в суставах и угловых деформаций костей, представляет собой циркулярную гипсовую повязку с вырезом над исправляемым участком. Направление выреза должно быть противоположно углу деформации. Постепенно уменьшая размеры выреза с помощью рычагов, загипсованных в повязку, устраняют деформацию.
После окончания лечения гипсовую повязку снимают. Для этой цели существует специальный набор инструментов (рис. 18). При рассечении гипсовой повязки специальными ножницами внутренняя бранша должна все время находиться параллельно повязке (рис. 19). На участках с выраженной кривизной лучше пользоваться пилой. После рассечения края повязки раздвигают и освобождают загипсованную часть тела. Остатки гипса удаляют теплой водой с мылом.
Рис. 18. Набор инструментов для снятия и обрезания гипсовой повязки.
Рис. 19. Рассечение гипсовой повязки.
Даже самые совершенные лекарства не залечат перелом кости и раны, если не образуется новая ткань, поэтому успешное заживление невозможно без участия организма самого человека.
Лечение переломов костей - это длительный процесс, от нескольких недель до нескольких месяцев, в течение которых происходит полное сращение отломков костей. Кожа, мышцы, связки и сухожилия обычно заживают быстрее. Одно из самых простых средств при переломах, вывихах или искривлении кости - гипсовая повязка (шина).
Мягкие ткани сшивают хирургическими нитками или для их соединения используют скобки. При невозможности применения этих методов используют медицинский клей или лазерные лучи. Кости, прежде всего, возвращают в естественное положение, затем фиксируют шинами. Позже начинается естественный процесс заживления, и кости срастаются. У детей и молодых людей процесс заживления идет быстрее.
Гипсовые повязки используют для иммобилизации поврежденных конечностей. Они очень твердые и достаточно тяжелые, основное составное вещество - сульфат кальция. Такие фиксирующие шины накладывают на пораженную часть тела. При застывании образуется твердый каркас, обеспечивающий полную иммобилизацию костей и медленное их заживление. Гипсовые шины используются для иммобилизации и фиксации конечности в необходимом положении при хронических заболеваниях с проявлениями изнашивания, например, при воспалении сухожильных влагалищ.
Процедура наложения
Существуют круговая гипсовая повязка, при наложении которой используются круговые туры гипсового бинта вокруг части тела, абдукционная гипсовая повязка, наложение которой способствует отведению конечности от средней линии тела, и гипсовая шина. При наложении обычной гипсовой шины, бинт, покрытый слоем гипса, погружают в воду, затем бинтуют круговыми ходами пораженную часть тела, образуя своеобразный каркас. Чтобы гипс не прилип к коже, под него подкладывается ткань. При наложении тугой повязки возможно нарушение кровообращения в результате кисти или стопы опухают, приобретают бледный или синюшный цвет, мерзнут, становятся неподвижными. В этом случае повязку необходимо снять.
Не всегда возможно сразу же наложить повязку из гипса. Часто приходится ждать в течение нескольких дней заживления ран и уменьшения опухоли.
Для коррекции искривлений позвоночника и для иммобилизации используют гипс. Из гипсовой марли делают гипсовую кроватку по форме спины в виде корытца, которое накладывают на лежащего на животе пациента.
Повязки из синтетических смол накладываются точно так же. Единственное отличие: необходимую стабильность обеспечивает не вода и гипс, а синтетические смолы и отвердитель. При снятии повязки пациент обычно не испытывает боли: гипсовый каркас осторожно разрезается или надрезается, а затем переламывается. Площадь повязок, наложенных на кисти, руки, стопы и ноги, обычно больше площади поражения. Это делается для того, чтобы не разошлись кости под напряжением мышц и сухожилий.
Как носить повязку из гипса?
- Чем дольше носится гипс, тем сильнее ослабевают мышцы, поэтому сняв повязку, мышцы необходимо тренировать.
- Гипс, как правило, носят долго, поэтому повязку необходимо наложить заново, если больной ощущает давление и боль.
- Гипсовая шина не позволяет принимать ванну и душ: гипс в воде размягчается. На повязку из синтетических смол вода не оказывает влияния, однако и ее не рекомендуется мочить в связи с неприятными ощущениями при испарении воды, попавшей между кожей и гипсовым фиксатором.
Для лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата существуют два основных метода: консервативный и оперативный. Необходимо отметить, что, несмотря на развитие оперативных методов лечения в травматологии и ортопедии, консервативные способы до последнего времени являются основными. При консервативном лечении выделяют два основных метода - фиксацию и вытяжение. Существенное значение при консервативном методе лечения имеют средства фиксации:
1) гипсовые повязки;
2) различные шины и аппараты;
3) средства мягкой фиксации (бинты, лейкопластырные повязки и т. д.).
Гипсовая техника. Среди всех отвердевающих повязок наибольшее распространение получила гипсовая. В хирургических учреждениях для наложения гипсовых повязок имеются специальные комнаты, оснащенные соответствующим инвентарем и инструментарием.
Для обеспечения работы гипсовой комнаты необходим минимум оборудования (рис. 29) и инструментов:
1) стол для заготовки гипсовых бинтов и лонгет;
2) стол (лучше ортопедического типа, например Хоули) для наложения гипсовых повязок или обычный перевязочный стол с тазодержателем;
3) приспособление для наложения гипсовых корсетов;
4) ножницы для разрезания гипсовой повязки (например, Штилля) (рис. 29, а);
5) щипцы-клювы для отгибания гипсовой повязки (например, Вольфа) (рис 29, в);
6) гипсорасширитель для раздвигания краев гипсовой повязки (например, Кнорре); ножи (рис. 29, б, г). В гипсовой комнате хорошо иметь готовые гипсовые бинты и лонгеты, хранящиеся в специальном шкафу.
Рис. 29. Инструменты для обработки гипсовой повязки. а - ножницы Штилля; 6 - пила; в - шипцы-клювы Вольфа; г - гипсорасширитель Кнорре; д - нож для разрезания гипсовых повязок.
Гипсовая повязка обладает рядом положительных свойств: равномерно и плотно прилегает к телу, быстро отвердевает, легко снимается. Правильно наложенная гипсовая повязка хорошо удерживает сопоставленные отломки.
Гипс - высушенный при 100-130°С сульфат кальция. Просушенный гипс легко растирается в мелкий белый порошок. Гипс обладает гидрофильными свойствами, поэтому он должен храниться в плотно закрывающемся металлическом ящике или в стеклянных банках.
Лучшим является гипс марки М400, который застывает при температуре воды 15°С за 10 мин, а при 40°С за 4 мин. Для проверки качества гипса применяют ряд проб. На ощупь порошок гипса должен быть тонкого, равномерного помола, без кусков и крупинок. При смешивании гипса с водой не должно быть запаха тухлых яиц (сероводорода).
Проба на затвердевание. Смешать равные количества гипса и воды, сметанообразную кашицу размазать по тарелке тонким слоем. Через 5-6 мин гипс должен затвердеть и при постукивании издавать звук твердого тела. Снятая с тарелки пластинка не должна крошиться и деформироваться при надавливании.
Для ускорения застывания гипса берут горячую воду (40-50° С) или добавляют известковое молоко. Чтобы замедлить затвердевание гипса, применяют холодную воду, добавляя к ней половину столовой ложки поваренной соли, молока, крахмального клейстера или жидкого столярного клея.
В продажу поступают гипсовые бинты, изготовленные заводским путем. Можно готовить гипсовые бинты из нарезанной марли, у которой отрезают кромку. Такие рыхло сложенные марлевые бинты эластичнее готовых; длина марлевого бинта не должна превышать 3 м. Бинты готовят трех размеров: из куска марли, разрезанного на 3 части, получают широкий бинт (23 см), на 4 части - средний (17 см) и на 6 частей - узкий (10-11 см) бинт.
Существуют два вида гипсовых повязок, гипсовая повязка с ватно-марлевой, фланелевой и трикотажной подкладкой и бесподкладочная гипсовая повязка.
Гипсовая повязка с ватно-марлевой подкладкой имеет ряд недостатков: вата может сбиваться и давить на тело, кроме того, часто наблюдается плохая фиксация костных отломков при применении подкладочных повязок. Наибольшее распространение в качестве подкладки получил трикотажный бинт и, лучше, трикотажный чулок, которые предохраняют кожу от потертостей и в то же время обладают всеми преимуществами бесподкладочной гипсовой повязки.
Бесподкладочную гипсовую повязку накладывают прямо на кожу, которую ничем не смазывают и волосы не сбривают. При наложении гипсовых повязок важно предохранить наиболее выступающие части тела от давления (рис. 30).
Рис. 30. Костные выступы, подлежащие «защите» от давления при наложении гипсовой повязки.
Недостатком гипсовой повязки является то, что при развитии отека она становится слишком тугой и ее приходится заменять, а при уменьшении отека повязка ослабевает и становится менее эффективной. Чтобы избежать этого, циркулярную бесподкладочную гипсовую повязку после наложения рекомендуется рассечь по передней поверхности, а после спадения отека (на 3-5-е сутки) вновь загипсовать бинтами. Гипсовая бесподкладочная повязка может быть лонгетной или лонгетно-циркулярной.
Перед наложением гипсовой повязки при необходимости производят обезболивание места перелома и репозицию. В целях уменьшения отека после наложения гипсовой повязки конечности придают возвышенное положение на 1-2 дня.
При наложении гипсовой повязки важно соблюдать следующие правила:
1. Заранее подготовить все необходимое.
2. Для достижения неподвижности и покоя фиксировать пораженную кость и 2-3 соседних сустава.
3. Для создания покоя в одном суставе, при его повреждении, накладывать повязку лишь на этот сустав и на достаточные по протяжению части сегментов конечности (не менее чем на % длины).
4. В области верхнего и нижнего краев гипсовой повязки на конечность наложить 1--2 тура широкого бинта, который будет загнут на край гипсовой повязки, или надеть трикотажный чулок.
5. Придать конечности функционально выгодное положение (на случай, если движения в суставе не возобновятся).
6. При гипсовании удерживать конечность совершенно неподвижно.
7. При наложении повязки гипсовым бинтом покрывать каждым туром бинта % предыдущего по типу спиральной повязки. Бинтовать от периферии к центру. Бинт не перегибать, а для изменения направления хода подрезать его с противоположной стороны и расправить.
8. Для того чтобы слои лучше спаялись и повязка точно соответствовала контурам тела, после каждого слоя нужно тщательно ее притирать и моделировать. Для этого приглаживают повязку всей ладонью до тех пор, пока рука не начнет чувствовать контуры бинтуемой части тела; особенно тщательно моделируются костные выступы и своды.
9. При наложении гипсовой повязки конечность поддерживать всей кистью, а не пальцами, так как они могут вдавиться в незастывший гипс.
10. Для наблюдения за конечностью кончики пальцев бинтуемой конечности оставляют открытыми.
11. До полного высыхания гипсовой повязки следует обращаться с ней осторожно, так как она может сломаться.
12. Чтобы край повязки не крошился, укрепить концы повязки. До окончания затвердения гипса от края повязки острым ножом отрезают круговую полоску шириной 1-2 см, после чего подкладку (трикотажный чулок или бинт) загибают на подрезанный край и пригипсовывают.
13. Повязка не должна быть тугой или слишком свободной.
14. После наложения повязку необходимо маркировать, т. е. нанести на повязку чернильным карандашом схему повреждения костей, три даты (день травмы, день наложения гипса и предполагаемый день снятия гипсовой повязки), написать фамилию врача, накладывавшего гипс.
15. Чтобы защитить гипсовую повязку от сырости, особенно у детей, ее покрывают шеллачным лаком или раствором шеллака в спирту 3: 50,0-6: 50,0.
16. Снимают гипсовую повязку при помощи ножа. Для этого в области разреза ее смачивают горячей водой, раствором поваренной соли или, лучше, слабым раствором хлористоводородной (соляной) кислоты.
17. При наложении гипсовой лонгеты соблюдают все основные положения, указанные выше. Лонгету готовят из сухих гипсовых бинтов необходимой длины и ширины, заранее измеряемых по здоровой конечности, рыхло складывают от краев к центру. После замачивания лонгету разглаживают на весу между двумя ладонями. В области изгиба (например, локтевой сустав или пятка) лонгету надрезают и ее избытки накладывают друг на друга или заглаживают свободными складками. Лонгета должна охватывать конечность на % - % окружности.
18. Циркулярная гипсовая повязка требует внимательного наблюдения в первые 24-48 ч после наложения, так как возможное развитие отека вызывает сдавление конечности, что в свою очередь может привести к осложнениям вплоть до ишемической контрактуры, параличей и гангрены конечности.
19. Все многообразие гипсовых повязок (рис. 31) можно разделить на гипсовые шины (лонгеты) и циркулярные повязки. Гипсовые повязки могут быть окончатыми и мостовидными.
Рис. 31. Виды гипсовых повязок. а - гипсовая лонгета; б - циркулярная гипсовая повязка; в - кокситная гипсовая повязка; г - гипсовый корсет; д - редрессационная повязка для устранения контрактур; е - мостовидная гипсовая повязка.
Травматология и ортопедия. Юмашев Г.С., 1983г.
