Как правильно сделать укол в вену. В какие вены не ставятся внутривенные инъекции. Видео инструкция по проведению укола в вену - внутривенной инъекции

Методик введения препаратов в организм есть масса, и самым оптимальным вариантом является введение при помощи шприца. Основных способов, которые широко применяются в медицине, существует всего четыре: это внутрикожные, подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции.

Техника внутрикожного укола

Внутрикожные уколы применяются для проверки чувствительности организма к тем или иным препаратам. Все мы со школы или детского сада помним знаменитую «пуговку», которую медицинская сестра делала для диагностики туберкулёза, а потом измеряла её линейкой. Так вот, этот укол делают во внутреннюю поверхность предплечья. Место введения лекарства обрабатывают спиртом, затем инсулиновым или шприцом в 2 миллилитра вводят препарат. Обрабатывать эту область стоит не менее двух раз. Иглу следует вводить только до исчезновения среза. Кожу растягивают с противоположной стороны второй рукой и во время укола фиксируют канюлю. Внутрикожно вводится всего 0,1 миллилитра лекарства. Вату после этого прикладывать не стоит, как и тереть место укола. Так можно просто выдавить то, что было введено, и толку от манипуляции не будет никакого. Достаточно просто слегка вытереть место инъекции.

То, как колоть уколы, стоит знать особенно диабетикам и членам их семей. Ведь инсулин чаще всего вводят под кожу. Но и не только его. Также так вводится гепарин, пробы на чувствительность к лекарствам и прочие препараты, которые хорошо всасываются в жировой клетчатке. Типичным местом ведения считается внутренняя поверхность плеча, подлопаточное пространство, боковая поверхность брюшной стенки и наружная сторона бедра. Перед тем как колоть уколы подкожно, область стоит обработать спиртом не менее двух раз, желательно каждый раз это делать разными ватками. Потом стоит собрать кожную складку с клетчаткой и в основание её произвести прокол. В этот момент и при введении самого препарата стоит придерживать канюлю. После того как игла оказалась в тканях, кожу можно отпустить. Вводить шприц стоит параллельно кожной складке. После того как лекарство попало в организм, обработать место инъекции ваткой со спиртом и приложить её на некоторое время до остановки кровотечения.

Есть большой перечень препаратов, которые стоит вводить только внутримышечно. Например, масляные растворы. А есть и такие, вводить которые таким способом категорически противопоказано. Местом, куда стоит делать инъекции в мышцу, считается ягодичная область, наружная поверхность плеча или бедра. Именно там содержится менее всего важных анатомических образований. А сама мышца в этих областях наиболее развита. Перед тем как колоть уколы внутримышечно, стоит точно рассчитать место, чтобы своими действиями не повредить седалищный нерв. При попадании лекарства в него можно получить массу неприятных последствий. Оптимальным для инъекции местом на ягодице служит верхненаружный квадрант. Рассчитать его просто. Стоит только поделить двумя перпендикулярными линиями поверхность ягодицы - он окажется снаружи и вверху. А вот место пересечения двух линий и есть та опасная точка, где проходит самый толстый нерв в теле человека. Разметку можно сделать йодом, а место самого укола обработать спиртом.

Готовимся к уколу

Пациента стоит уложить на кровать или ровную поверхность ягодицами вверх. Перед проведением манипуляции лучше всего вымыть руки или просто вытереть их при помощи влажной салфетки и обработать спиртом. Ампулу стоит хорошо встряхнуть и надпилить шейку пилочкой, после чего обернуть ваткой, смоченной в спирте, протереть и отломать её. При открывании шприца стоит надеть на него иглу. Набирать из ампулы лекарство стоит в вертикальном положении. После следует постучать по шприцу ногтём. Когда воздух выйдет, нажать на поршень и давить на него до тех пор, пока не появится капля лекарства на кончике иглы. После этого последнюю можно закрыть и поместить собранный шприц в открытую упаковку (она стерильна!).

Сама техника

Место стоит обработать два раза спиртом и ввести шприц в ткани. Перед тем как сделать укол внутримышечно, стоит растянуть кожу верхненаружного квадранта и вонзить резким движением иглу. Она должна быть в тканях не вся. Часть её должна быть над поверхностью кожи, в противном случае она может сломаться. Вводить лекарство стоит не спеша, так болевые ощущения будут намного меньше. Затем стоит резко извлечь шприц, а на место укола приложить другую ватку со спиртом, которой можно помассировать слегка для лучшего распространения лекарства.

Как колоть уколы внутривенно?

Колоть лекарства можно в локтевой ямке или на предплечье, а можно и на кисти, именно в этих областях вены наиболее доступны для манипуляции. Перед проведением процедуры стоит положить руку пациента на подушечку из клеёнки. Так она максимально будет разогнута, и вена станет более доступна. Набираем лекарство, как было описано выше, и накладываем жгут в области плеча на полотенце или рубашку пациента. Жгут должен передавливать только вены, а артерии не должны быть пережаты. Узел разместить лучше всего вверху, а свободные концы его направить к туловищу, так его потом будет удобнее снять. Человек должен покачать кулаком, а тем временем тот, кто делает укол, нащупывает вену. Если подходящая найдена, стоит два раза обработать место инъекции спиртом.

Шприц, перед тем как правильно колоть уколы, должен находиться в правой руке, указательным пальцем необходимо придерживать канюлю иглы. Остальными обхватить цилиндр. Снова прощупываем место будущего введения препарата, находим вену, обрабатываем кожу последний раз новым шариком и левой рукой фиксируем кожу. Пациент сжимает кулак, а шприц в руке находится почти параллельно руке срезом вверх. Выполняется прокол, и игла вводится на одну треть между кожей и веной, потом стоит проколоть последнюю, после чего будет ощущение «провала». Потянув поршень шприца на себя можно получить кровь. Это станет доказательством нахождения иглы в вене. Жгут можно снять, а кулак разжать. После этого стоит проверить нахождение иглы повторно. Вводить лекарство стоит медленно и не всё, остаться должно несколько миллилитров. После извлечения шприца накладываем ватный шарик и сгибаем руку. Так стоит подержать ее пять минут для того, чтобы не образовался синяк.

ВНУТРИВЕННЫЕ ИНЪЕКЦИИ

Самый действенный вид инъекции - внутривенная, поскольку в данном случае лекарство вводится непосредственно в кровь, а значит, оно быстро всасывается, равномерно растворяется, следовательно, помогает (но может и навредить!).

Делая внутривенные инъекции, нужно быть очень осторожными и обязательно:

Убедиться в том, что игла введена непосредственно в вену, а не в околовенное пространство: в таком случае может пойти раздражение тканей;

Почитать инструкцию к применяемому лекарству, так как некоторые препараты нужно вводить очень медленно, прислушиваясь к своему состоянию или наблюдая за подопечным. Обычно очень осторожными нужно быть при введении сердечных гликозидов;

Следить за образовавшимися уплотнениями, чтобы избежать венозного тромбоза;

Колоть в вены локтевой ямки: они довольно большого диаметра, находятся близко к коже, их легко увидеть, а также они малоподвижны, то есть маловероятно, что вы промахнетесь.

Для внутривенной инъекции понадобятся: шприц объемом 10–20 мл, иглы диаметром 0,8 и длиной от 40 мм, резиновый жгут, спирт, стерильные ватные или ватно-марлевые тампоны.

Перед тем как делать внутривенную струйную инъекцию, тщательно вымойте руки с мылом, ногти протрите спиртом, можете надеть медицинские перчатки. Вскройте ампулу, предварительно внимательно прочитав инструкцию по применению используемого препарата и убедившись, что лекарство непросроченное, наберите его в шприц с помощью иглы большого диаметра. Обязательно выпустите пузырьки воздуха!

Усадите больного на стул или позвольте ему прилечь. Выберите такое положение, чтобы вам и ему было удобно. Главное, чтобы пациент мог максимально опустить разогнутую руку на небольшой столик или тумбочку. Под его локоть подложите валик, прикрытый стерильной салфеткой или полотенцем. Чтобы пережать кровеносные сосуды, на нижнюю часть плеча наложите жгут, и пусть больной несколько раз сжимает и разжимает кулак: так кровь по венам течет быстрее.

Затем, продезинфицировав спиртом место прокола, пальцами натяните кожу в этом месте и проколите ее и только после этого протыкайте переднюю стенку вены (рис. 5). Конечно, когда вы наберетесь опыта, то сможете прокалывать кожу и вену одновременно! Но не стоит экспериментировать на начальном этапе!

Рис. 5. Внутривенные струйные инъекции

Вводя иглу в кожу, следите за тем, чтобы она входила срезом вверх и была параллельна вене!

Светлана У. пишет:

Мой муж астматик, вот и пришлось научиться делать внутривенные инъекции. Куда деваться, когда жареный петух клюнет. Да и надоело всякий раз вызывать скорую, чтобы вколоть очередную порцию лекарства. Что поделать, если обычная лекарственная терапия плохо скомпенсирована. Помню, первый раз было очень страшно… Ведь это такая ответственность… И теперь, имел уже немалый опыт, я не решусь делать внутривенный укол чужому человеку или ребенку, колоть неизвестный или опасный препарат. Лучше уж обратиться к врачу… Всякое бывает…

Учила меня делать внутривенные инъекции знакомил медсестра. А тренировалась я на тонких трубочках. Надо же было как-то преодолеть страх того, что не попаду с первого раза… Главное - не заострять внимание на психологической боязни. Пусть голова боится, а руки делают… К с ли некому показать, нет рядом знакомого профессионала, можно, например, найти подход к своей участковой медсестре. Никогда не поверю, что люди при желании не могут договориться… Можно также записаться на медицинские курсы, и тогда у вас будет даже «корочка»… Конечно, делая любой укол, особенно внутривенный, обязательно обсудите это с врачом, подробно узнайте, какой препарат в каких пропорциях надо колоть, если что-то нужно смешивать, то каким образом. Это очень важно, от этого может зависеть ваша жизнь или жизнь вашего пациента. Обязательно читайте инструкции к лекарствам!

Сейчас близким и себе делаю и внутримышечные, и внутривенные, и подкожные инъекции. Могу и домашних животных уколоть. А что делать? Когда больше некому, некогда думать о страхах… А гематомы можно получить и от профи… Не раз слышала такое, что придет человек на укол, а ему и в вену попасть не могут, измучают всего, ходит потом в синяках… И еще… Делая внутривенные уколы, всегда представляйте, что игла - это продолжение вашей руки, и прежде, чем уколоть, тщательно прощупывайте вену, ваши пальцы должны чувствовать ее.

Если после прокола в шприце появилась кровь, значит, вы попали в вену. Но чтобы убедиться в этом, слегка потяните поршень на себя.

После того как вы прокололи вену, левой рукой возьмитесь за свободный конец жгута и потяните его - жгут должен развязаться. Теперь попросите вашего подопечного разжать кулак, а вы, не меняя положения шприца, плавно опускайте поршень. Не вводите весь объем лекарственного средства: оставьте в шприце 1–2 мл, тогда можете не опасаться, что в кровь попадут пузырьки воздуха. Ведь их попадание ведет к эмболии.

Завершив процедуру введения лекарства, прижмите к месту прокола ватный тампон, смоченный спиртом, достаньте иглу.

А вот маленьким детям внутривенные инъекции делаются в более мелкие вены кистей, стоп, предплечий, височной области. Но мы не советуем пытаться сделать такие уколы самостоятельно: можете промахнуться, и придется решать серьезные проблемы.

Так что лучше обратитесь к специалистам!

Вообще, будьте внимательны, когда делаете внутривенную инъекцию. Следите за реакцией больного и, если он начинает жаловаться на боли в локтевой области, чувствует жжение, вы видите, что пошло раздражен иг кожи, немедленно прекратите введение лекарства!

Ни в коем случае не доставайте иглу резко! Не вынимал иглы, отсоедините шприц с лекарством, замените; его на новый, наполните его 10–20 мл 0,5 %-ного раствора новокаина и промойте пространство около вены этим раствором для предотвращения омертвления тканей. Всегда имейте несколько ампул этого средства дома, если и делаете внутривенные инъекции!

Впоследствии можно сделать согревающие компрессы, чтобы инфильтрат быстрее рассосался. Если совсем худо, можно вводить лидазу - ферментативный препарат, помогающий справиться в том числе с рубцами и гематомами.

Существует еще и капельное внутривенное введение лекарственных препаратов. Конечно, лучше не ставить капельницы в домашних условиях, но для общего развития поговорим о технике их проведения.

Капельницы применяют, чтобы быстро восполнить объем жидкости, циркулирующей в крови, или обеспечить постоянное поступление лекарства.

Чтобы поставить капельницу, вам понадобятся следующие средства:

Стеклянная емкость;

Система резиновых трубок с капельницей;

1–2 кровоостанавливающих зажима;

Несколько игл для чрескожного введения в вену;

Стекло Пирогова, вставляющееся в капельницу (оно дает возможность заметить и не допустит! проникновение воздуха ниже капельницы).

Обязательно нужно следить, чтобы капельница нигде не пропускала жидкость и не засасывала воздух. Прибор также должен храниться в асептических условиях, перед использованием его нужно продезинфицировать спиртовым раствором.

Жидкость, вводящаяся капельным способом, обязательно должна быть теплой (не менее 40 °C), поэтому, чтобы она не остывала, обычно на резиновую трубку, подводящую ее, кладется грелка (по мере остывания она обязательно подогревается). Естественно, инфузионные растворы применяются только один раз.

Раствор нужно обязательно поднести к свету и внимательно посмотреть, чтобы в нем не было осадка или мути.

Так как капельное введение лекарства - процедура длительная, больного удобно укладывают на спину, руку фиксируют бинтом.

Скорость введения раствора не должна превышать 40–60 капель в минуту. Если ток прекратился, то нужно просто переместить место вливания. Ни в коем случае не прочищайте канюлю повышением давления!

Существует капельница одноразового применения. Она состоит из короткой трубки с иглой и длинной трубки с капельницей. На одном конце короткой трубки располагается игла, на другом - фильтр для задержки пыли, на конце длинной трубки - игла для прокалывания резиновой пробки флакона и канюля, идущая к игле (вводится в вену).

Одноразовая упаковка обязательно должна быть целой, все иглы - в колпачках. Перед применением пробку флакона нужно обработать спиртом или йодом, затем освободить иглу, близкую к капельнице, и ввести ее во флакон через пробку, пережав систему выше капельницы зажимом.

Флакон поверните вверх дном и укрепите на штативе. Капельницу поднимите таким образом, чтобы капроновый фильтр оказался вверху, а трубка - внизу. Наполните капельницу лекарством до половины, затем вытесните воздух из нижнего отдела трубки (из иглы раствор должен потечь струей). На конец трубки наложите зажим и введите иглу в вену. Как только игла окажется в вене, соедините ее с системой и вливайте раствор. Затем иглу зафиксируйте лейкопластырем параллельно вене. Скорость тока жидкости должна быть 30–60 капель в минуту.

Нужно следить, чтобы лекарство не попало под кожу, а у больного не появилось припухлостей, болезненных ощущений и инфильтратов.

Зная, как происходит процедура капельного введен и я лекарства, вы будете чувствовать себя спокойнее во время этой процедуры, всегда сможете дать компетентный совет не очень профессиональному медработнику.

Если у вас нет страха, вены четко прослеживаются, то вы можете делать дома внутривенные инъекции, однако при этом помните, что:

Попадание воздуха в кровь может привести к эмболии, а она, в свою очередь, к смерти;

При использовании сильнодействующих лекарств случайное попадание их в нервные стволы может вызвать парезы и параличи;

Неправильное введение способствует образование гематом, вызывает боли в месте инъекции;

Попадание лекарства на кожу рядом с веной вызывает боль, жжение в поврежденном месте, ограничивает подвижность конечности и даже может вызвать некроз, или омертвление тканей.

Мы говорили о внутривенных инъекциях, которые делаются в вены локтевой ямки. Но чисто теоретически укол можно делать в любую вену.

Существует три типа вен, объединенных по степени просматриваемости и возможности их пальпации:

Хорошо контурированная отчетливо вена видна, она выступает над кожей, поскольку довольно толстая, ее можно почти полностью прощупать, исключая только внутреннюю поверхность;

У слабо контурированной вены просматривается только передняя стенка, и хоть она практически не выступает над кожей, без проблем пальпируется;

Неконтурированная вена не просматривается, не выступает над кожей и фактически не пальпируется.

Кроме того, вены бывают фиксированными (практически не двигаются) и скользящими (легко смещаются под кожей на расстояние больше своего диаметра), толстостенными и тонкостенными.

Я расскажу вам об инъекциях, более известных обычному человеку, как «укол в вену». Внутривенная инъекция - это введение лекарства непосредственно в кровь (кровяное русло). Сам я их делал в свое время отлично, когда проходил практику от медицинского училища в больнице скорой помощи. Могу сделать и сегодня и считаю, что любой медработник должен не только знать, как делать внутривенные инъекции, но и технически грамотно и качественно их выполнять.

Недавно слышал, как женщина рассказывала, что медики не попадают в ее вены с первого раза. Она при этом ставит под сомнение квалификацию медсестер. Дело в том, что такое явление действительно имеет место.

Случай в манипуляционном кабинете

Дело было в одной районной поликлинике. Название населенного пункта значения не имеет, поскольку это могло произойти где угодно. К сожалению, лично мне неоднократно приходилось сталкиваться с такими случаями, когда делались внутривенные инъекции, техника выполнения которых оставляла желать лучшего.

Итак, в районной поликлинике пациенту была назначена внутривенная инъекция глюкозы. Опуская подробности, стоит отметить лишь тот факт, что человеку искололи все предплечье, а потом и Укол в вену так и не был выполнен, пока не пришли специалисты из реанимационного отделения. Так быть не должно, конечно. Представьте себе, что однажды в подобной ситуации инъекцию в манипуляционной я сделал себе сам. Пришлось, правда, показать диплом медучилища.

На самом деле ничего сложного нет, и внутривенная инъекция выполняется при достаточной подготовке довольно легко. В вышеприведенной истории, укол в вену пыталась выполнить практикантка. Помню, как нас студентов медучилища не допускали к пациентам до тех пор, пока мы достаточно не напрактиковались друг на друге. Возможно потому, что готовили нас, как военных фельдшеров, для армии, любой учащийся нашей группы мог сделать любую инъекцию чуть ли не с закрытыми глазами.

Виды инъекций

• Внутримышечная. Эта, пожалуй, самая распространенная и простая.
• Внутрикожная. С целью диагностики (аллергические пробы), профилактики (прививки).
• Подкожная.
• Внутривенная инъекция. Технику выполнения опишу ниже.
• Внутриартериальная.
• Внутрикостная.

Техника выполнения внутривенной инъекции

• Вначале нужно усадить или уложить пациента. При необходимости, человека следует успокоить.
• Необходимо подложить специальный валик под его локтевой сгиб.
• Наложение венозного жгута производится снизу вверх выше сгиба. Накладывать следует не на голое тело и сильно затягивать жгут не нужно.
• Пусть пациент «поработает кулачком» (несколько раз сожмет и разожмет кулак), а затем сожмет его и не разжимает до окончания процедуры.
• Место, в которое будет выполняться внутривенная инъекция, необходимо обработать спиртом при помощи смоченного в нем ватного шарика. При этом первым ватным шариком нужно обработать более обширную зону, вокруг предполагаемого места инъекции. Вторым шариком необходимо обработать непосредственно само место укола в вену (пункции). Движение выполняется снизу вверх, в результате вена становится более доступной за счет притока крови. Еще один смоченный спиртом шарик берется под мизинец свободной от шприца руки.
• Шприц берется в руку, с иглы снимается колпачок. Необходимо легким надавливанием на поршень стравить воздух со шприца. Держать его следует, направляя иглу срезом вверх. Канюля иглы фиксируется указательным пальцем, а поршень мизинцем.
• Подведя четыре пальца свободной от шприца руки под руку пациента, вена фиксируется большим пальцем при помощи легкого натягивания кожи на себя.
• Кожа прокалывается, и игла вводится непосредственно в вену.
• Свободной рукой нужно потянуть поршень. Наличие крови в шприце свидетельствует о том, что игла находится в вене.
• Жгут снимается, и пациент может разжать кулак.
• Чтобы убедиться, что игла не вышла из вены, нужно потянуть поршень еще раз.
• Медленно вводится из шприца в вену лекарственный препарат.
• Игла выводится из вены, а к месту прокола прижимается приготовленный ранее ватный шарик. Пусть пациент, согнув руку в локте, подержит до полной остановки кровотечения.

Вот и вся техника. Желаю, чтобы вам всегда попадались отличные специалисты и крепкого вам здоровья!

Сразу стоит оговориться, что выполнение внутривенной инъекции неподготовленным человеком сопряжена с большим риском для здоровья и жизни пациента, потому процедуру должен проводить квалифицированный специалист.

Чтобы выполнить укол в вену, необходимы:

• шприц с тонкой иглой,
• вата,
• дезинфицирующий спиртовой раствор,
• жгут,
• стерильные медицинские перчатки.

Оптимальным местом для инъекции считаются вены внутреннего сгиба локтя – именно в этом месте они хорошо видны и легче прощупываются. В венозные сосуды кистей и предплечий также моможно ввести препараты, гораздо реже инъекции выполняются в сосуды нижних конечностей.

Очень важно при внутривенных инфузиях попасть иглой точно в вену, минимально ее травмируя. Перед инъекцией слегка нажмите на кожу на пару сантиметров выше места предполагаемого укола, чтобы вена слегка приподнялась. Не нужно стучать и хлопать по вене: чтобы она слегка набухла и приблизилась к поверхности кожи, ее нужно слегка помассировать 30 секунд.

Как правильно делать укол в вену:

1. Попросите пациента разогнуть руку и расположить ее тыльной стороной вверх на твердой поверхности.
2. Найдите в локтевой ямке хорошо просматриваемую вену.
3. Наложите жгут на руку на 10−15 см выше места укола. Затяните, но не слишком туго. Попросите пациента сжать кулак 15−20 раз.
4. Ватным шариком, смоченным в спиртовом растворе, обработайте зону введения иглы.
5. Наберите лекарство в шприц, затем изгоните из него все пузырьки воздуха. Будьте предельно внимательны! Малейший пузырек воздуха, попавший в вену, может стать причиной мгновенной смерти от воздушной эмболии.
6. Расположите иглу параллельно коже срезом вверх, в направлении от кисти к плечу. Введите ее под кожу под углом 40−45 градусов.
7. Слегка потяните поршень на себя. Если в шприц попала кровь, вы попали точно в вену.
8. Медленно введите препарат, затем осторожно извлеките иглу.
9. Зажмите место введения иглы спиртовым тампоном.

Приведенная здесь инструкция служит лишь для ознакомления.

Внутривенная инъекция

В лечебном процессе практическая медицина не обходится без лекарственных средств, которые попадают в организм несколькими способами. Внутривенная инъекция оказывает сверхценную помощь в случаях, когда возникло неотложное состояние. При этом лекарственные средства доставляются в кровь сразу с рецептурной точностью дозировки, а желаемая концентрация в крови сохранится долгое время благодаря повторным инъекциям.

Подкожные вены верхней конечности – лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых – средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен.

1-й тип – хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

2-й тип – слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

3-й тип – не контурированная вена. Вена не просматривается, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытная медсестра, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

Следующий показатель, по которому можно подразделить вены, – это фиксация в подкожной клетчатке(насколько свободно вена смещается по плоскости).

Выделяют следующие варианты:

• фиксированная вена – вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;
• скользящая вена – вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра; нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы: толстостенная вена – вена толстая, плотная; тонкостенная вена – вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Другая причина поступления жидкости под кожу – сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, частично под кожу.

Как колоть уколы внутривенно?

Техника выполнения внутривенной инъекции:

1. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком;
2. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и выложите его в стерильный почкообразный лоток; 7
3. Проверьте название, срок годности, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листком назначения;
4. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом и сбросьте их в ладони. Обработайте и вскройте ампулу;
5. Наберите в шприц нужное количество лекарственного препарата;
6. Сбросьте защитный колпачок с иглы, и пустую ампулу в лоток для отработанного материала (кроме ампул от сильнодействующих и наркотических лекарственных средств);
7. Положите шприц в стерильный лоток;
8. Положите в стерильный лоток со стороны поршня стерильные ватные шарики (не менее 4 штук);
9. Объяснить пациенту ход манипуляции;
10. Усадите или уложите пациента. Под локоть для максимального разгибания руки положите клеенчатую подушку;
11. Наложите через одноразовую пеленку или салфетку (или на одежду) на среднюю треть плеча венозный жгут так, чтобы его свободные концы были направлены вверх, а петля вниз. Попросите пациента поработать кулаком;
12. Наденьте стерильные перчатки. Снимите с их поверхности тальк ватным шариком со спиртом;
13. Пропальпируйте наиболее доступную и наполненную вену, ватным шариком с кожным антисептиком обработайте всю область локтевого сгиба (в направлении снизу вверх);
14. Попросите пациента сжать кулак, после чего обработайте место инъекции ватным шариком с кожным антисептиком;
15. Натяните большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену;
16. Возьмите шприц в правую руку, держа указательный палец на канюле иглы, расположите иглу срезом вверх, параллельно поверхности осторожно проколите кожу и вену (одномоментно или двухмоментно) и продвиньте иглу на 1/3 длины по вене до ощущения попадания в пустоту или появления крови в канюле и цилиндре шприца;
17. Потяните рукой поршень на себя так, чтобы в цилиндре шприца появилась кровь;
18. Развяжите жгут, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кулак, еще раз потяните поршень на себя для проверки контакта иглы с веной;
19. Введите лекарственный препарат, не меняя положение шприца;
20. Приложите к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком и извлеките иглу из вены;
21. Попросите пациента согнуть руку в локтевом суставе, оставив шарик до полной остановки кровотечения из места прокола;
22. Выяснив самочувствие пациента, заберите ватный шарик и проводите его до дверей кабинета.

1. Промойте шприц с иглой в 1-й емкости с 3% р-ром хлорамина;
2. Замочите цилиндр и поршень во 2-й емкости с 5% р-ром хлорамина;
3. Иглу поместите в 3-ю емкость на 60 мин.;
4. Ватный шарик с кровью замочите вместе со всеми ватными шариками в емкости с 3% р-ром хлорамина на 120 мин.;
5. Салфетку или пеленку поместите в мешок для грязного белья;
6. Обработайте дважды клеенчатую подушечку, венозный жгут и манипуляционный стол 3% р-ром хлорамина;
7. Снимите перчатки и замочите их в 3% р-ре хлорамина на 60 мин.;
8. Вымойте руки с мылом, высушите индивидуальным полотенцем, обработайте кожным антисептиком.

Примечание: Остатки воздуха из цилиндра шприца выпустите в ампулу или флакон.

Укол внутривенно себе

Внутривенный укол в домашних условиях внушает такой страх, но в действительности с ним легко справляются, если нет иного выхода. Разборчивый алгоритм введения лекарства и правила прописаны в инструкции к нему. Внутривенный укол представляет помощь организму, зависящую от скорости введения целительных средств. Введение струйно средств запрещается, если эти лекарства надо капать. Не разрешается ставить чрезмерно высокую скорость капания лекарства, которое капается. Обязательно внимательно рекомендуется читать инструкцию. В начале самостоятельных манипуляций с внутривенными уколами посмотреть, как это делает медсестра.

Алгоритм составных частей для внутривенной инъекции:

1. Ампула с лекарством.
2. Одноразовый шприц в упаковке.
3. Игла в упаковке.
4. Ватка, смоченная спиртом.

Правила и алгоритм подготовки к уколу:

1. Вымыть руки.
2. Упаковка со шприцом открывается со стороны поршня.
3. В вертикальном положении ампула с лекарственным веществом встряхивается.
4. Делается надпил в узком месте ампулы пилочкой, лежащей в каждой упаковке лекарств.
5. Смоченной спиртом ваткой протирается ампула и отламывается ее кончик.
6. На шприц надевается игла.
7. Иглу со шприцем, перевернутым дном к верху, помещают в ампулу.
8. Лекарство из ампулы попадает в шприц при небольшом передвижении поршня в вашу сторону.
9. Игла извлекается из ампулы и на нее надевается колпачок.
10. Для удаления маленьких воздушных пузырьков следует в шприц набрать немножко воздуха и ногтем постучать, образуется один большой пузырь воздуха, легко выдавливаемый поршнем.

Просты и удобные иглы с индикатором попадания в вену для уколов. Такого типа иглы практикуются в адаптерах для забора крови при применении вакуумных пробирок. При прокалывании вены в пластиковый сегмент поступает кровь, это хорошо видно.

Алгоритм укола себе включает подготовку к уколу и введение целебных средств. Перед уколом руку перетянуть жгутом выше локтевого сгиба.Чтобы обеспечить доступ к вене под локоть подсунуть свернутое полотенце, тогда рука в локтевом изгибе выпрямится. Медленно происходит набухание вены. Для ускорения этого явления требуется поработать кулаком и прижать пальцы к ладони. Другой рукой рекомендуется слегка похлопать по венам, которые подходят для инъекции. В этом случае они обозначаются четче. Поэтому выбор останавливается на относительно длинном и распухшем участке вены, потому, что в него легче ввести иглу. Не пренебрегать стерильностью – протереть спиртом этот участок руки.

Чем для дилетанта отличается укол в вену от внутримышечного или подкожного? Ставится он в два этапа. На первом – делается прокол кожи, на втором – вены. Натренированные медсестры совмещают эти этапы в один шаг. Но новички сначала прокалывают кожу, потом отыскивают иглой вену и протыкают ее. Выполнение укола проводится расположенной срезом вверх иглой. После прокола вены жгут снимается, кулак разжимается.

Осложнения при внутривенных инъекциях

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднения, но в месте прокола очень быстро появляется гематома, которая нарастает, несмотря на то, что все приёмы контроля подтверждают правильное попадание иглы в вену. Считается, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Нарушения техники фиксации иглы в вене также могут привести к осложнениям. Слабо фиксированная игла наносит дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается, почти исключительно, у лиц пожилого возраста. При данной патологии введение лекарственного средства в эту вену прекращают, пунктируют другую вену и проводят инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы накладывают тугую повязку.

Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе рекомендуется фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления жидкости под кожу – сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, а частично под кожу.

В случае нарушения центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного просят более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывают по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот приём более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Первичное обучение медперсонала на подобных венах недопустимо.

Масляная и воздушная эмболия

Есть гораздо более сложные проблемы, которые может спровоцировать неправильно выполненная внутривенная инъекция. Возможные осложнения могут даже угрожать жизни пациента. Речь идет о масляной эмболии. На всякий случай расшифруем, что означает этот термин. Эмболией называют закупорку кровеносных сосудов мелкими инородными эмболами (частичками) или пузырьками газов. Переносит эти частицы или пузырьки лимфа и кровь. Осложнения внутривенных инъекций, которые называют масляной эмболией, могут возникнуть только при ошибочном введении масляного препарата в сосуд, если игла случайно попала в его просвет при внутримышечной инъекции. Внутривенно масляные растворы не назначают никогда! Масляные эмболы постепенно оказываются в артерии и закупоривают ее, нарушая питание тканей. В результате развивается некроз. Кожа при этом отекает, краснеет или становится красно-синюшной. Местная и общая температура повышается. Если масляные частички оказываются в вене, то они дрейфуют в легочные сосуды. В результате у пациента возникает приступ удушья, он начинает кашлять, верхняя половина туловища синеет, ощущается стеснение в груди.

Все методы лечения данного осложнения направлены на устранение закупорки сосудистых просветов. Заниматься при этой проблеме самолечением нельзя категорически! Если масляный раствор неправильно введен в домашних условиях, то пациента срочно доставляют машиной скорой помощи в больницу. Медицинский персонал должен понимать, что на него ложится серьезная ответственность при введении масляных растворов. Осложнения при инъекциях и их профилактика рассматриваются и изучаются во всех медицинских учебных учреждениях. Воздушная эмболия может возникнуть, если медработник не удалил пузырек воздуха из шприца перед венепункцией. Признаки данного осложнения проявляются значительно быстрее, чем при масляной эмболии. Внутривенные инъекции, осложнения которых - явление довольно неприятное, а порой и смертельно опасное, направлены на помощь пациенту. Их назначают по необходимости, и бояться этих назначений не стоит. Важно не доверять проведение манипуляций самоучкам, а пользоваться услугами квалифицированных медсестер.

Внутривенный укол

Существуют ситуации, когда растворы лекарственных препаратов необходимо ввести внутривенно. Информация в этой статье о правилах выполнения внутривенных уколов дана исключительно с ознакомительной целью. Это более сложная манипуляция, чем внутримышечный укол и потому ее лучше доверить специалистам.

В большинстве случаев внутривенные уколы делают в локтевую (кубитальную вену), которая расположена соответственно в локтевой ямке, сразу под кожей. Как правило, она хорошо визуализируется на поверхности кожного покрова и достаточно надежно фиксирована в окружающих тканях.

Инструкция по выполнению внутривенного укола

• Пациент сидит на стуле, рука лежит на столе, под нижнюю треть плеча подкладывают резиновый валик. Иногда вводимый препарат или состояние больного диктуют необходимость выполнения инъекции лежа, под руку также подкладывают резиновый валик или свернутое полотенце.

Все лекарственные препараты, а также способы введения назначаются только лечащим доктором, с учетом показаний, противопоказаний и возможных побочных действий, в строго определенной дозировке. Внутривенные уколы выполняются подготовленным медицинским персоналом с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Внутривенные инъекции

Внутривенные инъекции предусматривают введение лекарственного вещества непосредственно в кровяное русло. Первым и непременным условием при этом способе введения лекарственных препаратов является строжайшее соблюдение правил асептики (мытье и обработка рук, кожи больного, стерилизация инструментов и др.).

Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, поскольку они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Подкожные вены верхней конечности - лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых - средняя вена локтя, наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен.

1-й тип - хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.

2-й тип - слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.

3-й тип - не контурированная вена. Вена не просматривается, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытная медсестра, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.

Следующий показатель, по которому можно подразделить вены, - это фиксация в подкожной клетчатке(насколько свободно вена смещается по плоскости). Выделяют следующие варианты:

1. фиксированная вена - вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;
2. скользящая вена - вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра; нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.

По выраженности стенки можно выделить следующие типы: толстостенная вена - вена толстая, плотная; тонкостенная вена - вена с тонкой, легко ранимой стенкой.

Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

1. хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена; такая вена встречается в 35% случаев;
2. хорошо контурированная скользящая толстостенная вена; встречается в 14% случаев;
3. слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена; встречается в 21% случаев;
4. слабо контурированная скользящая вена; встречается в 12% случаев;
5. неконтурированная фиксированная вена; встречается в 18% случаев.

Наиболее пригодны для пункции вены первых двух клинических вариантов. Хорошие контуры, толстая стенка позволяют довольно легко пунктировать вену.

Менее удобны вены третьего и четвертого вариантов, для пункции которых наиболее подходит тонкая игла. Следует только помнить, что при пункции «скользящей» вены ее необходимо фиксировать пальцем свободной руки.

Наиболее неблагоприятны для пункции вены пятого варианта. При работе с такой веной следует помнить,что ее надо сначала хорошо пропальпировать, вслепую пунктировать нельзя.

Одной из наиболее часто встречающихся анатомических особенностей вен является так называемая ломкость. В настоящее время все чаще и чаще встречается такая патология. Визуально и пальпаторно ломкие вены ничем не отличаются от обычных. Пункция их, как правило, также не вызывает затруднение, но иногда буквально на глазах в месте прокола появляется гематома. Все приемы контроля показывают, что игла находится в вене, но, тем не менее, гематома нарастает. Считают, что, вероятно, происходит следующее: игла является ранящим агентом, и в одних случаях прокол стенки вены соответствует диаметру иглы, а в других из-за анатомических особенностей происходит разрыв по ходу вены.

Кроме того, можно считать, что не последнюю роль здесь играют и нарушения техники фиксации иглы в вене. Слабо фиксированная игла вращается как по оси, так и в плоскости, нанося дополнительную травму сосуду. Данное осложнение встречается в основном у лиц пожилого возраста. Если встречается такая патология, то нет смысла продолжать введение лекарственного средства в эту вену. Следует пунктировать другую вену и проводить инфузию, обращая внимание на фиксацию иглы в сосуде. На область гематомы необходимо наложить тугую повязку.

Довольно частым осложнением бывает поступление инфузионного раствора в подкожную клетчатку. Наиболее часто после пункции вены в локтевом сгибе недостаточно устойчиво фиксируется игла, при движении больного рукой игла выходит из вены и раствор поступает под кожу. Иглу в локтевом сгибе надо фиксировать не менее чем в двух точках, а у беспокойных больных надо фиксировать вену на протяжении конечности, исключая область суставов.

Другая причина поступления жидкости под кожу - сквозной прокол вены, это чаще бывает при применении одноразовых игл, более острых, чем многоразовые, в этом случае раствор поступает частично в вену, частично под кожу.

Необходимо помнить еще об одной особенности вен. При нарушении центрального и периферического кровообращения вены спадаются. Пункция подобной вены крайне сложна. В этом случае больного надо попросить более энергично сжимать и разжимать пальцы и параллельно похлопывать по коже, просматривая вену в области пункции. Как правило, этот прием более или менее помогает при пункции спавшейся вены. Необходимо помнить, что первичное обучение на подобных венах недопустимо.

Выполнение внутривенной инъекции.

На стерильном лотке: шприц (10,0-20,0 мл) с лекарственным препаратом и иглой 40-60 мм,

Жгут, валик, перчатки;

70% этиловый спирт;

Лоток для отработанных ампул, флаконов;

Емкость с дезинфицирующим раствором для отработанных ватных шариков.

Последовательность действий:

1. вымойте и высушите руки;
2. наберите лекарственное средство;
3. помогите больному занять удобное положение - лежа на спине или сидя;
4. придайте конечности, в которую будет производиться инъекция, необходимое положение: рука в разогнутом состоянии ладонью вверх;
5. под локоть подложите клеенчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе);
6. вымойте руки, наденьте перчатки;
7. наложите резиновый жгут (на рубашку или салфетку) на среднюю треть плеча так, чтобы свободные концы были направлены вверх, петля - вниз, пульс на лучевой артерии при этом не должен изменяться;
8. попросите пациента поработать кулаком (для лучшего нагнетания крови в вену);
9. найдите подходящую вену для пункции;
10. обработайте кожу области локтевого сгиба первымватным шариком со спиртом в направлении от периферии к центру, сбросьте его (обеззараживается кожа);
11. возьмите шприц в правую руку: указательным пальцем фиксируйте канюлю иглы, остальными охватите цилиндр сверху;
12. проверьте отсутствие воздуха в шприце, если в шприце много пузырьков, нужно встряхнуть его, и мелкие пузырьки сольются в один большой, который легко вытеснить через иглу в лоток;
13. вновь левой рукой обработайте место пункции вторым ватным шариком со спиртом, сбросьте его;
14. зафиксируйте левой рукой кожу в области пункции, натянув левой рукой кожу в области локтевого сгиба и несколько смещая ее к периферии;
15. держа иглу почти параллельно вене, проколите кожу и осторожно введите иглу на 1/3 длины срезом вверх (при сжатом кулаке пациента);
16. продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка измените направление иглы и осторожно пунктируйте вену, пока не ощутите «попадание в пустоту»;
17. потяните поршень на себя - в шприце должна появиться кровь (подтверждение попадания иглы в вену);
18. развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов, попросите пациента разжать кисть;
19. не меняя положения шприца, левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор, оставив в шприце 0,5-1-2 мл;
20. приложите к месту инъекции ватный шарик со спиртом и извлеките аккуратным движением иглу из вены (профилактика гематомы);
21. согните руку пациента в локтевом сгибе, шарик со спиртом оставьте на месте, попросите пациента зафиксировать руку в таком положении на 5 минут (профилактика кровотечения);
22. закройте иглу колпачком, выбросьте шприц;
23. снимите перчатки, сбросьте их в дезинфицирующий раствор;
24. вымойте руки.

Видео-фильм, как сделать внутривенную инфекцию

В какие вены не ставятся внутривенные инъекции

Хочется поделится с людьми информацией о том как делаются уколы в вену. Не так давно я столкнулся с тем, что моей девушке нужно было сделатьуколов внутримышечно. Самой большой проблемой стала боязнь сделать больно родному человеку. В случаи укола с веной, нужно быть особенно внимательным. По этому читаем каждое слово! И обязательно смотрим видео. Очень рекомендую обратится к специалистам. Но иногда жизнь заставляет делать уколы самому, так что минусом такие навыки не будут.

Внутривенные инъекции предназначены для введения лекарственных препаратов непосредственно в кровяное русло. При таком способе введения непременным условием является соблюдение правил асептики - мытье рук, обработка кожи больного, использование одноразовых инструментов.

Для укола в вену чаще всего используют вены локтевой ямки - лежат они поверхностно, относительно мало смещаются, имеют большой диаметр. Также для внутривенной инъекции используют поверхностные вены предплечья, кисти, реже нижних конечностей.

Локтевая и лучевая подкожные вены верхней конечности, объединяясь, образуют множество соединений. Наиболее крупное из них - средняя вена локтя, ее чаще всего используют для уколов. Выделяют три типа вен в зависимости от четкости просматривания под кожей:

1 - вена хорошо контурирована. Она объемна, хорошо просматривается, четко выступает над кожей. При пальпации можно прощупать практически всю ее окружность, помимо нижней стенки.

2 - вена слабо контурирована. Хорошо пальпируется и просматривается только передняя стенка вены, над кожей она не выступает.

3 - вена не контурирована. Она не просматривается, прощупать ее в подкожной клетчатке может только опытная медсестра, или вена вообще не пальпируется и не просматривается.

По показателю фиксации в подкожной клетчатке выделяют такие варианты:

Вена фиксированная - незначительно смещается по плоскости, ее практически невозможно переместить на расстояние собственной ширины;

Вена скользящая - легко смещается по плоскости, сместить ее можно на расстояние более ее диаметра; у такой вены нижняя стенка, как правило, не фиксируется.

По степени выраженности стенки можно выделить толстостенную и тонкостенную вены.

Клиническии определяют следующие варианты:

Вена хорошо контурирована, фиксированная толстостенная (35% случаев);

Вена хорошо контурирована, скользящая толстостенная (14% случаев);

Вена слабо контурирована, фиксированная толстостенная (21% случаев);

Вена слабо контурирована, скользящая (12% случаев);

Вена не контурирована, фиксированная (18% случаев).

Для выполнения внутривенной инъекции нужно приготовить:

Шприц объемом 10 или 20 мл с иглой 40 или 60 мм и лекарственным препаратом,

Валик, резиновый жгут, перчатки;

Видео инструкция по проведению укола в вену - внутривенной инъекции

• вымыть и высушить руки, набрать лекарственный препарат;
• придать руке пациента разогнутое состояние ладонью вверх, под локоть положить валик;
  • вымыть руки, надеть перчатки, наложить жгут на среднюю треть плеча (на рукав или салфетку) петлей вниз, а свободными концами вверх;
  • найти подходящую вену, для нагнетания в нее крови пациент должен поработать кулаком;
  • обработать кожу локтевого сгиба ватным тампоном со спиртом от периферии к центру;
  • проверить отсутствие воздуха в шприце, протереть кожу тампоном со спиртом;
    • зафиксировать кожу в месте укола и держа иглу почти параллельно вене, ввести ее срезом вверх на треть длины;
    • почувствовав пустоту, потянуть на себя поршень шприца (в нем должна появиться кровь);
    • снять жгут и медленно ввести лекарственный препарат (кулак пациент должен разжать);
      • к месту укола приложить тампон со спиртом и вынуть иглу, согнуть в локте руку пациента, для профилактики кровотечения в таком положении рука должна находиться 5 минут.