Как провериться на онкологию. Главные вопросы о раке. Как бесплатно провериться и что делать, если диагноз подтвердился. Рассеянность и ухудшение памяти

Рак – очень опасное для заболевание, которое может за несколько месяцев убить молодого здорового активного человека. Опасность рака в том, на начальной стадии он может развиваться бессимптомно или же симптомы могут быть слишком общими, чтобы неспециалист мог заподозрить раковое заболевание. В этом случае на 0-й, 1-й и 2-й стадиях выявить злокачественный процесс помогают анализы и инструментальные методы исследования.

Самый лучший способ диагностики рака на ранних стадиях – регулярные профилактические осмотры у квалифицированных врачей.

В случае наличия настораживающих симптомов нужно обратиться к врачу терапевту. Врач проведет осмотр и, в зависимости от жалоб и симптомов, назначит необходимые анализы и исследования.

Способы диагностики онкологических заболеваний

Диагностика онкологических заболеваний делится на:

Анализы

При любых жалобах на общее самочувствие врач назначает общий анализ крови (берется из пальца). При наличии в организме воспалительного процесса обнаруживается увеличение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Уровень гемоглобина при онкологии обычно снижен. Однако это не означает, что в организме начался раковый процесс, это просто свидетельствует о наличии проблем со здоровьем и о необходимости дальнейшего детального обследования.

Общеклинический анализ мочи покажет состояние мочеполовой системы человека, плотность мочи отобразит работу почек, сахар или ацетон в моче укажет на развитие сахарного диабета и т.п.

Рассмотрим, какие анализы сдают на рак:

• анализы на онкомаркеры;
• анализ кала на скрытую кровь;
• мазки.

Онкомаркерами (или антигенами) называются белки, которые вырабатываются раковыми клетками. Для анализа берется кровь из вены (с утра натощак). Онкомаркеры в небольшом количестве всегда содержатся в крови человека, причем их количество может повышаться при фоновых заболеваниях (даже при простуде). Кроме того, количество антигенов увеличивается при беременности. Поэтому не стоит отчаиваться, увидев, что содержание в крови онкомаркеров выше нормы: нужно продолжать обследование дальше.

Для разных форм рака существуют свои онкомаркеры. Их довольно много, вот некоторые из них:

• при подозрении на рак яичников проводят анализ на онкомаркер НЕ4;
• для профилактики рака предстательной железы ежегодно проводят анализ на онкомаркер ПСА;
• рак желудка и легких выявляется при помощи онкомаркера СА 72-4;
• рак печени, кишечника, поджелудочной или желудка выявляется при помощи онкомаркера СА 19-9;
• начальные стадии рака легких или мочевого пузыря могут быть выявлены при анализе на онкомаркер CYFRA 21-1;
• антиген РЭА используется для определения наличия в организме целого ряда различных раковых опухолей (желудка, толстой и прямой кишки, матки, яичников, легких, простаты, молочных желез);
• на рак печени или метастазы в печень, а также на рак яичек или яичника может указывать повышенный уровень онкомаркера АПФ (кроме того, повышенный уровень этого онкомаркера может быть симптомом гепатита или цирроза печени);
• при подозрении на лимфому, лимфоцитарную лейкемию или множественную миелому измеряют уровень онкомаркера Б-2-МГ (но, также его высокий уровень указывает на почечную недостаточность);
• рак мочевого пузыря можно диагностировать при помощи анализа на онкомаркер СА-242.

Инструментальные методы исследования

Стандартными инструментальными обследованиями при медицинском обследовании являются:

• флюорография, которая позволяет не только выявить туберкулез и заболевания плевры, но и опухоли;
• ультразвуковое исследование, которое покажет наличие любых опухолей и кист во внутренних органах;
• электрокардиограмма расскажет о том, правильно ли работает сердце;

При подозрении на рак конкретного органа проводятся такие обследования:

Колоноскопия проводится при помощи колоноскопа. Целью исследования является выявление предраковых образований на протяжении ободочной кишки. На конце колоноскопа находятся хирургические инструменты, при помощи которых проводится биопсия.

Фибросигмоскопия – это исследование, которое назначают при подозрении на рак толстой кишки. При этом обследовании используется зонд с объективом и источником света на конце. Зонд вводится через анус в прямую кишку, а затем проталкивается в ободочную. Это обследование позволяет обнаружить полипы и рак или предраковое состояние.

Маммография покажет, есть ли новообразования в молочной железе. При этом обследовании молочную железу располагают между пластинами и просвечивают рентгеном. Женщинам после 40 лет рекомендуется проходить маммографию каждый год. Внеочередной снимок молочной железы нужно сделать при обнаружении в ней уплотнения.

Дерматоскопия проводится, если на теле много родинок, для выяснения природы этих образований. При этом исследовании родинку обследуют при помощи специального аппарата дерматоскопа, который проводит атоматическую регистрацию всех параметров родинки и может увеличить полученное изображение от 20 до 800 раз. При дерматоскопии родинка никак не повреждается. Применяется при диагностике рака кожи.

Метод МРТ позволяет получать изображение исследуемого органа во всех проекциях и с высокой точностью дифференцировать опухоль от окружающих тканей. Этот метод обладает только двумя недостатками – высокой стоимостью и невозможностью его применения, если у пациента имеется ферромагнитный имплантант.

Методы ранней диагностики рака, как и способы его лечения, постоянно развиваются и становятся все более доступными. Одного анализа или инструментального метода диагностики, способного с высокой точностью подтвердить или опровергнуть наличие в организме злокачественного процесса, не существует. Несмотря на прогресс в современной медицине, злокачественные процессы очень часто выявляются уже на последних стадиях.

Айгерим 4.05.2015 20:52

я боюсь!(мне 17. и у меня подозрение на рак мозга(совпадают признаки. у меня часто болит голова. головокружение. забываю все. (где ходила. куда ходила. даже не помню что говорила) постоянна хочу спать и сплю 15-16 часов в день. нет аппетита. сбросила 2 кг за месяц (была 47 сейчас 45 и без диет) начала заикатся, забываю слова (такого раньше не была) и вы не поверите я этот текст печатала 42 минуты((((я не хочу умерать посоветуйте мне что нибудь. даже сейчас болит голова таблетки не помагают(((

Ольга 16.05.2015 09:33

Главное, точно поставить диагноз! У меня были такие же симптомы как у тебя, оказалось просто депрессия! Хотя ставили тысячу страшных диагнозов! Смотри весёлые комедии, ешь мясо, фрукты-овощи и свои самые любимые сладости! Удачи! Ты победишь!

Ольга 25.03.2016 10:30

У моей знакомой постоянно болит голова,всегда пьет обезбаливающие.Заставила обследоваться.По моему она делала МРТ-рака не нашли,а вот полипы есть,от этого и болит голова

Обновление: Декабрь 2018

В современной онкологии огромную роль играет именно ранняя диагностика опухолевого процесса. От этого зависит дальнейшая выживаемость и качество жизни больных. Онкологическая настороженность очень важна, так как рак может проявлять себя на последних стадиях либо маскировать свои симптомы под другие заболевания.

Группы риска развития злокачественных новообразований

Существует множество теорий развития рака, но ни одна из них не дает развернутый ответ, почему же он все-таки возникает. Врачи могут лишь предполагать, что тот или иной фактор ускоряет канцерогенез (рост опухолевых клеток).

Факторы риска заболеваемости раком:

• Расовая и этническая предрасположенность – немецкие ученые установили тенденцию: у белокожих людей меланома возникает в 5 раз чаще, чем у чернокожих.
• Нарушение диеты – рацион человека должен быть сбалансированным, любой сдвиг соотношения белков, жиров и углеводов может привести к нарушению метаболизма, и как следствие к возникновению злокачественных новообразований. Например, ученые доказали, что чрезмерное употребление продуктов, повышающих холестерин, приводит к развитию рака легких, а избыточный прием легкоусвояемых углеводов повышает риск развития рака молочной железы. Так же обилие химических добавок в пище (усилители вкуса, консерванты, нитрат и пр.), генетически модифицированные продукты увеличивают риск .
• Ожирение – согласно проведенным американским исследованиям, избыточная масса тела увеличивает риск возникновения рака на 55% у женщин и 45% у мужчин.
• Курение – врачи ВОЗ доказали, что между курением и раком (губы, языка, ротоглотки, бронхов, легких) существует прямая причинно-следственная связь. В Великобритании были проведены исследование, которое показало, что люди, выкуривающие 1,5-2 пачки сигарет в день, предрасположены к развитию рака легких в 25 раз выше некурящих людей.
• Наследственность – существуют определенные виды рака, наследуемые по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному типу, например, рак яичника или семейный полипоз кишечника.
• Воздействие ионизирующего излучения и ультрафиолетовых лучей – ионизирующее излучение природного и промышленного происхождения вызывает активацию проонкогенов рака щитовидной железы, а длительное воздействие ультрафиолетовых лучей при инсоляции (загаре) способствует развитию злокачественной меланомы кожи.
• Иммунные нарушения – снижение активности иммунной системы (первичные и вторичные иммунодефициты, ятрогенная иммуносупрессия) приводит к развитию опухолевых клеток.
• Профессиональная деятельность – в эту категорию попадают люди, контактирующие в процессе своей трудовой деятельности с химическими канцерогенами (смолы, красители, сажа, тяжелые металлы, ароматические углеводы, асбест, песок) и электромагнитным излучением.
• Особенности репродуктивного возраста у женщин – ранняя первая менструация (младше 14 лет) и поздняя менопауза (старше 55 лет) увеличивают риск возникновения рака молочной железы и яичников в 5 раз. При этом беременность и роды снижают склонность появления новообразований репродуктивных органов

Симптомы, которые могут быть признаками онкологии

• Длительно незаживающие раны, свищи
• Выделение , лентовидная форма кала. Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника.
• Деформация молочных желез, появление припухлости других частей тела.
• Резкое похудение, снижение аппетита, трудности глотания.
• Изменение цвета и формы родинок или родимых пятен
• Частые или необычные выделения у женщин.
• , не поддающийся терапии, .

Общие принципы диагностики злокачественных новообразований

После обращения к врачу пациент должен получить полную информацию, какие анализы указывают на рак. Определить онкологию по анализу крови невозможно, он является неспецифичным по отношению к новообразованиям. Клинико-биохимические исследования направлены в первую очередь на определение состояния пациента при опухолевой интоксикации и изучение работы органов и систем.
Общий анализ крови при онкологии выявляет:

• лейкопения или (повышенные или пониженные лейкоциты)
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево
• анемия ()
• (низкие тромбоциты)
• (постоянно высокая СОЭ более 30 при отсутствии серьезных жалоб — повод бить тревогу)

Общий анализ мочи при онкологии бывает довольно информативен, например, при миеломной болезни в моче выявляется специфический белок Бенс-Джонса. Биохимический анализ крови позволяет судить о состоянии мочевыделительной системы, печени и белковом обмене.

Изменение показателей биохимического анализа при различных новообразованиях:

Анализ крови при онкологии также предусматривает исследование системы гемостаза. Вследствие выделения в кровь опухолевых клеток и их фрагментов возможно усиление свертываемости крови (гиперкоагуляция) и микротромбообразование, затрудняющие продвижение крови по сосудистому руслу.

Помимо анализов для определения рака существует целый ряд инструментальных исследований, способствующих диагностики злокачественных новообразований:

• Обзорная рентгенография в прямой и боковой проекции
• Контрастная рентгенография (ирригография, гистеросальпингография)
• Компьютерная томография (с контрастом и без)
• Магнитно-резонансная томография (с контрастом и без)
• Радионуклидный метод
• Ультразвуковое исследование с допплерографией
• Эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия, бронхоскопия).

Рак желудка

Рак желудка является второй по частоте встречаемости опухолью среди населения (после рака легкого).

• Фиброэзофагастродуоденоскопия — является золотым методом диагностики рака желудка, обязательно сопровождается большим количеством биопсий в разных областях новообразования и неизмененной слизистой оболочки желудка.
• Рентгенография желудка с использованием перорального контраста (бариевой смеси) – метод был довольно популярным до внедрения в практику эндоскопов, позволяет увидеть на рентгенограмме дефект наполнения в желудке.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ, МРТ – используются при поиске метастазов в лимфатические узлы и другие органы пищеварительной системы (печень, селезенка).
• Иммунологический анализ крови – показывает рак желудка на ранних стадиях, когда сама опухоль еще не заметна для человеческого глаза (СА 72-4, РЭА и другие)

Диагностика рака толстой кишки

• Пальцевое исследование прямой кишки – определяет рак на расстоянии 9-11 см от анального отверстия, позволяет оценить подвижность опухоли, ее эластичность, состояние соседних тканей;
• Колоноскопия – введение видеоэндоскопа в прямую кишку – визуализирует раковый инфильтрат вплоть до баугиниевой заслонки, позволяет провести биопсию подозрительных участков кишки;
• Ирригоскопия – рентгенология толстого кишечника с использованием двойного контрастирования (контраст-воздух);
• УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ, виртуальная колоноскопия – визуализируют прорастание рака толстой кишки и состояние смежных органов;
• Определение онкомаркеров – РЭА, С 19-9, Sialosyl – TN

Рак молочной железы

Данная злокачественная опухоль занимает ведущее место среди женских новообразований. Такая неутешительная статистика в некоторой степени обусловлена низкой квалификацией врачей, непрофессионально проводящих осмотр молочных желез.

• Пальпация железы – позволяет определить бугристости и припухлости в толще органа и заподозрить опухолевый процесс.
• Рентгенография молочной железы (маммография) – один из наиболее важнейших методов для обнаружения непальпируемых опухолей. Для большей информативности используется искусственное контрастирование:
  • пневмокистография (изъятие жидкости из опухоли и введение в нее воздуха) – позволяет выявить пристеночные образования;
  • дуктография – метод основывается на введение контрастного вещества в млечные протоки; визуализирует строение и контуры протоков, и аномальные образования в них.
• Сонография и допплерография молочных желез – результаты клинических исследований доказали высокую эффективность этого метода в обнаружении микроскопического внутрипротокового рака и обильно кровоснабжаемых новообразований.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томографии – позволяют оценить прорастание рака молочной железы в близлежащие органы, наличие метастазов и поражение регионарных лимфатических узлов.
• Иммунологические анализы на рак молочной железы (онкомаркеры) — СА-15-3, раковоэмбриональный антиген (РЭА), СА-72-4, пролактин, эстрадиол, TPS.

Рак щитовидной железы

В связи с ростом радиации и облучения людей за последние 30 лет заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась в 1,5 раза. Основные методы диагностики :

• УЗИ + допплерография щитовидной железы – метод довольно информативный, не инвазивный и не несет лучевой нагрузки.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – используются для диагностики распространения опухолевого процесса за пределы щитовидной железы и выявления метастазов в соседние органы.
• Позитронно-эмиссионная томография – трехмерная методика, применение которой основано на свойстве радиоизотопа, накапливаться в тканях щитовидной железы.
• Радиоизотопная сцинтиграфия – метод, также основанный на возможности радионуклидов (а точнее йода) накапливаться в тканях железы, но в отличие от томографии указывает на разницу накопления радиоактивного йода в здоровой и опухолевой ткани. Раковый инфильтрат может иметь вид «холодного» (не поглощающего йод) и «горячего» (в избытке поглощающего йод) очага.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия – позволяет произвести биопсию и последующее цитологическое исследование раковых клеток, выявляет специальные генетические маркеры hTERT, EMC1, TMPRSS4 рака щитовидной железы.
• Определение белка галектина-3, относящегося к классу лектинов. Этот пептид принимает участие в росте и развитии сосудов опухоли, ее метастазировании и угнетении иммунной системы (в том числе и апоптоза). Диагностическая точность данного маркера при злокачественных новообразованиях щитовидной железы составляет 92-95%.
• Рецидив рака щитовидной железы характеризуется снижением уровня тиреоглобулина и увеличением концентрации онкомаркеров EGFR, HBME-1

Рак пищевода

Рак поражает в основном нижнюю треть пищевода, ему предшествует обычно кишечная метаплазия и дисплазия. В среднем заболеваемость составляет 3.0% на 10000 населения.

• Рентгенконтрастное исследование пищевода и желудка с использованием сульфата бария – рекомендуется для уточнения степени проходимости пищевода.
• Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет увидеть рак собственными глазами, а усовершенствованная видеоскопическая методика выводит изображение рака пищевода на большой экран. В ходе исследования обязательно проводится биопсия новообразования с последующим цитологической диагностикой.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография – визуализируют степень прорастания опухоли в соседние органы, определяют состояние регионарных групп лимфатических узлов.
• Фибробронхоскопия – обязательно проводится при сдавливании раком пищевода трахеобронхиального дерева и позволяет оценить степень диаметр воздухоносных путей.

Онкомаркеры - иммунологическая диагностика новообразований

Суть иммунологической диагностики заключается в обнаружении особых опухолевых антигенов или онкомаркеров. Они довольно специфичны в отношении конкретных типов рака. Анализ крови на онкомаркеры для первичной диагностики не имеет практического применения, но позволяет определить ранее возникновение рецидива и предотвратить распространение рака. В мире существует более 200 видов онкологических маркеров, но диагностическое значение имеют только около 30.

К онкомаркерам врачи предъявляют такие требования:

• Должны быть высокочувствительными и специфичными
• Онкомаркер обязан выделяться только злокачественными опухолевыми клетками, а не собственными клетками организма
• Онкомаркер должен указывать на одну конкретную опухоль
• Показатели анализа крови на онкомаркеры должны увеличиваться по мере развития рака

Классификация онкомаркеров

Все онкомаркеры: нажмите для увеличения

По биохимическому строению:

• Онкофетальные и онкоплацентарные (РЭА, ХГ, альфа-фетопротеин)
• Опухоль-ассоциированные гликопротеиды (СА 125, СА 19-9. СА 15-3)
• Кератопротеиды (UBC, SCC, ТРА, TPS)
• Ферментативные белки (ПСА, нейрон-специфическая энолаза)
• Гормоны (кальцитонин)
• Другой структуры (ферритин, ИЛ-10)

По значению для диагностического процесса:

• Основной – ему присуща максимальная чувствительность и специфичность для конкретной опухоли.
• Второстепенный – обладает небольшой специфичностью и чувствительностью, используется в комбинации с основным онкомаркером.
• Дополнительный – выявляется при множестве новообразований.

Стоит на втором месте среди онкологических недугов, поражающих органы ЖКТ, а в Европе он уже давно занимает лидерскую позицию. Успешность его лечения находится в прямой зависимости от своевременности выявления опухолевого процесса.

Злокачественное новообразование кишечника, обнаруженное на ранней стадии, не только прекрасно поддается лечению, но и дает больному достаточно высокую гарантию того, что он никогда больше не столкнется с данным недугом.

Именно поэтому задача ранней диагностики рака кишечника столь актуальна в наши дни.

Способы диагностики рака кишечника

При подозрении на рак кишечника диагностика всегда начинается со сбора анамнеза и физикального обследования пациента, включающего его осмотр и пальцевое обследование состояния прямой кишки.

После первичного осмотра специалист направляет пациента на ряд инструментальных исследований с использованием современного инновационного оборудования:

• ректоскопию;
• колоноскопию;
• ирригоскопию;
• УЗИ кишечника и ;
• фиброколоноскопию;
• рентгеноскопию печени и ;
• внутривенную урографию;
• лапароскопию.

Для постановки правильного диагноза необходимо лабораторное (выполняют общий анализ и пробу на ) и каловых масс ().

Если в ходе проведенных исследований рак кишечника был выявлен, для определения его стадии и выбора тактики лечения опухолевые ткани пациента, взятые при биопсии, подвергают гистологическому и цитологическому исследованию.

Как определить заболевание на ранней стадии?

Чтобы не дать опухолевому процессу в кишечнике развиться до неоперабельной стадии, каждый человек должен знать ряд его первых тревожных проявлений, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу и пройти ряд необходимых исследований.

Основанием для тревоги является:

• Нерегулярность или частая смена характера испражнений (то запор, то диарея).
• Наличие крови в каловых массах.
• Бледность кожных покровов, анемия и резкое снижение массы тела.
• Состояние постоянной слабости и быстрой утомляемости.
• Постоянные боли в области заднего прохода.
• Длительное и ничем не обусловленное повышение температуры тела.

После процедуры бариевого рентгена или колоноскопии врач быстро установит причину тревожной симптоматики и назначит соответствующее .

Люди, относящиеся к группе риска по раку кишечника (имеющие близких родственников, страдающих этим заболеванием) могут обезопасить себя регулярным прохождением медицинского обследования в клинических условиях.

Человек, обнаруживший у себя первые подозрительные симптомы, указывающие на вероятность развития рака кишечника, может воспользоваться домашним экспресс тестом. После получения положительного результата ему необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту.

Опрос пациента

При грамотном опросе пациента опытный специалист может получить очень полезную информацию, помогающую в быстрой постановке правильного диагноза.

В ходе беседы с пациентом врач анализирует его привычки, образ жизни, информацию о перенесенных ранее заболеваниях и способах назначенного лечения.

Собирая анамнез, врач с помощью наводящих вопросов может выявить наличие такой симптоматики, на которую пациент даже не обращает внимания.

Помимо уточнения скрытых и хорошо выраженных признаков заболевания специалист производит оценку работы основных жизненно важных систем организма, устанавливает наличие опухоли или каких-либо необычных проявлений.

Клинические признаки

Характер симптомов при раке кишечника во многом зависит от локализации опухолевого процесса. Поражение ободочной кишки сопровождается:

• повышением температуры тела до 37 градусов;
• напряжением мышц брюшной стенки;
• чередованием и запоров;
• анемией;
• , утратой аппетита;
• (полной или частичной);
• болями в животе (в зависимости от формы рака они могут быть острыми, тупыми и схваткообразными);
• наличием специфических выделений из прямой кишки (примесей гноя, крови и опухолевых масс в кале).

Рак сигмовидной или прямой кишки проявляет себя:

• схваткообразными болями в животе;
• нерегулярным характером стула;
• затрудненностью дефекации, метеоризмом, вялостью или полным отсутствием кишечной перистальтики;
• явлениями интоксикации организма;
• чувством неполного опорожнения кишечника и ложными позывами к его опорожнению;
• «лентообразным» видом и черным цветом каловых масс;
• кровоточивостью опухоли, массивной кровопотерей и развитием анемии;
• развитием (скопления жидкости в брюшной полости), приводящего к увеличению окружности живота, одышке, плохому перевариванию пищи, частой изжоге и отрыжке кислым.

Пальпация живота

Метод позволяет определить:

• степень напряжения мышц;
• место локализации, консистенцию, степень подвижности и размеры опухоли, доступной для пальпации;
• наличие спастических сокращений кишечника;
• присутствие жидкости, скапливающейся в брюшной полости.

При пальпации зоны промежности врач обязан обследовать все наружные лимфатические узлы. При этом может быть выявлено наличие выбухающего злокачественного новообразования.

Пальцевое исследование

Это один из самых простых и ценных методов первичного обследования пациента, жалующегося на проблемы с функционированием толстого кишечника и прямой кишки, входящих в перечень обязательных врачебных манипуляций.

Первичное ректальное обследование специалист проводит путем введения пальца в прямую кишку пациента. Пальцевое исследование позволяет прощупать стенки прямой кишки, анального канала и близлежащих органов.

Отличаясь полной безболезненностью, никаких неприятных ощущений пациенту оно не причиняет.

Пальцевое исследование позволяет оценить состояние почти половины прямой кишки. Наличие в ней онкологического поражения при его использовании редко остается незамеченным.

Инструментальные методы

Методы инструментальной диагностики, использующие последние достижения медицинской техники, позволяют не только поставить правильный диагноз, но и выявить наличие метастазов в организме пациента.

Ректороманоскопия

При этом исследовании, позволяющем оценить состояние слизистых оболочек прямой кишки на участке, удаленном от анального отверстия на 25 см, используется особый прибор – трубчатый жесткий эндоскоп.

Представляющий собой полую металлическую трубку, оснащенную встроенным осветительным прибором, ректороманоскоп осторожно вводится через анальное отверстие в просвет прямой кишки. Благодаря наличию окуляра врач может:

• рассмотреть состояние стенок прямой кишки: степень их эластичности, характер внутреннего рельефа, окраску слизистой;
• проследить за тонусом и двигательной функцией исследуемой кишки;
• обнаружить патологические изменения и новообразования.

Процедура позволяет взять образец опухолевой ткани для микроскопического исследования – биопсии. При умелом введении ректоскопа процедура достаточно безболезненна; никакого обезболивания она не требует.

Ирригоскопия

Это – метод рентгенологического исследования пораженной толстой кишки с предварительным введением в нее контрастного препарата (бариевой взвеси).

Серия рентгеновских снимков (ирригограмм), выполняемых в ходе процедуры, позволяет проанализировать локализацию, форму и протяженность кишки, степень эластичности и растяжимости ее стенок, обнаружить наличие новообразований и патологических изменений слизистых оболочек. Болевых ощущений пациентам ирригоскопия не причиняет.

Фиброколоноскопия

Эта процедура состоит во введении со стороны анального отверстия специального аппарата – фиброколоноскопа, чрезвычайная длина и гибкость которого позволяет обследовать с его помощью состояние толстой кишки на всем ее протяжении.

Наличие видеокамеры и осветительного прибора позволяет врачу хорошо рассмотреть все участки исследуемой кишки, взять ткани обнаруженной опухоли для последующего выполнения биопсии и в ряде случаев даже удалить мелкие патологические новообразования (доброкачественные опухоли и полипы).

УЗИ, КТ и МРТ

Все эти диагностические методы являются наиболее информативными и безопасными для организма пациента.

• Метод УЗИ позволяет получить четкую картинку, демонстрирующую исследуемый орган в динамике. Для улучшения эффективности исследования, быстрого обнаружения злокачественного новообразования, его локализации и размеров в процессе выполнения процедуры в организм пациента могут ввести ректальный датчик.
• тазовой, грудной и брюшной полостей является разновидностью рентгеновского исследования. На организм пациента воздействуют незначительной дозой радиоактивного излучения, а в его вену вводят йод, выполняющий роль контрастного вещества. Процедура КТ имеет неоценимое значение для оценки степени метастазирования злокачественной опухоли.
• Процедура МРТ, дающая трехмерное изображение исследуемого органа, дает самый лучший результат по выявлению раковой опухоли. Ее преимущество состоит в ненужности каких-либо подготовительных мероприятий. Противопоказанием к выполнению МРТ является наличие металлосодержащих элементов в теле больного.

Рентген брюшной полости и радиоизотопное сканирование печени

Для объективной оценки состояния кишечника и выявления кишечной непроходимости выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости путем выполнения нескольких рентгеновских снимков.

Контрастное вещество при этом не вводится.

Процедура радиоизотопного сканирования печени проводится для того, чтобы исключить подозрения на метастазирование раковой опухоли кишечника в печень.

После внутривенного ввода изотопов, накапливающихся в опухолевых тканях, выполняют ряд снимков.

Внутривенная урография

Еще один метод рентгенконтрастного исследования с внутривенным введением контрастного препарата. Поприсутствовав в крови, введенное вещество по мочевыводящим путям покидает организм больного человека, попутно окрашивая их, почки и мочевой пузырь.

Сделанные снимки позволяют врачу оценить состояние мочеполовой системы и выявить наличие метастазов.

Лапароскопия

Будучи эндоскопическим исследованием, при котором миниатюрные оптические системы вводятся в брюшную полость больного через небольшие проколы в ее стенке, лапароскопия приравнивается к оперативному вмешательству . Выполняют ее только под наркозом.

Благодаря лапароскопии врач может тщательно рассмотреть все органы брюшной полости, сделать выводы об их состоянии и наличии метастазов, а также взять материал для биопсии.

Лабораторные методы

Лабораторные исследования крови и каловых масс пациента зачастую помогают выявить рак кишечника на самых ранних стадиях его развития.

Общий анализ крови и на онкомаркеры: показатели

Не являясь специфическим диагностическим тестом, общий анализ крови, тем не менее, способен обратить внимание врача на атипичное поведение клеток в организме пациента.

О наличии скрытого патологического процесса в кишечнике может свидетельствовать:

• Ничем не обоснованное повышение СОЭ на фоне нормального или чуть повышенного уровня лейкоцитов.
• Столь же необъяснимое понижение уровня гемоглобина, влекущее развитие анемии. Такая картина характерна для рака кишечника и желудка.

Специфическим лабораторным тестом, позволяющим выявить рак кишечника, является анализ крови на онкомаркеры – особые антигены, активно синтезируемые раковыми клетками. Их высокое содержание в крови указывает на наличие онкологического очага в организме пациента.

Онкомаркерами, указывающими на рак кишечника, являются антигены СА-125, СА-15-3, СА-19-9. Присутствие в крови онкомаркера СА-242 помогает выявить этот недуг на самой ранней стадии его развития. В ходе выполнения анализа в образец крови пациента вводят антитела, которые и выявляют в ней присутствие антигенов.

Анализ кала и мочи на скрытую кровь

Анализ каловых масс на скрытую кровь, который ежегодно рекомендуется сдавать людям, перешагнувшим пятидесятилетний рубеж, не всегда свидетельствует о наличии рака кишечника.

Кровь в кале может появиться по вине кровоточащего доброкачественного новообразования (например, полипа) или какого-нибудь воспалительного процесса.

Присутствие крови в каловых массах в любом случае говорит о неблагополучии в организме пациента, требующем немедленного лечения.

Выявлению раковой опухоли, поразившей ткани почек, мочеточников и мочевого пузыря иногда способствует и общий анализ мочи. Врача обязательно насторожит:

• Присутствие в моче даже незначительной примеси крови (гематурия).
• Наличие раковых клеток в осадке.

Биопсия

Метод считается одним из самых точных в диагностировании рака кишечника. С его помощью можно окончательно подтвердить диагноз и отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.

Кусочек опухолевых тканей врач может взять в ходе выполнения:

• фиброколоноскопии;
• лапароскопии;
• ректороманоскопии;
• хирургической операции по удалению опухоли кишечника.

Взятые ткани подвергают цитологическому и гистологическому изучению.

Гистологическое обследование

Выполняя раковых тканей, выполняют их лабораторный срез, а затем полученный образец рассматривают с помощью микроскопа. Гистология может быть:

• Срочной, выполненной в течение получаса. Такое исследование выполняется в самых экстренных случаях (обычно в условиях клиники). Приготовленный образец перед исследованием подвергают быстрой заморозке и подкрашивают специальным реактивом.
• Плановой, занимающей не менее пяти суток. Опухолевые ткани, полученные в процессе ректороманоскопии, подвергают обработке с использованием парафина и специального раствора, а также окрашиванию. Плановое гистологическое исследование, несмотря на трудоемкость и длительность процесса, отличается большей точностью результата.

Цитологическое исследование

При этом виде исследования специалисты изучают строение атипичных клеток и характер их перерождения. Под микроскопом изучают не срез опухолевой ткани, как при гистологии, а отдельные раковые клетки.

Цитологическому исследованию подвергают:

• фрагменты стенки прямой кишки, взятые при биопсии;
• гнойные и слизистые выделения, забивавшие просвет прямой кишки;
• отпечатки слизистых оболочек проблемной кишки.

Домашний экспресс тест

Сегодня каждый человек, встревоженный наличием подозрительной симптоматики, имеет возможность самостоятельно определить, присутствует ли в его каловых массах скрытая кровь. Сделать это можно при помощи специальных тестов, предназначенных для использования в домашних условиях.

Фото пошаговой инструкции домашнего теста на выявление рака кишечника

Их преимущества состоят в:

• высокой (99%) достоверности полученного результата;
• отсутствии необходимости специальной подготовки или соблюдения диеты;
• высокой скорости получения результата (тестирование занимает 5-7 минут);
• отсутствии реакции на принимаемые витамины и медикаменты.

Кому показан?

Тестирование на выявление рака кишечника рекомендовано:

• Пациентам любого возраста, имеющим расстройства в работе органов ЖКТ.
• Лицам старше пятидесяти лет.
• Пациентам, достигшим сорокалетнего возраста, имеющим наследственную предрасположенность к раку кишечника (тестироваться следует ежегодно).

Процедура тестирования

• Перед выполнением теста пациент прикрепляет к ободку унитаза специальный лист бумаги, снабженный липучками (входит в комплект), предназначенный для приема каловых масс.
• Вооружившись специальной палочкой, вмонтированной в крышечку пластиковой пробирки с готовым реактивом, набирают на нее капельку кала, помещают внутрь пробирки и, завернув крышку, энергично встряхивают.
;
• трещинах прямой кишки;
• геморрое.

Получение положительного результата является показанием для немедленного обращения к врачу, поскольку установить подлинную причину появления крови в испражнениях можно только после ряда диагностических процедур.

Стоимость и где можно купить

Стоимость домашних экспресс тестов зависит не только от производителя, но и от торговых наценок, которые могут существенно увеличить их первоначальную цену.

• Тест отечественного производства «ИммуноХРОМ-ГЕМ-Экспресс» можно приобрести за 220 рублей.
• Набор из 10 таких тестов обойдется покупателю в 2000 рублей.
• Экспресс-тест NADAL, произведенный немецкой компанией Nal Von Minden можно купить за 2100 рублей (за один экземпляр).

Приобрести тесты можно как в аптеках, так и на соответствующих интернет-ресурсах.

Слово – руководителю централизованного клинико-лабораторного отдела РОНЦ им. Н. Н. Блохина, доктору медицинских наук, профессору Заире Кадагидзе .

Признаться, жертвой медицинской рекламы и обывательских представлений чуть не стала и автор этого материала. Не так давно у жены моего бывшего сослуживца, молодой женщины, обнаружили рак в запущенной стадии. При этом никаких особых жалоб на здоровье у нее не было.

Не на шутку перепуганная этой историей, я решила сдать анализ крови на онкомаркеры (вещества, которые выделяются различными, в том числе и опухолевыми, клетками). Однако в Онкоцентре, где я надеялась развеять свои страхи, к моему желанию «провериться на онкологию» отнеслись с недоумением: для такого анализа нужны четкие показания. Универсального онкомаркера «на все виды рака» не существует.

Другое дело, если, заподозрив онкологический диагноз, на лабораторный анализ пациента направил врач. В этом случае анализ крови на онкомаркеры может сослужить неоценимую службу. И врачу, и пациенту.

«Говорящий» белок

Впервые сам термин «онкомаркер» появился в начале 60-х годов прошлого столетия. Одним из первооткрывателей стал российский ученый Гарри Абелев. Изучая белковый состав рака печени, исследователь с удивлением обнаружил, что маркером (показателем) наличия злокачественного процесса является альфа-фетопротеин (АФП) – белок, синтезируемый клетками печени. В повышенных количествах этот белок присутствует в крови у беременных женщин и новорожденных детей. Потом его уровень снижается, повышаясь у тех, кто страдает раком печени, и, как выяснилось позже, при злокачественных заболеваниях яичников (у женщин) и яичка (у молодых мужчин в возрасте от 15 до 28 лет). Чем выше уровень протеина, тем больше вероятность, что в организме у обладателя такого анализа – злокачественный процесс.

АФП стал одним из первых маркеров опухолей, вошедших в широкую клиническую практику. С тех пор их количество существенно расширилось. На сегодняшний день специалистам известно порядка 200 онкомаркеров, из которых около 20 широко используются в клинической практике. При разных злокачественных новообразованиях набор этих «меток» различен. Благодаря этой методике сегодня можно контролировать такие серьезные онкологические заболевания, как рак желудочно-кишечного тракта, яичников, поджелудочной железы, шейки матки, простаты, кожи (меланома), и некоторые другие.

Большую помощь анализ на онкомаркеры может сослужить при определении тактики лечения, а также при оценке эффективности противоопухолевой терапии. На той стадии, когда никакими другими методами начало рецидива (возобновления) болезни уловить невозможно ни с помощью ядерно-магнитного резонанса, ни с помощью компьютерной томографии.

Дорого и сердито

На Западе подобный анализ используется и для ранней диагностики. В частности, для выявления рака простаты (один из наиболее часто встречающихся видов злокачественных опухолей у мужчин). У нас лабораторную диагностику на наличие простатаспецифического антигена (ПСА) – вещества, повышенная концентрация которого может свидетельствовать о серьезных изменениях в простате, всем и каждому не проводят. Не только из-за дороговизны этого исследования, которое в отличие от нас на Западе оплачивают страховые компании, но и по причинам совсем иного рода.

Дело в том, что у российских мужчин много запущенных простатитов, что, в свою очередь, дает повышение уровня ПСА в крови и способно ввести в заблуждение и врача, и пациента.

Помимо воспалительного процесса на результат высокочувствительного анализа на уровень некоторых онкомаркеров влияет также прием алкоголя и даже… курение.

– Приходит злостный курильщик в медицинский кооператив, сдает кровь на онкомаркеры, а потом бежит к нам с выпученными глазами: у меня рак! – вздыхает Заира Григорьевна. – Проверяем – никакого рака у него нет. Но сколько денег и нервов ушло у бедолаги на то, чтобы это выяснить!

Анализ анализу рознь

Тем более что лаборатория лаборатории рознь. Здесь многое зависит и от качества реактивов, и от аппаратуры, на которой проводится лабораторное исследование. Профессор Кадагидзе убеждена: к анализу на онкомаркеры, который в солидных лабораториях сейчас полностью автоматизирован, нужно подходить очень аккуратно. Результат исследования зависит от качества диагностических тест-систем и используемого оборудования.

В Онкоцентре на Каширке работают на импортном оборудовании самого высокого качества. Оно и понятно: ведущий онкологический центр страны не только проводит уникальные операции, но и участвует в многочисленных международных исследованиях, которые необходимо выполнять по единым протоколам и довольно жестким стандартам. Ежедневно в отделении, которое возглавляет Заира Григорьевна, проводят сотни анализов на онкомаркеры.

Могли бы и больше. Камень преткновения – деньги. Увы, исследование это дорогостоящее. И платить за него приходится самим пациентам. В программу обязательного медицинского страхования (ОМС) оно не входит.

Обходные пути

К тому же далеко не для каждого онкологического заболевания есть свои маркеры. Такими недоступными пока для исследования опухолями являются рак почки и рак легкого. Но и в этих случаях специалисты находят выход – проводят комбинированное исследование с использованием сочетания нескольких онкомаркеров. И выявляют таким образом не только сам опухолевый процесс, но и тип рака. Ведь разные опухоли лечатся по-разному.

Впрочем, на одно исследование онкомаркеров крови онкологи никогда не ориентируются. Его обязательно дополняют морфологическим исследованием (биопсией) самой опухоли, которое в последнее время тоже сильно продвинулось вперед. С помощью новых диагностических возможностей сегодня специалисты могут определить такие тонкости, о которых их предшественники даже и не мечтали.

Доверяй, но проверяй

И все же, если речь идет о ранней диагностике рака, злоупотреблять достижениями современной медицины не стоит. Прежде чем прибегнуть к дорогостоящим исследованиям, прислушайтесь к своему организму. Профессор Кадагидзе уверяет: онкологических заболеваний без симптомов не бывает.

Если у вас болит желудок, если вы часто и без видимой причины кашляете, если вас беспокоят неприятные ощущения или уплотнения в грудной железе или в другом органе, если, несмотря на проведенное антибактериальное лечение, у вас долгое время держится температура, не поленитесь, обратитесь к врачу. Сделайте рентген, гастроскопию, УЗИ, компьютерную томографию, сдайте клинический и/или биохимический анализ крови. И лишь потом, если это действительно необходимо, идите в лабораторию сдавать кровь на конкретный онкомаркер. Но только в ту, где это делают на достойном уровне. Дабы не «заработать» себе несуществующий онкологический диагноз или, что не менее важно, не пропустить настоящий.

Кстати

Благодаря иммуноферментному исследованию крови можно определять не только уровень онкомаркеров, но и маркеров гепатита, СПИДа, проводить исследование гормонального статуса.

В ближайшие годы в России по поручению Владимира Путина будет создана программа по борьбе с раком – это поручение прозвучало сегодня в Послании Федеральному Собранию. В Москве к этому уже сделан шаг: столичные врачи начали диагностировать некоторые виды онкозаболеваний по анализу крови, рассказал на пресс-конференции глава городского департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

На учете по онкологии в городе сейчас стоят почти 288 тысяч москвичей, и эта цифра постоянно увеличивается. Прежде всего, за счет ранней диагностики. Успешнее всего выявляются раки предстательной железы, груди и яичников. Предрасположенность к этим видам болезни определяют по анализу крови.

О возможном раке простаты врачам просигнализирует превышение концентрации антигена ПСА. “Женский” доктор обязательно обратит внимание на мутации генов BRCA1 и BRCA2. Именно они защищают клетки от злокачественного перерождения. Любое отклонение говорит о повышенном риске развития рака яичников и груди. Сам анализ этот – минутное дело. Подготовка тоже очень простая: в течение получаса не курить, не носить тяжести, на два дня воздержаться от секса и алкоголя. После анализа биоматериал отправляют на городскую станцию переливания крови и в течение трех месяцев проводят анализы. Имея его результаты, врач легко определит тактику лечения.

Входят эти анализы и в ежегодную диспансеризацию, отметил главный онколог столицы Игорь Хатьков. Другие виды рака московские медики также научились определять лучше, чем 7 лет назад. Опухоли желудка и кишечника помогает быстро обнаружить колоноскопия, эту неприятную процедуру сейчас можно пройти под анестезией. По сравнению с 2010-м доля пациентов, у которых рак выявили на первой стадии, в Москве выросла с 12 до 20%. За тот же период годичная выживаемость “тяжелых” раковых больных выросла на 10%, а пятилетняя – на 7%.

Кстати, 17 и 18 марта в столице запланировано обследование для всех желающих. Они смогут сдать венозную кровь и по результатам узнать, есть ли предрасположенность к онкологии. “Анализ позволит диагностировать болезнь на ранней стадии, – подчеркнул Хрипун. – В этом случае шансы на полное выздоровление будут выше 90%”.

Анализы можно будет сдать с 8 до14 часов:

– 17 марта в поликлиниках по адресам: ул. Куусинена, д. 6Б, ул. Бестужевых, д. 15, ул. Алтайская, д. 13, Есенинский бульвар, д. 9, корп. 1, ул. Подольских Курсантов, д. 2, корп. 2, ул. Миклухо-Маклая, д. 29, корп. 2, ул. Раменки, д. 29, ул. Долгова, д. 1, корп. 4, Зеленоград, корп. 911, Троицк, ул. Юбилейная, д. 5.

– 18 марта в медкабинетах школ по адресам: ул. Куусинена, д. 13, ул. Бестужевых, д. 25 Б, ул. Камчатская, д. 6, ул. Юных Ленинцев, д. 68, к.2, ул. Дорожная, д. 22 А, ул. Академика Арцимовича, д. 7, Мичуринский проспект, д. 23, ул. Свободы, д. 42, к. 2, г. Зеленоград, корп. 1017, г. Троицк, Октябрьский пр-т, д. 6.