الألم الوهمي (الألم السببي) هو الألم الذي يشعر به المرضى بعد بتر أحد الأطراف. يقول ما بين 60% إلى 90% من الأشخاص الذين فقدوا ذراعهم أو ساقهم إنهم يعانون من آلام رهيبة في الأطراف التي لم تعد موجودة. ولكن هل هناك فرصة لمن يعانون من العذاب أن يتخلصوا منهم ولو لفترة على الأقل؟ دعونا نتعرف على ما يخبرنا به الطب الحديث عن هذا الأمر.

ما هو الألم الوهمي؟

عندما يستلقي الشخص أو يجلس، يشعر أن العضو الوهمي يحتل نفس الوضع في الفضاء الذي كان عليه قبل العملية. لذلك يحاول الإمساك بشيء ما بيد غير موجودة، أو الوقوف على ساق مبتورة. هذه مأساة كبيرة جدًا للإنسان، والألم الذي يرافقه لفترة طويلة يزيد من سوء حالته الصحية.

في بعض الأحيان يبدو أن الساق أو الذراع المبتورة موجودة في نفس المكان، ولكن فقط في وضع غير مريح للغاية وغير عادي. على سبيل المثال، يتم ضغط اليد المبتورة في قبضة اليد طوال الوقت، وتحفر الأظافر بشكل مؤلم في راحة اليد. لكن مع مرور الوقت، "يغير" الطرف الوهمي شكله، ويبدأ في "احتلال" موقع غير طبيعي في الفضاء، ويصبح أقل وضوحا، بل وربما "يختفي" تماما. ومع ذلك، هناك حالات تصبح فيها الآلام الوهمية مزمنة وتجعل حياة الشخص ببساطة لا تطاق.

سبب الألم الوهمي

لم يتمكن أحد حتى الآن من معرفة السبب الدقيق الذي يجعل الشخص يعاني من آلام في أحد أطرافه غير الموجودة. ولكن لا شك أن ظهوره يرجع إلى عمليات عقلية وجسدية معقدة تحدث في جسم المريض.

b.zyczynski_Depositphotos

كيفية علاج شيء غير موجود؟

ما توصل إليه البروفيسور فيلايانور راماشاندران في عام 1995 لا يزال هو الأكثر بطريقة فعالةمحاربة الألم الوهمي اليوم. واقترح أن يقوم المرضى "بخداع" الدماغ عن طريق وضع مرآة كبيرة بين الجذع والطرف السليم بحيث يرى المريض انعكاس ذراعه أو ساقه السليمة بدلاً من موقع البتر. ثم يبدأ الدماغ في إدراك انعكاس الطرف باعتباره طرفًا ثانيًا موجودًا بالفعل. من خلال تحريك أصابعك، يخدع الشخص الدماغ أكثر، حيث يعتقد الأخير أنه يمكنه إعطاء أوامر لطرف غير موجود في الواقع. مثل هذه الجلسات اليومية لعدة أسابيع تقلل الألم بشكل كبير وتساهم في اختفائه في المستقبل.

طريقة علاجية أخرى هي التصور النفسي: يتخيل المرضى أن ذراعهم أو ساقهم في مكانها ويحاولون القيام ببعض الحركات بها.

ومع ذلك، هذه الطريقة ليست جيدة جدا. خاصة بالنظر إلى أحدث الأبحاث من الجامعة الطبيةفي ولاية ماريلاند (الولايات المتحدة الأمريكية)، حيث أجرى العلماء تجربة صغيرة قارنوا فيها فعالية العلاج بالمرآة مع التصور النفسي لدى المرضى. تم تقسيم 22 مريضا إلى ثلاث مجموعات. في المجموعة الأولى، تم علاج المرضى بالعلاج بالمرآة (تم إخفاء الطرف المبتور في صندوق مرآة)، في المجموعة الثانية تم عمل نفس الشيء، فقط صندوق المرآة كان مغطى بالقماش، لذلك لم يتمكن المرضى من رؤية الانعكاس للساق السليمة فيه. وفي المجموعة الثالثة تم إجراء جلسات التصور النفسي.

استمرت الدورة الكاملة للعلاج لمدة شهر. في المجموعة الأولى، التي عولجت بالعلاج بالمرآة، أبلغ جميع المرضى عن انخفاض في الألم الوهمي (100٪). في المجموعة الثانية، التي تم فيها تغطية المنظار بقطعة قماش، أبلغ شخص واحد فقط عن ألم أقل (17٪) وأبلغ نصفهم عن زيادة الألم (50٪). وفي مجموعة التصوير النفسي الثالثة، زاد الألم لدى 4 مرضى (67%).

وهكذا، أثبت العلماء أن العلاج بالمرآة يمكن أن يقلل بالفعل من الألم الوهمي.

يتم أيضًا علاج ألم الأطراف الوهمية بنجاح متفاوت الأدويةوالوخز بالإبر والتنويم المغناطيسي. يتم أيضًا إجراء تحفيز الاهتزاز والتحفيز الكهربائي لعضلات الجذع وحقن محلول مفرط التوتر وطرق أخرى.

يمكن أن يساعد التدليك ومسكنات الألم والعلاج الطبيعي أيضًا في تخفيف الألم.

ومع ذلك، فإن العلم لا يقف ساكنا، ويعمل العلماء والأطباء بالفعل على تطوير طرق جديدة لعلاج الألم الوهمي. على سبيل المثال، توصل الباحثون السويديون طريقة جديدةالعلاج على أساس الواقع الافتراضيوألعاب الكمبيوتر. وفي هذه الطريقة يستطيع المريض التحكم في يده من خلال رؤيتها على شاشة المراقبة. وعلى الرغم من أن هذا الاختبار لم يساعد سوى مريض واحد حتى الآن (الذي كان يعاني من الألم لمدة 50 عامًا تقريبًا)، إلا أنه كان فعالاً للغاية لدرجة أنه الدراسات السريريةسوف يستمر في الحدوث.

هذه هي واحدة من أكثر الظواهر الغامضة في الطب. يشعر كل شخص خضع لعملية التلقيح تقريبًا بوجود طرف مبتور، مما يسبب قلقًا كبيرًا لدى المرضى. ولكن مع مرور الوقت، يعتاد المرضى على ذلك. وكقاعدة عامة، بعد عام، يمر هذا الشعور تماما.

الألم الوهمي في الأطراف يسبب المزيد من المتاعب. إنها تختلف بشكل كبير في شدتها - من مزعجة إلى لا تطاق على الإطلاق. وتحدث ظاهرة مماثلة لدى حوالي ثلثي المرضى الذين خضعوا لعملية بتر، خاصة إذا كانوا يعانون من آلام شديدة في ذلك الطرف قبل الجراحة.

كما أن الآلام الوهمية متنوعة جدًا في الشكل. يصف الأشخاص الذين عانوا منها أحاسيسهم على أنها حرقان، أو تشنجات، أو وخز، أو إطلاق نار، أو ألم مؤلم أو خفقان. في بعض الأحيان يبدو لهم أن الساق المبتورة موجودة في نفس المكان، ولكن فقط في وضع غير مريح للغاية وغير عادي. على سبيل المثال، يبدو لهم أن اليد المبتورة تكون دائمًا مشدودة بقبضة وأن الأظافر تحفر بشكل مؤلم في راحة اليد.

في معظم الحالات، يختفي ألم الأطراف الوهمية من تلقاء نفسه. لكن في بعض الأحيان تصبح مزمنة وقوية بشكل لا يطاق. عندما يكون الألم أكثر من حقيقي. ولا يزال الخبراء غير قادرين حتى الآن على تفسير أسباب ظاهرة آلام الأطراف الوهمية. لكنهم يعرفون بالفعل كيفية جعلها أسهل.

الراحة والسلام. في بعض الحالات، قد يتفاقم الألم الوهمي. على سبيل المثال، فهي أقوى بكثير إذا كان الشخص باردا. في هذه الحالة، قم بلف أطرافك واحتفظ بها دافئة. وقد يزداد الشعور بعدم الراحة أيضًا في ظل ظروف أخرى، إذا كان الطرف المبتور، على سبيل المثال، في حالة تعليق حر. قد يحدث الألم عند الاستحمام، حتى أثناء التثاؤب. يجب عليك أولاً معرفة المواقف التي تسبب النوبات، ثم محاولة تجنبها.

تطبيق الضمادات. يدعي العديد من المرضى أنهم يشعرون بتحسن كبير عندما يكون طرفهم المبتور في وضع ثابت، حتى في الليل. هناك عدة طرق لضمان ذلك. يمكنك ارتداء واحدة صعبة صب الجص، تلبس على أحد الأطراف؛ "جذع جورب" ، يوفر الضغط ؛ أو ضمادة مصنوعة من ضمادة مرنة تُربط حول الطرف على شكل ثمانية. اسأل طبيبك أو المعالج الطبيعي للحصول على توصية.

جرب التدليك. تدليك الجزء السفلي من الطرف المبتور يمكن أن يساعد في تخفيف الألم. ويقترح تدليك الطرف بخفة ولطف لمدة 5-10 دقائق مرتين في اليوم. ولكن افعل ذلك بعناية خاصة في المنطقة الجراحية.
تمرين الطرف. يمكنك تجربة فرك الطرف بأنسجة مختلفة حتى يعتاد على أنواع مختلفة من الأحاسيس. جرب الملاءات والمناشف والملابس والأقمشة الأخرى ذات الأنسجة المتنوعة.

استخدم خيالك. سوف تساعدك تقنيات الاسترخاء على تخفيف الانزعاج. أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى الاستلقاء على السرير أو الجلوس على كرسي مريح، ثم تغمض عينيك. وتخيل نوع النشاط الذي كان يجلب لك قبل البتر فرحة وسرورًا خاصين. على سبيل المثال، إذا تعرضت لعملية بتر جزئي لساقك، تخيل أنك تركب دراجة، وتتحرك بكلتا قدميك. أو تخيل أنك تجلس على شاطئ البحيرة وتتدلى ساقيك. إذا فقدت ذراعك، تخيل نفسك تسبح أو تلعب الصيد. حاول تحريك طرفك السليم، وكرر هذه الحركات. وتخيل بوضوح كيف يتحرك الطرف المبتور.

استخدم مسكنات الألم. لتخفيف الألم المستمر ولكن ليس الشديد جدًا، يمكنك استخدام أدوية مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين أو الأسيتامينوفين. اطلب من طبيبك أو الصيدلي في الصيدلية العثور على المنتج المناسب لك. إذا لم يساعد ذلك، واشتد الألم ويتطلب جرعات أكبر بشكل متزايد، أخبر طبيبك.

فكر في أدوية أخرى. قد تساعد بعض الأدوية، التي توصف عادةً لعلاج حالات أخرى، في علاج الألم الوهمي. غالبًا ما تساعد الجرعات الصغيرة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل Elavil، على سبيل المثال). يمكن أيضًا تحقيق بعض التحسن بمساعدة مرخيات العضلات التي تسمى باكلوفين ومضادات الاختلاج مثل تيجريتول. فقط استشر طبيبك أولاً حول العلاج الذي تختاره.

استشارة متخصص.إذا لم تكن قد قمت بزيارة أخصائي العلاج الطبيعي بعد، فإننا ننصحك بذلك. سيساعدك أخصائي العلاج الطبيعي على التعافي من الجراحة وينصحك بشأن أفضل السبل للتعامل مع الألم الوهمي. اتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أو العيادة المحلية.

في كثير من الأحيان، بعد إزالة أحد الأطراف أو جزء من الجسم، يستمر الشخص في الشعور به وحتى الشعور بالألم. وتسمى هذه الظاهرة بالألم الوهمي (المتلازمة الوهمية). سنخبرك المزيد عن هذه الظاهرة في المقال.

لذا، الألم الوهمي - ما هو؟ هذا رد فعل غريب لجسم الإنسان لإزالة جزء من الجسم. يمكن الشعور بالألم الوهمي ليس فقط في الساق أو الذراع، إذا تمت إزالتهما، ولكن أيضًا في الأسنان والغدد الثديية والأصابع والأذنين وما إلى ذلك.

يمكن أن تتم إزالة أحد الأطراف أو الأعضاء الداخلية عن طريق أسباب مختلفة (داء السكري، والإصابة، والمرض الخطير، وما إلى ذلك) وعلى أي حال، يمكن أن يتشكل الألم الوهمي.

الآلام الوهمية هي:

1. غير مؤلم.
2. مؤلم.

يظهر غير مؤلم على النحو التالي:

• رغبة لا تقاوم في خدش جزء مفقود من الجسم؛
• الإحساس بثني الأطراف.
• تقصير أو تطويل وهمي؛
• تمثيل موقعها في الفضاء.

بدورها، الآلام المؤلمة هي:

• انقباض؛
• حرق.
• صدمة كهربائية.

علاوة على ذلك، فإن موقع هذا الألم مختلف. على سبيل المثال، قد يشعر الشخص بألم في المكان الذي كان يجب بتر أحد أطرافه، أو قد يتشكل ما يسمى بالتهاب الحلق.

خيارات الألم

قد يعني ذلك أن المريض يشعر بألم شديد عند لمس الذراع أو الساق المقابلة (إذا كان هناك عملية بتر). يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض غالبًا ما يصرخ من مثل هذه اللمسة.

يختلف وقت حدوثه أيضًا ويعتمد على الخصائص الفردية للمريض.

قد يعاني بعض الأشخاص من ألم وهمي مباشرة بعد الجراحة. يبدأ بعض الأشخاص في الشعور بالألم بعد 2-3 أشهر، والبعض الآخر بعد سنة أو عدة سنوات.

ويحدث أن الإنسان لا يستطيع التخلص من الشعور بالمتلازمة الوهمية طوال حياته.

يمكن أن يعزى شكل خاص إلى ألم الأسنان الوهمي - طب الأسنان.

طب الأسنان هو وجع الاسنان، لا علاقة لها بطب الأسنان.

يمكن أن ينجم هذا المرض عن إزالة الأعصاب بواسطة طبيب الأسنان من خلال استئصال الجذر. يكون الألم الوهمي السني أقل حدة من الألم الناتج عن بتر الأطراف أو إزالة الأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى إزالة الأطراف، من الممكن أن يتطور الألم نتيجة الإزالة الجراحية الجهاز الداخلي(الرحم والكلى وغيرها). مثل هذه الآلام، حسب الوصف، تسمى أيضًا الآلام الوهمية. يمكن أن تتشكل هذه الآلام في البطن وتكون ذات طبيعة مماثلة عند بتر أحد الأطراف.

الأسباب

ما هي الأسباب التي تؤدي إلى تكوين متلازمة الألم الوهمي بعد البتر أو بعد فقدان أحد الأطراف؟

ويعتقد أن مثل هذه الأحاسيس تتشكل نتيجة للتجارب العصبية والضغط النفسي والعاطفي، ولكن هذا ليس في 100٪ من الحالات. تتم إزالة الجزء المبتور من الجسم على المستوى المادي، ولكن آلية عمل الجهاز العصبي المركزي للإنسان معقدة وغير مفهومة بشكل كامل. ربما لا تفهم أن ذراعًا أو ساقًا (طرفًا آخر) مفقودة وتستمر في "الشعور" بها واعتبارها جزءًا من الجسم. ويتم إعادة إنتاج الذكريات البشرية المتعلقة بموضع جزء معين من الجسم في الرأس. تشكل هذه المجموعة الكاملة من الأسباب الطبيعة غير النمطية للألم الوهمي.

فرضية أخرى تتعلق بآلية تكوين الألم هي الاتصال المباشر بين الجهاز العصبي المحيطي والجهاز العصبي الودي والألم الوهمي. وبالتالي تتهيج النهايات العصبية في مكان البتر، مما يسبب ألماً للشخص بعيداً قليلاً عن مكان منشأ التهيج.

1. اندماج الجذع بشكل غير صحيح بعد إزالته، ونتيجة لذلك، تكوين ورم عصبي عصبي.
2. تشكيل بؤرة إثارة الألم في العمود الفقري (الحبل الشوكي).

أعراض

النوع الرئيسي من الألم الوهمي هو كما يلي:

• تشنجي - ألم الضغط.
• العصبي - التيار الكهربائي.
• سببي - ألم حارق.
• حرق - إحساس بالحرقان في الطرف المبتور أو العضو الداخلي.

ويجب التمييز بين نوعين من الألم:

1. يتكون من الجهاز العصبي المحيطي.
2. يتكون من الجهاز العصبي المركزي.

والحقيقة هي أنه إذا كان الجاني هو الجهاز العصبي المركزي، فقد يكون هناك تأثير كبير من التدخل الجراحي، في حين يمكن علاج الطبيعة المحيطية للألم بمساعدة الأدوية.

ولكن على أي حال، فإن الطرف الذي تمت إزالته لا يمكن أن يضر بنظامنا العصبي؛ لذلك، لن يشعر الطبيب بأي شكل من الأشكال، ولا سن، ولا حتى عضو داخلي تمت إزالته؛

عدة عوامل مثيرة:

• فعل التغوط أو التبول.
• ألم في أي عضو أو طرف.
• الصدمات النفسية والعاطفية والاكتئاب وما إلى ذلك.

علاج

التخلص من الوهمية المؤلمة ليس بالأمر السهل كما يبدو للوهلة الأولى. لا يوجد علاج فعال، هناك فقط عدد قليل من الخيارات التي يمكن أن تضعف أو تلغي متلازمة الألم.

• العلاج بالعقاقير
• العلاج الجراحي
• التدخل العلاجي الطبيعي
• المساعدة النفسية.

الطريقة الأكثر فعالية هي الطريقة المعقدة - مزيج من الأدوية والعلاج الطبيعي والعلاج النفسي.

علاج المرض الوهمي بالأدوية

علاج الألم الوهمي بالحبوب ليس بالأمر السهل، لأن أي دواء طبي يميل إلى التراكم في الجسم، وهذا ليس جيدًا لعلاج الألم الوهمي.

والحقيقة هي أنه كلما تعرض الجسم لفترة أطول لهذا الدواء أو ذاك، كلما كان (الجسم) يتكيف بشكل أفضل مع آثاره وقد يشتد الألم.

أساسي الأدويةيوصف لتخفيف أعراض الألم:

1. المسكنات (فينليبسين، نيورونتين).
2. المخدرات المخدرة.

لا يمكن للأطباء وصف الحبوب أو الحقن فحسب، بل يمكنهم أيضًا إجراء عمليات الحصار الحسي والنوفوكائين والحالات. بمساعدة الحصار، يمكن للطبيب أن ينظر إلى العصب المسؤول عن الألم (إذا انخفض الألم بعد وضع حصار نوفوكائين في موقع الإزالة، فيمكننا الحكم على أن هذه النهاية العصبية هي الجاني و لا بد من التعامل معها).

ومن المهم أن نعرف أن التخلص من الألم الوهمي يتم من خلال نهج متكامل ويشار إليه في 45% من الحالات. جراحة.

جراحة الألم الوهمي

من الصعب، ولكن من الممكن، تخليص المريض من الأحاسيس التي تعذبه. الجراحة في معظم الحالات لها تأثير إيجابي. ولكن، قبل وصف العملية، يجب على الطبيب أن يعرف السبب بالضبط حتى يتمكن من اتخاذ القرار الصحيح.

يمكن أن تكون العملية:

• الودي (التدخل الجراحي في الجهاز العصبي اللاإرادي) ؛
• على نوى المهاد.
• محلي (إعادة السمع، التفكيك).

يجب على الطبيب اتخاذ قرار إجراء التدخل الجراحي على نوى المهاد فقط إذا كانت العملية على جذور الأعصاب غير ناجحة ولم يختفي الألم.

أبسط تدخل جراحي هو تكرار العملية في موقع الإزالة، والتي لا تدوم طويلاً وتتكون من إزالة عواقب الورم العصبي للنهايات العصبية.

علاج الألم الوهمي بإجراءات العلاج الطبيعي

بالإضافة إلى العلاج الدوائي والجراحة، يعد العلاج الطبيعي وسيلة ممتازة للتخلص من عواقب إزالة أحد الأطراف أو الأعضاء الداخلية.

يتواءم هذا النوع من العلاج جيدًا مع المهمة الرئيسية - وهي القضاء على الألم. الشرط الرئيسي هو انتظام الإجراءات، لأن زيارة أخصائي العلاج الطبيعي مرة واحدة في الأسبوع لن تحسن حالة المريض بشكل كبير.

العلاج الطبيعي يشمل:

• علم المنعكسات (مجموعة من طرق التأثير على النقاط النشطة على سطح جسم الإنسان - الوخز بالإبر)؛
• المجال الكهربائي ذو التردد فوق العالي؛
• الوخز بالإبر.
• التحفيز الكهربائي.
• الرحلان الصوتي بالهيدروكورتيزون.
• العلاج بالليزر.
• تدليك.

الطرق المذكورة أعلاه هي الأساس ويتم استخدامها المرحلة الأولية. بعد تخفيف الأعراض الرئيسية (تعتمد المدة التي سيستغرقها ذلك على شدتها)، يمكن وصف العوامل الوقائية:

• العلاج بالبارافين.
• العلاج بالطين؛
• الحمامات (الرادون، بروم اليود، الصنوبر)؛
• حمامات الجذع
• معالجة كلفانية
• العلاج الديناميكي.

المساعدة العلاجية النفسية للألم الوهمي

تتكون المساعدة العلاجية النفسية من التأثير الحالة العقليةمريض. أفضل تأثير للطرق النفسية يمكن تحقيقه من خلال اتباع نهج متكامل (الدواء والطب النفسي).

الأسلوب الأكثر شيوعًا للتخلص من الألم الوهمي على المستوى النفسي هو استخدام المرآة.

إن إزالة الألم الوهمي بمساعدته أسهل مما يبدو. فيضع المريض مرآة على الطرف المقابل للطرف السليم، فتنعكس فيها، مما يؤدي إلى تضليل الدماغ.

عندما يرى الدماغ انعكاسًا لطرف سليم في موقع الطرف الذي تمت إزالته، سيعتبره خاصًا به وستختفي بؤر الألم من تلقاء نفسها.

لا تنجح هذه الطريقة دائمًا في حالة إزالة الذراع، ولكن في حالة الأطراف السفليةله نتائج جيدة.

الأطراف الصناعية كوسيلة لعلاج الألم الوهمي

أما بالنسبة لهذه الطريقة في التعامل مع الألم الوهمي، مثل الأطراف الصناعية، فهي تتمتع أيضًا بإحصائيات جيدة.

أساس هذه الطريقة هو أنه بعد بتر أحد الأطراف تبقى الحاجة إلى الحركة، ولا يستطيع الجهاز العصبي إدراكها.

لا يستطيع الجيل القديم من الأطراف الاصطناعية حل مشكلة القضاء على الألم الوهمي، ويعمل العلماء على تطوير أحدث الأطراف الاصطناعية التي تعمل من خلال النبضات العصبية التي تنتقل عبر الجهاز العصبي المحيطي للمريض. تلبي هذه الأطراف الاصطناعية احتياجات الجسم وتخفف الألم الوهمي تمامًا.

وحاليا تم تطوير منتجات للأطراف العلوية ويجري العمل على جهاز للأرجل.

العلاجات الشعبية

شهادات التطبيق العلاجات الشعبيةهناك عدد قليل من العلاجات للألم الوهمي وكلها تتلخص في التوصيات المتعلقة بنمط حياة المريض. لا توجد عشبة سحرية يمكنها أن تخفف من جميع الأمراض على الفور؛ ولسوء الحظ، فإن الجهاز العصبي له بنية معقدة إلى حد ما ولا يتم علاجه دائمًا بالأعشاب.

• في الأيام الأولى بعد الإزالة، يشار إلى الراحة ( النشاط البدنيبطلان لأنها يمكن أن تسبب الألم)؛
• الضمادات الضيقة (وجود ضمادة ضاغطة، حتى في الليل، يتواءم بشكل جيد مع الألم الوهمي)؛
• التدليك (تدليك الطرف الذي خضع لعملية جراحية، يمكنك أيضًا التأثير عليه باستخدام أنسجة ذات مواد مختلفة) ؛
• التنويم المغناطيسي الذاتي (تخيل أن الطرف الذي تمت إزالته قد عاد إلى الاستخدام، أو استخدام الدواسة، أو الحياكة، وما إلى ذلك، له تأثير جيد، والتكرار المنتظم لهذه التوصية سوف يقلل من شدة متلازمة الألم عدة مرات).

الوقاية من المرض الوهمي

يمكن علاج الألم الوهمي بشكل فعال في بعض الأحيان، ولكن الأكثر الخيار الأفضلهذا تحضير منهجي للإزالة والوقاية.

لذلك، قبل أيام قليلة من الإزالة، يتم إعطاء المريض المورفين أو الأدوية المبنية عليه، بالإضافة إلى التخدير العام، يتم إجراء كتلة من النهايات العصبية، مما يقلل من خطر تكوين الألم الوهمي بعد الجراحة.

الألم الوهمي هو أحد أخطر متلازمات الألم المزمن. تم تقديم الأوصاف الأولى للألم الوهمي في القرن السادس عشر، ولكن حتى اليوم، بعد مرور نصف ألف عام تقريبًا، لا يزال العلماء لا يفهمون الآليات التي تكمن وراء ظهوره. وهذه من أكثر الظواهر الطبية غموضاً - حيث يشعر الإنسان حتى بعد البتر بألم شديد ومستمر في الأطراف التي تم بترها. لم يتم دراسة الألم الوهمي بما فيه الكفاية، والعديد من الناس لديهم شكوك حول احتمالات القضاء عليه.

يحدث الألم الوهمي بعد بتر أحد الأطراف، ولكن المصطلح يستخدم أيضًا لوصف الألم بعد بتر أي جزء من الجسم. تم وصف حالات الألم الوهمي بعد قلع الأسنان أو استئصال الثدي. يوجد في الطب الحديث أكثر من أربعين طريقة لعلاج الألم الوهمي، لكن 15% فقط من المرضى يتمكنون من التخلص نهائياً من هذه المعاناة.

يشعر بعض المرضى بالألم نادرًا، بينما يعاني بعض الأشخاص بانتظام. يختلف الألم الوهمي بشكل كبير في شدته - من المزعج والمزعج إلى الذي لا يطاق، حيث يضعف الأداء تمامًا.

طرق علاج الألم الوهمي

أحد التفسيرات المحتملة لظهور الألم الوهمي هو حقيقة أنه بعد بتر أحد الأطراف، يستمر عدد كبير من النهايات العصبية الموجودة على الجذع في إرسال نبضات إلى الدماغ. الجوهر العلاج الجراحيفي محاولات الحد من الألم الوهمي يتكون من مقاطعة نبضات الألم في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي أو اللاإرادي. وتشمل هذه الأساليب الودي - قمع جذع متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي، العمليات على التكوينات تحت القشرية للدماغ (النوى المهادية)، تشريح جذوع الأعصاب في موقع الجذع.

لعلاج الألم الوهمي، يتم ممارسة حصار المناطق الحساسة من الجذع عن طريق إعطاء مخدر موضعي. أدت هذه الحصارات في بعض الحالات إلى إيقاف الألم لعدة ساعات، وفي كثير من الأحيان لعدة أيام أو أسابيع، وفي بعض الأحيان يختفي الألم بعد الانسداد إلى الأبد.

إحدى طرق علاج الألم الوهمي تعتمد على وجود مناطق فرط الحساسية‎اللمس مما يزيد من شدة الألم الوهمي. ويتم حقن المحلول عمدا في هذه المناطق لتحفيز الألم. لا يستمر الألم الاصطناعي في الطرف الوهمي أكثر من عشر دقائق، ثم يختفي جزئيًا أو كليًا لفترة طويلة، أو إلى الأبد.

في بعض الأحيان يجد المرضى الذين يعانون من الألم الوهمي راحة من التحفيز الاهتزازي أو التحفيز الكهربائي لعضلات الجذع. وفي بعض الحالات، يتم وضع أقطاب كهربائية جراحيًا على الحبل الشوكي.

الوقاية من الألم الوهمي

راقب العوامل التي قد تسبب الألم الوهمي أو تزيده سوءًا. هذه المواقف تختلف من شخص لآخر. حاول تجنبهم.

يدعي بعض المرضى أنهم يشعرون بعدم الراحة وحتى الألم إذا كان جذع الطرف المبتور في حالة معلقة بحرية. اختيار وضعية الجسم المريحة للجذع، واجعلها عادة، وحاول الحفاظ على هذه الوضعية باستمرار حتى لا يحدث أي ألم.

غالبًا ما يساعد التدليك الخفيف واللطيف المنتظم للجزء السفلي من الجذع، وهي منطقة الخياطة الجراحية، على تخفيف الألم. يمكنك التناوب بين التدليك وفرك الطرف بأنسجة مختلفة الملمس حتى يعتاد الجذع على الأحاسيس الجديدة.

إذا كنت معتادًا على أساسيات اليوغا، فجرب إحدى تقنيات الاسترخاء. وفي الوقت نفسه، حاول تحريك الطرف السليم، وتخيل كيف يتحرك الجزء المبتور من الجسم.

الأطراف الاصطناعية أو العلاج الطبيعي لها تأثير مسكن في علاج الألم الوهمي، بالإضافة إلى أن هذه الطرق هي أساس برنامج إعادة التأهيل، واستخدامها يعزز الشفاء وظيفة المحركمريض.

يمكن أن تساعد مسكنات الألم المنتظمة مثل الأيبوبروفين أو الأسبرين أو الأسيتامينوفين في تخفيف الألم المستمر ولكن الخفيف. بالإضافة إلى ذلك، توفر مضادات الاكتئاب ومرخيات العضلات ومضادات الاختلاج راحة مؤقتة طفيفة. ويجب عدم الإفراط في تناولها، ومن الأفضل استشارة الطبيب بشأن تناول هذه الأدوية.

فعالية العلاج بالمرآة في علاج الألم الوهمي

أجرى علماء من الجامعة الأمريكية للطب في ميريلاند دراسة صغيرة لمقارنة فعالية العلاج بالمرآة مع طرق التصوير النفسي في علاج الألم الوهمي. أثناء التجربة، تم وضع صندوق مرآة على جذع أحد الأطراف المبتورة، حيث انعكست صورة الطرف السليم.

الطريقة التي اقترحها البروفيسور فيلايانور راماشاندران في عام 1995، تتكون من "خداع" بسيط للدماغ. عندما يرى المريض انعكاسًا لذراع أو ساق سليمة بدلاً من موقع البتر، يبدأ دماغه في إدراك الانعكاس كصورة حقيقية للطرف المبتور. قام المرضى بتفاقم خداع الدماغ عن طريق تحريك أصابع أحد الأطراف السليمة. بعد ذلك، حاول المرضى تحريك أصابع الساق أو اليد المبتورة عقليًا.

أظهرت نتائج التجربة أن جميع المرضى في المجموعة الذين خضعوا للعلاج بالمرآة أبلغوا عن انخفاض في الألم الوهمي (100٪). في المجموعة الثانية، حيث تم إجراء جلسات التصور النفسي، حيث يتخيل المرضى عقليًا أطرافهم المبتورة، اشتد الألم الوهمي لدى 67٪ من المرضى. وبالتالي، فقد ثبت عمليًا أن استخدام العلاج بالمرآة يساعد في تقليل الألم الوهمي لدى المرضى الذين يعانون من بتر الأطراف السفلية، ويمكن استخدام هذه الطريقة لعلاج المرضى الذين يعانون من الألم الوهمي.

الأطراف الصناعية الحديثة في مكافحة الألم الوهمي

كما ذكرنا من قبل، يمكن أن يكون للأطراف الصناعية تأثير مسكن للألم. بعد البتر، يبقى عدد كبير من الأعصاب الحسية والحركية، التي تستمر في إرسال نبضات إلى الدماغ من طرف غير موجود، مما قد يؤدي إلى ظهور الألم الوهمي. وبناء على هذه الظاهرة، بذل العلماء محاولات لإنشاء جيل جديد من الأطراف الاصطناعية. لقد وضعوا لأنفسهم مهمة صعبة: التأكد من أن المريض يشعر بكل شيء يلمسه بالطرف الاصطناعي، حتى يتمكن من التحكم في الطرف الاصطناعي بقوة التفكير.

تم تنفيذ تقنية جديدة تسمى "إعادة تعصيب العضلات الموجهة" من قبل المهندسين البيولوجيين والأطباء في معهد شيكاغو لإعادة التأهيل. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الألم الوهمي، تم إنشاء ذراع صناعية إلكترونية، يتم تنظيم تشغيلها بواسطة الألياف العصبية للذراع.

وتستطيع المالكة الأولى للطرف الاصطناعي المعجزة، كلوديا ميتشل، استخدامه لغسل الأطباق وتقطيع الخبز والقيام بمهام أخرى. ويأمل علماء هذا المعهد الآن في إنشاء ساق صناعية باستخدام تقنية مماثلة في المستقبل القريب.

ويعمل فريق الدكتور فايس من جامعة جينا الآن على تقديم تقنية أخرى يخططون من خلالها لتخفيف الألم الوهمي لدى المرضى. جوهر هذه الطريقة هو تنظيم ردود الفعل بين الطرف الاصطناعي والدماغ، والتي بفضلها يمكن القضاء على الألم بالكامل عن طريق إعادة تنظيم عمل الدماغ. آمل أن يتمكنوا ليس فقط من حل مشكلة الألم الوهمي، ولكن أيضًا التكلفة المفرطة لهذه الأطراف الاصطناعية.

هذه الآلام هي الاعتلال العصبي. إنهم ينتمون إلى مجموعة إزالة التفاهات، أي أن الأحاسيس غير السارة تنشأ بسبب العمليات الحسية المرضية في الجهاز المركزي الجهاز العصبي.

يمكن أن يحدث الألم الوهمي بعد بتر أي طرف أو إزالة أحد الأعضاء. وقد تظهر مباشرة بعد الجراحة أو بعد مرور بعض الوقت. الألم الوهمي يسبب انزعاجًا شديدًا. وفي بعض الحالات، تصبح مشكلة خطيرة ليس من السهل حلها. تبدأ الأحاسيس المؤلمة، كقاعدة عامة، بشكل غير متوقع وبقوة، ولكنها ستهدأ بمرور الوقت. في حوالي نصف المرضى يظلون مدى الحياة.

الألم الذي ظهر قبل البتر يمكن أن يتطور بسهولة إلى ألم وهمي. في كثير من الأحيان، تطارد الآلام الوهمية كبار السن، وغالبا ما تحدث في هؤلاء الأشخاص الذين فقدوا أطرافهم ليس على طاولة العمليات، ولكن نتيجة لبعض الحوادث، خاصة إذا حدث كل شيء فجأة وبشكل غير متوقع. نلاحظ أيضًا أنه يمكنهم التطور على خلفية أي شيء الاضطرابات النفسية.

الألم الوهمي ليس أكثر من أحد أنواع الأحاسيس الوهمية. يمكن أن تكون هذه الأحاسيس ملحة ودرجة الحرارة وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان بعد البتر، تحدث أيضًا الأحاسيس الحركية، أي أن الشخص يشعر أنه لا يزال في مكانه. حتى أنه يشعر بحجمه وموقعه. في كثير من الأحيان يتم تشويه هذه الأحاسيس. فمثلاً قد يشعر الشخص أن الذراع (المبتورة) أقصر من اليد الطبيعية. كل هذا يتجلى بشكل أوضح بعد الجراحة ويضعف بمرور الوقت.

ألم في الجذع

وهي تختلف عن الألم الوهمي من حيث أنها تنتج عن ورم عصبي في نهاية العصب المقطوع. في الغالب، يشكو المرضى من وجود شيء ينبض أو يضغط أو يطعن وما إلى ذلك في الجذع. في بعض الأحيان يشعرون وكأن شيئًا ما يصعقهم بالكهرباء. هذه الآلام أقل شيوعاً من الآلام الوهمية. يذهبون بعيدا بعد بضعة أشهر من البتر.

الألم الوهمي: العلاج

التخلص منهم ليس بالأمر السهل. كقاعدة عامة، للقضاء عليها، يصف الأطباء المورفين أو التخدير الموضعي.

إذا لم يختف الألم الوهمي، يصف الأطباء المسكنات. علاجهم فعال جدا. في حالات بسيطةوستكون النتيجة ملحوظة قريبا جدا. وفي الحالات الأكثر تعقيدًا، يجب أن يتم تناولها على مدى فترة طويلة من الزمن.

يتم علاج الألم أحيانًا عن طريق حصار العصب الودي. في بعض الأحيان يكون هذا فعالا، ولكن في بعض الحالات يكون هناك تحسن مؤقت فقط. كما أن كتل الأعصاب يمكنها فقط تخفيف الألم الوهمي. نعم، احتمالية التخلص من هذا المرض ضئيلة، لكن العديد من الأطباء ما زالوا يلجأون إلى هذه الطريقة، لأنهم يعلمون أن هناك فرصة لإنقاذ الشخص من المشاكل دون الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي لها العديد من الفوائد. تأثيرات جانبية.

يعد الإزالة الجراحية أو الكيميائية للمسارات الحسية الجسدية القريبة طريقة أخرى للقضاء على الألم الوهمي. وهو أكثر خطورة من إحصار العصب، لكن نتائجه جيدة جدًا في بعض الحالات. خلاصة القول هي أن العلاج الكيميائي يمكن أن يجعل الأمور أسوأ. الحالة العامةجسم. وبطبيعة الحال، لا يتم تشجيع التدخل الجراحي أيضا.

يعد التحفيز العصبي أحد أكثر الطرق أمانًا للتخلص من الألم الوهمي. يعرف الأطباء اليوم العديد من الطرق لتخفيف الألم الوهمي عن طريق التأثير على الأعمدة الخلفية لحبله الشوكي. لقد أثبتت الطريقة نفسها منذ وقت طويل. كبار الخبراء في العالم يعلنون فعاليته. إنه ليس محافظا. في الغالب، يلجأون إليه عندما يتبين أن كل شيء آخر غير فعال.

غالبا ما يستخدم العلاج النفسي للعلاج. في في هذه الحالةيجب أن يتعامل مع المريض فقط طبيب نفساني محترف - فالهواة لا يمكن إلا أن يؤدي إلى تفاقم الوضع.