الأجسام الكيتونية في البول - ماذا يعني: الأسباب والعلاج. البيلة الكيتونية، أو الأجسام الكيتونية في البول Ketonuria كمؤشر على الاضطرابات الأيضية

تتميز حالة الكيتون في الدم بزيادة في أحماض الأسيتون والأسيتوسيتيك والبيتاوكسي بيوتريك في الدم. المعروف أيضا باسم أسيتون الدم.

يمكن ملاحظة الحالة من خلال انسداد الأمعاء والصيام لفترات طويلة والتسمم المصحوب بقيء لا يمكن السيطرة عليه بعد التخدير ببخار الأثير.

في كثير من الأحيان زيادة تكوين أجسام الكيتون في الدم الأعراض المصاحبة لمرض السكريبما في ذلك نقص السكر في الدم الأنسولين - .

علامات الكيتونية:

• فقدان القوة
• الصداع
• دوخة
• غثيان
• القيء الكيتونيمي
• ألم المعدة
• الارتباك والإغماء

تترافق الأشكال الحادة من الكيتونية في داء السكري مع تطور الحماض وحدوث الغيبوبة الكيتونية.

الأسباب

نتيجة للانخفاض الحاد في نسبة السكر في الدم، يبدأ انهيار الدهون في تجديد احتياطيات الطاقة. تتراكم الأحماض الدهنية المنطلقة في الكبد، مما يؤدي إلى تكوين أجسام الكيتون.

في الدم شخص سليمتوجد دائمًا كمية معينة من أحماض الأسيتون، ولكن لديها الوقت لتتأكسد بواسطة الأنسجة المحيطية وتحويلها إلى طاقة.

إن الإفراط في تكوين الكيتونات يفوق معدل عمليات الأكسدة، مما يؤدي إلى تراكم الأحماض الضارة في السوائل الفسيولوجية.

عادة ما تكون الكيتونية مصحوبة ببيلة كيتونية - وهي حالة لا توجد فيها أجسام الأسيتون في الدم فحسب، بل أيضًا في البول، مما يسهل تشخيص المرض.

خيارات العلاج

للقضاء على أعراض الكيتونية، يتم استخدام العلاج لتحفيز وظائف الكبد. يحتاج المرضى إلى الراحة في الفراش.

الإجراء العلاجي والوقائي هو الحد من كمية الدهون في النظام الغذائي للمريض وتناولها الأدويةعمل مضاد للدهون. يمكن أن يكون هذا الميثيونين بالاشتراك مع الليبوكائين، وكذلك الحقن العضلي لفيتامين ب 12 والأنسولين.

نظام جرعة الميثيونين: 3-4 مرات يوميا، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. يمكن إذابة الدواء في الشراب والهلام والحليب.

الجرعة حسب العمر:

• 0 - 12 شهرًا: 0.2-0.3 جم؛
• 1 - 4 سنوات: 0.4 جرام؛
• 5-14 سنة - 0.5 جم.

يستخدم ليبوكائين 2-3 مرات في اليوم، 0.1 جرام لكل منهما، ويجب تحديد نظام تناول فيتامين ب12 والأنسولين من قبل الطبيب في كل حالة على حدة.

تنبؤ بالمناخ: كقاعدة عامة، الشفاء التام للمريض.

البيلة الأسيتونية أو، كما يطلق عليها أيضًا البيلة الكيتونية، هي مرض يرتفع فيه عدد الأشخاص أجسام الكيتونفي البول. تظهر نتيجة رد فعل جسم الإنسان لنقص الجلوكوز الذي يزودنا بالطاقة. تفرز هذه المركبات في البول على مدار اليوم، ولكن لا يمكن اكتشاف الكيتونات في البول بهذه الكميات الصغيرة باستخدام التقنيات المخبرية القياسية. لهذا السبب، يعتقد أن الكيتونات لا توجد عادة في البول.

أسباب ظهور الأسيتون في البول

إذا كان الشخص يتمتع بصحة جيدة، فإن الحمض يتحلل إلى ثاني أكسيد الكربون والماء. ومع ذلك، في الحالات المرضية، مثل مرض السكري، ينخفض ​​إنتاج الأنسولين، وبالتالي لا يمكن أكسدة الأحماض الدهنية، وكذلك الأحماض الأمينية بشكل كامل. هذه المادة المؤكسدة هي الكيتونات.

وبناء على التحليل العام فإن الكيتونات الموجودة في البول لا تحتوي بكميات كبيرة إذا كان الجسم يتمتع بصحة جيدة. لكن إذا تم اكتشاف زيادة في الأجسام الكيتونية في البول، فماذا يعني ذلك؟ من وجهة نظر طبية، يعد هذا نوعًا من التحذير بأنك بحاجة إلى تعديل نمط حياتك.

إذا كانت رائحة البول مثل الأسيتون، فهذا يشير إلى أن بول الشخص يحتوي على نسبة عالية من أجسام الكيتون. على سبيل المثال، يمكن العثور على الكيتونات في البول أعلى من المستويات الطبيعية لدى مرضى السكري. إذا كانت رائحة الأسيتون أقوى وتشبه رائحة الفاكهة أو التفاح، فهذا يعني ارتفاع مستوى الجلوكوز. من المهم أيضًا ملاحظة أن البيلة الكيتونية بدون البيلة السكرية تستثني مرض السكري.وهذا هو، إذا تم العثور على الأسيتون دون وجود الجلوكوز في الشخص، فإن هذا المرض لا يرتبط بأي حال من الأحوال بمرض السكري. في مرض السكري، هناك انتهاك للمحتوى الطبيعي للأسيتون والسكر في البول.

وهكذا، يقول الأطباء أنه مع مرض السكري، هناك نوعان من المرض ممكنان. تعتبر البيلة الكيتونية لدى البالغين بمثابة مؤشر يشير إلى ضعف عملية التمثيل الغذائي، وهذا بدوره يرتبط بضعف أداء الأنسولين. ويشير هذا إلى تطور مرض السكري من النوع الأول، أو ظهور مرض مزمن من النوع الثاني. ومع ذلك، في أي حال، تحتاج إلى مراجعة الطبيب، لأنه يمكن أن تحدث عواقب وخيمة - تحديد أجسام الكيتون في البول يحذر من انتقال المرض إلى مرحلة حادة وخطيرة، عندما قد تحدث غيبوبة ارتفاع السكر في الدم. كيفية تحديد أسباب المرض؟

الأسباب الشائعة للبيلة الكيتونية هي:

• الزائد الجسدي والعاطفي ،
• الصيام لفترات طويلة ، التسمم ،
• الالتهابات الفيروسية، بما في ذلك الأنفلونزا،
• فقر الدم,
• إصابات,
• داء السكري,
• إدمان الكحول,
• نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات,
• الحمل,
• علم الأورام,
• استهلاك البروتين الزائد.

من الممكن العثور على الكيتونات في بول البالغين والأطفال. ومن المثير للاهتمام أن وجود الأجسام الكيتونية في البول يحدث لعدة أسباب مذكورة أعلاه. إذا كان المؤشر مرتفعًا، فقد يرتفع أكثر، وبالتالي من الضروري تحديد الطرق التي تنشأ بها الكيتونات بشكل عاجل.
ظهور الكيتونات في بول الطفل

ربما يكون الجميع على دراية بالحالات التي يظهر فيها الأطفال الكيتونات في بولهم عندما يتقيؤون برائحة الأسيتون. تشمل الأسباب المحتملة لمرض الطفل سوء التغذية وامتصاص الكربوهيدرات ومشاكل استقلاب الدهون ومشاكل البنكرياس. إذا واجه الأطفال مثل هذه المظاهر فعليهم الذهاب إلى المستشفى، لأن جسم الطفل يشير إلى وجود خلل.

الأسباب الرئيسية لظهور الكيتونات في البول هي:

• ارتفاع درجة الحرارة
• عامل وراثي
• أهبة,
• انخفاض المناعة،
• الزحار,
• انخفاض حرارة الجسم,
• ضغط،
• تناول المضادات الحيوية،
• الديدان,
• فائض من عناصر الدهون والبروتين ،
• نقص الانزيم
• الإرهاق المفرط عند الأطفال النشطين ،
• أمراض الماضي،
• الأمراض الخطيرة التي تثير بيلة الأسيتون ،
• الجوع وسوء التغذية،

ما هو المستوى الطبيعي للكيتونات لدى الشخص السليم؟

الكل في الكل التحليل السريرييتم اختصار الكيتونات في البول إلى KET. في الوضع العادي، يتم إخراج ما يصل إلى خمسين ملليغرام من الكيتونات على مدار اليوم، والتي من المستحيل اكتشافها في المختبر. يمكن أن يتم التحديد باستخدام طريقتين للتشخيص: اختبار Lestrade أو Lange. تعتمد هذه الدراسة على استخدام مؤشرات خاصة تتفاعل مع الأسيتون - وهذا هو العامل الحاسم.

تحليل البول - تركيز الكيتون

يمكنك فحص ومراقبة مستوى الأسيتون في المنزل. يجب أن تعلم أنه لتحديد نسبة الكيتونات في البول، فإنك تحتاج إلى اختبار يمكن العثور عليه في الصيدليات. وهي شرائط خاصة لتحديد الأسيتون. اختبارات الكيتو هي نوع من المؤشرات التي يتم من خلالها فحص البول بحثًا عن الكيتونات. للتحقق من المؤشرات، نوصي بشراء عدة شرائط اختبار في وقت واحد.

للتحقق، تحتاج إلى خفض المؤشر في وعاء مع بول الصباح لمدة ثلاث دقائق. يمكن أن يكون رد الفعل سلبيًا أو إيجابيًا قليلاً. عادة، إذا كانت أجسام الكيتون في البول طبيعية، لا يتم اكتشاف المرض. نحن نركز على حقيقة أن هناك طريقة أخرى بسيطة لتحديد الأجسام الكيتونية في البول - باستخدام الأمونيا. تضاف قطرات الكحول ببساطة إلى البول. إذا كانت هناك مشكلة، فإن السائل سوف يتحول إلى اللون القرمزي.

ما هي الكيتونات في البول؟

يعتمد التفسير النهائي للتحليل، وكذلك القدرة على دراسة النتائج، بشكل مباشر على طريقة تنفيذه. يمكن للأخصائي الطبي فقط إجراء تشخيص مفصل.

تعطي عينات الاختبار المنزلية نتيجة تقريبية؛ بعد إنزال الشريط في البول، تتلقى منطقة المؤشر لونًا يشير إلى النتيجة، لكنك لا تزال بحاجة إلى إجراء اختبار البول في المختبر مرة أخرى. عند الاختبار، تم اكتشاف تركيزات تتراوح من صفر إلى 15 مليمول/لتر، لكن البيانات الدقيقة في هذه الحالة غير متوفرة.

عندما يظهر لون أرجواني، يصبح الوضع حرجًا. عند اختباره بالأمونيا، قد يتحول لون البول إلى اللون الأحمر، وفي هذه الحالة هناك بالتأكيد كيتونات في الجسم. في اختبار البول العام، يمكن رؤية العديد من العناصر، بما في ذلك البروتين والنتريت وخلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء. لكن الطبيب المتمرس فقط هو الذي يستطيع أن يقول ما تعنيه هذه المؤشرات إذا تم اكتشاف آثار أجسام الكيتون بشكل إضافي في التحليل.

تتيح الاختبارات المعملية تشخيص مستويات الكيتون المرتفعة أو الطبيعية. للكشف عن الحماض الكيتوني السكري، يتم استخدام اختبار دم متخصص بدلاً من اختبار عام للكشف كمية كبيرةالكيتونات. في هذه الحالة، تحتاج إلى إجراء اختبار باستخدام حمض يسمى حمض بيتو هيدروكسي بيوتيريك. ستكون القيمة المحددة هي وحدة القياس مليمول / لتر. إذا كان محتوى الحمض يتراوح من صفر إلى 0.5 مليمول/لتر، فهذا أمر طبيعي، ولكن إذا ظهرت قيمة 0.5 مليمول/لتر، فهذا يعد معيارًا متزايدًا. هذه الحالة هي بالفعل حدودية، وتشير إلى احتمالية الإصابة بالمرض. لذلك، عند اكتشاف حمض بيتو هيدروكسي بيوتيريك بتركيز 0.5 ملي مول/لتر، يجب تكرار الاختبار لزيادة فرص التشخيص الصحيح. إذا كانت مؤشرات التحليل التالي أقل، فهذه نتيجة طبيعية.

كيفية إزالة الأجسام الكيتونية؟

إذا كانت مستويات الدم لدى النساء، وكذلك الرجال، تميل إلى الارتفاع، فيجب اتخاذ التدابير اللازمة لتقليل مستوى الكيتونات. من أجل مراقبة فعالية الإجراء نوعيا، يجب إجراء التشخيص كل ثلاث ساعات. إذا تم العثور على الأسيتون في البول، فعليك أولاً استشارة الطبيب. للتخلص من هذا المرض، تحتاج إلى اتباع النظام الغذائي الصحيح - يعتبر النظام الغذائي للكيتونوريا إلزاميا. وفي الوقت نفسه، من المهم جدًا عدم تناول الأطعمة الثقيلة والدسمة، والتفكير بإيجابية والاهتمام بصحتك.

علاج بيلة الأسيتون

كيف يتم علاج أسيتونوريا؟ آلية العلاج بسيطة للغاية. ولهذه الأعراض، من الضروري تقليل الأسيتون في البول. يتم العلاج على النحو التالي: أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى تناول طعام صحي مع اتباع روتين يومي مناسب. إذا كان مستوى الأسيتون مرتفعا ويزيد أكثر، فمن الممكن دخول المستشفى. في المستشفى، يصف الطبيب العلاج، بما في ذلك النظام الغذائي والكثير من السوائل، وهذه هي القاعدة الأولى والرئيسية. يجب عليك شرب ملعقة صغيرة من الماء كل خمس عشرة دقيقة - ثم بعد فترة تتم إزالة جميع العناصر التي تحتوي على الأسيتون.

البيلة الكيتونية هي حالة يرتفع فيها مستوى الأسيتون في بول شخص بالغ أو طفل. وتسمى أيضا بيلة الأسيتون.

عادة، لا ينبغي أن يكون هناك أجسام كيتونية في بلازما الدم والبول، لأن هذا يشير دائمًا إلى عمليات مرضية معينة في جسم الإنسان مرتبطة بنقص الجلوكوز.

إذا تم الكشف عن مثل هذا الاضطراب، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب لإجراء فحوصات معملية إضافية للمساعدة في تحديد السبب. محتوى عاليأجسام الكيتون في البول.

ما هي أجسام الكيتون في البول؟ إنه منتج انهيار طبيعي الأحماض الدهنيةوالتي عادة لا تسبب أي ضرر للجسم. في الشخص السليم، يمكن اكتشاف الكيتونات في مصل الدم بتركيز لا يزيد عن 0.2 مليمول / لتر. لا ينبغي أن تكون منتجات التحلل هذه موجودة في البول.

تشتمل أجسام الكيتون على ثلاث مواد رئيسية تشارك في عمليات التمثيل الغذائي - الأسيتون وبيتا هيدروكسي بيوتيريك وحمض الأسيتو أسيتيك. ويسمى وجود هذه المواد في البول بالبيلة الكيتونية.

بيلة كيتونية وكيتونية الدم

يستمد الجسم الطاقة التي يحتاجها من الجلوكوز الذي يتراكم في الكبد على شكل جليكوجين. إذا تعطلت عملية التمثيل الغذائي للمواد المختلفة، مثل الأحماض الدهنية والكربوهيدرات، يتطور نقص الجلوكوز.

في هذه الحالة، يتلقى الجسم الطاقة ليس من الجلوكوز، ولكن من احتياطيات الدهون. أثناء تحلل الدهون يتم إطلاق أجسام الكيتون.

تلعب الكيتونات دورًا نشطًا في عملية التمثيل الغذائي، وعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، وإنتاج الطاقة الحيوية عن طريق الدماغ والأعضاء الداخلية الأخرى. في بعض الظروف، يرتفع مستوى الكيتونات في الدم بشكل ملحوظ.

إذا تجاوز تركيزها 0.5 ملي مول/لتر، فإن ذلك يسمى كيتونيميا.

إذا ظهرت الكيتونات في البول بتركيزات أعلى من 0.5-1 مليمول/لتر، يتم تشخيص البيلة الكيتونية. وفي نتائج التحليل تمت الإشارة إلى هذا الانتهاك من خلال صياغة تتبع كيت.

في الممارسة الطبيةفي أغلب الأحيان، يتم استخدام مصطلح "الأسيتون" لتعيين هذه المكونات في تحليل البول دون تقسيمها إلى مجموعات منفصلة من منتجات التحلل.

على المراحل الأوليةمن العملية المرضية، تظهر في بلازما الدم، وفي مراحل لاحقة تفرز في البول.

تتطلب البيلة الكيتونية علاجًا إلزاميًا لأنها تشكل خطراً جسيماً على صحة الإنسان.

أسباب البيلة الكيتونية

يرتبط السبب الرئيسي للبيلة الكيتونية بزيادة تركيز الجلوكاجون وانخفاض تخليق الأنسولين. في معظم الحالات، يتم ملاحظة ظهور أجسام الكيتون في البول في مرض السكري من النوع 1 أو 2 والأمراض الأخرى المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي.

العوامل التي تثير تطور البيلة الكيتونية:

• الاستخدام طويل الأمد للأدوية.
• التسمم الخارجي، بما في ذلك الكحول.
• أمراض الكبد.
• الصيام والالتزام بنظام غذائي صارم ومختار بشكل غير صحيح؛
• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• الملاريا والتيفوئيد وغيرها من الأمراض المصاحبة تغييرات مفاجئةدرجة حرارة الجسم والحمى.
• تلف الأنسجة العضلية، وجراحة الدماغ.
• الأمراض المعوية المعدية.

في كثير من الحالات، يحدث تطور علم الأمراض على خلفية إدمان الكحول المزمن، الأمر الذي يؤدي إلى تدمير أنسجة الكبد واختلال وظائف الجهاز.

يزداد مستوى الأسيتون في البول النشاط البدنيوالإجهاد العصبي والتعب المزمن والتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.

قد تكون أسباب علم الأمراض خبيثة أو الأورام الحميدةمما يؤثر على البنكرياس والغدة الدرقية والغدد الكظرية والأعضاء الأخرى التي تنتج الهرمونات.

خلال فترة الحمل، يمكن اكتشاف أجسام الكيتون في البول، والتي ترتبط بأشكال حادة من التسمم أو تسمم الحمل. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة عند الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد، وكذلك عند النساء أثناء الرضاعة الطبيعية.

الأعراض الرئيسية

يمكن أن تكون البيلة الكيتونية أحد أعراض مرض خطير، لذلك من المهم جدًا تحديد المرض في مراحله الأولية.

العلامات الرئيسية للبيلة الكيتونية:

1. الشعور بجفاف الفم، والعطش المستمر.
2. القيء والغثيان.
3. تدهور الشهية حتى اختفائها التام.
4. اللامبالاة والتعب والخمول والنعاس.
5. انخفاض الأداء وتدهور الذاكرة والانتباه.
6. يكتسب أنفاس الشخص وبوله وعرقه رائحة مميزة من الأسيتون.

يعاني العديد من المرضى من صداع شديد، بالإضافة إلى تقلصات في البطن، وحمى، واحمرار، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية.

مع مزيد من التطور في علم الأمراض، يمكن أن تتجلى الزيادة في تركيز أجسام الكيتون في البول من خلال اضطراب في ضربات القلب، وزيادة في حجم الكبد، والتسمم العام للجسم، وانخفاض الرؤية، وانخفاض في وزن الجسم.

في الحالات الشديدة، المركزية الجهاز العصبي، تتطور غيبوبة يمكن أن تكون قاتلة.

بيلة كيتونية عند الأطفال

غالبًا ما ترتبط أجسام الكيتون الموجودة في بول الطفل بتدهور عام في الصحة - الإجهاد المنتظم والضغط النفسي والعاطفي والتعب الشديد والرحلة الطويلة.

ظهور الأسيتون في جسم الطفل يصبح نتيجة للالتهابات المعوية، أمراض مختلفةذات طبيعة معدية أو فيروسية، والتي تكون مصحوبة بتقلبات حادة في درجة حرارة الجسم أو نوبات من القيء.

في بعض الحالات، تشير آثار الكيتونات في بول الأطفال إلى اتباع نظام غذائي تم اختياره بشكل غير صحيح أو غير متوازن، فضلاً عن عدم كفاية تناول السوائل.

لتحديد السبب الدقيق لعلم الأمراض، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب، لأنه يمكن أن يكون أحد أعراض أمراض خطيرة مثل مرض السكري وأورام المخ واختلال وظائف الغدة الدرقية.

تشخيص الأجسام الكيتونية في البول

هناك طرق مختلفة لتحديد الأجسام الكيتونية في البول. في المنزل، يمكنك استخدام اختبار صيدلية للكيت، الذي يشبه الشريط المغطى بمادة فائقة الحساسية تتفاعل مع الأسيتون.

ولفك تشفير النتيجة، تتم مقارنة لون الشريط باللون على مقياس خاص.

يُفرز الأسيتون عادة في البول أثناء التحليل المختبري. لكي تكون النتيجة دقيقة وغنية بالمعلومات قدر الإمكان، يجب على المريض اتباع عدة قواعد مهمة: قبل 24 ساعة تقريبًا من الاختبار، التوقف عن تناول الأطعمة الألوان الزاهيةوكذلك أي أدوية وفيتامينات ومشروبات كحولية وقهوة قوية. يوصي الأطباء بتجنب زيارة الحمام والساونا وصالة الألعاب الرياضية.

مستوى الكيتون هو كما يلي:

• 0 مليمول/لتر - لا يتطلب العلاج؛
• 0.5[M24] -1.5 مليمول/لتر - شكل خفيف من الأمراض، ويستخدم العلاج في المنزل؛
• 1.5-4 مليمول/لتر – مرض معتدل، يتم علاج المريض في المستشفى.
• 10 مليمول / لتر - بيلة كيتونية شديدة، الأمر الذي يتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل.

يشير المستوى الذي يزيد عن 2 مليمول / لتر إلى تسمم الجسم لفترة طويلة بأجسام الكيتون. في مثل هذه الحالات، يتم العلاج فقط تحت إشراف طبي.

واحدة من التدابير التشخيصية الأكثر إفادة هي دراسة البول اليومي الذي يتم تناوله في أوقات مختلفة. يساعد هذا المؤشر على دراسة ديناميكيات الزيادة في محتوى أجسام الكيتون والعوامل المثيرة.

يتم تحديد مستوى أجسام الكيتون في الجسم ليس فقط من خلال تحليل البول، ولكن أيضًا من خلال الدم.

علاج المرض

يوصف علاج البيلة الكيتونية بعد الفحوصات المخبرية وتحديد السبب الدقيق للمرض. طرق العلاج الرئيسية:

1. العلاج الدوائي.
2. اتباع نظام غذائي خاص.
3. أسلوب حياة نشط.

إذا كان سبب المرض هو مرض السكري، يتم استخدام العلاج الذي يهدف إلى تطبيع مستويات السكر في الدم. في الحالات الشديدة، يتم وصف إدارة الأنسولين.

تشمل طرق العلاج الدوائي وصف الأدوية:

• المحاليل الملحية - لترطيب الجسم.
• المواد الماصة - للتسمم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية – لعلاج الأمراض الالتهابية.
• مضادات القيء – للقيء الشديد الذي يؤدي إلى الجفاف.

من أجل منع الجفاف، ينصح المرضى بشرب الكثير من السوائل - المياه المعدنية الثابتة، مغلي البابونج الضعيف، كومبوت الفواكه المجففة.

النظام الغذائي للبيلة الكيتونية

تلعب التغذية السليمة دورًا مهمًا للغاية في علاج البيلة الكيتونية وتساعد على تقليل مستوى أجسام الكيتون في دم الشخص وبوله.

من الضروري استبعاد من النظام الغذائي:

1. المخبوزات الطازجة والفطائر المقلية.
2. اللحوم والأسماك الدهنية (الأوز والبط ولحم الخنزير وسمك السلور وسمك الحفش).
3. بعض الخضروات هي الطماطم والفطر والفجل والفجل والبصل الأخضر والثوم والحميض والسبانخ.
4. الحمضيات.
5. الكلى والكبد والمخ ومخلفاتها الأخرى.
6. الأطباق الحارة والدهنية والمدخنة والمتبلة.
7. منتجات الألبان مع نسبة عاليةمحتوى الدهون
8. الأغذية المعلبة والمنتجات نصف المصنعة والوجبات السريعة.
9. الحلويات.
10. القهوة القوية والكاكاو والمشروبات الكحولية.

يجب أن تعتمد القائمة على أطباق من أصناف قليلة الدسماللحوم والدواجن - الأرانب، ولحم البقر، ولحم العجل، والديك الرومي، والأسماك الخالية من الدهون، والحبوب، حساء الخضاروالمرق والخضروات والفواكه الطازجة والمطهية.

ومن المفيد أيضًا تناول الحساء النباتي بانتظام، معكرونةوالجبن والكفير ومنتجات الألبان الأخرى والشرحات وكرات اللحم وكرات اللحم من اللحوم الخالية من الدهون والأسماك.

يجب أن يهدف النظام الغذائي للشخص المصاب بالكيتون إلى تطبيع مستوى الأجسام الكيتونية.

يتم القضاء على عواقب التسمم باستخدام الأدوية الماصة المعوية، وكذلك شرب الكثير من السوائل- المياه المعدنية غير الغازية، ومغلي الأعشاب، والعصائر الطازجة، والكومبوت ومشروبات الفاكهة من التوت أو الفواكه المجففة.

ختاماً

أجسام الكيتون هي منتجات تحلل الأحماض الدهنية التي يتم إطلاقها أثناء عملية التمثيل الغذائي.

يتم تصنيعها في الكبد وتسبب بتركيزات عالية تسمم الجسم، مما قد يؤدي إلى الغيبوبة والموت.

يسمح الفحص الوقائي المنتظم للدم والبول بالكشف في الوقت المناسب عن تطور العملية المرضية ومنع العواقب الخطيرة.

من أجل فهم سبب ضرورة مراقبة مستوى الكيتونات في البول و/أو الدم وتحت أي ظروف يكون هذا مهمًا حقًا، دعونا نفهم ما هي الكيتونات ولماذا تظهر في دم الإنسان وبوله.

كلمة الكيتون تأتي من كلمة ألمانية قديمة اكيتون(الأسيتون). الكيتونات أو الأجسام الكيتونية هي مواد تتكون من مزيج من الأكسجين مع الهيدروجين والهيدروكربون.

هناك أنواع عديدة من الكيتونات، منها على سبيل المثال يوبيكوينون، وهو مهم للغاية لعمل القلب؛ وتحتوي مجموعة الكيتون على الفركتوز، والبروجستيرون، والكورتيزون، والتتراسيكلين، والكافور، والأصباغ الطبيعية والعديد من المواد الأخرى.

يتم تصنيع الكيتونات باستمرار في خلايا الكبد، وهي موجودة في بول ودم كل شخص، ويتم إفرازها يوميًا بكميات صغيرة

70% يقع على ضعيف حمض بيتا هيدروكسي بيوتيريك,

26% للأقوى حمض الأسيتو أسيتيك (أسيتو أسيتات)و

4% على الأسيتون.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إطلاق الأسيتون أيضًا أثناء التنفس، لذا لا يمكن تحديد كمية صغيرة منه في البول باستخدام العينات. يُعتقد أن معدل وجود الكيتونات في بول الشخص السليم هو غيابها التام.

لتزويد الأنسجة والأعضاء بالطاقة، يستخدم الجسم الجلوكوز أو الجليكوجين، الذي يتم تخزينه بكميات صغيرة في الكبد، كمصدر له. عندما ينخفض ​​مستوى الجلوكوز داخل الخلايا وتشعر الخلايا بالجوع، تبدأ احتياطيات الدهون في الجسم في التحرك.

يتم تكسير الدهون في الكبد وخلال هذه العملية، يتم تشكيل المنتجات الثانوية - أجسام الكيتون. ويمكن استخدامها كمصدر بديل للطاقة عن طريق الكلى والقلب والعضلات والدماغ.

تسمى الحالة التي يتم فيها اكتشاف فائض من الكيتونات في الدم بالكيتونية، وفي البول - البيلة الكيتونية. في أغلب الأحيان، يتم اختبار الكيتونات في البول، وهناك عدد من الأمراض والحالات التي تؤدي إلى البيلة الكيتونية. وتشمل هذه: سوء التغذية(الصيام)، والإجهاد الجسدي والعاطفي المفرط، وقضمة الصقيع، والتسمم، والأمراض المعدية الشديدة والإصابات، والتهاب البنكرياس، والتسمم الدرقي، وإدمان الكحول والسكري.

يمكننا بالفعل الإجابة على ما يوحد مثل هذه الظروف المختلفة - يتم إنتاج الكيتونات عندما "تجوع" الخلايا أو عندما يكون هناك نقص في الأنسولين، لذلك يتم التمييز بين "الكيتونات الجائعة" والكيتونات في داء السكري، على الرغم من أن هذه المواد كيميائيًا لا تختلف.

أثناء الصياملا يدخل الطعام إلى الجسم، وينخفض ​​مستوى السكر في الدم، ويتوقف إنتاج الأنسولين، ويدخل خصمه هرمون الجلوكاجون إلى الدم، مما يجبر الجسم على استخدام احتياطيات الجليكوجين الموجودة في الكبد. وعندما تنفد هذه الاحتياطيات، فإنها تبدأ في الانقسام الأنسجة الدهنية، تتشكل الكيتونات.

لمرض السكريوعلى العكس من ذلك يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم ولكن لا يوجد ما يكفي من الأنسولين ولا يمكن للجلوكوز من الدم أن يدخل الخلية، وتعاني الخلية من "الجوع" لكن الجسم يدرك هذا الوضع بنفس الطريقة التي يدركها أثناء الصيام. يتم إنتاج هرمونات الأدرينالين والجلوكاجون، ويتم تكسير الجليكوجين في الكبد، ثم يتم تكوين الأنسجة الدهنية والكيتونات. وتسمى هذه الحالة أيضًا "الجوع وسط الوفرة". يدور الجلوكوز بكميات زائدة في مجرى الدم دون دخول الخلايا، وتدخل الكيتونات الناتجة أيضًا إلى الدم، ومن ثم يتم إخراج كلتا المادتين في البول ولا يمكن كسر هذه الحلقة المفرغة إلا عن طريق إعطاء الأنسولين.

يمكن أن يكون سبب نقص الأنسولين لأسباب مختلفة:

• الظهور الأول لمرض السكري من النوع الأول، عندما لا يولي الشخص الاهتمام الواجب لأعراض المرض؛
• حالات مختلفة لدى مرضى السكري من النوع الأول والتي تزداد فيها الحاجة إلى الأنسولين. على سبيل المثال، البلوغ، وهي فترة النمو النشط، وهو مرض معدٍ حاد مصحوب بالحمى والجراحة والإصابة؛
• التغيب عن حقن الأنسولين خلال 12-24 ساعة لأي سبب من الأسباب؛
• استنفاد إنتاج الأنسولين في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2.
• الأمراض المصاحبةالعمليات والإصابات في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2؛
• تناول الأدوية المختلفة (الكورتيزون، مدرات البول، الإستروجين، الجستاجينات) من قبل مرضى السكري بنوعيه؛
• استئصال البنكرياس لدى الأشخاص الذين لم يُعانوا من قبل من مرض السكري.

المواد ذات الصلة:

الحماض الكيتوني

يسمى تراكم الكيتونات في الدم الكيتوزيةوإذا لم يتم تعويض نقص الأنسولين، فإن الكيتونات تغير درجة حموضة الدم إلى الجانب الحمضي تأثير سامعلى الجسم ويتطور الحماض الكيتوني.

ويحاول الجسم محاربة الكيتونات الزائدة عن طريق إخراجها في البول، ويصبح التبول أكثر تكرارا، كما يتم إخراج الأسيتون أيضا من خلال الرئتين، مما يعطي هواء الزفير رائحة "فاكهية" محددة. كما يزداد تدريجيًا الغثيان والقيء وآلام البطن والضعف العام، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تطور حالة مهددة للحياة - غيبوبة حمضية كيتونية. يجب أن يتم علاج الحماض الكيتوني في المستشفى عن طريق إعطاء الحجم المطلوب من السوائل والأنسولين.

من المهم للغاية أن نتذكر الحالات التاليةحيث من الضروري تحديد مستوى الكيتونات في البول:

• على سبيل المثال، أنت مريض نزلات البرديرافقه ارتفاع في درجة الحرارة.
• مستوى الجلوكوز في الدم أكثر من 14-15 مليمول / لتر لعدة ساعات.
• لديك أعراض نقص الأنسولين (غثيان، قيء، آلام في البطن، تنفس سريع، رائحة "الأسيتون" في أنفاسك).

المواد ذات الصلة:

كيف يمكنك تحديد مستوى الكيتونات في البول؟

تحديد الكيتونات في البولممكن في ظروف المختبر والمنزل. للقيام بذلك، يتم وضع شريط خاص منقوع في مادة قلوية ونيتروبروسيد الصوديوم في البول لمدة دقيقة واحدة (متوفر في الصيدليات). إذا كان موجودا في البول مستوى أعلىالكيتونات، يتغير لون الشريط من الأبيض إلى الأحمر البني. يتم تقييم التفاعل باستخدام مقياس الألوان - محتوى الكيتون "السلبي" و"الصغير" و"المتوسط" و"الهام". الاختبار سهل التنفيذ ويمكن إجراؤه لعدد غير محدود من المرات.

للحصول على نتائج أكثر دقة وتحديدا، من الضروري إجراء تحليل دموالتي يمكن إجراؤها أيضًا في المختبر وفي المنزل. بالإضافة إلى ذلك، تتفاعل شرائط الاختبار مع أسيتو أسيتات البول ولا يمكنها اكتشاف حمض بيتا هيدروكسي بوتيريك في البول، مما يجعلها غير مناسبة لتقييم فعالية علاج الحماض الكيتوني السكري.

نتائج يتم تفسيرهاعلى النحو التالي: يجب أن تكون مستويات الكيتون الطبيعية في الدم أقل من 0.6 مليمول / لتر، ويشير المستوى 0.6-1.5 مليمول / لتر إلى احتمال الإصابة بالحماض الكيتوني السكري، و> 1.5 مليمول / لتر يشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بالحماض الكيتوني أو الحماض الكيتوني الموجود.

مقارنة وتوافق مستويات الكيتون في الدم والبول

من المهم معرفة النتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة المحتملة لتحديد البيلة الكيتونية.

نتيجة إيجابية كاذبة (يتم الكشف عن الكيتونات في البول، ولكن لا يوجد خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري) بسبب:

• تناول بعض الأدوية (مثل: كابتوبريل، فالبروات).
• يمكن أن ينتشر الأسيتون في الدم لعدة ساعات، حتى بعد تناول الجرعة المطلوبة من الأنسولين. وفي هذه الحالة لا تتشكل كيتونات جديدة ولا يتم اكتشافها في الدم.

نتيجة سلبية كاذبة (لم يتم اكتشاف الكيتونات في البول ولكنها موجودة) بسبب:

• تناول الكثير من فيتامين C (حمض الأسكوربيك) أو حمض الساليسيليك (الموجود في العديد من مسكنات الألم مثل الأسبرين)؛
• كان غطاء علبة الخطوط مفتوحًا لفترة طويلة جدًا؛
• انتهت صلاحية شرائط الاختبار.

وبالتالي، إذا تم اكتشاف الكيتونات في بول الصباح وكان مستوى الجلوكوز في الدم منخفضًا، فهذا هو الحال "الكيتونات الجائعة". قد تشعر بالضعف العام والغثيان، وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض تحتاج إلى تناول طعام يحتوي على الكربوهيدرات، يليه إدخال الجرعة المطلوبة من الأنسولين. تأكد أيضًا من فحص مستويات الجلوكوز في الدم في الليلة التالية لاستبعاد احتمال الإصابة بنقص السكر في الدم ليلاً. يشير ارتفاع مستوى الجلوكوز في البول إلى أن مستويات الجلوكوز في الدم كانت مرتفعة أثناء الليل، على الرغم من أنها تكون منخفضة في ساعات الصباح.

إذا كان مستوى الكيتونات في البول (و/أو الدم) مرتفعًا ومستوى الجلوكوز في الدم يتجاوز 15-20 مليمول / لتر، فهذا يشير إلى نقص الأنسولين. الأولوية الأولى هي إعطاء جرعة إضافية من الأنسولين. لهذا السبب:

• أدخل 0.1 وحدة/كجم من وزن الجسم من الأنسولين قصير المفعول (يفضل Novorapid أو Humalog)؛
• تحديد مستوى السكر في الدم بعد 1-2 ساعات؛
• أعط 0.1 وحدة أخرى/كجم من وزن الجسم إذا لم تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم؛
• لا تستخدم الأنسولين قصير المفعول بشكل متكرر أكثر من كل 3 ساعات لتجنب نقص السكر في الدم المتأخر.
• تحديد مستوى الكيتونات في الدم بعد ساعة من تناول جرعة إضافية من الأنسولين - يجب أن ينخفض؛
• تناول المزيد من السوائل (الماء)؛
• إذا كان مستوى الكيتون في الدم لديك 3 مليمول / لتر أو أكثر، استشارة الطبيب على الفور!

الكيتونات أثناء الحمل

أحد الأسباب الشائعة للقلق هو اكتشاف الكيتونات في البول عند النساء الحوامل. حوالي 30٪ من النساء الحوامل اللاتي لا يعانين من مرض السكري لديهن الكيتونات في بول الصباح.

يمكن ملاحظة وجود الكيتونات في البول أثناء الحمل إذا اتبعت المرأة نظامًا غذائيًا خاليًا من الكربوهيدرات لفترة طويلة، في حالة التسمم أو الأمراض المعدية أو الإجهاد العاطفي الشديد أو تسمم الحمل. يمكن أن تشير الكيتونات الموجودة في البول أيضًا إلى مرض السكري.

الحمل هي الفترة التي يوجد فيها خطر الإصابة بما يسمى بمرض السكري المحدد لدى النساء الحوامل أو داء السكري الحملي. عادة ما يختفي المرض من تلقاء نفسه بعد الولادة، ولكن أثناء الحمل يمكن أن يؤثر بشكل كبير على نمو الطفل. لذلك، عندما يتم اكتشاف الكيتونات في البول أثناء الحمل، فمن المهم أولاً استبعاد داء السكري، بما في ذلك داء السكري من النوع الأول، والذي قد يتزامن ظهوره مع بداية الحمل.

خلال فترات الحمل المختلفة لدى النساء المصابات بداء السكري من النوع الأول حاجة مختلفةفي الأنسولين. ينخفض ​​في بداية الحمل، ثم يرتفع بشكل مطرد، حتى الأسبوع 36-38 تقريبًا، حيث يصل إلى ضعف ما كان عليه قبل الحمل. ويرجع ذلك إلى زيادة الوزن أثناء الحمل وإفراز الهرمونات التي تنتجها المشيمة والتي تعمل على مقاومة انخفاض مستويات السكر في الدم.

خلال فترة الحمل، يزداد إنتاج الكيتون خلال فترات نقص الأنسولين، مما يجعل تطور الحماض الكيتوني أكثر احتمالا.

يعد الحماض الكيتوني أثناء الحمل خطيرًا جدًا على الأم والطفل.

ومن الضروري مراقبة مستوى الكيتونات في الدم أو البول بانتظام، خاصة إذا الشعور بالإعياءأو مع مرض مصحوب بالحمى. تناول “الكربوهيدرات البطيئة” قبل النوم يقلل من خطر نقص السكر في الدم ليلاً وظهور “الكيتونات الجائعة”.

وبالتالي فإن مستوى الكيتونات هو بلا شك مؤشر مهم، والسيطرة عليه لا تتطلب الكثير من الجهد (تحديد مستوى الكيتونات في البول أو الدم لا يستغرق أكثر من 5 دقائق)، ولكنه يجيب على العديد من الأسئلة المتعلقة بالمرض. التحكم في الوقت المناسب يمنع تطور حالة تهدد الحياة - الحماض الكيتوني السكري.

تعتبر أجسام الكيتون التالية ذات قيمة تشخيصية: الأسيتات والأسيتون وبيتا هيدروكسي بويترات. وهي منتجات استقلاب الأحماض الدهنية ويتم تصنيعها من أسيتيل مرافق الإنزيم أ في خلايا الكبد.

عادة، تتواجد أجسام الكيتون باستمرار في السوائل البيولوجية للجسم بكميات ضئيلة (أسيتون البلازما 1-2 ملغم٪)، ويتم إخراج حوالي 20-50 ملغم في البول يوميًا. ولم يتم الكشف عن هذا المبلغ عن طريق العينات التقليدية. إذا تم الكشف عن الأسيتون والكيتونات الأخرى في اختبار البول العام، فمن المهم استشارة الطبيب على الفور.

بيلة كيتونية وكيتونية الدم

توفر أجسام الكيتون استقلاب الطاقةجنبا إلى جنب مع الجلوكوز. فهي نوع من الوقود للخلايا العضلية، والدماغ، الأعضاء الداخلية(باستثناء الكبد وخلايا الدم الحمراء) في ظل الظروف القاسية للجسم: الجوع والإرهاق والجفاف والمجهود البدني الشديد.

عندما يزيد تركيز منتجات التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية في الدم (0.5 مليمول أو أكثر)، تسمى هذه الحالة بالكيتونيميا. ويحدث عندما يكون تكوين الكيتونات أعلى بكثير مقارنة باستخدامها.

ويسمى تجاوز التركيز الطبيعي (أكثر من 0.5-1 مليمول / لتر) بالبيلة الكيتونية. تفرز الأسيتو أسيتات وبيتا هيدروكسي بوتيرات في الغالب في البول.

يفرز الأسيتون بدرجة أكبر في هواء الزفير، ويكون تركيزه في البول هو الأقل مقارنة بمحتوى الكيتونات الأخرى.

الأسيتون هو سم قوي للخلايا. فائض طفيف عن القاعدة يثير حدوث الأعراض المرضيةمن الجهاز التنفسي أو القلب أو الجهاز الهضمي أو العصبي.

ترتبط الزيادة في كمية الأسيتون في البول (بيلة الأسيتون) في المقام الأول بنقص نسبي في الجلوكوز، عندما يزداد الطلب على الطاقة من الخلايا بشكل ملحوظ. نتيجة هذا الصيام هو انهيار الجليكوجين (احتياطيات الجلوكوز)، وتعبئة كمية كبيرة من الأحماض الدهنية من المستودع.

مثير للاهتمام! تظهر رائحة الأسيتون الحلوة في التنفس مع وجود الكيتون في الدم (أكثر من 10 ملغم من الأسيتون في الدم) والبيلة الكيتونية (الكشف عن الكيتونات في البول)! كثيرا ما توجد في مرضى السكر أثناء المعاوضة!

2. أجسام الكيتون في البول

يؤدي الانخفاض الحاد في تناول الكربوهيدرات (الجلوكوز) إلى خلايا الجسم إلى سلسلة من التفاعلات الكيميائية:

1. 1 انهيار الجليكوجين في العضلات أو الكبد أو الأنسجة الأخرى، وإطلاق الجلوكوز.
2. 2 تكوين السكر (تخليق السكر من مكونات غير كربوهيدراتية، على سبيل المثال، من حمض اللاكتيك).
3. 3 تحلل الدهون (تكسير الدهون لتكوين أحماض دهنية).
4. 4 استقلاب الأحماض الدهنية مع تكوين الكيتونات في الكبد.

وبالتالي، فإن انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم يؤدي إلى سلسلة من التفاعلات المعقدة التي تهدف إلى الحفاظ على توازن الطاقة في الخلايا.

فيما يلي الحالات التي تؤدي إلى تراكم الأجسام الكيتونية في الجسم وإخراجها مع البول:

1. 1 داء السكري من النوع 1 أو 2(مرحلة التعويض الفرعي، المعاوضة، غيبوبة فرط الأسمولية السكري).
2. 2 اتباع نظام غذائي مع تقييد كامل أو شبه كامل للكربوهيدرات، الدهون الزائدة، البروتينات، الصيام الصارم، الصيام المطول (الإرهاق).
3. 3 أمراض الحمى، تتدفق مع ارتفاع درجة الحرارةالجسم أو تقلباته الحادة (على سبيل المثال التيفوئيد والملاريا). عند الأطفال، يمكن لأي حمى أن تسبب تراكم الكيتونات في الدم والبول.
4. 4 الأمراض المعدية(خاصة حار الالتهابات المعويةمع الإسهال والقيء وسوء امتصاص الكربوهيدرات).
5. 5 إصابات واسعة النطاق مع تلف الأنسجة العضلية، متلازمة الاصطدام، العمليات الشديدة.
6. 6 التسمم الكحولي الحاد، كحول الأيزوبروبيل، أملاح المعادن الثقيلة، مركبات الفوسفور العضوية، الأدوية(على سبيل المثال، الساليسيلات).
7. 7 الأورامالأعضاء المنتجة للهرمونات ( الغدة الدرقية، الغدد الكظرية، البنكرياس)، اعتلالات الغدد الصماء (ضخامة النهايات، مرض ومتلازمة كوشينغ، الانسمام الدرقي، نقص الكورتيزول).
8. 8 العمليات الجراحية وإصابات الدماغ، نزيف تحت العنكبوتية.
9. 9 الظروف الفسيولوجية(أي ثلاثة أشهر من الحمل، فترة ما بعد الولادة، الرضاعة، الأطفال حديثي الولادة حتى 28 يومًا). عند النساء الحوامل، يمكن أن تحدث البيلة الكيتونية في أي أسبوع، خاصة خلاله المراحل المبكرة(مع التسمم الشديد) وفي الثلث الثالث (مع تسمم الحمل وسكري الحمل).
10. 10 مع إجهاد شديد في الجهاز العضلي (غالبًا عند الرجال والرياضيين).
11. 11 عند الأطفال، يمكن أن يكون سبب البيلة الكيتونية هو الإرهاق، أهبة حمض اليوريك، الالتهابات، الصيغة المختارة بشكل سيء، المرض العقلي وأسباب أخرى. التغيير في النظام الغذائي (رفض الكربوهيدرات أثناء تناول المنتجات الكيتونية) جنبًا إلى جنب مع الإرهاق، والإرهاق، والنوبات الحادة مرض معدييمكن أن يسبب أيضًا البيلة الكيتونية والقيء الأسيتوني.
12. 12 الشيخوخة (أكثر من 70 سنة)مع العديد من الأمراض المزمنة.

3. الأعراض الرئيسية

عند ارتفاع مستوى الكيتونات في الجسم يعاني المريض من الأعراض التالية:

1. 1 الوهن, ضعف العضلات، انخفاض الأداء، والانتباه، وسرعة رد الفعل، والنعاس، والخمول.
2. 2 العطش وجفاف الفم وانعدام الشهية التام والنفور من الطعام.
3. 3 الغثيان والقيء المتكرر.
4. 4 - رائحة الأسيتون من الفم (العرق والبول لا يكونان دائما برائحة الأسيتون).
5. 5 قوي صداعآلام في البطن.
6. 6 ارتفاع درجة حرارة الجسم، وجفاف الجلد والأغشية المخاطية، واحمرار الوجه.
7. 7 زيادة معدل ضربات القلب.
8. 8 تضخم الكبد (مؤقتا).

في بعض الأحيان يحدث تطبيع تلقائي لمستوى الأسيتون في الدم، ويتوقف إفرازه في البول، وتتحسن حالة المريض.

إذا زادت شدة الأعراض (على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، والنساء الحوامل)، فستظهر المزيد من العلامات الخطيرة: الخمول، والجفاف، والأضرار السامة للجهاز العصبي المركزي، وتحمض الدم (تحول الرقم الهيدروجيني إلى الجانب الحمضي)، واختلال وظائف الكلى. القلب، الكلى، التشنجات، الغيبوبة، الموت.

عادة ما يتطور الحماض الكيتوني فجأة، بعد التعرض لبعض العوامل المثيرة (الأطعمة الدهنية الزائدة، والحمى، والإجهاد الحاد).

4. التشخيص

يعتمد التشخيص على العلامات السريريةوكذلك الكشف المعملي عن الأسيتون وبيتا هيدروكسي بوتيريك، حمض الأسيتو أسيتيكفي البول.

في المنزل، يمكنك تحديد مستوى الكيتونات باستخدام شرائط اختبار خاصة مع تطبيق كاشف. يشير تغير اللون على المقياس المقابل إلى تركيز أجسام الكيتون.

هناك عدد لا بأس به من الشركات المصنعة لشرائط الاختبار: Biosensor-AN LLC (Ketogliuk-1، Uricket-1)، Abbott، Bioscan، Lachema، Bayer، إلخ. حساسيتها مختلفة. يعتبر اكتشاف الكيتونات بتركيز 0-0.5 مليمول / لتر أمرًا طبيعيًا.

الجدول 1 - مقارنة موازين شرائط الاختبار من مختلف الشركات المصنعة

بالإضافة إلى ذلك، يمكن اكتشاف الجلوكوز أو مكونات البول الأخرى بنفس الطريقة. التشخيص المختبريمما لا شك فيه أكثر دقة. القيم المرجعية (Invitro) - أقل من 1 مليمول / لتر. ولم يتم الكشف عن الكيتونات التي يكون تركيزها في البول أقل من هذا المستوى أثناء الدراسة.

مهم! إذا كشف اختبار البول عن نسبة الجلوكوز بالإضافة إلى الأجسام الكيتونية، فيجب الاشتباه في الحماض الكيتوني السكري لدى الشخص! هذه الحالة تتطلب عناية طبية فورية!

بالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيص مستوى الكيتونات في الدم و التحليل الكيميائي الحيوي، إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن.

5. التدابير العلاجية

يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض (القيء والصداع والجفاف) وتقليل مستويات الأسيتون. اعتمادًا على شدة حالة المريض، يتم العلاج في المنزل أو في المستشفى. في بعض الأحيان يحتاج المريض إلى دخول وحدة العناية المركزة.

1. 1 إذا تم تشخيص إصابة المريض بداء السكري، فمن الضروري تصحيح مستويات الجلوكوز والعلاج بالأنسولين والعلاج بالتسريب. بعد الشفاء من الحماض الكيتوني، يتم اختيار العلاج بأدوية خفض الجلوكوز، ويتم إخبار المريض عن النظام الغذائي ونمط الحياة.
2. 2 إذا كان هناك اضطراب مؤقت في استقلاب الدهون، فيوصف نظام غذائي للكربوهيدرات لاستعادة توازن الطاقة.
3. 3 يتم علاج الالتهابات المعوية الحادة أو غيرها من الأدوية المضادة للبكتيريا وخافضات الحرارة مع إضافة المواد الماصة والمحاليل الملحية (Regidron، Orsol، محلول الجلوكوز)، المشروبات القلوية ( المياه المعدنية) للقضاء على الجفاف.
4. 4 مع الحماض الكيتوني الكحولي، من المهم تجديد نقص الجلوكوز، والقضاء على الجفاف، واستعادة التوازن الحمضي القاعدي. يتم تحقيق ذلك عن طريق الحقن الوريدي لمحاليل الدكستروز والأملاح (رينجر، محلول ملحي، بيكربونات الصوديوم).
5. 5- في بعض الأحيان يكفي أن يقوم الطفل باستبدال تركيبة الحليب، وتقديم العلاج المناسب لأهبة حمض اليوريك، والقضاء على جميع العوامل المثيرة. بمرور الوقت، لن تظهر أجسام الكيتون في البول. النظام الغذائي المتوازن له أهمية كبيرة. يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنا في مكوناته الرئيسية: البروتينات والدهون والكربوهيدرات المعقدة والبسيطة والفيتامينات المتعددة والمعادن.
6. 6 من المهم ملاحظة أن أزمات الأسيتونيميا يمكن أن تتكرر عند الأطفال، لذا لمنعها من الضروري تحديد سبب التولد الكيتوني المفرط. وهذا يتطلب دراسات إضافية، يتم تحديد قائمتها من قبل الطبيب المعالج بعد المحادثة والفحص.
7. 7 عندما يظهر، خاصة في المراحل اللاحقة، تتم الإشارة إلى العلاج في المستشفى، وتطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والتغذية. من المهم استبعاد اللحوم الدهنية والأطعمة الحارة والمدخنة والمرق والزبدة وشحم الخنزير والفطر والكاكاو وغيرها من المنتجات الكيتونية من الاستهلاك. يجب أن يحتوي الطعام على الكربوهيدرات والخضروات والفواكه سهلة الهضم.