Katarakta je kršitev preglednosti (delne ali absolutne) leče. Relativno pogosta je pri ljudeh, starejših od 45 let. Zanj je značilno zmanjšanje ostrine vida od periferije do središča.
Koda ICD-10: bolezni leče (H25-H28)
Kaj je katarakta?
Katarakte so razvrščene glede na lokacijo:
Na fotografiji so vrste katarakte: 1 - sprednja polarna, 2 - zonularna, 3 - zonularna v utripajoči svetlobi, 4 -
začetni senilen, 5 - začetni senilen v utripajoči luči, 6 - nezreli senilen, 7 - zrel senil, 8 - utripajoč, 9 - sekundarni
- sprednji polarni;
- nazaj polarno;
- koronalni;
- kortikalni;
- jedrska;
- skupno;
- zonularni;
Poleg tega se katarakta deli na naravno sive mrene (dedne) in pridobiti(senilno, travmatično).
Simptomi
Obstajajo 4 obdobja poteka bolezni:
1. Začetnik
Slabost se za bolnika razvije neopazno. Pacient se pritožuje nad tančico pred očmi, dvojnim vidom gorečih predmetov (luna, žarometi avtomobila), muhe. Pri pregledu očesa z razširjeno zenico na črnem ozadju so opazne napere sive motnosti.
Vrhovi motnosti so usmerjeni proti središču, baze pa proti obrobju. Motnosti leče po obodu ne poslabšajo ostrine vida. Zaradi tega to obdobje je asimptomatska in bolnik ne opazi okvare vida.
Ta faza traja od enega meseca do več let.
2. Nezrelo (oteklina)
V tej fazi se bolniki pritožujejo zaradi nepričakovanega zmanjšanja ostrine vida. Pri pregledu pacientovega očesa je opazno, da je leča povečana, odebeljena in se nahaja v predelu zenice, ima sivo belo barvo z bisernim odtenkom. Kljub temu ponekod sama leča še vedno ohranja prosojnost, zato je pri stranski osvetlitvi dovoljena prisotnost sence v obliki lune, ki pada iz šarenice na motne plasti leče.
Ta faza lahko traja dolgo časa, nato pa preide na naslednjo.
3. Zreli
V tej fazi pride do popolne difuzne zamegljenosti leče. Pacient sploh ne vidi predmetov, sposoben je prepoznati le smer svetlobnih virov, saj zaznavanje svetlobe ostane. Na tej stopnji se izvajajo kirurški posegi. Če pa leče ne odstranimo, potem katarakta iz te faze preide v naslednjo.
4. Prezrelo
Bolnik s prezrelo mreno mrenoGosta skorja leče se postopoma utekočini in spremeni v mlečno maso, znotraj katere lebdi podnožje leče.
Leča se zmanjša, sprednja očesna komora se poglobi, šarenica se trese. Pacientov vid je 0%.
Ti procesi so nepopravljivi.V tej fazi se lahko pojavijo zapleti: povečanje intraokularni tlak, zlom kapsule leče.
Vzroki
Vzroki za to bolezen so lahko: diabetes mellitus, visoka kratkovidnost, poklicne bolezni, obsevanje.
Diagnostika
Diagnoza katarakte je sestavljena iz dveh glavnih metod:
- Določanje ostrine vida.
- Oftalmoskopija v čelni in stranski projekciji.
Diagnoza katarakte z oftalmoskopijo
Zdravljenje
V primeru sive mrene je treba pacienta pravočasno poslati, da lečo nemudoma izvleče in zamenja z umetno lečo. Vendar je zdravljenje v vsaki fazi drugačno.
V začetni in nezreli fazi se izvaja konzervativno zdravljenje (solze: kvinaks, katahrom). Dolgo časa predpisujejo 1-2 kapljici 2-krat na dan.
Kapljice za oko za začetne simptome katarakte
V zreli fazi katarakte se izvede dejanska operacija odstraniti lečo in na njeno mesto namestiti umetno lečo. Operacija se izvaja v dani fazi, saj pri prezrelih obstaja veliko tveganje zapletov.
Zdravljenje katarakte z operacijo očesnih leč
Pri prezreli fazi katarakte se izvede odprta ekstrakcija katarakta ali globoka enukleacija očesa.
Operacija katarakte
Napoved
Prognoza po pravočasnih operacijah zamenjave leče je za pacienta izjemno ugodna. Bolnik od prvega dne opazi izboljšanje vida. Ostrina vida se povrne v 15 dneh. Nadalje, če je potrebno, za najboljšo vidljivost, je mogoče pobrati očala.
Vendar pa mora bolnik v tem času, da bi preprečil morebitne zaplete, zaščititi oči pred morebitnimi poškodbami, se izogibati nalezljive bolezni in ukvarjanje s športom. V primeru pordelosti očesne sluznice nujni obisk pri oftalmologu.
Zapleti
Bolnik je redek, vendar se lahko pojavi akutni napad glavkoma, ki ga spremljajo bolečine v očesu in glavi, občasno slabost, bruhanje, do izgube zavesti.
Poleg tega so možni pogosti zapleti:
- hipotenzija;
- hipertenzivna kriza;
- motnje cerebralne cirkulacije;
- akutno zastajanje urina;
- duševne motnje;
- drugih izrednih razmerah.
Če se pojavijo, morate nemudoma poiskati pomoč pri oftalmologu.
Preprečevanje
Za preprečevanje sive mrene je treba 2-krat na leto popiti tečaj vitaminov A, E, B, P. Prav tako se izogibajte poškodbam oči, nosite sončna očala tako ob sončnem kot v meglenem dnevu ter upoštevajte beljakovine dieto.
Katarakta je relativno pogosta pri ljudeh, starejših od 45 let. In s sodobno medicino operacije zamenjave leče opravijo oftalmologi v 15 minutah in praviloma nimajo zapletov. Pacient lahko gre domov 2 uri po operaciji.
Čeprav je ta bolezen nevarna, pa ima izjemno koristne rezultate. Zaradi operacije si lahko bolniki povrnejo vid za 80%. Kar je kar dobro, kljub temu, da je bil pred operacijo vid 0%.
V stiku z
Katarakta je očesna bolezen, za katero je značilna sprememba stanja snovi in kapsule leče, predvsem motnost. Po mednarodni klasifikaciji bolezni: katarakta ICD 10. Ta zbirka statističnih podatkov o boleznih in patoloških stanjih je glavni zdravstveni dokument vodilnih držav sveta.
Izguba vida pri katarakti lahko sčasoma hitro napreduje ali pa se postopoma zmanjšuje, odvisno od osnovnega vzroka in s tem povezanih patoloških sprememb.
Razvrstitev bolezni
Katarakta se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri otrocih in novorojenčkih. Starejša odrasla oseba je bolj dovzetna za spremembe v normalnem stanju oči.
Koda bolezni ICD je sestavljena iz določenih številčnih in abecednih oznak, ki so značilne za določeno vrsto lezije. Na primer, H28.0 je diabetična katarakta, H26.1 pa travmatska katarakta. Takšni podatki se vnesejo v bolnikovo zdravstveno kartoteko. Tretjina bolnikov z očesnimi patologijami je bolnikov s sivo mreno ICD 10 in skoraj polovica vseh operacij na organih vida je kirurški poseg za odstranitev sive mrene.
Glede na klinično klasifikacijo bolezni so katarakte glede na čas nastanka razdeljene v dve skupini:
- pridobljeno (bolezen vedno poslabša stanje vida);
- prirojena (relativna stabilnost patološkega procesa).
Zaradi izvora sive mrene obstaja tudi določena klasifikacija:
- travmatične (poškodbe ali poškodbe oči, kontuzije);
- starost (kršitev trofizma tkiva zaradi senilnih sprememb v telesu);
- sevanje (sevalne poškodbe);
- posledica sistemskih bolezni (diabetes mellitus, hormonske motnje itd.);
- strupene (kemične poškodbe);
- zapleteno (pristop sočasnih bolezni ali zaplet obstoječe lezije).
Za zdravljenje in preprečevanje OČESNIH BOLEZNI naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni oftalmologi in oftalmologi v Rusiji, ki so se odločili nasprotovati farmacevtskemu brezpravju in predstavili zdravilo, ki RES ZDRA! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo opozorimo.
Klinična klasifikacija vključuje tudi delitve glede na stopnjo zorenja sive mrene, glede na lokacijo motnosti leče, glede na morfološke značilnosti in obliko same katarakte (membranska, torbasta, plastična in druge vrste).
Diagnostični in terapevtski ukrepi
Če se odkrijejo prvi znaki sive mrene - videz bleščanja, madežev, megle v očeh ali drugih nerazumljivih stanj, se posvetujte z zdravnikom. Pregled je treba opraviti v specializiranih zdravstvenih ustanovah s posebno opremo.
Za odkrivanje ali izključitev sočasnih bolezni se lahko predpišejo dodatne vrste preiskav (klinične preiskave, MRI, CT).
Pomembno je vedeti, da je zdravljenje kompleksno in je v skoraj vseh primerih potrebno kirurški poseg v bolnišničnem okolju.
Pooperativno obdobje je precej kratko in napoved je precej ugodna. Če se upoštevajo priporočila zdravnika, zapletov ni. Pravočasna napotitev k specialistu zmanjša tveganje za zaplete.
Kako pozabiti na težave z očmi?
Ste že kdaj imeli težave z vidom? Sodeč po tem, da berete ta članek - s tem se soočate vi ali vaši ljubljeni. In iz prve roke veste, kaj je:
- Ko se vid na enem očesu močno poslabša;
- Občutek pred očmi črne zavese, ki prekriva del vidnega polja;
- Ostra bolečina v očesu, pordelost, zamegljen vid;
- Zamegljena, nejasna slika;
- Temne lise, delna oblačnost, občutek megle ali zamegljenosti pred očmi;
- Pekoč občutek, pekoče oči, občutek tuje telo, solzenje ali, nasprotno, občutek suhosti;
- Lebdeče muhe pred očmi ...
Zagotovo ste preizkusili kup zdravil, kapljic, injekcij, zdravnikov, pregledov in očitno vam nič od naštetega ni pomagalo ... In za to obstaja razlaga: farmacevtom preprosto ni donosno prodajati delujočega izdelek, saj bodo izgubili stranke! Proti temu so skupaj nasprotovali vodilni oftalmologi in oftalmologi Rusije, ki so dolgo časa predstavljali med ljudmi dobro znano učinkovito zdravilo od OČNIH TEŽAV, ki ZDRAVI, in ne le zmanjša hude simptome!
katarakta- delno ali popolno zamegljenost snovi ali kapsule leče, kar vodi do zmanjšanja ostrine vida do skoraj popolne izgube. Frekvenca... Senilna katarakta predstavlja več kot 90% vseh primerov. 52-62 let - 5% ljudi. 75-85 let - 46% ima znatno zmanjšanje ostrine vida (0,6 in manj). V 92 % je mogoče odkriti začetne stopnje sive mrene. Incidenca: 320,8 na 100.000 prebivalcev leta 2001
Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:
- E74.2
Vzroki
Etiologija... Senilna katarakta .. Dolgotrajno (v celotnem življenju) povečanje plasti vlaken leče vodi do zbijanja in dehidracije jedra leče, kar povzroča poslabšanje vida.. S starostjo se pojavijo spremembe v biokemičnem in osmotskem ravnovesju, ki je potrebno za preglednost leče; zunanja vlakna leče navlažijo in postanejo motna, kar poslabša vid. Druge vrste .. Lokalne spremembe v porazdelitvi proteinov leče, ki vodijo v razpršitev svetlobe in se kažejo kot zamegljenost leče .. Poškodba kapsule leče vodi do vdora vodne tekočine v lečo, zamegljenosti in otekanja leče. .
Dejavniki tveganja. Starost nad 50 let. Prisotnost diabetesa mellitusa, hipoparatiroidizma, uveitisa, sistemskih bolezni vezivnega tkiva... Poškodbe leče. Zgodovina odstranitve sive mrene (sekundarna katarakta).
Obdobja. začetna faza- klinaste motnosti se nahajajo v globokih plasteh skorje obrobnih delov leče, se postopoma združujejo vzdolž njenega ekvatorja, premikajo se proti aksialnemu delu skorje in proti kapsuli. Nezrela (otekla) faza - motnosti zasedajo le del skorje leče; opazimo znake njegove hidracije: povečanje volumna leče, zmanjšanje globine sprednje očesne komore, v nekaterih primerih povečanje IOP. Zrela faza - motnosti zasedajo vse plasti leče, vid je zmanjšan na zaznavanje svetlobe. Prezrela je zadnja stopnja v razvoju senilne katarakte, za katero je značilna dehidracija motne leče, zmanjšanje njene prostornine, zbijanje in degeneracija kapsule.
Razvrstitev po etiologiji
Prirojena
Pridobljeno .. Senilno-distrofični procesi v snovi leče. Vrste senilne katarakte ... Slojno - motnost se nahaja med površino zrelega jedra in sprednjo površino embrionalnega jedra leče ... Za mleko (utripajoča siva mrena) je značilna preobrazba neprozornih kortikalnih plasti leče. snov leče v mlečno belo tekočino; jedro leče se ob spremembi položaja premakne zrklo... Za rjavo sivo mreno (Burlya katarakta) je značilno razpršeno zamegljenost jedra leče in postopen razvoj skleroze, nato pa motnost njenih kortikalnih plasti s pridobivanjem rjave barve različnih odtenkov, do črne ... Jedrska katarakta je značilna razpršena homogena motnost jedra leče ... Posteriorna kapsularna katarakta - motnost se nahaja v osrednjih delih zadnje kapsule v obliki zmrzali na steklu .. Katarakta, ki nastane v ozadju sočasne patologije - diabetične, v ozadju hipoparatiroidizma, sistemskih bolezni vezivnega tkiva, očesnih bolezni (glavkom, kratkovidnost, uveitis, melanom, retinoblastom), kožnih bolezni (dermatogenih), dolgotrajnega vnosa HA (steroida) .. Baker (halkoza leče) - sprednja subkapsularna katarakta, ki se pojavi ob prisotnosti tujka, ki vsebuje baker v zrklu, in je posledica odlaganja njegovih soli v leči; med oftalmoskopijo opazimo zamegljenost leče, ki spominja na sončnični cvet .. Miotonična - katarakta pri bolnikih z miotonično distrofijo, za katero so značilne majhne večkratne motnosti vseh plasti leče .. Toksična - katarakta kot posledica izpostavljenosti strupenim snovem snovi (npr. trinitrotoluen, naftalen, dinitrofenol, sputiloidi) .. Travmatska katarakta - mehanski vpliv, izpostavljenost toploti (infrardeče sevanje), električni udar (električni), sevanje (sevanje), kontuzija (kontuzijska katarakta) ... Hemoragična katarakta - zaradi nasičenosti leče s krvjo; redko opažena ... Obročasta katarakta (Fossius katarakta) je zamegljenost sprednjega dela lečne kapsule, opažena po kontuziji zrkla, zaradi odlaganja delcev pigmenta šarenice na njem ... Luksuzna - z izpahom očesnega jabolka. leča ... Perforacija - s poškodbo kapsule leče (običajno napredujoča) ... Rozeta - pernata motnost se nahaja v tankem sloju pod kapsulo leče vzdolž šivov njene skorje ... Subluksirana - s subluksacijo leča .. Sekundarna - se pojavi po odstranitvi sive mrene; v tem primeru pride do zamegljenosti zadnje kapsule leče, ki običajno ostane ob odstranitvi ... Resnična (preostala) - katarakta, ki jo povzročijo elementi leče, ki ostanejo v očesu med ekstrakapsularno ekstrakcijo katarakte ... Napačno katarakta - zamegljenost sprednje mejne plošče steklovino posledica cicatricialnih sprememb po intrakapsularni ekstrakciji katarakte.
Razvrstitev po videzu. Modra - oblačno območje je modre ali zelenkaste barve. Lentikularno - zamegljenost leče ob ohranjanju preglednosti njene kapsule. Membransko - žarišča motnosti leče se nahajajo v pramenih, kar posnema prisotnost zečnične membrane. Kapsularna - motena je preglednost kapsule leče, ne pa tudi njene snovi. Tremolacijska - prezrela katarakta, gibanje oči spremlja tresenje leče zaradi degeneracije vlaken cinkovega ligamenta.
Razvrstitev glede na stopnjo napredovanja. Stacionarna (najpogosteje prirojena, motnost se sčasoma ne spreminja). Progresivna (skoraj vedno pridobljena, motnost leče se sčasoma poveča).
Razvrstitev glede na lokalizacijo v snovi leče. Kapsularno. Subkapsularno. Kortikalna (spredaj in zadaj). Zonularna. V obliki skodelice. Polno (skupaj).
Simptomi (znaki)
Klinična slika
Splošni simptomi .. Neboleče progresivno zmanjšanje ostrine vida .. Tančica pred očmi, popačenje oblike predmetov .. Oftalmološki pregled razkrije zamegljenost leče različne resnosti in lokalizacije.
Senilna katarakta .. Začetna - zmanjšana ostrina vida, zamegljenost subkapsularnih plasti lečne snovi .. Nezrela - ostrina vida 0,05-0,1; motnost jedrskih plasti leče, otekanje snovi lahko izzove razvoj sindrom bolečine in povečan IOP zaradi pojava sekundarnega fakogenega glavkoma.. Zrelo - ostrina vida pod 0,05, popolno difuzno zamegljenost celotne leče.. Prezrelo - razredčitev lečne snovi, pojav vakuol (votlin napolnjenih s tekočino), leča dobi biserni videz.
Pri jedrski katarakti se miopija sprva pojavi v ozadju obstoječe prezbiopije (miopizirajoča fazkleroza); bolnik ugotovi, da je sposoben brati brez očal, kar bolnik običajno pozitivno dojema (»drugi pogled«). To je posledica hidracije leče med začetna katarakta, kar vodi do povečanja njegove lomne moči.
Diagnostika
Laboratorijske raziskave.Študija periferne krvi za glukozo in kalcij. Biokemični krvni test z opredelitvijo RF, ANAT in drugih kazalnikov ob prisotnosti značilnosti klinična slika... Aktivno odkrivanje tuberkuloze.
Posebne študije. Kvalitativna ocena ostrine vida in loma; v primeru izrazitega zmanjšanja ostrine vida so prikazani testi za določitev lokalizacije vira svetle svetlobe v prostoru. Morebitna hiperglikemija pri diabetes mellitusu lahko povzroči osmotske spremembe v lečni snovi in vpliva na rezultate raziskav. Določanje ostrine vida mrežnice (izolirana sposobnost mrežnice, da zazna vidne predmete, medtem ko se stanje lomnih medijev očesa ne upošteva; določitev se izvede z usmerjenim žarkom laserskega sevanja). Takšna študija se pogosto izvaja v predoperativnem obdobju, da bi natančno napovedali pooperativno ostrino vida. Angiografija mrežnice s fluoresceinom je indicirana za odkrivanje sočasne patologije, kadar se ostrina vida ne ujema s stopnjo motnosti leče.
Diferencialna diagnoza. Drugi vzroki za zmanjšano ostrino vida so površinska motnost roženice zaradi cicatricialnih sprememb, tumorji (vključno z retinoblastomom, ki zahteva takojšnjo kirurško zdravljenje zaradi velikega tveganja za metastaze), odmik mrežnice, brazgotinjenje mrežnice, glavkom. Prikazan biomikroskopski ali oftalmoskopski pregled. Okvara vida pri starejših se pogosto pojavi, ko deluje več dejavnikov, na primer katarakta in makularna degeneracija, zato se pri ugotavljanju vzroka zmanjšanja ostrine vida ne smemo omejiti na identifikacijo samo ene patologije.
Zdravljenje
ZDRAVLJENJE
Vodilna taktika. Senilna katarakta .. Proces se razvija postopoma, zato se običajno bolnik ne zaveda, kako izrazite so patološke spremembe. V ozadju oblikovanih navad in spretnosti se celo znatno zamegljenost leče dojema kot naravna oslabitev vida, povezana s starostjo. Zato je potrebna temeljita razlaga pacientu o njegovem stanju. Začetne faze so uporaba sredstev, ki upočasnijo napredovanje patološkega procesa, včasih celo prenesejo sivo mreno v stacionarno stopnjo. Vendar pa se v prihodnosti skoraj vedno pojavi potreba po kirurškem zdravljenju (ekstrakcija katarakte). Pri diabetični katarakti lahko antidiabetično zdravljenje z zdravili upočasni razvoj procesa, vendar se pri zmanjšanju ostrine vida pod 0,1 pokaže kirurško zdravljenje... Pri hipoparatiroidizmu - korekcija presnovnih motenj (dajanje pripravkov kalcija, ščitničnih hormonov), z zmanjšanjem ostrine vida pod 0,1-0,2 - kirurško zdravljenje. Taktika travmatske katarakte - kirurško zdravljenje 6-12 mesecev po poškodbi; da se poškodovano tkivo zaceli, je potrebna zamuda. Uvealna katarakta - zdravila, ki upočasnjujejo razvoj bolezni, midriatiki. Pri neučinkovitosti in padcu ostrine vida pod 0,1-0,2 je indicirano kirurško zdravljenje, ki se izvaja le v odsotnosti aktivnega procesa. Dieta. Odvisno od etiologije bolezni (s sladkorno boleznijo - dieta številka 9; s hipotiroidizmom - povečanje vsebnosti beljakovin, omejitev maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov).
Operacija. Glavna indikacija za kirurško zdravljenje je ostrina vida pod 0,1-0,4. Glavne vrste kirurškega zdravljenja so ekstrakapsularna ekstrakcija ali fakoemulzifikacija katarakte. Vprašanje implantacije intraokularnih leč se odloča posamezno. Kontraindikacije .. Hude somatske bolezni (tuberkuloza, kolagenoza, hormonske motnje, hude oblike diabetesa mellitusa) .. Sočasna očesna patologija (sekundarni nekompenzirani glavkom, hemoftalmus, ponavljajoči se iridociklitis, endoftalmitis, odmik mrežnice). Pooperativna nega .. Za 10-12 dni nanesite povoj z vsakodnevnim prelivom .. Po odstranitvi povoja 3-6 r / dan, vkapajte antibakterijska, midriatična zdravila, HA .. Šivi se odstranijo po 3-3,5 mesecih .. Dvigovanje težkih izogibati se je treba uteži, nagibom več tednov.. Optična korekcija je predpisana v 2-3 mesecih.
Terapija z zdravili(samo po dogovoru z oftalmologom). Za upočasnitev razvoja katarakte (za izboljšanje trofičnosti leče) - kapljice za oko: citokrom C + natrijev sukcinat + adenozin + nikotinamid + benzalkonijev klorid, azapentacen.
Opazovanje. Z napredovanjem katarakte se do operacije uporablja korekcija ostrine vida z uporabo leč. V pooperativno obdobje prikazana je korekcija nastale ametropije zaradi afakije. Zaradi hitrih sprememb pooperativne ostrine vida so nujni pogosti pregledi in ustrezna korekcija.
Zapleti. Eksotropija. Phakogeni glavkom.
Potek in napoved. V odsotnosti primarne očesne bolezni in ekstrakcije sive mrene je prognoza ugodna. Postopni razvoj vodi do popolne izgube objektivnega vida.
Sočasna patologija. SD. Hipoparatiroidizem. Sistemske bolezni vezivnega tkiva. Očesne bolezni (miopija, glavkom, uveitis, odmik mrežnice, pigmentna degeneracija mrežnica).
ICD-10. H25 Senilna katarakta. H26 Druge sive mrene.
Aplikacija. Galaktozemija- prirojena presnovna motnja v obliki galaktozemije, razvoja katarakte, hepatomegalije, duševne zaostalosti. Značilna sta bruhanje in zlatenica. Možna senzorinevralna izguba sluha, hipogonadotropni hipogonadizem, hemolitična anemija. Vzroki prirojena insuficienca galaktokinaze (230200, EC 2.7.1.6), galaktozepimeraze (* 230350, EC 5.1.3.2) ali galaktoza - 1 - uridiltransferaze fosfata (* 230407, EC.10). ICD-10. E74.2 Motnje presnove galaktoze