Кисть человека, манипулирующая различными предметами, ежедневно подвергается риску травмы от множества потенциально опасных действий. Занятия спортом представляют особую опасность для кисти - возможны такие травмы, как "большой палец лыжника" и "палец бейсболиста".
Большой палец лыжника
При симптоме, называемом "Большой палец лыжника" надрывается связка, соединяющая большой палец и одну из костей ладони. В тяжелых случаях связка может быть разорвана.
Обычно так происходит, когда лыжник падает и лыжная палка с силой отстраняет этот палец от остальных или когда человек ловит мяч, летящий с большой скоростью.
Как получают травму "большой палец лыжника"? Фаланги - это тонкие и длинные кости пальцев. Пять костей, составляющих каркас ладони, называются пястными костями. Боковые связки соединяют большой палец с пястной костью. Когда лыжник падает, лыжная палка может с силой отстранить большой палец от остальных. При этом надрывается локтевая связка, присоединяющая большой палец к одной из костей ладони.
Палец бейсболиста
При симптоме, называемом "Палец бейсболиста" надрывается сухожилие в суставе, расположенном на конце пальца. Если травма тяжелая, палец распрямить нельзя. Обычной причиной такой травмы является приложение значительного усилия к концу пальца - например, от резко поданного мяча.
Симптомы травмы кисти
В первом случае сразу же возникают боль и отек у основания большого пальца. Через несколько часов боль может усилиться, появляется синяк. Во втором случае сразу же появляются боль в пальце, отек и синяк.
Что делать при травме кисти
В любом случае немедленно приложите к поврежденному месту лед. Это уменьшит боль и отек. Затем обращайтесь к врачу.
Врач осмотрит палец, оценит степень тяжести травмы. Для обездвиживания и ускорения заживления может быть наложена шина. Врач может порекомендовать принимать аспирин, ибупрофен или другое легкое обезболивающее для снятия боли и отека.
Чтобы устранить неприятные ощущения и ускорить выздоровление, поступайте следующим образом.
- Приложите к поврежденному пальцу пакет со льдом для уменьшения отека.
- Избегайте действий, которые вызвали травму, пока все не заживет.
- Делайте упражнения для укрепления сухожилий пальцев.
При тяжелой травме может понадобиться операция, чтобы соединить разорванную связку или прикрепить сухожилие обратно к кости.
Дж. Зеккарди
"Что делать при травме кисти" - статья из раздела
Травма «палец лыжника» - разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца - типичная травма у горнолыжников. На эту травму приходится 8-10% всех травм на горнолыжном спуске. Одна из самых распространенных травм боковых связок кисти у спортсменов. Механизмом повреждения локтевой коллатеральной связки является падение на снег, во время которого большой палец вынужденно находится в положении отведения и чрезмерного выпрямления.
Пациент при разрыве локтевой коллатеральной связки большого пальца ощущает боль при выполнении щипка.
Признак разрыва локтевой коллатеральной связки — слабость при выполнении щипка.
(Stener lesion) происходит, когда приводящий апоневроз смещается и располагается перед разорванной локтевой коллатеральной связкой в месте ее прикрепления к основанию проксимальной фаланги. Дистальная же часть связки втягивается и распологается под приводящим апоневрозом. Таким образом концы разорванной связки разделены апоневрозом и поэтому никогда не срастутся самостоятельно.
Характеристика изделия
Благодаря специальной конструкции этот ортез умещается под перчатку лыжника. Может применяться профилактически или в качестве иммобилизации травмированного пальца. Не ограничивает движений запястья.
Ортез изготовлен из очень прочной водостойкой ткани Кодура, поэтому может применяться в экстремальных условиях. Изнутри имеет пенку EVA и хлопчатую подкладку с аттестатом Oeko-Tex® Standard 100, что улучшает комфорт и позволяет отводить пот от тела. Кроме того в ортезе есть упругие пластиковые вставки и металлическая шина большого пальца. Ортез застегивается на липучки. Ортез имеет 2 ремни из велкроткани с пряжками, которыми можно точно подогнать ортез на кисти. После этого лишние ремни можно отрезать.
Это очень прочная и стойкая к истираниям полиамидная ткань со слоем из полиуретана и тефлоновым покрытием. Структура ткани и нити делает ее очень прочной и стойкой к повреждениям и экстремальным условиям. Изделия из этого материала самые тонкие и прочные на рынке. Материал водостойкий.
Металлическая шина стабилизирует пястно-фаланговый сустав большого пальца и предотвращает резкое отведение и переразгибание большого пальца.
Предназначение
- разрыв локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца — т. зв. «палец лыжника»
- нестабильность пястно-фалангового сустава большого пальца в начале остеоартрита
- вывих сустава
- после остеотомии, эндопротезирования и реконструкции связок
- Перелом Беннета или Роландо
- тендинит мышц
- профилактически, чтобы предотвратить повреждение мягких тканей
Таблица размеров
| Размер | Обхват запястья | |
| S | 13-15 см |  |
| M | 15,5-17 см | |
| L | 17,5-19 см | |
| XL | 19,5-21 см |
Изделие есть на левую и на правую руку
Для начала вспомним наименования двух суставов, о связках которых сейчас пойдёт речь. Пястно-фаланговый сустав – это средний сустав большого пальца, а межфаланговый сустав является дистальным суставом большого пальца. Эти суставы укреплены четырьмя коллатеральными связками: двумя локтевыми коллатеральными связками и двумя коллатеральными лучевыми связками.
ЛОКТЕВАЯ КОЛЛАТЕРАЛЬНАЯ СВЯЗКА ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА
Первая локтевая коллатеральная связка прикрепляется к медиальной стороне пястно-фалангового сустава, прямо рядом с перепонкой между большим и указательным пальцем. Её функция заключается в скреплении между собой двух костей большого пальца с медиальной стороны, чтобы ограничить его возможность к сгибанию вбок (попробуйте сделать это движение большим пальцем, и вы поймёте, что это практически невозможно).
Эта связка большого пальца чаще всего повреждается при различных травмах. Хроническое растяжение этой связки называют «палец егеря» – этот термин появился в 1950-х годах, когда у большого количества шотландских егерей диагностировали эту травму. Кроме того, острые повреждения этой связки называют «пальцем лыжника», поскольку зачастую локтевая коллатеральная связка пястно-фалангового сустава травмируется, когда человек, удерживая закреплённые петлями на кистях рук лыжные палки, резко падает – такое часто случается как у любителей, так и у лыжников-профессионалов. При повреждении этой связки даже простейшие действия, в которых участвует большой палец, вызывает боль – сложно схватить что-либо рукой или даже взять щепотку соли.
ЛУЧЕВАЯ КОЛЛАТЕРАЛЬНАЯ СВЯЗКА ПЯСТНО-ФАЛАНГОВОГО СУСТАВА
Лучевая коллатеральная связка пястно-фалангового сустава, расположенная на латеральной стороне большого пальца, также в некоторых случаях может получать повреждения. Однако травмы такого рода встречаются гораздо реже, чем травмы локтевой коллатеральной связки, поскольку лучевая коллатеральная связка не так легко и часто подвергается напряжению.
При повреждении любой связки большого пальца любые движения им вызывают боль. Область вокруг сустава может опухать. В результате человеку приходится реже использовать большой палец в ходе повседневной
активности, из-за чего начинается атрофия его мышц. Кроме того, поврежденные связки больше не могут прочно удерживать кости на своих местах, вследствие чего может наблюдаться нестабильность положения большого пальца. Со временем в пястно-фаланговом суставе могут возникнуть дегенеративные процессы, что приводит к остеоартриту.
ЛОКТЕВАЯ КОЛЛАТЕРАЛЬНАЯ СВЯЗКА МЕЖФАЛАНГОВОГО СУСТАВА
Локтевая коллатеральная связка межфалангового сустава по своим размерам очень мала, но её важность нельзя недооценивать – она стабилизирует медиальную сторону этого дистального сустава большого пальца. Она ограничивает вальгусное движение в суставе (наружу). Эта связка также очень часто травмируется при занятиях спортом.
Лучевая коллатеральная связка межфалангового сустава стабилизирует латеральную сторону этого дистального сустава большого пальца. Она ограничивает варусное движение в нём (внутрь) . Попробуйте подвигать большим пальцем, оценив подвижность межфалангового сустава. Сначала совершите несколько движений в этом суставе, используя его как шарнир – согните и разогните дистальную фалангу большого пальца. У вас получится согнуть палец примерно на 80-90 градусов, а разогнуть не более чем на 20-40 (многие вообще не могут разогнуть большой палец в этом суставе). Потом возьмите дистальную часть большого пальца за ноготь, и попробуйте согнуть его из стороны в сторону – вы увидите, что подобное движение в суставе практически невозможно благодаря двум важнейшим коллатеральным связкам – вместе они помогают защитить сустав от повреждений, ограничивая движение вбок (латеральное движение).
Затем согните палец в пястно-фаланговом суставе – диапазон подвижности должен так же составлять порядка 80-90 градусов. Разогнуть большой палец в пястно-фаланговом суставе у вас практически не получится. Опять же движения из стороны в сторону сильно ограничены, благодаря коллатеральным связкам.
14.02.2016, 23:28
Добрый день, уважаемые врачи
Мне 48 лет, пол женский, рост 174, вес 64.
Работа - сидячая, отдых - активный
10 лет назад, катаясь на горных лыжах, упала и сильно ушибла большой палец правой руки.
Палец поболел 2-3 недели и прошел. Осталась небольшая деформация сустава, но она меня сильно не беспокоила. К врачам по этому поводу не обращалась.
В последний год, в связи с возросшими физ нагрузками (ИХМО) появились следующие жалобы: заметно увеличилась нестабильность в суставе пальца, при нагрузке (незначительной) он уходит в подвывих. Боль при этом несильная, скорее дискомфорт, но вот удержать при этом что либо тяжелое (папку с бумагам, например) я не могу, сила захвата тоже уменьшилась.
Травматолог в поликлинике по месту жительства - отмахнулся, даже рентген не стал делать.
В связи с этим, я хотела бы уточнить:
1. Похоже ли это на повреждение ульнарной боковой связки пястно фалангового сустава 1 пальца?
2. Возможно/ нужно ли на данном этапе что нибудь сделать, консервативными методами?
Фото стресс тестов прикладываю. Если что не так сделала, скажите - я переделаю.
Благодарю за внимание.
Правая рука:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
15.02.2016, 17:34
1. Похоже ли это на повреждение ульнарной боковой связки пястно фалангового сустава 1 пальца?Да.
2. Возможно/ нужно ли на данном этапе что нибудь сделать, консервативными методами?Нет.
15.02.2016, 18:48
Спасибо, Сергей Анатольевич, за Ваше мнение.
Извините, что отвлекаю Вас по пустякам, но хотелось бы еще уточнить:
1. Есть ли смысл сейчас искать помощи у хирургов кисти? Я в том плане интересуюсь, насколько эффективно оперативное лечени при столь застарелом повреждении? И нужно ли оно?
2. Если ничего и дальше не делать, возможно, что в дальнейшем ситуация будет ухудшаться? Или хуже, чем сейчас уже не будет?
Большое спасибо за внимание.
15.02.2016, 19:16
1. Есть ли смысл сейчас искать помощи у хирургов кисти? Я в том плане интересуюсь, насколько эффективно оперативное лечени при столь застарелом повреждении? И нужно ли оно?Есть ли смысл, я не знаю. Но если решитесь, то лучше - к хирургам кисти. Нужно ли оно - решаете Вы лично. Без операции лучше не будет. Насколько операция будет эффективной, я ответить не могу, потому что не знаю, что Вам предложат делать местные хирурги кисти. В русскоязычной литературе по этой теме вроде бы как-то работ и не видел, может быть мало искал. Я делаю уже очень давно по-своему. Результаты, в основном, положительные. Мне не понравился один результат, хотя больная почему-то была довольна. Парадокс.
2. Если ничего и дальше не делать, возможно, что в дальнейшем ситуация будет ухудшаться? Или хуже, чем сейчас уже не будет? Трудно сказать. Может быть будет артроз, а может быть и нет. Вообще-то "палец егеря" - патология не смертельная.:ab: Это точно.
15.02.2016, 22:22
Интересно, а операция поможет избежать/отсрочить появление артроза в будущем?
Хотя на сегодняшний момент меня больше волнует вопрос: будет ли пргрессировать нестабильность сустава и сила захвата в дальнейшем? Мне кажется за последний год нестабильность увеличилась. Это несмертельно конечно, но неприятно. И некрасиво выглядит.
Еще раз извините, за некорректные вопросы. Понятно, что вы не ясновидец - просто хотелось услышать Ваше мнениние исходя из Вашего опыта. Понимаю, что конкретно к моему случаю, это не будет иметь прямого отношения.
16.02.2016, 21:02
Интересно, а операция поможет избежать/отсрочить появление артроза в будущем?Complete tears that are repaired after 3 weeks have an increased incidence of weakness and pain on pinch grasp. An associated increase in MCP joint arthritis is noted in the long term. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Хотя на сегодняшний момент меня больше волнует вопрос: будет ли пргрессировать нестабильность сустава и сила захвата в дальнейшем?Это Вы только сами у себя можете оценить.
28.12.2018, 10:49
Добрый день, уважаемые врачи.
Здравствуйте Сергей Анатольевич. Я не знаю где лучше создать эту тему,поэтому пишу здесь и надеюсь на вашу консультацию.
Неделю назад мне ставили капельницу. При введении иглы возникла очень сильная, жгучая боль - как удар током. Это продолжалось несколько секунд и ощущалась не столько в месте укола, сколько вдоль большого и указательного пальцев.
Первые два дня болело место укола, позже стало болеть немного проксимальней. (я указала стрелочкой где именно).
Причем боль ощущается как небольшие разряды тока и отражается вдоль большого пальца (пунктирные линии). При некоторых движениях кисти тоже ощущается болезненность вдоль пальцев (большого и указательного).
Причем время идет, а болезненность не проходит.
Скажите пожалуйста, что это может быть? Пройдет ли это само или надо обращаться к врачам?
Большое спасибо за внимание.
Коллатеральную связку можно найти, если оттянуть на себя большой палец до предела. Этот пучок жестких, фиброзных тканей соединяет кости в основании большого пальца. Спортсмены довольно часто сталкиваются с термином «большой палец лыжника».
Если при занятиях лыжным спортом лыжник падает, но продолжает держать лыжную палку, сильный рывок может вытянуть его большой палец из руки. В результате палец серьезно травмируется и повреждение коллатеральной локтевой связки приводит к острой травме большого пальца.
Симптомы травмы коллатеральной локтевой связки («Большой палец лыжника»)
Пациенты, столкнувшиеся с острым растяжением или разрывом коллатеральной связки, могут испытывать боль в большом пальце, чувствовать онемение, отекание, также может возникнуть синяк в основании пальца. В некоторых особо тяжелых случаях пациенты практически не могут сжимать, бросать и крепко держать предметы.
Лечение травмы коллатеральной локтевой связки («Большой палец лыжника»)
Консервативное
Лечение зависит от многих факторов, связанных с травмой коллатеральной связки. Важно, сколько времени прошло с момента травмы, каков возраст пациента и его ежедневная активность (например, часто ли он задействует большой палец в каждодневных делах). Если мы имеем дело с частичным разрывом, не нуждающимся в операции, возможно поместить руку в гипс или в другой запястный фиксатор на 6 недель. Отдых, противовоспалительные лекарства и лед помогут снизить боль и вылечить травму.
Хирургическое
Если в области пальца присутствует серьезная нестабильность или сухожилие оторвано полностью, может потребоваться пластика коллатеральной локтевой связки запястья. В случаях с повреждением коллатеральной локтевой связки запястья чем быстрее начато лечение, тем эффективней и быстрее будет проходить лечение. Мы стараемся применять технику для восстановления разорванного сухожилия, прикрепляя его обратно к кости с помощью нитей. Если сухожилие оторвано непосредственно от кости, оно будет прикреплено к кости непосредственно. Чем более застарелая травма, тем меньше шансов успешно осуществить такую операцию. В этом случае понадобится пересадка связки с тем, чтобы компенсировать разрыв.
После операции пациент должен будет носить гипс в течение 6 недель, после чего возможно начинать двигать пальцем. Многие пациенты возвращаются к своей обычной активности (в том числе занятиям спортом) после 3-4 месяцев после операции.
