Структура миометрия ячеистая что. Структура миометрия у здоровой женщины и при заболеваниях. Опухоли, миомы и другие патологических новообразования

Содержимое

Миометрий является важным составляющим слоем детородного органа. Его задача заключается в обеспечении нормальной растяжимости матки во время беременности и требуемой сократительной активности во время и после родов. Состояние миометрия отражает нарушенную гормональную сферу женщины – если отмечается дисбаланс в продукции гомонов, в мышечном слое могут появиться диффузно-неоднородные структуры, очаги эндометриоза, миомы, кисты и злокачественные опухоли. Следует отметить, что диффузные изменения миометрия часто визуализируют гинекологи на УЗИ у женщин, которые осуществили свою репродуктивную функцию. Такие изменения обусловлены сосудистым компонентом и являются нормой.

Миометрий в течение жизни женщины меняет свое состояние, что можно заметить во время ультразвукового исследования по неоднородной структуре. У молодых нерожавших женщин состояние диффузного изменения миометрия не определяется. Однако именно такое заключение нередко слышат женщины в кабинете УЗИ.

Причины диффузных изменений

Диффузно-неоднородная структура слоя миометрия появляется по ряду причин:

эндометриоз или аденомиоз;
заболевания крови, в том числе анемия;
подверженность стрессам и регулярные эмоциональные потрясения;
кесарево сечение или другие операции, проведенные на полости матки;
аборты, выскабливания или механические чистки;
гормональные нарушения;
инфекционно-воспалительные процессы.

Определить, что стало истинной причиной диффузных изменений миометрия, можно только после комплексного обследования. Одного ультразвукового исследования будет недостаточно. Роды тоже становятся косвенной причиной формования структурных изменений и неоднородных очагов, однако, этот естественный процесс не столь значительно влияет на состояние мышечного слоя репродуктивного органа. Женщине придется родить минимум 2 раза, чтобы началась диффузная деформация мышечного слоя.

Есть также физиологические причины диффузных изменений структуры среднего мышечного слоя – миометрия матки. Они не вызывают стойкой патологии. Естественные причины провоцируют появление временной неоднородной структуры. К таковым относят циклическую смену гормонального фона, беременность и послеродовой период. Диффузные изменения и искажение структуры маточных слоев диагностируются в репродуктивном возрасте и в период менопаузы. Патологический процесс может длительное время оставаться без внимания. Отсутствие жалоб не гарантирует женщине того, что в матке не происходят диффузные нарушения.

Признаки

Известно множество признаков структурных и диффузных изменений миометрия матки, однако, все они являются косвенными. Зная о жалобах, гинеколог не может поставить достоверный диагноз — неоднородная структура миометрия. У врача возникают только предположения. Дополнительная диагностика позволит убедиться в подозрениях. Поводом для обращения к врачу у женщин со структурными и диффузными изменениями миометрия становится:

большая кровопотеря во время менструации;
болезненные ежемесячные сокращения матки;
неприятные ощущения во время мочеиспускания;
дискомфорт при половом контакте;
болезненные овуляции;
коричневая мазня в середине или второй половине цикла;
долгое отсутствие беременности, первичное или вторичное бесплодие.

Чаще всего диффузно-неоднородные изменения миометрия протекают для женщины бессимптомно.

Диагностика

Определить, что миометрий, выстилающий срединную стенку полости матки, диффузно — неоднородный или имеет измененную структуру, можно при помощи ультразвукового сканирования. Во время процедуры сонолог оценивает эхогенность, толщину и однородность этого участка. Если есть какие-то несоответствия нормам, то они подробно описываются в протоколе ультразвукового заключения. Следует отметить, что стандартов структурных изменений нет. Если обнаруживаются диффузные искажения, то это уже говорит о патологии.

Для дифференцирования диагноза гинеколог может назначить ряд анализов, включающих кровь на онкомаркеры, половые гормоны.

Если диффузно-неоднородные изменения сопровождаются патологическими признаками в эндометрии, назначают диагностическое выскабливание, которое само становится провокатором оформления неоднородного миометрия и его диффузных изменений с нарушением структуры. Если врач рекомендует начать обследование с этой манипуляции при нормальном эндометрии и исключает другие способы, имеет смысл обратиться к другому специалисту.

Более четкую картину происходящего в полости матки дает эндоскопическое исследование: гистероскопия или лапароскопия. Процедура назначается пациенткам при сомнительном результате ультразвукового исследования и может переходить из диагностической в лечебную.

Эндометриоз

Обнаружение диффузно-неравномерной структуры миометрия наводит на мысль, что это состояние вызвано эндометриозом матки. Заболевание характеризуется неоднородным разрастанием слизистого слоя детородного органа и его проникновением в мышечную оболочку. Во время ультразвукового исследования сонолог может обнаружить, что в миометрии присутствуют своеобразные ячеистые зоны – очаги. Симптомами патологии становятся нерегулярные менструации и постоянные болезненные ощущения в области малого таза.

Зачастую женщина обращается к гинекологу с жалобой на отсутствие беременности, а во время диагностики у нее обнаруживают эндометриоз матки со структурными изменениями мышечного слоя. Заболевание имеет три формы:

генитальную (поражается матка, яичники, фаллопиевы трубы и брюшина);
экстрагенитальную (затрагиваются соседние органы);
смешанную (сочетает в себе две предыдущие).

При обнаружении диффузно-неоднородного миометрия следует понимать, что это состояние нельзя устранить за один день. Чтобы нормализовать функцию мышечного слоя, следует ликвидировать причину структурных изменений.

Эндометриоз корректируется гормональными препаратами и малоинвазивными вмешательствами. Также необходимо постараться найти точную причину развития эндометриоза матки, что удается не всегда.

Аденомиоз

Диффузные изменения миометрия могут быть вызваны аденомиозом. При этом заболевании структура мышечной ткани становится неоднородной, в ней определяются очаги эндометрия.

Основным отличием аденомиоза от эндометриоза является локализация прорастаний слизистого слоя. При эндометриозе поражения более обширные. Аденомиоз характеризуется врастанием эндометрия только в миометрий и проявляется диффузными изменениями его структуры.

Нередко аденомиоз протекает без явных признаков. С такой же долей вероятности женщину может тревожить боль в животе и дискомфорт при пальпации. К причинам образования аденомиоза относят травматизацию слизистой матки и мышечного слоя. Повреждение может произойти при диагностическом выскабливании, аборте или во время воспаления.

Лечение аденомиоза начинается с медикаментозной коррекции. Пациентке назначаются гормональные средства, регулирующие работу яичников, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. Нередко приходится вводить в женщину в искусственный гормональный климакс. При неэффективности данной методики осуществляется хирургическое лечение, предполагающее удаление детородного органа. Назначение оперативного вмешательства назначается пациенткам с обязательным учетом возраста и желания последующего рождения детей.

Анемия

Изменение структуры миометрия и образование неоднородных очагов может быть вызвано анемией. Недостаток кислорода затрудняет кровоснабжение органов. В результате происходит нарушение питания маточных слоев, и оно становится неоднородным. Зачастую избавление от анемии не восстанавливает правильную работу матки. В этом случае говорят о смешанной патологии, которая сопровождается несколькими причинами. Лечение анемии осуществляется лекарственными средствами, нормализующими показатели крови, а также диетой и правильным образом жизни. Врачи используют в лечении препараты железа и витамины группы В, а также комбинированные средства, включающие несколько микроэлементов, нормализующих структуру миометрия.

Последствия и осложнения

Своевременное обнаружение и лечение неоднородной структуры миометрия или очагов диффузных изменений имеет благоприятный прогноз. Женщины в репродуктивном возрасте при грамотном подходе довольно легко избавляются от имеющейся проблемы. Если не искать причины диффузных изменений, то формирование неоднородной структуры мышечного слоя будет продолжаться. Результатом этого могут стать:

бесплодие;
прогрессирование роста миом;
тяжелый аденомиоз;
злокачественные новообразования мышечного слоя;
отсутствие сексуальной жизни (из-за болей);
нарушение менструального цикла;
кровотечения, приводящие к обморокам и другие проблемы.

Обнаружить самостоятельно диффузно-неоднородную структуру миометрия не получится. Женщина может заподозрить присутствие проблемы по имеющимся симптомам. Если есть беспокойство, то нужно обязательно обследоваться, так как аденомиоз и эндометриоз – прогрессирующие патологии. Чем обширнее поражение структуры миометрия, тем сложнее будет избавиться от проблемы.

Как проявляются диффузные изменения миометрия? Об этом расскажет квалифицированный врач-гинеколог. Прежде чем начать разбирать диффузные изменение миометрия, нужно сначала понять, что это такое – миометрий, из чего он состоит и какова его функция?

Что такое миометрий? Миометрий – средний слой мышц матки, который состоит, в свою очередь, из трех прослоек мышц. Его строение следующее:

Первая прослойка (она же наружная) – подсерозный слой мышц, которые расположены в продольном и в круговом направлении. Над этим слоем выстелена серозная оболочка.
Под первым слоем идет самый сильный – средний. Он представлен круговыми мышцами. Этот слой вмещает в свою структуру артерии и вены, которые питают матку.
Внутренняя прослойка – представлена только продольными мышечными волокнами.

Благодаря этим трем прослойкам матка имеет способность сокращаться, изгоняя кровь во время месячных и плод во время беременности. На сокращение мышц влияют гормоны эстроген, окситоцин и прогестерон. Их выделение наиболее интенсивно в период месячных и беременности. В норме женщина не должна чувствовать матку. Ощущается она только при схватках, рождении или при патологиях.

Характерные признаки

Что такое диффузные изменения миометрия? Нельзя считать такие изменения каким-либо заболеванием или диагнозом. Это всего лишь заключение врача-диагноста о состоянии структуры тканей матки. Из этих наблюдений и составляют диагноз пациента. В основном миометрий диффузно неоднородный представляет собой доброкачественные новообразования, возникающие из-за неправильного функционирования эндометрия.

Во время ультразвукового обследования часто отмечается, что структура миометрия неоднородная. Все очаги патологи, как правило, расположены в разных точках матки. Тогда начинают подробно изучать проблему. Могут применить эндоскопическое исследование.

Часто диффузные изменения миометрия – это симптом более серьезной патологии. А причинами этого симптома могут быть:

изменения гормонального фона женщины;
аутоиммунные заболевания (тиреоидит);
операции на матке: кесарево сечение, удаление сторонних тел и др.;
выкидыши, аборты;
заболевания крови (анемии);
инфекционные заболевания;
аденомиоз, эндометриоз;
стрессовые ситуации;
генетическая предрасположенность.

К факторам риска можно отнести женщин после 40 лет, которые перенесли роды, а также операции на матке.
Аденомиоз, эндометриоз – одни из наиболее распространенных причин диффузных изменений матки.

Аденомиоз – патологический процесс, который характеризируется прорастанием эндометрия в мышечную стенку матки. Стоит подметить, что эндометрий прорастает в мышцу только местами. В результате этого прорастания мышцы начинают утолщаться вокруг проблемного места. Такой случай обозначают очаговой формой аденомиоза. Если очагов нет, то говорят о диффузной форме.

Однако эта патология встречается довольно редко и ее можно спутать с эндометриозом. Очень часто, когда во время диагностики отмечается диффузно неоднородная структура миометрия, ставят сразу 2 диагноза: аденомиоз и эндометриоз.

Причинами могут быть: врожденная патология, послеродовые проблемы и воспаления, неудачные хирургические операции.

Симптомами аденомиоза могут быть:

Менструальные циклы с болями.
Неприятные ощущения во время секса.
Кровотечения из половых путей вне периода менструации.
Боли внизу живота.
На УЗИ и во время пальпации отмечается увеличение размеров матки.

Что делать при обнаружении патологии?

Лечение проводят гормональными и нестероидными препаратами. В сложных случаях проводят экстерпацию матки – удаление органа.
Эндометриоз – схожая по принципу патология с аденомиозом. Отличие состоит в том, что эндометрий прорастает во все слои матки, а не только в мышцы. Кроме того, образуются доброкачественные новообразования. Больше 1/3 всех обследованных женщин с диффузными изменениями матки болели эндометриозом. Симптоматика также схожа с аденомиозом.

Существует несколько форм патологии:

Генитальный эндометриоз – вовлечение в патологический процесс как внешних, так и внутренних половых органов;
Экстрагенитальный эндометриоз – помимо половых органов, поражаются и другие системы организма: желудочно-кишечный тракт, мочеполовая система и даже дыхательная система;
Смешанная форма – сочетание двух вышеперечисленных форм в патологическом процессе.

Лечение проводят консервативным (с помощью препаратов) или хирургическим путем. Довольно часто эти пути комбинируют для наилучшего результата. Если говорить о препаратах, то в основном назначают гормональные средства. Однако это может сильно усугубить состояние организма в целом, так как меняется гормональный фон женщины. Из-за этого могут быть проблемы с менструальным циклом и оплодотворением.

Хирургический метод – более радикальный. Этим путем врачи могут иссекать очаги заболевания, либо (в наихудшем случае) удалить матку вовсе.
Диффузное изменение миометрия может быть спровоцировано и другими причинами.

Гормональный фон женщины зависит от внешних факторов, влияющих на ее организм. Стрессы, болезни, плохая внешняя среда, напряженная работа и семейные проблемы часто сказываются на здоровье женщин не лучшим образом. Аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный тиреоидит, тоже сильно воздействуют на гормональный фон и здоровье в целом. Это значит, что стоит проводить полное обследование пациента.

Чтобы лечить стрессы и противостоять внешним факторам, стоит прибегнуть к следующим действиям:

Нормировать сон. Он должен длиться от 8 до 9 часов.
Правильно и сбалансировано питаться. Нужно включать в свой рацион завтрак, обед и ужин. Нельзя пропускать прием пищи, особенно завтраки.
Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение, наркотики).
Составить свой распорядок дня. Очень важно чтобы отдых и работа были гармонизированы.
Если тревожат какие-то психологические проблемы и нужно выговориться, то можно сделать это, обратившись к психологу.
Начать заниматься спортом. Физические нагрузки положительно сказываются на здоровье и помогают поднять настроение.

Анемия характеризируется неспособностью красных кровяных клеток транспортировать кислород к тканям организма, вследствие чего могут возникать проблемы с органами. Диффузные изменение также являются последствием анемии. Чтобы понять, болеет ли человек анемией, нужно оценить его состояние по некоторым критериям:

Есть ли одышка у человека.
Оценить цвет кожи – при анемии она становится бледной.
Оценить частоту сердцебиения – может наблюдаться учащение частоты.
Есть ли боли в голове.
Странный аппетит – тяга к поеданию мела, земли и других несъедобных вещей.
Выпадение волос и ломкость ногтей.

Причины анемии:

плохой рацион (нужно добавить мясо, яблоки, гранат), сопутствующие заболевания (болезнь Крона);
беременность;
потеря большого количества крови.

Для исправления ситуации стоит прибегнуть к нормированию рациона (добавить говядину, печень, яблоки и гранат, морепродукты и др.), прием препаратов с железом. Если придерживаться этих рекомендаций, то вскоре анемия пройдет. Но перед этим стоит проконсультироваться у врача.

Диффузные изменение миометрия матки являются несомненным поводом для беспокойства о своем здоровье, но это вполне излечимо. Не стоит запаздывать с лечением болезней матки, так как это может необратимо сказаться на способности рожать. Если начинают беспокоить боли и сбивается менструальный цикл, нужно без всяких сомнений идти к врачу-гинекологу.

Для женщин довольно распространенным вариантом ультразвуковой диагностики , но еще подобным способом довольно часто проводят исследование эндометрия. Не все женщины, к сожалению, знают, что это такое, в чем состоит роль эндометрия и зачем вообще возникает необходимость проводить его УЗИ. Однако подобная диагностика должна проводиться регулярно, дабы избежать любых аномальных изменений. Но зачем это все-таки нужно? И чем так важен эндометрий для женского организма?

Что представляет из себя эндометрий?

Эндометрий – это верхний слой слизистой матки, пронизанный многочисленными кровеносными сосудами. Состоит он из двух уровней: базального и функционального. Функциональный слой каждый месяц отторгается , а базальный служит «фабрикой клеток», постоянно регенерируясь и восполняя верхний функциональный. Нужен этот слой для того, чтобы будущая оплодотворенная яйцеклетка надежно закрепилась в стенке матки.

Представлена схема строения матки. Слизистая оболочка и есть эндометрий.

Зачем нужно проводить ультразвуковое исследование эндометрия?

УЗИ эндометрия – самый простой и доступный способ выявить какие-либо патологии его состояния. Такая диагностика абсолютно безболезненна, неопасна для организма и позволяет проводить ее так часто, как потребуется.

В какой фазе менструального цикла проводится исследование?

Такое УЗИ можно проводить в любой фазе даже , поскольку параметры эндометрия – вещь очень динамичная и меняется практически каждые сутки. Опытный диагност знаком с показателями в пределах нормы для каждой фазы, поэтому выявить отклонения для него не составит труда. Однако для наибольшей результативности и исключения врачебной ошибки ультразвуковое исследование все-таки рекомендуется на третьей неделе менструации.

Как проходит само УЗИ?

Пациентке необходимо освободиться от одежды ниже пояса и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях. Исследование проводится двумя способами: абдоминально (через брюшную стенку, такое УЗИ обычно делают девственницам, проводится должно на полный мочевой пузырь) и , путем введения в него специального датчика).

Во время УЗИ врач сканирует эндометрий, выявляя его толщину и структуру, которые должны соответствовать , также врач оценивает эхогенность внутреннего слоя матки и его звукопроводимость. Также диагност отмечает новообразования в матке, их локализацию и размеры.

В общей сложности обследование займет не более 15 минут, при этом исключено возникновение неприятных и даже болезненных ощущений.

В конечном итоге, опираясь на результаты обследования, специалист делает их расшифровку и составляет заключение, по которому в дальнейшем будет поставлен диагноз.

Как толщина эндометрия зависит от фазы менструального цикла?

В первые дни цикла эндометрий на ультразвуковом исследовании отображается в качестве неоднородной структуры толщиной до 1 сантиметра; эхогенность слоя понижена, а звукопроводимость наоборот повышена.

На 3-4 день толщина в норме составляет максимум 0,5 сантиметра, эхогенность при этом повышенная.

В 5-7 день эндометрий утолщается до 6 миллиметров (в среднем эта цифра все-таки составляет 5 миллиметров), эхогенность в свою очередь снижается, появляется характерный эхонегативный ободок, который продержится до конца цикла.

8-10 день характеризуются следующей толщиной – 8, 5 миллиметров в среднем (любой вариант от 4 до 9 миллиметров является нормой); снова отмечается повышенная эхогенность.

На 11-18 день цикла толщина эндометрия традиционно составляет от 8 до 16 миллиметров; эхогенность держится на среднем уровне.

На 19-23 день толщина внутреннего слоя матки составляет от 12 до 16 миллиметров, достигая максимального показателя.

В 24-27 день отмечается понижение толщины, которая составляет уже от 10 до 17 миллиметров.

О чем свидетельствует эхогенность выше нормы?

Ткани человеческого организма имеют различную плотность. На этом и построено ультразвуковое исследование: ультразвук проходит с разной скоростью через разные по плотности ткани. Если ультразвуковой датчик видит участки тканей с ненормальной плотностью, то в медицине это обозначают термином “повышенная эхогенность”.

Также при описании УЗИ исследования врачи-диагносты могут использовать такие термины, как:

Изоэхогенность – нормальная или средняя эхоплотность. Области с подобной характеристикой отображаются на аппарате УЗИ серым цветом.
Гипоэхогенность – низкая эхоплотность. Такие участки темнее, чем другие.
Гиперэхогенность – высокая эхоплотность, отображается белыми пятнами и областями.

Опухоли, миомы и другие патологических новообразования

Если по результатам исследования выявлено отклонение от нормы, то это дает право врачу-диагносту говорить о возможных заболеваниях. В их числе можно назвать:

Воспаление, проходящее в данный момент в тканях пациента,
Различные заболевания эндометрия, включая эндометриоз,
патологии миометрия,
Фиброму,
Различного рода новообразования (и злокачественные, и доброкачественные),
Полиповые образования.

Показатели эхогенности матки могут также многое сказать при исследовании послеродовых осложнений (например, аномалии плацентарной ткани, эндометриоз и эндометрит).

О течении таких аномальных процессов может говорить следующее: о задержке ткани плаценты можно говорить при наличии губчатой по структуре ткани и неоднородных контуров.

В плаценте, представляет собой овальное образование с высокой эхоплотностью.

Гиперэхогенные стенки матки позволяют говорить о развитии злокачественной опухоли в эндометрии или гиперплазии слизистой матки. Кроме того, повышенная эхогенность эндометрия иногда является нормальной, как например в некоторые фазы менструального цикла, что было описано выше в данной статье.

Что выявляет это исследование?

УЗИ позволяет выявить множество патологических изменений эндометрия, что дает этому методу неоспоримое преимущество перед подобными. Так, удается выявить следующие заболевания.

Гиперплазия эндометрия характеризуется патологическим разрастанием слизистого слоя, его аномальным утолщением. Возникает гиперплазия или как следствие воспалительного процесса, или из-за гормональных сбоев в организме.
разрастанием слизистого слоя за пределы матки, в зоне поражения оказываются маточные трубы и брюшная полость.
на верхнем слое маточной слизистой, состоящее из самого эндометрия.
Эндометрит. Другими словами, это воспаление эндометрия. Причин эндометрита достаточно много, это может быть попадания в матку инфекции, использование неподходящих внутриматочных контрацептивов, неудачный аборт, последствие родовой травмы или кесарево сечения.
Гипоплазия (истонченный эндометрий, не более 7 миллиметров): недостаточная толщина провоцируется плохим кровоснабжением сосудов. Опасность этого заболевания выражается в том, что пациентка не в состоянии выносить ребенка с таким тонким слизистым слоем, зачастую оплодотворенная яйцеклетка даже закрепиться в матке не может. Причиной гипоплазии может какое-либо врожденное заболевание, воспаления матки в анамнезе или повреждение внутреннего слоя матки по ряду причин (например, после выскабливания).
Рак эндометрия: УЗИ обнаруживает новообразование на стенке матки, а при помощи биопсии (под контролем ультразвукового обследования) уже определяется его злокачественный характер.
Аденомиоз: представляет собой кисты из эндометрия, образованные в миометрии (мышечном слое матки). При такой патологии миометрий на УЗИ выглядит как неоднородная структура с гипоэхогенными включениями.

Судя из вышеизложенного, можно утверждать, что ультразвуковое исследование эндометрия матки позволяет обладает неоспоримыми достоинствами. Удобство метода, информативность и доступность делают его «золотым стандартом» диагностики слизистой матки.

Содержимое

Миометрием матки называют срединную оболочку детородного органа, граничащую с эндометрием и периметрием. Структура миометрия может меняться в зависимости от количества родов, оперативных вмешательств, патологических образований. Оценить его состояние и дать детальную характеристику можно во время ультразвуковой диагностики. При обследовании важно обращать внимание на состояние других составляющих: эндометрия, яичников, размеров матки. Полученные показатели соотносят с возрастом, анамнезом женщины и выносят заключение.

Структура

В нормальном состоянии во время ультразвукового сканирования определяется миометрий однородный, не имеющих диффузных изменений и каких-либо новообразований. Мышечная ткань матки включает в себя несколько мощных слоев:

подсерозный участок состоит из круговых и продольных мышечных волокон — контактирует с соединительной тканью оболочки матки;
срединный участок включает много сосудов, кольцевых волокон — эта зона мышечного слоя является самой выраженной;
подслизистый участок считается самым хрупким и включает в себя продольные волокна – тесно связан с эндометрием, выстилающим внутреннюю поверхность мышечного органа.

У здоровой женщины миометрий всегда однородный и имеет постоянную толщину – 1,5-2,5 см – вне зависимости от влияния внутренних факторов. Толщина меняется лишь после родов и в период климакса. Проводя регулярный ультразвуковой мониторинг, можно отметить интенсивность изменений в дородовый период и послеродовой. У девушек и молодых нерожавших здоровых женщин миометрий однороден и не имеет никаких включений. Женщина, у которой в анамнезе двое и более родов имеет диффузные изменения миометрия и это считается нормой. В период климакса мышечный слой может стать тоньше и содержать гиперэхогенные включения.

Особенность строения рассматриваемого участка заключается в том, что возле перешейка, дна матки и срединной части он несколько больше, чем в остальных зонах. Это не является патологическим состоянием, если нет включений неоднородных очагов. Однородный миометрий представляет собой эхогенную структуру, которая не имеет четкого разграничения слоев и видимых прослоек, соединяющих между собой зональные участки. Наиболее благоприятное время для проведения ультразвуковой диагностики – с 5 по 10 день менструального цикла. В этот период можно визуализировать различные патологические образования, которые располагаются в эндометрии с захватом миометрия. Но некоторые патологии требуют исследования в конце цикла. Мышечный слой не меняется на протяжении месячного цикла, однако, врачи осуществляют всестороннюю диагностику и ряд образований может затрагивать оба слоя, поэтому день исследования назначает гинеколог.

Детально изучить показатели миометрия позволяет только ультразвуковая диагностика. При выборе места проведения УЗИ следует отдавать предпочтение клиникам с новыми аппаратами и опытными сонологами.

Причины изменения структуры

Миометрий, имеющий однородную структуру, может меняться. Главной причиной изменений состояния становятся опухоли — миомы. Рост миом начинается чаще в репродуктивном возрасте и связан с гормональными нарушениями. Также одной из причин нарушения однородности миометрия при миомах является наследственность и нарушение внутриутробного развития.

Однородный миометрий может утратить свою нормальную структуру при повреждениях во время абортов, выскабливаниях (лечебных или диагностических), в результате многочисленных беременностей и хирургических вмешательств. Естественные роды тоже влияют на однородность стенок матки, однако, это не столь выражено, как при внешнем вмешательстве.

Вызвать изменения и деформацию могут инфекционные или воспалительные болезни, ИППП, патологии соседних органов. Эндокринные, сосудистые, кроветворные нарушения тоже косвенно влияют на структуру матки. Если мышечный слой внезапно приобрел диффузные изменения, то это может быть симптомом эндометриоза матки или аденомиоза. Обнаружение таких патологий требует длительного и серьезного лечения.

Период беременности

На всем сроке гестации происходит интенсивный рост эмбриона и плода, детородного органа и, соответственно, миометрия матки. При этом у здоровой пациентки в течение беременности он остается однородным и не изменяет свою структуру.

Для наступления беременности у женщины должен быть однородный миометрий. Деформация структуры этой зоны становится одной из частых причин бесплодия и нарушений менструального цикла.

На ранних сроках матка становится круглой, а с увеличением количества недель — вытягивается. Клетки миометрия растягиваются в стороны, что приводит к утолщению мышечного слоя. В нормальном состоянии сохраняется однородность этого участка. Обнаружение диффузных изменений является поводом для тщательного обследования, так как может навредить положению.

По различным причинам будущим мамам приходится сталкиваться с понятием гипертонуса. Это состояние характеризуется локальным утолщением однородного миометрия. Появляясь периодически, повышенный тонус миометрия не считается опасной патологией. Зарубежная медицина вовсе не рассматривает это состояние в качестве болезни. На больших сроках беременности повышение тонуса связывают с подготовительными процессами к родовой деятельности. Если миометрий имеет однородную структуру, но при этом постоянно находится в утолщенном состоянии, существует риск для беременности. Гипертонус нарушает кровообращение, провоцируя кислородное голодание у плода. Также сильное сокращение мышечной прослойки может привести к отторжению плодного яйца или плаценты.

В течение всего срока женщина подвергается периодичному ультразвуковому мониторингу. Во время обследования сонолог тщательно изучает состояние миометрия. Если он не имеет однородной структуры или утолщается, то это обязательно указывается в протоколе УЗИ. Расшифровка осуществляется врачом-гинекологом с учетом дополнительных показателей исследования.

Естественные роды

Структура срединного слоя матки играет немаловажную роль в процессе родов. От однородности зависит, будет ли рожать женщина сама или ей назначат кесарево сечение. Здоровая структура миометрия позволяет детородному органу сокращаться максимально правильно и отторгать плод постепенно. Если однородность будет нарушена, то некоторые участки мышечной ткани будут функционировать неправильно. Это грозит врастанием плаценты, ее преждевременной отслойкой, кровотечениями и другими осложнениями.

После родов происходит изменение состояния миометрия. Он остается однородным, но начинает сокращаться. Такое состояние называют инволюцией. Нормальная сократительная активность мышц матки обеспечивает остановку послеродового кровотечения.

Беременность необходимо планировать. При проведении УЗИ врач определит однородность или неоднородность миометрия, что заранее позволит разработать тактику ведения гестации и родов.

Период климакса

Необходимо знать о том, что однородный миометрий может меняться под влиянием гормонального фона. На этапе угасания функции яичников отмечает регресс миом, аденомиоза, поэтому на их месте могут остаться и диффузные изменения мышечного слоя. Женщина в период климакса должна тщательно следить за своим здоровьем и проходить УЗИ органов малого таза 2 раза в год. Врач оценит структуру миометрия и его однородность, проведет динамику изменений различных включений и в случае увеличения имевшихся новообразований или появления новых элементов в мышцах матки, назначит операцию и лечение. В период менопаузы однородная структура мышечного слоя иногда замещается фиброзными участками. Это не является поводом для лечения, но требует постоянного наблюдения, мониторинга онкомаркеров.

Миометрий неоднородный – термин ультразвуковой диагностики, обнаружение которого указывает на патологические процессы матки. Неоднородная структура миометрия может быть связана с возрастными изменениями, механическим повреждением маточной полости при проведении медицинских манипуляций, родов. Проводится тщательная диагностика, в ходе которой выявляются причины неоднородной структуры средней мышечной оболочки матки – миометрия.

Миометрий – средний мышечный слой матки, который представляет собой образование из множества пучков клеток миоцитов с прослойками из соединительной ткани. Строение миометрия:

Подслизистый слой – располагается под базальной частью маточного слоя эндометрия. Представляет собой множество пучков мышц, расположенных в косопродольном направлении.
Средний слой – сосудистый. Этот слой имеет наибольшую толщину, в нем проходит большое количество мелких кровеносных сосудов – капилляров.
Подсерозный (другое название надсосудистый) слой – вмещает в себе мышечные пучки кругового и продольного типа. Располагается возле серозной маточной оболочки.

Такое явление, как структура миометрия неоднородная, встречается у женщин в возрасте 20-40 лет, не имеющих детей и никогда не бывших беременными только в силу развития патологических процессов различного характера в матке.

Показатели нормы

Структура миометрия у женщины без беременностей в анамнезе является однородной. Допускаются незначительные неоднородные вкрапления, но только в тех случаях, если отсутствует настораживающая симптоматическая картина, нет инфекционных или воспалительных заболеваний органов половой системы.

Слои неразграниченные. Толщина увеличивается к маточному дну, что необходимо для обеспечения полноценного сокращения матки во время родов. Показатель эхогенности идентичен нормам паренхимы таких внутренних органов – почек, поджелудочной железы, печени.

Причины патологического состояния

Неоднородный миометрий имеет как физиологическую природу, так и является признаком развития патологических состояний матки. К физиологической неоднородности структуры маточного слоя приводят изменения в организме женщины с возрастом. Какие-либо симптомы, указывающие на заболевания, отсутствуют. Такое состояние матки выявляется только на УЗИ. Причины структурного изменения:

тяжелые роды с осложнениями;
влияние частых стрессовых ситуаций;
операции в маточной полости, в ходе которых был поврежден средний мышечный слой матки;
генетическая предрасположенность;
проведение кесарева сечения;
дисфункция щитовидной железы.

В зависимости от того, какие причины привели к структурному изменению миометрия, в ходе ультразвукового исследования выявляются отклонения от нормы таких показателей, как тонус и эхогенность, толщина маточных слоев, размер органа.

Общие симптомы

Если неоднородность миометрия вызвана травмами и патологиями матки, наблюдается ряд симптомов:

сильная, продолжительная боль в нижней части живота во время менструации;
сбой менструального цикла – месячные начинаются с задержкой, идут слишком долго;
выделения из влагалища с примесью крови, появление которых не связано с месячными;
невозможность зачать ребенка при регулярной половой жизни.

Проявляются признаки на поздних стадиях развития патологического процесса, когда заболевание, вызвавшее структурное изменение миометрия, уже привело к ряду осложнений. С возрастом снижается выработка женских гормонов, из-за чего происходит изменение в структуре миометрия, который будет неоднородным по всему своему объему.

Результаты диагностики

Обнаружение в ходе ультразвуковой диагностики неоднородной структуры не является основанием для немедленного проведения терапии. Правильно расшифровать результаты диагностики может только врач, имея данные о других параметрах маточной полости и общем состоянии органов мочеполовой системы.

При отсутствии каких-либо патологий структура среднего слоя матки миометрия однородная. Толщина дна отличается от данного показателя в средней части, что является физиологической нормой, так как таким образом поддерживается функциональность матки.

Отклонения от показателей нормы – гипоэхогенное и гиперэхогенное вкрапление эхоструктуры слоя. Миометрий с гиперэхогенными включениями не всегда говорит о патологии. Если был обнаружен данный показатель, проводится дополнительная диагностика.

При патологиях обнаруживают следующие результаты:

При миоме матки структура среднего мышечного слоя неоднородная в отдельных местах, на ультразвуковом обследовании имеет вид очагов. Весь миометрий сильно уплотнен.
Узловая миома – эхоструктура миометрия неоднородная, сосудистый рисунок пестрый по периферии. Узлы миомы отображаются гипоэхогенностью.
Диффузная миома – равномерное уплотнение маточной ткани, обнаруживается гиперэхогенность в виде включений разного размера.
Эндометриоз – разрастание клеток за пределы эндометрия. Данное заболевание является наиболее часто встречаемой причиной структурного изменения мышечного слоя матки. В ходе ультразвукового исследования эндометриоз выявляется как ячеистая гетерогенная структура миометрия, обнаруживаются образования между полостью матки и соседними органами, похожие на свищи.
При миометрите (осложнение после воспалительного процесса на слизистой оболочке матки) симптомы отсутствуют. На УЗИ выявляется неоднородность в структуре миометрия, при затяжной форме присутствуют спайки.

Беременность

Иногда во время беременности женщины, проходя обследование, сталкиваются с понятием «неоднородного миометрия» – что это значит? На ультразвуковом исследовании это означает, что возможно имеет место патологический процесс.

Когда беременной женщине проводится УЗИ, целью не является исследование мышечного маточного слоя, задача врача – оценить состояние плода и матки в целом. Как правило, в этот момент случайно и обнаруживается у беременной женщины неоднородность структуры.

Наблюдают за состоянием мышечного слоя у беременных в том случае, ели его неоднородная структура была диагностирована до беременности. На поздних сроках беременности и во время родов миометрий, если его структура сильно ячеиста, может разорваться. Избежать данного осложнения можно только путем проведения полного обследования женщины до беременности.

При неоднородной структуре мышечного слоя и наличии у беременной женщины настораживающей симптоматической картины, ее ставят в обязательном порядке на учет с регулярным осмотром врача. Патологии, приводящие к изменению состояния миометрия на структурном уровне, могут вызвать тяжелые осложнения во время родов.

Наличие миомы у беременной женщины может привести к сложной беременности. Во время естественных родов появляется высокий риск того, что матка будет сокращаться недостаточно, возможно открытие обильного маточного кровотечения. При затяжном течении патологического процесса может возникнуть фиброз, сформируются рубцы, которые приведут к разрыву родовых путей.

На ранних сроках беременности структурное нарушение становится причиной повышенного тонуса матки. При этой патологии присутствует высокий риск произвольного прерывания беременности. На поздних сроках гипертонус матки, вызванный неоднородностью миометриального слоя, сможет вызвать преждевременное родовспоможение.

Восстановление однородности

Лечение при отклонении в структуре мышечного слоя назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от причины неоднородности среднего мышечного маточного слоя и от тяжести клинического случая. Терапия медикаментозная. Но при наличии миомы нередко требуется хирургическая операция по удалению доброкачественного образования. Мышечный слой матки восстановится сразу после того, как будет проведена соответствующая терапия.

Чтобы не столкнуться с таким явлением, как неоднородный миометрий, необходимо 2 раза в год проходить профилактический осмотр у гинеколога и делать УЗИ. В случае появления каких-либо тревожных симптомов, будь то кровотечение или месячные болезненней, чем обычно, необходимо немедленно обращаться за помощью к врачу. Профилактика включает своевременное лечение венерических заболеваний и контроль уровня гормонов у женщин в возрасте от 40 лет.